Волжский филиал Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Волгоградский медицинский колледж» Учебно-исследовательская работа Тема: «Историческая справка о применении периферических катетеров» Выполнила Студенты Барият Хакимова 921 группа Руководители: Пименова Н.В. Волжский 2015 Со времен зарождения человечества его эволюция неуклонно продолжалась, что вело к постоянным изменениям всех сфер науки и деятельности. Цель данной работы проследить эволюцию систем венозного доступа и ее связь с эволюцией человечества и медицины. Исследование рассматривает развитие систем венозного доступа, без которых невозможно лечение не только онкологических, но и многих других заболеваний. Казалось бы, такой простой вопрос, как способ внутривенного введения препаратов, во многом делает лечение более эффективным, безопасным, комфортным для пациентов и врачей. Но не во всех странах. На каком этапе эволюции остановилась Россия ? Катетеризация вен давно стала рутинной медицинской процедурой, за один год в мире устанавливается свыше 500 миллионов периферических венозных катетеров. Как показывает современная практика, большинство видов внутривенной терапии, проводимых ранее через центральные катетеры, более целесообразно и безопасно проводить через периферические внутривенные катетеры. Тема по истории применения периферических катетеров на сегодняшний день интересна только для пытливых . Многие задают вопрос, как давно применяют катетеры. И мало кто сможет ответить. И для того чтобы разобраться в этом вопросе необходимо начать с истории самой инфузионной терапии. Первые эксперименты по внутривенным введениям различных растворов были выполнены в далеком 1656 г. Архитектор, врач K. Ran вводил настойки опия, вина, пива, эля, молока внутривенно. Причем в качестве иглы для инъекции было использовано птичье перо, а вместо шприца — пузыри рыб и животных. А первые опыты, связанные с переливанием крови и созданием устройств для внутривенного введения, относятся еще к середине 16 века, однако на тот момент они не были успешными. В 1832 году во Франции, где бушевала эпидемия холеры, доктор Томас Латта начинает переливание раствора поваренной соли заболевшим. Это лечение спасло тысячи жизней пациентов с холерой и было первым зафиксированным опытом внутривенного вливания. До середины 40-х годов 20-го века существовали следующие способы периферического венозного доступа — через многоразовую стальную иглу или при помощи венесекции с введением в просвет вены резиновой (ПВХ) трубки. В 1945 году был разработан метод «катетер внутри иглы» — внутрь иглы в вену вводили трубку, затем иглу вынимали, а трубка (катетер) оставался в вене. Однако такие катетеры, из-за их меньшего, в сравнении с иглой, размера, часто подтекали и, кроме того, высоким оставался риск попадания катетера в кровоток. Для того чтобы не осложнения, допустить сестры такого были опасного специально обучены оставлять жгут на руке и быстро его затягивать при необходимости. Исторически, вопрос об обеспечении постоянного венозного доступа корнями уходит в технологическое обеспечение процедуры гемодиализа. С широким внедрением в практику аппаратов «искусственной почки» множество больных с хронической и острой почечной недостаточностью, ранее обреченных, получили возможность жить, проходя программу хронического гемодиализа. Наряду с революционным успехом в судьбе больных этой категории, проведение процедуры поставило вопрос о создании постоянного, надежного и безопасного доступа к сосудистому руслу. Seldinger с коллегами в 1960 г. впервые сообщил об успешном применении наружного артериовенозного шунта между периферическими сосудами верхней конечности для обеспечения многократных сеансов гемодиализа. Шунт обеспечивал многократный доступ к сосудам, однако его длительная эксплуатация была сопряжена с высоким уровнем инфекционных и тромботических осложнений. Предложенная Brescia-Cimino в начале 60-х гг. методика подкожного артерио-венозного анастомоза между сосудами верхней конечности решала многие проблемы ухода за доступом, была намного более физиологичной и безопасной. В дальнейшем, до разработки и внедрения в практику других долговременных сосудистых доступов, постоянная артериовенозная фистула использовалась так же для проведения длительной системной химиотерапии у онкологических больных. Однако данная методика не отвечает критерию «простоты», ибо относится к сосудистым операциям, требующим достаточно высокой квалификации хирургов, отличающихся значительной