5.3. Медико-экологические показатели здоровья населения

5.3. Медико-экологические показатели здоровья населения
Зайцева Н.В., Май И.В., Вековшинина С.А., Землянова М.А., Долгих О.В., Устинова О.Ю., Уланова Т.С.
(По материалам государственной статистики и исследований ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических
технологий управления рисками здоровью населения»)
5.3.1. Демографические показатели
Всемирная Организация Здравоохранения1 относит к индикаторным в отношении
качества среды обитания следующие показатели состояния здоровья населения:
ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, смертность, младенческая
смертность, доля детей с массой тела при рождении меньше 2500 г., показатели
физического развития детей, заболеваемость, в том числе частота врожденных пороков
развития, бронхиальная астма у детей, онкологическая заболеваемость и т.п. Уровень и
динамика данных показателей может быть использована для оценки ситуации в регионе
или на территории, для анализа результативности природоохранной деятельности, для
грамотного и эффективного планирования системы действий по улучшению качества
жизни населения и др.
На протяжении последних 10 лет в Пермском крае отмечается снижение показателя
смертности и рост показателя рождаемости, что связано с эффективным проведением
мероприятий федеральных и краевых целевых программ в совокупности с привлечением
значительных объемов финансовых ресурсов в соответствующие отрасли
здравоохранения (табл. 5.3.1.).
Таблица 5.3.1.1. – Динамика медико-демографических показателей в Пермском крае,
на 1000 населения
Год
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Рождаемость
11,4
10,9
11,0
12,1
13,0
13,3
14,1
14,1
14,8*
14,7
Медико-демографические показатели
Естественный
Младенческая
Смертность
прирост (убыль)
смертность**
17,7
-6,3
11,9
17,9
-7,0
11,2
16,5
-5,5
11,6
15,7
-3,6
11,3
15,6
-2,6
10,1
15,0
-1,7
8,5
15,3
-1,2
8,1
14,7
-0,6
7,4
14,2
0,6
8,5
14,1
0,6
8,6
* С апреля 2012 года изменились критерии живорождения: в разработку включаются все случаи
живорождения с массой тела новорождённого 500 грамм и более при сроке беременности 22
недели и более (приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских
критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи»).
** На 1000 детей, родившихся живыми
ЕРБ ВОЗ в рамках стратегии «Здоровье для всех», рекомендации, принятые на Семинаре ВОЗ в рамках
HEGIS (Сосновицы, 21-23 ноября 1995 г.) и на Семинаре ВОЗ по информационным системам в области
здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды (Тула, 19-23 февраля 1997 г.)
1
В 2013 г. общий коэффициент смертности снизился (темп прироста ((-)0,7%) по
сравнению с предыдущим годом (табл. 1). Наиболее весомо этот показатель уменьшился в
Оханском (на 12,2%) и Большесосновском (на 19,3%) районах. В краевом центре число
умерших сократилось на 2,0%. При этом уровень смертности населения в целом по краю
(2013 г. – 14,1‰) продолжает оставаться выше среднероссийского (2013 г. – 13,0‰)
показателя.
Структура смертности всего населения в 2013 г. значительно не изменилась,
лидирующие позиции занимали болезни системы кровообращения (55,7%),
новообразования (14,2%), несчастные случаи, травмы и отравления (12,3%). В сравнении с
2012 г. отмечен рост смертности от новообразований (на 0,2%), инфекционных и
паразитарных болезней (на 4,3%), болезней органов дыхания (на 4,2%), снижение
показателей смертности в классе болезней системы кровообращения (на 0,8%), болезней
органов пищеварения (на 1,8%), несчастных случаев отравлений и травм (на 4,1%). За
2013 год доля лиц умерших в трудоспособном возрасте составила почти 28% от общего
числа. Из всех умерших от инфекционных болезней, люди рабочих возрастов составили
83,8%, среди погибших от неестественных причин таковых было 71,6.
Несмотря на снижение смертности от неестественных причин, её уровень в крае
остается довольно высоким. За 2013 год от внешних причин в Прикамье погибло 4580
человек. Так, за 2013 г. в крае добровольно ушло из жизни 952 человек, что на 2,7% ниже
уровня прошлого года, число погибших от всех видов транспортных несчастных случаев
выросло на 3,6% и составило 693 человек, жертвами убийц стали 519 человека (снижение
на 6%), от случайных отравлений алкоголем потери составили 539 человека, что на 1,1%
выше показателя 2012 года. В структуре смертности от неестественных причин
наибольший удельный вес приходится на самоубийства, транспортные несчастные случаи,
случайные отравления алкоголем и убийства. Коэффициенты смертности по большинству
классов болезней превышают средний уровень по РФ.
В 2013 г. показатель младенческой смертности вырос на 0,6% в сравнении с 2012 г. и
составил 8,4 на 1000 родившихся, оставаясь при этом ниже среднего показателя по РФ
(8,2‰). Рост данного показателя за последний год обусловлен изменением критериев
живорождения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 №
1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его
выдачи», согласно которому в разработку включаются все случаи живорождения с массой
тела новорождённого 500 грамм и более при сроке беременности 22 недели и более. Так
из общего числа младенцев, умерших в возрасте до года, 58,7% составили дети первого
месяца жизни. В структуре причин младенческой смертности преобладали отдельные
состояния, возникающие в перинатальный период – 55,0% и врожденные аномалии –
22,9%.
В результате реализации комплекса государственных мер в области
демографической политики, за последние десять лет (2004-2013 гг.) коэффициент
рождаемости в Пермском крае вырос на 28,9% и составил в 2013 г. 14,7 на 1000
населения. Рост числа родившихся отмечался на большинстве территорий Пермского
края. Значительное увеличение этого показателя произошло в 24 муниципальных
образованиях наиболее значительный рост отмечен – в Косинском, Кишертском и
Очёрском районах (на 12,5%, 14,3% и 18,2% соответственно). В столице Прикамья
рождаемость увеличилась на 1,3%. В то же время в 23 муниципальных образованиях края
отмечено уменьшение числа родившихся, наиболее заметное в Красновишерском,
Куединском, Октябрьском, Соликамском, Верещагинском, Гайнском и Гремячинском
районах детей родилось на 10,1-21,6% меньше, чем в предыдущем году.
Динамика рождаемости скомпенсировала в 2013 г. уровни общей смертности
населения края, в результате показатель естественного прироста составил 0,6 на 1000
населения. В результате сложившейся демографической ситуации в Прикамье по итогам
года зафиксирован достаточно ощутимый для нашего региона естественный прирост
населения – 1584 человек, что на 14 человек выше показателя предыдущего года.
Одновременно на таких территориях, как Кизеловский, Гремячинский районы и
Губахинский городской округ по-прежнему сохраняется значительный (в 1,5-2,3 раза)
перевес числа умерших над числом родившихся.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, являясь функцией смертности,
в Пермском крае за период 2009-2013 гг. выросла на 1 год и по прогнозным данным
составила в 2013 г. 68,0 лет для всего населения. Прогнозная ожидаемая
продолжительность жизни мужчин и женщин в 2013 г. составила 62 и 75 года
соответственно. Несмотря на общие положительные тенденции снижения смертности
населения, в крае сохраняется высокий разрыв в продолжительности жизни мужчин и
женщин, ежегодно превышающий 12-13 лет.
5.3.2. Заболеваемость населения Пермского
отношении среды обитания показателям.
края по индикаторным в
Динамика общей заболеваемости всего населения за последнее 10-летие
нестабильна. В целом с 2004 г. в Пермском крае наблюдается рост общей заболеваемости
населения во всех основных возрастных группах (темп прироста у детей – 26,2%, у
подростков – 27,8%, у взрослых – 14,4%).
С 2007 г. в крае отмечается незначительная тенденция к снижению показателей
впервые выявленной общей заболеваемости взрослого населения, тенденция детской и
подростковой заболеваемости носит нестабильный характер. В 2013 г. структура впервые
выявленной заболеваемости взрослого населения характеризуется преобладанием
заболеваний органов дыхания (29,8%), травм и отравлений (17,6%), заболеваний
мочеполовой системы (10,2%), кожи и подкожной клетчатки (6,0%) и болезнями системы
кровообращения (4,8%). Болезни системы кровообращения вошли в 5 приоритетных
заболеваний взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012
году 5-ое ранговое место в структуре заболеваний занимали болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани.
