Иммунология

Аннотация рабочей программы дисциплины ИММУНОЛОГИЯ
для студентов 2 курса и 5 курса направление подготовки (специальность) Лечебное дело
(060101), форма обучения очная
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является: Овладение знаниями общих закономерностей
развития, структуры и функционирования иммунной системы у пациентов в норме и при
иммунопатологии, а также диагностики, лечения и профилактики иммуноопосредованных
заболеваний. Формирование и развитие у выпускников по специальности «лечебное дело»
компетенций, направленных на диагностику, восстановление и улучшение здоровья пациентов
путем надлежащего качества оказания медицинской помощи при иммунодефицитных и
аллергических заболеваниях.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Задачами освоения дисциплины являются:
Формирование полного и стройного представления об иммунологии как предмете в
целом, и как одной из важнейших систем в организме;
Приобретение знаний об основных структурно-функциональных возрастных
особенностях функционирования системы иммунитета;
Приобретение студентами знаний о строении, задачах, основных закономерностях и
нарушениях функционирования системы иммунитета человека;
Приобретение студентами представлений об основных методах оценки иммунного
статуса, интерпретации результатов иммунного обследования;
Приобретение студентами знаний о причинах развития, иммунопатогенезе,
диагностике, лечении и профилактике основных иммунодефицитных, аллергических,
аутоиммунных и др. заболеваний системы иммунитета на основе анамнестических,
клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования;
Изучить и иметь представление о роли иммунной системы в поддержании
генетического постоянства внутренней среды, механизмов иммунологического
распознавания и регуляции отдельных звеньев иммунологического ответа на
молекулярном и клеточном уровне.
Научить студентов осуществлению мероприятий по сохранению здоровья;
Научить студентов прогнозированию и диагностике развития иммунопатологических
неотложных состояний;
Обучить проведению лечебных мероприятий и оказанию неотложной помощи больным;
Научить проведению анализа научной литературы и подготовка рефератов по современным
проблемам аллергологии и иммунологии;
Принимать участие в решении отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных
задач.
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
В рамках дисциплины обучение студентов проводится на 2 курсе и на 5 курсе.
Учебная дисциплина «иммунология» входит в базовую часть профессионального
цикла дисциплин С.2 - Математический естественно-научный цикл ООП.
1) Уровень начальной подготовки обучающегося для успешного освоения дисциплины
«иммунология»
Иметь представление:
1. Анатомо-физиологические особенности систем органов пациента взрослого возраста в
онтогенезе;
2. Патофизиологические процессы в организме взрослого человека;
3. Об основных закономерностях работы системы иммунитета в различные возрастные
периоды жизни человека;
2
4. Об основных диагностических методах, используемых в иммунологии.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2)


















Знать:
Строение иммунной системы: центральные и периферические органы иммунной
системы.
Развитие лимфоцитов, их деление на Т- и В-лимфоциты. Антигены, определение,
виды. Основные классы, строение и функции иммуноглобулинов.
Основные компоненты системы комплемента, её функции. Стадии фагоцитоза, роль
макрофагов в иммунитете.
Механизмы первичного и вторичного иммунного ответа.
Механизмы гиперчувствительности немедленного и замедленного типов.
Основные виды и принципы постановки иммунолабораторных исследований.
Перечень дисциплин и практик, усвоение которых студентами необходимо для
изучения иммунологии:
Анатомия.
Разделы: анатомические особенности систем и органов, структура органов иммунной
системы;
Нормальная физиология.
Разделы: физиология систем органов, обмен веществ и энергии, терморегуляция.
Биология.
Разделы: биология развития, роль наследственности и внешних факторов в эмбриогенезе,
наследственность и изменчивость. Видовая и тканевая специфичность белков и их
антигенные свойства, понятие о митотической активности в тканях, моногибридное
скрещивание, закон независимого наследования из разных аллельных пар; теории
старения, фагоцитоз и пиноцитоз; гомеостаз, биологические основы иммунитета.
Биохимия.
Разделы: обмен веществ, биохимия питания и лактации, биохимия крови, энергетический
обмен. Представление о химическом строении антигенов, комплементарность
антигенной детерминанты и связывающего участка антител, строение комплемента.
Гистология, эмбриология, цитология.
Разделы: эмбриогенез органов и тканей; формирование плаценты и строение пуповины,
плодных оболочек; гистологические особенности кожи, костей, подкожной клетчатки,
миокарда, сосудов, нервной системы у детей в возрастном аспекте, лимфа, макрофаги,
плазматические клетки, гемопоэз, лимфопоэз
Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия.
