Психиатрии - Дагестанская государственная медицинская

Государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Минздравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
профессор _______ Маммаев С.Н.
подпись
“______”_____________2015г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по ___ПСИХИАТРИИ___
цикла __Общее усовершенствование
для специальности Психиатрия
факультет
ФПО
кафедра Психиатрии, наркологии и мед. психологии
форма обучения
очная
всего трудоёмкость 144
лекции
практические занятия
семинарские занятия
самостоятельная работа
экзамен
43 (часа)
70 (часов)
21 (час)
7 (часов)
3 (часа)
Махачкала 2015 г.
1
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
психиатрии, наркологии и мед. психологии от «19» сентября 2014 г.
Зав. кафедрой, профессор
(Моллаева Н.Р.)
Рабочая программа согласована
1. Директор НМБ ДГМА
_________________ (Бекеева А.В.)
2. УМО
__________________ (______________)
3. Помощник проректора
__________________
(Исаев Х.М.)
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета
факультета
От «___» _________________2014 г. Протокол №_______
Председатель СФ ___________________ (Омаров Н.С.)
Составители:
Зав. кафедрой, профессор
Зав. кафедрой (д.м.н)
Моллаева Н.Р.
_____________ Умаханова З.Р.
2
1.
Вооружить
Цель дисциплины:
курсантов-слушателей
современными
знаниями
по
всем
разделам
психиатрической науки и обучить их навыками эффективной лечебной работы в
соответствии с занимаемой врачом должностью и профилем учреждения (1 мес. 144 часа).
2.
1. Усовершенствование
Задачи дисциплины:
знаний
об этиологии, патогенезе заболеваний, клинике,
диагностике и лечении психических заболеваний.
2. Обучить курсантов методологии клинического диагноза
3. Обучить
курсантов
пользоваться
современной
классификацией
душевных
заболеваний
4. Проводить дифференциальный диагноз различных заболеваний
5. Применять современные методы лечения психических заболеваний
3 . Планируемые результаты обучения
3.1.
Профессиональные
компетенции,
качественное
улучшение
которых
проводится в процессе обучения:
3.1.1.
Должностные
обязанности
врача-психиатра:
Получает
информацию
о
заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и
специфические признаки заболевания. Определяет показания к госпитализации и
организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический
диагноз, план, план и тактику ведения больного. Выполняет перечень работ и услуг для
лечения
заболевания,
состояния,
клинической
ситуации,
с
учетом
знаний
психофармакологии и опираясь на стандарты оказания медицинской помощи. Готовит
материал для освидетельствования пациента комиссией врачей или КЭК. Ведет
необходимую медицинскую документацию. Определяет временную нетрудоспособность
больного и оформляет листки нетрудоспособности. Следит за сроками перевода на
инвалидность, и оформляет необходимые для этого документы.
3.1.2. Врач-психиатр должен знать:
 Основные законодательства о здравоохранения и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
 Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране,
республике, городе и т.д., организации работы скорой психиатрической
помощи.
 Порядок первичного освидетельствования психиатром, больных, вопросы
госпитализации в психиатрическое учреждение по неотложной помощи.
 Основные вопросы психопатологии: проявление астенического синдрома,
различные варианты аффективных синдромов, неврозоподобные синдромы,
бредовые, галлюцинаторные синдромы, кататонический синдром, синдромы
помрачения сознания, судорожный синдром, синдромы амнестического
слабоумия.
3
 Клиническую картину психических заболеваний, их этиологию, патогенез,
принципы диф. диагностики и лечения.
 Симптоматику состояний, требующих неотложную госпитализащии или
применения методов интенсивной терапии (фебрильная шизофрения,
эпилептический статус, тяжелый алкоголизм делирий, нейролептические
осложнения, тяжелые депрессии, суицидальные попытки).
 Методы исследования психических больных и прежде всего
клиникопсихопатологические
возможности
инструментальных,
специальных и параклинических методов диагностики в психиатрии.
 Основы фармакологии психических заболеваний, другие методы
биологической терапии в психиатрии, основы психотерапии.
 Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭК, вопросы
диспансеризации и реабилитации психически больных.
 Вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы психически
больных.
 Вопросы диспансеризации больных.
 Вопросы военной психиатрии (участие психиатров в медицинской службе
гражданской обороны).
 Формы и методы санитарного просвещения.
3.1.3 Врач- психиатр должен уметь:
 Оценить при расспросе и одновременном наблюдении особенности поведения,
внешнего вида, высказывания больного, дающие основания предположить наличие
психического заболевания.
 Получить достаточные для предварительной оценки анамнестические данные и
сопровождающие больного медицинской и другой документации, от
родственников сопровождающих лиц, самого больного о его преморбидных
личностных особенностях, характере болезненных проявлений, времени их
возникновения, сопутствующих провоцирующих факторов.
