1/4 Sretenkiy blvd., 105045 Moscow, Russia, tel/fax: 7(495) 628-6593 Россия, Москва, 105045, Сретенский бульвар, 1/4, тел./факс: 7(495) 628-6593 E-mail: klenin@casmos.ru КЛИНИЧЕСКАЯ КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ, КАПИЛЛЯРОСПЕКТРОМЕТРИЯ Компьютерный капилляроскоп для визуализации и параметризации капиллярной сети, капилляров, кровотока, крови верхних и нижних конечностей - единственное техническое средство, которое позволяет выполнить полномасштабное исследования микроциркуляции организма (генерализованные нарушения), региона (регионарные нарушения микроциркуляции); параметризовать финишные процессы биогенеза и метаболизма (обмена веществ) в тканях; выполнять in vivo одномоментно капилляроскопические исследования и измерения спектров веществ в составе капиллярной крови, интерстиция. Прибор является неотъемлемой частью линейки приборов для выполнения рентгеновских, ультразвуковых, томографических исследований для визуализации органов и систем организма пациентов, дополняя диагностику параметризацией системы микроциркуляции. Прибор и медицинская технология, реализуемая с помощью прибора не имеют зарубежных и отечественных аналогов. Подобные обстоятельства уникальны и при использовании позволят решить множество медицинских проблем: - неинвазивного анализа крови (через 2÷3 года капилляроспектрометрическая технология анализа крови будет доминирующей для мониторинга состояния пациентов при проведении сложных операций); - диагностики на уровне функциональных расстройств развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей, диабетической микроангиопатии и пр.; - текущего скрининга лекарственных средств в условиях больницы поликлиники; - мониторинга состояния микроциркуляции при выполнении сложных операций (без контроля состояния микроциркуляции и коррекции терапии осложнений во время операции в после операционный период не избежать); - оценки эффективности нанолекарств; - оценки эффективности терапевтического воздействия нанороботов, транспортных функций нанороботов, информационной трансляции на клеточном уровне с помощью модифицированных версий капилляроспектрометров. 1 Возможность решения проблем описанными способами подтверждена. Сотрудники ЦАВ с сотрудниками медицинских учреждений выполнили исследования микроциркуляции верхних и нижних конечностей у более 500 пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью (дополнили международную классификацию хронических заболеваний вен нижних конечностей параметрами, характеризующими степень расстройства микроциркуляции различных стадий); диабетической микроангиопатией, (дополнили классификацию диабетической микроангиопатии - W.Wagner, 1979 г.- системой капилляроскопических параметров оценки состояния (расстройств) микроциркуляции для степеней диабетической микроангиопатий 0÷5), хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (дополнили классификацию недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности по Fontaine-Покровскому параметрами микроциркуляции, характеризующих различные стадии ишемии), системной красной волчанкой. Выполнили капилляроскопическую параметризацию системы микроциркуляции более чем у 400 больных кардиологического профиля. У пациентов (исследовали более 100) с эректильной дисфункцией на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета наблюдали декапилляризацию, вазоконстрикцию, увеличение местных сопротивлений капиллярного русла, снижение скорости кровотока до стаза, агрегацию, диапедез, кровоизлияния; составили морфологию капилляров, характерных для головки полового члена. У 10 пациентов выполнили мониторинг системы микроциркуляции на всех этапах операций на сердце в условиях искусственного кровообращения. В развитие метода, капилляроспектрометрически измерили спектры оксигемоглобина капиллярной крови в отделах артериальном, переходном, венозном. Время измерения спектра 0,04 секунды. Спектры измеряли и записывали одномоментно с записью видеофрагмента. Время записи кадра видеофрагмента – 0,04 секунды. Каждому измеренному спектру соответствует кадр видеофрагмента, который позволяет параметрически описать состояние капилляра, капиллярной крови, соответствующей измеренному спектру. Капилляроскопия в качестве метода для исследования микроциркуляции нижних, верхних конечностей обеспечивает действительную полномасштабную визуализацию и параметризацию системы микроциркуляции верхних и нижних конечностей. Капилляроскопия с помощью компьютерного капилляроскопа позволила исключить из неконтролируемых систем, во время операции на сердце в условиях искусственного кровообращения, систему микроциркуляции больного. Исследования выполнялись в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии, в Клинике Московского Института Кибернетической Медицины, в Российском кардиологическом научнопроизводственном комплексе, в Российском центре хирургии, в 139 городской поликлинике г. Москвы, в Институте хирургии им. А.В. Вишневского, в Центральной поликлинике ФСБ в Центральном клиническом санатории ФСБ, 170 медикосанитарной части, в ЦИТО им. Н.Н. Приорова, в НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ имени Н.В. Склифосовского и других медицинских учреждениях РФ. 2 Предложения по первоочередным задачам внедрения капилляроскопии в медицинскую практику. 1. Включить в программу медицинских ВУЗов изучение капилляроскопических и капилляроспектрометрических способов диагностики системы микроциркуляции, анализа крови in vivo. Для этого необходимо 50÷60 приборов. 2. Оснастить ведущие столичные и региональные медицинские центры, клиники приборами различных модификаций для выполнения капилляроскопии, капилляроспектрометрии. Для этого необходимо 150÷200 приборов. Генеральный директор ЗАО Центр «АНАЛИЗ ВЕЩЕСТВ» Смирнов С. В. 3