Разделы: врожденные пороки развития, болезни органов дыхания, сердца, печени, почек,
желез внутренней секреции; патоморфология иммуногенеза, морфологическая
характеристика аутоиммунных болезней
Патофизиология, клиническая патологическая физиология.
Разделы: патофизиологические особенности метаболизма, нейроэндокринной регуляции;
воспаление; патофизиология
систем органов и
гемостаза; шок, аллергия,
гиперчувствительность.
Микробиология и вирусология.
Разделы: учение об инфекциях, иммунитете; патогены, морфология и антигены бактерий,
вирусов, противоинфекционный иммунитет, приобретенный иммунитет, формы
иммунного ответа.
Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика.
Разделы: анатомо-физиологические особенности человека, методика обследования,
семиотика и синдромы поражения органов и систем органов; закономерности
физического развития; закономерности физического и нервно-психического развития.
3
 Инфекционные болезни.
 Разделы: кишечные инфекции. Инфекции дыхательных путей. ВИЧ-инфекция.
Оппортунистические инфекции. Принципы и методы лечения инфекционных болезней.
Профилактика инфекционных болезней. Вакцинация.
 Дерматовенерология.
 Разделы: анатомия, строение, биохимия кожи. Пиодермии. Атопический дерматит:
эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, лечение и
профилактика. Крапивница: эпидемиология, этиология, клиническая картина,
диагностика, лечение и профилактика.
 Оториноларингология с курсом детской оториноларингологии.
 Разделы: Заболевания носа, глотки. Аллергический и вазомоторный ринит:
эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
Хронический тонзиллит и его значение в клинике внутренних болезней. Аденоиды.
Заболевания гортани. Заболевания носа.
 Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия.
 Разделы: Хромосомные болезни.
 Акушерство и гинекология.
 Разделы: Патология беременности. Внутриутробные инфекции плода. Физиология и
патология периода новорождённости. Вскармливание. Клиническое значение аномалий
и уродств плода.
 Факультетская терапия, профессиональные болезни.
 Разделы: Бронхиальная астма: эпидемиология, этиология, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит: эпидемиология,
этиология, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Диффузные
заболевания соединительной ткани.
 Клиническая фармакология.
 Разделы: Классификация лекарственных средств. Лекарственные средства с
иммуностимулирующим и иммуносупрессорным действием. Осложнения
лекарственной терапии.
 Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия.
 Разделы: Анафилактический шок. Ангиоотек. Токсический эпидермальный некролиз.
3. Общая трудоемкость
академических часов.
дисциплины
составляет
3
зачетных
единицы,
108
Результаты обучения
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины
«иммунология»:
1. ОК-8. Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
2. ПК-1. Способностью и готовностью реализовывать этические и деонтологические аспекты
врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским
персоналом, взрослым населением их родителями и родственниками.
3. ПК-3. Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины,
основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний в целях
совершенствования и профессиональной деятельности.
4. ПК-5. Владеть методикой опроса и объективного обследования пациента;
интерпретировать результаты современных лабораторных методов исследования
4.
4
биологического материала, взятого у пациента взрослого возраста и протоколов
инструментального обследования.
5. ПК-15. Поставить клинический диагноз больному взрослого возраста на основании
данных анамнеза, клинического обследования и результатов лабораторного и
инструментального исследования, своевременно диагностировать неотложные
состояния.
6. ПК-20. Способность и готовность назначать больным адекватное терапевтическое
лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять выбранный алгоритм
выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и
неинфекционными заболеваниями.



















Знать:
предмет и задачи иммунологии и аллергологии;
основные термины, используемые в иммунологии и аллергологии;
структурно-функциональные особенности иммунной системы человека;
механизмы развития и функционирования различных звеньев иммунной системы;
иметь полное и стройное представление об иммунологии как предмете в целом,
сформировать представление об иммунной системе как одной из важнейших систем в
организме;
развитие и функциональные свойства основных клеточных элементов иммунной
системы (Т- и В-лимфоциты, NK клетки, дендритные клетки, макрофаги, нейтрофилы,
тучные клетки и другие клетки), их роль в реакциях врожденного и адаптивного
иммунитета;
основные гуморальные факторы иммунной системы (антитела, система комплемента,
цитокины, хемокины и другие), их роль в реакциях врожденного и адаптивного
иммунитета;
основы иммуногенетики и генетического контроля иммунного ответа;
иметь представление о роли иммунной системы в поддержании генетического
постоянства внутренней среды, механизмов иммунологического распознавания и
регуляции отдельных звеньев иммунологического ответа на молекулярном и
клеточном уровне;
особенности работы иммунной системы при наиболее распространенных заболеваниях.
