Наркомания и алкоголизм как факторы повышения рисков распространения ВИЧинфекции. ВИЧ-инфекция среди наркоманов, ВИЧ-инфекция и дети. ВИЧ-инфекция и женщины Факторы, способствующие эпидемии ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция, возникшая в конце XX в., стала одной из важнейших и трагических проблем. Она породила тяжелейшую экономическую и социальную проблемы. Эпидемия стала настоящим бедствием мирового масштаба. С распадом СССР изменились социально-психологические и нравственные аспекты в обществе. Такие события, как падение «железного занавеса», либерализация общества, свобода передвижения, параллельно с позитивными моментами породили и негативные явления. К последним следует отнести поступления наркотических и токсикоманических веществ, порнопродукции и, как следствие, вспышка наркомании, заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, гепатит В, кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, уреаплазмоз, СПИД и др.). Социальные перестройки, как правило, порождают экономические трудности, которые способствуют дестабилизации семьи и родительского контроля, снижению уровня воспитания подрастающего поколения и санитарной культуры населения. Как следствие нездорового образа жизни - неудержимый рост заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), распространенность вредных привычек среди населения. По данным литературы, употребление наркотиков, заражение венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфицирование приходятся на молодой возраст. Молодежь, в силу присущих ее возрасту любопытства и стремления к новым впечатлениям, а также по причине особого влияния на нее сверстников и авторитетов, при доступности наркотических веществ легко привыкает к наркотикам. Первое их употребление чаще приходится на возраст 14-20 лет. В этот период, как правило, молодые люди сталкиваются с различными житейскими проблемами, порой трудноразрешимыми. Именно в этот период наркотики становятся частью их жизни, особым миром, где нет никаких забот и проблем. У молодых людей ярко выражены сексуальные желания, неуравновешенный гормональный фон, однако нет жизненного опыта и недостаточно знаний, не развито чувство ответственности перед другими людьми. В этой связи большинству подростков и молодежи весьма тяжело контролировать свое сексуальное поведение. Отсутствие серьезных педагогических и медицинских программ по половому воспитанию детей и подростков и здоровому образу жизни молодежи порождает риск заражения ВИЧинфекцией и заболеваниями, передающимися половым путем. ВИЧ-инфекция среди наркоманов Если еще несколько лет назад основным путем передачи ВИЧ-инфекции считали половой, то сейчас на первое место вышла новая «группа риска» - наркоманы (инъекционный путь передачи инфекции). Наркомания характеризуется возникновением зависимости от наркотиков, что проявляется в необходимости их постоянного приема и приводит к постепенной деградации личности. Проблема злоупотребления наркотиками стала одной из ведущих во всех странах мира. По мнению большинства экспертов, истинное количество наркоманов в 10 раз больше, чем официально зарегистрировано. Прогноз дальнейшего развития наркомании в нашей республике неутешителен. Количество наркоманов, употребляющих наркотики, как систематически, так и эпизодически, будет расти. Еще в глубокой древности применялись натуральные наркотические вещества, такие, как листья коки, цветки мака. Их настаивали, растворяли, жевали и таким образом получали наслаждение. Длительное употребление этих веществ приводило к хронической интоксикации. В XIX в. с расцветом химии были синтезированы морфий, героин (сильнее морфия в 10 раз), кокаин, с появлением которого в США, а затем и по всей Европе начался «кокаиновый бум». В середине же века появились шприцы, и наркотики стали вводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно. Торговля наркотиками очень быстро приобрела организованную форму синдикатов, переправляющих их из одной страны в другую. Вскоре выяснилось, что длительное употребление наркотиков ведет к слабоумию и общему истощению организма. Начали появляться законы, запрещающие немедицинское употребление лекарств наркотического действия, собственно наркотиков, и их продажу. Наркомания (от греч. оцепенение, онемение; сумасшествие, безумие) возникает от употребления одного наркотического вещества, но возможна зависимость от двух и более наркотических средств. Эйфорическое действие наступает обычно при превышении терапевтической дозы или нарушении способа введения. При наркотической эйфории, кроме подъема