 Выявить особенности соматического и неврологического состояния больного.
 Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), организовать их выполнение и дать
правильную интерпретацию.
 Установить предварительный диагноз и провести неотложную помощь
(купирование различных видов возбуждения, меры по прерыванию серий
припадков, тяжелых нейролептических, токсических состояний).
 Определить показания для соответствующей медицинской помощи: при наличии
показаний организовать перевод больного в реанимационное отделение
многопрофильной больницы, организовать наблюдение и лечение больных в
амбулаторных условиях, в условиях диспансерного психиатрического участка,
определить тенденции к затяжному характеру болезненного состояния и в этих
случаях
организовать
направление
больных
в
дневной
стационар
психоневрологического диспансера или в санаторное отделение психиатрических
больниц, определить показания к неотложной госпитализации (острое
психотическое состояние, систематизированные бредовые состояния с выраженной
бредовой активностью и тенденцией к агрессии и т.д.) определить показания к
плановой госпитализации для проведения тщательного обследования и подбора
терапии в стац. условиях (при неэффективности амбулаторной терапии, ухудшения
клинической картины заболевания, при необходимости проведения различных
видов стац. экспертизы).
 При нахождении больного в стационаре применить весь комплекс мероприятий,
необходимых для установления окончательного диагноза. Для этого врач-психиатр
должен уметь провести детальное психопатологическое исследование больного с
выявлением динамики болезненного состояния, правильно оценить особенности
4










соматического и неврологического статусов, характер их соотношения с
психопатологической симптоматикой.
Обосновать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных
особенностей больного и общих закономерностей течения болезни.
Соотнести удельный вес биологических и психосоциальных методов
терапевтического воздействия в зависимости от этапа заболевания.
Обеспечить преемственность терапии больных между стационаром и диспансером.
Разрабатывать индивидуальные программы реабилитации больных, проводимые на
фоне комплексной медикаментозной терапии.
Организовать дифференцированное привлечение больных к различным формам
лечебно-трудовой деятельности, выявит признаки временной и стойкой, частичной
и полной утраты трудоспособности, определить профессиональные ограниченияпровести первичную трудовую экспертизу врачебно-консультативной комиссии
(ВКК) с представлением больного на МСЭК.
Предусмотреть мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений
заболеваний (рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и соцгигиенические рекомендации больному и его родственникам).
Провести диспансеризацию больных
Оформить необходимую мед.документацию.
Провести санитарно-просветительскую работу
Составить отчет о своей работе и дать анализ ее эффективности.
3.2. Общие навыки
3.2.1. Перечень практических навыков, совершенствуемых в ходе освоения
дисциплины
Врач- психиатр должен владеть следующими практическими навыками по психиатрии:
Сбор анамнеза заболевания и жизни пациента
Осмотр больного
Определение необходимости диагностических процедур
Оценка лабораторных показателей
Формирование клинического диагноза
Определение необходимого объема медицинской помощи и реабилитации
Методы сердечно-легочной реанимации
-
-
-
-
освоить вопросы оказания и порядка неотложной госпитализации психически больных;
систематически работать с медицинским персоналом отделения и обучать его специфике
обслуживания больных психиатрического профиля, регистрации их состояния;
отстаивать интересы больных и вместе с тем принимать необходимые
меры
по
предотвращению
общественно-опасных
действий
с
их
стороны.
Строго
руководствоваться
законом
«О
психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1993г.)
повысить уровень компетентности в своей специальности, что включает в себя
обладание цельным представлением о психопатологии, клинике и лечении психических
заболеваний человека;
повысить свою коммуникативность, уметь грамотно и свободно использовать
полученные знания основ психопатологии при общении с коллегами, пациентами и их
родственниками;
должен иметь представление и знания о принципах оформления документов на
недобровольную госпитализацию и подачу их в суд.
5
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Вид учебной работы
Всего часов
Общая трудоемкость дисциплины '
Аудиторные занятия
Лекции
Практические занятия
Семинары
Формы
текущего
контроля:
устное
собеседование с преподавателем кафедры,
тестовый контроль
Вид итогового контроля: экзамен
144 часов
43 часов
70 часов
21 часа
7 часов
3 часов
Академический час (АЧ) – 45 мин.
4.1.Содержание рабочей программы
РАЗДЕЛ I
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1.1. Основы социальной гигиены и организация психиатрической
помощи населению.
1.1.1. Психогигиена и профилактика
1.1.2. Теоретические основы организации психиатрической помощи.
1.1.3. Законодательство и документы.
1.1 .4. Распространенность психических заболеваний в РФ и мире.
1.1.5.
Санитарное просвещение больных, родственников и всего населения.
1.2. Трудовая,
военная
и
судебно-психиатрическая
экспертизы.
принципы ВТЭ.
1.2.1. Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях.
1.2.2. Группа инвалидности при психических заболеваниях.
