Протокол № 9 - Территориальный Фонд ОМС по Белгородской

Протокол № 9
заседания комиссии по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования Белгородской области
г. Белгород
Председатель:
Присутствовали:
« 30 » сентября 2014 г.
Залогин И.А.
Афанасьев Ю.П., Бабынина И.В., Веткова Л.А.,
Калашников Н.М., Луценко В.Д., Пересыпкина В.С.,
Подпорина Н.Н., Савушкина Т.В., Хайрулина И.П.,
Чужикова Л.А., Чефранова Ж.Ю.
Повестка дня:
1. О внесении изменений в муниципальное задание на 2014 год.
2. Об оплате медицинских услуг.
1. Слушали:
Чужикову Л.А. – начальника управления экономики, финансов и
материально-технического обеспечения департамента здравоохранения и
социальной защиты населения Белгородской области о внесении изменений
в муниципальное задание на 2014 год
Решили:
1. Принять предложения медицинских организаций о внесении
изменений в муниципальное задание на 2014 год в части амбулаторнополиклинической помощи с 1 сентября 2014 года:
увеличить количество УЕТ
– МАУЗ «Стоматологическая поликлиника №1» г. Белгорода – на 25 000
УЕТ;
– МП «Стоматологическая поликлиника № 2» г. Белгорода – на 25 000
УЕТ, количество посещений по неотложной помощи на 400 посещений;
2
– МБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» Старооскольского
городского округа – на 9388 УЕТ;
ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»
– уменьшить посещения по неотложной помощи по профилю
неврология – на 666 посещений;
– увеличить неотложную помощь (в приемном отделении) – на 470
посещений;
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 20 000 посещений/
обращений;
– увеличить посещения с профилактической целью на 20 000
посещений;
МБУЗ «Городская больница №2» Старооскольского городского округа
профиль акушерство и гинекология
– уменьшить посещения с профилактической целью – на 2 955
посещений;
– уменьшить количество посещений по неотложной помощи – на 7 781
посещений;
– увеличить количество посещений в связи с заболеванием – на 10 736
посещений / 4 129 обращений;
ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»
– уменьшить посещения с профилактической целью – на 12 980
посещений;
– увеличить посещения в связи с заболеванием – на 12 980 посещений /
5 646 обращений;
ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского»
– уменьшить посещения с профилактической целью на 600 посещений;
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 1764 посещений /
790 обращений;
профиль акушерство и гинекология
– увеличить посещения с профилактической целью на 600 посещений;
– увеличить посещения в связи с заболеванием – на 1764 посещения /
790 обращений;
ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»
– уменьшить посещения по неотложной помощи по профилю
акушерство-гинекология – на 1600 посещений;
– увеличить количество посещений по неотложной помощи в
приемном отделении на 1600 посещений;
ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ»
–увеличить посещения в связи с заболеванием по профилю
акушерство-гинекология на 9501 посещение / 2500 обращений;
МБУЗ «Губкинская городская детская больница»
– увеличить посещения с профилактической целью на 800 посещений;
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 800 посещений /
399 обращений;
3
ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 46 100 посещений /
14 166 обращений;
– увеличить посещения с профилактической целью на 32 890
посещений;
профиль акушерство и гинекология
– уменьшить количество посещений в связи с заболеванием – на 4 000
посещений / 1 481 обращение;
– увеличить посещения с профилактической целью на 3 078
посещений;
«Гармония здоровья» ООО «МАКСБелмед»
– увеличить посещения с профилактической целью на 5 413
посещений;
–увеличить посещения в связи с заболеванием на 3 587 посещений /
1088 обращений;
ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ»
– уменьшить посещения с профилактической целью на 25 200
посещений;
– увеличить посещения в связи с заболеванием на 25 200 посещений / 9
000 обращений;
МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» Старооскольского городского
округа
профиль педиатрия
– уменьшить количество посещений с профилактической целью на
20 000 посещений;
– уменьшить количество посещений по неотложной помощи на 1 600
посещений;
– увеличить посещения в связи с заболеванием на 21 600 посещений / 7
714 обращений;
– увеличить количество посещений с профилактической целью:
профиль гематология – на 400 посещений;
профиль стоматология – на 1 055 посещений;
– уменьшить посещения в связи с заболеванием:
профиль гематология на 400 посещений / 160 обращений;
профиль стоматология 1 055 посещений / 440 обращений;
ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»
– увеличить посещения с профилактической целью на 20 000
посещений,
– уменьшить количество посещений по неотложной помощи на 20 000
посещений;
ОГБУЗ «Городская больница №2» г. Белгород
– уменьшить посещения с профилактической целью на 9 824
посещения.
– увеличить посещения в связи с заболеванием на 9 824 посещения / 4
315 обращения;
4
МБУЗ «Городская поликлиника №2» г. Белгорода
– уменьшить количество посещений с профилактической целью в
объеме 6 500 посещений;
– уменьшить количество посещений по неотложной помощи в объеме
4 300 посещений;
– увеличить количество посещений в связи с заболеванием на 10 800
посещений;
с 1 октября 2014 года ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»:
в рамках подушевого финансирования
– уменьшить посещения в связи с заболеванием на 21 837 посещений /
7 485 обращений;
– увеличить посещения с профилактической целью на 21 837
посещений;
профиль акушерство-гинекология
– увеличить количество посещений в связи с заболеванием на 3 600
посещений / 1 327 обращений;
– уменьшить количество посещений с профилактической целью на 3
600 посещений;
Главным врачам вышеназванных медицинских организаций в течение
трех дней с момента подписания данного протокола представить
территориальному фонду обязательного медицинского страхования и
страховым медицинским организациям муниципальное задание на 2014 год с
учетом принятых изменений в разрезе врачебных специальностей.
2. В связи с обращением медицинских организаций о внесении
изменений в муниципальное задание 2014 год в части амбулаторнополиклинической помощи по ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», ОГБУЗ
«Валуйская ЦРБ», МБУЗ «Городская детская поликлиника №3»
Старооскольского городского округа, ОГБУЗ «Томаровская РБ им. И. С.
Сальтевского» изменить коэффициент потребления медицинской помощи,
применяемые к половозрастным нормативам и внести соответствующие
изменения в Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного
медицинского страхования Белгородской области от 20 января 2014 года
согласно приложению №1 к Протоколу № 9.
3. Филиалу СМО ЗАО «МАКС-М» в г. Белгороде при окончательном
расчете за сентябрь 2014 года разрешить принять к оплате случаи
диспансеризаций определенных групп взрослого населения и медицинские
осмотры несовершеннолетних по ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», не
включенные в реестры за август 2014 года.
2. Слушали:
Пересыпкину В.С. – заместителя директора территориального фонда
ОМС об оплате медицинских услуг.
5
Решили:
1. Установить с 1 сентября 2014 года в условиях круглосуточного
стационара базовую ставку финансового обеспечения (средняя стоимость
одного случая госпитализации) в размере 18 627,9 рублей, коэффициенты
уровня оказания медицинской помощи по медицинским организациям.
2. Принять предложение ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ
«Шебекинская ЦРБ», ОГБУЗ «Городская больница №2» г. Белгород, ОГБУЗ
«Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» об
изменении коэффициента сезонности, установленного на 3 квартал 2014
года.
Внести изменения в приложение № 7 «Коэффициенты сезонности по
группам и категориям МО для стационарной помощи (для распределения
объемов медицинской помощи)» к Генеральному тарифному соглашению в
системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от
20 января 2014 года согласно приложению №2 к Протоколу №9 с 1 сентября
2014 года.
3. В связи с перераспределением высокотехнологичной медицинской
помощи принять предложения медицинских организаций о внесении
изменений в муниципальное задание с 1 сентября 2014 года: ОГБУЗ
«Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»,
ОГБУЗ «Городская больница №2» г. Белгорода, МБУЗ «Городская
клиническая больница №1» г. Белгорода
4. Отклонить предложение МБУЗ «Городская больница №2»
Старооскольского городского округа об оплате
случаев оказания
медицинской помощи сверх утвержденного объема
амбулаторной
медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология в августе 2014
года в количестве 1995 случаев.
5. Отклонить предложение МБУЗ «Городская больница №1»
Старооскольского городского округа об оплате неотложной медицинской
помощи в приемном отделении за фактически выполненные объемы.
Рекомендовать
Управлению здравоохранения администрации
Старооскольского городского округа перераспределить муниципальное
задание,
установленное на 2014 год
в части амбулаторно –
поликлинической помощи (неотложная медицинская помощь) между
медицинскими организациями округа с учетом фактического выполнения.
6. С учетом предложений медицинских организаций рекомендовать
Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения
Белгородской области внести соответствующие изменения с 1 сентября
2014 года в:
6
– приказ от 6 марта 2014 года №481 «Об организации оказания
высокотехнологичной медицинской помощи в сфере обязательного
медицинского страхования Белгородской области;
– приказ от 16 января 2014 года № 83 «О порядке направления в 2014
году пациентов для оказания диагностических (спиральная, магнитнорезонансная компьютерная томография, радиоизотопные исследования) и
офтальмологических услуг».
7. Принять предложения медицинских организаций по изменению
коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях
круглосуточного и дневного стационаров и внести соответствующие
изменения в Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного
медицинского страхования Белгородской области от 20 января 2014 года
согласно приложению №3 к Протоколу №9.