Клиническая лабораторная диагностика 5 курс

Клиническая лабораторная диагностика 5 курс
Наименование тем, их содержание, объём в часах практических занятий (9семестр)
№ п/п
2.3.1
2.3.2.
2.3.3
2.3.4
2.3.5
Наименование темы лекции, план
Тема: Организация и управление в клинико-диагностической лаборатории
1. Организационная структура КДЛ в Республике Беларусь. Основные документы,
регламентирующие деятельность лаборатории.
2. Принципы управления КДЛ. Функциональная организация работы заведующего КДЛ,
врачей, вспомогательного персонала.
3. Экспертное заключение полноты лабораторного обследования пациента по
медицинским документам.
4. Принципы формирования и распределения информационных потоков в КДЛ. Учетноотчетная документация.
Тема: Экономические аспекты деятельности клинико-диагностической лаборатории
1. Основные вопросы планирования, управления, материально-технического оснащения
КДЛ.
2. Принципы подбора и расчета потребности в лабораторном оборудовании и реагентах.
Снабжение химическими реактивами, диагностическими наборами, расходными
материалами. Расчет месячной, квартальной и годовой потребности. Оформление заявок.
3. Расчет стоимости лабораторного исследования. Нормы времени на выполнение
лабораторных исследований.
4. Принципы оценки эффективности работы лаборатории.
5. Финансовое обеспечение деятельности КДЛ. Организация и предоставление платных
медицинских услуг в КДЛ.
Тема: Информатизация деятельности КДЛ. Унификация и стандартизация
лабораторных исследований
1. Использование информационных технологий для решения задач клинической
медицины и научных исследований.
2. Методы сбора, обработки, хранения и передачи медицинской информации с
использованием компьютерных технологий.
3. Регистры, их использование в медицине и здравоохранении.
4. Телемедицина: структура, задачи, возможности.
5. Унификация и стандартизация лабораторных исследования. Принципы и этапы
проведения системы унификации клинических лабораторных методов в РБ.
6. Номенклатура исследований в зависимости от мощности лаборатории. Принципы и
подходы к выполнению исследований в зависимости от объекта и вида исследований.
Тема: Контроль качества в клинико-диагностических лабораториях
1. Актуальность управления качеством результатов анализов. Управление на этапе
составления заявки на анализы, критерии оценки.
2. Диагностические карты и стандарты, особенности подготовки. Оценка эффективности
использования результатов лабораторных тестов.
3. Причины неоправданного назначения лабораторных анализов. Направления
деятельности по улучшению использования лаборатории.
4. Роль специалистов КДЛ в управлении качеством результатов лабораторных
исследований на преаналитическом и аналитическом этапе. Модель улучшения
использования возможностей лаборатории.
5. Этапы проведения КК, возможные погрешности. Классификация аналитических
методов исследования. Критерии, характеризующие аналитическую пригодность метода.
6. Контрольный материал, определение, виды. Основные требования к контрольному
материалу. Проведение контроля качества без контрольного материала.
Тема: Внутрилабораторный контроль качества
1. Принцип проведения внутреннего контроля качества. Оценка воспроизводимости и
2.3.6
2.3.7
2.3.8
2.3.9
2.3.10
правильности.
2. Характеристика этапа статистической обработки данных. Среднее арифметическое,
стандартное отклонение, коэффициент вариации.
3. Правила вычисления и оценки критерия надежности. Допустимый диапазон
аналитического рассеивания (критерий Тонкса), определение, расчет.
4. Контрольные карты, определение, правила построения, варианты динамики результатов
исследования. Оценка контрольных карт кумулятивных сумм, оценка карт по
ежедневным средним.
5. Правила построения и оценки карты по дубликатам, интерпретация. Оценка
контрольных карт по предупредительным и контрольным критериям.
Тема: Внешний контроль качества лабораторных исследований
1. Организационные и методические основы системы внешнего контроля качества.
Особенности системы внешнего контроля качества.
2. Этапы работы контрольной программы, протокол контрольных результатов, способы
статистической оценки результатов.
3. Способы графического отображения результатов межлабораторного контроля. Правила
построения графика Юдена.
4. Принципы работы региональной системы контроля качества. Основные преимущества
общенациональных систем. Основные характеристики независимых систем.
5. Характеристика международной системы внешнего контроля качества Labquality.
Коммерческие системы контроля качества
Тема: Лабораторное обеспечение службы крови
1. Организация службы переливания крови в РБ. Документы, регламентирующие работу
службы гемотрансфузиологии.
2. Основной вклад ученых в развитие службы донорства в РБ. Перспективы развития
службы.
3. Основные принципы переливания крови. Правила подготовки донора, условия и
способы взятия материала, оборудование и реактивы.
4. Правила подготовки реципиента и материала к переливанию крови и ее компонентов,
показания, условия, оборудование и способы, тактика применения, ограничения
использования.
5. Приготовление и хранение препаратов крови для трансфузии. Применение
гемотрансфузий при различных клинических ситуациях.
6. Посттрансфузионные осложнения. Пути профилактики. Лабораторный мониторинг.
Тема: Лабораторное обеспечение службы крови (продолжение)
1. Ошибки и сложности определения группы крови ABO и резус-принадлежности.
2. Методы выявление аутоиммунных ауто-А, ауто-В антител (применение желатина;
непрямой антиглобулиновый тест («спин»-метод); с использованием унитиола;
аутоадсорбция наспецифических холодовых/тепловых аутоантител).
3. Определение антигенов группы крови и аутоиммунныз антител с использованием
идентификационных карт (ID карты).
4. Методы контроля качества при выполнении изосерологических исследований.
Характеристика контрольных материалов.
Тема: Лабораторное обеспечение службы крови (продолжение)
1. Правила и принципы контроля донорской крови (на наличие инфекций).
2. Правила приготовления препаратов крови. Условия хранения и выдачи препаратов
крови.
3. Принципы приготовления и контроля качества анти-эритроцитарных антител.
4. Документация, регламентирующая передвижение препаратов крови. Оформление
документации.
Тема: Общие принципы токсикологической диагностики
1. Классификация ядов и отравлений. Характеристика действия наиболее
распространенных ядов. Общие принципы диагностики отравлений.
2.3.11
2.3.12
2.3.13
2.3.14
2.3.15
2. Требования к лабораторной токсикологии, объекты, номенклатура токсических
веществ.
3. Понятие «токсикологический анализ», правила подготовки пациента, условия и
способы взятия материала, оборудование и реактивы, условия хранения, подготовка
материала для исследования. Подходы к проведению токсикологического анализа,
тактика применения, ограничения.
4. Подготовка пробы к анализу, этапы, основные методы (очистка и экстракция,
дистилляция с водяным паром, минерализация, адсорбция, диализ, электродиализ,
электрофорез, хроматография).
5. Методы токсикологической экспресс-диагностики (ТСХ, ГЖХ), аналитическая
процедура, преимущества и недостатки.
6. Методы токсикологического исследования (иммунохимический, хромато-массспектрометрия, масс-спектрометрия, атомно-адсорбционный).
Тема: Лабораторная диагностика острых отравлений
1. Основные цели и подходы при проведении лабораторных исследований при острых
отравлениях.
2. Лабораторная диагностика острого отравления алкоголем, техническими жидкостями,
растворителями. Особенности лабораторных показателей у лиц, страдающих
хроническим алкоголизмом.
3. Лабораторная диагностика отравлений наркотическими веществами, тяжелыми
металлами.
4. Лабораторные критерии для проведения гемофильтрации (диализа). Лабораторная
оценка эффективности дезинтоксикационной терапии.
5. Особенности посмертной диагностики отравлений. Судебно-химический анализ.
Тема: Лабораторные методы в терапевтическом мониторинге лекарственных
средств (ТМЛС)
1. Показания и цели проведения ТМЛС. Клинические ситуации, требующие проведения
ТМЛС.
2. Понятие о «терапевтическом» («целевом») диапазоне. Диагностика передозировки
лекарственных препаратов и оценка состояния больного.
3. Принципы подбора и корректировки индивидуальной дозы лекарственного препарата,
критерии оценки его эффективности.
4. Особенности мониторинга приема стимуляторов ЦНС, снотворных, наркотических,
психотропных,
нестероидных
противовоспалительных,
спазмолитических,
антигистаминных,
диуретических,
антиаритмических,
противосудорожных
и
химиотерапевтических средств, антибиотиков, сердечных гликозидов.
Тема: Диагностика болезней почек
1. Острый нефритический синдром. Этиология. Патогенетические варианты.
Патоморфология. Классификация.
2. Клиническая картина: клинико-лабораторные синдромы, клинические формы.
3. Лабораторные особенности патогенетических вариантов острого нефритического
синдрома. Быстропрогрессирующий нефритический синдром.
4. Диагностические алгоритмы. Лабораторные тесты в дифференциальной диагностике.
Тема: Диагностика болезней почек (продолжение)
1. Хронический гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Патоморфология. Клиническая
классификация.
2. Клинические формы (латентная, нефротическая, гематурическая, гипертоническая,
смешанная). Диагностические критерии.
3. Лабораторно-диагностические алгоритмы.
4. Лабораторные тесты в дифференциальной диагностике.
Тема: Диагностика болезней почек (продолжение)
1. Острый интерстициальный нефрит. Этиопатогенез. Патоморфология.
2.3.16
2.3.17
2.3.18
2.3.19
2.3.20
2.3.21
2. Клиническая картина. Инструментальные исследования.
3. Лабораторно-диагностические алгоритмы. Лабораторные тесты в дифференциальной
диагностике.
4. Хронический интерстициальный нефрит. Этиопатогенез. Патоморфология.
5. Клиническая картина. Инструментальные исследования.
6. Характерные лабораторные данные. Общая программа обследования.
Тема: Диагностика болезней почек (продолжение)
1. Острый и хронический пиелонефрит. Основные этиологические факторы. Патогенез.
Патоморфология.
2. Клиническая картина Инструментальные исследования.
3. Лабораторно-диагностические алгоритмы. Лабораторные тесты в дифференциальной
диагностике.
4. Нефротический синдром. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения.
Программа обследования.
5. Лабораторные данные в диагностике, дифференциальной диагностике,
прогнозировании течения заболевания.
Тема: Диагностика болезней почек (продолжение)
1. Острая почечная недостаточность. Этиология. Преренальные, ренальные,
постренальные факторы ОПН.
2. Патогенез. Патоморфология. Клиническая картина.
3. Патофизиология изменений лабораторных показателей.
4.
Лабораторно-диагностические
алгоритмы
в
различные
периоды
ОПН
(олигоанурический, период восстановления диуреза).
Тема: Диагностика болезней почек (продолжение)
1. Хроническая почечная недостаточность. Этиология. Классификация. Патогенез.
2. Особенности клинической картины. Стадии ХПН.
3. Уремическая кома, клинико-лабораторные критерии.
4. Лабораторные методы в диагностике и мониторировании ХПН.
Тема: Диагностика заболеваний ЦНС
1. Гнойный и серозный менингит. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина.
Принципы лабораторной диагностики.
2. Вирусные энцефалиты. Этиопатогенез. Клинико-лабораторные особенности.
3. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический
инсульт, транзиторные ишемические атаки). Этиопатогенз. Лабораторные данные в
диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозировании течения заболевания.
Тема: Диагностика метаболических заболеваний костной ткани
1. Подагра. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
2. Диагностические критерии. Изменение показателей общего и биохимического анализа
крови, мочи. Специальные тесты: проба Реберга, Зимницкого. Суточная экскреция с
мочой и клиренса мочевой кислоты. 3. Инструментальные методы исследования.
4. Деформирующий остеоартроз. Этиопатогенез. Классификация.
Клиническая картина.
5. Инструментальная и лабораторная диагностика.
Тема: Диагностика метаболических заболеваний костной ткани (продолжение)
1. Остеопороз. Факторы риска развития остеопороза. Первичный и вторичный остеопороз.
Этиология. Патогенез. Факторы регуляции ремоделирования костной ткани. Клиническая
картина. Инструментальная диагностика.
2.
Основные
лабораторные
маркеры
остеопороза.
Лабораторные
методы
мониторирования заболевания и контроля эффективности терапии.
3. Болезнь Педжета. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностические
критерии.
4. Рахит и остеомаляция. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностические
2.3.22
2.3.23
2.3.24
2.3.25
2.3.26
критерии.
Тема: Диагностика болезней органов дыхания
1. Острый и хронический бронхит: классификация, клиника. Инструментальные методы
исследования.
2. Алгоритм лабораторного обследования. Изменения параметров биохимического и
общего анализа крови, газового состава крови, анализа мокроты в зависимости от уровней
поражения бронхиального дерева, течения и тяжести заболевания, наличия дыхательной
недостаточности.
4. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике. Лабораторный контроль
эффективности терапии.
5. Бронхоэктатическая болезнь. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина.
Инструментальные методы исследования.
6. Алгоритм лабораторного обследования.
Тема: Диагностика болезней органов дыхания (продолжение)
1. Инфекционные деструкции легких. Этиология. Патогенез. Патоморфология.
Современная классификация.
2. Особенности клинической картины и течения абсцесса легкого.
3. Алгоритм лабораторного и инструментального обследования. Особенности изменений
общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа, анализа мокроты.
4. Особенности клинической картина и течения гангрены легких.
5. Алгоритм лабораторного и инструментального обследования.
6. Лабораторный контроль эффективности терапии.
Тема: Диагностика болезней органов дыхания (продолжение)
1. Плевриты. Патогенез инфекционных и неинфекционных плевритов. Современная
классификация.
2. Инструментальные и лабораторные методы исследования при сухом (фибринозном)
плеврите. Дифференциальная диагностика.
3. Экссудативный плеврит. Клиническая картина. Алгоритм лабораторного и
инструментального обследования.
4. Дифференциально-диагностические различия между плевральным экссудатом и
транссудатом. Клиническое значение.
5. Характерные изменения других лабораторных показателей при экссудативных
плевритах различной этиологии.
Тема: Диагностика болезней органов дыхания (продолжение)
1. Острая и хроническая пневмония. Этиология острых внебольничных и госпитальных
пневмоний. Этиология пневмоний с тяжелыми иммунодефицитами. Роль вирусов в
этиологии пневмоний.
2.
Патогенез
острой
пневмонии.
Современная
классификация.
Алгоритм
инструментальных и лабораторных исследований при острой невмонии. 3. Изменения
параметров биохимического анализа крови, общего анализа крови, газового состава
крови, анализа мокроты в зависимости от течения и тяжести заболевания, наличия
дыхательной недостаточности.
4. Осложнения острой пневмонии, лабораторно-инструментальная диагностика.
5. Диагностические критерии затяжной пневмонии.
Тема: Диагностика болезней органов дыхания (продолжение)
1. Бронхиальная астма. Этиопатогенез. Основные формы бронхиальной обструкции.
Морфологические изменения. Основные клинические проявления.
2. Инструментальные методы исследования при БА.
3. Алгоритм лабораторного обследования. Характерные изменения биохимического
анализа крови, общего анализа крови, общего анализа мокроты, иммуно- и аллергостатуса
при различных вариантах БА.
2.3.27
2.3.28
2.3.29
2.3.30
2.3.31
2.3.32
4. Диагностические критерии атопической, и инфекционно-зависимой, «аспириновой»
БА.
5. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике БА.
6. Лабораторный контроль эффективности терапии.
Тема: Диагностика болезней поджелудочной железы
1. Острый панкреатит. Клинические варианты течения. Клинико-морфологическая
классификация острого панкреатита.
2. Алгоритмы лабораторной диагностики. Динамика лабораторных показателей при
различных формах острого панкреатита. Перспективные методы лабораторной
диагностики.
3. Лабораторная диагностика осложнений острого панкреатита.
4. Лабораторные методы исследования при хроническом панкреатите. Диагностические
тесты для оценки внешнесекреторной и внутрисекреторной функций поджелудочной
железы.
5. Лабораторные критерии диагностики очаговых образований дуодено-панкреатической
области. Общая схема обследования больных хроническим панкреатитом.
Тема: Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей
1. Хронический гепатит. Этиология. Патогенез хронического вирусного гепатита В, С, D,
G. Патоморфология. Клинические формы течения заболевания. Осложнения.
2. Алгоритмы лабораторного и инструментального обследования. Специфическая
иммунодиагностика.
3. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике и мониторировании
заболевания.
4. Аутоиммунный гепатит. Особенности клинико-лабораторных данных. 5.
Серологические маркеры аутоиммунного гепатита.
Тема: Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (продолжение)
1. Алкогольное поражение печени. Патогенез. Метаболизм этанола в печени.
2. Алкогольный жировой гепатоз. Механизм развития. Клинико-лабораторные
особенности.
3. Острый и хронический алкогольный гепатит. Варианты течения.
4. Клинические и лабораторные признаки, доказывающие алкогольную этиологию
поражения печени.
5. Желчно-каменная болезнь. Этиопатогенез. Современные представления о механизме
образования желчных камней.
6. Клинико-инструментальная диагностика. Лабораторные методы в диагностике желчнокаменной болезни.
7. Холестаз. Основные лабораторные показатели холестаза.
Тема: Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (продолжение)
1. Цирроз печени. Этиопатогенез. Клиника. Механизмы прогрессирования заболевания.
2. Лабораторные методы оценки степени активности цирроза, прогнозирования течения.
3. Особенности лабораторных показателей в активную и неактивную фазу цирроза.
Печеночный профиль.
4. Методы оценки детоксикационной, секреторной и выделительной функции печени.
Функционально-нагрузочные пробы.
5. Печеночная кома. Типы. Варианты течения. Лабораторные признаки.
Тема: Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (продолжение)
1. Наследственные пигментные гепатозы. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра.
Лабораторные методы диагностики.
2. Синдромы Дабина-Джонсона, Ротора. Лабораторные методы диагностики.
3. Болезнь Вильсона-Коновалова. Этиопатогенез. Клиническая картина.
4. Особенности лабораторных показателей.
Тема: Диагностика болезней органов пищеварения
2.3.33
2.3.34
2.3.35
2.3.36
2.3.37
2.3.38
1. Хронический гастродуоденит и энтерит. Этиопатогенез. Клинические особенности.
2. Алгоритм инструментального и лабораторного обследования. Изменения показателей
общего анализа крови, мочи, кала, кишечного содержимого.
3. Функциональные пробы для оценки всасывательной активности кишечника.
Исследование выделительной функции тонкого кишечника (проба Трибуле). Методы
исследования двигательной функции кишечника.
4. Лабораторные методы оценки пищеварительной функции тонкой кишки (определение
активности энтерокиназы, щелочной фосфатазы в кишечном соке и кале).
Тема: Диагностика болезней органов пищеварения (продолжение)
1. Хронический неязвенный и неспецифический язвенный колит. Этиопатогенез.
Клинические формы течения заболевания.
2. Роль дисбактериоза в патогенезе хронического колита. Выявление дисбиоза.
3. Алгоритм лабораторного и инструментального обследования. Изменения показателей
общего и биохимического анализа крови, мочи. Особенности копроцитограммы.
4. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике и мониторировании
заболевания.
5. Болезнь Крона. Этиопатогенез. Клиника. Особенности лабораторной диагностики.
Тема: Диагностика болезней органов пищеварения (продолжение)
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Предрасполагающие факторы.
Этиология. Патогенез. Патоморфология.
2. Лабораторные показатели при неосложненной и осложненной язвенной болезни.
3. Клинический анализ содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Анализ кала: особенности, микробиологические исследование.
Тема: Диагностика болезней сердца и сосудов. Атеросклероз. Инфаркт миокарда
1. Атеросклероз. Первичные и вторичные дислипидемии. Этиология, патоморфология,
патогенез. Факторы риска развития атеросклероза. Общая программа обследования.
Лабораторно-диагностические алгоритмы в диагностике и мониторинге терапии.
2. Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Патофизиологические изменения. Общая
клиническая картина. Лабораторно-диагностические алгоритмы. Ранние и поздние
маркеры инфаркта миокарда. Лабораторный мониторинг терапии.
3. Современные лабораторные предикторы кардиоваскулярного риска.
Тема: Диагностика болезней сердца и сосудов. Миокардит. Экссудативный
перикардит
1. Миокардит. Этиология. Патогенез. Клинические варианты. Общая программа
обследования. Лабораторно-диагностические алгоритмы.
2. Перикардит. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Экссудативный перикардит.
Патофизиология. Клиническая картина. Данные физикального и инструментального
обследования. Диагностическая пункция полости перикарда. Лабораторное исследование
перикардиального экссудата, клинико-диагностическое значение. Характерные изменения
общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови в зависимости от
этиологической формы перикардита.
Тема: Диагностика болезней сердца и сосудов. Инфекционный эндокардит
1. Инфекционный эндокардит. Этиология. Патогенез. Фазы течения заболевания.
Современная классификация.
2. Клинические и лабораторные критерии активности заболевания. Особенности
клинических и лабораторных показателей в зависимости от возбудителя заболевания.
3. Алгоритм лабораторной диагностики. Изменения показателей общего анализа крови,
мочи, биохимического, иммунологического, бактериологического анализов.
4. Лабораторный и инструментальный мониторинг течения заболевания.
Тема: Диагностика болезней сердца и сосудов. Артериальная гипертензия
1. Артериальная гипертензия. Нейро-гуморальные системы регуляции артериального
давления. Поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Лабораторный
2.3.39
2.3.40
2.3.41
мониторинг лечения гипертонической болезни.
