Заявление на получение оборудования в лизинг

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ В ЛИЗИНГ
Номер заявления:
Дата получения заявления:
1.
Полное наименование Заявителя:
2.
ИНН:
2.
Юридический адрес:
3.
Почтовый адрес:
4.
Телефон:
5.
Банковские реквизиты:
КПП:
Факс:
E-mail:
Р/счет
в
К/счет
БИК
6.
Должность и Ф.И.О. руководителя:
7.
Должность и Ф.И.О. сотрудника, курирующего сделку:
Телефон:
8.
Адрес места установки оборудования:
9.
Доля участия Заявителя в финансировании лизинговой сделки:
10.
Дополнительная информация по расходам, связанным с приобретаемым оборудованием:
Наименование работ
Сумма,
Плательщик
руб.
Лизингодатель:
Лизингополучатель:
Предэксплуатационная подготовка
Постановка 1 единицы техники на учет:
- в органах ГИБДД:
- в органах Госгортехнадзора
- в др. регистрирующих органах
Сумма транспортного налога на каждую
единицу техники
11.
Наименование отделения регистрирующего органа:
12.
Предполагаемый срок лизинговой сделки:
Сумма:
В % от стоимости:
(заполняется лизингодателем)
13. Информация о приобретаемом оборудовании:
№
п/п
Наименование оборудования, тип, модель
Цена за ед.
оборудования,
руб.
Кол-во, ед.
Стоимость
оборудования, в
т.ч. НДС, руб.
Код ОКОФ
Амортизационная
группа в
соответствии с
Постановлением
Правительства РФ
№1 от 01.01.2002 г.)
Поставщик
(адрес, контактные
телефоны)
Срок поставки
Срок
с
даты выполнения
получения
монтажных и
Поставщиком
пускопервого
наладочных
авансового
работ
платежа
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ИТОГО:
Генеральный директор
м.п.
/_________________________________/
2