общая характеристика работы - Кубанский государственный
реклама
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" На правах рукописи Пухняк Дмитрий Васильевич ОПТИМИЗАЦИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ ПАРАШЮТИСТОВ 03.03.01 - физиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Краснодар - 2010 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО КГМУ Росздрава) Научный руководитель: заслуженный деятель науки России лауреат премии Правительства РФ доктор медицинских наук профессор Покровский Владимир Михайлович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Алексанянц Гайк Дереникович доктор медицинских наук Потягайло Елена Григорьевна Ведущая организация: ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Защита состоится 01 октября 2010 г. в 10.00 на заседании диссертационного совета Д208.038.01 при ГОУ ВПО КГМУ Росздрава по адресу: 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. (861) 262-73-75. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КГМУ Росздрава Автореферат разослан «____» ____________ 2010 г. Ученый секретарь диссертационного совета профессор Ю.Р. Шейх-Заде 3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Стрессоустойчивость - актуальная проблема современности. необходимо обладать Высоким работникам уровнем многих стрессоустойчивости специальностей. Это представители современного делового мира, работающие с людьми, цифрами, документами, представители силовых структур, спортсмены и другие категории как умственного, так и физического труда (Л.Г. Дикая, 2003) . Особое место среди различных стрессогенных специальностей занимает спорт. Спортивная деятельность может происходить в самых различных, в том числе и экстремальных условиях. Поэтому в последнее время значительный интерес представляют исследования стрессоустойчивости спортсменов, занимающихся экстремальными видами спорта, например, сформировать у парашютным. Прыжки тренируемых навыки с парашютом работы в призваны условиях психоэмоционального и физического стресса. Стрессогенные условия тренировки при прыжках с парашютом представляют несомненную ценность для формирования у летчиков, воздушных десантников, космонавтов профессиональных качеств (В.М. Михайлов, Н.А. Смирнов, Н.А. Филатов, 2008). В связи с этим, актуальным является своевременное и качественное определение стрессоустойчивости лиц для отбора в профессиональные группы по предназначению. В настоящее время существует ряд методов для определения стрессоустойчивости. тестирование по Как правило, различным используют методиками. Однако, психологическое психологическое тестирование носит субъективный характер, что не позволяет провести объективную оценку стрессоустойчивости (В.Д. Трошин, 2007). Среди физиологических показателей для определения стрессоустойчивости используют «стрессорный» индекс (индекс напряжения 4 регуляторных систем), индекс вегетативного равновесия, показатель адекватности процессов регуляции, вегетативный показатель ритма (Э.С. Геворкян и соавт., 2006). Широкое признание получил тот факт, что исследование и оценка системы нейрогуморальной регуляции методом математического анализа вариабельности сердечного ритма по своим возможностям значительно превосходит возможности традиционных функциональных проб (А.Д. Ноздрачев, 2001). Именно поэтому для оценки стрессоустойчивости используют запись сердечного ритма, математическую обработку и оценку показателей вариабельности ритма сердца. Однако, в процессе типового ответа на стресс можно выделить несколько иерархических уровней, поддерживающих оптимальное функциональное состояние организма: высшая нервная деятельность, обеспечивающая психологическую перестройку и изменение динамического поведенческого стереотипа; вегетативная нервная система (система нейрогуморальной регуляции), регулирующая гомеостаз. Исходя из вышеизложенного, оценка стрессоустойчивости должна строиться на основе многоуровневого подхода, включающего исследование: а) психологического статуса; б) системы нейрогуморальной регуляции. Это делает методику определения стрессоустойчивости полуобъективной и трудоемкой, что затрудняет использование данного метода при обследовании большого контингента людей. Поэтому актуальным является поиск объективных интегративных методов определения уровней стрессоустойчивости у человека, которые совмещали бы одновременно оценку аспектов высшей нервной деятельности и нервно-гуморальной регуляции человеческого организма На роль такого метода подходит проба сердечно-дыхательного синхронизма, разработанная В.М. Покровским с соавторами (2003). Суть пробы состоит в том, что испытуемый дышит в такт подаваемой команде с компьютера с частотой, соизмеримой с исходной частотой 5 сердцебиения. При определенной частоте в такт индифферентному раздражителю развивается сердечно-дыхательный синхронизм: сердце при каждом вдохе сокращается. Сердечно-дыхательный синхронизм (СДС) имеет место в определенном частотном диапазоне. Внутри диапазона изменение частоты раздражителя и, соответственно, дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердечных сокращений. Проба носит интегративный характер, поскольку при реализации сердечно-дыхательного синхронизма включаются: восприятие светового или звукового сигнала, его переработка, формирование произвольной реакции воспроизведения дыхания с определенной частотой, а также сложный комплекс межцентрального взаимодействия дыхательного и сердечного центров (В.М. Покровский и соавт., 2003). Цель работы – повысить эффективность оценки стрессоустойчивости для оптимизации отбора лиц к парашютным прыжкам. Задачи исследования: 1. Сформировать группы парашютистов с высоким, средним и низким уровнем стрессоустойчивости по динамике параметров сердечно- дыхательного синхронизма в исходном состоянии и перед прыжком. 2. Определить у этих групп парашютистов стрессоустойчивость по результатам психологического тестирования, по параметрам вариабельности ритма сердца. 3. Сопоставить результаты оценки стрессоустойчивости у парашютистов по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма с оценкой стрессоустойчивости по психологическому тестированию и по параметрам вариабельности ритма сердца. Новизна результатов исследования: впервые предложен метод определения уровней стрессоустойчивости у парашютистов по изменению степени регуляторноадаптивного статуса; 6 показано преимущество оценки стрессоустойчивости у парашютистов по изменению степени регуляторно-адаптивного статуса в сравнении с психологическим тестированием и исследованием вариабельности ритма сердца. Теоретическая значимость исследования. На базе количественной оценки регуляторно-адаптивных возможностей дана объективная интегративная оценка стрессоустойчивости у парашютистов. Полученные данные расширяют представления о механизмах стрессоустойчивости человека. Практическая показывают синхронизма значимость возможность для исследования. применения объективного пробы определения Результаты работы сердечно-дыхательного стрессоустойчивости у парашютистов. Последнее позволяет использовать их при отборе кандидатов в парашютисты, для оценки эффективности тренировок при прыжках с парашютом. Полученные данные могут использоваться в лекционном курсе и в практикуме по физиологии в медицинских вузах и в качестве основы для новых исследований механизмов стрессоустойчивости. Структура и объем работы. Диссертация представлена на 134 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы, приложения. Список литературы включает 138 источников, из них 119 на русском и 19 – на иностранных языках. Работа содержит 23 таблицы, 22 рисунка. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Наблюдения были выполнены на 44 парашютистах - мужчинах. Из них 35 человек были начинающие парашютисты, совершающие свои первые прыжки, а 9 - опытные парашютисты. Уровень стрессоустойчивости определяли по динамике параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма в исходном состоянии и перед прыжком. Стрессоустойчивость 7 определяли и психологическими методами. Для этого использовали тест на самооценку стрессоустойчивости личности по Н.В. Киршевой, Н.В. Рябчиковой (1995), тест самооценки стрессоустойчивости по С. Коухену и Г. Виллиансону, методику определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге (1965), методику определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз» Военно- Медицинской Академии им. С.М. Кирова (1999). Тип личности определяли по тест-опроснику Г. Айзенка, уровень личностной тревожности по тесту Ч.Д. Спилберга и Ю.Л. Ханина (1976). Для физиологической оценки стрессоустойчивости по одной из вегетативных функций использовали методику вариабельности сердечного ритма. Полученные данные и расчетные величины обрабатывались статистически методами прямых и непрямых разностей и методом корреляционного анализа на электронно-вычислительной машине Pentium-4 с определением среднего арифметического (М), стандартной ошибки (±m) и показателя достоверности различий (p). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ У всех парашютистов при проведении пробы имел место сердечнодыхательный синхронизм. По динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма, до и при действии стрессорного фактора, испытуемые были разбиты на три группы. Принципами деления на группы явилось: для лиц с высоким уровнем стрессоустойчивости – отсутствие изменений параметров сердечнодыхательного синхронизма в ответ на стрессорный фактор и высокие регуляторно-адаптивные возможности; для лиц с умеренным уровнем стрессоустойчивости - понижение регуляторно-адаптивных возможностей до удовлетворительных; для лиц с низким уровнем стрессоустойчивости понижение регуляторно-адаптивных возможностей до низких. 8 У начинающих парашютистов первой группы (13 человек) диапазон синхронизации была наибольший, длительность развития на минимальной границе наименьшей (таблица 1; рис. 1). Регуляторно-адаптивные возможности организма, определяемые по индексу регуляторно-адаптивного статуса были высокими. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма на стрессорный фактор достоверно не изменялись. Все это указывало на наличие у них высокого уровня стрессоустойчивости. У начинающих парашютистов второй группы (12 человек) при действии стрессорного фактора (таблица 1; рис. 1) диапазон синхронизации уменьшался на 25,2%, длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма увеличивалась на 45,3%. Диапазон синхронизации у этой группы парашютистов был меньше, а длительность развития больше, чем соответствующие параметры у лиц первой группы. Индекс регуляторноадаптивного статуса уменьшался на 47,3%. Судя по индексу регуляторноадаптивного статуса, возможности организма уменьшались до удовлетворительных. Эти парашютисты были отнесены к лицам с умеренным уровнем стрессоустойчивости. У парашютистов третьей группы (10 человек) перед прыжками параметры сердечно-дыхательного синхронизма изменялись сильнее по отношению к исходным значениям, чем в первой и второй группах (таблица 1; рис. 1). Так, диапазон синхронизации уменьшался на 51,0%, длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации увеличивалась на 57,1%. Индекс регуляторноадаптивного статуса уменьшался на 69,2%. Это свидетельствовал о существенном снижении регуляторно-адаптивных возможностей организма). Этот уровень стрессоустойчивости был расценен как низкий. Сравнение данных определения уровня стрессоустойчивости по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма и по результатам психологического тестирования не показало полного их совпадения. 9 10 Таблица 1 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма, сопоставленные с типами личности, нейротизмом, адаптивными способностями, уровнем тревожности у парашютистов, совершивших первые прыжки, в зависимости от уровня стрессоустойчивости Уровни стрессоустойчивости Параметры сердечно-дыхательного син-хронизма Высокий 1 M+m n=15 Исходное Перед прыжк ом Умеренный 2 M+m n=10 Низкий 3 M+m n=10 Перед Перед ИсходИсходпрыжко прыжко ное ное м м Диапазон синхронизации 14,8±0,3 14,2±0,2 13,6±0,4 10,3±0,3 10,0±0,3 4,9±0,2 в кадиореспираторных P>0,05 P<0,001 P<0,001 циклах в минуту Длительность развития 13,7±0,4 13,9±0,5 14,9±0,3 21,7±0,4 18,9±0,5 29,7±0,4 синхронизации на P>0,05 P<0,001 P<0,001 минимальной границе диапазона в кардиоциклах Индекс регуляторноадаптивного статуса 108 102 91 Регуляторно-адаптивные возможности организма Высок ие Высок ие Хорошие Тип личности Флегматики (n=5) Сангвиники (n=4) Флегматики/ сангвиники (n=3) Флегматики/ меланхолики (n=3) Нейротизм Эмоциональная устойчивость 48 52 Удовлет Хорош воритель ие ные Меланхолики (n=4) Холерики (n=2) Сангвиники/ холерики (n=2) Меланхолики/ холерики (n=2) 16 Низкие Меланхолики (n=3) Холерики(n=3) Сангвиники/ хо-лерики (n=2), Меланхолики/ холерики (n=2) Нестабильность Нестабильность Адаптивные способности Более Менее адаптированные адаптированные Уровни тревожности Низкая (15) Менее адаптированные Умеренная (n=7) Умеренная (n=5) Высокая (n=3). Высокая (n=5) 11 100 150 107,6 % 145,3 Г В Б А 94,4 87,3 100 100 100 64,8 52,7 50 157,1 49 30,8 0 1 2 3 Рис. 1. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у начинающих парашютистов. А- исходное состояние. Перед прыжками у лиц: Б - с высокой стрессоустойчивостью; В – с умеренной стрессоустойчивостью; стрессоустойчивостью. синхронизации на 1 – Г – длительность минимальной границе с низкой развития диапазона синхронизации. 2 - диапазон синхронизации. 