Вы выписаны из Центра трансплантации Итак отметим, на что в

Вы выписаны из Центра трансплантации
Итак отметим, на что в первую очередь следует обращать внимание при выписке из
Центра трансплантации.
Следите за состоянием операционного шва, обрабатывайте его дезинфицирующими
растворами, регулярно омывайте с использованием бактерицидного мыла. Если
наблюдаются какие-либо необычные изменения - припухлость, покраснение, выделение
жидкости, - постарайтесь как можно быстрее поставить в известность лечащего врача.
Повышенная температура может либо свидетельствовать об атаке инфекции, либо быть
одним из симптомов синдрома отторжения. Поэтому, если температура тела превышает на
несколько градусов в течение дня, известите об этом лечащего врача и ни в коем случае не
занимайтесь самолечением.
Внимательно наблюдайте за суточным изменением показателей давления крови и частоты
пульса, а в случае превышения обычных значений, известите доктора для приведения этих
показателей в норму.
Регулярно следите за изменением своего веса. Взвешиваться желательно утром до
завтрака. Ведите учет всех этих показателей а также контроль баланса жидкости,
потребляемой Вами в течение дня и выделяемой с мочой, пользуясь образцами графиков и
таблиц, помещенных в приложении к данному изданию.
Если Вы заметили, что поправляетесь более, чем на один килограмм в день или на два
килограмма в неделю, немедленно проинформируйте врача, так как это может являться
одним из признаков нарушения функции трансплантата.
Присутствие небольшого количества крови в моче непосредственно после операции не
должно вызывать волнений, но если кровь в моче наблюдается спустя несколько дней
после операции, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Не забывайте о гигиене полости рта. Используйте при чистке зубов мягкую зубную
щетку, постарайтесь не повреждать десен, чистите зубы после каждого приема пищи.
Если у Вас зубные протезы, ополаскивайте их также после каждого приема пищи.
Посещайте зубного врача каждые полгода. Помните, что Вам необходимо принимать
антибиотики за сутки до посещения зубного врача и двумя сутками позднее посещения
вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента операции. По вопросу, какой
антибиотик и в какой дозировке Вам следует принимать,. проконсультируйтесь у
лечащего врача.
Соблюдайте общие правила гигиены особенно тщательно. Помните, что Вы в большей
мере подвержены риску атаки со стороны инфекции. Регулярно мойте руки, принимайте
душ с бактерицидным мылом или моющим средством, чаще меняйте полотенца.
Женщинам в период менструации следует особо внимательно отнестись к вопросам
гигиены, так как в эти дни риск инфекции особенно велик.
Необходимо отметить, что действие кортикостероидов, в их числе преднизолона, часто
назначаемого больным после пересадки почки, может сказываться на изменениях кожи, в
особенности кожи лица, шеи и плеч. Желательно трижды в день мыть эти части тела
бактерицидным мягким мылом. Женщинам при необходимости нанесения и удаления
макияжа рекомендуется использовать только натуральные косметические средства, а для
мытья тела - мягкие гели для душа.
Кортикостероиды оказывают также неблагоприятное воздействие на состояние волос, в
связи с этим рекомендуется использовать шампуни и кондиционеры на натуральных
компонентах.
Другим побочным эффектом иммуносупрессивной терапии является усиление роста волос
на лице. Особенно это беспокоит женщин. Для их удаления разрешается использовать
депиляторы и различные специальные косметические средства.
Вам необходимо избегать контакта с прямыми солнечными лучами в связи с повышенной
опасностью возникновения онкологических заболеваний, в частности, новообразований
кожи. Это связано с тем, что у больных после пересадки почки снижен иммунитет, и они
более подвержены неблагоприятному воздействию ультрафиолета. В солнечную погоду
рекомендуется пользоваться защитным кремом и лосьонами. Постарайтесь находиться по
возможности большее время в тени, а после купания не забывайте повторно наносить
защитный крем. Помните, что, помимо прямого воздействия, ультрафиолет отражается от
воды, снега и песка. Категорически запрещается посещение солярия.
Если Вы заметили необычные изменения цвета кожи или ее пигментацию, поставьте
немедленно в известность своего лечащего врача.
Жизненная ориентация людей с пересаженной почкой
Обычно при возвращении домой бывшие пациенты Центра трансплантации переживают
значительный эмоциональный подъем. Но вместе с тем иногда могут наблюдаться
депрессивные состояния, связанные с перегрузкой нервной системы, вызванные
нервными переживаниями и действием значительных доз иммуносупрессивных
препаратов. Такое состояние может продолжаться в первые недели после выписки из
Центра трансплантации, и от моральной поддержки пациента со стороны родных и друзей
во многом зависит, насколько быстро будет протекать реабилитационный процесс.
Возвращение к активной жизни занимает в среднем более трех месяцев, при этом пациент
должен психологически привыкнуть к сосуществованию с пересаженной почкой и, по
возможности, избежать возможных осложнений.
Организация питания - одна из важнейших сторон реабилитационного процесса. Вам
предстоит в течение длительного периода принимать кортикостероиды, однако
воздействие их на Ваш организм вынуждает придерживаться некоторых ограничений в
питании.
Чтобы не увеличивать вес, необходимо ограничить потребление соли и сахара, более того,
вес тела и уровень содержания сахара в крови предстоит постоянно
контролировать.Необходимо, посоветовавшись с диетологом, составить
сбалансированную диету, которая должна состоять, в основном, из фруктов, овощей,
хлеба и хлебопекарных изделий с низким содержанием соли, нежирного молока и
кисломолочных продуктов с высоким содержанием кальция, а также постного мяса, рыбы,
птицы и других продуктов питания, богатых протеином.
Кроме того, рекомендуется ежедневно контролировать свой вес, воздержаться от
употребления сладкого в перерывах между принятием пищи. Желательно, чтобы в Вашем
рационе преобладали фрукты и овощи, так как они содержат минимальное количество
калорий.
Варить овощи желательно в скороварках под давлением. Это ускоряет приготовление
пищи, позволяя при этом сохранить содержащиеся в них витамины.
Воздержитесь от употребления сыров, изготовленных из непастеризованного молока и
содержащих плесень.
Продукты должны быть всегда свежими, поэтому старайтесь покупать только то их
количество, которое необходимо Вам лишь в дневном рационе.
Рекомендуется выпивать в день в холодное время года 1-1,5, а летом до двух и более
литров воды, что соответствует оптимальному количеству жидкости, необходимой для
нормальной работы пересаженной почки. Очень полезен также травяной чай,
пастеризованное нежирное молоко. и кипяченая минеральная вода с невысоким
содержанием солей.
Принимаемые Вами кортикостероиды способствуют удержанию соли в организме. Это, в
свою очередь, приводит к накоплению воды и увеличению артериального давления.
Ограничить потребление соли вы сможете, если не будете подсаливать пищу во время ее
приготовления, добавлять соль при использовании полуфабрикатов, а также если
откажитесь от употребления консервов, картофельных чипсов и т.п., то есть продуктов,
содержащих большое количество соли.
У многих пациентов со сниженной функцией почки, также как и у больных с
пересаженной почкой имеется предрасположенность к повышению в крови уровня калия.
В связи с этим желательно исключить из пищевого рациона продукты с высоким его
содержанием, в частности, бананы и шпинат.
Рекомендуется постоянно проводить физические упражнения. Улучшая самочувствие и
поднимая настроение, регулярные упражнения в значительной мере способствуют
контролю над весом тела.
Необходимо постоянно поддерживать себя в хорошей физической форме. Это особенно
важно для больных с пересаженной почкой в связи с длительным адаптационным
периодом. Программа физических упражнений должна быть согласована с Вашим
лечащим врачом. Не рекомендуется проводить физические упражнения в периоды
недомоганий.
По прошествии как минимум трех месяцев можно включать такие виды физических
упражнений, как плавание, теннис, использование велотренажера, беговой дорожки и
другие.
Алкоголь придется исключить. Кроме вреда пересаженной почке, действие алкоголя
приводит также к поражению печени значительно быстрее, чем у здорового человека.
Курение пациентам, перенесшим операцию трансплантации, абсолютно противопоказано
В аспекте сексуальной активности следует обратить особое внимание на большую
восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, так как они представляют
непосредственную угрозу пересаженной почке.
Необходимо также отметить, что медикаменты, применяемые при иммуносупрессивной
терапии, во многих случаях изменяют действие пероральных контрацептивов.
Наиболее же оптимальным при предохранении от нежелательной беременности признано
использование презервативов. Женщинам, кроме того, необходимо регулярно
консультироваться с гинекологом.
Содержание домашних животных, птиц, рептилий больным с пересаженной почкой не
рекомендуется в связи с повышенным риском инфекции.
Имея постоянный контакт с домашними животными, Вы находитесь в контакте с их
шерстью, экскрементами и инфекциями, которые могут быть источником многих
заболеваний.
Комнатные растения также не рекомендуются в связи с нежелательностью контакта с
бактериями и микроорганизмами, обитающими в почве.
Водные растения предпочтительнее, но их не следует держать на кухне или в ванной
комнате. По этим же причинам Вам нельзя заниматься работами по саду, особенно в
первый год после операции. В дальнейшем же старайтесь избегать участия в работах, при
которых имеет место контакт с почвой.
Постоянно проводите влажную уборку помещений, особенно ванной комнаты и кухни,
мойте холодильник со специальным дезинфицирующим раствором, регулярно меняйте
постельное белье.
Рождение ребенка у женщин, перенесших трансплантацию почки, не является
неординарным событием за рубежом, в России также накоплен достаточный опыт в этой
области.
Что касается мужчин, перенесших трансплантацию почки, при хорошем состоянии
здоровья и нормальном функционировании пересаженного органа они без особого риска
могут вступать в брак и иметь детей в том случае, если мать будущего ребенка -
абсолютно здоровая женщина. На свет появляется здоровое потомство. В большинстве
наблюдений наследственного поражения почек у детей нет. Имеется много примеров
таких браков и рождения детей.
Что касается женщин, то они находятся в зоне гораздо большего риска в связи с
возможным развитием нефропатии трансплантата вследствие увеличения нагрузки на
пересаженный орган. Одновременно велик риск рождения иммунологически
ослабленного ребенка.
Восстановление менструального цикла у большинства женщин происходит в течение
нескольких месяцев после операции, однако говорить о возможном рождении ребенка
можно не раньше, чем через два года.
При желании иметь ребенка женщине с пересаженной почкой необходимо
проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность у таких пациенток происходит
под постоянным наблюдением со стороны врачей-трансплантологов и акушеровгинекологов. При этом необходимо постоянно следить за функцией и здоровьем
пересаженной почки, оберегать себя от возможных инфекций, так как в этом случае дозы
иммуносупрессивных препаратов будут снижены врачами до минимальных значений.