Вопросы по теме «Остеоартроз

Вопросы по теме «остеоартроз»
ВАРИАНТ 1.
Обучающие
1. Укажите факторы, приводящие к развитию первичного деформирующего
артроза:
а) эндокринные нарушения
б) функциональная перегрузка с микротравматизацией
в) микрокристаллические артриты
г) наследственное снижение хряща к обычным нагрузкам
д) повторные кровоизлияния в сустав
е) асептический некроз
2. Ведущий патогенетический механизм прогрессирования остеоартроза:
а) синовит
б) дегенерация суставного хряща
в) выпадение в полость сустава кристаллов гидроксиапатита кальция
г) ремоделирование костной ткани
д) атрофия близлежащих мышечных групп
3. Выберите правильные утверждения, относящиеся к функции хондроцитов:
а) для хондроцитов характерен анаэробный тип метаболизма
б) при остеоартрозе хондроциты переключаются на синтез аномальных
коротких цепей протеогликанов
в) основной функцией хондроцитов является синтез коллагеновой сети
суставного хряща
г) на ранних стадиях развития остеоартроза наступает массовая дегенерация
и гибель хондроцитов
д) на ранних стадиях остеоартроза толщина суставного хряща увеличивается
за счет компенсаторной синтетической гиперфункции хондроцитов
4. Укажите суставы, наиболее редко поражаемые остеоартрозом у женщин:
а) плечевые
б) тазобедренные
в) дистальные межфаланговые суставы кистей
г) коленные
д) плюснефаланговые
5. Развитие «блокады» коленного сустава связано:
а) с травмой менисков
б) со скоплением жидкости в заворотах сустава
в) с разрывом крестообразных связок
г) с наличием свободного внутрисуставного тела
д) с наличием крупных остеофитов
6. Типичные боли механического типа при остеоартрозе:
1
а) стихают в покое
б) усиливаются после нагрузки
в) уменьшаются после нагрузки
г) возникают при первых движениях (стартовые боли)
7. Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно все, кроме:
а) иррадиация боли в ягодицы, бедро, коленный сустав
б) укорочение конечности с компенсаторным сколиозом, гиперлордозом
в) «утиная» походка при двустороннем поражении
г) атрофия четырехглавой мышцы бедра
д) симптом «блокады» сустава
8. Факторами, способствующими прогрессированию остеоартроза
коленного сустава являются:
а) ожирение
б) продольное и поперечное плоскостопие
в) повторные травмы
г) слабость четырехглавой мышцы бедра
д) вальгусная и варусная деформации коленного сустава
е) хроническая артериальная недостаточность
9. Наиболее яркая клиническая картина синовита с частыми обострениями
наблюдается при остеоартрозе:
а) тазобедренного сустава
б) дистальных межфаланговых суставов кистей
в) I плюснефалангового сустава
г) коленного сустава
д) проксимальных межфаланговых суставов
10. Ограничение подвижности в пораженном суставе при остеоартрозе не
связано с наличием:
а) мышечного спазма
б) подвывихов
в) костных анкилозов
г) фиброзом и сморщиванием капсулы сустава
д) наличием крупных остеофитов
11. Наиболее информативным диагностическим методом при остеоартрозе:
а) биопсия синовиальной оболочки
б) исследование синовиальной жидкости
в) рентгенография суставов
г) клинический и биохимический анализ крови
д) ультразвуковое исследование
12. Узелки Бушара – это костные утолщения:
2
а) пястнофаланговых суставов
б) дистальных межфаланговых суставов кисти
в) плюснефаланговых суставов
г) проксимальных межфаланговых суставов кисти
д) проксимальных межфаланговых суставов стопы
13. При какой из локализаций остеоартроза в наибольшей степени страдает
функция кисти:
а) дистальные межфаланговые суставы
б) первый пястнозапястный сустав (ризартоз)
б) проксимальные межфаланговые суставы