иммунологические механизмы, лежащие в основе этиологии и патогенеза
иммунодефицитных, аллергических, аутоиммунных, опухолевых заболеваний,
отторжения трансплантата и других иммунозависимых состояний;
основные современные лабораторные методы иммунодиагностики и принципы их
постановки;
классификацию, основные виды, методы диагностики, лечения и профилактики основных
видов иммунодефицитных состояний;
классификацию, основные виды, методы диагностики, лечения и профилактики основных
видов аллергических заболеваний;
основные иммунотропные лекарственные средства, их классификация, механизм
действия, практическое применение.
Уметь:
заподозрить и выявлять иммунозависимые заболевания у пациентов;
обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования пациента;
использовать приобретенные знания по иммунологии при изучении других медикобиологических и медицинских дисциплин.
интерпретировать данные иммунологического клинико-лабораторного обследования
пациента;
5














провести опрос пациента, объективное обследование, определить показания для
лабораторного и инструментального исследования больного.
оценивать результаты проведенного обследования, поставить предварительный
и
клинический диагноз.
назначить этиотропное и патогенетическое лечение при наиболее часто встречающихся
заболеваниях;
оказать квалифицированную медицинскую помощь при неотложных аллергических
состояниях.
Владеть:
навыками обоснования необходимости иммунологического обследования с учетом
результатов клинико-лабораторного обследования;
принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.
оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики у больных;
знаниями об особенностях работы иммунной системы при наиболее распространенных
заболеваниях;
навыками обоснования необходимости иммунологического обследования с учетом
результатов клинико-лабораторного обследования;
навыками оценки иммунного статуса по тестам 1 и 2 уровня при наиболее распространенных
заболеваниях;
алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза больным;
алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию помощи
больным при неотложных состояниях с иммунными нарушениями;
навыками обоснования реабилитации и профилактики иммунопатологических процессов;
навыками по оценки влияния неблагоприятных факторов внешней среды на организм
человека.
5. Образовательные технологии
В процессе освоения дисциплины при обучении по «Общей иммунологии»
используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования
компетенций: лекция-визуализация, деловая и ролевая учебная игра, метод малых групп,
учебно-исследовательская работа студента, проблемная лекция. Элементы, входящие в
самостоятельную работу студента: подготовка к семинарским и практическим занятиям,
рефератов, работа с Интернет-ресурсами, работа с компьютерными кафедральными
программами.
В процессе освоения дисциплины при обучении по «Клинической иммунологии»
используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования
компетенций: лекция-визуализация, деловая и ролевая учебная игра, метод малых групп,
разбор клинических случаев, подготовка и защита истории болезни, учебноисследовательская работа студента. Элементы, входящие в самостоятельную работу
студента: подготовка к семинарским и практическим занятиям, написание истории
болезни, рефератов, работа с Интернет-ресурсами, работа с компьютерными
кафедральными программами.
Практические занятия проводятся учебных комнатах кафедры клинической
иммунологии с аллергологией, отделениях стационара железнодорожной больницы г.
Твери.
7. Формы промежуточной аттестации
Промежуточный контроль – в III семестре на последнем занятии проводится зачет.
Итоговый контроль – в IX семестре на последнем занятии проводится зачет.
6
7. Содержание дисциплины
Темы лекций
Лекция 1. Определение иммунологии, предмет и задачи.
Лекция 2. Понятие об иммунной системе человека.
Лекция 3 Клеточные элементы иммунной системы.
Лекция 4 Врожденный иммунитет.
Лекция 5. Адаптивный иммунитет.
Лекция 6. Клеточно-опосредованный иммунитет.
Лекция 7. Регуляция иммунного ответа.
Лекция 8. Основы иммуногенетики.
Лекция 9. Инновационные технологии.
Лекция 10. Методы оценки иммунного статуса.
Практические занятия по «общей иммунологии».
Тема 1.
Определение иммунологии. Предмет и задачи. Врожденный иммунитет.
Основные цели и задачи иммунологии. История развития. Основные термины. Факторы
врожденного иммунитета.
Тема 2.
Иммунная система. Антигены.
Структура и функции иммунной системы. Организация иммунологической лаборатории.
Методы получения и принципы работы с иммунокомпетентными клетками. Антигены.
Тема 3.
Гуморальный иммунный ответ.
Гуморальный иммунный ответ. Иммуноглобулины (антитела). Структура и функции.
Методы получения и тестирования антител. Определение концентрации иммуноглобулинов в
сыворотке крови и в биологических жидкостях методом радиальной иммунодиффузии.
Иммунологические феномены, основанные на взаимодействии антиген-антитело: агглютинация,
преципитация, лизис, нейтрализация и др., их идентификация.
Тема 4.
Современные методы иммуноанализа.
Современные аналитические методы, основанные на взаимодействии антиген-антитело:
иммунофлуоресцентный, радиоиммунный, иммуногистохимический, иммуноферментный,
иммуноблот; принципы постановки, области применения. Значение методов иммуноанализа для
клинической медицины. Моноклональные антитела.
Тема 5.
Система комплемента. Система мононуклеарных фагоцитов.
Роль системы комплемента в иммунологических реакциях. Комплемент, классический и
альтернативный пути активации, значение в иммунных процессах. Феномен
антителозависимого комплемент-опосредованного лизиса. Лимфоцитотоксический тест в
иммунологии. Система мононуклеарных фагоцитов в иммунологических реакциях. Оценка
функциональной активности фагоцитов (НСТ-тест), фагоцитарный индекс, фагоцитарное число,
переваривающая способность.
Тема 6.
Клеточный иммунитет.
Клеточно-опосредованный иммунный ответ. Тип клеточной цитотоксичности. Тлимфоциты. Рецепторы и маркеры, субпопуляции; свойства и методы выявления.
Фенотипирование клеток иммунной системы, проточная цитофлуориметрия. Характеристика
основных кластеров дифференцировки (CD), значение для анализа стадии развития клеток
иммунной системы, оценки отдельных стадий функционирования, пролиферативные тесты с
7
поликлональными стимуляторами ФГА, КонА, митогеном лаконоса, а также с микробными
антигенами грибкового, вирусного и бактериального происхождения.
Тема 7.
Регуляция иммунного ответа.
Интерлейкины, клетки-продуценты, структура, функции в иммунных процессах.
Колониестимулирующие факторы, клетки-продуценты, структура и функции. Интерфероны α,
β, γ, клетки-продуценты, структура, физико-химические свойства, механизмы действия, роль в
иммунных процессах. Факторы некроза опухоли (ФНО), клетки-продуценты, структура и
функции. Иммуноциты-хемоаттрактанты. Перспективы использования рекомбинантных
цитокинов в качестве лекарственных препаратов. Методы определения цитокинов в
биологических жидкостях (гистоиммунохимические технологии).
Тема 8.
Основы иммуногенетики. Система гистосовместимости.
Основы иммуногенетики. Система гистосовместимости. Методы исследования и
типирования HLA системы: серологические, клеточно-опосредованные, генные (полимеразная
цепная реакция, зонды ДНК, микрочипы). Практические аспекты типирования HLA антигенов,
аллелей. HLA в популяциях, биологическое значение.
Тема 9.
Методы оценки иммунного статуса.
Методы оценки иммунного статуса. Иммунодиагностические методы 1-го и 2-го
уровней.
Тема 10.
Итоговое занятие.
Темы практических занятий по «клинической иммунологии».
Тема 1.
Введение в клиническую иммунологию и аллергологию. Первичные и вторичные
иммунодефицитные состояния. Методы исследования параметров иммунного
статуса.
Задачи клинической иммунологии и аллергологии. Порядок оказания медицинской
помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с
иммунодефицитами. Приказ 60н от 4.02.2010 г. Основные функциональные обязанности
врача аллерголога-иммунолога. Классификация патологических процессов с участием
иммунной системы. Определение понятия иммунодефицит. Первичные иммунодефициты:
определение, распространённость, классификация, наиболее часто встречающиеся
нозологические формы. Вторичные иммунодефициты: определение, распространённость,
классификация. Иммунограмма: основные параметры, основные правила интерпретации.
Тема 2.
Аллергические болезни. Этиология, патогенез, основные принципы диагностики и
лечения.
Определения терминов аллергия и аллерген. Классификация аллергенов. Наиболее
часто встречающиеся аллергены в клинической практике. Классификация аллергических
реакций.
Основные
принципы
диагностики
аллергических
заболеваний.
Аллергологический анамнез. Кожное аллергологическое тестирование. Провокационное
тестированиие. Элиминационные тесты. Лабораторные методы обследования в
аллергологии. Основные принципы лечения аллергических заболеваний. Фармакотерапия
аллергических заболеваний. Аллергенспецифическая иммунотерапия. Обучение
аллергологического больного.
Тема 3.
Атопический дерматит. Крапивница.
8
Атопический дерматит. Определение, классификация, этиология, патогенез,
клиническая картина, критерии диагноза, дифференциальный диагноз, лечение,
профилактика. Крапивница. Определение, классификация, этиология, патогенез,
клиническая картина, диагностические критерии, лечение, профилактика.
Тема 4.
Иммунотропная терапия. Зачет.
Основные способы воздействия на иммунную систему. Заместительная терапия.
Иммунокорригирующие лекарственные средства: основные группы, показания.
Вакцинация. Основные положения. Национальная программа вакцинации. Осложнения,
противопоказания к вакцинации. Зачет.
8. Перечень практических навыков, которые необходимо освоить студенту:
1. Сбор и оценка анамнеза (включая аллергологический).
2. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и
обоснование предварительного диагноза.
3. Клиническое обследование курируемых больных: осмотр, аускульптация, перкуссия.
Пальпация.
4. Оценка лабораторных исследований (крови, мочи).
5. Оценка лабораторных исследований параметров иммунного статуса.
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
а.) Основная литература:
Хаитов, Р.М., Иммунология. Норма и патология. [Текст]: учебник / Р.М. Хаитов, Г.А.
Игнатьева, 3-е изд., доп. и перераб. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2010. - 752 с.
Дополнительная литература:
1. Аллергология и иммунология : национальное руководство [Текст] / под ред. Р. М.
Хаитов, Н. И. Ильина. – М. : Геотар-мед, 2009. – 656 с.
2. Хаитов, Р.М. Иммунология [Текст] / Р. М. Хаитов. - М. : Геотар-мед, 2006. – 320 с.
Гриф УМО
3. Учебно-методические пособия для студентов по каждой теме созданные на кафедре и
утвержденные ЦКМС ТГМА.
4. Воробьев, А.А. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии
[Текст] / А. А. Воробьев. – М. : Медицинская Литература, 2008. - 272 с.
5. Иммунология и аллергология [Текст] / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова, А. В.
Караулова. – М. : Практическая медицина, 2006. – 288 с.
6. Клиническая иммунология [Текст] : учебное пособие для вузов / под ред. А. М.
Земскова. – М.: Геотар-мед, 2008. – 432 с.
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. [Электронный ресурс]: режим доступа: // Официальный сайт ГОУ ВПО Тверской
государственной медицинской академии. Кафедра клинической иммунологии с
аллергологией. http://тверьгма.рф/.
2. [Электронный ресурс]: режим доступа: www.gsbs.utmb.edu/microbook/ch001b.htm;
3. [Электронный ресурс]: режим доступа:
www.uhaweb.hartford.edu/BUGL/immune.htm#intro
4. [Электронный ресурс]: режим доступа:
www.rheumb.bham.ac.uk/teaching/immunology/index.html
5. [Электронный ресурс]: режим доступа: www-micro.msb.le.ac.uk/index.html
6. Учебные компьютерные программы, электронные материалы: Электронный ресурс]
Михайленко А.А., Майоров Р.В. : учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.;
9
Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности
«клиническая иммунология и аллергология», [Тверь]:; 2009 г. 1 эл.опт. д.(CD –ROM).
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
На кафедре имеется 46 учебных таблиц, наборы учебных слайдов, отражающих все
аспекты учебной программы по дисциплине иммунология.
Стенды учебно-научные.
1. Справочные материалы.
2. Учебно-методические материалы и расписания по общей иммунологии
3. Программа по общей иммунологии.
4. Расписание занятий по клинической иммунологии и аллергологии.
5. Задания тестового контроля на занятия по клинической иммунологии с аллергологией
№1.
6. Задания тестового контроля на занятия по клинической иммунологии с аллергологией
№2.
Оргтехника, используемая в учебном процессе и теле- видеоаппаратура:
 Компьютеры (ноутбук) - 2
 Мультимедийный проектор - 1
 Слайдпроектор - 1
7. Научно-исследовательская работа студента
Научно-исследовательская работа студентов организована в рамках работы кружка СНО на
кафедре клинической иммунологии с аллергологией. Практикуется реферативная работа и
проведение научных исследований с последующим выступлением на итоговых научных
студенческих конференциях в Твери и в других городах России, а также публикацией в
сборниках студенческих работ, кафедральных сборниках и Верхневолжском медицинском
журнале. Выполнение УИРС.