Ведущее место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения
продолжают занимать болезни органов дыхания (2013 г. – 180,93‰). В 2013 г. в структуре
заболеваний органов дыхания отмечен незначительный рост уровня впервые выявленной
заболеваемости острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей (2012
г. –11,63,‰, 2013 г. – 14,33‰), аллергическим ринитом (2012 г. –0,23‰, 2013 г. –0,29‰),
хроническим бронхитом и эмфиземой (2012 г. – 1,36‰, 2013г. – 1,72 ‰), астмой и
астматическим статусом (2012 г. – 0,8‰, 2013г. – 0,86 ‰).
Первичная заболеваемость детей в динамике за последние 10 лет продолжает расти.
Темп прироста с 2004 г. составил 27,3%. В структуре первичной заболеваемости в 2013
году приоритетные позиции занимают болезни органов дыхания (61,8%), травмы и
отравления (5,1%), болезни органов пищеварения (4,8%), инфекционные и паразитарные
заболевания (4,8%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,4%). Нозологическая группа
«Бронхиальная астма и астматический статус» занимает 5 место среди других болезней
органов дыхания. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой составил в 2013 гг. –
1,78‰ (в 2012 г. – 1,92‰).
В 2013 г. уровень распространенности врожденных аномалий (пороков развития),
деформаций и хромосомных нарушений с диагнозом, установленным впервые в жизни
составил 27,5‰. В динамике за последние 10 лет распространенность врожденных
аномалий (пороков развития) имеет нестабильные тенденции, но в целом продолжает
расти. Темп прироста с 2004 г. составил 66,0%, в сравнении с 2012 г. темп прироста в
данном классе составляет (-) 2,6% (рис. 5.3.2.1.). Наибольший вклад в структуру данной
нозологической группы вносят врожденные аномалии системы кровообращения (в 2012 г
– 26,5%).
Рис. 5.3.2.1. - Динамика и прогноз распространенности врожденных аномалий (пороков
развития) у детского населения с диагнозом, установленным впервые в жизни
Заболеваемость детей болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и
обмена веществ (с диагнозом, установленным впервые в жизни) с 2004 года е имеет
тенденций к ухудшению. В целом темп снижения за этот период составил – (-0,83%) (рис.
5.3.2.2.).
Рис. 5.3.2.2. – Динамика и прогноз заболеваемости детей болезнями эндокринной
системы, расстройствами питания и обмена веществ с диагнозом, установленным впервые
в жизни
Детская первичная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и
отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, с 2004 года снижается,
темп убыли составляет 0,8% (рис.5.3.3.3.). Незначительный рост наблюдается с 2010 года.
Темп прироста составляет 2,4%, с 2012г. – 1,2%.
Рис. 5.3.3.3. – Динамика заболеваемости детей болезнями крови, кроветворных
органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм с диагнозом,
установленным впервые в жизни
В среднем по основным классам болезней, уровень заболеваемости детей
промышленно развитых территорий в 1,8-4,1 раза превышает данный показатель на
территориях относительного экологического благополучия и характеризуется ранним
возникновением болезней, их тенденцией к рецидивирующему течению, хронизации и
устойчивостью к традиционной терапии.
На протяжении последних лет в Пермском крае сохраняются неблагоприятные
тенденции к росту уровня новообразований. В динамике за 2011-2013 гг. темп прироста
первичной заболеваемости составляет 8,4%, при этом уровень впервые выявленной
заболеваемости онкологическими заболеваниями (2013 г. 11,78 на 1000 населения, 2012 г.
–12,28 на 1000 населения) не превышает соответствующих показателей по Российской
Федерации (2012г. – 16,6 на 1000 населения). Динамика показателей первичной
заболеваемости новообразованиями в целом по РФ также свидетельствует о
неблагоприятной тенденции к росту, темп прироста с 2010 года составил 53,7%. На долю
злокачественных новообразований в общей структуре первичной заболеваемости
новообразованиями в 2013 году в Пермском крае приходилось 29,5%. Уровень первичной
заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в 2013 г. на
территории Пермского края составил 0,2 на 1000 детского населения. С 2011 наблюдается
рост данного показателя, темп прироста составил 17,6%.
5.3.3. Показатели физического развития и соматического состояния детей
Клинико-функциональное обследование детей дошкольного возраста п. ЮгоКамский, проживающих в условиях перорального воздействия повышенных
концентраций марганца, свинца, никеля, хлороформа в питьевой воде, установило
нарушения состояния здоровья: заболевания нервной системы, патология органов
пищеварения.
У 45% детей п. Юго-Камский выявлены заболевания нервной системы в виде
неврозоподобного и астено-вегетативного синдромов, задержки речевого и нервнопсихического развития, обусловленных уровнем марганца, свинца, хлороформа в крови.
У каждого пятого ребенка п. Юго-Камский отмечены жалобы астено-вегетативного
характера в виде бледности кожных покровов, потливости, непереносимости поездок в
транспорте. Функциональные изменения ритмической активности головного мозга
зарегистрированы у половины детей п. Юго-Камский, а у 41% - отмечены признаки
пароксизмальной активности. При этом каждый второй дошкольник имел измененный
исходный вегетативный тонус, в основном в виде ваготонии, и асимпатикотоническую
реактивность, свидетельствующие о срыве адаптационно-компенсаторных механизмов
вегетативной регуляции и обусловленные повышенным содержанием в крови марганца,
свинца и хлороформа. У 2/3 детей п. Юго-Камский выявлены нарушения функции
автоматизма синусового узла в виде синусовой тахикардии, синусовой брадиаритмии,
синусовой брадикардии, являющиеся отражением парасимпатического влияния. Кроме
того, о дисфункции вегетативной регуляции свидетельствовали нарушения реактивности
интраренальных артериальных сосудов в клино-ортостатической пробе у 52,9% детей и
нарушение восстановления сосудистого сопротивления у каждого третьего ребенка п.
Юго-Камский, потребляющего питьевую воду с неудовлетворительным качеством по
санитарно-химическим показателям (марганец).
У каждого второго ребенка, проживающего на территориях п. Юго-Камский и
потребляющим питьевую воду неудовлетворительного качества по санитарно-химическим
показателям (марганец), выявлены изменения психомоторного развития в виде нарушения
организации двигательных механизмов, пространственной организации действий, у 17,6%
детей – нарушения координации движений. Кроме того, у дошкольников
экспонированной группы выявлен низкий уровень познавательного развития,
участвующих в формировании поведения, регуляция деятельности и характеризующих
мышление, память, возможность концентрации внимания и темп психической
деятельности, что в дальнейшем может сказаться на интеллектуальном развитии ребенка.
У 21% детей отмечено наличие патологии органов пищеварения в виде
функциональной диспепсии, обусловленной повышенным содержанием в крови марганца,
никеля и хлороформа.
У детей п. Юго-Камский повышение ростовых показателей достоверно преобладало
в возрасте 6 лет, снижение в возрасте 7 лет, у мальчиков в 6-летнем возрасте отмечалось
достоверное повышение массы тела. У 40% детей экспонированной группы
диагностировано отставание костного возраста от паспортного.
Таким образом, для детей п. Юго-Камский характерно:
- высокая распространенность заболеваний нервной системы (неврозоподобный и
астено-вегетативный синдромы, задержка речевого и нервно-психического развития),
проявляющихся бледностью кожных покровов, потливостью, непереносимостью поездок
в
транспорте;
ваготоническим
типом
исходного
вегетативного
тонуса,
асимпатикотонической реактивностью; функциональными изменения ритмической
активности головного мозга; задержкой психомоторного развития в виде нарушения
формирования мелкой моторики, пространственной организации действий и низким
уровнем познавательного развития (мышление, память, возможность концентрации
внимания и темп психической деятельности);
- патологии органов пищеварения в виде функциональной диспепсии,
- изменение ростовых показателей, достоверное повышение массы тела, отставание
костного возраста от паспортного.
У 31,1% детей дошкольного возраста, проживающих в г. Кунгур и потребляющих
питьевую воду неудовлетворительного качества по санитарно-химическим показателям
(стронций, хлороформ, фториды, марганец), выявлены нарушения состояния здоровья:
заболевания желудочно-кишечного тракта (у половины детей) и патология нервной
системы (у каждого пятого ребенка).
