Таблица 1 Преимущественные показания к назначению

Таблица 1
Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций
антигипертензивных препаратов
ИАПФ + ТД








ХСН
Диабетическая и
недиабетическая
нефропатия
МАУ
ГЛЖ
СД
МС
Пожилые
ИСАГ
ИАПФ + АК








ИБС
ГЛЖ
Атеросклероз
сонных и
коронарных
артерий
Дислипидемия
СД
МС
Пожилые
ИСАГ
АК + ТД



ИСАГ
Пожилые
ИБС
БРА + ТД









БРА + АК
ХСН
Недиабетическая
нефропатия
МАУ
ГЛЖ
СД
МС
Пожилые
ИСАГ
Кашель при
приеме ИАПФ
АК + β-АБ






ИБС
Атеросклероз сонных и
коронарных артерий
Тахиаритмии
ИСАГ
Пожилые
Беременность



ИБС
ГЛЖ
Атеросклероз
сонных и
коронарных
артерий
 Дислипидемия
 СД
 МС
 Пожилые
 ИСАГ
 Кашель при
приеме ИАПФ
ТД + β-АБ



ХСН
Перенесенный ИМ
Тахиаритмии
Примечание. ИБС – ишемическая болезнь сердца; ХСН – хроническая сердечная недостаточность; ИСАГ –
изолированная систолическая АГ; ИМ – инфаркт миокарда; CД – cахарный диабет; МС – метаболический
синдром; ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; МАУ – микроальбуминурия; ИАПФ – ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента; ТД – тиазидные диуретики; β-АБ – β-адреноблокаторы; АК –
антагонисты кальция; БРА – блокаторы рецепторов к ангиотензину II.
Таблица 2
Рекомендации по выбору рациональных и возможных комбинаций
антигипертензивных препаратов для лечения больных АГ в зависимости от
клинической ситуации
Поражение органов-мишеней
ГЛЖ БРА/ИАПФ с ТД или АК
Бессимптомный атеросклероз БРА/ИАПФ с АК
Микроальбуминурия БРА/ИАПФ с ТД
Поражение почек БРА/ИАПФ с ТД
Ассоциированные клинические состояния
Предшествующий МИ. Любые рациональные комбинации
антигипертензивных препаратов
Предшествующий ИМ β-АБ/АК с БРА/ИАПФ, β-АБ с АК
ИБС β-АБ или АК с БРА или ИАПФ
ХСН БРА/ИАПФ с β-АБ и ТД
Почечная недостаточность/протеинурия БРА/ИАПФ с петлевым диуретиком
Заболевания периферических артерий АК с БРА/ИАПФ
Особые клинические ситуации
Пожилые – БРА/ИАПФ с АК/ТД
ИСАГ АК с ТД, АК или ТД с БРА/ИАПФ
Метаболический синдром – БРА/ИАПФ с АК/ТД
Сахарный диабет – БРА/ИАПФ с АК/ТД
Беременность – метилдопа с АК/β-АБ
ТД – тиазидный диуретик, АК – дигидропиридиновый антагонист кальция.
Примечание. ИБС – ишемическая болезнь сердца; ХСН – хроническая сердечная недостаточность; ИСАГ –
изолированная систолическая АГ; ИМ – инфаркт миокарда; CД – cахарный диабет; МС – метаболический
синдром; ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; МАУ – микроальбуминурия; ИАПФ – ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента; ТД – тиазидные диуретики; β-АБ – β-адреноблокаторы; АК –
антагонисты кальция; БРА – блокаторы рецепторов к ангиотензину II.
На фоне антигипертензивной терапии в течение 12 недель отмечено достоверное
снижение показателей рутинного измерения АД (табл. 3).
Таблица 3
Динамика показателей рутинного измерения АД (М + m)
Показатель, мм рт. ст., уд/мин
Группа Тарка (n =
32)
САД исходное, мм рт. ст.
156,7 + 2,56
САД на фоне лечения, мм рт. ст.
126,6 + 1,81*
Δ САД, мм рт. ст.
-30,2 + 3,27*
ДАД исходное, мм рт. ст.
95,8 + 1,01
ДАД на фоне лечения, мм рт. ст.
77,8 + 1,16*
Δ ДАД, мм рт. ст.
-18,0 + 1,93*
ЧСС исходная, уд/мин
86,0 ± 1,52
ЧСС на фоне лечения, уд/мин
75,0 ± 1,05
Δ ЧСС, уд/мин
-11,0 ± 1,63*
Примечание. * P < 0,0001 по сравнению с исходными данными.
Таблица 4
Динамика показателей СМАД на фоне 12 недель антигипертензивной терапии, M ±
m
Показатели, мм рт. ст.
Среднедневное САД
До лечения
После лечения
Изменение среднедневного САД
Среднедневное ДАД
До лечения
После лечения
Группа Тарка (n = 32)
154,66 ± 2,03
125,97 ± 1,49*
-28,69 ± 3,11*
96,09 ± 1,53
79 ± 1,37*
Изменение среднедневного ДАД
-17,09 ± 2,10*
137,87 ± 2,99
Средненочное САД
117,62 ± 2,37*
Изменение средненочного САД
-20,25 ± 3,23*
До лечения
83 ± 1,94
Средненочное ДАД
После лечения
70,09 ± 1,78*
Изменение средненочного ДАД
-12,91 ± 2,18*
Примечание. * P < 0,0001 по сравнению с исходными данными.
До лечения
После лечения
Таблица 5
Динамика ЧСС на фоне 12 недель антигипертензивной терапии, M ± m (по данным
СМАД)
Показатели, уд/мин
До лечения
После лечения
Изменение среднедневной ЧСС
До лечения
Средненочная ЧСС
После лечения
Изменение средненочной ЧСС
До лечения
Среднесуточная
ЧСС
После лечения
Изменение среднесуточной ЧСС
Среднедневная ЧСС
Группа Тарка (n = 32)
82,78 ± 1,39
74,56 ± 1,51*
-8,22 ± 1,61*
70,59 ± 1,87
64,34 ± 1,27*
-6,25 ± 1,68*
79,44 ± 1,38
72,12 ± 1,34*
-7,32 ± 1,50*
Примечание. * P < 0,05 по сравнению с исходными данными.