Об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим острым респираторным инфекциям (далее – ОРИ) в Республике Беларусь и мире по состоянию на 22 октября 2012 г. По состоянию на 22 октября 2012 года заболеваемость ОРИ в Республике Беларусь находится на уровне, ниже расчетного критерия эпидемического порога (1298) на 15%. За прошедшую 42 календарную неделю (с 15 по 21 октября 2012 г.) в 18 контрольных городах республики зарегистрировано 57974 случаев ОРИ, показатель заболеваемости составил 1108,92 на 100 тысяч населения, что незначительно выше показателя заболеваемости предыдущей недели на 2,4% (1082,77 на 100 тысяч населения) и ниже показателя заболеваемости прошлого года на 1% (1120,73 на 100 тысяч населения). По сравнению с 41 календарной неделей наблюдается рост заболеваемости ОРИ в Брестской области на 6,6%, Витебской области на 9,7%, г.Минске на 1,4%, Минской области на 5,6%, Могилевской области на 4,1%, снижение заболеваемости отмечено в Гомельской области на 5,2%, Гродненской области на 3,2%. Рис.1 Тенденция заболеваемости ОРИ по областям Республики Беларусь по сравнению с предыдущей неделей. В контрольных городах уровень заболеваемости ОРИ не превышает пороговые значения, за исключением городов Минска и Бобруйска, где отмечено превышение эпидемических порогов на 4%, обусловленное циркуляцией не гриппозных вирусов. 2 В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет сохранил свое значение и ставил 61,9%. Показатель заболеваемости ОРИ среди них составил 3717,11 на 100 тысяч населения и вырос на 2,3% (3633,15 на 100 тысяч населения). Заболеваемость ОРИ выросла в возрастной группе 5-14 лет – на 4%, 15-17 лет – на 3,2%, 0-4 лет – на 0,3%. Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил 518,77 на 100 тысяч населения и вырос на 2,7% по сравнению с прошлой неделей (505,71 на 100 тысяч населения). Заболеваемость выросла среди лиц 65 лет и старше на 15%, 30-64 лет – на 2,2%, 18-29 лет на 2,1%. По данным проведенного дозорного эпидемиологического надзора в 6 контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Могилев): в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за медицинской помощью 24 человека с симптомами гриппоподобного заболевания (ГПЗ – повышение температуры тела более 38С, кашель или боль в горле при отсутствии других симптомов, не требующих госпитализации), показатель заболеваемости составил 4,5 на 100 тысяч населения, что незначительно выше показателя предыдущей недели (4,31 на 100 тысяч). Среди пациентов с ГПЗ преобладают дети – 66,7%, показатель заболеваемости составил 11,68 на 100 тысяч населения, что выше показателя предыдущей недели (10,22) на 14,3% и выше показателя заболеваемости ГПЗ среди взрослого населения (2,02 на 100 тысяч населения) в 5,8 раза. Заболеваемость ГПЗ среди взрослых снизилась на 11% по сравнению с предыдущей неделей (2,27 2,02 на 100 тысяч населения). Лабораторно обследовано 33% случаев; количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ – характеризуется сочетанием трех симптомов: температура тела более 38С, кашель или боль в горле и одышка или затрудненное дыхание, приводящих к госпитализации) в больничных организациях здравоохранения составило 21 случай или 0,6% от числа всех госпитализаций (в предыдущую неделю – 17 случаев или 0,5%). У 12 (57%) из 22 пациентов с ТОРИ выявлена пневмония (в предыдущую неделю -76%). Среди заболевших преобладают дети - 86%. Лабораторно обследовано 76% случаев. Вирусологический мониторинг. По дозорному эпидемиологическому надзору. За 42 к.н..2012г в НЦГ для исследования поступил 59 образцов, которые по клинической 3 симптоматике соответствовали: ОРИ-20, ГПЗ -17 и ТОРИ-22. РНК вирусов гриппа в исследованных образцах не выявлена. По рутинному эпидемиологическому надзору. За 41-42 к.н. 2012 года методом флуоресцирующих антител (МФА) лабораторной службой исследовано 186 назофарингеальных мазовк. В 63-х образцах выявлены вирусные антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов в МФА составила 33,8%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная в МФА была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В –0 %; вирусы парагриппа – 4,8%; аденовирусы – 46%; РС-вирусы – 22,2%; смешанные инфекции (АД +РС) 27%. Иммунизация. Всего привито в организациях здравоохранения 2305100 человек или 24,1% населения республики, из них 1674666 – взрослые и 630434– дети, в том числе в Брестской области – 399297 человек (28,8% от численности населения), Витебской области – 311765 человек (25,7%), Гомельской области – 364999 человек (25,5%), Гродненской области – 246612 человек (23,2%), г. Минске – 417143 человека (22,2%), Минской области – 295685 человек (20,8%) и Могилевской области – 252519 человек (23,5%). Среди групп риска, подлежащих иммунизации за счет средств республиканского бюджета, привито медицинских работников – 182239 человека (привиты все лица, подлежащие вакцинации), детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет – 21526 человек (38% от числа подлежащих), дети и взрослые с хроническими заболеваниями – 593689 человек (78,5%), с иммуносупрессией – 1204 (16%), лица старше 65 лет – 260119 человек (58%), беременные – 2965 человек (21%), дети и взрослые из учреждений с круглосуточным режимом пребывания – 37688 человек (84%). Таким образом, в Республике Беларусь: заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического порога на 15%; зарегистрирован рост заболеваемости ОРИ по сравнению с предыдущей неделей на 2,4% и снижение на 1% по сравнению с прошлым годом; среди заболевших преобладает детское население – 61,9%; показатель заболеваемости ОРИ вырос среди детского населения на 2,3%, среди взрослого – на 2,7%; показатель заболеваемости ГПЗ остался на уровне прошлой недели, удельный вес госпитализаций с ТОРИ изменился незначительно и составил 0,6%; в исследованных образцах РНК вируса гриппа не выявлена. 4 Вывод. На 42 к.н. в Республике Беларусь отмечается низкий уровень интенсивности эпидемического процесса гриппа и ОРИ. Заболеваемость ОРИ ассоциируется с негриппозными респираторными вирусами. Раздел 2. Эпидемиологическая ситуация по гриппу и острым респираторным инфекциям в мире. Европейский регион ВОЗ. Активность гриппа остается на низких уровнях во всех странах Европейского региона ВОЗ. По сведениям из всех 14 стран, установивших эпидемический порог, частота обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) была ниже пороговых значений. Число случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ), выявленных путем больничного эпиднадзора, было таким же, как и в прошлую неделю; ни в одном из 74 образцов, исследованных на грипп, не были получены положительные результаты. В течение недель 40 и 41 в дозорных и недозорных источниках зафиксированы первые спорадические случаи гриппа. Большинство стран сообщили об отсутствии активности гриппа, доля положительных образцов крайне низкая (<1%), что свидетельствует об отсутствии сколько-нибудь значительной активности гриппа в Европейском регионе ВОЗ. Положительные результаты тестирования на грипп получены в 3 из 386 образцов (0,8%), взятых в пунктах дозорного эпиднадзора; 2 – грипп А (подтип не определен), 1 – грипп A(H3). Из 3631 исследованных образцов из недозорных источников 18 (0,5%) оказались положительными на грипп: 6 – грипп А (подтип не определен), 4 – А(Н3) и 8 – грипп В. За неделю 41/2012 общее число образцов, положительных на грипп, составило 21 (8 – грипп В, 13 – грипп А). Из 13 вирусов гриппа А в 8 случаях подтип не был определен, 5 вирусов принадлежали к подтипу А(Н3) Российская Федерация. В период 40 недели 2012г. клинический диагноз «грипп» выставлен не был. Заболевания, этиологически связанные с вирусами гриппа, в период отчетной недели детектированы не были. Частота диагностирования ОРВИ составила 22,1% (по ИФ) и 20,6% (по данным ПЦР). Украина. На 40 неделе года в целом в 10 контрольных городах Украинского центра гриппа вирусологических подтверждений циркуляции вирусов гриппа в стране пока не регистрируется. В мире. По данным глобальной сети наблюдения за гриппом от 12 октября 2012 г (№170) активность гриппа в северной зоне умеренного 5 климата все еще не достигает пиковых значений. Большинство стран тропической зоны сообщают о низкой или снижающейся активности гриппа. Исключениями являются Коста -Рика в Америке, Индия, Непал, Народная демократическая республика Лаос и Таиланд в Азии. В субсахарном регионе Африки, Камеруне возрастает частота выявления вирусов гриппа. Эпидемический сезон по гриппу в странах Южного полушария с умеренным климатом завершился. Информация подготовлена Государственным учреждением «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (исх. № 11-03/447 от 22.10.2012 г.). Недельная динамика заболеваемости ОРИ в контрольных городах Республики Беларусь с 40-ой по 42-ую календарные недели 7 Заболеваемость ОРИ в контрольных городах РБ за 41-ую и 42-ую календарные недели 2012 года