ФИЗИОТЕРАПИЯ - медицинское училище 13

ГЛОССАРИЙ
Термин
I.
Определение
Физиотерапия
Целенаправленное воздействие на организм различных
природных физических факторов.
Вакуумтерапия
Лечение медицинскими банками.
Компресс
Лечебная многослойная повязка
Метаболизм
Обмен веществ в организме
Гиперемия
Покраснение кожных покровов
Фитонциды
Полезные лекарственные вещества, содержащиеся в клетках
растений
Термофоры
Электротермические грелки, работающие от электросети
Ушиб
Травма, характеризующаяся в первые сутки стойкой
гиперемией и выраженной болезненностью в месте удара, а
затем наличием гематомы, отека и пр.
Гематома
Кровяная опухоль (синяк), возникающая вследствие
нарушения целостности кровеносных сосудов.
Скоплении крови в суставной полости.
Гемартроз
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
Физиотерапия
(греч. Physis – природа, therapeia - лечение)–
целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной и
профилактической целью различных факторов как в их естественном виде
(солнечный свет, воздух, вода, лечебные грязи), так и получаемых искусственным
путем (электрический ток, искусственные источники света, ультразвук,
электромагнитное поле и др.).
Лечебный эффект многих простейших физиотерапевтических процедур
объясняется прежде всего наличием тесной нервно-рефлекторной связи между
внутренними органами и отдельными участками кожи, имеющими общую
иннервацию. Оказывая сильное раздражающие действие на периферические
кожные рецепторы этих зон, физические факторы рефлекторно могут изменять
интенсивность кровообращения, обменные процессы, проницаемость клеточных
мембран во всех внутренних органах. Кроме того, образование в коже под
действием разнообразных факторов биологически активных веществ (гистаминов)
могут гуморальным путем (через кровь) оказывать влияние на функциональное
состояние глубоко расположенных органов и систем.
Особенности применения грелки.
Грелка – емкость для теплового воздействия на организм. Различают резиновые
(заполняемые водой), химические и электрические грелки. Резиновые грелки
изготавливают в виде мешков емкостью 1л. (№ 1), 2л. (№ 2), 3л. (№ 3) или фигурные
для детей («рыбка», «солнышко»). Резиновые грелки эластичны, они легко
принимают форму обогреваемого участка тела. В военно-полевых условиях
применяют химические грелки – водонепроницаемые мешочки или пакеты,
заполненные веществами выделяющими тепло при добавлении к ним воды.
Электрические грелки (термофоры) изготавливают из покрытой с обеих сторон
асбестовым полотном металлизированной ткани, нагреваемой проходящим через
неё электрическим током. Эти грелки снабжены устройствами для подключения к
источнику тока и для регулирования температуры нагрева.
Механизм действия: местное согревание ткани вызывает рефлекторное
расслабление
гладкой мускулатуры и активную местную гиперемию, что
сопровождается болеутоляющим, рассасывающим и трофическим действием.
Рассасывающий эффект зависит не столько от температуры грелки, сколько от
длительности процедуры.
Показания: почечная колика, боли в области живота у больных хроническим
колитом, холециститом, аднекситом, язвенной болезнью (при отсутствии
кровотечения и симптомов острого живота). При радикулитах, невритах,
невралгиях, суставных болях, в том числе после травмы (если нет гемартроза), при
переохлаждении.
Противопоказания острые воспалительные процессы в брюшной полости
(острые аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит и др.), кровотечения,
злокачественные новообразования, нарушения целостности кожи, первые сутки
после ушиба, раневая инфекция.
Особенности применения пузыря со льдом.
Для местного применения холода используют пузырь со льдом, в котором низкая
температура сохраняется более длительно. Пузырь для льда представляет собой
резиновый мешок с широким отверстием и плотно завинчивающейся пробкой.
Механизм действия: под влиянием холода происходит сужение кровеносных
сосудов, что приводит к остановке кровотечения, а также способствует снижению
чувствительности нервных рецепторов.
Показания: при острых воспалительных процессах, кровотечениях, ушибах (в
первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационном периоде, как
болеутоляющее и кровоостанавливающее средство.
Противопоказания: ушибы на вторые сутки и далее, снижение кожной
чувствительности и острые воспалительные заболевания кожи, хронические
заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы ясной этиологии.
Особенности применения банок.
Банки медицинские – цилиндрические стеклянные сосуды с утолщенным краем
и расширенным полусферическим дном, емкостью 30-70 мл.
