1 Федеральное казенное учреждение здравоохранения

Федеральное
казенное учреждение здравоохранения
«Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел
Российской Федерации по Свердловской области»
(ФКУЗ «МСЧ МВД России по Свердловской области»)
О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики
заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел
Методические рекомендации
Екатеринбург-2011
2
Утверждаю
Начальник ФКУЗ
«МСЧ МВД России»
по Свердловской области
подполковник внутренней службы
А.В. Лимонов
№ 15/ 2899 от 07.11 2011 года
О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики
заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел
Методические рекомендации
Екатеринбург-2011
3
О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения
ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.
Методические рекомендации, Е., 2011, 16 с.
Авторский коллектив:
Васильева З.Г.
Мошкина Т.С.
Субботина Н.А. – кандидат медицинских наук
Под общей редакцией начальника ФКУЗ «МСЧ МВД России по
Свердловской области» А.В. Лимонова
Методические рекомендации подготовлены на основании Федерального
закона от 30.05.1995г. № 38 «О предупреждении распространения в
Российской
Федерации
заболевания,
вызываемого
вирусом
иммунодефицита
человека
(ВИЧ-инфекции)»,
Постановления
Правительства Российской Федерации от 04.09.1995г. № 877 «Об
утверждении перечня работников отдельных профессий, производств,
предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при
проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотров».
Методические
рекомендации
предназначены
для
начальников
территориальных органов МВД России по муниципальным образованиям
Свердловской области, кадровых подразделений органов внутренних дел и
сотрудников органов внутренних дел.
ФКУЗ «МСЧ МВД России по Свердловской области», 2011
4
Оглавление
I. Вступление.
II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧинфекции.
III. О предупреждении распространения в органах внутренних дел
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека.
IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики
заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.
V. Форма Акта о несчастном случае на службе.
VI. Перечень законодательных актов, регулирующих права и обязанности
ВИЧ-инфицированных.
VII. Литература.
5
I. Вступление
ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная ВИЧ – антропонозное
инфекционное
хроническое
заболевание,
характеризующееся
специфическим поражением иммунной системы, приводящим к
медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного
иммунодефицита
(СПИД),
сопровождающегося
развитием
оппортунистических
инфекций
и
вторичных
злокачественных
новообразований.
ВИЧ-инфекция относится к категории медленных хронических
инфекций, которые характеризуются:
- длительным скрытым периодом болезни;
- медленным развитием симптомов болезни;
- имеет неуклонно прогрессирующий характер и заканчивается летально.
На сегодняшний день в России и Свердловской области ситуация по
распространению ВИЧ-инфекции расценивается как чрезвычайная.
Свердловская область занимает 1 место по абсолютному числу ВИЧинфицированных среди 89 регионов РФ. На 01.05.2011г. в Свердловской
области зарегистрировано 49 726 случаев ВИЧ-инфекции (ежемесячно в
2011г. выявляется по 443 случая.). Относительный показатель
заболеваемости на 100 тыс. населения составляет 1127,6 (1,1% населения
поражено ВИЧ-инфекцией), превысив в 2,8 раза среднероссийский
уровень. В 2010г. было выявлено 5060 случаев ВИЧ-инфекции, в месяц –
421 случай. В 22 муниципальных образованиях Свердловской области
уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией составляет более 1%.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Свердловской области переходит в
генерализованную стадию своего развития, когда поражается социальноблагополучное население и передача ВИЧ-инфекции осуществляется
прежде всего половым путем.
На 01.05.2011г. в г. Екатеринбурге зарегистрировано 18 742 случаев
ВИЧ-инфекции, ежемесячно в 2011 г. выявляется по 146 случаев.
Относительный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
составляет 1374,2 (1,4% населения поражено ВИЧ-инфекцией) превысив
среднероссийский уровень в 3,4 раза, среднеобластной уровень – в 1,2
раза. В 2010 г. было выявлено 1 573 случаев ВИЧ-инфекции (131 – в месяц,
4-5 – в день). Активное вовлечение женщин в эпидпроцесс приводит к
риску вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции (от матери к ребенку).
За весь период в области родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 7670
детей. Только в 2010г. в области родилось 1054 ребенка, что составило
22% от всех детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей в России.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен 569 детям (7,4 %).
За последние 5 лет произошло увеличение в 2 раза летальных
исходов в стадии СПИД. Свердловская область занимает 1 место по
6
летальности среди регионов УрФО. За весь период умерло 6234 ВИЧинфицированных, из них от СПИД 1853чел. (30,0%); в 2010г. – 494 чел., в
2009г. – 368 чел., в 2008г. – 365 чел., в 2007 г. – 274 чел.
