Индивидуальный план подготовки интерна

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РОСЗДРАВА
Кафедра кожных болезней и косметологии ФУВ
г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
т. 434-14-22.
Ленинский проспект, д. 17
Индивидуальный план
подготовки интерна
Фамилия Имя Отчество
в клинической интернатуре
(20 __ - 20__ уч.год).
1. Общая характеристика обучения по специальности
«дерматовенерология».
Предусматривается очная форма обучения. Общий объем учебного времени
клинического интерна составляет 1 год – 48 недель (1728 часов).
Профессиональная подготовка в клинической интернатуре по специальности
«дерматовенерология» включает 5 основных блоков обучения:
I . Клиническая подготовка по специальности - 40 недель;
II. Элективы - 3 недель.
III. Смежные дисциплины:
 по плану деканата:
o туберкулез- 1 недели;
o инфекционные болезни – 0,5 недели.
o клиническая фармакология - 0,5 недели.
 по плану кафедры:
o клиническая генетика – 0,5 неделя;
o клиническая иммунология – 0,5 неделя;
o онкология – 0,5 неделя.
IV. Фундаментальная подготовка:
o лекции по плану деканата - 1 неделя;
V. 0рганизация, экономика и управление здравоохранением – 0,5 неделя.
2
2. Квалификационная характеристика
Основной целью обучения в клинической интернатуре по специальности “Кожные
и
венерические
болезни”
является
подготовка
высококвалифицированных
дерматовенерологов для самостоятельной работы в должности врача-интерна в
стационарных и поликлинических дерматовенерологических отделениях областных,
городских или районных КВД, медсанчастей, поликлиник.
Выпускник клинической интернатуры по кожным и венерическим болезням
должен знать:
 основы законодательства о
здравоохранении,
директивные документы,
регламентирующие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
 основные принципы организации специализированной дермато-венерологической
помощи населению (поликлинической, стационарной);
 анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового и больного
человека, взаимосвязь кожи, функциональных систем организма и уровень их
регуляции;
 этиологию, патогенез, современные классификации, клиническую симптоматику
основных заболеваний кожи, инфекций, передаваемых половым путем, их
диагностику, лечение, профилактику, реабилитационные мероприятия;
 принципы медикаментозного лечения, фармакокинетику и фармакодинамику
основных групп лекарственных средств;
 основы использования немедикаментозной терапии, физиотерапии, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
 диеты, основы рационального питания здорового и больного человека;
 основные принципы противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;
 принципы и методы диспансерного обслуживания больных;
 основы врачебно-трудовой экспертизы заболеваний кожи;
 формы и методы санитарно-просветительной работы;
 принципы организации медслужбы гражданской обороны и экономические вопросы
медслужбы, связанные с ней.
Выпускник клинической интернатуры по кожным и венерическим болезням
должен уметь:
 получить информацию о заболевании, установить возможные причины его
возникновения, прогрессирования с учетом влияния на организм социальных,
наследственных, профессиональных, возрастных и климатических факторов;
 оценить тяжесть состояния больного и при необходимости оказать неотложную
помощь;
 определять показания для госпитализации и организовать ее;
 проводить функциональные и лабораторные и инструментальные исследования, давать
им оценку, при необходимости привлекать консультантов-специалистов;
 распознавать особенности клинического течения болезни, выявлять осложнения и
сопутствующие заболевания;
 проводить дифференциальную диагностику, формулировать и обосновывать
клинический диагноз;
 вырабатывать лечебную тактику с учетом индивидуальных и патогенетических
особенностей развития заболевания;
 определить трудоспособность (временную или стойкую нетрудоспособность) и
показания для направления больного на ВКК и ВТЭК;
3






разработать план реабилитационных и профилактических мероприятий;
осуществлять наблюдение за диспансерной группой больных;
определить показания к направлению на санаторно-курортное лечение
соответствующее профилю заболевания;
оформить медицинскую документацию в соответствии с законодательством о
здравоохранении;
организовать работу среднего и младшего медперсонала;
составить отчет о работе и провести анализ ее эффективности.
4
3. Практическая работа
Работа клинических интернов осуществляется на клинических базах
«Московского Научно-Практического Центра Дерматовенерологии и Косметологии»
(МНПЦ ДК) и Детской Инфекционной Больницы №8 департамента здравоохранения г.