Механизм действия: физически (создавая вакуум) воздействует на кожу,
оказывают рефлекторное влияние на кровоснабжение подлежащих тканей и
органов, улучшают рассасывание воспалительных явлений и уменьшают боль.
Специальные исследования показали, что под влиянием банок понижается АД,
замедляется пульс, наступает временное (до часа) уменьшение в периферической
крови числа лейкоцитов и повышается свертываемость крови.
Показания: воспалительные процессы в органах грудной клетки: бронхах,
легких, плевре, острые и хронические миозиты, нейромиозиты, невралгии, невриты
и периневриты, радикулиты.
Противопоказания: легочные кровотечения, туберкулез легких,
злокачественные
новообразования,
истощение
больного,
повышенная
чувствительность и заболевания кожи, возбуждение пациента, высокая температура
тела, сердечно-сосудистая недостаточность.
Места для постановки банок:
 на грудную клетку (за исключением области сердца, молочной железы,
позвоночника, лопаток);
 поясница (справа и слева от позвоночника);
 боковые части грудной клетки.
Особенности применения горчичников.
Горчичники – листы бумаги, покрытые слоем порошка обезжиренных семян
черной горчицы. Горчичники хранят в сухом и темном месте. Срок хранения
горчичников от 8 до 11 месяцев. Длительно хранившиеся горчичники утрачивают
свое действие; недопустимо их применение при наличии прогорклого запаха, а
также если горчичная масса отслаивается при сгибании горчичника на 90 0.
Горчичный порошок содержит фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из
фермента мирозина. Также в состав горчицы входят эфирное (аллиловое) масло.
Механизм действия: горчичники используют как средство рефлексотерапии.
Раздражая кожу, они вызывают гиперемию, стимулируют реакцию фагоцитоза и
кровообращение, рефлекторно влияют на течение воспалительного процесса в
глубоколежащих тканях и органах, на состояние сосудистого тонуса. Оказывают
отвлекающее и болеутоляющее действие.
Показания: боли в мышцах, невралгии, головные боли, гипертонические кризы,
стенокардия, пневмония, бронхиты, ларинготрахеиты.
Противопоказания: заболевания кожи (гнойничковые, нейродермит,
экзема и т.п.), при снижении или отсутствии у больного кожной чувствительности
(опасность ожога кожи ), температура тела выше 380С, легочное кровотечение,
злокачественные новообразования, аллергическая реакция на горчицу.
Горчичные обертывания.
Детям грудного и ясельного возраста лучше применять горчичные обертывания.
Для этого готовят теплый раствор горчицы (1/2 столовой ложки порошка горчицы
на 0,5 литра воды), которым смачивают пеленку или простыню, отжимают,
обертывают нужный участок тела (или все туловище) и покрывают его простыней
и одеялом. Через 3-5 минут раскутывают ребенка и кожу обмывают теплой водой.
Примечание:
 при укутывании избегать образования складок на пеленке;
 голову ребенка оставлять открытой;
 при проведении процедуры поить ребенка.
Особенности
применения компрессов.
Компресс – (от фр. Compresse – лечебная повязка) относится к одному из
видов отвлекающей терапии. Компрессы бывают сухими и влажными.
Сухой компресс применяют для защиты места повреждения (ушиб, рана) от
охлаждения и загрязнения. Его приготавливают из нескольких слоев стерильной
марли и слоя ваты, которые закрепляются бинтом.
Влажные компрессы назначают как местную физиотерапевтическую
процедуру; они бывают согревающие, горячие, лекарственные и холодные.
Накладывают их на различные участки тела в зависимости от локализации
патологического процесса.
Согревающий компресс.
Механизм действия: в результате местного и рефлекторного действия тепла
происходит прилив крови, снижается болевая чувствительность.
Показания: артриты, ангины, отиты, ларинготрахеиты, плевриты,
спастические боли в области живота (если исключены острый живот и
кровотечение); ушибы (через сутки после травмы), инфильтраты после инъекций;
растяжение связок.
Противопоказания: кожные заболевания (дерматиты, фурункулез,
экзема, карбункулы и т.д.), нарушение целостности кожи, высокая температура
тела.
Холодный компресс (примочка).
Механизм действия: вызывая охлаждение и сужение кровеносных сосудов,
уменьшает кровенаполнение и боль.
Показания: ушибы, травмы, кровотечения, лихорадочные состояния, резкое
психическое возбуждение.
Горячий компресс (припарка).