в) пястнофаланговые суставы
14. Для остеоартроза дистальных межфаланговых суставов характерно
все, кроме:
а) формирование костных утолщений на боковых поверхностях сустава
б) явления синовита с повышением кожной температуры,
дефигурацией суставов
в) появление на коже в области суставов болезненных пузырьков
с прозрачным содержимым
г) сгибательная контрактура с резким ограничением подвижности
д) подвывихи с искривлением фаланг пальцев
15. Укажите, в каком отделе бедренно-большеберцового сочленения чаще
развиваются изменения при гонартрозе:
а) в медиальном
б) в латеральном
16. Какие из перечисленных рентгенологических признаков могут
встречаться при остеоартрозе:
а) сужение суставной щели
б) околосуставной остеопороз
в) краевые остеофиты
г) подвывихи суставов
д) краевые эрозии суставных поверхностей
е) субхондральный остеосклероз
ж) остеолиз
17. Выберите правильные утверждения, относящиеся к полиостеоартрозу
(болезни Келлгрена):
а) чаще развивается у женщин в период наступления менопаузы
б) может развиваться у пациентов с пирофосфатной артропатией
в) развивается у больных, перенесших полиартриты различной этиологии
г) протекает с поражением крупных суставов нижних конечностей
д) поражение мелких суставов кисти при полиостоартрозе встречается редко
3
е) характерно дегенеративное поражение шейного и поясничного отдела
позвоночника
ж) может наблюдаться поражение околосуставных мягких тканей
(тендиниты, тендовагиниты, бурситы)
18. Наиболее безопасным методом лекарственной терапии, рекомендованным
к самостоятельному применению больными с остеоартрозом является:
а) длительный прием хондропротекторов
б) локальное применение кремов и мазей с НПВП
в) пероральный прием препаратов НПВП короткими курсами при
обострении синовита
19.
а)
б)
в)
г)
д)
Выберите препараты, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ-2:
аэртал
нимесулид
кетопрофен
целекоксиб
мелоксикам
20. При каких локализациях остеоартроза возможно выполнение
протезирования сустава:
а) тазобедренный сустав
б) голеностопный сустав
в) коленный сустав
г) I пястнозапястный сустав
д) I плюснефаланговый сустав
4
Вопросы по теме «ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ»
ВАРИАНТ 2.
1. Причинами развития вторичного остеоартроза является все, кроме:
а) травма
б) гемартроз
в) остеопороз
г) асептический некроз
д) микрокристаллический артрит
2. Патоморфологическими признаками остеоартроза являются:
а) поверхностное и глубокое разволокнение суставного хряща
б) формирование краевых остеофитов
в) формирование субхондральных кист
г) костное анкилозирование
д) фиброз суставной капсулы
3. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые остеоартрозом:
а) плечевые
б) тазобедренные
в) дистальные межфаланговые суставы кистей
г) коленные
д) первые плюснефаланговые
4. Выберите правильные утверждения, касающиеся строения и функции
суставного хряща:
а) суставной хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных
поверхностей
б) содержит значительное количество нервных окончаний, определяющих
развитие болевого синдрома
в) выполняет функцию амортизатора
г) хорошо развитая капиллярная сеть хряща обеспечивает его высокую
регенераторную способность
д) суставной хрящ выдерживает значительные механические нагрузки
5. Вариантами болевого синдрома при остеоартозе могут быть все
перечисленные, кроме:
а) суставные боли в ранние утренние часы
б) стартовые боли
в) ночные боли, обусловленные внутрикостной гипертензией
г) боли при механической нагрузке
д) боли, связанные с блокадой сустава
6. Изменения конфигурации суставов при остеоартрозе:
