Стандарт первичной специализированной медико

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при первичной артериальной
гипертензии
Категория возрастная:взрослые
Пол: любой
Фаза:любая
Стадия:вне зависимости
Осложнение:вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи:первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условие оказания:амбулаторно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи:плановая
Средние сроки лечения (количество дней):10
Код по МКБX*
Нозологические единицы
I10
I11
I12
I13.0
I13.1
I13.2
I15.0
I15.1
I15.2
I15.9
Эссенциальная [первичная] гипертензия
Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца
с преимущественным поражением сердца]
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением почек
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением сердца и почек с (застойной) сердечной
недостаточностью
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением почек с почечной недостаточностью
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением сердца и почек с (застойной) сердечной
недостаточностью и почечной недостаточностью
Реноваскулярная гипертензия
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям
почек
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным
нарушениям
Вторичнаягипертензиянеуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
услуги
B01.015.001
B01.023.001
B01.029.001
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Усредненная
частота
предоставления1
0,5
0,3
0,3
0,5
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Лабораторные методы исследования
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
услуги
A09.05.018
A09.05.063
A09.05.065
A09.28.003.001
A09.28.034
A09.28.036
A12.06.011
A12.15.001
A12.28.002
A26.06.035
A26.06.041
A26.06.048
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.005
B03.016.006
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование тиреотропина сыворотки крови
Исследование на микроальбуминурию
Исследование уровня катехоламинов в моче
Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в
моче
Проведение реакции Вассермана (RW)
Исследование обмена глюкозы
Исследование функции нефронов (клиренс)
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAgHepatitisBvirus)
в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту С (HepatitisCvirus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ1(HumanimmunodeficiencyvirusHIV 1) в крови
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы
гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена
биохимический
Анализ мочи общий
0,3
1
Усредненная
частота
предоставления
0,01
0,01
0,01
1
0,01
0,01
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
1
1
0,1
0,6
1
0,1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
1
1
1
1
0,6
1
1
1
1
1
Инструментальные методы исследования
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
услуги
Усредненная
частота
предоставления
1
1
0,8
0,5
0,8
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
Усредненная
услуги
частота
предоставления
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
0,3
Усредненная
кратность
применения
1
Офтальмоскопия
Эхокардиография
Дуплексное сканирование артерий почек
Дуплексное сканирование аорты
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным
допплеровским картированием кровотока
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
1
1
A05.10.002
Проведение электрокардиографических исследований
1
1
A05.10.008.001
Холтеровскоемониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)
0,3
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,01
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.30.010
Компьютерная томография надпочечников
0,5
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,2
1
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
1
1
[1]
вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского
применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения
от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а
цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие
медицинские показания.
A02.26.003
A04.10.002
A04.12.001.002
A04.12.003
A04.12.005.003
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
услуги
A02.01.001
Измерение массы тела
A02.03.005
Измерение роста
A02.03.007.004
Определение окружности талии
A11.05.001
Взятие крови из пальца
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
Лабораторные методы исследования
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
услуги
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование на микроальбуминурию
