Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Медицинское училище № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» Методические указания по выполнению заданий для внеаудиторной самостоятельной работы студентов Дисциплина: Сестринское дело в гериатрии Специальность: 060109 Сестринское дело Преподаватель: Андреева Л.М. Москва 2013 Составлено в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины "Сестринское дело в гериатрии» по специальности 060109 Сестринское дело Составитель: Андреева Л.М., преподаватель дисциплины «Сестринское дело в гериатрии» высшей квалификационной категории Утверждено на заседании ЦМК специальных дисциплин Протокол № _____ от _________20_____ г. Председатель ЦМК __________________ Перечень заданий для внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» № Тема Содержание самостоятельной Время п/п внеаудиторной работы (часы) 1 Тема 1. Гериатрия как Составление плана беседы с составная часть пациентом о факторах риска 1 геронтологии. Структура, преждевременного старения. цели и задачи гериатрической службы. 2 Тема 2. Особенности Составление плана беседы с сестринского процесса в родственниками о контроле 1 гериатрии. своевременного приема лекарственных препаратов гериатрическим пациентом. 3 Тема 3. Особенности Подготовка памятки для реабилитации пациентов гериатрического пациента о 1 пожилого и старческого комплексе ежедневных возраста. упражнений. 4 Тема 4. Болезни систем Составление памятки для кровообращения у гериатрического пациента о 2 гериатрических принципах питания при пациентов. гипертонической болезни; решение ситуационной задачи по оказанию неотложной помощи при приступе стенокардии с мотивацией каждого этапа. 5 Тема 5. Болезни органов Составление кроссворда по теме дыхания у гериатрических «Болезни органов дыхания у 2 пациентов. гериатрических пациентов». 6 Тема 6. Болезни системы Составление памятки для пищеварения у пациента о подготовке к УЗИ 1 гериатрических органов брюшной полости. пациентов. 7 Тема 6. Болезни системы Решение ситуационной 1 пищеварения у задачи на осуществление гериатрических сестринского процесса при раке пациентов. желудка у гериатрического пациента. 8 9 10 11 12 13 14 15 Тема 7. Болезни почек и мочевыводящих путей у гериатрических пациентов. Тема 7. Болезни почек и мочевыводящих путей у гериатрических пациентов. Тема 8. Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов. Тема 9. Болезни системы крови у гериатрических пациентов. Тема 9. Болезни системы крови у гериатрических пациентов. Тема 10. Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Тема 11. Психические расстройства пожилого и старческого возраста. Тема 12. Болезни и травмы опорнодвигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте. Составление памяток для пациентов о подготовке к сдаче анализов мочи общего, по Нечипоренко, по Зимницкому. Решение ситуационной задачи на оказание неотложной помощи при почечной колике у гериатрического пациента с мотивацией каждого этапа. Составление памятки для пациента по уходу за стопами при сахарном диабете. Составление кроссворда по теме «Сестринский процесс при заболеваниях крови у гериатрических пациентов». Составление памятки для пациента о питании при железодефицитной анемии. Составление плана беседы с родственниками пациента о профилактике пролежней. Составление плана беседы с родственниками о поддержании безопасной среды для гериатрических пациентов с психическими расстройствами. Составление плана беседы с родственниками пациента о мерах по профилактике травматизма у гериатрических пациентов. 1 1 1 1 1 1 1 1 Условные обозначения: - составление плана беседы с пациентом - составление памятки - решение ситуационной задачи - составление кроссворда Тема 1. Гериатрия как составная часть геронтологии. Структура, цели и задачи гериатрической службы. Внеаудиторная самостоятельная работа № 1: составление плана беседы с пациентом о факторах риска преждевременного старения. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Гериатрия как составная часть геронтологии. Структура, цели и задачи гериатрической службы». Одной из важных мер профилактики преждевременного старения является устранение факторов риска. Предлагаю Вам составить план беседы с пациентом о факторах риска преждевременного старения. Обратите внимание на важность таких факторов риска как вредные привычки, гиподинамия, стрессы, несоблюдение режима труда и отдыха. В то же время нельзя забывать и о роли отягощенной наследственности. Тема 2. Особенности сестринского процесса в гериатрии Внеаудиторная самостоятельная работа № 2: составление плана беседы с родственниками о контроле своевременного приема лекарственных препаратов гериатрическим пациентом. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Особенности сестринского процесса в гериатрии», узнали, с какими трудностями может столкнуться медсестра при осуществлении этапов сестринского процесса. Одной из таких проблем может стать этап осуществления сестринских вмешательств, а именно выполнение назначений врача. Для того, чтобы амбулаторное лечение было эффективным, необходим регулярный и правильный прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Часто пожилой пациент в силу различных обстоятельств не выполняет эти назначения. Предлагаю Вам составить план беседы с родственниками пациента о контроле своевременного приема лекарственных препаратов. Объясните, с чем связана необходимость такого постоянного контроля, и какими способами можно пользоваться, чтобы достичь неукоснительного выполнения назначений врача. Тема 3. Особенности реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста. Внеаудиторная самостоятельная работа № 3: подготовка памятки для гериатрического пациента о комплексе ежедневных упражнений. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Особенности реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста». Ежедневная физическая активность в соответствие с общим состоянием пациента является необходимым условием поддержания хорошего самочувствия. Регулярные занятия оказывают положительное влияние на работу всех органов и систем, улучшает обмен веществ, благотворно влияет на психологический настрой. Предлагаю Вам составить памятку для гериатрического пациента о комплексе ежедневных упражнений. В этой памятке необходимо отразить общие принципы занятий физкультурой в пожилом и старческом возрасте, перечислить упражнения, рекомендуемые для ежедневного выполнения, указать состояния, при которых необходимо отказаться от выполнения комплекса. Тема 4. Болезни систем кровообращения у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 4. Составление памятки для гериатрического пациента о принципах питания при гипертонической болезни; решение ситуационной задачи по оказанию неотложной помощи при приступе стенокардии с мотивацией каждого этапа. Время выполнения 90 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни систем кровообращения у гериатрических пациентов». Болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности в пожилом и старческом возрасте. Чес старше пациент, тем больше вероятность развития у него гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца. Предлагаю Вам составить памятку для гериатрического пациента о принципах питания при гипертонической болезни. В этой памятке необходимо отразить общие принципы диеты, перечислить продукты, которые надо исключить из рациона, ограничить, и те, употребление которых надо увеличить. Для лучшего понимания оказания помощи при приступе стенокардии предлагаю Вам решить ситуационную задачу на оказание неотложной помощи при приступе стенокардии с мотивацией каждого этапа. Решение можно оформить в виде таблицы: Действие Мотивация 1. Вызвать врача. Для оказания квалифицированной помощи. Задача Вечером праздничного дня, вскоре после ужина, в доме престарелых к пациенту 72 лет, страдающему ИБС, была вызвана медсестра. Пациент испуган, его беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в затылок и левую руку, чувство стеснения в груди. ЧДД 20 в минуту, пульс 82 в минуту ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с мотивацией. 3. Какие факторы могут провоцировать данное неотложное состояние у лиц пожилого и старческого возраста? Тема 5. Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 5: составление кроссворда по теме «Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов» Время выполнения 90 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов». Болезни органов дыхания занимают одно из основных мест в структуре заболеваемости и являются одной из основных причин обращений пациентов старческого возраста в амбулаторно-поликлинические учреждения. В тоже время из-за атипичности клиники острых заболеваний и стертости обострений при хронической патологии диагноз не всегда ставится своевременно. Для закрепления полученных знаний предлагаю Вам составить кроссворд по теме «Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов». Рекомендации к составлению кроссворда Цель составления кроссворда - закрепление знаний медицинской терминологии; умение четко, грамотно сформулировать задание по нахождению адекватного профессионального термина. Составив кроссворд, Вы сможете лучше усвоить тему, закрепить и повторить понятия, термины, относящиеся к данной теме, разделу. Алгоритм составления кроссворда: 1. Внимательно прочитайте материал лекции и учебника по данной теме. 2. Выпишите 25 - 30 терминов по данной теме. 3. Выберите 2-3 самых длинных термина и расположите их по горизонтали и по вертикали. 4.Остальные термины расположите по принципу пересечения с предыдущими. 5. Сформулируйте суть каждого термина профессиональным языком, четко и лаконично. 6. Оформите кроссворд. Согласно правилам составления кроссвордов: 1) каждое слово, помещенное в кроссворд должно не менее двух раз пересекаться другими, идущими в перпендикулярном направлении; 2) если вертикальное и горизонтальное слово в кроссворде начинаются с одной клетки, то задания по вертикали и горизонтали нумеруются одинаковой цифрой; 3) слова, идущие в одном направлении не должны соприкасаться более, чем одной буквой. Тема 6. Болезни системы пищеварения у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 6: составление памятки для пациента о подготовке к УЗИ органов брюшной полости. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни системы пищеварения у гериатрических пациентов». Эти болезни в старческом возрасте часто протекают малосимптомно, атипично. Для диагностики заболеваний ЖКТ у гериатрических пациентов не всегда представляется возможным использовать эндоскопические методы исследования, поэтому УЗИ брюшной полости, как неинвазивный и легко переносимый метод исследования, является основным для пациентов старческого возраста с патологией ЖКТ. От правильной подготовки пациента зависит результативность проведенного обследования. Предлагаю Вам составить памятку для пациента о подготовке к УЗИ брюшной полости. Примерное оформление памятки: Памятка для пациента о подготовке к … ФИО пациента, Вам на _____ (указать дату) назначено ………. (Описать подготовку к исследованию). В день исследования необходимо прийти в ____ часов в каб. № ___, при себе иметь ………. Тема 6. Болезни системы пищеварения у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 7: решение ситуационной задачи на осуществление сестринского процесса при раке желудка у гериатрического пациента. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни системы пищеварения у гериатрических пациентов». Рак желудка является важной проблемой для гериатрической гастроэнтерологии. Медсестре при уходе за пациентом с таким заболеванием необходимо особенно уделять внимание медицинской этике и деонтологии и в общении с пациентом, и в разговоре с родственниками. Для того чтобы вспомнить сестринские вмешательства при проблемах пациента с онкологическим заболеванием, предлагаю Вам решить ситуационную задачу на осуществление сестринского процесса при раке желудка. Задача. В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 68 лет с диагнозом рак желудка. Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти. Объективно: состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода. 2. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным. Тема 7. Болезни почек и мочевыводящих путей у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 8: составление памяток для пациента о подготовке к сдаче анализов мочи общего, по Нечипоренко, по Зимницкому. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни почек и мочевыводящих путей у гериатрических пациентов». Для своевременной диагностики этих болезней необходимо сдавать анализы мочи для различных исследований. Пожилой пациент не всегда в состоянии правильно запомнить информацию о назначенном обследовании. Предлагаю Вам составить памятки для пациента о подготовке к сдаче анализов мочи общего, по Нечипоренко, по Зимницкому. В памятках четко укажите, в какое время и куда собирается моча для разных анализов, какую гигиеническую подготовку должен осуществить пациент. Тема 7. Болезни почек и мочевыводящих путей у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 9: решение ситуационной задачи на оказание неотложной помощи при почечной колике у гериатрического пациента с мотивацией каждого этапа. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни почек и мочевыводящих путей у гериатрических пациентов». Вы вспомнили, что приступ почечной колики проявляется сильнейшей болью в пояснице и паховой области, может сопровождаться рвотой и даже потерей сознания. Для лучшего понимания оказания помощи при почечной колике предлагаю Вам решить ситуационную задачу на оказание неотложной помощи при приступе почечной колики с мотивацией каждого этапа. Решение можно оформить в виде таблицы: Действие Мотивация 1. Вызвать врача. Для оказания квалифицированной помощи. Задача Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту 65 лет, страдающему мочекаменной болезнью. Мужчина занимался дома ремонтом. Вечером у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи с мотивацией каждого этапа. Тема 8. Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 10: Составление памятки для пациента по уходу за стопами при сахарном диабете. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов». Вы узнали об особенностях проявлений этих заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Сахарный диабет II типа является очень распространенной патологией у гериатрических пациентов. Часто развитие ангиопатии сосудов нижних конечностей можно замедлить, соблюдая правила ухода за ногами. Предлагаю Вам составить памятку для пациента по уходу за стопами при сахарном диабете. В памятке кратко объясните необходимость такого ухода и перечислите основные правила. Тема 9. Болезни системы крови у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 11: составление кроссворда по теме «Болезни системы крови у гериатрических пациентов» Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни системы крови у гериатрических пациентов». Вспомнить основные понятия и термины Вам поможет составление кроссворда по теме «Болезни системы крови у гериатрических пациентов». Рекомендации к составлению кроссворда Цель составления кроссворда - закрепление знаний медицинской терминологии; умение четко, грамотно сформулировать задание по нахождению адекватного профессионального термина. Алгоритм составления кроссворда: 1. Внимательно прочитайте материал лекции и учебника по данной теме. 2. Выпишите 25 - 30 терминов по данной теме. 3. Выберите 2-3 самых длинных термина и расположите их по горизонтали и по вертикали. 4. Остальные термины расположите по принципу пересечения с предыдущими. 5. Сформулируйте суть каждого термина профессиональным языком, четко и лаконично. 6. Оформите кроссворд. Согласно правилам составления кроссвордов: 1) каждое слово, помещенное в кроссворд должно не менее двух раз пересекаться другими, идущими в перпендикулярном направлении; 2) если вертикальное и горизонтальное слово в кроссворде начинаются с одной клетки, то задания по вертикали и горизонтали нумеруются одинаковой цифрой; 3) слова, идущие в одном направлении не должны соприкасаться более, чем одной буквой. Тема 9. Болезни системы крови у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 12: составление памятки для пациента о принципах питания при железодефицитной анемии. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни системы крови у гериатрических пациентов». Одним из часто встречающихся заболеваний у этой категории пациентов является железодефицитная анемия. В ее лечении важное значение имеет не только регулярный прием назначенных врачом препаратов, но и правильное питание. Предлагаю Вам составить памятку для пациента о принципах питания при железодефицитной анемии. В этой памятке необходимо отразить общие принципы диеты, перечислить продукты, которые надо исключить из рациона, ограничить, и те, употребление которых надо увеличить. Тема 10. Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Внеаудиторная самостоятельная работа № 13: Составление плана беседы с родственниками пациента о профилактике пролежней. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов». Одной из важных проблем гериатрии является острая недостаточность мозгового кровообращения, которая часто встречается у пациентов пожилого и старческого возраста. По данным ВОЗ инсульт является одной из основных причин смертности в европейских странах, в структуре же общей смертности инсульт занимает 2-3 место (в России – второе место после заболеваний сердца). Частым осложнением при инсульте является развитие трофических нарушений кожи. Предлагаю Вам составить план беседы с родственниками пациента о профилактике пролежней. Обратите внимание на причины развития пролежней, основные места их появления, на меры профилактики. Тема 11. Психические расстройства пожилого и старческого возраста. Внеаудиторная самостоятельная работа № 14: составление плана беседы с родственниками о поддержании безопасной среды для гериатрических пациентов с психическими расстройствами. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Психические расстройства пожилого и старческого возраста». К сожалению, эти расстройства встречаются достаточно часто, а эффективных способов лечения на сегодняшний день не существует. Предлагаю Вам составить план беседы с родственниками о поддержании безопасной среды для гериатрических пациентов с психическими расстройствами. Обратите внимание на ситуации, которые представляют опасность для такой категории пациентов, и на рекомендации по поддержанию безопасной среды. Тема 12. Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте. Внеаудиторная самостоятельная работа № 15: составление плана беседы с родственниками пациента о мерах по профилактике травматизма у гериатрических пациентов. Время выполнения 45 мин. Уважаемый студент! Вы изучили тему «Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте». Вы узнали, какие заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются у гериатрических пациентов, и какие травмы характерны для этой возрастной категории. Предлагаю Вам составить план беседы с родственниками о мерах по профилактике травматизма у гериатрических пациентов. Обратите внимание на сопутствующие заболевания, которые способствуют травматизму в пожилом и старческом возрасте, на ситуации, которые представляют опасность для такой категории пациентов, и на рекомендации по профилактике травматизма. Рекомендуемая литература Журавлева Т.П. Основы гериатрии, М., Форум – Инфра-М, 2003 г. Электронная библиотека «Консультант студента» (ГЭОТАР-Медиа, 2010) Вержиковская Н.В., Чайковская В.В. Гериатрическая медсестра терапевтического участка поликлиники // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 41-42. Вознесенская Л.А. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 11-14. Воробьев П.А. Гериатрия и геронтология в начале XXI века // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 2-3. Гимнастика для пожилых в домашних условиях // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 27-29. Канавец Е.В. Болезнь Альцгеймера // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 21-22. Коберская Н.Н. Болезнь Парксинсона: этиология, клинические проявления терапевтические подходы // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 36-38. Клиническая геронтология (научно-практический журнал), М., Ньюдиамед, 2005-2008 гг. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, М., ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», М., ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. Петрова Н.Н. Психология для медицинских специальностей, М., Академия, 2008 г. Пожилой пациент (приложение к журналу «Медицинская сестра») М., издательский дом «Русский врч», 2003 г.