а) отсутствуют
5
б) выражены в основном за счет припухлости мягких околосуставных тканей
в) выражены в основном за счет костных изменений
7. К клиническим проявлениям остеоартроза относятся:
а) крепитация при движениях
б) утренняя скованность
в) энтезопатии
г) деформация сустава
д) ограничение подвижности
8. Киста Бейкера – это:
а) околосуставное кистовидное просветление костной ткани на
рентгенограммах
б) скопление воспалительной жидкости в полости сустава
в) скопление жидкости в заднем завороте коленного сустава
г) скопление жидкости в препателлярной бурсе
д) скопление жидкости в заднем завороте плечевого сустава
9. Боль при коксартрозе может иррадиировать:
а) в область ягодицы
б) в паховую область
в) по внутренней поверхности бедра
г) в область крестца
д) в коленный сустав
10. Узелки Гебердена - это костные утолщения:
а) проксимальных межфаланговых суставов кисти
б) дистальных межфаланговых суставов кисти
в) пястнофаланговых суставов
11. К наследственным (семейным) формам остеоартроза у женщин
относятся:
а) гонартроз
б) узелки Гебердена
в) коксартроз
г) артроз I плюснефалангового сустава
12. Назовите наиболее типичные для остеоартроза рентгенологические
признаки:
а) сужение суставной щели
б) околосуставной остеопороз
в) краевые остеофиты
г) уплотнение замыкательных пластин (субхондральный остеосклероз)
д) подвывихи суставов
6
13. К абсолютным противопоказаниям к внутрисуставному введению
кортикостероидов относятся:
а) наличие инфекционных заболеваний
б) патологическая кровоточивость
в) невоспалительный характер боли
г) асептический некроз
д) выраженный околосуставной остеопороз
14. К глюкокортикостероидам длительного действия, применяемым для
внутрисуставного введения относятся:
а) гидрокортизон
ацетат б) трикорт
в) кеналог
г) преднизолон
д) дипроспан
15. Симптом «блокады» сустава может развиваться при остеоартрозе:
а) тазобедренного сустава
б) лучезапястного сустава
в) коленного сустава
г) I пястнозапястного сустава
д) I плюснефалангового сустава
16. Болезнь Келлгрена (полиостеоартроз) включает:
а) дегенеративное поражение суставов позвоночника
б) остеоартроз крупных суставов нижних конечностей и суставов кистей
в) синостозы поперечных отростков позвонков
г) синдром карпального канала
д) множественные периартриты
е) двусторонний сакроилеит
17. У пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии наиболее
безопасными являются следующие препараты:
а) целекоксиб
б)мелоксикам
в) нимесулид
г) индометацин
д) кетопрофен
18. К хондропротекторам относятся следующие препараты:
а) Дона
б) алфлутод
в) дипроспан
г) кеналог
д) хондроксид
7
е) структум
19. В случае резкого ограничения функции сустава и выраженных
рентгенологических изменениях при остеоартрозе предпочтение следует
отдать:
а) НПВП
б) внутрисуставному введению кортикостероидов
в) хондропротекторам
г) ортопедическим методам
20. К врачебным мероприятиям при остеоартрозе относятся:
а) снижение веса
б) ортопедическая коррекция скелетных дисплазий
в) повышение нагрузки на пораженные суставы
г) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
д) длительный прием хондропротекторов
е) коррекция гиперурикемии, гипергликемии, гиперхолестеринемии
8
ОТВЕТЫ (вариант 1)
1. б,г
2. б
3. а,б,д
4. а,в,д
5. г
6. а,б
7. г
8. а,в,г,д
9. г
10. в
11. б
12. г
13. б
14. г
15. а
16. а,в,г,д,е
17. а,б,в,г,е,ж
18. б
19. б,г,д
20. а,в,г
ОТВЕТЫ (вариант 2)
1. в
2. а,б,в,д
3. б
4. а,в,д
5. а
6. в
7. а,б,г,д
8. в
9. а,б,в,д
10. б
11. б
12. а,в,г
13. а,б,в,г,д
14. б,в,д
15. а,в
16. а,б,г,д
17. а,б,в
18. а,б,д,е
19. г
20. а,б,д,е
9