Приложение № - Свердловская областная клиническая

реклама
Приложение № 5
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 31051
Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с
травмой костей свода и основания черепа, травмой костей верхней и средней и нижней
зон лицевого скелета сопровождающиеся легкой и среднетяжелой черепно-мозговой
травмой
(первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: переломы передней стенки лобной пазухи со смещением, переломы
задней стенки лобной пазухи, перелом переднего основания черепа, вдавленные переломы
свода черепа, переломы скуловой кости, переломы скулоорбитального комплекса, переломы
нижней стенки орбиты, переломы назо-орбито-этмоидального комплекса, переломы верхней
челюсти, переломы нижней челюсти
Код по МКБ-10: S02.00, S02.01, S02.10, S02.11, S02.03, S02.4, S02.7, S02.6, S02.8, S02.9
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение
Средний срок лечения: 5 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
А01.03.001
А01.03.002
А01.03.003
А01.07.005
А01.07.006
А01.07.007
А01.07.007
А01.23.002
А01.23.004
А01.26.002
А02.26.003
А02.08.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
костной системы
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
Пальпация челюстно-лицевой области
Определение степени открывания рта и
ограничения подвижности нижней челюсти
Определение степени открывания рта и
ограничения подвижности нижней челюсти
Визуальное исследование при патологии
центральной нервной системы
Исследования чувствительной и
двигательной сферы при патологии
центральной нервной системы
Визуальное исследование глаз
Офтальмоскопия
Осмотр верхних дыхательных путей с
использованием дополнительных
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,3
1
1
1
А06.03.006
А06.08.003
А06.31.007
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.12.003
А02.25.001
А02.08.001
А02.26.001
А02.26.002
А02.31.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А 06.31.007
А06.03.002
А06.31.006.001
В03.016.02
А11.05.001
А11.12.001
А11.12.002
А11.12.003
А11.12.009
А11.02.002
А14.31.011
А14.12.001
А11.23.001
А11.28.007
источников света, шпателя и зеркал
Рентгенография всего черепа, в одной или
более проекциях
Рентгенография придаточных пазух носа
Описание и интерпретация
рентгенологических изображений
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Измерение центрального венозного давления
Осмотр органа слуха (отоскопия)
Осмотр верхних дыхательных путей с
использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
Исследование переднего сегмента глаза
методом бокового освещения
Исследование сред глаза в проходящем свете
Термометрия общая
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Компьютерная томография головы
Описание и интерпретация компьютерных
томограмм
Общий (клинический) анализ крови
Взятие крови из пальца
Катетеризация подключичной и других
центральных вен
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Внутривенное введение лекарственных
средств
Взятие крови из периферической вены
Внутримышечное введение лекарственных
средств
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
Спинномозговая пункция
Катетеризация мочевого пузыря
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
0,3
0,3
1
1
1
0,2
1
0,2
0,2
0,4
0,4
1
1
1
1
0,2
1
1
1
0,1
0,1
1
1
1
0,6
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
0,2
1
1
1
Код
А01.31.009
А01.31.010
А01.31.011
А01.31.012
В03.016.02
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.042
А12.05.027
А14.01.017
А14.07.002
А14.07.003
А14.08.002
А14.08.003
А14.08.004
А14.12.001
А14.16.002
А14.19.001
А14.19.002
А14.28.001
А14.28.002
А14.28.005
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.004
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.007
А14.31.015
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Общий (клинический) анализ крови
Проба на совместимость перед переливанием
крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в крови или в
плазме
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Уход за полостью рта тяжелобольного
Гигиена полости рта и зубов
Пособие при трахеостоме
Уход за назогастральным зондом, носовыми
канюлями и катетером
Отсасывание слизи из носа
Уход за сосудистым катетером
Уход за назогастральным зондом
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
Уход за постоянным мочевым катетером
Пособие при недержании мочи
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
Обучение членов семьи пациента технике
его перемещения в постели
Частота
Среднее
предоставле- количестния
во
1
5
1
1
1
0,2
0,1
5
5
5
1
1
0,05
0,05
0,1
1
1
2
0,1
2
1
1
0,05
1
0,01
0,05
10
2
1
10
0,05
1
0,1
0,05
0,1
0,05
10
3
5
10
2
10
0,05
0,01
0,05
0,05
0,05
10
24
10
10
5
0,05
10
0,05
10
0,05
10
0,05
10
0,05
2
А15.01.001
А16.08.003
А16.08.019
А16.08.020
А24.01.003
А25.23.001
А25.23.003
А25.31.019
А 26.06.082
А26.06.036
А26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
А 18.05.012
А 21.12.002
А15.03.007
В01.003.03
А06.09.008
А16.01.005
А04.23.001
Перевязки при нарушениях целостности
кожных покровов
Постановка временной трахеостомы
Смена трахеостомической трубки
Закрытие трахеостомы
Применение пузыря со льдом
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях центральной нервной системы
и головного мозга
Назначение лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях центральной
нервной системы и головного мозга
Назначение комплекса упражнений
(лечебной физкультуры)
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антигена НBsAg Hepatitis B
virus
Определение антител класса M, G (IgM,
IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM,
IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 2
Гемотрансфузия
Перемежающаяся пневмокомпрессия
Шинирование при переломах костей
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
Рентгенография легких
Хирургическая обработка раны или
инфицированной ткани
Ультразвуковое исследование головного
мозга
1
6
0,01
0,01
0,01
1
1
1
5
1
3
5
1
5
1
2
0,1
0,1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
0,1
0,1
0,05
0,8
0,5
1
3
1
5
1
1
0,5
1
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Анестетики, миорелаксанты
Местные анестетики
Лидокаин
Прокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Частота
назначе
ния
1
0,4
0,5
0,05
0,05
1
1
ОДД
ЭКД
200 мг
200 мг
300 мг
20 мг
200 мг
200 мг
300 мг
20 мг
Форма
выпуска
ампулы
ампулы
флаконы
ампулы
флаконы
ФТГ
АТХ
МНН
Тримеперидин
Трамадол
Ненаркотические
анальгетик и нестероидные
противовоспалительные
средства
Парацетамол
Диклофенак
Кеторолак
Средства для лечения аллергических
заболеваний
Антигистаминные
препараты
Дифенгидрамин
Хлоропирамин
на центральную
Средства, влияющие
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Диазепам
Мидазолам
Противосудорожные
средства
Фенобарбитал
Клоназепам
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Вазопрессорные средства
Допамин
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
Преднизолон
Дексаметазон
Спазмолитические средства
Атропин
Средства для лечения заболеваний почек и
Частота
назначе
ния
0,4
0,6
1
0,2
0,3
0,5
0,8
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
40 мг
400 мг
120 мг
2г
ампулы
ампулы
2г
75 мг
90 мг
10 г
375 г
450 мг
флаконы
ампулы
ампулы
1
0,6
20 мг
100 мг
ампулы
0,4
1
60 мг
300 мг
ампулы
10 мг
15 мг
20 мг
60 мг
ампулы
ампулы
1
0,5
0,5
1
0,4
0,6
0,02
0,01
1
0,05
1
0, 1
50 мг
2 мг
200 мг
250 мг
10 мг
1г
таблетки
ампулы
ампулы
100 мкг
500 мкг
таблетки
20 ЕД
100 ЕД
флаконы
30 мг
16 мг
150 мг
80 мг
ампулы
ампулы
1 мг
2 мг
ампулы
1
1
0,1
0,95
0,05
0,01
1
0,2
ФТГ
АТХ
МНН
мочевыводящих путей
Диуретики
Ацетазоламид
Фуросемид
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Пентоксифиллин
Надропарин
кальций
Эноксапарин
натрий
Гепарин
Этамзилат
Аминокапроновая
кислота
Растворы и
плазмозаменители
Декстроза
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Меропенем
Ампициллин
+
сульбактам
Цефоперазон
сульбактам
Цефазолин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия, средства
питания
Натрия хлорид
Кальция хлорид
Калия, магния
аспарагинат
Растворы
электролитные
моно- и
поликомпонентные
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
Частота
назначе
ния
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
250 мг
20 мг
1000 мг
80 мг
таблетки
ампулы
0,05
0,25
1500 мг
855 МЕ
7500 мг
3420 МЕ
ампулы
шприцы
0,25
40 мг
200 мг
шприцы
0, 5
10000 МЕ
флаконы
0,8
0,3
500 мг
12 г
50000
МЕ
2500 мг
12 г
400 мл
1200 мл
флаконы
0,05
0,2
2г
1,5 г
10 г
4,5 г
флаконы
флаконы
0,15
4г
12
флаконы
0,6
1
2г
2г
флаконы
1
0,5
0,5
800 мл
1000 мг
1,8 г
4000 мл
5000 мг
9г
1
500 мл
2000 мл
1
0,5
0,5
1
0,95
ампулы
флаконы
0,2
1
1
1
1
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
Перевод в специализированный стационар для оперативного лечения.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования 7 714,00 рублей.
Скачать