3- индекс регуляторно-адаптивного соответствующих параметров статуса. Величина сердечно-дыхательного синхронизма в исходном состоянии взята за 100% 12 Для сравнения эффективности методик определения уровня стрессоустойчивости было выбрано два подхода. Первый подход заключался в том, что каждую из трех групп парашютистов, у которых уровень стрессоустойчивости был определен по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма, сравнивали с уровнями стрессоустойчивости, определяемыми психологическими методами. Оказалось, что по результатам определения стрессоустойчивости методами психологического тестирования среди испытуемых: во-первых, количество людей в каждой группе было разное; во-вторых, имелась разнонаправленность результатов; в третьих, результаты психологического тестирования не всегда совпадали со значениями индекса регуляторноадаптивного статуса как обобщающего интегрального показателя, количественно характеризующего регуляторно-адаптационные возможности организма. Таким образом, оценка уровня стрессоустойчивости у парашютистов психологическими методами малоэффективна. При втором подходе исходили из того, что парашютистов, которые стрессоустойчивости еще не проходили предопределен у начинающих тренировок, генетически. Было уровень проведено сопоставление результатов определения уровня стрессоустойчивости с типами личности, нейротизмом, адаптивными способностями, уровнем тревожности. Известно, что флегматики и сангвиники обладают высокой стрессоустойчивостью, меланхолики и холерики – умеренной и низкой стрессоустойчивостью. Результаты показали, что группу лиц с уровнем высокой стрессоустойчивости, определенным по динамике параметров сердечнодыхательного синхронизма составили: флегматики, сангвиники, флегматики/сангвиники, флегматики/меланхолики (таблица 1). Группу лиц с умеренной и низкой стрессоустойчивостью составляли: меланхолики, холерики, сангвиники/холерики, меланхолики/холерики. 13 Высокий уровень стрессоустойчивости парашютистов, установленный методами психологического тестирования не всегда совпадал с типами личности, для которых они генетически детерминированы. Так, по тесту на самооценку стрессоустойчивости флегматик/сангвиник были личности отнесены к 1 сангвиник и умеренному 1 уровню стрессоустойчивости. По тесту на самооценку стрессоустойчивости 2 флегматика и 2 сангвиника оказались в группе лиц с умеренной стрессоустойчивостью. По тесту определения стрессоустойчивости и социальной адаптации 2 флегматика и 1 флегматик/сангвиник были отнесены к умеренному уровню стрессоустойчивости.. В то же время, уровени стрессоустойчивости, определенные по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма, соответствовали типам личности. Среди начинающих парашютистов с эмоциональной устойчивостью, которая характерна для высокого уровня стрессоустойчивости, по данным психологического тестирования оказалось людей меньше (они по психологическому тестированию были отнесены к лицам с умеренным уровнем стрессоустойчивости). Таким образом, данные по определению уровня стрессоустойчивости психологическими тестами противоречили общеизвестным знаниям. Как известно, адаптированных и типы личности наименее подразделяются адаптированных. К на наиболее первым относятся флегматики и сангвиники, ко вторым меланхолики и холерики. Согласно приведенным в таблице 1 результатам, лица с высоким уровнем стрессоустойчивости являлись наиболее адаптированными, а лица с умеренным и низким уровнем стрессоустойчивости – менее адаптированными. При сопоставлении уровня стрессоустойчивости у парашютистов, определенного по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма, с адаптивными способностями испытуемых имело место полное соответствие. 14 При сопоставлении уровня стрессоустойчивости у парашютистов, определенного по психологическим тестам, с адаптивными способностями испытуемых полного соответствия не было. У парашютистов, у которых уровень стрессоустойчивости был по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма определен как высокий, всегда отмечался низкий уровень тревожности; при умеренном и низком уровнях стрессоустойчивости - умеренный и высокий уровни тревожности. При определении уровня стрессоустойчивости психологическим тестированием полного совпадения уровня стрессоустойчивости уровню тревожности не было. Исходя из полученных результатов, можно сделать заключение, что у парашютистов оценка стрессоустойчивости по параметрам сердечнодыхательного синхронизма оказалась более эффективной, нежели по результатам психологического тестирования. В настоящее время для оценки уровня стрессоустойчивости широко применяется количественный метод – исследование вариабельности ритма сердца. Проведенный анализ вариабельности ритма сердца показал, что этим методом можно определить уровень стрессоустойчивости у парашютистов. Полученные нами данные подтверждают результаты предыдущих исследований (В.М. Михайлов, 2007). Однако, наряду с положительным, имеются отрицательные стороны определения стрессоустойчивости по показателям вариабильности ритма сердца. Во-первых, идеология этого метода базируется на оценке только одной вегетативной функции. В то же время, любая стрессорная реакция развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому целесообразно одновременно оценивать две жизненно необходимые 15 вегетативные функции организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии. Во-вторых, по параметрам и строящемуся на них заключению нельзя отличить высокий уровень стрессоустойчивости у начинающих и опытных парашютистов. В третьих, оценка вариабельности ритма сердца основана только на традиционной теории ритмогенеза сердца, в то время как проба сердечнодыхательного синхронизма вытекает из более передовых представлений о формировании ритма сердца (В.М. Покровский, 2010). Таким образом, стрессоустойчивости сравнение парашютистов результатов по определения динамике параметров уровня пробы сердечно-дыхательного синхронизма, психологическим тестам и показателям вариабельности ритма сердца показало, что такие параметры сердечнодыхательного синхронизма как индекс регуляторно-адаптивного статуса, диапазон синхронизации и длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона являются более информативными в оценке уровня стрессоустойчивости парашютистов, нежели тесты психологического тестирования и метод исследования вариабельности ритма сердца даже с привлечением автокорреляционного анализа. В ходе тренировок у опытных парашютистов приобретается опыт, что отражается на их уровень стрессоустойчивости. Подтверждением этого служат следующие факты: если у начинающих парашютистов, совершающих первые прыжки, наряду с высоким и умеренным уровнями стрессоустойчивости имеется низкий, то у опытных парашютистов низкого уровня стрессоустойчивости нет. Среди лиц с высоким уровнем стрессоустойчивости, у опытных парашютистов исходный диапазон синхронизации был на 15,5% больше такового у начинающих парашютистов (таблица 2). 16 Индекс регуляторно-адаптивного статуса у опытных парашютистов на 43,5% больше, чем у начинающих, хотя у тех и других регуляторноадаптивные возможности высокие. При высоком уровне стрессоустойчивости, исходная длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона у опытных парашютистов на 19,7% меньше, чем у начинающих. У начинающих парашютистов с высоким уровнем стрессоустойчивости стрессорный фактор не вызывал достоверных изменений диапазона синхронизации, индекса регуляторно-адаптивного статуса и длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона. У опытных парашютистов с высоким уровнем стрессоустойчивости стрессорный фактор приводил к увеличению индекса регуляторно- адаптивного статуса, диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и к уменьшению длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона (таблицы 2, 3). Перед прыжком, у опытных парашютистов индекс регуляторноадаптивного статуса был больше, чем у начинающих на 124,5%. Диапазон синхронизации превышал таковой у начинающих парашютистов на 51,9% (таблица 3). Таким образом, проба сердечно-дыхательного синхронизма позволяет выявить динамику стрессоустойчивости парашютиста в филогенезе - за счет тренировки. 17 Таблица 2. Исходные параметры сердечно-дыхательного синхронизма у начинающих и опытных парашютистов. Высокий уровень стрессоустойчивости (M± m) Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Диапазон синхронизации в кадиореспираторных циклах в минуту Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах Индекс регуляторно-адаптивного статуса Регуляторно-адаптивные возможности организма Начинающие парашютисты n=13 Опытные парашютисты n=9 14,8±0,3 17,1+0,4 P<0,001 13,7±0,4 11,0+0,2 P<0,001 108 155 Высокие Высокие Таблица 3 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма непосредственно перед прыжком у начинающих и опытных парашютистов. Высокий уровень стрессоустойчивости (M± m) Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Диапазон синхронизации в кадиореспираторных циклах в минуту Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах Индекс регуляторно-адаптивного статуса Регуляторно-адаптивные возможности организма Начинающие парашютисты n=13 14,2±0,2 13,9±0,5 Опытные парашютисты n=9 22,0+0,9 P<0,001 9,6+0,2 P<0,001 102 229 Высокие Высокие 18 ВЫВОДЫ 1. Уровень стрессоустойчивости парашютистов при действии стрессорного фактора объективно оценивается по степени изменения регуляторно-адаптивного статуса. 2. У начинающих парашютистов с высоким уровнем стрессоустойчивости при действии стрессорного фактора (прыжок с парашютом) значения регуляторно-адаптивного статуса в сравнении с исходными уровнями, достоверно не изменяются. У лиц с низким уровнем стрессоустойчивости индекс регуляторно-адаптивного статуса значительно уменьшается. 3. У опытных парашютистов с высоким уровнем стрессоустойчивости при действии стрессорного фактора происходит увеличение индекса регуляторно-адаптивного статуса, увеличение диапазона синхронизации и уменьшение длительности его развития по сравнению с исходными величинами. 4. Механизм увеличения индекса регуляторно-адаптивного статуса, увеличения диапазона синхронизации и уменьшения длительности его развития является условнорефлекторным, поскольку такая реакция имеет место у опытных парашютистов. У парашютистов, совершивших первые прыжки, такой реакции не наблюдается. 5. Оценка уровня стрессоустойчивости по параметрам сердечнодыхательного синхронизма обладает наибольшей информативностью по сравнению с психологическим тестированием и оценкой по показателям вариабельности ритма сердца. 6. Проба сердечно-дыхательного синхронизма позволяет оценивать эффективность повышения стрессоустойчивости парашютистов в ходе их тренировки. 19 РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. *Покровский В.М., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Пухняк Д.В., Патахов П.П., Абушкевич В.Г. Оптимизация подходов количественной оценки стрессоустойчивости студенток. // Кубанский научный медицинский вестник - 2009 - № 3 (108). – С. 100-106. 2. *Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Патахов П.П., Абушкевич В.Г., Покровский В.М. Динамика параметров сердечнодыхательного синхронизма и вариабильности ритма сердца у студенток при экзаменационном стрессе. // Кубанский научный медицинский вестник 2009. - № 9 (114). – С. 110-116. 3. Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Пухняк Д.В., Патахов П.П., Абушкевич В.Г. Количественная оценка стрессоустойчивости у студенток. // Фундаментальные исследования. – 2009. - № 9. - С. 57–60. 4. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Динамика параметров сердечнодыхательного синхронизма у парашютистов при различных уровнях стрессоустойчивости. // Здоровье населения - основа процветания России: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Анапа. – 2010. – С. 211-212. 5. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Сравнение сердечно-дыхательного синхронизма при параметров пробы умеренном уровне стрессоустойчивости у студентов и у опытных парашютистов. // Научноисследовательская деятельность в образовании: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Тверь. - 2010. - С. 79–81. 6. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Динамика параметров сердечнодыхательного синхронизма у опытных парашютистов при различных 20 уровнях стрессоустойчивости. // Психолого-педагогические проблемы личности и социального взаимодействия: сборник статей Международной научно-практической конференции. – Пенза. - 2010. – С. 242–244. 7. Пухняк Д.В., Дельянов К.В. Мингалев А.Н., Патахов П.П. Уровень стрессоустойчивости студентов как один из показателей обеспечения их биобезопасности // Современные наукоемкие технологии - 2010. - № 2. - С. 110-111. 8. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Сравнение динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма у студенток и студентов при различных уровнях стрессоустойчивости // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 3. - С. 49-50. 9. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у парашютистов при различных уровнях стрессоустойчивости // Международный журнал экспериментального образования. - 2010. - № 5. - С. 20. 10. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного различных уровнях синхронизма у стрессоустойчивости опытных // парашютистов Международный при журнал эксперименталь-ного образования. - 2010. - № 7. - С. 57. 11. Пухняк Д.В., Патахов П.П., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Оценка повышения стрессоустойчивости парашютистов по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 7. - С. 131132. 12. *Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Дельянов К.В., Патахов П.П., Бондина В.М., Дробышева О.М., Абушкевич В.Г., Покровский В.М. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у студентов при 21 различных уровнях стрессоустойчивости // Кубанский научный медицинский вестник - 2010. - № 2 ( 116). – С. 85-90. 13. *Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Покровский В.М. Сердечнодыхательный синхронизм в оценке стрессоустойчивости начинающих парашютистов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 3-4 (117-118). - С. 162-166. * - Журнал включен в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