Заболевания желудочно-кишечного тракта представлены в виде поражения гепатобилиарной сферы и функциональной диспепсии, обусловленные повышенным
содержанием хлороформа в крови, клинически проявляющиеся нарушением аппетита,
моторными нарушениями (отрыжка, срыгивания), болями в животе; реактивными
изменениями печеночной паренхимы, увеличением размеров печени, наличием
умеренного количества жидкости натощак в желудке, нарушением моторики желудка и
ДПК по данным ультразвукового исследования.
Патология нервной системы представлена в виде неврозоподобнго и астеновегетативнного
синдромов, обусловлена повышенным содержанием марганца и
хлороформа в крови, проявляющаяся ваготоническим типом исходного вегетативного
тонуса, гиперсимпатикотонической реактивностью, свидетельствующие о срыве
адаптационно-компенсаторных механизмов вегетативной регуляции.
Среди сопутствующей патологии превалировали нарушения опорно-двигательного
аппарата, обусловленные повышенным содержанием в крови стронция и фторидов в моче.
Каждый пятый ребенок г. Кунгур имеет отклонения от средних ростовых
показателей, при этом дети с высокорослостью встречаются в 3 раза чаще, чем в
неэкспонированной группе. У каждого четвертого ребенка установлено отклонение
показателя массы тела от физиологической возрастной нормы с преобладанием тенденции
к повышению. У детей г. Кунгура выявлена тенденция к более высоким показателям
дисгармоничного развития по сравнению с детьми, проживающими на территории
санитарно-эпидемиологического благополучия. Отклонение в биологическом развитии
костей у детей г. Кунгур зарегистрировано в 1,2 раза чаще, чем у неэкспонированной
группы, при этом преобладало опережение биологического развития над отставанием у
каждого четвертого ребенка г. Кунгура.
Таким образом, для детей г. Кунгура характерно:
- высокая распространенность заболевания желудочно-кишечного тракта (у
половины детей) и патология нервной системы (у каждого пятого ребенка);
- развитие нарушений опорно-двигательного аппарата;
- отклонение (увеличение) от средних ростовых показателей;
- отклонение показателя массы тела от физиологической возрастной нормы с
преобладанием тенденции к повышению;
- отклонение (опережение) в биологическом развитии костей у детей.
5.3.4.4. Показатели накопления токсикантов в биологических средах детей и
связанные с ними нарушения регуляции обменных и синтетических процессов
В 2013 году определение химических соединений в биологических средах детей
(всего 51 ингредиент) выполнялось на 32 административных территориях Пермского края.
В результате оценки содержания в биосредах детей органических загрязняющих
веществ установлены повышенные по сравнению с фоновыми уровнями концентрации
формальдегида (регистрируется превышение фона в 1,2-2,1 раза в крови и в 1,7-5,7 в
моче), фенола (до 3 раз в крови). В крови детей определяются ароматические (бензол,
толуол, этилбензол, п,-м,-о-ксилол) и хлорорганические углеводороды (хлороформ,
тетрахлорметан, 1,2-дихлорэтан, дибромхлорметан, дихлорбромметан), стирол при их
отсутствии в норме.
Наиболее высокие концентрации в крови зарегистрированы у детей, постоянно
проживающих в г.г. Губаха, Гремячинск, Лысьва, Березники, Пермь (Кировский,
Орджоникидзевский, Мотовилихинский и Дзержинский районы); метилового спирта для детей в г.г. Губаха, Пермь (Индустриальный район); бензола, толуола, этилбензола- г.
Губаха, Гремячинск, Пермь (Кировский, Свердловский, Мотовилихинский и Дзержинский
районы), Пермский район; формальдегида - для детей г.г. Губаха, Чусовой, Гремячинск,
Александровск, Пермь (Орджоникидзевский, Свердловский и Мотовилихинский районы).
Такие соединения, как дибромхлорметан, дихлорбромметан, крезолы и хлороформ
во всех исследуемых пробах крови и в пробах мочи 1,2-дихлорэтан, дибромхлорметан,
дихлорбромметан, хлороформ определялись в значимых концентрациях выше фоновых у
детей г.Кунгура. Кратность превышения фонового уровня в крови детей г.Кунгура
составила по фенолу 2,96 раза.
В 2013 г. наиболее высокая распространенность повышенных концентраций
органических соединений в крови детского населения отмечалась на следующих
территориях:
- бензола – г. Березники: (до 53,4%), г. Чайковский (100%), г. Краснокамск (28,6%),
г. Гремячинск (65,2%);
- толуола – г. Краснокамск (71,4%), г. Березники (51,7%), г. Чусовой (75%), г. Кизел
(73,7%);
- этилбензола – г. Березники (5,2%), г. Краснокамск (14,3%);
- фенола – г.Пермь (Дзержинский р-н – 100%, Орджоникидзевский р-н – 59,1%,
Индустриальный р-н – 75%), г.Губаха (18,9%);
- метанола – г.Губаха (81,1%);
- формальдегида – г. Пермь (Орджоникидзевский район – 54,5 %, Мотовилихинский
район – 50 %, Свердловский район – 50 %, Дзержинский район – 28,6 %), г. Гремячинск
(52,2 %), г. Губаха (43,1 %), г. Чусовой (50 %), г. Александровск (45,5 %).
В 2013 году в крови Пермского края зарегистрировано повышенное содержание
металлов:
- ванадий превышение фонового уровня в отдельных случаях в 2,4 раза (г. Чусовой);
- марганец до 1,8 раза (г. Березники, п. Юго-Камский);
- стронций до 3,0 раз (г. Кунгур); свинец в 1,3 – 1,5 раза (г. Горнозаводск, г. Кизел, г.
Соликамск, г. Гремячинск); никель в 1,3 раза (г. Кизел).
- стронций в моче в 4,6 раза выше фонового уровня (г. Кунгур);
- марганец в 1,7 – 1,8 раза (г. Кунгур, г. Чусовой); свинец в 2,5 – 2,7 раза (г. Кизел, г.
Березники, г. Горнозаводск).
Специальные диагностические исследования состояния здоровья
позволили
выявить изменения биохимических, иммунологических гематологических показателей,
отражающих реализацию токсического действия химических компонентов, содержащихся
в организме. В результате выполненных углубленных исследований установлены
зависимости нарушений диагностических показателей, характеризующих:
– дисбаланс окислительных и антиоксидантных процессов у 73-82%
(в виде
активации перекисного окисления липидов и преимущественного истощения ресурсов
антиоксиданой защиты) при повышенном содержании в крови металлов (марганца,
свинца), хлорорганических соединений (хлороформ, тетрахлорметан, 1,2-дихлорэтан,
дибромхлорметан) в концентрации, до 3-4 раз превышающей референтный или фоновый
уровень;
– нарушение ферментативной и синтетической функции печени, при идентификации
в крови хлорорганических соединений (хлороформ, тетрахлорметан, 1,2-дихлорэтан,
дибромхлорметан);
– нарушение баланса нейромедиаторов, регулирующих процессы возбуждения и
торможения на фоне нарушения процессов проводимости в ЦНС при содержании в крови
марганца,
- развитие неврозоподобного или астено-невротического синдрома практически у
каждого второго ребенка (45,5%) при повышенном содержании в крови марганца, свинца,
хлороформа;
– нарушение процессов обмена железа в организме при содержании в крови
марганца и свинца;
– нарушение процессов нейроэндокринной регуляции при идентификации бензола,
стирола в крови;
– развитие генетической нестабильности ядерного аппарата клеток у
при
повышенном содержании в крови химических мутагенов – никеля, хрома, марганца,
стирола;
– формирование специфической аллергизации организма при повышенном
содержании в крови токсикантов-аллергенов (марганца, хрома);
– гиперпродукцию медиаторов аллергии при повышенном содержании в крови
токсикантов-аллергенов;
– гиперпродукцию специфических иммуноглобулинов G к фенолу и стронцию в
условиях внешнесредовой факторной экспозиции;
– преимущественное замедление жизненного цикла клеток на стадии апоптоза
(угнетение экспрессии лимфоцитов) при превышении в организме концентраций
стронция, фенола, хлорорганических соединений (хлороформ, тетрахлорметан, 1,2дихлорэтан, дибромхлорметан);
– цитокиновый дисбаланс при повышенном уровне в крови стронция и марганца,
превышающего фоновый и референтный уровень до 3,0 раз;
– измененную иммуногенетику в условиях избыточной внешнесредовой экспозиции
стронцием, марганцем, фенолом, хлороформом.
