Реконструктивная микрохирургия в лечении осложненных форм

Реконструктивная микрохирургия в лечении осложненных форм
хронического остеомиелита
Дзержинский И.Э., Подгайский В.Н., Мечковский С.Ю., Стасевич О.В.,
Батюков Д.В., Подгайский А.В, Мечковский С.С.
БелМАПО, МОКБ, г. Минск
Лечение осложненных форм хронического остеомиелита является
серьёзной проблемой реконструктивной хирургии, так как, помимо
лечения самого остеомиелита, необходимо восстанавливать кожные
покровы после иссечения язвенной поверхности и окружающих рубцов. К
сожалению,
традиционные
методы
лечения
осложненных
форм
хронического остеомиелита трубчатых костей, особенно, в так называемых
«безмышечных
зонах»,
в
большинстве
случаев
трудоёмкие
и
малоэффективные.
Внедрение микрохирургических технологий в клиническую практику
значительно расширило возможности хирургов в лечении этой категории
пострадавших. Тем не менее, огромные возможности нового направления в
пластической хирургии остаются в значительной мере мало изученными.
В связи с увеличением количества пациентов возникла необходимость
научно
обосновать
внедрение
в
клиническую
практику
лечения
хронического остеомиелита хирургическую технологию, сочетающую в
себе традиционные методы реконструктивно-пластической хирургии с
аутотрансплантацией
тканей
для
улучшения
анатомических
и
функциональных результатов лечения.
Задачи исследования:
 разработать новые хирургические технологии лечения хронического
остеомиелита сочетающихся с обширным дефектом мягких тканей;
 определить
показания
для
применения
кровоснабжаемых
комплексов тканей с учетом обширности поражения костей и
площади дефекта мягких тканей;
1
 изучить ближайшие результаты применения микрохирургических
технологий у больных хроническим остеомиелитом.
Исследование
выполнено
на
базе
Республиканского
центра
пластической и реконструктивной микрохирургии. Проведен анализ
хирургического лечения 115 пациентов с осложненными формами
хронического остеомиелита за 1995-2006 гг.
На время поступления в стационар клиническая картина хронического
остеомиелита была разнообразной
по
локализации
и
обширности
повреждения тканей.
При лечении осложненных форм хронического остеомиелита был
применен индивидуальный подход к каждому случаю заболевания.
Выводы.
1. Новая
хирургическая
хронического
технология
остеомиелита
ликвидации
дефекта
трубчатых
кости
дифференцированного
лечения
и
применения
осложненных
костей
мягких
форм
заключается
тканей
с
васкуляризованных
в
помощью
тканей
с
использованием микрохирургической техники.
2. Применение
свободных
васкуляризованных
лоскутов
является
эффективным методом лечения хронического остеомиелита в т.н.
«безмышечных зонах».
3. Аутотрансплантация
васкуляризованных
тканей
в
комплексном
лечении осложненных форм хронического остеомиелита является
завершающим
пациентов,
этапом
лечения
позволяющей
данной
проблемной
категории
восстановить
утраченную
функцию
конечности.
2