Рабочая учебная программа по дисциплине Ортопедическая
реклама
3 4 Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по направлению специальности 060105.65 (040 400) «стоматология» стоматология ортопедическая 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ Главная цель дисциплины – формирование основ клинического мышления врача, овладение навыками обследования и логического обоснования диагноза заболеваний зубочелюстной системы, проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составление плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимых для профессиональной деятельности будущего специалиста-стоматолога широкого профиля (вне зависимости от сферы его деятельности). Для достижения поставленной цели должны выполняться следующие задачи: закрепление знаний по анатомии, физиологии, гистологии, физике, химии и другим медико-биологическим дисциплинам; ознакомить студентов с принципами организации и работы клиники ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории; обучить особенностям обследования пациентов с частичными или полными приобретенными дефектами и деформациями зубов и зубных рядов, деформациями и дефектами челюстно-лицевой области, патологическими состояниями зубочелюстной системы, связанными с аномалиями развития зубочелюстной системы; обучить основам диагностики и планирования ортопедического лечения; обучить студентов методикам проведения клинических этапов изготовления несъемных и съемных конструкций зубных протезов; ознакомить студентов с лабораторными этапами изготовления различных несъемных и съемных конструкций зубных протезов; ознакомить с возможными осложнениями при ортопедическом лечении несъемными и съемными зубными протезами и методами их устранения и профилактики. 5 2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ В результате освоения дисциплины студент должен знать и уметь использовать: теоретические основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологических состояниях; возрастные особенности зубочелюстной системы; схему обследования стоматологического больного, этапы диагностического процесса (предварительный, окончательный диагноз), правила заполнения истории болезни; основную специальную терминологию; основные принципы планирования подготовки полости рта к протезированию и ортопедического лечения; этиологию, патогенез, клинику и диагностику основных стоматологических заболеваний, подлежащих ортопедическому лечению, их осложнения, взаимосвязь с общими заболеваниями; принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями протезов; принципы диагностики и ортопедического лечения дефектов зубных рядов съемными конструкциями протезов; особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями развития и деформациями зубочелюстной системы; основы клинического материаловедения; последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления съёмных и несъёмных ортопедических конструкций; организацию работы, оборудование и оснащение, инструменты и материалы ортопедического отделения (кабинета) стоматологических лечебно-профилактических учреждений; санитарно-гигиенические нормы, основные правила техники безопасности и эргономики; правовые и нравственно-этические нормы в сфере профессиональной деятельности. уметь: самостоятельно провести обследование больного, определить показания к использованию дополнительных методов исследования (рентгенологических) и применить их; поставить диагноз (основной и сопутствующий); составить план ортопедического лечения с использованием различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов. владеть навыками: 6 работы со стоматологическим оборудованием (стоматологическими установками, инструментами, наконечниками, режущими и абразивными инструментами) с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима; ведения утвержденных форм учетной и отчетной медицинской документации; обследования больного, диагностики, планирования ортопедического лечения с использованием различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов; выполнения клинических этапов ортопедического лечения основных стоматологических заболеваний: - одонтопрепарирования под различные виды искусственных коронок, мостовидных протезов; - получения оттисков различными оттискными материалами для изготовления съемных и несъемных конструкций протезов; - припасовки искусственных коронок; - определения центрального соотношения челюстей; - проверки конструкции несъемных и съемных протезов; - фиксации несъемных протезов; - припасовки и наложения съемных конструкций; - коррекции и починки протезов. выявления, устранения и профилактики возможных осложнений при пользовании несъемными и съемными зубными протезами. иметь представление: о технологиях и последовательности проведения лабораторных этапов изготовления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов; о проявлениях соматической патологии, кожных, венерических, инфекционных заболеваний в полости рта. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, - знания, полученные при изучении гуманитарных, медико-биологических, естественно-научных, медико-профилактических и клинических дисциплин. Базовыми являются знания по нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии (в частности, тканей и органов полости рта), микробиологии, биофизике, биохимии, клинической фармакологии, рентгенологии. Вид учебной работы Трудоемкость (в часах) 7 Аудиторные занятия: 508 - лекции 52 - практические занятия Самостоятельная работа 456 297 Общая трудоемкость 805 3. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ 4. СЕМЕСТРЫ И ВИД ОТЧЕТНОСТИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Семестр Вид отчетности У -У1 Тестовый контроль исходного уровня знаний в начале семестра, тестовый контроль в процессе усвоения темы, контрольные работы, защита реферата, отработка мануальных навыков на учебных фантомах, отработка пропущенных практических занятий, итоговое компьютерное тестирование УП УШ 1Х Х Тестовый контроль исходного уровня знаний в начале семестра, тестовый контроль в процессе усвоения темы, защита истории болезни, защита реферата, отработка мануальных навыков на учебных фантомах, клинический прием пациентов, отработка пропущенных практических занятий, итоговое компьютерное тестирование Тестовый контроль исходного уровня знаний в начале семестра, тестовый контроль в процессе усвоения темы, защита реферата, отработка мануальных навыков на учебных фантомах, клинический прием пациентов, отработка пропущенных практических занятий, итоговое компьютерное тестирование, курсовой экзамен Контроль уровня остаточных знаний в начале семестра, тестовый контроль в начале каждого практического занятия, решение ситуационных задач, защита реферата, отработка мануальных навыков на фантомах, клинический прием пациентов, отработка пропущенных практических занятий, итоговое расширенное компьютерное тестирование Тестовый контроль в начале каждого практического занятия, решение ситуационных задач, защита реферата, отработка мануальных навыков на фантомах, клинический прием пациентов, отработка пропущенных практических занятий и лекций. Итоговая государственная аттестация, включающая трехэтапный государственный экзамен по следующим направлениям: 8 практическая подготовка – экзамен по мануальным навыкам; теоретическая подготовка – аттестационное компьютерное тестирование; итоговое индивидуальное собеседование на основе решения ситуационных задач 5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 5.1. Разделы дисциплины и виды занятий Семестр 1 У У1 УП УШ 1Х 1Х 1Х Лекции (трудоемкость, час.) Практические занятия (трудоемкость, час.) 3 4 6 33 16 85 6 40 Ортопедическое лечение пациентов с патологией пародонта 6 40 Ортопедическое лечение пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями и деформациями зубных рядов и прикуса Особенности лечения пациентов с аномалиями зубов, зубных рядов и прикуса 2 42 2 36 4 24 Разделы 2 Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов несъемными и съемными конструкциями зубных протезов Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов 9 1Х Х Х Х Х Всего Ортопедическое лечение челюстнолицевых больных Ортопедическое лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов 2 12 2 12 Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов 2 60 2 12 Эстетические аспекты ортопедического лечения 2 60 52 456 5.2. Содержание разделов дисциплины 5.2.1. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов несъемными конструкциями зубных протезов Клинико-лабораторные этапы изготовления: - вкладок (инлей, онлей, пинлей, оверлей), виниров; - штифтовых конструкций (штифтовых зубов, штифтовых культевых вкладок); 5.2.2. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов Клинико-лабораторные этапы изготовления: - литых цельнометаллических мостовидных протезов; - литых мостовидных протезов с облицовкой (металлокерамических, металлопластмассовых); - адгезивных мостовидных протезов. 5.2.3. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовых, металлических, двухслойных, металлизированных) и системами фиксации (кламмерной, балочной, замковой, телескопической): - пластиночных (в том числе, иммедиат-протезов); - бюгельных; - съемных мостовидных; - покрывных (перекрывающих). 10 5.2.4. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовых, металлических, двухслойных, металлизированных) при полном отсутствии зубов. Проблемы адаптации. Проблемы фонетики при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов. 5.2.5. Ортопедическое лечение пациентов с патологией пародонта Ортопедические методы лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта: - избирательное пришлифовывание ретенционных пунктов зубов, блокирующих движения нижней челюсти; - временное шинирование (съемные и несъемные временные шинирующие конструкции); постоянное шинирование (съемные и несъемные постоянные шинирующие конструкции); - ортодонтические методы лечения. Клинико-лабораторные этапы изготовления современных шинирующих конструкций: съемных шинирующих бюгельных протезов, съемных и несъемных цельнолитых шин. Непосредственное протезирование. Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов. 5.2.6. Ортопедическое лечение пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов Особенности ортопедического лечения повышенного стирания твердых тканей зубов с применением современных методик (цельнолитых, металлокерамических, безметалловых конструкций зубных протезов, сочетания несъемных и бюгельных протезов, цельнолитых вкладок-накладок типа пинлей). 5.2.7. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями и деформациями зубных рядов и прикуса Методы обследования, диагностики и лечения больных с патологией окклюзии. Определение окклюзиограммы. Реставрация окклюзионной поверхности зубных рядов и окклюзионных соотношений при движениях нижней челюсти. Подготовка полости рта к протезированию: терапевтические, хирургические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Деформации зубных рядов и прикуса, связанные с патологией твердых тканей зубов, функциональной недостаточностью пародонта при сохраненных зубных рядах. Ортопедические методы лечения. 11 Деформации зубных рядов, связанные с частичным отсутствием зубов. Феномен Попова-Годона, клинические разновидности, диагностика, лечение. Особенности ортопедического лечения при деформациях зубных рядов и прикуса, связанных с патологией твердых тканей зубов, с функциональной недостаточностью пародонта, с частичных отсутствием зубов. Деформации прикуса при частичном отсутствии зубов. Патогенез дистального сдвига нижней челюсти. 5.2.8. Особенности лечения пациентов с аномалиями зубов, зубных рядов и прикуса Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Специальные методы обследования. Аномалии зубов. Аномалии зубных рядов. Аномалии прикуса. Современные методы ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы. 5.2.9. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных Клиника и ортопедические методы лечения больных с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями лица и челюсти. Принципы комплексного лечения больных с огнестрельными и неогнестрельными переломами челюстей. Ортопедические методы лечения при ложных суставах, при неправильно сросшихся переломах, при костных дефектах челюстей, при микростомии. Ортопедическое лечение при дефектах твердого и мягкого неба. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах. Конструкции формирующих аппаратов. 5.2.10. Ортопедическое лечение больных с патологией височнонижнечелюстных суставов Методы специального исследования морфологического и функционального состояния ВНЧС. Изучение движений нижней челюсти с применением современных методов. Виды ортопедических конструкций, применяемых при лечении больных с патологией ВНЧС. 5.2.11. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Дифференциальная диагностика при явлениях гальванизма (химические и механические повреждения, аллергические реакции на протезный материал). Индивидуальный подбор стоматологических материалов. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении несъемными конструкциями зубных протезов. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении съемными конструкциями зубных протезов. 12 Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. 5.2.12. Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов Показания и противопоказания к использованию зубных протезов с опорой на имплантаты. Критерии и принципы отбора пациентов для ортопедического лечения с применением имплантатов. Основные клинические и лабораторные этапы изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты: коронки, мостовидные протезы, сочетанное протезирование, покрывные протезы. 5.2.13. Эстетические аспекты ортопедического лечения Эстетика в ортопедической стоматологии, как высший принцип функциональности. Эстетика и косметика. Реализация эстетических закономерностей в конструировании зубных протезов. 5.3. Тематическое планирование Лекции Практические занятия 13 Раздел 1 Раздел 2 Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов 1. Адгезивные конструкции зубных протезов. Показания и противопоказания. Клиниколабораторные этапы изготовления. Методы фиксации. 1.Лечение патологии твердых тканей зубов вкладками. Показания и противопоказания. Классификации полостей. Принципы формирования полостей под вкладки. Методы изготовления вкладок (прямой и косвенный). Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок. 2. Ортопедическое лечение при полном разрушении коронки зуба. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых конструкций зубных протезов. Показания и противопоказания. Требования к корню. Классификация штифтовых конструкций. Литые культевые штифтовые вкладки (коронки на искусственной культе). Прямой и косвенный способы изготовления культевых штифтовых вкладок. 3.Протезирование при частичном отсутствии зубов несъемными конструкциями зубных протезов. Металлокерамические мостовидные протезы. Показания и противопоказания. Клинико-лабораторные этапы. Особенности препарирования зубов. 4. Адгезивные мостовидные протезы. Показания и противопоказания. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Анализ ошибок и осложнений на этапах изготовления несъемных конструкций зубных протезов. Лекции Практические занятия Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов 14 1. Деформации окклюзионной 1. Клиника частичного отсутствия дефектов зубных поверхности зубных рядов. Классификации 7. Особенности протезирования зубных рядов с одиночно сохранившимися зубами. зубов. рядов. Клиническое обследование пациентов. Обоснование диагноза. Специальные методы подготовки полости рта к протезированию. 2. Пластиночные протезы, их составные части. Показания и противопоказания к протезированию. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов. Методы фиксации и стабилизации протезов. Получение оттисков. Оттискные материалы. Критерии оценки качества оттисков. 3. Окклюзия, виды, признаки. Определение центральной окклюзии при различных группах дефектов зубных рядов. Анатомические и антропометрические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов в съемных протезах. 4. Границы базисов протезов. Кламмеры, их виды, составные части. Расположение кламмеров в базисе протеза в зависимости от выбора количества опорных зубов и их положения в зубном ряду. Кламмерная линия. Искусственные зубы. Правила постановки искусственных зубов. Показания к постановке искусственных зубов на приточке. 5. Клинический этап проверки конструкции частичного съемного протеза в полости рта. Уточнение правильности зафиксированного положения центрального соотношения челюстей. Возможные ошибки, выявляемые на данном этапе, методы их устранения. 6. Лабораторный этап замены воска на пластмассу. Виды гипсовок восковых композиций в кювету. Пластмассы. Методы полимеризации. Режим полимеризации на «водяной бане». Возможные ошибки, возникающие при нарушениях режима полимеризации, в процессе приготовления пластмассового «теста». Их проявления, предупреждение. Шлифовка и полировка ЧСПП. 7. Припасовка и наложение частичных съемных протезов в полости рта. Критерии оценки качества протезов. Контроль артикуляционноокклюзионных взаимоотношений между зубными рядами. Процесс адаптации к протезам. 8.Пути распространения инфекции в клинике ортопедической стоматологии. Обеспечение эпидемиологической безопасности на стоматологи- 8. Коррекция частичных съемных протезов. Возможные осложнения при пользовании пластиночными протезами. Пластмассы акрилового ряда как аллергологический, химикотоксический и травматический факторы в Подготовка полости рта к протезированию (общие и специальные методы). 2. Частичное отсутствие зубов. Состояние зубов и зубных рядов, обуславливающее лечение съемными протезами. Конструкции съемных протезов. Протез и протезное ложе. Современные представления о базисе протеза. 3.Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов. Определение и фиксация центральной окклюзии. Анатомические и антропометрические ориентиры для восстановления целостности зубных рядов и окклюзионно-артикуляционных соотношений. 4.Биологические и клинические основы ортопедического лечения бюгельными протезами. Составные элементы. Кламмерная фиксация бюгельных протезов. Современные методы фиксации съемных протезов. 5. Проблема концевого седла в клинике ортопедической стоматологии: особенности протезирования односторонних концевых дефектов зубных рядов. 15 ческом приеме. Дезинфекция развитии патологических изменений слизистой оттисков. оболочки протезного ложа. 9. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования, которым должны соответствовать опорные зубы. 10. Кламмерная система Нея. Параллелометрия. Устройство параллелометра. Принципы работы с параллелометром. Взаимосвязь «общей экваторной линии» с выбором типа опорноудерживающего кламмера и осью введения каркаса бюгельного протеза. 11. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов. Методы литья. Литье на огнеупорных моделях. Сплавы металлов для литья каркасов: состав, физико-механические свойства. 12. Припасовка каркаса бюгельного протеза в полости рта. Критерии оценки качества литья. Дефекты литья. Постановка искусственных зубов. Замена воска на пластмассу. Шлифовка, полировка бюгельного протеза. Припасовка и наложение бюгельного протеза в полости рта. 13. Проблема «концевого седла» в клинике ортопедической стоматологии. Реакция пародонта опорных зубов и реакция ложа «седла» Протезирование при одиночно сохранившихся зубах. Тактика врача по отношению к одиночно сохранившимся зубам и корням на верхней и нижней челюстях. Непосредственное протезирование. Основные этапы изготовления иммедиат-протезов. Значение раннего протезирования. Итоговое занятие по теме: «Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов». Тестовый контроль знаний (расширенное компьютерное тестирование). Лекции Практические занятия Раздел Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов 3 16 1. Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне. Буферные зоны. Учение о фиксации и стабилизации ПСПП. Анатомические и функциональные оттиски с беззубых челюстей. Функциональные пробы Гербста. 2. Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений и высоты нижней трети лица. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Антропометрические ориентиры и анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе, лежащие в основе построения искусственных зубных рядов в ПСПП. Законы артикуляции. Закономерности артикуляции и окклюзии зубных рядов при ортогнатическом прикусе. 3. Ошибки при определении и фиксации центрального соотношения челюстей. Механизм происхождения, методы устранения. Ошибки при конструировании протезов (клинические и лабораторные), методы их предупреждения и устранения. Припасовка и наложение протезов. Адаптация к полным съемным 1. Клиника полного отсутствия зубов. Особенности клинического обследования. Морфологические особенности тканей протезного ложа. Классификации беззубых челюстей (Шредера, Келлера, Оксмана). Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа (Суппле), зоны податливости (Люнд), буферные зоны (Гаврилов). Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов.Клинический прием пациентов 2. Методы фиксации и стабилизации полных съемных протезов. Анатомические и функциональные оттиски. Изготовление и припасовка индивидуальных ложек. Функциональные пробы Гербста. Границы базисов протезов. Получение функциональных оттисков. Обоснование выбора оттискного материала и методики получения функциональных оттисков (разгружающие, компрессионные, дифференцированные). Характеристика оттискных материалов. Клинический прием пациентов 3. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов. Понятия: «высота нижнего отдела лица в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти», «межальвеолярная высота», «высота нижней трети лица в положении центральной окклюзии». Антропометрический, анатомический и анатомо-физиологический методы определения высоты нижней трети лица. Клинический прием пациентов 4. Биомеханика нижней челюсти. Закономерности артикуляции и окклюзии зубных рядов. Постановка искусственных зубов. Конструирование зубных рядов ПСПП при ортогнатическом, прогеническом, прогнатическом соотношении челюстей в окклюдаторе (артикуляторе) по стеклу. Артикуляторы: основные принципы устройства. Возможные Клинический прием пациентов протезам. осложнения при пользовании 5. Проверка конструкции полных съемных протезов. протезами. Анализ врачебных и технических ошибок. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей и конструировании протезов: причины, признаки, способы устранения. Клинический прием пациентов 6. Компрессионное и литьевое прессование пластмасс. Методы гипсовки восковых композиций 17 протезов в кювету. Базисные пластмассы. Режим полимеризации. Виды дефектов в пластмассах при нарушении режима полимеризации и в соотношениях компонентов в системе "полимермономер". Шлифовка и полировка протезов. Абразивные инструменты и материалы. Клинический прием пациентов 7. Припасовка и наложение полных съемных протезов. Оценка эффективности протезирования. Контроль фиксации протезов. Законы физики и анатомо-физиологические предпосылки в обеспечении фиксации полных съемных протезов. Проблемы адаптации к полным съемным протезам. Клинический прием пациентов 8. Особенности ортопедического лечения больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, повышенным рвотным рефлексом, при снижении высоты нижнего отдела лица, при повторном протезировании. Объемное моделирование базисов полных протезов. Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов. Показания, методика изготовления. Подведение итогов по теоретическому и практическому разделам "ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов". Разбор дефектов и ошибок в клинике и лаборатории. Анализ историй болезни. Тестовый контроль знаний студентов (расширенное компьютерное тестирование). Раздел 4 Ортопедическое лечение пациентов с патологией пародонта 1.Заболевания тканей пародонта. Клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика. Особенности клинической картины пародонтитов при интактных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Ортопедические методы лечения в комплексной терапии заболеваний пародонта. 2. Заболевания тканей пародонта. Избирательное пришлифовывание ретенционных пунктов зубов как первый этап лечения пародонтитов. Временное 1. Заболевания тканей пародонта. Этиология. Патогенез. Классификация. Ортопедические методы лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта. Клинический прием пациентов. 2. Методы обследования пациентов с заболеваниями пародонта. Диагноз. Планирование ортопедического лечения на этапах комплексной терапии пародонтитов. Клинический прием пациентов. 3. Травматическая перегрузка пародонта. Метод избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Ортодонтические методы лечения в комплексной терапии заболеваний пародонта. Клинический прием пациентов. 18 шинирование на этапах лечения пародонтитов. Показания. Виды стабилизации зубных рядов. Требования, которым должны соответствовать временные шины. Виды временных шин. 3.Заболевания тканей пародонта. Постоянные шинирующие конструкции. Особенности применения постоянных шинирующих конструкций при генерализованном пародонтите и сохраненных зубных рядах, при наличии дефектов зубных рядов. Обоснование выбора вида шин и их конструктивных особенностей. Лекции Раздел 5 4. Шинирование зубов в комплексной терапии пародонтитов. Классификация шин. Виды стабилизации зубных рядов. Временное шинирование на этапах лечения пародонтитов. Показания к применению временных шин. Съемные и несъемные конструкции временных шин. Техника изготовления временных шин. Клинический прием пациентов. 5. Очаговый пародонтит: этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения. Одонтопародонтограмма. Обоснование вида стабилизации зубного ряда и выбора конструкции шины (или шины-протеза) на основании данных обследования и анализа одонтопародонтограммы. Виды постоянных шинирующих конструкций. Клинический прием пациентов. 6. Особенности ортопедического лечения очагового пародонтита при дефектах зубных рядов. Съемные и несъемные виды шин и шин-протезов. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения. Одонтопародонтограмма. Особенности применения постоянных шинирующих конструкций при генерализованном пародонтите и пародонтозе. Клинический прием пациентов. 7. Генерализованный пародонтит. Цельнолитые съемные шинирующие конструкции. Планирование и конструктивные особенности цельнолитых съемных шин. Параллелометрия при изготовлении шинирующих конструкций. Литье шинирующих конструкций на огнеупорных моделях. Клинический прием пациентов. 8. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Непосредственное протезирование. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения заболеваний пародонта. Результаты лечения и критерии излеченности заболеваний пародонта». Итоговое занятие по теме: «ортопедические методы лечения заболеваний тканей пародонта». Компьютерное тестирование. Практические занятия Ортопедическое лечение пациентов с повышенной стираемостью твердых тканей зубов 19 1. Повышенная стираемость твердых тканей естественных зубов. Этиология, патогенез Классификация клинических форм, диагностика. 1.Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Определение понятий «физиологическая», «задержанная», «повышенная» стираемость. Повышенная стираемость твердых тканей зубов: этиология, патогенез. Клинический прием ортопедического пациентов. 2. Методы лечения: -локализованной повышенной стираемости твердых тканей при интактных зубных рядах; генерализованной формы повыщенной стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица; генерализованной формы повышенной стираемости без снижения высоты нижнего отдела лица; - повышенной стираемости твердых тканей, осложненной дефектами зубных рядов. 2.Классификация клинических форм повышенной стираемости. Клинические и параклинические методы обследования. Клинический прием пациентов. 3.Ортопедические методы лечения локализованной формы повышенной стираемости твердых тканей при интактных зубных рядах. Методы ортопедического и комплексного лечения. Клинический прием пациентов. 4.Генерализованная форма декомпенсированной повышенной стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица. Ортопедическое лечение с применением современных методик: цельнолитых, металлокерамических искусственных коронок, бюгельных протезов с литыми окклюзионными накладками. Клинический прием пациентов. 5. Генерализованная форма компенсированной повышенной стираемости зубов при интактных зубных рядах без снижения высоты нижнего отдела лица. Клиника, диагностика. Клинический прием пациентов 6. Этапы комбинированного ортодонтического и ортопедического лечения генерализованной формы компенсированной повышенной стираемости зубов. Метод последовательной дезокклюзии. Клинический прием пациентов. 7. Различные формы повышенной стираемости твердых тканей зубов, осложненные дефектами зубных рядов. Клиника, обследование, выбор методов лечения. Ортопедические методы восстановления анатомической формы зубов, зубных рядов и функции 20 зубочелюстной системы с применением современных методик. Клинический прием пациентов. Раздел 6 Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных 1.Челюстно-лицевая ортопедия. Клиника и ортопедические методы лечения больных с врожденными, приобретенными дефектами и деформациями лица и челюсти. Классификация аппаратов для лечения дефектов челюстно-лицевой области. 2. Переломы челюстей. Классификации переломов. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов челюстей. Методы ортопедического лечения. Аппараты для лечения дефектов челюстно-лицевой области. Раздел 7 1. Переломы челюстей. Классификации переломов челюстей. Особенности клинической картины при огнестрельных и неогнестрельных переломах. Характер смещения отломков в зависимости от локализации перелома. Основные принципы лечения. Классификация сложных челюстнолицевых аппаратов. Методы ортопедического лечения (аппаратурные) переломов (семинар). 2. Ортопедические методы лечения при ложных суставах, неправильно сросшихся переломах, контрактурах, костных дефектах челюстей, микростомии. Виды конструкций зубных протезов в зависимости от тяжести окклюзионных нарушений при неправильно сросшихся переломах. Ортопедические методы лечения при дефектах твердого и мягкого неба. Экзопротезы. Послеоперационные дефекты костных и мягких тканей лица и челюстей. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах. Конструкции формирующих аппаратов (семинар). Ортопедическое лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов 1.