себестоимостью и являющихся, с точки зрения безопасности, небезразличными для дальнейшей жизни больного. В 1950 анестезиолог всемирно известной Клиники Майо (Рочестер, Штат Миннесота) Дэвид Масса придумал и создал у себя дома прототип современного катетера по принципу «катетер на игле». Масса укоротил внутримышечную иглу производства BD и присоединил к ней трубку из поливинилхлорида, также производства BD. Это изобретение известно как «Рочестерская гибкая игла» и в свое время произвело настоящую революцию в медицине. Развитие химической промышленности и лекарственной терапии способствовало успехам индустрии медицинских изделий для обеспечения внутривенного доступа. В 1957 году компанией Deseret (впоследствии — часть BD) впервые было начато производство стерильных катетеров BD Intracath в индивидуальной упаковке. В 1961 году была предложена концепция цельной пластиковой канюли доктором Берндт Браун. Канюля из полиэтилена с упорной планкой на металлической игле. Цельная пластиковая канюля с заглушкой оставалась в вене после извлечения иглы. Оригинальная идея Брауна впоследствии стала основой всей современной венепункции. Начало эпохи одноразовых внутривенных катетеров в 1964 году положило начало производству стерильных одноразовых катетеров BD Angiocath. В 70-ые годы прошлого столетия во всем мире стали предъявляться высокие требования к внутривенным катетерам, а сама процедура стала широко распространённой в медицине. В это же время происходит «тихая революция» — процедура катетеризации переходит в ведение среднего медицинского персонала. В 1973 году в США было создано сообщество медсестер, занимающихся внутривенными инъекциями, для того чтобы распространить знания и стандарты инфузионной терапии среди медицинских сестер. INS Экс-президент Шерил Гарднер. В 1993 инфузионные медсестры и стипендию Гарднер желающих продолжить терапии и созданное для ими общество медицинских карьеру содействовать во учредило работников, внутривенной проведению научных исследований Каждый год, 25 января, тысячи специалистов - инфузионных медицинских сестер, празднуют День медсестры, который впервые стал отмечаться в 1981 году. Этот день имеет огромное значение для тех, кто посвятил свою жизнь обеспечению лучшего ухода при инфузионной терапии. Анна Плогал – Президент ассоциации инфузионных сестер 2014-2015 год Сообщество инфузионных медицинских сестер расположено в Норвуде, штат Массачусетс, США это национальная основанная в некоммерческая 1973 году организация, небольшой группой единомышленников. Членство открыто для всех специалистов в области здравоохранения. Тесно работает с B Braun. Инфузионные медицинские сестры проводят различные семинары. Имеют свой журнал, Infusion Nursing, который является ведущим изданием сообщества. Публикуется раз в два месяца. У нас в России мало кто знает данное издание. В апреле 2011 года в Санкт-Петербурге стартовал образовательный проект Ассоциации медицинских сестер России совместно с компанией BD – "Академия Правильной Инфузии". Проект направлен на разработку и внедрение в практику стандартов обеспечения и поддержания периферического венозного доступа, а также на обучение персонала. Сегодня предлагаются различные модели внутривенных катетеров. Но для этого необходимо было пройти большой исторический путь. А на Российский рынок впервые поступили катетеры фирмы B BRAUN. Список литературы: Окунская Т.В. Сестринское вмешательство на центральной вене. Медицинская помощь, 1996. - № 9. Крапивина Г.А., Путятина О. Б. Постановка и использование силиконовых катетеров при лечении новорожденных. Медицинская помощь, 1998. - № 5. Бунатян А.А., Шитиков И.И., Поплавский И.В., Флеров Е.В. «Катетеризация вен». Методическое руководство. ВОС. Оhmeda AB. Helisborg. 1994 Материалы конференции от 17 ноября 2011 года в Санкт-Петербурге «Единый Стандарт периферического венозного доступа как возможность оптимизации работы ЛПУ», организованная Ассоциацией медицинских сестер России (РАМС), действительным членом Международной ассоциации инфузионных медсестер. Лашутин С.В. Мировая история гемодиализа. Нефрология 2004 т8 №3 стр. 107 Презентация фирмы B BRAUN «Периферический венозный доступ – Braunüle исторический очерк». Первые эксперименты по внутривенным введениям различных растворов были выполнены в далеком 1656 г. Архитектор, врач K. Ran вводил настойки опия, вина, пива, эля, молока и др. внутривенно. Причем в качестве иглы для инъекции было использовано птичье перо, а вместо шприца — пузыри рыб и животных