5.3.5. Меры медико-экологической профилактики, принимаемые для снижения
заболеваемости, достоверно связанной с качеством среды обитания.
Население городов края, в том числе детское продолжает проживать в условиях
повышенного риска негативного воздействия факторов окружающей среды на здоровье.
Углубленными исследованиями, много лет выполняемыми на базе Федерального
государственного учреждения науки «Федеральный научный центр медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью» полностью отработан
алгоритм и методы формирования доказательной базы вреда здоровью при воздействии
негативных факторов среды обитания.
Ежегодно оценка риска негативного воздействия химических факторов окружающей
среды на состояние здоровья детского населения проводилась специалистами ФБУН
«Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками
здоровью населения» с учетом результатов биологического мониторинга загрязняющих
веществ в организме.
С целью снижения уровня и профилактики развития экологически обусловленных
нарушений здоровья в течение 2013 г. продолжена работа по реализации системы
оказания специализированной лечебно-диагностической помощи населению техногенно
загрязненных территорий Пермского края для снижения заболеваемости и социальных
потерь, связанных с развитием и прогрессированием экологически зависимой патологии.
За прошедший период специализированная медицинская помощь в различной форме
оказана более 16 тыс. территорий Пермского края, характеризующихся наличием
антропогенных рисков и наиболее острыми проблемами в части распространенности
экологически обусловленных заболеваний.
На базе стационара (педиатрического отделения) клиники ФБУН «ФНЦ медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения» выполнено
углубленное диагностическое обследование и лечение 1450
с хроническими
экологически обусловленными заболеваниями органов дыхания, кожи, желудочнокишечного тракта, вегетативной и центральной нервной систем в стадии выраженных
клинических и лабораторных проявлений заболевания. Дети поступили из 48 городов и
районов Пермского края, характеризующихся различной степенью опасных
экологических воздействий на здоровье населения и природные комплексы (гг.
Александровск, Березники, Губаха, Горнозаводск, Гремячинск, Добрянка, Краснокамск,
Кизел, Лысьва, Соликамск, Пермь, Чайковский, Чусовой; районы Бардымский,
Горнозаводский, Ильинский, Кунгурский, Октябрьский, Пермский, Сивинский,
Соликамский и др.);
Всего за 2013 г. выполнено 19346 целевых осмотров
с проведением 67428
диагностических исследований, в том числе химико-аналитических – 26371 и клиниколабораторных – 41057. Результаты клинико-лабораторных и химико-аналитических
исследований регулярно вносятся в интегрированную персонифицированную базу данных
Центра, поддерживаемую программно-аппаратным комплексом, что позволяет в
оперативном режиме получать текущую информацию о содержании вредных веществ в
организме и связанных с ними нарушениях состояния здоровья , необходимую для
повышения эффективности планирования природоохранных мероприятий на
экологически неблагополучных территориях Пермского края в рамках практической
деятельности Управления по охране окружающей среды Министерства природных
ресурсов, лесного хозяйства и экологии Пермского края.
Выполненная оценка внешнесредовой экспозиции и вклада отдельных факторов
окружающей среды в развитие нарушений здоровья экспонируемого населения,
позволила сформулировать практические рекомендации, направленные на модернизацию
производства как на основных источниках выбросов в атмосферный воздух, так и на
источниках питьевого водоснабжения населения, что может, в перспективе, улучить
качество атмосферного воздуха и питьевой воды.
Доказательство связи нарушений состояния здоровья населения, в том числе
детского, с неблагоприятным воздействием комплекса загрязнений среды обитания на
экспонируемое население имеет практическое значение для принятия адекватных
управленческих решений и выделения приоритетов при разработке и финансировании
перспективных природоохранных региональных программ, направленных на
оптимизацию качества среды обитания и улучшение здоровья населения, а также
программ по оказанию специализированной лечебно-профилактической помощи детскому
населению как компенсация ущерба здоровью, нанесенного загрязнением окружающей
среды.