Москвы.
За период обучения в клинической интернатуре интерн работает в стационарах
«Вешняковского филиала» МНПЦК ДК, ведет 8-10 больных под контролем ассистента
или доцента кафедры, дежурит 2 раза в месяц с докладом на утренней конференции,
заполняет истории болезни, участвует в обследовании курируемых больных, выполняет
диагностические и лечебные процедуры, участвует в обходах профессора. Кроме того,
обязательным для интерна является практическая работа в условиях специализированных
поликлинических отделений и амбулаторных кабинетов дерматовенерологического
профиля на клинических базах МНПЦ ДК «Варшавский филиал», «Кутузовский филиал».
Распределение практической работы интерна за год обучения
Стационарная практика
Амбулаторнополиклиническая практика
по дерматологии и
венерологии
Амбулаторнополиклиническая практика
по дерматологии и
клинической микологии
Детская
дерматовенерология
«Вешняковский филиал» МНПЦ ДК
5 месяцев
(Адрес: г. Москва, ул. Косинская, дом 3)
«Варшавский филиал» МНПЦ ДК
2 месяца
(Адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, дом 85,
корпус 1) или
«Кутузовский филиал» МНПЦ ДК
Адрес: г. Москва, Кутузовский проспект д. 41
МНПЦ ДК
2 месяца
Адрес: г. Москва, Ленинский проспект д.17
Детская Инфекционная Больница №8
Адрес: 119048, г. Москва, Лужнецкий пр., д. 15
2месяца
5
4. Распределение по клиническим базам.
сентябрь- октябрь
ноябрь-декабрь
январь - февраль
март-июнь
июль
август
отпуск
6
5. План – график работы клинического интерна
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
7
6. Теоретическая подготовка.
Клинический интерн посещает студенческие учебные группы, тематические
семинары для ординаторов. Важным компонентом теоретической подготовки интернов
является участие в заседаниях кафедры, научно-практических и обще больничных
конференциях, посещение заседаний дерматовенерологического общества, заседания
научных обществ, научно-практические конференции, клинико-анатомические,
методические и научные кафедральные конференции; клинические разборы. Кроме того
включает лекции и специально организуемые семинарские занятия по важнейшим
разделам программы – клинической фармакологии, общественного здоровья и
здравоохранения, медицинской этике и некоторым другим фундаментальным
дисциплинам.
Тематический План теоретической подготовки.
Темы теоретических занятий
1).
Правовые
основы
работы
врачадерматовенеролога. Этика и деонтология в
дерматовенерологиии.
Основы
доказательной
медицины. Методика обследования кожных и
венерических больных. Ведение медицинской
документации (амбулаторные карты, истории
болезни).
2). Анатомия и физиология кожи. Семиотика
кожных сыпей. Общая патология кожных болезней.
Основы диагностики кожных болезней. Принципы
лечения кожных болезней.
3). Дерматиты и токсикодермии. Лекарственные
поражения кожи. Экзема: этиология, патогенез,
клинические
разновидности,
лечение,
профилактика.
Вид
контроля
Клиническая база
проведения
занятия
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
зачет
зачет
зачет
4). Зудящие дерматозы. Атопический дерматит.
зачет
5). Лихены: этиология, патогенез, клинические
разновидности, лечение, профилактика. Псориаз:
этиология, патогенез, клинические разновидности,
лечение, профилактика.
зачет
6). Болезни слизистых оболочек и красной каймы
губ.
зачет
7). Общая микология. Морфофизиологические
особен-ности патогенных грибов. Диагностика
дермато-микозов.
Патогенез
микозов.
Иммунологические
реакции
при
микозах.
Клиническая
классификация
микозов.
Поверхностные
микозы.
Кератомикозы:
зачет
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Вешняковский
филиал»
МНПЦ ДК
«Вешняковский
филиал»
МНПЦ ДК
ДИБ №8
«Вешняковский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
ДИБ №8
8
разноцветный
лишай,
пьедра.
Лечение
кератомикозов.
Профилактика
кератомикозов.
Дерматомикозы.
Эпидемиология,
этиология,
патогенез
дерматомикозов.
Микроспория.
Трихофития. Фавус. Диагностика дерматомикозов.
Лечение
дерматомикозов.
Микозы
стоп.
Эпидермофития стоп. Руброфития. Диагностика
микозов стоп. Профилактика микозов стоп.
8). Красная волчанка. Дерматомиозит. Склеродермия.
зачет
9). Пузырные дерматозы.
зачет
10). Болезни сальных желез. Угревая болезнь.
зачет
11). Поражение кожи при заболеваниях внутренних
органов, при нарушении обмена веществ.
зачет
12). Лепра, саркоидоз кожи. Поражение внутренних
органов при саркоидозе.
зачет
13). Этапный экзамен по пройденному материалу
1). Опухоли кожи. Гемодермии и лимфомы кожи.
2). Васкулиты, парапсориаз.
3). Организация и принципы венерологической
службы. Этика и деонтология в венерологии.
Правовые основы медицинской деятельности в
венерологии. Основы профилактики. Половое
воспитание детей и подростков. ИППП и молодая
семья.
4).
Этиология
и
патогенез
сифилиса.
Классификация сифилиса. Иммунология сифилиса.
Клиника
сифилиса.
Первичный
сифилис.
Вторичный
сифилис.
Скрытый
сифилис.
Неведомый сифилис. Врожденный сифилис.
Парасифилитические
заболевания.
Сифилис
нервной системы. Сифилис внутренних органов.
Сифилис костей и суставов.
5). Лабораторная диагностика сифилиса. Лечение
сифилиса. Препараты, применяемые при лечении
сифилиса. Критерии излеченности, КСК, показания
к снятию с учета. Профилактика сифилиса.
Шанкроид. Венерическая лимфогранулема и
паховая гранулема. Тропические трепонематозы.
оценка
зачет
зачет
«Вешняковский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Вешняковский
филиал»
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
зачет
зачет
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
зачет
МНПЦ ДК
9
6). Гонорея: эпидемиология, этиология и патогенез,
клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.
Гонорея женщин, мужчин, девочек. Методы
диагностики гонореи. Тактика лечения в стационаре
и поликлинике. Профилактика. Экстрагенитальные
формы
гонореи.
Гонорейный
фарингит.
Гонорейный стоматит. Гонорейный проктит.
Гонорейный конъюнктивит. Гонорейные поражения
кожи. Диссеминированная гонорейная инфекция.
Урогенитальные осложнения гонореи. Лечение
гонореи. Специфическая и неспецифическая
иммунотерапия.
Местные
методы
лечения.
Физиотерапия. Лечение гонореи у беременных.
Критерии излеченности гонореи. Профилактика
гонореи.
зачет
7). Хламидиоз. Особенности у детей.
зачет
8). Уреа- и микоплазмоз.
зачет
9).
Трихомониаз.
(особенности у детей).
Бактериальный
вагиноз
зачет
10). Урогенитальный кандидоз (особенности у
детей).
зачет
11). Герпетическая инфекция (особенности у детей).
зачет
12). Папилломавирусная инфекция (особенности у
детей).
зачет
Трехэтапный квалификационный экзамен
1). Тестовый программированный контроль.
зачет
2). Практические навыки и умения.
зачет
3). Собеседование.
оценка
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
«Варшавский
филиал»
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
МНПЦ ДК
10
7. Перечень практических навыков
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Методика опроса и осмотра кожи больного.
Составление плана обследования больного с применением обязательного
диагностического минимума, целенаправленным использованием дополнительных и
факультативных методов исследования.
Дать клиническую оценку результатов лабораторных методов исследования
(крови, мочи, иммунограммы, функции, печени, почек, эндокринных желез и др.) для
характеристики процесса и в динамике как показателей эффективности лечения и
проявлений побочных реакций на терапию.
Оказание неотложной медицинской помощи больным с анафилактическим
риском.
Оказание неотложной медицинской помощи больным с астматическим
состоянием.
Установление и отрегулирование системы для внутривенного введения
лекарственных средств и кровезаменителей.
Исследование чешуек, волос, ногтей на патогенные грибы.
Проведение пробы с настойкой йода на скрытое шелушение.
0смотр больного под лампой Вуда.
Методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях.
Исследование на чесоточного клеща.
Исследование на Demodex folliculorum.
Постановка аллергических кожных проб.
Определение симптома Никольского П.В.
Определение псориатических феноменов.
Определение симптома «яблочного желе» - методы диаскопии и витропрессии.