настроения, благодушия, чувства веселья и радости, возникают различные телесные ощущения. Это легкая степень помрачения сознания: искажение восприятия, ситуаций, отношений людей, времени, цвета, формы, расстояния, звука. Нарушается активность внимания, расстраиваются мышление, психическая и моторно-двигательная деятельность, изменяются мотивы и побуждения, отмечаются расслабленность и дезорганизованность. В течение наркотической эйфории выделяют две фазы. Первая фаза острых ощущений психического и физического возбуждения. Вторая - фаза расслабленности и успокоения, затем развивается дремота или сон. Длительность фаз зависит от вида и количества наркотиков. Наркотические вещества подразделяются на следующие виды и группы (подробнее в блоках 1-4): канабиоиды, опиаты, психостимуляторы, галюциногены. Самый популярный у сегодняшней молодежи наркотик - экстези, он же «Адам», он же «МДМА», он же просто Е (запатентован в 1913 г., но начал применяться в лечебной практике в 70-х гг. Относится к группе антидепрессантов. В 1970 г. был признан американскими учеными одним из лучших препаратов для лечения глубокой депрессии. Экстези - полусинтетическое химическое соединение. В чистом виде - белый кристаллический порошок, который выпускается в виде капсул, таблеток и в натуральном виде. В большинстве стран входит в список запрещенных препаратов, производство и торговля которыми противозаконны, так как могут нанести человеку вред. После приема экстези возникает необычная энергичность и выносливость. Действие экстези от 4 до 6 ч. После окончания действия препарата бодрость быстро улетучивается, появляются смертельная усталость и жажда, температура тела может повыситься до 42 °С, сильно сжимаются челюсти, болит голова, глаза бегают из стороны в сторону, начинаются спазмы желудка и мышц, может развиться глубокая депрессия и бессонница. Опасность приема заключается в так называемом перегреве и обезвоживании организма. Девяностые годы прошлого века принесли в жизнь молодежи новое явление - рейв культуру, корнями уходящее на несколько десятилетий назад, когда в США и Западной Европе хиппи организовывали вечеринки с обязательным присутствием наркотиков (ЛСД, гашиш). В настоящее время в специальных ночных дискотеках, где стал разрастаться рейв, на смену ЛСД и гашишу пришли экстези, джеф, винт и др. Система вовлечения молодежи в наркотизацию состоит из трех этапов. На первом этапе молодежь применяет якобы безвредные таблетки типа экстези, которые формируют привычку приводить себя в «боевое состояние». Безвредность - это лишь иллюзия. Если подросток почувствовал себя «крутым» и всесильным, то у него обязательно возникнет желание повторить прием наркотика. За первым последует второй этап. Это употребление каннабиноидов (гашиш, анаша, марихуана) или препаратов эфедроновой группы (джеф, винт), которые расширяют представления о действии наркотиков, продлевают время химического воздействия, снимают страх перед инъекционными наркотиками. Дозы наркотиков и частота их приема растут. Затем наступает третий этап, т. е. молодой человек обращается к опиатам, которые вызывают биологическую зависимость. Жизнь без очередной дозы становится физически невозможна. «Ломка» толкает на любые преступления ради добычи порции наркотика. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наркоманов должно быть комплексным. Для снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции среди шприцевых наркоманов предусмотрено нижеследующее: информированность населения, особенно молодежи, о пагубном влиянии наркотиков. Министерства образования и здравоохранения должны внедрять в учебный процесс общеобразовательных школ, училищ, техникумов, гимназий, колледжей и вузов программы по профилактике ВИЧ/СПИД, а также через средства массовой информации (печать, радио, телевидение) широко информировать население; недопущение притока наркотиков из-за рубежа, выявление и ликвидация внутреннего рынка сбыта, борьба с поставщиками наркотиков (прерогатива Министерства внутренних дел); оказание квалифицированной медицинской помощи наркоманам, что позволит улучшить их состояние здоровья, устранить осложнения наркомании (компетенция лечебно-профилактических учреждений, при этом лечение и профилактику следует рассматривать как непрерывный процесс); Министерством здравоохранения совместно с немедицинскими и общественными рганизациями разработана стратегия для наркоманов, не способных или не желающих прекратить инъекционное введение наркотиков. Этот подход направлен на снижение или сведение к минимуму опасности, которой подвергаются шприцевые