1.2.3. Военная экспертиза при психических заболеваниях.
1.2.4.Судебно-психиатрическая экспертиза.
1.2.5.Проблемы невменяемости, критерии диагностики.
1.2.6.
Права и обязанности психиатра-эксперта.
1.3. Вопросы этики и деонтологии.
1.3.1. Этика и деонтология в практической деятельности врача.
1.3.2. Взаимоотношения врача и больного, а также его родственников.
1.3.3. Врачебная тайна
6
Основные
1.3.4. Взаимоотношения в медицинском коллективе
РАЗДЕЛ 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
2.1 .Классификация психопатологических синдромов
2.2. Понятие о симптомах, симптомокомплексах, синдромах.
2.2.3. Понятие об осевых, этапных и транзиторных синдромах.
2.2.3.1.Снижение
уровня
личности при церебрально-органической
патологии.
2.2.3.2.Снижение уровня личности при эндогенно-органической патологии.
2.3.1. Астенические синдромы.
2.3.2. Аффективные синдромы.
2.3.3. Бредоподобные синдромы.
2.3.4. Амнестические синдромы
2.3.5. Неврозоподобные синдромы
2.3.6. Параноидные синдромы
2.3.7. Парфренные синдромы
2.3.8. Кататонические синдромы
2.4. Транзиторные синдромы
2.4.1. Дисфория, эйфория.
2.4.2. Делирий, оглушенность.
2.4.3. Гипо- и гипекенетические сопоры.
2.4.4. Гипо- и гиперкенетические комы.
2.4.5. Атипичные аффективные синдромы
2.4.6. Бред интерметаморфозы и инсценировки
2.4.7. Острая парафрения
2.4.8. Онейроидная кататония
РАЗДЕЛ
3
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
психопатологическое исследование
3.1.1. Субъективный анамнез
3.1.2. Объективный анамнез
3.1.3. Экспериментально-психологическое обследование
3.2. Лабораторное и генетическое обследование
3.2.1. Исследование биологических жидкостей и препаратов
3.2.2. Прижизненное исследование мозга.
7
3.1 Клинико-
3.3.
Классификация
психических
заболеваний,
методология
психиатрического диагноза.
3.3.1.
Сравнительная
характеристика
клинической
классификации
и
международных.
3.3.2. Пересмотр психических заболеваний.
4.3.4.1. Клинические проявления при аффективно-бредовых психозах.
4.3.4.2. Шизодоминантная форма.
4.3.4.2.1. Личность и личностные изменения при этой форме.
4.3.4.3.
Аффектодоминантная
форма
4.3.4.3.1.Личностная
предрасположенность.
4.3.5. Фебрильная шизофрения
4.3.5.1.
Фебрильная
шизофрения
при
приступообразно-прогредиентных
формах.
4.3.5.2.
4.3.5.3.
Фебрильная шизофрения при периодической форме.
Личностные
изменения
после
перенесенного
приступа.
4.4. Терапия шизофрении, экспертиза
4.4.1. Принципы лечения основных форм шизофрении
4.4.2. Неотложная помощь при шизофрении
4.4.3. Лечение фебрильной шизофрении
4.4.4. Лечение шизоаффективных психозов
4.4.5. Реабилитация больных шизофренией
4.4.6. Экспертиза шизофрении
4.4.6.1 .Трудовая экспертиза.
5.4.6.2. Инвалидизация больных шизофренией
4.4.6.3.Военноврачебная экспертиза больных шизофренией.
4.4.6.4.
Судебно-психиатрическая экспертиза.
4.4.6.4.1. Вопросы вменяемости
4.4.6.4.2. Симуляция и диссимуляция при шизофрении
4.4.6.4.3. Применение мер медицинского характера
РАЗДЕЛ 5 АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
5.1. Современное состояние проблемы аффективных заболеваний
5.1.1. История развития учения об МДП и циклотимиях
5.1.2. Этиология и патогенез аффетивных психозов
5.1.3. Влияние пола и возраста на клинику.
5.2. Клиническая картина МДП и циклотимий
8
фебрильного
5.2.1. Депрессивные фазы
5.2.2. Мании и гипомании
5.2.3. Ремиссии при МДП и циклотимиях
5.2.4. Личностная предиспозиция
5.2.5. Соматические особенности при МДП и циклотимиях
5.2.6. Варианты течения
5.3. Особые варианты депрессивных заболеваний
5.3.1. Тимопатические депрессии
5.3.2. Эндореактивные
депрессии
Вейбрахта
5.3.3.Вегетативные депрессии Лемке
5.3.4. Депрессии истощения Кильхольца
5.4. Лечение аффективных заболеваний
5.4.1. Лечение депрессивных фаз
5.4.2. Неотложная терапия раптусов
5.4.3. Лечение маниакальных фаз
5.4.4. Лечение затянувшихся маниакальных фаз
РАЗДЕЛ 6
ЭПИЛЕПСИЯ
6.1. Современное состояние проблемы
6.1.1. История развития учения об эпилепсии
6.1.2. Этиопатогенез, понятие об эпилептическом и эпилептогенном очагах
6.1.3. Соотношение генуинности и симптоматичности в эпилепсии
6.1.4. Определение и распространенность заболевания.
6.2.
Психопатология эпилепсии
6.2.1. Варианты пароксизмов
6.2.2. Личностные изменения.
6.3. Клиника эпилепсии, ее течение, исходы, эпилептические психозы
6.3.1. Клинические формы эпилептической болезни
6.3.2. Течение и исход различных вариантов заболевания
6.3.3. Варианты личностных изменений.
9
6.3.4. Основы диагностики эпилептической болезни
6.3.5. Эпилептические психозы.
6.3.5.1. Транзиторные
6.3.5.2. Хронические эпилептические психозы
6.4. Терапия, вопросы экспертизы
6.4.1. Принципы лечения эпилептической болезни
6.4.1.1. Рассасывающая и дегидротационная терапии
6.4.1.2. Адекватный подбор антикоагулянтов.
6.4.1.3. Лечение эпилептического статуса и серии припадков
6.4.2. Трудовая и военная экспертизы
6.4.3. Судебно-психиатрическая экспертиза
РАЗДЕЛ 7
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГА
7.1. Современное состояние проблемы
7.1.1. Этиопатогенез сосудистых заболеваний мозга 7.1.2.Патологоанатомическая картина
7.2. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях мозга
7.2.1. Личностные изменения при атеросклерозе, гипертонической болезни тромбангиите.
7.2.2. Психопатологические синдромы
7.2.3. Психозы
7.2.3.1. Психозы с помрачением сознания
7.2.3.2.Аффективные и аффективно-бредовые психозы
7.2.3.3.Амнестические психозы
7.3. Лечение и трудовая экспертиза
7.3.1. Принципы лечения церебрального атеросклероза
7.3.2. Особенности лечения гипертонической болезни
7.3.3. Тактика лечения при церебральном тромбангиите
7.3.4. Лечение острых и хронических психозов
РАЗДЕЛ 8
АТРОФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
8.1. Современные взгляды на этиопатогёнез атрофических заболеваний
8.2.1. Клиника болезни Альцгеймера с ранним началом
10
8.2.2. Инициальные проявления болезни
8.2.3. Наличие и нарастание очаговой симптоматики
8.2.4. Патологоанатомическая картина
8.2.5. Клиника болезни Альцгеймера с поздним началом
8.2.5.1. Психопатоподобные нарушения
8.2.5.2. Клиника и психозы при болезни Альцгеймера
8.2.5.3. Варианты течения болезни Альцгеймера с поздним началом
8.2.6. Болезнь Пика
8.2.6.1.Инициальный период заболевания
8.2.6.2. Клиника развернутой картины болезни Пика
8.2.6.3. Психозы и маразм при болезни Пика
8.2.6.4. Патологоанатомическая картина
8.2.7. Хорея Гентингтона
8.2.7.1. Этиопатогёнез заболевания
8.2.7.2. Клиническая картина заболевания
8.2.7.3. Варианты течения болезни
8.2.8. Другие виды атрофических процессов головного мозга
8.3.
Современные
методы
лечения: и
реабилитации
больных
с атрофическими
процессами головного мозга
8.3.1. Компенсаторная терапия
8.3.2.Протективная терапия
8.3.3. Психофармакологическая терапия
8.3.4. Когнитивная коррекция
8.3.5 Специфическая терапия при различных вариантах атрофических заболеваний мозга
РАЗДЕЛ 9
ОЛИГОФРЕНИИ
9.1.
Современное
состояние
учения
об
олигофрениях
(задержках
психического развития)
9.1.1. Этиология, патогенез и эпидемиология заболевания 9.1.2 Понятие, общая
характеристика клинических проявлений
9.2. Клиника и дифференциальная диагностика олигофрении
9.2.1. Классификация олигофрении
9.2.2. Клиника недифференцированных форм олигофрении
9.2.3. Дифференцированные формы олигофрении
9.2.4. Задержки психического развития в результате физических дефектов
11
9.2.5. Задержки психического развития вследствие социальной депривации
9.2.6. Острые и хронические психозы у больных олигофренией
9.3. Профилактика, лечение и экспертиза олигофрении
9.3.1. Профилактика олигофрении
9.3.2 Общие принципы лечения
9.3.3. Лечебно-педагогическая коррекция
9.3.4. Вопросы социальной реабилитации
9.3.5. Трудоспособность и военная экспертиза
9.3.6.Судебно-психиатрическая
экспертиза
состояния
больных олигофренией.
РАЗДЕЛ 10 СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ
10.1.
Состояние учения о симптоматических психозах
10.1.1. Объем понятия, классификация психозов, определение.
10.1.2. Факторы, влияющие на возникновение симптоматических психозов
10.2.
Психические расстройства при симптоматических психозах
10.2.1. Клиника острых симптоматических психозов
10.2.2. Клиника подострых симптоматических психозов
10.2.3. Клиника хронических симптоматических психозов
10.2.4. Особенности
клинических
проявлений
при
отдельных
вариантах
симптоматических психозов.
10.3.
Принципы лечения симптоматических психозов
10.3.1.Лечение ургентных состояний (синдромов помрачения сознания.)
10.3.2. Лечение подострых симптоматических психозов
10.3.3.Поддерживающая терапия при хронических симптоматических психозах.
Лечение
10.3.4.
и
профилактика
обострений
органического
психосиндрома.
10.3.5.
Социально-психологические мероприятия при хроническом
симптоматическом психозе.
РАЗДЕЛ 11
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ
ТРАВМАХ
11.1 .Виды
черепно-мозговых травм,
психические
нарушения
острого периода.
11.1.1. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ)
11.1.1. Классификация черепно-мозговых травм (ЧМТ).
11.2. Клиника
острейшего
и
острого
11.2.1. Синдромы помрачения сознания
11.2.2 Пароксизмы при ЧМТ в остром и острейшем периодах
12
периодов
ЧМТ.
11.2.3. Соматоневрологические расстройства
11.3. Психические расстройства в отдаленном периоде ЧМТ
11.3.1. Патогенез отдаленного периода ЧМТ
11.3.2. Варианты травматической болезни головного мозга
11.3.3. Астенические расстройства
11.3.4. Амнестические расстройства
11.3.5.Соматовегетативные расстройства 11.3.6.Пароксизмальные проявления
11.3.7. Периодические органические психозы при ЧМТ
11.3.8. Хронические психозы и психопатизации личности при ЧМТ
11.4. Лечение больных, перенесших черепно-мозговую травму
11.4.1. Принципы лечения больных в остром периоде ЧМТ
11.4.2. Лечение травматической болезни
11.4.3. Лечение периодических органических психозов
11.4.4. Принципы
лечения
хронических
психозов,
коррекционная
терапия
психопатизациях личности
РАЗДЕЛ 12
АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ
12.1. Патогенез и клиника алкоголизма
12.1.1. Биохимия алкоголизма
12.1.2. Виды опьянения
12.1.3. Эпизодическое злоупотребление алкоголем
12.1.4. Начальные проявления алкоголизма
12.1.6. Развернутая стадия алкоголизма Клиника финальной стадии алкоголизма
12.1.7. Металкогольные психозы
12.1.8. Соматоневрологические расстройства
12.1.9. Понятие об алкогольной деградации и психопатизации в ремиссиях
12.2. Клиника наркоманий
12.2.1.Современное состояние проблемы, эпидемиология
12.2.2. Классификация наркотиков, виды наркотической зависимости
12.2.3. Понятие о большом наркоманическом синдроме
12.2.4. Варианты и клиника опьянения (одурманивания) наркоманиях
12.2.5. Варианты абстиненции при различных наркоманиях
12.2.6. Соматоневрологические расстройства
12.2.7. Варианты слабоумия (энцефалопатии) при разных наркоманиях
12.3. Классификация токсикомании, их клиника
13
при
12.3.1. Токсикомании при употреблении транквилизирующих средств
12.3.2. Токсикомании при употреблении стимулирующих средств
12.3.3. Виды слабоумия (энцефалопатии)
12.3.4. Ремиссии при токсикоманиях
12.3.5. Понятие о полинаркоманиях, перекрестной зависимости
12.4. Лечение алкоголизма, наркоманий и токсикомании
12.4.1. Принципы вытрезвления
12.4.2. Тактика и средства купирования абстиненции
12.4.3. Лечение ближайшего постабстинентного состояния
12.4.4. Лечение соматоневрологических нарушений
12.4.5. Психотерапия
12.4.5.1.Индивидуальная психотерапия (средства и методы)
12.4.5.2. Семейная психотерапия
12.4.5.3. Поддерживающая терапия в ремиссиях
12.4.6. Экспертиза
12.4.6.1. Экспертиза опьянения (одурманивания)
12.4.6.2. Трудовая и военная экспертизы
12.4.6.3. Судебно-психиатрическая экспертиза
12.5.1. Клиника и лечение металкогольных психозов
12.5.2. Принципы лечения больных с микстными заболеваниями
РАЗДЕЛ 13
ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
13.1. Современные взгляды на проблемы пограничных состояний
13.1.1. Понятие о психогениях
13.1.2. Личностная предиспозиция
13.1.3. Факультативные условия возникновения реактивных состояний
13.1.4. Классификация пограничных состояний
13.2. Клиника острых, подострых и хронических пограничных состояний
13.2.1. Клиника аффективно-шоковых реакций
13.2.2. Клиника реактивных психозов
13.2.3. Клиника
хронических
реактивных
состояний
(неврозов)
истерических неврозов 13.2.3.2.Клиника астенического невроза
13.2.3.3. Клиника депрессивного невроза
13.2.3.4. Клиника обсессивного невроза
13.2.4. Послестрессовые психические расстройства
14
13.2.3.1.Клиника
13.3. Клиника и динамика различных вариантов расстройств личности
13.3.1. Предпрлагаемые этиология и патогенез становления психопатий
13.3.2. Влияние социальной среды на становление психопатий
13.3.3. Возрастные аспекты становления психопатической личности
13.3.4. Классификация расстройств личности
13.3.4.1. Астенические варианты психопатий
13.3.4.2.Эксплозивные
(стеничные)
варианты
психопатий
13.3.4.3.Динамика
трансформаций расстройств личности
13.3.4.4. Понятие о депсихопатизации личности
13.3.4.5.Понятие о шоке, реакции, состоянии и развитии
13.4. Принципы лечения больных с реактивными состояниями
13.4.1 .Психофармакологическая терапия
13.4.1.1 .Корректоры поведения
13.4.1.2.Транквилизаторы и антиконвульсанты
13.4.2. Психотерапия
13.4.2.1. Суггестивные методы лечения
13.4.2.2. Рациональная психотерапия
13.4.2.3. Современные методы психокоррекции
РАЗДЕЛ 14
ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КЛИНИЧЕСКАЯ
ПСИХОФАРМАКОЛОГИЯ
14.1. Современные
14.1.1.
аспекты
История
лечения
развития
психических
заболеваний
методов
лечения
14.1.2.Принципы динамичности в терапии
14.1.3. Нозологический принцип лечения психических болезней
14.1.4. Классификация психофармакологических средств
14.2. Терапия психических заболеваний
14.2.1. Клиническая
психофармакология
14.2.1.1. Нейролептики
14.2.1.2.Характеристика отдельных представителей нейролептиков
14.2.1.3. Показания и противопоказания к нейролептической терапии
14.2.1.4. Осложнения
14.2.2. Антидепрессанты
14.2.2.1. Классификация антидепрессантов
15
14.2.2.2. Показания и противопоказания к применению антидепрессантов Особенности
побочных действий
14.2.5.4. Несовместимость отдельных антидепрессантов
19.2.3.6. Клинические показания по применению антидепрессантов и нейролептиков
14.2.3. Транквилизаторы
14.2.3.1 Классификация транквилизаторов
14.2.3.2. Общая характеристика клинического действия
14.2.3.3. Показания и противопоказания
14.2.3.4. Осложнения и проблемы привыкания
14.2.4. Психостимуляторы и их классификация
14.2.4.1. Показания и противопоказания
14.2.4.2. Побочные эффекты и осложнения
14.2.5. Нормотимики
и
антиконвульсанты
14.2.5.1.Классификация
14.2.5.2.Клиническое действие нормотимиков
14.2.5.3.
Осложнения
14.2.5.4.Антиконвульсанты и их классификация
14.2.5.5. осложнения и противопоказания
14.2.5.6. Вопросы фармакологического патоморфоза
14.2.6. Собственно биологические методы лечения
14.2.6.1. Инсулинокоматозная терапия
14.2.6.2. Электросудорожная терапия
14.2.6.3. Атропинокоматозная терапия
14.2.6.4. Пирогенная терапия
14.2.6.5.
Современные
представления
о
терапевтическом
применении
нейромодуляторов, гормонов, рентгенотерапии и пр.
14.3. Психотерапия и реабилитация
14.3.1. Общая психотерапия
14.3.2. Специальные психотерапевтические методы
14.3.3. Клиническая психотерапия
14.3.3.1.Психотерапия при неврозах
14.3.3.2.Психотерапия при психопатиях
14.3.3.3.Психотерапия при различных вариантах наркоманий
14.3.3.4.Психотерапия при
эндогенных
и
эндогенно-органических заболеваниях
14.3.4. Реабилитационные мероприятия в психиатрии
14.3.4.1. Виды реабилитационных мероприятий
16
14.3.4.2. Индивидуальные и групповые реабилитационные мероприятия
14.4. Неотложная помощь при ургентных состояниях
14.4.1. Методы купирования острых психических расстройств
14.4.1.1. Терапия фебрильной шизофрении
14.4.1.2. Терапия токсического нейролептического синдрома
14.4.1.3. Терапия при эпилептическом статусе
14.4.1.4. Неотложная помощь при суицидальном поведении
14.4.1.5. Показания и порядок неотложной госпитализации психических больных.
4.2 Учебный план программы
№
п/п
1.
Разделы дисциплины
Лекции
( в АЧ)
3
Практич.
занятия
2,5
Всего
( в АЧ)
5,5
2.
Общая психопатология
8
12
20
3.
Методы
обследования
психических больных
1,5
2,5
4
4.
Шизофрения
7
14
21
5
Аффективные психозы
3
5
8
6
Эпилепсия
3
14
18
7.
Сосудистые заболевания мозга
1
4
5
8.
Атрофические
головного мозга
1,5
5
6,5
9.
Олигофрении
1
3
4
10.
Симптоматические психозы
1
3
4
11.
Психические нарушения
черепно-мозговых травмах
1
2,5
3,5
12.
Алкоголизм,наркомании,
токсикомании
4
24
36
13.
Пограничные состояния
8
10
14
14.
Лечение
психических
заболеваний,
клиническая
психофармакология
4
7,5
11,5
Основы социальной гигиены и
организация
психиатрической
помощи
процессы
при
17
4.3.Учебно-производственный план
№
1
Наименование разделов
Число учебных часов
Лек. Практ. Семин. Всего
3
4
5
6
2
1 раздел Основы
социальной
гигиены
и
организация психиатрической помощи в
РФ.
1.1.
Организация психиатрической помощи в
РФ.
1.2.
Экспертиза трудовая, военная, судебная.
1.3.
2 раздел
3
1
1,5
5,5
1
-
0,5
1,5
2
1
-
3
1
6
20
2
3
2
2
7
1
(1)
5
Вопросы этики и деонтологии.
-
1
Общая психопатология.
8
6
2.1.
Современное состояние проблемы,
классификации психопатологических
синдромов.
2.2.
Осевые психопатологические синдромы.
3
2
2.3.
Этапные психопатологические синдромы.
2
2
2.4.
Транзиторные
психопатологические
синдромы.
Промежуточный
тестовый контроль
2
2
3 раздел
3.1.
Методы
исследования
психических
Клинико-психопатологическое
обследование.
больных.
1,5
0,25
2
2
3.2
3.3
Лабораторное, генетическое обследование.
Классификация психических заболеваний
0,25
0,5
3.4
Методология психиатрического диагноза
0,5
Шизофрения.
Современное состояние проблемы.
7
1
11
-
3
-
21
1
4.2
Критерии диагностики, классификация
1
2
-
3
4.3.
Клинические проявления шизофрении.
3
5
1
9
4.4.
Терапия шизофрении, экспертиза
2
4
2
8
Аффективные психозы.
Современное состояние проблемы.
Клинические проявления и течение МДП
и циклотимии.
Особые
варианты
депрессивных
заболеваний.
Терапия аффективных заболеваний
Промежуточный тестовый контроль
3
0,5
1
5
2
-
8
0,5
3
0,5
1
-
1,5
1
2
(1)
3
10
4
4 раздел
4.1
5 раздел
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
6 раздел
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
7 раздел
7.1.
Эпилепсия.
Современное состояние проблемы.
Психопатология при эпилепсии.
Эпилептические
психозы,
формы.
Терапия, вопросы экспертизы
1
3
0,5
0,5
клинические 1
1
Сосудистые заболевания головного мозга.
Современное состояние проблемы
18
1
0,5
5
0,5
4
2,5
0,25
0,25
0,5
0,5
0,5
3
3
18
0,5
6,5
2
5
1
3
7
3
-
1
-
5
1
7.2.
7.3.
8 раздел
8.1.
8.2.
8.3.
9 раздел
9.1.
9.2.
9.3.
Психические нарушения при
заболеваниях головного мозга.
Лечение и трудовая экспертиза
сосудистых 0,5
1
-
1,5
-
2
1
3
Атрофические процессы головного мозга.
Современное состояние проблемы.
1,5
0,5
3
-
2
1,5
6,5
4
Клиника и течение заболевания
Современные
методы
лечения
и
реабилитации больных
Олигофрении.
Современное
состояние
учения
об
олигофрениях.
Клиника олигофрений, дифференциальный
диагноз.
Профилактика, лечение и экспертиза
Промежуточный тестовый контроль
1
-
2
1
0,5
3
1,5
1
0,25
3
-
4
0,25
0,5
2
-
2,5
0,25
1
(1)
1,25
2
-
1
-
4
0,5
1
1
2,5
1
-
1
10 раздел Симптоматические психозы.
1
10.1.
Состояние учения о симптоматических 0,5
психозах.
10.2.
Психические расстройства
0,5
10.3
Принципы лечения, экспертиза
-
-
11 раздел
Психические расстройства при черепно- 1
мозговых травмах.
2,5
-
3,5
11.1.
Психические расстройства в остром периоде
0,25
-
-
0,25
11.2.
Клиника отдаленных последствий ЧМТ.
0,5
1,5
-
2
11.3.
Лечение, вопросы экспертизы
0,25
1
-
1,25
12 раздел
Алкоголизм, наркомании, токсикомании.
4
9
3
18
12.1.
12.2.
Современное состояние проблемы
Клиника алкоголизма и металкогольных псих.
1
2
3
2
-
3
5
12.3.
Клиника наркоманий и токсикоманий
0,5
4
0,5
5
12.4.
Принципы лечения, экспертиза
0,5
2
0,5
3
12.5.
Промежуточный тестовый контроль
13 раздел Пограничные
состояния
4
Лечение алкоголизма,
наркоманий и
13.1.
Современное
0,5
токсикомании.состояние проблемы
13.2.
Клиника острых, подострых и хронических 2,5
реактивных состояний
13.3.
Клиника и динамика расстройств личности
0,5
13.4.
Вопросы лечения пограничных состояний, 0,5
экспертиза
(1)
7
5
3
3
-
14
3,5
7,5
1
1
-
1,5
1,5
14 раздел
Лечение
психических
заболеваний, 4
клиническая психофармакология.
5,5
2
11,5
14.1.
Классификация
психофармакологических 1
средств.
Биологические методы лечения.
1
Психотерапия и реабилитация.
1
Неотложная
помощь
при
ургентных 1
состояниях
19
2
2
5
1,5
1
1
-
2,5
2
2
14.2.
14.3.
14.4.
Заключительный тестовый контроль
ЭКЗАМЕН
-
-
3
3
ИТОГО
43
70
31
144
1
1
5. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
5.1 Рекомендуемая литература
Основная:
1. Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия: Руководство. Изд. ГЭОТАР, Москва, 1998
г.
2. Коркина М.В. Практикум по психиатрии. Москва, 1986 г.
3. Жариков Н.М. Психиатрия. Москва, 1989 г.
4. Цыганков Б.Д. Психиатрия. Руководство для врачей. Изд. Гэотар-Медиа. Москва,
2010г.
5. Ракитин М. М. Избранные лекции по психиатрии М., 2010, 191 с.
Дополнительная литература
1. Образовательный стандарт послевузовской проф. подготовки специалистов с
высшим мед. образованием по специальности 040115 «Психиатрия». Изд.
ГОУВУНМЦ. Москва, 2003 г.
2. Унифицированная
программа
последипломного
обучения
врачей
по
специальности «Психиатрия». Изд. ГОУВУНМЦ. Москва, 2001 г.
3. Психиатрия национальное руководство. Гэотар-Медиа. Москва, 2008г.
4. Гофман А.Г. Клинические разборы в психиатрической практике. Москва., 2009,
704 с.
5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для
врачей. Москва, 2007 г. 720 с.
6. Организационно-педагогические условия:
6.1 Средства обеспечения освоения дисциплины:
В учебном процессе используются таблицы, плакаты, слайды, кино-видиофильмы,
компьютерные программы, пациенты РПНД.
6.2 Материально-техническое обеспечение.
Для выполнения всей образовательной программы кафедра располагает оборудованием в
соответствии
с
типовым
табелем
оснащения
кафедры,
подготовленными
преподавателями, способными обеспечить преподавание всех разделов программы, а
20
также специально оборудованными помещениями-учебными классами для проведения
занятий с курсантами.
Оснащение кафедры составляют: компьютеры, мультимедийные проекторы и экраны.
Обучение проводится на базах:
1. РПНД
2. РНД
3. РЦОНПЗДиП
Учебный процесс проходит в лекционных залах, учебных классах.
7.
Формы аттестации
Для оценки исходного уровня знаний слушателей предусмотрено проведение базового
контроля знаний.
Для оценки текущего уровня освоения образовательной программы проводится
периодический тестовый контроль.
Освоение программы завершается итоговой аттестацией (сертификационным
экзаменом), состоящей из решения тестовых заданий и собеседования с членами
экзаменационной комиссии.
Лицам, не прошедшим итоговой аттестации или получившим на итоговой аттестации
неудовлетворительные результаты, а также лицам, освоившим часть дополнительной
профессиональной программы и (или) отчисленным из организации, выдается справка об
обучении или периоде обучения.
При освоении дополнительной профессиональной программы параллельно с
получением высшего образования удостоверение о повышении квалификации и (или)
диплом о профессиональной переподготовке выдаются одновременно с получением
соответствующего документа об образовании и о квалификации.
8.
Методические рекомендации
Обучение слушателей циклов повышения квалификации проводится на базе
кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ДГМА
Практические занятия могут быть осуществлены в виде мастер-классов,
мастерских и деловых игр, лабораторных работ, круглых столов, ролевых игр, тренингов,
семинаров по обмену опытом, консультации.
Для всех видов аудиторных занятий академический час устанавливается
продолжительностью 45 мин
Рабочая учебная программа составлена зав. кафедрой психиатрии, наркологии и
медицинской психологии д.м.н. Моллаевой Н.Р.
21