ВИЧ-инфицированные погибают чаще всего от следующих причин:
- 1 место – СПИД;
- 2 место – передозировка наркотиков;
- 3 место – заболевания печени;
- 4 место – несчастные случаи;
- 5 место – туберкулез;
- 6 место – суицид.
Учитывая
вышеизложенное,
можно
констатировать,
что
эпидситуация по ВИЧ/СПИД в Свердловской области является
чрезвычайной, а прогноз - крайне неблагоприятным:
- общее количество ВИЧ-инфицированных ежегодно будет увеличиваться;
- будут реализовываться все пути передачи;
- будет нарастать число ВИЧ-инфицированных в стадии клинического
прогрессирования, в т.ч. со стадией СПИД, а также количество летальных
исходов;
- интенсивность эпидемии в целом будет нарастать не только за счет
«групп риска» по инфицированию и распространению ВИЧ-инфекции, но
и за счет основного населения;
- будет нарастать проблема детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных
матерей.
II. Информация о вирусе иммунодефицита человека –
возбудителе ВИЧ-инфекции
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) нестоек во внешней среде:
- разрушается при 56 градусах – через 30 мин.
- очень быстро погибает при кипячении - через 1-3 мин.
- погибает при изменении ph среды и под воздействием дезинфицирующих
веществ, обычно используемых в ЛПУ.
ВИЧ может сохраняться в высушенном состоянии в каплях крови и
спермы, но, как правило, количество вируса в высушенной крови
недостаточно для заражения.
ВИЧ хорошо сохраняется при минусовых температурах. ВИЧинфекция передается только от человека к человеку. Источник инфекции –
все биологические жидкости, однако наибольшая его концентрация
отмечается в крови, сперме и выделениях женских половых органов.
7
Пути передачи ВИЧ-инфекции:
1. Половой (при гетеросексуальных, гомосексуальных и бисексуальных
контактах; контакт может быть анальный, вагинальный, оральный).
2. Вертикальный – от матери ребенку (во время беременности, родов,
кормления грудью);
3. Парентеральный (при переливании инфицированной крови и ее
препаратов, через нестерильные медицинские и другие инструменты,
которыми нарушается целостность кожи). Этот же путь передачи имеет
место среди наркопотребителей, пользующихся общим шприцом для
введения наркотиков;
ВИЧ не передается:
- при обычных бытовых контактах,
- поцелуе,
- кашле, чихании,
- рукопожатии,
- пользовании общим туалетом, баней, бассейном,
- через посуду и постельные принадлежности,
- при пользовании общественным транспортом,
- через укусы насекомых.
В настоящее время отсутствует вакцина против ВИЧ-инфекции, а
также эффективные лекарства от СПИД. Единственным способом
профилактики является соблюдение каждым сотрудником мер личной
безопасности.
III. О предупреждении распространения в органах внутренних дел
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
Каждый сотрудник ОВД обязан:
- знать о возможном риске заражения ВИЧ при контакте с любым
зараженным биологическим материалом при выполнении служебных
обязанностей;
- владеть информацией по вопросам профилактики заражения ВИЧ;
- всегда осуществлять меры личной безопасности для профилактики
заражения ВИЧ;
При возникшей аварийной ситуации (порезы и уколы
инструментами, загрязненными кровью и другими биологическими
жидкостями, попадание крови и других биологических жидкостей на
слизистые рта, носа и глаз), пострадавший сотрудник ОВД обязан:
- провести экстренную профилактику заражения ВИЧ;
доложить
о
произошедшем
несчастном
случае
своему
непосредственному начальнику;
8
- составить «Акт о несчастном случае на службе» установленной формы
о случившемся инциденте;
- обратиться в МСЧ МВД России по Свердловской области для
медицинского наблюдения в течение года и, при необходимости,
профилактического лечения.
IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной
профилактики заражения ВИЧ сотрудников органов внутренних дел
Учитывая пути передачи ВИЧ-инфекции, необходимо выполнять
следующие правила, которые позволят защитить себя, свою семью и
близких от ВИЧ/СПИД:
Правила личной безопасности для профилактики ВИЧ-инфекции
- соблюдайте осторожность при задержаниях, проведении обысков,
изъятии вещественных доказательств:
- помещайте изъятые шприцы и колюще-режущие предметы в емкость,
исключающую возможность ранения о них;
- рассматривайте каждого задержанного как потенциально ВИЧинфицированного, особенно наркопотребителей, независимо от наличия у
них признаков болезни;
- не проводите медицинские процедуры вне лечебных учреждений;
- не доверяйте проведение ритуальных обрядов (обрезание, прокалывание
ушей, нанесение татуировок) случайным людям;
- требуйте от мастера парикмахерских, маникюрных, косметологических
кабинетов выполнения всех правил обеззараживания инструментов;
- не вступайте в случайные половые связи;
- всегда используйте презерватив;
- после случайного полового контакта посетите кабинет анонимного
обследования на ВИЧ-инфекцию.