Заболевания височнонижнечелюстного сустава. Классификация заболеваний ВНЧС. Методика обследования больных с заболеваниями ВНЧС. Рентгенодиагностика заболеваний ВНЧС. 1.Строение ВНЧС. Анатомоморфологические и функциональные особенности ВНЧС. Классификация заболеваний ВНЧС. Методика обследования больных. Клинический прием пациентов. 2.Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС. Клиника различных нозологических форм заболеваний ВНЧС. Нейромускулярный (мышечно-суставной, болевой) дисфункциональный синдром. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Рентгенодиагностика заболеваний ВНЧС (семинар). 2.Методы специального исследования морфологического и функционального состояния ВНЧС. Виды ортопедических конструкций, применяемых при 3.Привычные вывихи и подвывихи нижней лечении больных с челюсти. Парафункция жевательных, патологией ВНЧС. мимических мышц и мышц языка. Артриты и 21 артрозы ВНЧС. Этиология и патогенез. 3.Клиника дисфункциональ- Клиника, рентгенодиагностика. Клинический ного синдрома ВНЧС. прием пациентов. Окклюзионноартикуляционный синдром. 4.Ортопедическое лечение нейромусЭтиология и патогенез кулярного дисфункционального синдрома, артритов и артрозов. окклюзионно-артикуляционного синдрома, привычных вывихов и подвывихов нижней 4. Клиника и дифферен- челюсти. Ортопедическое и комплексное циальная диагностика лечение острых и хронических артритов и артритов и артрозов. Методы артрозов. Клинический прием пациентов. ортопедического лечения. Раздел 8 Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями и деформациями зубных рядов и прикуса 1. Подготовка полости рта к протезированию: терапевтические, хирургические, ортодонтические и ортопедические мероприятия Вторичные зубочелюстные деформации, связанные с патологией твердых тканей зубов, с функциональной недостаточностью пародонта, с частичным отсутствием зубов. 2. Феномен Попова - Годона. Клинические формы. Этиология, клиника. Специальные методы подготовки полости рта к протезированию. Ортодонтическая и ортопедическая подготовка в комплексном лечении деформаций. 1.Подготовка полости рта к протезированию. Специальные методы подготовки: терапевтические, хирургические, ортодонтиические и ортопедические мероприятия. Клинический прием пациентов. 2. Методы обследования, диагностики и лечения больных с патологией окклюзии. Определение окклюзиограммы, реставрация окклюзионной поверхности зубных рядов и окклюзионных соотношений при движениях нижней челюсти. Клинический прием пациентов. 3. Деформации зубных рядов и прикуса, связанные с патологией твердых тканей зубов при сохраненных зубных рядах. Патогенез, клиника. Методы лечения. Клинический прием пациентов. 4.Деформации зубных рядов и прикуса, связанные с функциональной недостаточностью пародонта. Ортопедические методы лечения. обоснование врачебной тактики. Клинический прием пациентов. 5. Деформации прикуса при частичном отсутствии зубов. Клинические варианты в зависимости от вида прикуса. Деформации зубных рядов при частичном отсутствии зубов. Феномен Попова-Годона. Клинические разновидности (формы), диагностика, лечение, обоснование врачебной тактики. Деформации прикуса при частичном 22 отсутствии зубов. Патогенез дистального сдвига нижней челюсти. Синдром Костена (семинар). 6. Деформации прикуса при частичном отсутствии зубов в сочетании с повышенной стираемостью твердых тканей зубов. Клиника, диагностика. Методы лечения. Клинический прием пациентов. Раздел 9 Особенности лечения взрослых пациентов с аномалиями зубов, зубных рядов и прикуса 1.Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых. Методы обследования. Диагностика. Предельные границы возможности проведения ортодонтического лечения у взрослых. 2.Особенности лечения аномалий зубочелюстной системы у взрослых. Современные методы ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Раздел 10 1. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Специальные методы обследования. Аномалии формы, количества и положения зубов у взрослых. Аномалии зубных рядов. Выбор метода лечения. Клинический прием пациентов. 2. Аномалии прикуса у взрослых. Клинические формы. Аномалии зубных рядов и прикуса, сочетающиеся с патологией твердых тканей, патологией пародонта, частичным отсутствием зубов. Методы комплексного лечения. Клинический прием пациентов. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов 1.Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Диагностика и профилактика возможных осложнений. 2.Диагностические, тактические,деонтологические и технологические ошибки и осложнения на этапах изготовления несъемных конструкций зубных протезов 1.Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний: аллергия, парестезия, гальванизм. Патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика. Клинический прием пациентов. 2.Конструкционные материалы для изготовления зубных протезов. Характеристика сплавов металлов, применяемых в ортопедической стоматологии. Причины непереносимости металлических включений в полости рта. Клинический прием пациентов. 3.Диагностические, тактические,деонтологические и технологические ошибки и 3.Характеристика базисных материалов для 23 осложнения на этапах изготовления съемных конструкций зубных протезов. Меры профилактики. изготовления съемных конструкций протезов. Химические компоненты, входящие в состав базисных материалов. Клинический прием пациентов. 4. Дифференциальная диагностика заболеваний слизистой полости рта от базисных материалов и проявление общих заболеваний полости рта. Онкологическая настороженность. Индивидуальный подбор стоматологических материалов. Клинический прием пациентов. 5.Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Дифференциальная диагностика протезных стоматитов: механического, химического, аллергического. Основы профилактики и методы лечения. Клинический прием пациентов. 6.Ошибки в ортопедической стоматологии: диагностические, тактические, деонтологические и технологические. Причины. Осложнения в процессе лечения. Клинический прием пациентов. 7. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении несъемными конструкциями зубных протезов. Диагностические и технологические ошибки при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов. Осложнения в процессе и после проведенного лечения (семинар). 8.Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении съемными конструкциями зубных протезов. Диагностические и технологические ошибки при протезировании съемными конструкциями зубных протезов. Осложнения в процессе и после проведенного лечения (семинар). 9. Особенности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при повторном протезировании, при снижении высоты прикуса. Клинический прием пациентов. 24 10.Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта (ангулярном хейлите, лейкоплакии, красном плоском лишае). Выбор конструкционных материалов. Клинический прием пациентов. Раздел 11 Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов 1.Ортопедические методы лечения с применением имплантатов. Теоретические и физиологические основы имплантации и зубного протезирования. 2.Имплантаты как опора мостовидного протеза; имплантаты как элемент механической фиксации съемных протезов. Клинические показания. Конструктивные особенности имплантатов и зубных протезов. Раздел 12 1.Особенности обследования больных. Специфика рентгенологических исследований и чтения рентгенограмм. Показания и противопоказания к применению имплантатов. Критерии и принципы отбора пациентов для ортопедического лечения с применением имплантатов. Клинический прием пациентов. 2. Классификация имплантатов. Методы имплантации. Методы фиксации имплантатов. Методы ортопедического лечения с применением имплантатов в качестве опорных элементов. Клинический прием пациентов. Эстетические аспекты ортопедического лечения 1.Современные технологии изготовления зубных протезов: микропротезирование (вкладки, виниры). Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов протезами с замковыми креплениями. 1.Эстетика в ортопедической стоматологии. Общие антропометрические и эстетические закономерности при конструировании зубных протезов. Клинический прием пациентов. 2.Современные технологии изготовления зубных протезов. Микропротезирование. Ортопедические методы лечения дефектов твердых тканей зубов с использованием вкладок, виниров (семинар). 3.Современные технологии изготовления зубных протезов Металлокерамика. Замещение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов металлокерамическими и металлопластмассовыми конструкциями зубных протезов. Современные материалы для их изготовления. Клинический прием пациентов. 4.Современные технологии изготовления зубных протезов. Стеклокерамика. Замещение дефектов 25 зубных рядов стеклокерамическими конструкциями зубных протезов. Применение стеклокерамики в качестве материала для изготовления шинирующих конструкций при заболеваниях тканей пародонта. Клинический прием пациентов. 5.Современные технологии изготовления зубных протезов. Методы ортопедического лечения дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов с замковыми креплениями (аттачменами). Клинический прием пациентов. 6. Клинический прием пациентов. 7. Клинический прием пациентов. 8. Клинический прием пациентов. 9.Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля. Пути распространения инфекции в стоматологическом отделении. Обеспечение эпидемиологической безопасности на стоматологическом приеме. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия. Профилактика профессионального заражения стоматологов (семинар). 10. Принципы и организация ортопедической стоматологической помощи. Организационные основы ортопедической стоматологической помощи. Структура ортопедического отделения. Учет, отчетность. Текущая и отчетная документация. Количественные и качественные показатели работы врача-ортопеда и ортопедического отделения. Врачебная этика и деонтология. Клинический прием пациентов. 5.3. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов Вопросы для самостоятельного изучения: 1. Разновидности комбинированных металлопластмассовых коронок. Показания и противопоказания к применению. Особенности препаровки зубов. 2. Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения металлокерамическими коронками. Особенности препаровки зубов. Формы и уровни расположения уступов. 3. Методы ретракции десны при ортопедическом лечении металлокерамическими конструкциями зубных протезов. 4. Техники получения оттисков для изготовления металлокерамических коронок. Преимущества и недостатки одно- и двухэтапных техник получения двухфазных оттисков. 26 5. Характеристики материалов для изготовления металлокерамических коронок. Требования, которым должны соответствовать металлические сплавы и керамические массы. 6. Теории связи металлических сплавов и керамических масс. 7. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения дефектов твердых тканей зубов искусственными коронками. 8. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения дефектов зубных рядов мостовидными протезами. 9. Особенности ортопедического лечения дефектов зубных рядов мостовидными протезами при конвергенции зубов. Разборные мостовидные протезы, съемные мостовидные протезы. 10.Сравнительная характеристика штифтовых зубов и искусственных коронок на литых культевых штифтовых вкладках. 11.Способы изготовления литых культевых штифтовых вкладок. Изготовление разборных литых культевых штифтовых вкладок. Виды разборных литых культевых штифтовых вкладок. 12.Современные методы замещения дефектов зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов. 13.Адгезивные мостовидные протезы. Показания и противопоказания. Элементы конструкции. Этапы изготовления. 14. Специальные методы подготовки полости рта к протезированию: терапевтические, хирургические, ортодонтические, ортопедические. 15.Факторы, влияющие на величину границ базисов частичных съемных пластиночных протезов. 16.Характеристика методов фиксации и стабилизации съемных конструкций зубных протезов. 17.Телескопические методы фиксации съемных конструкций зубных протезов: коронковая, балочная (штанговая). Показания и противопоказания. 18.Современные методы фиксации съемных конструкций зубных протезов – замковое крепление (аттачмены). Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. 19.Методы определения центрального соотношения челюстей: антропометрический, анатомический, анатомо-физиологический. 20.Анализ возможных ошибок, допущенных на этапе определения центрального соотношения челюстей. Клинические признаки ошибок, методы их устранения. 21.Компрессионное прессование пластмасс при изготовлении съемных конструкций зубных протезов. Основные недостатки метода. 22.Характеристика и сущность метода литьевого прессования пластмасс. Преимущества метода литьевого прессования пластмасс. 23.Адаптация пациентов к частичным съемным пластиночным протезам. Характеристика и сроки основных фаз адаптации. Гигиенический уход за съемными протезами. 27 24.Возможные осложнения при пользовании частичными съемными пластиночными протезами. Пластмассы акрилового ряда как аллергенный, химико-токсический и травматический факторы в развитии патологических состояний слизистой оболочки полости рта. 25.Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов. 26.Кламмерная система Нея. Типы опорно-удерживающих кламмеров, характеристика, показания к применению. Модификации кламмеров системы Нея. 27.Параллелометрия на этапах изготовления зубных протезов. Цели, задачи параллелометрии. Основной принцип устройства параллелометра. Разновидности параллелометров. 28. Методы параллелометрии. Сравнительная характеристика. 29.Методы литья каркасов бюгельных протезов: безмодельное литье, литье на огнеупорных моделях. Дефекты литья. 30.Диагностические и тактические ошибки на этапах изготовления съемных конструкций зубных протезов. 31. Методы изготовления индивидуальных ложек. Классификация функциональных оттисков. Методики получения функциональных оттисков (разгружающих, компрессионных, дифференцированных). 32.Методы фиксации и стабилизации съемных конструкций зубных протезов. Методы фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов. 33.Сущность методов определения высоты нижней трети лица: антропометрического, анатомического, анатомо-физиологического. 34.Особенности конструирования полных съемных протезов при прогеническом, прогнатическом соотношении челюстей. 35. Постановка искусственных зубов в полных съемных протезах по стеклу и сферической поверхности. 36.Литьевое прессование пластмасс. Сравнительная характеристика методов компрессионного и литьевого прессования пластмасс при изготовлении съемных зубных протезов. 37.Методика объемного моделирования базисов полных съемных пластиночных протезов. 38.Влияние съемных протезов на ткани протезного ложа. Особенности ортопедического лечения при явлениях непереносимости к пластмассам. 39.Особенности протезирования пациентов с дисфункцией ВНЧС и при полном отсутствии зубов на одной из челюстей. 40.Изготовление полных съемных протезов с применением методики воспроизведения поперечных складок передней трети твердого неба (с небным рельефом). 41.Проблемы фонетики при ортопедическом лечении полными съемными пластиночными протезами. Применение функциональных речевых проб при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов. 28 42.Диагностические и тактические ошибки при ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов. 43.