Определение симптома зонда Поспелова А.И.
Определение симптома «сорванного каблука».
Исследование тактильной, болевой, тепловой и холодовой чувствительности.
3абор материала и посев на питательные среды при пиодермиях.
Проба Ядассона.
Исследование на клетки Тцанка, методика приготовления препаратов с кожи и
слизистой полости рта.
Изучение гистологических препаратов у больных «пузырными дерматозами»
(внутриэпидермальное и подэпидермальное расположение пузырей).
Подкожные, внутримышечные инъекции и внутривенные вливания.
Капельные вливания.
Спинномозговая пункция.
Наложение наружных лекарственных средств.
Определение биодозы УФО.
Криотерапия жидким азотом или снегом углекислоты.
Чистка кожи (косметическая).
Выписка рецептов основных лекарственных средств, применяемых в
дерматологии.
Заполнение амбулаторной карты больного.
Методика опроса и осмотра больного венерическими заболеваниями.
Исследование стенок уретры на прямом буже.
Массаж уретры на прямом буже, освоение техники введения кривого бужа и
металлического катетера при острой задержке мочи.
Исследование простаты и семенных пузырьков. Взятие сока простаты, его
11
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
микроскопия.
Инстиляция лекарственных веществ.
Промывание уретры по Жане.
3абор материала, приготовление мазков, нативных препаратов для исследования
на трихоманады.
3абор материала и исследование на хламидии.
Забор материала и исследование на микоплазмы и гарднереллы.
Исследование отделяемого на бледную трепонему.
3накомство с постановкой микрореакций с кардиолипиновым антигеном, КСР,
РИБТ, РИФ.
Оформление экстренных извещений.
Оформление больничных листов.
Представление больных на ВКК.
Представление больных на ВТЭК.
Оформление санаторно-курортной карты.
Составление годового отчета отделения.
Оформление документации для страховой кампании.
12
8. Список литературы
Основная литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей в 2 т. / под ред.
Ю.К.Скрипкина, Ю.С.Бутова. – М: ГЭОТАР-Медиа. 2009.
Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Кряжева С.С. Клиникоморфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. «Медицина»,
2010, 512
Кожные и венерические болезни под редакцией О.Л. Иванова. Учебник для
врачей и студентов медицинских вузов. Москва: Медицина; 2008.
Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / под
ред. В.А. Молочкова, О.И. Иванова, В.В. Чеботарева. – М.: Медицина, 2006. – 632с.
Европейские стандарты диагностики и лечения инфекций, передающихся
половым путем. М. 2006.
Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Покровский В.В., Потекаев Н.Н., Потекаев Н.С.,
Потекаев С.Н. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Под
редакцией В.В.Покровского и Н.С.Потекаева. М. Медицинская книга. 2006, 76 с.
Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология: учебное
пособие. – М.:
Медицина. – 2003. – 400с.
Дополнительная литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Акне и розацеа. Под редакцией Н.Н.Потекаева. М., БИНОМ, 2007. – 216 с.
Атопический дерматит у детей. Под ред. Короткого Н.Г. М. Триада 2003.
Бланк М. Кожные болезни в акушерской и гинекологической практике. /Бланк
М., Макай М. Под ред. Прилепской В.Н. и Липовой Е.В. 2008.
Дмитриев Г.А. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз.
/Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. Мед. книга. 2004.
Дубенский В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога.
/Дубенский В.В. – М.: Триада-Х, 2002.
Короткий Н.Г. Наружная терапия дерматозов. / Короткий Н.Г. - М., 2001.
Ковалев Ю.Н., Молочков В.А., Петрова М.С. Болезнь Рейтера. М,: ГЭОТАРМедицина, 2006.
Н.Н. Климко. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. / Н.Н.
Климко. Москва, Ви Джи Групп, 2008.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология./ Под ред. Кубановой А.А.,
2008.
Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста./ Коколина В.Ф. М.:ИД Практика,
2003.
Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической
микологии. ФИД «Деловой экспресс», 2001 г., 144 с.
Лепори Л.Р. Герпетическая инфекция. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Молочков В.А., Саркома Капоши. / Молочков В.А., Казанцева И.А., Гурцевич
В.Э. – М.: Бином, 2002.
Мордовцев В.Н. Генетика в дерматологии./ Мордовцев В.Н., Кешилева З.Б.,
Сергеев А.С.- Алматы, "Медицина Баспасы", 2001.
Мордовцев В.Н. Наследственные болезни и пороки развития кожи. / Мордовцев
В.Н., Мордовцева В.В., Мордовцева В.В. – М.: Наука, 2004.
13
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
Мяделец О.Д. Морфологическая дерматология. /Мяделец О.Д., Адаскевич В.П.
М., 2006.
Новиков А.И. Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения.
Руководство для врачей. /Новиков А.И., Логинова Э.А. 2001.
Потекаев Н.Н. Розацеа. Москва «Бином». 2000. с. 144.
Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н., Рукавишникова В.М. Ламизил: 10 лет в России.
Медицинская книга. 2003, 96 с.
Потекаев Н.Н. Онихомикоз. М., 2009 – 60 с.
Потекаев Н.Н. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для
врачей2010, с 144.
Покровский В.В. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение. Покровский
В.В. и др. М., «ГЭОТАР-МЕД». 2003.
Рабсон А. Основы медицинской иммунологии. Пер. с англ. /Рабсон А., Ройт А.,
Делвз П. М.: Мир, 2006.
Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых
половым путем. Руководство для практикующих врачей /под ред. Кубановой А.А.,
Кисиной В.И. – М.: Литтерра, 2005.
Рукавишникова В.М. Микозы стоп. / Рукавишникова В.М. - М.: 2003.
Русанова Н.Н.. Болезнь Рейтера у детей. /Русанова Н.Н., Глазырина Г.А. – СПб,
2000.
Самгин М.А. Простой герпес. (Дерматологические аспекты). /Самгин М.А.,
Халдин А.А. - М.: МЕДпресс-информ. 2002.
Сапин М. Р. Анатомия человека (с элементами физиологии). /Сапин М. Р.,
Никитюк Д.Б. – М.: Медицина, 2003.
Сапин М.Р. Textbook of human anatomy/Анатомия человека. / Сапин М.Р.,
Колесников Л.Л., Никитюк Д.Б. – М: Новая волна, 2005.
Сергеев А.Ю. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. /Сергеев А.Ю.,
Сергеев Ю.В. – М.: Бином, 2003.
Сергеев А.Ю. Кандидоз. /Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. – М.: Триада-Х, 2001.
Сергеев В.В. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских
работников. / Сергеев В.В., Захаров С.О.Самара, 2000.
Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии
человека. Т.2, Синельников Я. Р., Синельников А. Я. – М., Новая волна, 2007.
Сифилис. Иллюстрированное руководство. Под ред. Прохоренкова В.И. – М.:
Мед. книга, 2002.
Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). /Под
ред. Н.Г.Короткого - Тверь, Губернская медицина, 2001.
Соколова Т.В. Наружная терапия дерматозов. /Соколова Т.В. М., 2002.
Соколовский Е.В. Инфекции, передаваемые половым путем// Соколовский Е.В.,
Савичева А.М. Руководство для врачей. М. – 2006.
Усков А.Н. Клещевой Лайм-боррелиоз. Руководство по инфекционным
болезням под ред. Лобзина Ю.Ф. Ускова А.Н., Козлова. - СПб., 2000.
Фармакологический справочник дерматолога. /Под ред. Ю.К. Скрипкина. – М.:
МЕДпресс, 2001.
Фицпатрик Т. «Дерматология» (Атлас-справочник), М., 2005.
Хансфилд Х. Заболевания, передаваемые половым путем (атлассправочник)./Хансфилд Х. Бином. Лаборатория знаний, Бином пресс, 2006.
Хэбиф Т. Кожные болезни. Диагностика и лечение. /Хэбиф Т. М: «МЕДпрессинформ» 2006.
Цветкова Г.М., Мордовцева В.В. и соавт. Патоморфология болезней кожи.
Цветкова Г.М. и др. – М.: Медицина, 2003.
Цветкова Л.А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. Учебное пособие./
14
Цветкова Л.А. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.
Заведующий
кафедрой
кожных
болезней
и
косметологии
ФУВ,
профессор, д.м.н.
Потекаев Н.Н.
Ответственный
за
обучением в клинической
ординатуре, доцент, к.м.н.
Цыкин А.А.
Клинический ординатор
__________________
15
16