9
Правила экстренной профилактики заражения ВИЧ при
возникновении аварийной ситуации
В случае если в момент проведения обыска, задержания и т.д., Вы
поранились или на Вас попала кровь, необходимо выполнить следующие
процедуры:
- при попадании крови на кожу обработать 70 %-м спиртом, промыть
водой с мылом и повторно обработать 70 %-м спиртом;
- при повреждении кожи (порез, укол и др.) промыть поврежденное место
водой с мылом; из поврежденной поверхности выдавить кровь; кожу
обработать 70% спиртом, затем йодом, наложить чистую повязку или
заклеить лейкопластырем;
- при попадании крови на лицо тщательно промыть его с мылом, глаза
промыть проточной водой и закапать 30% раствор альбуцида;
- при попадании крови в рот прополоскать ротовую полость 70% спиртом;
- при попадании крови в ухо закапать и промыть 3% спиртовым раствором
борной кислоты несколько раз.
Аптечка на случай аварийной ситуации по ВИЧ-инфекции
Место хранения Аптечки – дежурная часть
- 70% спирт;
- 5% раствор йода;
- 30% раствор альбуцида;
- 3% спиртовой раствор борной кислоты;
- перевязочные материалы (марлевая салфетка, бинт);
- лейкопластырь;
- клей БФ.
10
VI. Акт о несчастном случае на службе
____________________________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы, фамилия и подпись начальника органа внутренних дел)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
"___" ______________ 2011г.
АКТ № ______ о несчастном случае на службе
1.
________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения, должность,
________________________________________________________________
наименование органа внутренних дел, в котором он проходит службу)
________________________________________________________________
2. Место происшествия несчастного случая ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.
Несчастный
случай
произошел
в
____часов,____________
числа___________месяца, _________________года.
4. Подробное описание несчастного случая: ______________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
5.Причины несчастного случая____________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Акт составлен в двух экземплярах в ________часов _______числа____________
месяца ______________года ______________________________________________
________________________________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы, фамилия и подпись лица, составившего акт)
_______________________________________________________________
МП ОВД
11
Перечень законодательных актов, регулирующих права и обязанности
ВИЧ-инфицированных
1.
Приказ Минздрава СССР от 14.05.1991 г. № 134 «О порядке
назначения и выплаты пособия на детей в возрасте до 16 лет,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных
СПИДом»;
2.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от
22.07.1993 г. № 5487-1;
3.
Федеральный закон от 30.05.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
4.
Федеральный закон от 15.07.1995 № 103-ФЗ (ред. от 27.09.2009) «О
содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении
преступлений»;
5.
Постановление Правительства РФ от 13.10.1995 г. № 1017 «Об
утверждении
Правил
проведения
обязательного
медицинского
освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)»;
6.
Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.10.1995 г. № 295 «О введении в
действие
правил
проведения
обязательного
медицинского
освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий,
производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят
обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
7.
«Семейный кодекс РФ» от 29.12.1995 г. № 223-ФЗ (статьи 15, 27-30);
8.
«Уголовный кодекс РФ» от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (статьи 122, 131,
132, 230);
9.
«Уголовно-исполнительный кодекс РФ» от 08.01.1997 г. № 1-ФЗ
(статьи 18, 96, 97);
10. Приказ Минздрава от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании
мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских
стационарах»;
11. «Кодекс РФ об административных правонарушениях» от 30.12.2001
г. № 195-ФЗ (статья 6.1);
12. «Трудовой кодекс» РФ от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ (статьи 3, 64);
13. Федеральный закон от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации»;
14. Постановление Правительства РФ от 02.04.2003 № 188 «О перечне
инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих
и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования
разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам
без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в
Российской Федерации»;
15. Постановление Правительства РФ от 21.12.2004 № 817 «Об
12
утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими,
право на дополнительную жилую площадь»;
16. Постановление Правительства РФ от 27.12.2004 г. № 856 «Об
утверждении правил обеспечения бесплатными медикаментами для
лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных
специализированных медицинских учреждениях»;
17. Приказ Минздрава РФ от 07.10.2005 г. № 627 «Об утверждении
единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения»;
18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.03.2006 № 166 «Об
утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального
государственного статистического наблюдения N 61 «Сведения о
контингентах больных ВИЧ-инфекцией»;
19. Определение Конституционного суда РФ по жалобе гражданина
Украины Х. на нарушение его конституционных прав пунктом 2 ст.11 ФЗ
«О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого
ВИЧ», пунктом 13 ст.7 и п.13 ст.9 ФЗ «О правовом положении
иностранных граждан в РФ» от 12.05.2006 г. № 155-О;
20. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2006 № 2989-ВС «О
некоторых вопросах, касающихся порядка оплаты медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и родов, на основании
родовых сертификатов»;
21. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 24.07.2009) «Об
обязательном
социальном
страховании
на
случай
временной
нетрудоспособности и в связи с материнством»;
22. Постановление Правительства РФ «О федеральной целевой
программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007-2011 годы) от 10.05.2007 г. № 280, в т.ч.
Подпрограмма «ВИЧ-инфекция»;
23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.07.2007 № 474 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью,
вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»;
24. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 № 610 «О мерах по
организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией»
(вместе с «Положением об оказании паллиативной помощи больным ВИЧинфекцией», «Положением об организации деятельности отделения
медико-социальной реабилитации и правовой помощи Центра по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (в
рамках оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией)»,
«Положением об организации деятельности кабинета инфекционных
заболеваний амбулаторно-поликлинических учреждений или стационарнополиклинических учреждений (в рамках оказания паллиативной помощи
больным ВИЧ-инфекцией)», «Положением об организации деятельности
палат паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной,
13
наркологической или многопрофильной больницы, оказывающих
медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией», «Положением об
организации деятельности отделения паллиативной помощи больным
ВИЧ-инфекцией в составе лечебно-профилактического учреждения»);
25. Постановление Росстата от 09.01.2008 № 1 «Об утверждении
статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития
России статистического наблюдения за контингентами больных ВИЧинфекцией» (текст);
26. Указ Президента РФ от 12.05.2009 № 537 «О Стратегии
национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года»;
27. Постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 11.01.2011г. № 1 «Об утверждении СП
3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»»
28. Решение Верховного Суда Российской Федерации от 16 февраля
2011 г. № ГКПИ10-1682 о признании недействующим пункта 42.1
приложения № 3 к Федеральным авиационным правилам «Медицинское
освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников,
курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской
авиации», утвержденным Приказом Министерства транспорта Российской
Федерации от 22 апреля 2002 г. № 50, в части признания пилотов
гражданской авиации (пилоты коммерческой авиации, линейные пилоты
авиакомпаний, летчики-наблюдатели, пилоты авиации общего назначения)
негодными к летной работе при установлении у них СПИДа и
вирусоносительства.
14
Контактная информация
Свердловский областной Центр по профилактике и лечению ВИЧинфекции г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46
(343) 243-09-09 клинико-диагностический отдел;
(343) 240-89-94 отдел профилактики и консультирования;
(343) 243-16-62 регистратура;
ул Тургенева 24, (343) 355-47-30 педиатрический прием
интернет-сайт: www. aidsural.ru
Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД (343) 31-000-31 с 9.00 до 20.00 в
будние дни
Окружные филиалы Свердловского областного Центра по
профилактике и лечению ВИЧ-инфекции:
Западный управленческий округ
г. Первоуральск, ГБ № 3, пос. Динас, ул. Огнеупорщиков, 38,
тел. (34396)3-54-20
Восточный управленческий округ
г. Ирбит, инфекционная больница № 2, ул. Мальгина, 26
тел. (34355)3-82-08
Южный управленческий округ
г. Каменск-Уральский, городская поликлиника, ул. Рябова, 20
Северный управленческий округ
г. Серов, ул. Льва Толстого, 15, строение 6, тел. (3485) 6-02-05
Горнозаводской управленческий округ:
г. Н-Тагил, ул.Джамбула, 45 тел. 8(3435)34-12-27
гл. врач Коргаполова Оксана Николаевна
www.livehiv.ru
15
16
Литература
1. Законодательные основы прав ВИЧ-инфицированных граждан,
Екатеринбург, 2008, 16 с.
2. Справочник по ВИЧ-инфекции, Екатеринбург, 2010, 175 с.
3. «Уголовный кодекс РФ», статья 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией»,
статья 137 «Нарушение неприкосновенности частной жизни (недопущение
распространения сведений о частной жизни)».
4. «Трудовой кодекс РФ», статья 85 «Персональные данные работника».
5. ФЗ от 22 .07.1993 года № 5487-1 Основы законодательства РФ «Об
охране здоровья граждан», статья 61 «Врачебная тайна».
6. Постановление правительства РФ от 04.09.1995г. № 877 «Об
утверждении перечня работников отдельных профессий, производств,
предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при
проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотров».