ДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО НАМЕРЕНИЯ Некоторые представления о суициде 1. Суицид можно предотвратить. Большинство жертв суицида не хотят умирать. 2. Суицид занимает 8 место в списке причин смерти. Больше людей убивают себя, чем других. Суицид возглавляет список причин насильственных смертей. 3. Разговоры о суициде не повод, чтобы наложить на себя руки. 4. Суицидальное поведение не наследуется, но его риск выше для тех людей, кто потерял из-за самоубийства близкого родственника. 5. Уровень самоубийств выше в старшей возрастной группе, чем в любой другой. 6. Суицид занимает второе место в списке причин смерти среди молодежи. Первое - это несчастные случаи, хотя некоторые из них могут рассматриваться как суицид, например, разбившийся насмерть водитель-одиночка. 7. В Соединенных Штатах суицид ежегодно уносит жизни по меньшей мере 30 000 человек. 8. За последние тридцать лет утроилось количество зарегистрированных случаев суицида среди молодежи. 9. Мужчины в три раза чаще по сравнению с женщинами совершают самоубийства, однако женщины в четыре раза чаще по сравнению с мужчинами предпринимают попытки суицида. 10. Более 80% людей сообщают о своем намерении совершить самоубийство, прежде чем это сделать. Они дают нам знать о своих несчастьях и\или страданиях. Характерные черты суицидальных личностей Настойчивые или повторные мысли о самоубийстве (суицидальная идеация) Депрессивное настроение, часто с потерей аппетита, жизненной активности, проблемы со сном. Может присутствовать сильная зависимость от наркотиков или алкоголя. Чувство изоляции, отверженности; их депрессия может быть вызвана уходом из семьи и лишением систем поддержки. Ощущение безнадежности и беспомощности. В такой момент угроза суицида может быть первым сильным чувством. Неспособность общаться с другими людьми из-за чувства безысходности и мыслей о самоубийстве. Они считают, что лучше не станет "никогда". Их речь (и мысли) полна обобщений и фатальна: "жизнь ужасна", "всем все равно". Они обладают туннельным видением, т.е. неспособностью увидеть то положительное, что могло бы быть приемлемо для них. Они видят только один выход из сложившейся ситуации. Они амбивалентны - хотят умереть, и в то же время, некоторым образом, хотят жить. Укрепление желания жить - цель суицидальной интервенции. Следующие десять характеристик - общие для взрослых людей, покончивших жизнь самоубийством. Считается, что они также являются общими для детей и подростков. (по Шнейдману) 1. Их психологические или эмоциональнальные страдания были так сильны, что казалось, никогда не кончатся. 2. Их потребности в безопасности, личных достижениях, доверии и дружбе полностью фрустрированы. 3. Они выбрали суицид, как альтернативу любому другому решению своей проблемы. 4. Им необходимо было таким способом прекратить страдания, которые они переживали. 5. Они ощущали беспомощность и безнадежность своих попыток прекратить страдания. 6. Они видели только два пути: либо решить проблему, либо покончить с ней ценой собственной жизни. Это черно-белое мышление. 7. Амбивалентность. Они хотят жить; и в то же время хотят умереть. 8. Они дают знать о своем желании покончить жизнь самоубийством. 9. Они хотят убежать от проблем, страхов, страданий и суматохи. Суицид - конечная цель их бегства. 10. У них есть устойчивый жизненный паттерн слабого противостояния проблемам. КЛЮЧИ К СУИЦИДУ В зависимости от взгляда человека на суицид различают вербальные, бихевиоральные и ситуационные ключи. Вербальные ключи: Непосредственные заявления типа "Я подумываю о самоубийстве" или "Было бы лучше умереть" или "Я не хочу больше жить". Косвенные высказывания, например, "Вам не придется больше обо мне беспокоиться" или "Мне все надоело" или "Они пожалеют, когда я уйду". Намек на смерть или шутки по этому поводу. Многозначительное прощание с другими людьми. Бихевиоральные ключи: Отчаяние и плач. Неоднократное обращение к теме смерти в литературе и живописи. Повторное прослушивание грустной музыки и песен. Нехватка жизненной активности. Самоизоляция от семьи и любимых людей. Рост употребления алкоголя или наркотиков. Составление или изменение завещания. Изменение суточного ритма. Повышение или потеря аппетита. Вялость и апатия. Неспособность сконцентрироваться и принимать решения, смятение. Уход от обычной социальной активности, замкнутость. Приведение в порядок своих дел. Отказ от личных вещей. Стремление к рискованным действиям, например, безрассудное управление автомобилем. Суицидальные попытки в прошлом. Чувство вины, упрек в свой адрес, ощущение бесполезности и низкая самооценка. Потеря интереса к увлечениям, спорту, работе или школе. Не соблюдение правил личной гигиены и ухода за внешностью. Скудные планы на будущее. Стремление к тому, чтобы их оставили в покое, что вызывает раздражение со стороны других людей. Ситуационные ключи: Любое заметное изменение личной жизни, в любую сторону. Белые мужчины старшего возраста. Смерть любимого человека, особенно супруга. Недавняя перемена места жительства. Семейные неурядицы (безработица, развод) Неприятности с законом. Коммуникативные затруднения. Проблемы со школой или занятостью. Социальная изоляция, особенно от семьи или друзей. Хроническая, прогрессирующая болезнь. Нежелательная беременность.