Исследование функции нефронов (клиренс)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена
биохимический
B03.016.006
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
услуги
A09.05.018
A09.28.003.001
A12.28.002
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.005
A04.10.002
A04.12.005.003
Эхокардиография
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным
допплеровским картированием кровотока
0,2
0,7
0,1
1
1
1
Усредненная
частота
предоставления
1
1
1
1
1
Усредненная
кратность
применения
3
1
1
1
2
Усредненная
частота
предоставления
0,01
1
0,5
1
1
0,6
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненная
частота
предоставления
0,5
0,05
Усредненная
кратность
применения
1
1
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,1
Регистрация электрической активности проводящей системы
1
сердца
A05.10.002
Проведение электрокардиографических исследований
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,01
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
0,5
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Кодмедицинской Наименование медицинской услуги
Усредненная
услуги
частота
предоставления
B04.015.001
Школа для больных с артериальной гипертензией
0,5
A04.28.001
A05.10.001
1
2
2
1
1
Усредненная
кратность
применения
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование лекарственного
Усреднен Едини СДД***
СКД****
терапевтическопрепарата**
ная
цы
химическая
частота измере
классификация
предостав
ния
ления
A12CX
Другие
0,3
минеральные
вещества
Калия и магния аспарагинат
мг
500
2500
B05XA
Растворы
0,3
электролитов
Натрия хлорид
мл
100
1000
C02AB
Метилдопа
0,05
Метилдопа
мг
1000
10000
C02AC
Агонисты
0,3
имидазолиновых
рецепторов
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Клонидин
Моксонидин
C02CA
Альфаадреноблокаторы
Усреднен Едини СДД***
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
мг
0,075
мг
0,4
0,05
Урапидил
C03AA
Тиазиды
Сульфонамиды
Сульфонамиды
Антагонисты
альдостерона
Селективные бетаадреноблокаторы
мг
12,5
125
мг
1,5
15
мг
мг
5
20
50
200
мг
мг
50
50
500
500
мг
мг
мг
5
50
5
50
500
50
мг
25
250
0,4
Бисопролол
Метопролол
Небиволол
C07AG
250
0,5
Спиронолактон
Эплеренон
C07AB
25
0,5
Торасемид
Фуросемид
C03DA
мг
0,4
Индапамид
C03CA
0,75
4
0,4
Гидрохлоротиазид
C03BA
СКД****
Альфа- и бетаадреноблокаторы
0,1
Карведилол
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
C07BB
Селективные бетаадреноблокаторы в
комбинации с
тиазидными
диуретиками
Наименование лекарственного
препарата**
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,2
Бисопролол+Гидрохлоротиазид
C08CA
Производные
дигидропиридина
Производные
фенилалкиламина
Производные
бензотиазепина
8,75
11,25
мг
мг
мг
мг
мг
7,5
6
10
10
5
75
60
100
100
50
мг
120
1200
мг
90
900
мг
мг
мг
мг
мг
мг
25
10
5
10
10
2,5
250
100
50
100
100
25
0,05
Дилтиазем
C09AA
мг
0,1
Верапамил
C08DB
СКД****
0,95
Амлодипин
Лацидипин
Лерканидипин
Нифедипин
Фелодипин
C08DA
СДД***
Ингибиторы АПФ
1
Каптоприл
Лизиноприл
Периндоприл
Рамиприл
Эналаприл
Эналаприлат
Код
C09BA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Ингибиторы АПФ в
комбинации с
диуретиками
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,4
Индапамид+Периндоприл
C09BB
Ингибиторы АПФ в
комбинации с
блокаторами
кальциевых каналов
Антагонисты
ангиотензина II
мг
0
0
мг
0
0
мг
мг
мг
мг
80
8
50
40
800
80
500
400
мг
мг
мг
0
0
0
0
0
0
1
Валсартан
Кандесартан
Лозартан
Телмисартан
C09DA
СКД****
0,3
Амлодипин+Периндоприл
C09CA
СДД***
Антагонисты
ангиотензинаII в
комбинации с
диуретиками
1
Валсартан+Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид+Лозартан
Гидрохлоротиазид+Телмисартан
Код
C09DB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Антагонисты
ангиотензинаII в
комбинации с
блокаторами
кальциевых каналов
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,3
Амлодипин+Валсартан
C09DX
Антагонисты
ангиотензинаII в
комбинации с
другими средствами
Ингибиторы ГМГКоА-редуктазы
Альфаадреноблокаторы
Глюкокортикоиды
0
мг
0
0
мг
мг
10
10
100
100
мг
4
40
мг
4
40
мг
75
1575
0,2
Метилпреднизолон
N02BA
0
0,05
Доксазозин
H02AB
мг
1
Аторвастатин
Розувастатин
G04CA
СКД****
0,3
Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиази
д
C10AA
СДД***
Салициловая
кислота и ее
производные
0,5
Ацетилсалициловая кислота
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их
отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечание:
1.Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,
назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2.Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в
случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии.