тесты на тропизм - The AIDS InfoNet

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 129
ТЕСТЫ НА ТРОПИЗМ
ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНЫЙ ТРОПИЗМ?
Когда ВИЧ прикрепляется к клетке CD4, которую собирается инфицировать, он использует
молекулы на поверхности клетки. Их называют рецепторами или хемокинными корецепторами. Первый рецептор который использует ВИЧ, это молекула CD4. Потом вирус
использует «ко-рецептор». Это может быть как молекула CCR5 так и CXCR4.
Вирус обычно использует один ко-рецептор или другой. ВИЧ, который использует CCR5,
называют «CCR5-тропичным» или «R5-тропичным». Однако, вирусный тропизм может быть
как CCR5, CXCR4 так и двойным/смешанным, если какой-то из штамов вируса использует
оба ко-рецептора.
В настоящее время, «лучший» вирусный тропизм это CCR5. Это связано с тем, что уже
существует терапия, которая действует на CCR5 тропичный ВИЧ. Это добавочный
ингибитор маравирок (см. инф. листок. 462).
НЕКОТОРЫЕ ЛЮДИ «ОТ ПРИРОДЫ» БЛОКИРУЮТ CCR5
РЕЦЕПТОРЫ
Пока ученые изучали ингибиторы CCR5, они обнаружили что у некоторых людей вообще нет
рецепторов CCR5 на T-клетках. У них наблюдается генетическая мутация, названная
«мутация дельта 32». Поскольку эти люди живут здоровой жизнью без CCR5 рецепторов,
исследователи полагают, что заблокировать CCR5 ко-рецептор не являются опасным.
КАК ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТЕСТЫ?
Тест на тропизм помогает выясненить, будет ли маравирок полезен контроля над ВИЧ у
пациента.
Эта ситуация может измениться в будущем. Например, если будет разработано новое
лекарство против вируса X4, то тест на тропизм может помочь выбрать какой тип лекарства
будет наиболее эффективным.
КАК ИЗМЕРЯЮТ ВИРУСНЫЙ ТРОПИЗМ?
Вирусный тропизм измеряют генетическим тестированием образцов крови. Образец вируса
и крови увеличивают. Затем его тестируют на клетки, которые выражают молекулы CCR5
или CXCR4 молекулу. Если образец активен только в клетках CCR5, тогда вирус R5
тропичен. Если он активен только в клетках CXCR4, тогда вирус X4 тропичен. Наконец,
образец может быть активным как в клетках R5, так и в X4. Это показывает
двойной/смешанный тропизм.
Результаты теста на тропизм приходят примерно через две недели после забора образца.
НАСКОЛЬКО НАДЕЖЕН ТЕСТ?
Тест на тропизм может не сработать если вирусная нагрузка ниже 1, 000.
Также, чем ниже пропорция вируса Х4, тем сложнее тесту обнаружить его. Например, если
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 129
вирус Х4 содержится в 10% образца, то тест его обязательно обнаружит. Однако, если
вирус Х4 содержится лишь в 5% образца, то тест эффективен в 85% случаев.
ЧТО ОЗНАЧАЕТ РЕЗУЛЬТАТ?
Результаты теста на тропизм описываются следующим образом:
• R5 или CCR5 -тропичный
• X4 или CRCX4 -тропичный
• Двойной/смешанный тропичный
Тест показывает Вам какой тип ко-рецепторов предпочитает использовать вирус.
Ранние исследования ВИЧ показали, что у людей с более развитым заболеванием
обнаруживается Х4 тропичный вирус. Когда были изобретены лекарства для блокировки
вируса R5, некоторые люди начали беспокоиться что это приведет к увеличению Х4 и более
быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции. Однако, результаты исследований до сих пор
этого не подтверждают.
Использование ингибиторов R5 подавляет ВИЧ R5. Если вирус Х4 также был в наличии, то
его проще обнаружить когда вирус R5 подавлен. Однако, нет никаких доказательств того,
что вирус «переключается» с R5 на Х4.
ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ С ТЕСТАМИ НА ТРОПИЗМ?
В настоящее время существует только один одобренный тест на тропизм. Он называется
«Trofile» (Трофайл).
Его производит компания «Monogram Biosciences» (Монограмм биосайнсиз). Начальная
цена теста на тропизм –более 1500$
Другие компании работают над тестовыми системами на тропизм, чтобы сделать их более
чувствительными и менее дорогостоящими.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO