Кроме вышеуказанных в предшествующем разделе симптомов

Кроме вышеуказанных в предшествующем разделе симптомов хронической артериальной
недостаточности существуют также следующие симптомы:
Симптом плангарной ишемии Опеля состоит в побелении подошвы стопы пораженной
конечности, поднятой кверху. В зависимости от скорости появления побеления можно
апь о степени нарушения кровообращения в конечности; при тяжелой ишемии оно
наступает на протяжение ближайших 4-6 с.
Проба Шамовой. Больному предлагают поднять вверх на 2-3 мин. выпрямленную в
коленном суставе ногу и в средней трети бедра накладывают манжетку от аппарата
Рива-Роччи, в которой создают давление, которое превышает систолическое. После этого
ногу опускают в горизонтальное положение и через 4-5 мин. манжетку снимают. У
здоровых людей в среднем через 30 сек. появляется реактивная гиперемия тыльной
поверхности пальцев. Вели она наступает через 1-1,5 мин., то есть сравнительно
небольшая недостаточность кровообращения конечности, при задержке ее до 1,5-3 мин. более значительная и большее 3 мин. -значительная.
Коленный феномен Панченко. Больной сидя, забрасывает больную ногу на здоровую и
скоро начинает ощущать боль в берцовых мышцах, ощущение онемения в стопе,
ощущение ползания мурашек в кончиках пальцев пораженной конечности.
Лабораторные ш инструментальные методы диагностики.
1 Общий анализ крови.
2 Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови с определением показателей липидного обмена, общего
холестерина, триглицеридов.
4 Коагулограма.
5 Капилляроскопия.
6. Реовазография.
7. Осцилография.
Хоргоартериография.
9. Доплерография. 10
Термография. ! I ЕКГ
Лечебная тактика и выбор метода лечения.
Лечение облитерирующего ендартериита, в зависимости от стадии течения болезни,
может изменяться, тем не менее основным всегда должно оставаться восстановление или
улучшение капиллярного кровообращения. Консервативное лечение.
Больным вводят сосудорасширяющие препараты миотропного действия. К ним следует
сгнести папаверин, галидор, андекалин, вазодилан. Наибольшего распространения при
аналогичной патологии приобрел папаверин, механизм действия которого сводится к его
адсорбции на поверхности гладкомышечных волокон и, вследствие этого, изменения их
потенциала и проницаемост. При этом улучшается обмен в мышечных структурах
сосудистой стенки и расширяется их просвет.
Ганглиоблокирующие средства, к которых относят бензогексоний, мидокалм, ганглерон,
димеколин, нентамин Данные препараты осуществляют временную блокаду
вегетативных узлов, перерывают еферентные сосудосуживающие импульсы и снижают
тонус спазмированных сосудов.
Десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, диазолин, супрастин, тавегил)
своевременно блокируют влияние гистамина и приводят к сосудорасширяющему эффекту,
уменьшая при этом проницаемость и ломкость сосудистой стенки. К препаратам, которые
влияют на реологические свойства крови, относят декстраны (реополиглюкин,
полиглюкин). Они снижают вязкость крови, предупреждают агрегацию форм енних
элементов, уменьшают общее периферическое сопротивление, повышают