Механизм действия:
местное прогревание ткани способствует быстрому
рассасыванию воспалительных очагов и оказывает болеутоляющий эффект.
Показания: мигрени, головные боли, коллапс, спастические колики –
кишечные, почечные, печеночные, боли в мышцах и суставах.
Противопоказания: прилив крови к голове, перитонит, атония
мочевого пузыря.
Лекарственные компрессы.
Механизм действия: оказывает раздражающее и болеутоляющее действие.
Для постановки компресса используют:
 камфорное масло;
 мазь Вишневского;
 спирт 450.
Перед постановкой лекарственного компресса кожу необходимо смазать
детским кремом или вазелиновым маслом. Лекарственный компресс накладывают
также, как и согревающий (полуспиртовой).
Грелка
Показания:
Противопоказания
-почечная колика,
-боли в животе у больных хроническим
колитом, холециститом, аднекситом,
язвенной болезнью (при отсутствии
кровотечения),
- при радикулитах, невритах, невралгиях,
- суставных болях, в том числе после
травмы (если нет гемартроза),
- при переохлаждении.
- острые воспалительные процессы в
брюшной полости (острые аппендицит,
холецистит, панкреатит и др.)
- кровотечения,
- злокачественные новообразования,
-повреждение кожи,
- первые сутки после ушиба, раневая
инфекция.
ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
Показания:
Противопоказания
- при острых воспалительных процессах, - ушибы на вторые сутки и далее,
- кровотечениях,
- снижение кожной чувствительности и
- ушибах (в первые сутки),
острые воспалительные заболевания
- сильной лихорадке,
кожи,
- в послеоперационном периоде, как хронические
заболевания
болеутоляющее
и пищеварительной и мочевыделительной
кровоостанавливающее средство.
системы ясной этиологии.
БАНКИ
Показания:
Противопоказания
- воспалительные процессы в органах
грудной клетки: бронхах, легких, плевре,
- острые и хронические миозиты,
- нейромиозиты, невралгии, невриты и
периневриты,
- радикулиты.
- легочные кровотечения,
- туберкулез легких,
- злокачественные новообразования,
- истощение больного,
- повышенная чувствительность
заболевания кожи,
- возбуждение пациента,
- высокая температура тела.
и
ГОРЧИЧНИКИ
Показания:
Противопоказания
- боли в мышцах,
- невралгии,
- головные боли,
- гипертонические кризы,
- стенокардия,
- пневмония, бронхиты, ларинготрахеиты
(при отсутствии лихорадки).
- заболевания кожи (гнойничковые,
нейродермит, экзема и т.п.),
- при снижении или отсутствии у
больного
кожной
чувствительности
(опасность ожога кожи),
- температура выше 380С,
- легочное кровотечение,
- злокачественные новообразования,
- аллергическая реакция на горчицу.
Места для постановки горчичников:
1. При головной боли и остром насморке – затылок;
2. При остром трахеите – верхняя часть грудины;
3. Бронхиты и пневмонии – между лопатками и под лопатками.
4. При болях в сердце – на область сердца.
5. Гипертонический криз – икроножные мышцы.
ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС
Показания:
- ушибы,
- травмы,
- кровотечения,
- лихорадочные состояния,
- резкое психическое возбуждение.
ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС
Показания:
- мигрень,
- головные боли,
- коллапс,
- спастические колики – кишечные,
почечные, печеночные,
- боли в мышцах и суставах.
Противопоказания
- прилив крови к голове,
- перитонит,
- атония мочевого пузыря.
СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС
Показания:
артриты,
ангины,
отиты,
ларинготрахеиты, плевриты,
- спастические боли в области живота
(если исключены острый живот и
кровотечение).
- ушибы (через сутки после травмы),
- инфильтраты после инъекций.
Противопоказания
- кожные заболевания (дерматиты,
фурункулез),
- нарушение целостности кожи,
- высокая температура тела.
Вопросы для фронтального опроса по теме
«Простейшая физиотерапия»
1. Что такое физиотерапия (определение)?
2. Какие методы простейшей физиотерапии вы знаете?
3. Какой механизм действия горчичников?
4. Какие показания и противопоказания к применению горчичников?
5. Какие виды компрессов существуют?
6. Назовите показания и противопоказания для постановки
согревающего компресса.
7. Какой механизм действия у согревающего компресса?
8. В каких случаях применяют холодные компрессы?
9. Что необходимо приготовить для постановки банок?
10. В каких случаях постановка банок противопоказана?
11. Назовите показания для постановки пузыря со льдом?
12. Какие противопоказания для применения грелки вы знаете?
Ситуационные задачи
Задача № 1
Пациенту А. назначены горчичники. Но к вечеру у него повысилась
температура тела до 390С. Пациент уговаривает медицинскую сестру поставить
ему горчичники. Как поступать?
Задача № 2
Для постановки банок медицинская сестра приготовила банки, фитиль, эфир,
вату, спички. В чем ошибка?
Задача № 3
У пациента впервые в жизни появились боли в области живота. Он просит у
медицинской сестры грелку. Как поступить?
Задача № 4
Медицинская сестра подала пациенту пузырь со льдом и сказала, чтобы он
держал его, пока не растает весь лед. Была ли допущена ошибка медицинской
сестрой?
Задача № 5
Медицинская сестра поставила пациенту холодный компресс на 10 минут.
Верно ли выполняет процедуру медицинская сестра?
Задача № 6
Медицинская сестра, ставя согревающий компресс пациенту, обратила
внимание на сыпь в заушной области. Каковы
дальнейшие действия
медицинской сестры.
Задача № 7
Пациентка, которой 20 минут назад поставили согревающий компресс, говорит
медицинской сестре, что ощущает в месте постановки компресса прохладу. Что
должна предпринять медицинская сестра?
Задача № 8
Медицинская сестра поставила горчичники пожилому пациенту 15 минут
назад. Пациент говорит, что на месте постановки горчичников еще ничего не
ощущает, и просит подождать несколько минут. Как должна поступить
медицинская сестра?
Задача № 9
Во время постановки банок пациент пожаловался медицинской сестре на
сильную боль в области спины. При осмотре – кожа под банками синюшнобагровая. Каковы действия медицинской сестры?
Задача № 10
Пациентке врач назначил лечение медицинскими пиявками. Пациентка
отказывается от процедуры, т.к. испытывает чувство страха и неприязни. Что
должна сказать пациентке медицинская сестра?
Задача № 11
У пациента Н. 50 лет повышенное артериальное давление. Врач назначил
горчичники. Выполните эту манипуляцию.
Задача № 12
У пациентки М. 35 лет обструктивный бронхит. Врач назначил банки. Выполните
данную манипуляцию.
Задача № 13.
Пациенту 62 лет с диагнозом острая сердечная недостаточность. Врач назначил
оксигенотерапию. Продемонстрируйте данную манипуляцию.
Задача № 14
Пациентка 70 лет поскользнулась на улице и упала. Обратилась к врачу через 2
дня с болями в области коленного сустава. Врач поставил диагноз ушиб, и назначил
грелку. Продемонстрируйте манипуляцию.
Задача № 15
Мальчик 10 лет ударился во время занятий физкультурой. Началось носовое
кровотечение. Врач назначил холодный компресс. Выполните эту процедуру.
Задание на дом
по теме: «Гирудотерапия. Оксигенотерапия».
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Гирудотерапия. Определение.
Показания к постановке пиявок.
Противопоказания к постановке пиявок.
Места постановки пиявок.
Алгоритм действия постановки пиявок.
Осложнения гирудотерапии.
Универсальные меры предосторожности при гирудотерапии.
8. Способы предотвращения осложнений гирудотерапии.
9. Оксигенотерапия. Определение. Цели. Способы.
10. Преимущества и недостатки различных способов оксигенотерапии.
11. Манипуляции:
 Подача кислорода с помощью носовой канюли.
 Подача кислорода с помощью носового катетера.
 Подача кислорода с помощью маски.
 Подача кислорода с помощью кислородной подушки
12. Правила техники безопасности при работе с кислородом.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела». Учебник. – М.: Родник, 2000. – 352 с.
ЛИТЕРАТУРА
1. Основы сестринского дела: Уч. Пособие/ Вебер В.Р. и др. – М.: Медицина, 2001.496 с.
2. Обуховец Т.П.и др. Основы сестринского дела. Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 512 с.
3. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными.: Уч. Пособие. – М.: ФОРУМ, 2004.
– 368 с.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела». Учебник. – М.: Родник, 2000. – 352 с.
5. Сулим Н.И. Целебная пиявка. / «Медицинская сестра» № 4, 2001 г.
6. Савинов В.А. Гирудотерапия: показания и применение./ «Медицинская сестра»
№ 4, 2001г.
7. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. - М.: ТОО «АНМИ»,
1996г. - 272с.
8. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела (манипуляционная
техника) для студентов – М.: ВУНМЦ, 2000 г. – Т. 2.