Особенности протезирования пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, при повышенном рвотном рефлексе. Особенности повторного протезирования. Двухслойные базисы. 44.Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов зубов. Показания. Цели, задачи. Последовательность. 45.Временное шинирование на этапах лечения патологии пародонта. Показания, цели, задачи. Виды временных шин. 46.Ортодонтические методы лечения в комплексной терапии заболеваний пародонта. 47. Адгезивное шинирование. Вантовые системы шинирования зубов. 48. Постоянное шинирование на этапах лечения пародонтитов. Съемные и несъемные шинирующие конструкции. 49. Параллелометрия при изготовлении шинирующих конструкций. 50.Литье шинирующих конструкций на огнеупорных моделях. 51.Непосредственное протезирование. Показания. Способы изготовления иммедиат – протезов. 52.Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Этиология. Патогенез. Классификации повышенной стираемости твердых тканей зубов. 53. Декомпенсированная форма повышенной стираемости твердых тканей зубов: клиника, особенности ортопедического лечения. 54. Компенсированная форма повышенной стираемости твердых тканей зубов: клиника, особенности ортопедического лечения. 55.Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Особенности ортодонтического лечения взрослых. 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 6.1. Основная литература 1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. АльХаким; под ред. Н.Г. Аболмасова. – 5-е изд – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 496 с. 2. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 640с. 3. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: для студентов 3-го курса/ под ред. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова. — М.: Практическая медицина, 2007. — 432 с. 4. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 4-го курса: учебное пособие / под ред. 29 И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. – М.: Практическая медицина, 2007. – 368с. 5. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие для студентов 5 курса / под ред. И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П .Маркова. – М.: Практическая медицина, 2009. – 512 с. 6. Трезубов В.Н.,. Щербаков А.С, Мишнев Л.М.. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): учебник для мед. вузов / под ред. В.Н. Трезубова – 7-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2005. – 591с. 6.2. Дополнительная литература 1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким; под ред. Н.Г. Аболмасова. – 5-е изд – М.: МЕДпресс-информ, 2003.–496 с. 2. Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов. - Смоленск, 2004. 3. Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов с позиций системного подхода (методологическое обоснование, даигностика, показания, алгоритм проведения). – Смоленск. – 2004. - 80 . 4. Аболмасов Н.Г. Аболмасов Н.Н. Медпресс-информ, 2008. – 424с. Ортодонтия: учебное пособие.- 5. Арутюнов А.Д., Лебеденко А.И. Одонтопрепарирование под ортопедическое конструкции зубных протезов: практ. руководство.«Практическая медицина», 2007. – 80с. 6. Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А., Лебеденко А.И. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. – М.: Молодая гвардия, 2007. – 136с. 7. Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В Баданин // Стоматология. –2000. - № 1. - С. 51-55. 8. Балин В.Н., Гук А.С., Епифанов С.А., Кропотов С.П. Симптомы и синдромы в стоматологической практике. – СПб: Элби. – 2001. – 159с. 9. Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии. – М.: Медицина, 2005. – 680с. 10.Белошенков В.В., Курякина Н.В., Лапкин М.М., Потловская Р.В. Анатомофизиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования. – 2005. – 180с. 11.Богословский С. О. Высокочастотное литье в зубопротезной технике М., Медицина, 1977г., - 143 с. 30 12.Брагин Е.А., Скрыль А.В. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки. – Мед. книга, 2009. – 508с. 13.Брагин Е.А., Хорев О.Ю., Караков К.Г., Агранович О.В. Диагностика и лечение парафункций жевательных мышц. - Ставрополь: Изд.СГМА, 2004. - 150 с. 14.Бургонский В.Г., Бургонский В.В., Куцевлик С.В. Борьба с перекрестной инфекцией во время стоматологического приема. – 2000. – 72с. 15.Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Ошибки и осложнения при зубном протезировании и их профилактика. – Кишинев, 1981. – 304 с. 16.Варес Э.Я., Калинина Н.В., Загорский В.А., Семенова О.А. Восстановление полной утраты зубов. – Донецк, 1993. – 240 с. 17.Варес Э.Я. Штампование и прессование пластмассы при изготовлении зубных протезов. – М.: Медицина. – 1986. – 160 с. 18.Вецлер М. Икусство керамики. – М.: «Паритет», 2005. – 96с. 19.Воробьёв Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога. – М.: МЕДпрессинформ. – 2004. – 111 с. 20.Воронов А. П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие/ И.Ю. Лебеденко,И.А. Воронов. – М.: МЕДпрессинформ, 2006. — 320 с. 21.Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Русское издание. Германия, 2004. – 280с. 22.Гаврилов Е.И. «Теория и клиника протезирования частичными съёмными протезами», М., 1966г. 23.Гаврилов Е.И. «Протез и протезное ложе», М., 1974г. 24.Гожая Л. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. – М.: Медицина – 1988. – 156 с. 25.Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. Том 1. – Stbook, 2003. – 496с. 26.Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 2. – Stbook, 2005. – 444с. 27.Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии, 1986. – 288с. 28. Грохольский А.П., Заксон М.Л., Корбелецкий И.Н. Сердюков В.И. Врачебные ошибки в стоматологии. – 1994. – 224с. 29.Джепсон Дж.А. Частичные съемные протезы: практическое руководство. М.: Медпресс-информ, 2006. – 168с. 30.Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височнонижнечелюстного сустава. – 1986. – 128с. 31.Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта: Учеб. пособие/ Е.Н. Жулев. — Н. Новгород: Издво НГМА, 2003. — 278 с. 32.Жулев Е.Н. Конструирование несъемных протезов с применением вкладок/ Е.Н. Жулев, С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. — 116 с. 31 33.Жулев Е. Н. Несъёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника / Е.Н. Жулев; Нижегородская ГМА. — 4-е изд. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. — 365 с. 34.Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 428 с. 35. Жулев Е.Н. Металлокерамические протезы: Руководство.– Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. – 288с. 36. Жулев Е.Н. Препарирование зубов под вкладки: учебное пособие для студентов вузов / Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2007. – 92 с. 37.Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учеб. пособие /Н.Ф.Данилевский,В.К.Леонтьев,А.Ф.Несин, Ж.И.Рахний – М.: ОАО «Стоматология». – 2001. – 271с. 38.Загорский В.А. Частичные съемные и перекрывающие протезы. – М.: Медицина, 2007. – 360с. 39.Загорский В.А. Протезирование при полной адентии: руководство для врачей.- М.: Медицина, 2008. – 376с. 40.Зубопротезная техника: учебник / под редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 448 с. 41.Иде И., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава.- 2004. – 29с. 42.Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. – Медпресс-информ, 2007. – 248с. 43.Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. – М.: Медицина, 1989. 44.Каливраджанян Э.С. Изготовление базисов съемных протезов методом литьевого прессования / /Зубной техник, 2002.-№2.- С.22-24. 45. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. – М.: Медицинское информационное агенство, 2004. – 176 с. 46.Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов – М.: Медицина. – 1990. – 224 с. 47.Керамические виниры: искусство и наука / Г. Гюрель. – М.: Азбука, 2007. – 520 с. 48.Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика: практическое руководство / перев. с англ..- изд-во Медпресс-информ, 2008. – 200с. 49.Клугман Р.С. Ортопедическое лечение в клинической практике: практическое пособие. – М.: Медпресс-информ, 2008. – 216с. 50.Козицына С.И., Грицай И.Г. Замещение дефектов твердых тканей зубов вкладками (клинические и технические этапы). – СПб.: ООО «Медииздательство», 2007. – 88с. 51.Комченков С.А. Неотложные состояние в амбулаторной стоматологической практике. – 2004. – 32с. 32 52. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. – М.: «Триада – Х», 1998. – 174 с. 53.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М.: «Триада – Х», 2003. – 416 с. 54.Копейкин В.Н. Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. – 2002. – 240с. 55.Криспин Б. Современная эстетическая стоматология. практические основы. – М.: «Азбука», 2003. – 304с. 56.Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие для системы послевузовского образования врачей-стоматологов. – М.: МЕДпресс-информ., 2006. – 112с. 57. Лебедев К.А. Непереносимость зубопротезных материалов. – Изд-во Либроком, 2010. – 208с. 58. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. «Замковое крепление зубных протезов», М., 2001г. 59.Лебеденко И. Ю., Перегудов А. Б., Глебова Г. Э. Телескопические и замковые крепления зубных протезов. – Москва. – 2005. – 336с. 60.Леманн К., Хельвинг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. / Под. ред. С. И. Абакарова, В. Ф.Макеева. Пер. с нем. – Львов: ГалДент. – 1999. – 262с. 61.Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы // Новое в стоматологии. – 2000. - №5 (85). – (спец. выпуск). – 96с. 62.Маркскорс Р. Съемные стоматологические реставрации: практическое руководство. – М.: информ. агентство «Newdent», ЗАО редак. журн. «Новое в стоматологии», 2006. – 312с. 63.Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации. – Информ. агентство Newdent, 2007. – 386с. 64.Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Дж. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов. – М.: «Азбука», 2008. – 464с. 65.Моторкина Т.В., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Михальченко Д.В., Шемонаев В.И. Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии: учебно-методическое пособие. – 2005. – 64с. 66.Мороз А.Б. Изготовление металлокерамических конструкций: практический атлас. – СПб.: «Человек», 2007. – 128с. 67.Мороз Б.Т., Мироненко О.В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. – 2008. – 128с. 68.Одонтопрепарирование при лечении винирами и керамическими коронками / С.Д. Арутюнов, А.И. Лебеденко, Т.Э. Глебова, И.Ю. Лебеденко. – М.: Молодая гвардия, 2008. – 136 с. 33 69.Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: Учебное пособие / Под ред. Лебеденко И.Ю., Каламкаровой С.Х. – М.: МИА. 2008. – 96с. 70.Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стомат. фак. мед. вузов / Под ред. В. Н. Копейкина, М. З. Миргазизова. — 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2006. — 621 с. 71.Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки / Е.А. Брагин, А.В. Скрыль. – М.: Медицинская книга, 2009. – 508 с. 72.Оттискные материалы в стоматологии / под ред. Т.И. Ибрагимова, Н.А. Цаликовой. – М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с. 73.Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики: научно-практ. пособие / В.Л.Параскевич. – Мн.: ООО «Юнипресс», 2002. – 368с. 74.Патофизиология непереносимости зубных протезов из акриловых пластмасс: Учебное пособие для студентов стомат. фак. / Под ред. Воложина А.И., Сашкиной Т.И. – М., - 2007. – 58с. 75.Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 1 // Новое в стоматологии. – 1998. - №5 (спец.выпуск). – 104с. 76.Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 2 // Новое в стоматологии. – 1998. - №6 (спец.выпуск). – 104с. 77.Петрикас О.А. Несъемные адгезивные протезы // Стоматология. – 2004. – Т.83, №2. – С. 39 – 40. 78.Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: монография. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304с. 79.Писаревский Ю.А. Синдром болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава у женщин / Ю.А. Писаревский, В.М. Семенюк, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая. - М.: Медицинская книга, 2003. 104 с. 80.Пономарева В. А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных деформаций. – М.: Медицина. – 1974. – 112с. 81.Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. М.: МЕДпрессинформ, 2006. – 384 с. 82.Предварительное лечение больных перед зубным протезированием / под ред. В.Н. Трезубова. – 2009. – 160с. 83.Профит У.Р. Современная ортодонтия /под ред. Л.С. Персина. – МЕДпресс, 2008. – 560с. 84.Пузин М.Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височнонижнечелюстного сустава.- М.: Медицина, 2002. – 160с. 85.Ратайшак. Коррекция окклюзии. Избирательное пришлифовывание. 2004. -16с. 34 86.Ричард Ван Нурт. Основы стоматологического материаловедения. 2004. – 301с. 87.Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. Искусство рентгенографии зубов. – 2007. – 200с. 88.Руководство по ортопедической стоматологии / под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. — 495 с. 89.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие / под ред. Б.П. Маркова, И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – ч.1. – 662с. 90.Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. / Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна, Т. И. Ибрагимова — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. — 400 с. 91.Саакян М.Ю. Специальная подготовка полости рта к протезированию при ортопедическом лечении заболеваний пародонта: учеб.-метод. пособие.Н.Новгород, 2001. – 27 с. 92.Саакян М.Ю. Ортопедическое лечение генерализованных заболеваний пародонта, осложненных частичной потере зубов: учеб.-метод. пособие. Н.Новгород, 2001. – 27 с. 93.Саввиди Г.Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного объемного протеза // Стоматология. - 1997. - № 1. - С. 3739. 94. Сапронова О., Емгахов В., Трезубов В.Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. – Мед. информ. агентство, 2007. – 200с. 95.Семенюк В.М., Гонцова З.Г., Попов С.С., Стафеев А.А. Схема обследования больного в клинике ортопедической стоматологии. – Омск, 1999. 96.Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: учеб. пособие МЗ РФ для стомат. фак-тов мед. вузов / В.Н.Трезубов, Л.М. Мишнёв, М.М. Соловьев, О.А. Краснослободцева. – 2-е изд., доп. и перераб. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 144 с. 97.Суднев И., И. .Михайлов, Е. Гольдштейн. Зубная имплантация – новый уровень протезирования. – МЕДИ, 2007. – 98.Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах / О.Н. Суров. — М.: Медицина, 1993. — 208 с. 99.Танрыкулиев П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. - Ашхабад: Магарыф, 1988. - 256 с. 100. Тлустенко Е.С., Тлустенко В.С. Объемное моделирование//Зубной техник.-2001.-№1.- С. 37. 101. Тлустенко Е.С., Тлустенко В.С. Применение объемного моделирования базисов полных съемных протезов//Зубной техник.-2001.-№5.- С. 27. 35 102. Трегубов И.Д. Применение термопластических материалов в стоматологии. 2007. – 140с. 103. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фишев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: учебник для мед. вузов / под ред. В.Н. Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 367 с. 104. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для медицинских вузов. / Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., Фадеев Р.А. / Под ред. Трезубова В.Н. – 8-е изд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2010. – 656 с. 105. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата: учебное пособие для мед. вузов / под ред. В.Н. Трезубова. – СпецЛит., 2001. – 78 с. 106. Трезубов В.Н., Мицкевич И.И. Особенности диагностики и терапии дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Новое в стоматологии. 1996. - № 6. - С. 44-45. 107. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия: учебное пособие, 2001. 108. Туати Б. Эстетические стоматологические и керамические реставрации.- М.: «Высшее образование и наука», 2004. – 448с. 109. Хватова В. А. Клиническая гнатология. – М.:ООО «Издательство «Медицина», 2005. – 296 с. 110. Хватова В.А.. Диагностика и лечение функциональной окклюзиии. Нижний Новгород, 1996. 111. Ховат А.П., Капп Н.Д., Барретт Н.В.Д. Окклюзия и патология окклюзии: цветной атлас, 2005. – 233с. 112. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия: практическое руководство. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 544с. 113. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. – 2008. – 272с. 114. Цимбалистов А.В., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения. 2005. – 90с. 115. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов/ А.Д. Шварц. – М.: Медицина, 1994. — 208 с. 116. Шварц А.Д. «Протезирование бюгельными протезами // Новое в стоматологии», М., 2002г. 117. Шварц А.Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы. – 2005. – 37с. 118. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов: практическое пособие. – Изд.дом «Азбука», 2006. – 384с. 119. Шиллингбург Г., Уилсон Э. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов/ — М.: «Азбука», 2004. — 58 с. 120. Шмидседер Дж. Атлас по стоматологии. Эстетическая стоматология (перев. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой). – М.: Медпресс- информ, 2004. – 320с. 36 121. Щербаков А. С., Гаврилов Е. И., Трезубов В. Н. и др. Ортопедическая стоматология — СПб: ИКФ Фолиант, 1997. — 556 с. 122. Юшманова Т.Н. Клиническое материаловедение в ортопедической стоматологии: учебное пособие / Т.Н. Юшманова, Н.В. Скрипова. – Архангельск: Изд-во СГМУ, 2009. – 234 с. 123. Юшманова Т.Н. Ортопедические методы лечения дефектов твердых тканей зубов: учебное пособие / Т.Н. Юшманова, Н.В. Скрипова. – Архангельск: Изд-во СГМУ, 2009. – 280 с. 124. Ямомото Макото. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Введение в технологию металлокерамики. Цветной атлас. – Изд-во «Квинтэссенция», 1998. – 117с. 125. Лекционный материал. 6.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы 1. http://www.studmedlib.ru/book/ (электронная библиотечная система) 2. http://www.stomatolog.ru/ 3 . http://www.stomfak.ru/ 4. http://www.webmedinfo.ru/ 5. http://mediclibrary.ru/ 6. http://www.rusmedserv.com/ 7. http://www.medicus.ru/stomatology/spec/ 8. http://www.dentaltechnic.info/index.php. 9. Dental-revue 10. http://www.med-edu.ru/ 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины Учебные аудитории: - лекционные аудитории университета; - компьютерный класс университета; - кабинет предклинической подготовки на базе кафедры; - учебная зуботехническая лаборатория на базе кафедры; - лечебные кабинеты на клинических базах (Областная стоматологическая поликлиника, муниципальные стоматологические поликлиники №1 и №2). Оборудование аудиторий: - стоматологические установки из расчета 1 установка на 2 студентов в смену; - учебные фантомы из расчета 1 фантом на 2 студентов; 37 портативные бормашины с наборами необходимых для препаровки зубов инструментов; - стоматологические и зуботехнические инструменты; - стоматологические расходные материалы; - негатоскопы; - средства аудивизуального обучения: ноутбуки (3), мультимедийные проекторы (2), слайдопроектор (3), видеопроектор, видеомагнитофон, компьютеры. Наглядные пособия: - учебные видеофильмы; - учебные слайды; - пакет компьютерных иллюстраций (слайдов) по разделам дисциплины; - учебные фантомы и фантомные модели, муляжи; - оригинальные учебные стенды видов и этапов изготовления зубных протезов; - учебные таблицы- плакаты, планшеты по ортопедической стоматологии; - учебные истории болезни, документация отделения ортопедической стоматологии; - комплекты рентгеновских снимков; - наборы материалов и инструментов. - видеофильмы по современным технологиям изготовления конструкций зубных протезов. 8. Содержание текущего и итогового контроля 8. 1. Текущий контроль Формы: - тестовый контроль: входной - в начале обучения на каждом семестре; текущий - на практических занятиях в процессе усвоения темы; рубежный – по окончании изучения темы (раздела) дисциплины (расширенное компьютерное тестирование); - контрольные работы по темам и разделам учебного материала; - отработка и оценка мануальных навыков на фантомах; - опрос-собеседование на каждом практическом занятии; - собеседование на зачетном занятии; - защита реферата по углубленному изучению тем занятий; - решение ситуационных клинических задач; 38 - отработка пропущенных занятий. Содержание: банк тестовых заданий; аттестационные педагогические измерительные материалы (АПИМы); комплекты тестовых заданий на бумажных носителях для входного, текущего, рубежного контроля знаний студентов по темам, разделам дисциплины; комплекты вопросов и контрольных заданий для текущей проверки уровня знаний по темам и разделам: - «Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов вкладками, штифтовыми конструкциями» (Ш курс, весенний семестр); - «Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов частичными съемными пластиночными протезами» (Ш курс, весенний семестр); - «Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов бюгельными протезами» (Ш курс, весенний семестр); тематика рефератов. Перечни вопросов для проведения контрольных работ по разделам и темам дисциплины «ортопедическая стоматология» по теме «Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов вкладками и штифтовыми конструкциями» (Ш курс, осенний семестр) 1. Правила и принципы формирования полостей под вкладки. Особенности 2. 3. 4. 5. 6. препарирования полости под вкладку в зависимости от вида материала для ее изготовления. Показания и противопоказания к изготовлению вкладок. Особенности формирования полостей при изготовлении вкладок из металла. Показания к изготовлению вкладки прямым способом. Преимущества и недостатки прямого способа изготовления вкладки. Косвенный способ изготовления вкладок. Преимущества и недостатки. Штифтовые зубы. Составные части. Требования, которым должен соответствовать корень для изготовления штифтового зуба. Виды штифтовых зубов. Литые культевые штифтовые вкладки. Составные части. Показания к 39 применению культевых штифтовых вкладок. 7. Требования, которым должен соответствовать корень для изготовления культевых штифтовых вкладок. Способы изготовления штифтовых вкладок. 8. Сравнительная характеристика искусственных коронок на литых культевых штифтовых вкладках и штифтовых зубов. Темы реферативных сообщений 1. Вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. Этиология, патогенез, клиника. Зубоальвеолярное удлинение. Механизм развития. Клинические формы. Дифференциальная диагностика. 2. Специальные методы подготовки полости рта к протезированию: терапевтические, хирургические, ортодонтические, ортопедические. 3. Причины возникновения боли при препарировании зубов и методы ее устранения. 4. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов безметалловыми конструкциями (фарфоровыми, цельнокерамическими, композитными коронками). 5. Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения металлокерамическими мостовидными протезами. Особенности препаровки опорных зубов. Методы ретракции десны. Техники получения двухфазных оттисков. 6. Характеристики материалов для изготовления металлокерамических коронок. Требования, которым должны соответствовать металлические сплавы и керамические массы. Теории связи металлических сплавов и керамических масс. 7. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями протезов. 8. Особенности ортопедического лечения дефектов зубных рядов мостовидными протезами при конвергенции зубов. Разборные мостовидные протезы, съемные мостовидные протезы. 9. Искусственные коронки на литых культевых штифтовых вкладках. Способы изготовления литых культевых штифтовых вкладок. Изготовление разборных литых культевых штифтовых вкладок. Виды разборных литых культевых штифтовых вкладок. 10.Современные методы замещения дефектов зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов. Адгезивные мостовидные протезы. Показания и противопоказания. Элементы конструкции. Этапы изготовления. 11. Характеристика методов фиксации и стабилизации съемных конструкций зубных протезов. Телескопические системы фиксации 40 съемных конструкций зубных протезов: коронковая, балочная (штанговая). Показания и противопоказания. 12. Современные методы фиксации съемных конструкций зубных протезов – замковое крепление (аттачмены). Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. 13. Проблема «концевого седла». Способы предупреждения негативного влияния «седла» съемного протеза на ткани и органы протезного ложа. 14.Методы определения центрального соотношения челюстей: антропометрический, анатомический, анатомо-физиологический. Анализ возможных ошибок, допущенных на этапе определения центрального соотношения челюстей. Клинические признаки ошибок, методы их устранения. 15. Сравнительная характеристика методов компрессионного и литьевого прессования пластмасс на этапах изготовления съемных протезов. 16. Адаптация пациентов к частичным съемным пластиночным протезам. Характеристика и сроки основных фаз адаптации. 17.Возможные осложнения при пользовании частичными съемными пластиночными протезами. Пластмассы акрилового ряда как аллергенный, химико-токсический и травматический факторы в развитии патологических состояний слизистой оболочки полости рта. 18.Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов. Кламмерная система Нея. Типы опорно-удерживающих кламмеров, характеристика, показания к применению. Модификации кламмеров системы Нея. 19.Параллелометрия на этапах изготовления зубных протезов. Цели, задачи параллелометрии. Основной принцип устройства параллелометра. Разновидности параллелометров. Методы параллелометрии. Сравнительная характеристика. 20. Сущность методов литья каркасов бюгельных протезов. Сравнительная характеристика методов безмодельного литья и литья на огнеупорных моделях. Дефекты литья. 21.Диагностические и тактические ошибки на этапах изготовления съемных конструкций зубных протезов. 22. Методы изготовления индивидуальных ложек. Классификация функциональных оттисков. Методики получения функциональных оттисков (разгружающих, компрессионных, дифференцированных). 23.Постановка искусственных зубов в полных съемных протезах по стеклу и сферической поверхности. Особенности конструирования полных съемных протезов при прогеническом, прогнатическом соотношении челюстей. 24. Методика объемного моделирования базисов полных съемных пластиночных протезов и изготовление полных съемных протезов с небным рельефом (воспроизведением рельефа поперечных складок передней трети твердого неба). 41 25.Проблемы фонетики при ортопедическом лечении полными съемными пластиночными протезами. Применение функциональных речевых проб при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов. 26. Влияние съемных протезов на ткани протезного ложа. Особенности ортопедического лечения пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, при явлениях непереносимости к пластмассам. Особенности повторного протезирования. 27.Особенности протезирования пациентов с дисфункцией ВНЧС и при полном отсутствии зубов на одной из челюстей. 28.Диагностические и тактические ошибки при ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов. 29.Ортопедические методы лечения в комплексной терапии заболеваний пародонта: избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов, временное шинирование. Показания, цели, задачи. Виды временных шин. 30. Современные техники шинирования зубов при пародонтитах: адгезивное шинирование, вантовые системы. 31. Непосредственное протезирование. Показания. Способы изготовления иммедиат – протезов. 32.Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Этиология. Патогенез. Классификации повышенной стираемости твердых тканей зубов. 33. Клиника, этиология, дифференциальная диагностика и особенности ортопедического лечения компенсированной и декомпенсированной форм повышенной стираемости твердых тканей зубов. 34. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Возрастные пределы, показания и особенности ортодонтического лечения взрослых. Особенности реакции органов зубочелюстной системы взрослых на ортодонтическое лечение. 35. Ортодонтическое лечение взрослых как этап подготовки полости рта к протезированию или шинированию зубов. Особенности ортодонтического лечения пациентов с патологией пародонта. 8.2. Промежуточный контроль 8.2.1. Ш курс, У семестр Форма - зачет Содержание: 8.2.1.1. Компьютерное тестирование по разделам: - функциональная анатомия зубочелюстной системы, биомеханика нижней челюсти; - материаловедение (оттискные материалы, сплавы металлов, полимерные материалы); 42 - обследование пациентов в клинике ортопедической стоматологии; - ортопедические методы лечения дефектов твердых тканей зубов (вкладки, одиночные коронки, штифтовые конструкции); - клиника частичного отсутствия зубов; - ортопедическое лечение дефектов зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов). 8.2.1.2. Индивидуальное собеседование Перечень вопросов к итоговому занятию для студентов 3 курса стоматологического факультета (осенний семестр) 1. Показания и противопоказания к лечению патологии твердых тканей зубов вкладками. Классификации полостей. Принципы формирования полостей под вкладки. 2. Методы изготовления вкладок. Сравнительная характеристика методов. Клинико-лабораторные этапы изготовления золотых вкладок. 3. Клинико-лабораторные этапы изготовления керамических вкладок. 4. Виды ортопедических штифтовых конструкций. Требования, которым должны соответствовать корень. Недостатки штифтовых зубов. 5. Пластмассовый штифтовый зуб. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Преимущества и недостатки. 6. Штифтовый зуб по Ахмедову. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Преимущества и недостатки. 7. Штифтовый зуб по Ричмонду. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Преимущества и недостатки. 8. Штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Преимущества и недостатки. 9. Литые культевые штифтовые вкладки на однокорневые зубы. Методы изготовления. 10.Литые культевые штифтовые вкладки на многокорневые зубы. Методы изготовления. 11.Частичное отсутствие зубов. Этиология. Клиника частичного отсутствия зубов. 12.Общеоздоровительные методы подготовки полости рта к протезированию. Структура диагноза. 13.Зубоальвеолярное удлинение. Формы зубоальвеолярного удлинения по Пономаревой. Специальные методы подготовки полости рта к протезированию. 14.Показания и противопоказания к лечению дефектов зубных рядов мостовидными протезами. Виды мостовидных протезов, конструкционные элементы. 15.Биомеханика мостовидных протезов. Характер распределения функциональной нагрузки на опорные зубы. Основные принципы конструирования мостовидных протезов. 43 16.Штампованно-паянные мостовидные протезы. Конструктивные элементы. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Особенности препарирования опорных зубов. 17.Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов цельнолитыми мостовидными протезами. Клинико-лабораторные этапы изготовления. 18.Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов металлокерамическими мостовидными протезами. Клинико-лабораторные этапы изготовления. 19.Основные принципы препарирования зубов при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов. Виды уступов. Методы «раскрытия» зубодесневой бороздки. Оттиски. 20.Методы изготовления рабочих моделей при изготовлении цельнолитых и комбинированных мостовидных протезов. 21.Техника точного литья металлических сплавов при изготовлении цельнолитых и комбинированных мостовидных протезов. Характеристика металлических сплавов для изготовления цельнолитых конструкций. 22.Керамические массы, состав, свойства. 23.Адгезивные мостовидные протезы. Конструктивные особенности. Показания и противопоказания к применению адгезивных мостовидных протезов. Требования, которым должны соответствовать опорные зубы. 24.Клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивных мостовидных протезов. Особенности препарирования опорных зубов. 8.2.2. Ш курс, У1 семестр Форма – итоговое занятие Содержание: 8.2.2.1. Компьютерное тестирование по разделам: - функциональная анатомия зубочелюстной системы, биомеханика нижней челюсти; - материаловедение (оттискные материалы, сплавы металлов, полимерные материалы); - обследование пациентов в клинике ортопедической стоматологии; - ортопедические методы лечения дефектов твердых тканей зубов (вкладки, одиночные коронки, штифтовые конструкции); - клиника частичного отсутствия зубов; - ортопедическое лечение дефектов зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов); - ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов (частичными пластиночными, бюгельными). 44 8.2.2.1. Индивидуальное собеседование Вопросы к итоговому занятию для студентов стоматологического факультета (весенний семестр) 3 курса Частичные съемные пластиночные протезы 1. Клиника частичного отсутствия зубов. 2. Диагноз в клинике ортопедической стоматологии. 3. Вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. 4. Подготовка полости рта к протезированию. 5. Показания и противопоказания к замещению дефектов зубных рядов частичными съемными пластиночными протезами. Составные части ЧСПП. 6. Клинические этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов. 7. Лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов. 8. Характеристика группы альгинатных оттискных материалов. 9. Границы базисов ЧСПП. Факторы, влияющие на величину границ. 10. Методы фиксации съемных конструкций зубных протезов. 11. Последовательность проведения клинического этапа определения центрального соотношения челюстей при частичном отсутствии зубов и фиксированном прикусе. 12. Последовательность проведения клинического этапа определения центрального соотношения челюстей при частичном отсутствии зубов и нефиксированном прикусе. 13. Сравнительная характеристика пластмассовых и фарфоровых искусственных зубов. Правила подбора и постановки искусственных зубов. 14. Последовательность проведения клинического этапа проверки восковой конструкции ЧСПП. 15. Прямой метод гипсовки восковой композиции протеза в кювету. Показания, недостатки метода. 16. Обратный метод гипсовки восковой композиции протеза в кювету. Показания, недостатки метода. 17. 13. Сравнительная характеристика методов компрессионного и литьевого прессования пластмасс. 18. Химический состав пластмасс горячей полимеризации. Стадии созревания пластмассового теста. 19. Дефекты в базисах протезов при нарушениях режимов полимеризации пластмасс. 20. Клинический этап припасовки и наложения ЧСПП. Бюгельные протезы. Непосредственное протезирование 45 1. Показания и противопоказания к изготовлению бюгельных протезов. 2. Клинические этапы изготовления БП. 3. Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов при литье каркаса на огнеупорной модели. 4. Конструктивные элементы бюгельных протезов. Требования, которым должна соответствовать дуга бюгельного протеза верхней и нижней челюсти. 5. Параллелометрия. Методы параллелометрии. 6. Кламмерная система Нея 7. Сравнительная характеристика материалов для дублирования моделей при изготовлении каркасов БП на огнеупорных моделях. 8. Клинический этап припасовки каркаса бюгельного протеза в полости рта. 9. Проблема концевого седла. 10.Непосредственное протезирование. Показания. Преимущества. Методики. 8.2.3. Курсовой переходный экзамен (УШ семестр) Форма – индивидуальное собеседование. Содержание: экзаменационный билет (3 вопроса); ситуационная задача; рентгеновский снимок. 8.2.3.1. Экзаменационные вопросы по ортопедической стоматологии для студентов 1У курса Организационные вопросы 1. Ортопедическая стоматология, ее разделы. Связь ортопедической стоматологии с другими разделами специальности и медицинскими дисциплинами. 2. Оборудование, оснащение и инструментарий кабинета ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории. Организация рабочего места врача стоматолога-ортопеда. 3. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории. Техника безопасности при работе в ортопедическом отделении, кабинете, зуботехнической лаборатории. Гигиена труда врача стоматолога-ортопеда. 4. Пути распространения инфекции в ортопедическом отделении. Профилактика СПИДа и гепатита В на ортопедическом приеме. Обеспечение эпидемиологической безопасности на стоматологическом приеме. Дезинфекция и стерилизация инструментов, оттисков, зубных протезов на этапах изготовления. 46 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Анатомия Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы. Функциональная анатомия нижней челюсти. Функциональная анатомия верхней челюсти. Контрфорсы верхней челюсти. Зубы и зубные ряды. Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов верхней и нижней челюстей. Понятие о зубной, альвеолярной и базальной дугах.Окклюзионная поверхность зубных рядов. Окклюзионные кривые и их функциональное значение. Биомеханика нижней челюсти. Сагиттальные движения нижней челюсти. Сагиттальный резцовый и суставной пути, их характеристика. Трансверзальные движения нижней челюсти. Трансверзальный резцовый и суставной пути, их характеристика. Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики. Прикус, его физиологические и патологические разновидности. Морфологическая характеристика ортогнатического прикуса. Анатомия и физиология пародонта. Периодонт, его функции. Выносливость пародонта к жевательной нагрузке. Жевательные и мимические мышцы и их функциональная характеристика. Абсолютная сила жевательных мышц и выносливость пародонта. Жевательное давление, жевательная эффективность. Методы исследования жевательной функции, их оценка. Строение слизистой оболочки полости рта. Понятие о податливости и подвижности слизистой оболочки. Височно-нижнечелюстной сустав. Строение, возрастные особенности. Движения в суставе. Обследование в клинике ортопедической стоматологии. Подготовка полости рта к протезированию 1. Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии. Особенности региональной патологии зубочелюстной системы жителей европейского Севера. 2. Документация отделения ортопедической стоматологии. Схема истории болезни ортопедического стоматологического больного. Субъективные и объективные методы обследования. 3. Вспомогательные методы обследования ортопедического стоматологического больного. Одонтопародонтограмма. Статические и функциональные методы определения жевательной эффективности. Их значение. 4. Диагноз в клинике ортопедической стоматологии, его структура и значение для планирования лечения. 5. Специальные терапевтические и хирургические мероприятия при подготовке полости рта к протезированию.Специальная ортопедическая подготовка полости рта к протезированию при частичном отсутствии зубов. 47 6. Частичное отсутствие зубов. Классификации дефектов зубных рядов по Кеннеди, Бетельману, Гаврилову. 7. Вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. Этиология, клиника. Методы лечения, профилактика. Зубоальвеолярное удлинение, формы, клиника. Ортопедические и комплексные методы лечения. Показания к выбору метода лечения. Материаловедение и технология изготовления зубных протезов Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Требования, которым должны соответствовать конструкционные материалы. 2. Термопластические оттискные материалы: состав, свойства, клинические показания к применению. 3. Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы: состав, свойства, показания к применению. Характеристика гипса как оттискного материала: состав, свойства, показания к применению. 4. Силиконовые оттискные материалы (А- и К-эластомеры): состав, свойства, показания к применению. 5. Эластические оттискные материалы на основе солей альгиновой кислоты: состав, свойства, показания к применению. 6. Методика получения гипсовой модели по оттискам из гипса, эластических и термопластических оттискных масс. 7. Пластмассы горячего отвердения для изготовления зубных протезов: химический состав, характеристика физико-механических свойств, показания к применению. Технология пластмасс горячего отвердения: стадии созревания, механизм и режим полимеризации пластических материалов для изготовления зубных протезов. 8. Быстротвердеющие пластмассы: химический состав, характеристика основных свойств. Особенности реакции полимеризации. Показания к применению. 9. Дефекты пластмасс, возникающие при нарушениях режима полимеризации. Пористость: виды, причины и механизм возникновения, способы предупреждения. Изменения свойств пластмасс при нарушениях технологии их применения: усадка, пористость, внутренние напряжения, остаточный мономер. 10. Общая характеристика сплавов металлов, применяемых для изготовления зубных протезов. Классификации. Требования, которым должны соответствовать сплавы металлов. 11. Основные технологические свойства металлических сплавов для изготовления зубных протезов: жидкотекучесть, ликвация, усадка, усадочные раковины. 1. 48 12. Основные химические свойства металлических сплавов – окисляемость, коррозионная стойкость. Коррозия металлов: виды, причины, механизм возникновения, способы предупреждения коррозии. 13. Паяние сплавов металлов в ортопедической стоматологии. Припои: физико-механические свойства, требования. Флюсы. Отбелы. Технология лабораторного этапа отбеливания протезов. Техника безопасности при паянии и работе с отбелами. 14. Методы литья сплавов металлов в ортопедической стоматологии. Сравнительная характеристика методов безмодельного литья и литья на огнеупорных моделях. 15. Характеристика сплавов на основе благородных металлов: состав, свойства, применение, особенности работы с ними. 16. Сплавы на основе неблагородных металлов. Представители основных групп: состав, свойства, применение. 17. Моделировочные материалы (воски и восковые композиции): состав, свойства, применение. 18. Материалы для изготовления металлокерамических зубных протезов: требования, состав, свойства, технология применения. 19. Стоматологические фарфоровые массы: основные требования, свойства, технология применения. 20. Основные требования, которым должны соответствовать металлические сплавы для изготовления металлокерамических конструкций зубных протезов. 21. Металлокерамика Механизм связи металла с керамикой. Ортопедическое лечение несъемными конструкциями зубных протезов 1. 2. 3. 4. 5. Классификация дефектов твердых тканей зубов. Виды зубных протезов, применяемых для лечения патологии твердых тканей зубов. Показания и противопоказания (относительные и абсолютные) к ортопедическому лечению искусственными коронками. Психотерапевтическая подготовка пациентов к ортопедическим мероприятиям. Современные методы обезболивания при препаровке зубов. Классификация искусственных коронок. Требования, которым должны соответствовать искусственные коронки (металлические, пластмассовые, комбинированные). Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки. Показания к протезированию. Техника препаровки зубов при протезировании металлическими штампованными коронками: принципы, последовательность, ошибки. Профилактика возможных осложнений. Пластмассовые коронки: показания к изготовлению, особенности препаровки, клинико-лабораторные этапы изготовления. 49 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Комбинированные металлопластмассовые коронки: показания к изготовлению, виды комбинированных коронок. Клиниколабораторные этапы изготовления коронки по Белкину. Микропротезирование: вкладки. Показания к протезированию вкладками. Классификации полостей под вкладки. Принципы формирования полостей под вкладки. Методы изготовления вкладок. Материалы для изготовления. Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими коронками: показания к изготовлению, клинико-лабораторные этапы, особенности препаровки. Металлокерамические коронки: показания к применению, клиниколабораторные этапы изготовления. Принципы и методика препарирования зубов под металлокерамические коронки. Критерии оценки качества препарирования. Ошибки и осложнения. Временные (провизорные) коронки на этапах изготовления металлокерамических протезов. Показания, способы изготовления. Методики получения оттисков при изготовлении металлокерамических конструкций зубных протезов. Материалы для получения оттисков. Методы протезирования при полном отсутствии коронковой части зуба. Показания к сохранению и использованию корней зубов. Штифтовые зубы. Показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ричмонду. Особенности конструкции штифтовых зубов по ИльинойМаркосян, Ахмедову. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассового штифтового зуба. Клинико-лабораторные этапы протезирования коронками с изготовлением литой искусственной культи зуба. Литые культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Протезирование дефектов зубных рядов мостовидными протезами. Показания и противопоказания. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Особенности препаровки опорных зубов. Виды мостовидных протезов. Характеристика опорных элементов. Особенности протезирования при конвергенции опорных зубов. Показания к применению мостовидных протезов с односторонней опорой. Выбор опорных зубов. Адгезивные мостовидные протезы. Показания к применению. Клиниколабораторные этапы изготовления. Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Мероприятия, направленные на предупреждение осложнений. Неотложная стоматологическая ортопедическая помощь. Ортопедическое лечение съемными конструкциями зубных протезов 1. Основные симптомы клиники частичного отсутствия зубов. Понятие о функциональной перегрузке зубов. Травматическая окклюзия, ее виды. 50 2. Показания к протезированию съемными конструкциями зубных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов. Составные части съемных протезов. Границы базисов протезов на верхней и нижней челюстях. 3. Способы фиксации частичных съемных пластиночных протезов. Кламмерная фиксация. Кламмер, его части. Виды кламмеров. Кламмерная линия. 