наркоманы. Эффективность профилактики ВИЧ-инфекции среди наркоманов обеспечивается: обучением правилам стерилизации шприцев, игл, вводимых наркотических веществ, пользования презервативами; необходимой информацией по проблемам безопасного полового поведения, менее опасного введения наркотиков, о местах приобретения используемого для инъекций инструментария, презервативов; предоставлением наркоманам шприцев, игл, презервативов, дезинфицирующих средств. ВИЧ-инфекция и дети Почти 1 млн. детей в мире заражены ВИЧ и страдают от физических и психологических последствий инфекции. Около 90 % детей получили вирус от ВИЧ-инфицированных матерей. Если распространение ВИЧ не остановить, то СПИД может увеличить детскую смертность на 75 %, а смертность детей до 5 лет более чем на 100 %. По некоторым оценкам ООН, более 9 млн. детей потеряли своих матерей из-за СПИДа. Многие миллионы живут с ВИЧ-инфицированными родителями и их ожидает лишение и сиротство в будущем. Передача ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов, после родов, при кормлении ребенка грудью. Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку оценивается приблизительно как 1:3, поэтому беременная ВИЧ-иифицированная женщина должна быть готова к тому, что у нее может родиться ребенок с ВИЧ-инфекцией. Считается, что более вероятна передача ВИЧ в случае заражения матери во время беременности, а так же если беременность и роды протекают у матери на фоне ВИЧ-инфекции в поздние сроки заболевания. При взятии беременных женщин на учет в женских консультациях им предлагается на добровольной основе обследоваться на ВИЧ-инфекцию, или существуют медицинские показания, по которым женщина обследуется на ВИЧ. При положительных результатах тестирования на ВИЧ женщине объясняют последствия сохранения беременности и возможности рождения инфицированного ребенка. Право выбора при этом остается за женщиной. Возможно прерывание беременности до 3 месяцев или родоразрешение путем кесарева сечения. ВИЧ-инфекция и женщины В США и Европе СПИД поражает чаще мужчин, чем женщин, соотношение мужчин и женщин 3:1. В африканских странах оба пола поражаются с одинаковой частотой 1:1. Результаты исследований показали, что женщины умирают от СПИДа раньше, чем мужчины, и болеют значительно тяжелее. Женщины могут ВИЧ-инфицироваться от любого вирусоносителя СПИДа при половых контактах. Риск заражения возрастает с увеличением числа половых партнеров, особенно с мужчинами-бисексуалами, а также при наличии у женщины ЗППП. Особенно велика вероятность инфицирования ВИЧ у женщин-наркоманок. Средства на приобретения наркотика зачастую приходится добывать проституцией. Для таких женщин риск заражения возрастает вдвойне: во-первых, возможно использование не стерильных шприцев, а, во-вторых, беспорядочная половая жизнь. С другой стороны, если в семье есть ВИЧ-инфицированный или больной СПИДом, то женщина страдает от этого не меньше, чем сам больной, т. е. она тратит много времени, сил и средств, заботится о себе и близких ей людях, поскольку возникают проблемы. Исследования Миннесотского университета показали, что для женщин, больных СПИДом, риск умереть от последствий заболевания на 33 % больше, чем для мужчин. Особенно часто больные женщины умирают от воспаления легких. С целью профилактики ВИЧ-инфекции каждая женщина должна знать о том, что наличие воспалительных или венерических заболеваний женской половой сферы значительно увеличивает риск заражения ВИЧ. В этой связи следует постоянно проходить медицинские осмотры и заботиться о предотвращении или своевременном лечении этих болезней. Женщина, желающая иметь детей, должна знать о персональной ответственности за будущего ребенка и вероятных последствиях рождения как ВИЧ-инфицированного, так и неинфицированного младенца. Решение принимает сама женщина, однако ей должны помочь специалисты - медики, психологи. Практика безопасного секса требует определенных знаний и навыков, поэтому женщина должна быть проинформирована о том, что ей необходимо: не употреблять наркотики, особенно шприцевым методом; при возникновении воспалительных заболеваний женской половой сферы своевременно обращаться за медицинской помощью; отказаться от случайных половых связей, а при наличии последних использовать презервативы; отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, так как они снижают иммунную систему, и женщина становится более восприимчивой к любой инфекции. Библиография 1. Мархоцкий Я.Л. Профилактика ВИЧ-инфекции: учеб. пособие / Я.Л. Мархоцкий. - 3- е изд., испр. и доп. - Минск: Выш. шк., 2003. - 128с.