2.
Симптоматические
артериальные
гипертензии.
Ренальные
гипертензии.
Функциональные тесты в диагностике ренальных гипертензий. Лабораторный
мониторинг течения.
3. Артериальные гипертензии при эндокринных заболеваниях. Патогенез. Особенности
лабораторной диагностики.
4. Осложнения гипертензий и их лабораторная диагностика микроальбуминурия,
почечный профиль, липидный профиль).
Тема: Ревматизм
1. Ревматизм. Этиология и патогенез. Варианты течения ревматизма. Особенности
течения в зависимости от возраста.
2. Диагностические критерии ревматизма по данным ВОЗ. Лабораторные показатели
активности ревматического процесса.
3. Информативность различных лабораторных показателей и их сочетаний в определении
активности процесса. Лабораторные показатели в дифференциальной диагностике
ревматизма.
4. Лабораторный мониторинг течения заболевания.
Тема: Ревматоидный артрит. Ювенильный ревматоидный артрит
1. Ревматоидный артрит (РА), ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Этиология.
Патогенез. Клиническая картина. Особенности течения серопозитивного и
серонегативного РА. Сочетание РА с другими заболеваниями.
2. Диагностические критерии РА. Лабораторные тесты в диагностике ревматоидного
артрита и определении его активности.
3. Информативность специфических иммунологических тестов (ревматоидный фактор,
антитела к цитруллину, антинуклеарный фактор и др.), оценки иммунограммы.
Характерные изменения общего и биохимического анализа крови. Лабораторные методы
оценки эффективности терапии.
4. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике артритов различной
этиологии.
Тема: Системная красная волчанка
1. Системная красная волчанка. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
2. Основные диагностические критерии СКВ. Общая программа обследования.
2. Специфические лабораторные тесты в диагностике СКВ и оценке активности процесса.
Аналитическая характеристика и клиническая значимость определения LE-клеток,
антинуклеарных антител, антител к ДНК, антител к экстрагируемым ядерным антигенам.
Определение криоглобулинов, уровня комплемента.
3. Информативность методов оценки иммунного статуса. Изменения показателей общего
и биохимического анализа крови, мочи, спинномозговой жидкости при СКВ.
3. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике СКВ. Лабораторные методы
мониторирования СКВ и контроля эффективности терапии.
Всего часов (в часах)
КЛД 5 курс
2.4. Наименование тем, их содержание, объём в часах практических занятий (10
семестр)
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.4.6
Тема: Антифосфолипидный синдром
1. Антифосфолипидный синдром. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
2. Роль АФС в поражении внутренних органов, акушерской патологии.
3. Диагностические критерии АФС.
4. Иммунологические методы в диагностике АФС. Вспомогательные лабораторные
тесты.
5. Лабораторные методы контроля эффективности терапии АФС.
Тема: Системная склеродермия. Дерматомиозит. Рассеянный склероз
1. Системная склеродермия. Этиопатогенез. Клиника.
2. Лабораторные методы в диагностике системной склеродермии, особенности
изменений
иммунологических
показателей.
Выявление
антинуклеарных,
антинейтрофильных, антицентромерных антител, антител к коллагену, ламинину,
ДНК-топоизомеразе I и антигену Pm-1.
3. Дерматомиозит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностические критерии.
4. Методы специфической иммунодиагностики. Лабораторные тесты в
дифференциальной диагностике дерматомиозита.
5. Рассеянный склероз. Этиопатогенез. Клиника.
6. Клинико-лабораторные особенности отдельных иммунологических вариантов.
Тема: Диагностика системных васкулитов
1. Классификация, этиология, патогенез. Основные критерии диагностики форм
первичных системных васкулитов.
2. Узелковый периартериит. Диагностические критерии. Общая программа
обследования. Лабораторные методы в диагностике и мониторинге заболевания.
3. Гранулематоз Вегенера. Этиопатогенез. Клиническая картина. Диагностические
критерии. Лабораторные методы диагностики и мониторирования.
4. Криоглобулинемический васкулит. Этиопатогенез. Клиническая картина.
Диагностические критерии. Лабораторные методы диагностики и мониторирования.
Тема: Геморрагические диатезы, обусловленные патологией тромбоцитарного
звена гемостаза (тромбоцитопении)
1. Геморрагические диатезы. Общие основы диагностики. Данные физикального
обследования. Алгоритмы лабораторного обследования.
2. Тесты первичного обследования больного. Подтверждающие лабораторные
тесты. Дополнительные тесты.
3. Тромбоцитопении (с недостаточной продукцией тромбоцитов, с повышенным
разрушением тромбоцитов, с нарушением распределения пулов тромбоцитов).
Клинические проявления.
4. Лабораторные данные. Общая программа обследования.
Тема: Геморрагические диатезы, обусловленные патологией тромбоцитарного
звена гемостаза (тромбоцитопатии) и сосудистой стенки
1. Тромбоцитопатии наследственные и приобретенные. Этиопатогенез.
Клинические проявления.
2. Лабораторные данные. Общая программа обследования.
3. Механическая пурпура, болезнь Рандю-Ослера, синдром Марфана,
геморрагические васкулиты. Этиопатогенез. Клиника.
4. Лабораторные данные. Общая программа обследования.
Тема: Коагулопатии
1. Наследственные коагулопатии (гемофилия А, В, С, болезнь фон Виллебранда).
Этиопатогенез. Клиническая картина.
2.4.7
2.4.8
2.4.9
2.4.10
2.4.11
2.4.12
2.4.13
2. Лабораторные тесты в дифференциальной диагностике наследственных
коагулопатий.
3. Приобретенные коагулопатии. Этиопатогенез. Особенности клинической
картины.
4. Лабораторные тесты в дифференциальной диагностике приобретенных
коагулопатий.
Тема: Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
1. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Основные причины развития. Патогенез. Патоморфологические проявления.
Классификация. Формы ДВС-синдрома. Клинико-патогенетические варианты.
Особенности клинической картины в зависимости от течения (острое, подострое,
хроническое, рецидивирующее).
2. Лабораторная диагностика ДВС. Характерные изменения тестов сосудистотромбоцитарного, коагуляционного гемостаза, фибиринолитической системы.
Лабораторные маркеры ДВС.
Тема: Анемии, связанные с нарушением обмена железа. Мегалобластные
анемии. Гипопролиферативные анемии
1. Анемии, связанные с нарушением обмена железа. Этиопатогенез, классификация.
Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики,
мониторинга заболеваний.
2. Мегалобластные анемии. Гипопролиферативные анемии. Этиопатогенез,
классификация. Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной
диагностики, мониторинга заболеваний.
Тема: Гипо- и апластические анемии. Дизэритропоэтические анемии.
Наследственные и приобретенные гемолитические анемии
1. Гипо- и апластические анемии. Дизэритропоэтические анемии. Этиопатогенез,
классификация. Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной
диагностики, мониторинга заболеваний.
2. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии. Этиопатогенез,
классификация. Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной
диагностики, мониторинга заболеваний.
Тема: Острые лейкозы
1. Острые лейкозы. Этиопатогенез, классификация.
2. Клинико-гематологические стадии острого лейкоза. Диагностические критерии
3. Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики,
мониторинга заболеваний.
Тема: Хронические миелопролиферативные заболевания
1.
Хронические
миелопролиферативные
заболевания.
Этиопатогенез,
классификация.
2. Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики,
мониторинга заболеваний.
Тема:
Хронические
лимфопролиферативные
заболевания.
Парапротеинемические гемобластозы
1.
Хронические
лимфопролиферативные
заболевания.
Этиопатогенез,
классификация. Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной
диагностики, мониторинга заболеваний.
2.
Парапротеинемические
гемобластозы.
Этиопатогенез,
классификация.
Лабораторные алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики,
мониторинга заболеваний.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Сахарный диабет
1. Сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Классификация. Патофизиология
основных клинических проявлений. Клиническая картина. Лабораторные критерии
2.4.14
2.4.15
2.4.16
2.4.17
диагностики и дифференциальной диагностики сахарного диабета.
2. Лабораторный мониторинг при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия –
лабораторные методы выявления и контроля.
3. Коматозные состояния у больных сахарным диабетом. Этиопатогенез.
Клиническая картина. Лабораторная диагностика и дифференциальная диагностика.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Болезни щитовидной
железы
1. Диффузный токсический зоб. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
Изменения со стороны органов и систем. Тиреотоксический криз. Особенности
клинического течения токсического зоба у лиц пожилого и старческого возраста.
Алгоритм лабораторного и инструментального обследования. Дифференциальная
диагностика.
2. Гипотиреоз. Патогенез. Клиническая картина. Изменения органов и систем.
Алгоритм инструментального и лабораторного обследования. Гормональные
маркеры этиологических вариантов гипотериоза. Лабораторные критерии
гипотиреоза. Лабораторные методы в дифференциальной диагностике гипотиреоза.
Гипотиреоидная кома.
3. Тиреоидит. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Программа
обследования. Дифференциальный диагноз. Лабораторные методы в диагностике и
контроле течения заболевания.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Болезни паращитовидных
желез
1. Гипопаратиреоз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторная
диагностика гипопаратиреоза. Дифференциальная лабораторная диагностика
различных форм гипокальциемии. Инструментальные методы диагностики
гипопаратиреоза.
2. Гипепаратиреоз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторные,
функциональные, инструментальные тесты в диагностике и дифференциальной
диагностике гиперпаратиреоза. Гиперкальциемический криз. Классификация
гиперкальциемии. Лабораторные и инструментальные диагностические критерии.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Болезни гипоталамогипофизарной области
1. Акромегалия. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Алгоритм
лабораторных исследований. Функциональные тесты на подавление секреции
соматотропина. Функциональные тесты со стимуляцией секреции соматотропина.
Инструментальные методы обследования. Клинико-лабораторные критерии стадии
заболевания и степени активности.
2. Несахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторные
диагностические и дифференциально-диагностические критерии.
3. Гипопитуитарный синдром. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Общая
программа
обследования.
Данные
лабораторных
и
инструментальных
исследований. Гипопитуитарный криз и кома. Клинико-лабораторные признаки.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Болезни гипоталамогипофизарной области (продолжение)
1. Юношеский гипоталамический синдром. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина. Данные физикального и инструментального обследования. Лабораторные
критерии диагностики и дифференциальной
диагностики. Лабораторный контроль течения заболевания.
2. Гиперпролактинемический синдром. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина.
Данные
лабораторных
и
инструментальных
исследований.
Медикаментозные диагностические тесты. Общая программа обследования.
3. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
2.4.18
2.4.19
2.4.20
2.4.21
2.4.22
Лабораторные критерии диагностики. Функциональные тесты. Инструментальная
диагностика. Оценка степени тяжести заболевания. Лабораторные методы в
дифференциальной диагностике. Общая программа обследования.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Болезни надпочечников
1. Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь
Аддисона).
Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Данные физикального и
инструментального обследования. Лабораторно-диагностические алгоритмы.
Функциональные пробы. Лабораторные показатели в зависимости от степени
тяжести заболевания. Надпочечниковый криз. Лабораторные проявления.
2. Первичный гиперальдостеронизм. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
Лабораторно-диагностические алгоритмы. Нагрузочные диагностические пробы.
Лабораторные методы в дифференциальной диагностике.
3. Адреногенитальный синдром. Этиология. Клинические формы. Общая программа
обследования. Лабораторно-диагностические алгоритмы.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Феохромацитома
1. Феохромацитома. Патогенез. Клиническая картина. Формы заболевания.
Патогенез феохромацитомового криза. Инструментальные методы обследования.
2. Лабораторно-диагностические алгоритмы. Нагрузочные тесты.
Тема: Диагностика болезней эндокринной системы. Болезни половых желез
1. Гипогонадизм. Этиология. Патогенез. Клинические проявления у женщин и
мужчин. Программа обследования. Лабораторно-диагностические алгоритмы.
2. Синдром Клайнтфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Программа
обследования. Лабораторные данные. Климактерический синдром. Патогенез.
Программа обследования. Лабораторные данные.
Тема: Лабораторная диагностика нарушений репродукции
1. Современные методы диагностики бесплодного брака. Общие принципы
обследования супругов. Лабораторные методы диагностики нарушений в системе
«мать-плод».
2. Значение исследования амниотической жидкости. Химические свойства.
Определение низкомолекулярных азотистых соединений: мочевой кислоты,
мочевины, креатинина. Определение билирубина, глюкозы, сурфактанта,
аминокислот, белка. Исследование клеток амниотической жидкости. Методика
исследования a-фетопротеина, ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости.
Клинико-диагностическое значение.
3. Гемолитическая болезнь новорожденных, диагностика, лабораторный
мониторинг, профилактика.
4. Лабораторная диагностика бесплодия, вызванного иммунологическими
причинами (выявление антигаметных антител, определение антигенов
гистосовместимости I и II классов).
Итоговое занятие