4. Оттиски, их классификация. Оттискные ложки, правила подбора оттискных ложек. Методика получения анатомического оттиска с верхней челюсти гипсом. Методика получения анатомического гипсового оттиска с нижней челюсти. Оценка качества оттисков. 5. Получение анатомических оттисков эластическими, термопластическими оттискными массами. Одно- и двухэтапная методики получения комбинированных оттисков. 6. Дезинфекция оттисков из различных материалов и протезов на этапах изготовления: актуальность, методика, режим. Документальное обоснование. 7. Методика определения центрального соотношения челюстей при частичных дефектах зубных рядов при фиксированной и нефиксированной высоте прикуса. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей, выявляемые на клиническом этапе проверки конструкции частичного съемного протеза. Способы устранения. 8. Компрессионное прессование пластмасс при изготовлении схемных протезов. Способы гипсовки восковых композиций протезов в кюветы. Их сравнительная характеристика. 9. Клинический этап припасовки и наложения частичного съемного протеза в полости рта. Коррекция выявленных недостатков. 10.Непосредственное протезирование при частичном отсутствии зубов. Показания. Способы изготовления иммедиат-протезов. 11.Проблема концевого седла. Типы альвеолярных отростков по Эльбрехту. Особенности протезирования пациентов с односторонними и двухсторонними дефектами зубных рядов. Особенности ортопедического лечения при одиночно сохранившихся зубах на верхней и нижней челюстях. 12.Бюгельные протезы, их составные части (назначение, требования). Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов. 13.Способы фиксации бюгельных протезов. Виды опорно-удерживающих кламмеров, их характеристика, показания к применению. 14.Параллелометр. Цель, задачи и сущность методов параллелометрии при изготовлении бюгельных протезов. 15.Характеристика метода литья каркасов бюгельных протезов на огнеупорных моделях. Материалы для изготовления дублирующей формы. Преимущества метода перед методом безмодельного литья. 51 16.Клиника полного отсутствия зубов. Характеристика тканей протезного ложа беззубых челюстей. Классификации беззубых челюстей (Шредера, Келлера, Оксмана). Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа (классификация слизистой по Суппле). 17.Методы фиксации полных съемных пластиночных протезов. Понятие «клапанная зона». 18.Индивидуальные ложки: методы изготовления. Методики припасовки индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти. Функциональные оттиски. Техника получения функциональных оттисков с формированием краев по Гербсту. Способы получения функциональных оттисков, выбор оттискных материалов. 19.Определение центрального соотношения беззубых челюстей. Использование жестких базисов при определении центрального соотношения. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей у пациентов с полным отсутствием зубов. Причины, методы устранения. 20.Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Постановка искусственных зубов в полных съемных протезах. Антропометрические ориентиры и клинические методы определения положения, формы и величины искусственных зубов. Особенности постановки искусственных зубов в полных съемных пластиночных протезах при прогнатическом и прогеническом соотношении беззубых челюстей. 21.Проверка конструкции полных съемных пластиночных протезов: возможные ошибки, их причины, методы исправления. Объемное моделирование. 22.Сравнительная характеристика компрессионного и литьевого прессования пластмасс при изготовлении полных съемных протезов. 23.Припасовка и наложение полных съемных протезов. Рекомендации. Возможные осложнения при пользовании протезами и методы их устранения. Физиологические механизмы привыкания к съемным протезам. Коррекция протезов. 24.Влияние пластиночных протезов на ткани протезного ложа. Непереносимость к пластмассам. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. 25.Причины переломов базисов съемных протезов. Методы починок. Методика проведения этапа уточнения рельефа протезного ложа ускоренным и лабораторным способами. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта 1. Заболевания тканей пародонта. Этиология, патогенез. Классификация. Дифференциальная диагностика пародонтитов и пародонтоза. Травматическая окклюзия как этиологический фактор в патогенезе 52 2. 3. 4. 5. 6. заболеваний пародонта. Классификация травматической окклюзии. Диагностика. Методы устранения, профилактика. Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта. Избирательное пришлифовывание - твердых тканей зубов: показания, методика проведения этапов. Виды стабилизации зубных рядов, биомеханические основы шинирования при пародонтите. Показания к включению зубов в шину. Виды шинирования при пародонтитах. Классификация шин. Сравнительная оценка съемных и несъемных шинирующих конструкций. Временное шинирование при лечении заболеваний пародонта. Значение временного шинирования в комплексной терапии пародонтитов. Виды постоянных шинирующих конструкций, применяемых для лечения заболеваний пародонта. Показания к применению, особенности изготовления, преимущества и недостатки. Особенности ортопедического лечения пародонтита, осложненного частичным отсутствием зубов. 8.3. Итоговый контроль – итоговая государственная аттестация (Х семестр) 8.3.1. Форма: трехэтапный государственный междисциплинарный экзамен по специальности 1-й этап: аттестация практической профессиональной подготовки выпускника - проверка уровня освоения практических умений (на тематических больных, учебных фантомах); 2-й этап: аттестационное тестирование – проверка уровня теоретической подготовленности на компьютерном тестовом экзамене; 3-й этап итоговое индивидуальное собеседование – оценка умения решать конкретные профессиональные задачи на устном экзаменесобеседовании (аналитический ответ на комплексный билет, включающий решение ситуационной задачи с собеседованием). 8.3.2.Содержание: 8.3.2.1. 1-й этап межкафедральном кабинете кафедры. проводится на клинических базах кафедры, центре освоения практических навыков, клиническом 53 Выпускнику предлагается провести клиническое обследование пациента с оформлением истории болезни, поставить диагноз, определить тактику лечения, выполнить ряд лечебных профессиональных манипуляций на фантомах. При оценке выполнения выпускниками манипуляций учитывается: организация рабочего места; правильность использования средств индивидуальной защиты; соблюдение принципов асептики и антисептики; выбор инструментов; соблюдение последовательности и качество выполнения манипуляции. При проведении обследования пациента учитывается правильность выполнения следующих манипуляций: сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, сопутствующих и перенесенных заболеваний; проведение внешнего осмотра пациента с обследованием височнонижнечелюстных суставов; проведение осмотра преддверия и собственно полости рта (оценка глубины преддверия, слизистой оболочки, уровни прикрепления уздечек и тяжей слизистой оболочки, оценка прикуса др.); оценка состояния твердых тканей зубов (заполнение зубной формулы); оценка состояния тканей пародонта; заполнение истории болезни. В качестве лечебных профессиональных манипуляций на фантомах предлагается 18 процедур, из которых по билету обучающийся должен выполнить одну в срок 30–40 мин. По этапам выполняемой процедуры члены комиссии могут задавать дополнительные вопросы. При препарировании зуба под металлокерамическую коронку оцениваются мануальные навыки выпускника по следующим параметрам: соблюдение этапности препарирования зуба; размер и форма культи; качество препарированной поверхности; форма и ширина уступа; отсутствие травмы десны и рядом стоящих зубов. В задании по формированию оттиска зубного ряда оценивается выбор оттискной ложки, инструментов и принадлежностей, выбор и подготовка оттискной массы, ее внесение в оттискную ложку, введение ложки с массой в полость рта, последовательность действий при получении отпечатка зубного ряда, качество полученного оттиска, четкость отпечатка зоны препарирования. 54 При оценке изготовления индивидуальной ложки учитываются границы нанесения ложки на модели, равномерность толщины ложки, объемность ее краев, отображение границ анатомических образований протезного ложа, соответствие границ ложки границам протеза, изготовление ручки индивидуальной ложки. При выполнении задания по изготовлению временной коронки по оттиску до препарирования зубов оценивается соответствие коронки анатомической форме протезируемого зуба, перекрытие коронкой границы препарирования, наличие пор, трещин в стенках и на поверхности коронки, финишная обработка и припасовка коронки. Максимальный балл за выполнение каждого задания равен 100 баллов. Минимальный балл выполнения задания равен 71. Оценка ниже минимального уровня на этапе практической подготовки выпускника означает, что контроль не пройден. Результаты практического этапа определяются оценками: «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно». КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОСВОЕНИЯ ВЫПУСКНИКОМ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ Баллы Качество выполнения практического задания (манипуляции) Выпускник может самостоятельно выполнить 91 – 100 намеченные манипуляции. Владеет разносторонними навыками и приемами выполнения практических работ. Выпускник владеет навыками и приемами 81 – 90 выполнения практических работ. Но на этапах выполнения задания могут быть допущены недочеты или незначительные ошибки, исправленные студентом с помощью преподавателя. Выпускник может выполнить определенные 71 – 80 манипуляции. Но на этапах выполнения практического задания допущено несколько существенных ошибок, которые студент может исправить только с помощью преподавателя. Оценка 5 4 3 ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ: Пример 1. Получение анатомического оттиска зубного ряда верхней челюсти альгинатным оттискным материалом Перечень манипуляций, критерии оценки Оценочные 55 баллы Использование студентом средств индивидуальной защиты 5 Расположение врача и «пациента» Организация рабочего места, выбор инструментов и принадлежностей Выбор оттискной ложки Подготовка оттискного материала (консистенция, однородность) Внесение оттискной массы в ложку Введение оттискной ложки с массой в полость рта (центрирование, последовательность получения отпечатка, оформление краев, фиксация, выведение) Обработка и дезинфекция полученного оттиска Фиксация оттиска в ложке Соответствие размеров оттискной ложки параметрам зубного ряда Качество оттиска (равномерность толщины; четкость отображения тканей протезного ложа, переходной складки; отсутствие пор, смазанностей рельефа; объемность края) Качество альгинатного материала на разломе (гомогенность, пористость) Общий балл 5 5 10 10 5 15 5 5 10 15 10 100 Пример 2. Изготовление временной коронки из пластмассы по оттиску, полученному до препарирования зуба Перечень манипуляций, критерии оценки Оценочные баллы Использование студентом средств индивидуальной защиты 5 Организация рабочего места, выбор инструментов, материалов, принадлежностей Приготовление оттискной массы и получение оттиска зубного ряда Изоляция культи препарированного зуба и десневого края Приготовление полимерного материала, заполнение оттиска в области восстанавливаемого зуба материалом Повторное введение и позиционирование оттиска с полимерным материалом в полости рта после препарирования зуба Контроль полимеризации материала и выведение оттиска из полости рта, извлечение коронки из оттиска 10 15 5 5 10 10 56 Припасовка, финишная обработка временной коронки Качество изготовления временной коронки: анатомическая форма отсутствие пор на поверхности и в стенках коронки соответствие десневого края коронки границе препарирования Общий балл 10 10 10 10 100 Пример 3. Препарирование зуба с формированием уступа под металлокерамическую коронку Перечень манипуляций, критерии оценки Оценочные баллы Использование студентом средств индивидуальной защиты Организация рабочего места Выбор абразивных инструментов для выполнения задания Этапность препарирования: Маркировка глубины препарирования Сошлифовывание эмали и дентина Укорачивание зуба по высоте коронковой части Сепарация Формирование уступа Оформление культи зуба Финишная обработка Правильность выбора боров и последовательность их использования при препарировании Щадящее препарирование (с охлаждением, без давления, прерывистое) Размер культи Форма культи (конусность стенок, ось культи, рельеф окклюзионной поверхности) Качество препарированной поверхности (поднутрения, острые края) Уступ (уровень расположения, ширина, форма) Общий балл 5 5 5 5 10 10 5 10 10 5 5 5 5 5 5 5 100 8.3.2.2. 2-й этап экзамена – теоретическая подготовка (аттестационное тестирование) проводится в компьютерном классе 57 Примеры тестовых заданий Окклюзионная кривая - это линия, проведенная: 1) по контактным поверхностям зубов 2) от козелка уха до угла крыла носа 3) по проекции верхушек корней зубов 4) по режущим краям фронтальных зубов и небным буграм премоляров 5) по режущим краям фронтальных зубов и щечным буграм премоляров и моляров Разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет в среднем (в мм): 1) 0,5 – 1,0 2) 2,0 – 4,0 3) 5,0 – 6,0 4) 7,0 – 8,0 5) 9,0 – 10,0 Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, равный 0,45, является показанием к изготовлению: 1) вкладки 2) полукоронки 3) штифтового зуба 4) экваторной коронки 5) телескопической коронки Основные параметры функциональной ценности зуба: 1) цвет и размер зуба 2) воспаление десны и цвет зуба 3) атрофия кости и подвижность зуба 4) подвижность зуба и зубные отложения 5) зубные отложения и воспаление десны Зубоальвеолярное удлинение, сопровождающееся обнажением корней перемещенных зубов не более чем на ½ (по В.А. Пономаревой), относят: 1) к первой форме 2) ко второй форме первой подгруппы 3) ко второй форме второй подгруппы 4) к третьей формы 5) к четвертой формы Противопоказанием к изготовлению штампованной коронки является: 1) подвижность зуба третьей степени 2) значительное разрушение коронки зуба 58 3) подвижность зуба первой степени 4) наклон зуба 5) смещение зуба по вертикальной оси Абсолютным противопоказанием к применению коронок являются: 1) изменение цвета эмали 2) острый периодонтит 3) подвижность зубов 3-й степени 4) заболевания слизистой оболочки полости рта 5) некариозные поражения твердых тканей зубов При изготовлении цельнолитой коронки препарируют под углом к его длинной оси: 1) 2 – 3 градуса 2) 5 – 8 градусов 3) 12 – 15 градусов 4) 18 – 20 градусов осевые искусственных стенки зуба Беззубая верхняя челюсть с выраженной атрофией альвеолярной части в боковых отделах при относительной сохранности его во фронтальном отделе относится 1) к III типу по классификации Шредера 2) к III типу по классификации Келлера 3) к IV типу по классификации Оксмана 4) к IV типу по классификации Келлера. 5) к I типу по классификации Оксмана Клапанная зона является понятием: 1) анатомическим 2) физиологическим 3) функциональным 4) комплексным 5) эстетическим Выбор оттискного материала при получении функционального оттиска определяется: 1) степенью атрофии альвеолярных отростков 2) степенью податливости слизистой оболочки 3) равномерностью атрофических процессов 4) техникой получения оттиска 5) видом соотношения челюстей Метод дезокклюзии применяется для лечения зубоальвеолярного удлинения: 59 1) I формы 2) II формы 3) I и II формах 4) при заболеваниях пародонта 5) верно 2) и 4) При I степени феномена Попова-Годона смещение зуба относительно окклюзионной плоскости происходит: 1) до уровня линии Ретциуса 2) на всю длину коронки зуба 3) на 1/4 длины коронки зуба 4) на 1/2 длины коронки зуба 5) на 3/4 длины коронки зуба Локализованная форма повышенной стираемости твердых тканей зубов чаще всего обусловлена: 1) болезнью Капдепона 2) функциональной перегрузкой зубов 3) кислотными и щелочными некрозами 4) расстройствами кровеносной и эндокринной систем 5) нарушением обмена веществ различной этиологии При декомпенсированной форме генерализованной (II или III степени) повышенной стираемости зубов показан метод ортодонтического лечения: 1) последовательной дезокклюзии 2) перестройки миотатического рефлекса 3) постепенной дезокклюзии 4) коррекции формы зубных рядов 5) коррекции вида окклюзии (прикуса) Пародонтом называют комплекс тканей, состоящий из: 1) десны, альвеолярного гребня, периодонта и цемента корня 2) десны, костной ткани альвеолы, периодонта и цемента корня 3) десны, костной ткани альвеолы, шарпеевских волоков и цемента корня зуба 4) десны, круговой связки зуба, альвеолярного гребня, периодонта и цемента корня зуба 5) десны, круговой связки зуба, альвеолярного гребня, периодонта и клеточного цемента корня зуба Стабильность центральной окклюзии обеспечивают: 1) режущие края нижних зубов 2) атипичные контакты у больных с аномалиями прикуса 3) протрузия фронтальных участков зубных дуг 60 4) вершины небных бугров верхних и щечных бугров нижних зубов 5) скаты бугров, мешающих динамической окклюзии Метод избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите предусматривает: 1) сошлифовывание скатов бугров 2) укорочение вершин направляющих бугров жевательных зубов 3) сошлифовывание тканей зуба в области экватора 4) создание параллельности апроксимальных стенок 5) укорочение вершин опорных бугров жевательных зубов При лечении болезней пародонта в основе парасагитталыюй стабилизации лежит шинирование группы: 1) фронтальных зубов 2) боковых зубов с одной стороны челюсти 3) боковых зубов с двух сторон челюсти 4) фронтальной и боковой с одной стороны челюсти 5) фронтальной и боковой с двух сторон челюсти К временным шинам для лечения пародонтита относится: 1) шина Мамлока 2) шина Ван-Тиля 3) шина Эльбрехта 4) шина Шпренга 5) капповая шина из пластмассы 8.3.2.3. 3-й этап экзамена проводится в форме индивидуального собеседования по комплексному билету, включающему, помимо вопросов и задач по смежным дисциплинам, 1 вопрос и ситуационную задачу по ортопедической стоматологии. Вопросы по ортопедической стоматологии к экзаменационному билету для междисциплинарного экзамена 1. Строение зубных рядов в постоянном прикусе. Окклюзионные кривые. Их значение при конструировании зубных протезов 2. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти. 3. Подготовка полости рта перед ортопедическим лечением. Методы подготовки полости рта к протезированию. Специальные терапевтические, хирургические, ортодонтические и ортопедические мероприятия при подготовке полости рта к протезированию. 4. Обеспечение эпидемиологической безопасности на стоматологическом приеме. Дезинфекция, предстерилизационная обработка (очистка) и 61 стерилизация инструментов и материалов в клинике ортопедической стоматологии. 5. Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. 6. Альгинатные оттискные массы, свойства, сущность процесса гелеобразования, причины усадки, особенности применения. 7. Силиконовые оттискные массы, свойства, особенности применения. 8. Определение и сущность процесса коррозии металлов. Виды коррозии. 9. Полимеризация пластмасс горячего отверждения. Физико-химические свойства, технология применения. Дефекты при нарушениях технологии. 10.Препарирование твердых тканей зубов под несъемные конструкции зубных протезов. Принципы препарирования. Режим препарирования зубов и последствия его нарушений. Меры их профилактики. 11.Дефекты коронковой части зуба. Вкладки. Показания и противопоказания. Принципы препарирования полостей под вкладки. Клинико-лабораторные этапы изготовления прямым и косвенным методом. 12.Дефекты коронковой части зуба. Металлическая штампованная коронка: показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления. 13.Дефекты коронковой части зуба. Пластмассовая коронка, комбинированная коронка по Белкину. Показания. Клиниколабораторные этапы изготовления. Особенности препарирования твердых тканей зубов. 14.Дефекты коронковой части зуба. Металлокерамические коронки: показания к применению, клинические этапы изготовления. Особенности препарирования твердых тканей зубов под металлокерамические коронки. 15.Полное отсутствие коронковой части зуба Показания и противопоказания к штифтовым конструкциям. Клинико-лабораторные этапы. Штифтовый зуб по Ричмонду. 16.Полное отсутствие коронковой части зуба. Клинико-лабораторные этапы протезирования коронками с изготовлением литой искусственной культи зуба. Литые культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. 17.Частичное отсутствие зубов. Этиология. Основные клинические симптомы. Классификации дефектов зубных рядов (А.Кеннеди, Е.И.Гаврилова, Бетельмана). 18.Вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. Зубо-альвеолярное удлинение, формы, клиника. Показания к выбору метода лечения. 19.Методы ортопедического лечения деформаций зубных рядов при частичном отсутствии зубов. 62 20.Показания к удалению и сохранению корней зубов при подготовке полости рта к протезированию. Тактика врача-стоматолога при одиночно стоящих зубах на верхней и нижней челюстях. 21.Цель и задачи ортопедического лечения при частичном отсутствии зубов. 22.Виды мостовидных протезов. Показания, противопоказания и обоснование выбора конструкции мостовидного протеза. Выбор опорных зубов в мостовидных протезах и способы перераспределения нагрузки на пародонт. 23.Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованно-паянного мостовидного протеза. 24.Протезирование дефектов зубных рядов цельнолитыми, металлокерамическими мостовидными протезами. Показания и противопоказания. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Особенности препаровки опорных зубов. 25.Адгезивные мостовидные протезы. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления. 26.Показания к применению съемных пластиночных протезов. Элементы съемных пластиночных протезов и их характеристика. Клиниколабораторные этапы изготовления. 27. Границы базиса частичного съемного протеза. Обоснование границ съемных конструкций зубных протезов при частичном отсутствии зубов. 28.Способы фиксации частичных съемных пластиночных протезов. Кламмерная фиксация. Кламмер, его составные части. Виды кламмеров. Кламмерная линия. Роль кламмеров при распределении жевательного давления. 29.Центральная окклюзия и ее признаки. Методика определения центральной окклюзии при всех группах дефектов зубных рядов. Определение понятия «относительный физиологический покой» жевательной мускулатуры и положения нижней челюсти. 30.Бюгельные протезы. Показания и противопоказания к применению. Основные элементы бюгельного протеза. Клинические этапы лечения бюгельными протезами. 31.Параллелометрия. Задачи и методы параллелометрии. Устройство параллелометра. Определение понятий «клинический экватор», «межевая линия», «путь введения и выведения» протеза с кламмерной системой фиксации. 32.Методы фиксации дуговых (бюгельных) протезов. Кламмеры системы Нея, показания к применению каждого типа кламмера. 33.Биомеханика концевого седла. Проблема концевого седла. Типы альвеолярных отростков по Эльбрехту. Особенности протезирования пациентов с односторонними и двухсторонними дефектами зубных рядов 34.Травматическая окклюзия как основной этиологический фактор в развитии заболеваний пародонта. Виды и клиническое значение. 63 35.Локализованный пародонтит. Этиология, клиника. Стадии компенсации и декомпенсации локализованного пародонтита. Особенности клинических проявлений и лечения. 36.Непосредственное протезирование при ортопедическом лечении заболеваний пародонта. Показания, технология изготовления непосредственного протеза. Лечебный эффект при использовании непосредственного протеза. 37.Значение ортопедических методов в комплексном лечении заболеваний пародонта. Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов. Показания. Методика проведения этапов. 38.Пародонтит, генерализованная форма. Этиология, клиника. Особенности ортопедического лечения генерализованного пародонтита. 39.Временное шинирование на этапах лечения пародонтитов и его роль в комплексной терапии. Требования, которым должны соответствовать шинирующие конструкции. 40.Постоянные шины, применяемые при лечении пародонтита. Основные виды шинирования. Показания к включению зубов в шину при пародонтите. 41.Особенности применения шинирующих конструкций протезов при генерализованном пародонтите. 42.Клиника полного отсутствия зубов. Клиническая анатомия челюстей с полным отсутствием зубов Классификации беззубых челюстей (Шредера, Келлера, Оксмана). 43.Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей (классификация слизистой по Суппле, зоны Люнда, буферные зоны по Е.И. Гаврилову). 44.Клинико-лабораторные этапы изготовления полного съемного протеза 45.Функциональные оттиски. Состояние слизистой оболочки протезного ложа, как основа выбора материала и метода получения оттиска. Функциональные пробы, применяемые при припасовке индивидуальных ложек и получении оттисков. 46.Определение центрального соотношения челюстей. Анатомические и антропометрические ориентиры. Анатомо-физиологический метод определения и фиксации центрального соотношения челюстей. 47.Проверка конструкции полных съемных пластиночных протезов: возможные ошибки, их причины, методы исправления. Ошибки при определении центрального соотношения беззубых челюстей, методы их выявления и устранения. 48.Повышенная стираемость зубов (этиология, клиническая картина, лечение). Классификация повышенной стираемости твердых тканей зубов. 49.Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Компенсированная форма: клиника, диагностика, лечение. 64 50. Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Декомпенсированная форма: клиника, лечение. Причины возникновения. Патогенез, диагностика, методы ортопедического лечения. Ситуационные задачи по ортопедической стоматологии содержат подробное описание клинической ситуации, результатов методов обследования, перечень вопросов, предусматривающий знания: анатомо-физиологических особенностей зубочелюстной системы; этиологии и патогенеза стоматологических заболеваний; современных классификаций; клинической картины, особенностей течения и возможных осложнений стоматологических заболеваний; основные и дополнительные методы диагностики; дифференциальной диагностики; обоснования тактики лечения; ошибок и осложнений при диагностике и лечении; клинико-лабораторных этапов изготовления конструкций зубных протезов; вопросов материаловедения. Примеры ситуационных задач по ортопедической стоматологии Ситуационная задача В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка М., 1934 года рождения, с жалобами на боли в области нижних передних зубов во время жевания, кровоточивость дёсен во время чистки зубов. Зубы были удалены вследствие кариеса и его осложнений, в последний год зубы удалялись в связи с их патологической подвижностью. 8 лет назад были изготовлены несъемные протезы, которыми пациентка пользуется до сих пор. Перенесенные и сопутствующие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аллергия на новокаин. Объективно Внешний осмотр: отмечается уменьшение высоты нижнего отдела лица, углубление подбородочной и носогубных складок. Открывание рта свободное, движения нижней челюсти в полном объеме. Зубная формула: о 18 48 0 о 17 47 0 о кор кор о кор 16 15 14 13 12 11 21 22 23 46 45 44 43 42 41 31 32 33 0 0 0 кор Ф Ф Ф Ф кор кор кор 24 25 34 35 0 0 о 26 36 0 о 27 37 0 о 28 38 0 В области зубов 13, 11, 21, 23 отмечаются фасетки стирания. Десна в области этих зубов отечна, гиперемирована. 65 Анатомическая форма коронок зубов 15, 14, 24, 25 восстановлена металлическими штампованными коронками удовлетворительно качества, зуба 22 – металлопластмассовой коронкой. Дефект зубного ряда в переднем отделе нижней челюсти замещен штампованно-паянным мостовидным протезом с опорными коронками на 43 – 33 зубы. Облицовка промежуточной части протеза изменена в цвете. В области отсутствующих зубов отмечается умеренно выраженная, равномерная атрофия альвеолярных гребней. Прикус ортогнатический, высота нижнего отдела лица снижена на 4,0мм На ортопантомограмме отмечается резорбция костной ткани на 1/2 длины корней в области зубов верхней челюсти и на 1/4 длины корней в области 33, 43 зубов. Периодонтальные щели не изменены, кроме 33 зуба, у верхушки корня которого определяется очаг разрежения. Показатели электроодонтодиагностики: 13(45мкА), 11(48мкА), 21(52мкА), 23(58мкА), 33(56мкА), 43(43мкА). Задания: 1. Сформулируйте развернутый диагноз с учетом жалоб, анамнеза и объективного обследования. 2. Составьте план лечения данной пациентки. данных Ситуационная задача Пациентка К., 1958 г.р., обратилась в отделение ортопедической стоматологии с жалобами на стираемость зубов, затрудненное пережевывание пищи, щёлканье в околоушных областях с двух сторон при открывании и закрывании рта, постоянное закусывание щеки слева и справа и её травму об острые края зубов (вследствие стирания). Анамнез заболевания: около 12 лет назад на разрушенные кариозным процессом зубы были изготовлены металлические штампованные коронки. Причина удаления зубов – осложнения кариозной болезни. Последнее удаление около 5 лет назад. Объективно: Внешний осмотр: отмечается ограниченность и асимметричность открывания рта (смещение челюсти вправо). При аускультации суставов определяются внутрисуставные шумы. Пальпация жевательных мышц безболезненна. Осмотр полости рта Зубная формула: 0 к к к к к 0 к 0 0 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 0 к к к к 0 к В полости рта – штампованные коронки, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. В области зуба 38 отмечается зубоальвеолярное удлинение с обнажением корня на ½ его длины. Зуб 26 – наклон в сторону отсутствующего зуба 25. В области маргинальной десны всех зубов, покрытых искусственными коронками, наблюдается гиперемия и отечность. У зубов, непокрытых коронками, отмечаются фасетки стирания по смешанному типу до 1/3 длины коронковой части, клиновидные дефекты, рецессия десны. 66 Слизистая оболочка полости рта, альвеолярных отростков и неба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна в области искусственных коронок гиперемирована, отечна. На слизистой щеки в области клыков и премоляров – плотные фиброзные утолщения в виде рубцов Прикус: ортогнатический, при движениях нижней челюсти отмечаются балансирующие контакты на искусственных коронках. На ортопантомограмме отмечается атрофия костной ткани в области зуба 38 на 1/2 длины корня зуба. Зубы 17, 16, 15, 14, 45 и 46 – депульпированы, каналы запломбированы не до верхушечного отверстия, изменений в периапикальных тканях не выявлено. Задания: 1. На основании данных субъективного и объективного обследования сформулируйте предварительный диагноз. 2. Назначьте дополнительные методы обследования. 3. Составьте предварительный план лечения. 67
