УРО-ГИАЛ RX (гиалуронат натрия, сшитый с

УРО-ГИАЛ RX
(гиалуронат натрия, сшитый с резинифератоксином)
инновационное решение в терапии гиперактивного мочевого пузыря.
Внутрипузырное применение резинифератоксина (RTX)
улучшает симптомы нижних мочевыводящих путей
(СНМП) и уродинамические параметры у пациенток с
ургентностью и поллакиурией, вызванной повышением
чувствительности мочевого пузыря (т.н. «сенсорной
ургентностью»).
Апостолидис А., Гонсалес Г., Фоулер К.
Введение: Внутрипузырное введение резинифератоксина показало свою
эффективность в лечении детрузорной гиперактивности, как нейрогенной, так и
идиопатической. Мы исследовали эффективность внутрипузырного применения
резинифератоксина у пациенток с ургентными позывами к мочеиспусканию и
частым мочеиспусканием вследствие повышенной чувствительности мочевого
пузыря (ранее известной, как «сенсорная ургентность»).
Материал и методы: В исследование были включены пациенты с
значительно выраженными симптомами нижних мочевыводящих путей:
императивными позывами к мочеиспусканию и поллакиурией, (с или без
ургентного недержания мочи и болевого синдрома, связанного с мочевым
пузырем). Пациентам была выполнена стандартная цистометрия наполнения, в
ходе которой пациенты с доказанной детрузорной гиперактивностью были
исключены из исследования.
Обезболивание: перед применением резинифератоксина пациентам в мочевой
пузырь вводилось 50 мл 2% р-ра лидокаина с экспозицией в 20 минут.
Затем мочевой пузырь опорожнялся, и производилась инстилляция 100 мл 50нм
раствора резинифератоксина (RTX) с экспозицией препарата в мочевом пузыре –
30 минут. Введение осуществлялось через силиконовый катетер стеклянным
УРО-ГИАЛ RX
(гиалуронат натрия, сшитый с резинифератоксином)
инновационное решение в терапии гиперактивного мочевого пузыря.
шприцом, т.к. RTX разрушается при контакте с пластиком и латексом. Через 30
минут пузырь опорожнялся и промывался 100 мл физиологического раствора.
Пациенты осматривались через 1,3, 6 месяцев после процедуры. Заполнялся
дневник мочеиспускания, выполнялись цистометрия наполнения и цистоскопия с
биопсией.
Оценивались параметры: максимальная цистометрическая емкость, объем, при
котором возникал первый позыв на мочеиспускание, максимальное детрузорное
давление во время мочеиспускания, частота мочеиспускания в сутки и во время
бодрствования, средний объем мочеиспускания, количество эпизодов
императивного мочеиспускания за сутки и ургентного недержания мочи за сутки.
Пациентам с болевым синдромом, связанным с мочевым пузырем, задавали
вопрос об изменениях в восприятии боли.
Результаты:
Процедура была выполнена у пятнадцати пациентов (возраст
52,5 + 3,6 лет). Четырнадцать из них (93,3%) продемонстрировали более, чем
50% улучшение как минимум по одному из оцениваемых параметров и считались
ответившими на лечение RTX.
Значительное улучшение было отмечено у 9 пациентов, полностью завершивших
6-месячный период наблюдения:
 Объем введенной жидкости при первом позыве к мочеиспусканию: 61,3 +
11,6 мл ДО и 115,9 + 19,2 мл ПОСЛЕ;
 Средний объем мочеиспускания: 146,4 + 22,8 мл ДО и 183,8 + 33,4 мл
ПОСЛЕ;
 Частота эпизодов мочеиспускания в сутки уменьшилась с 15,05 до 10,67;
 Максимальная цистометрическая емкость значительно увеличилась к 3-му
месяцу наблюдения – с 238,7 мл до 320,1 мл;
УРО-ГИАЛ RX
(гиалуронат натрия, сшитый с резинифератоксином)
инновационное решение в терапии гиперактивного мочевого пузыря.
У пациентов, имевших ургентное недержание мочи не отмечено изменений в
степени инконтиненции.
Пять из семи пациентов имевших болевой синдром, связанный с мочевым
пузырем, отрапортовали о значительном уменьшении боли, однако у 4-х из них,
болевые ощущения вернулись поле 6-и месяцев наблюдения.
У двух пациентов развился острый цистит после контрольной цистоскопии с
биопсией.
У одного пациента возникла хроническая задержка мочи, вследствие чего на один
месяц был установлен надлобковый дренаж.
Выводы: Внутрипузырное применение RTX продемонстрировало значительную
и длительную эффективность у пациентов с ургентностью и поллакиурией,
вызванными повышением чувствительности рецепторного аппарата мочевого
пузыря. В связи с этим, RTX может быть рекомендован, как эффективный и
безопасный метод лечения таких больных.