Тема № «Сестринский процесс при шизофрении»

Тема № 3 «Сестринский процесс при шизофрении»
Вопросы для самоконтроля
1. Основные симптомы шизофрении.
2. Формы шизофрении. Какие формы шизофрении имеют неблагоприятный
прогноз.
3. Лечение шизофрении.
4. Методы лечения шизофрении.
5. Сестринский процесс. Наблюдение за больными с шизофренией.
6. В каких случаях соблюдается строгий надзор за больными с шизофренией?
Шизофрения (греч. Shizo – расщеплять, Phren – ум) – эндогенное
психическое заболевание, протекающее хронически в виде приступов или
непрерывно и приводящее к характерным изменениям личности. Термин этот
предложен швейцарским психиатром Блейлером, поэтому заболевание часто
называют – болезнь Блейлера.
В основном заболевание проявляется в 18-35-летнем возрасте, но
встречается в детском и пожилом возрасте.
Наиболее полное учение о шизофрении создано отечественными
психиатрами ( В. Кандинский, С. Корсаков, И. Павлов и др).
Причины, вызывающие шизофрению, патогенетические механизмы ее
развития окончательно не выяснены.
Существует несколько гипотез о причине шизофрении (впишите):
1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
Какие отделы головного мозга, в основном, страдают при шизофрении?
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
При большом разнообразии клинических симптомов, для шизофрении
характерно наличие шизофренического дефекта, который включает
следующие симптомы (впишите):
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
Расстройство эмоциональной сферы при шизофрении выражается (впишите):
Эмоциональное снижение - ___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Эмоциональная амбивалентность - ___________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Эмоциональная амбитендность - ______________________________________
1
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диссоциация эмоций - _______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Эмоциональная тупость – это _________________________________________
____________________________________________________________________
Нарушение волевой сферы выражается (впишите):
Гипобулия - _________________________________________________________
____________________________________________________________________
Абулия - ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Негативизм пассивный - _____________________________________________
___________________________________________________________________
Негативизм активный - _____________________________________________
____________________________________________________________________
Речевой негативизм - _______________________________________________
___________________________________________________________________
Аутизм - ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
Нарушение мышления (впишите):
Резонерство - ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Разорванность мышления - __________________________________________
____________________________________________________________________
Неологизм - _________________________________________________________
____________________________________________________________________
Бред ( дать определение) - _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Формы шизофрении
Впишите характерную клиническую симптоматику:
Простая форма: _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Гебефреническая форма: _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Параноидная форма: _________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2
____________________________________________________________________
Кататоническая форма: _____________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Циркулярная форма: ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Течение шизофрении
Различают следующие типы течения шизофрении (впишите):
1. Непрерывно текущая шизофрения:
1) вялопротекающая форма: __________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________
2) умереннопрогредиентная форма: _____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________
3) злокачественная форма: _____________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________
2. Периодическая (рекуррентная) шизофрения: _________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________
3. Приступообразно-прогредиентная шизофрения: ______________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________
Особенности клинических проявлений шизофрении у детей и подростков
(впишите):
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Показания к недобровольной госпитализации (впишите):
1. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Основные методы лечения шизофрении
3
1. _________________________________________________________________
______________________________________________________
2. _________________________________________________________________
________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
_________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
_______________________________________
Психотропные препараты подбирают с учетом формы и типа течения
шизофрении.
При купировании возбуждения применяют следующие лекарственные
средства (подчеркните): амитриптилин, аминазин, галоперидол, коаксил,
диазепам, азафен, трамал
При преобладании в клинической картине галлюцинаций применяют
препараты (подчеркните): этаперазин, галоперидол, тизерцин, ципрамил,
диазепам, терален.
При преобладании бреда применяют препараты (подчеркните):
тизерцин, галоперидол, азафен, флуоксетин, аминазин, амитриптилин.
При депрессии применяют препараты (подчеркните): аминазин,
галоперидол, тизерцин, амитриптилин, циталопрам, коаксил, тизерцин.
При маниакальном состоянии применяют препараты (подчеркните):
тизерцин, френолон, галоперидол, мелипрамин, флуоксетин, аминазин,
коаксил, лития карбонат.
Побочные явления при приеме нейролептиков (перечислите): _______________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Какие лекарственные препараты применяются для коррекции побочных
действий нейролептиков (впишите): _____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подготовка пациента к инсулинотерапии и электросудорожной терапии
(впишите): __________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
В наблюдательной палате (строгий надзор) осуществляется за больными с
шизофренией в случаях (впишите): ______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4
____________________________________________________________________
________________________________________________
Ситуационная задача.
Больной В., 18 лет. Поступил в отделение два месяца назад, состояние
остается неизменным.
Ни с кем не общается, часами лежит в постели, сохраняя одну и ту же
позу, голова приподнята над подушкой. Иногда встает и подолгу стоит возле
кровати, однообразно переступая с ноги на ногу.
На лице застыла бессмысленная улыбка, губы вытянуты ( симптом
«хоботка»), кожные покровы сальные, изо рта выделяется слюна.
Вступить в контакт с больным не удается, на вопросы не отвечает,
смотрит в сторону, чему-то усмехается. При попытке осмотреть больного,
открыть ему рот, оказывает сопротивление. Тонус мышц конечностей повышен.
При кормлении отворачивается, сжимает зубы. Неопрятен.
Задание: 1. Поставьте сестринский диагноз.
2. Выделите проблемы больного
3. Составьте план сестринского ухода.
Ситуационная задача.
Больная 14 лет. За последнее время девочка стала вести себя дерзко и
развязно.
Перестала ходить в школу, несколько раз не ночевала дома, на улице
подмигивала незнакомым людям.
В отделении постоянно гримасничает, морщит лоб, закрывает глаза,
хмурит брови. Внезапно, без видимой причины разражается бессмысленным
смехом.
Периодически начинает бегать, кувыркаться, хлопать в ладоши.
Поведение бесцельное, непредсказуемое, речь бессвязная.
На свидании с родителями неприветлива, холодна, раздражительна.
Принесенные продукты тут же съедает, кроме того, пытается выхватить пищу у
других детей.
Задание: 1. Поставьте сестринский диагноз
2. Какие потребности нарушены?
3. Составьте план сестринского ухода.
Тестовый контроль по теме:
«Сестринский процесс при шизофрении»
Выберите правильный ответ
1. Шизофрения – это заболевание:
а) экзогенное
б) психогенное
5
в) эндогенное
2. Что такое аутизм?
а) отсутствие речи
б) отгороженность от реальности, погружение в мир своих ощущений
в) сомнамбулизм
3. Шизофренический дефект – это:
а) слабоумие
б) бред, галлюцинации
в) расщепление личности
4. Какие симптомы входят в гебефренический синдром?
а) депрессия
б) дурашливость
в) дисфория
5. В каком возрасте чаще начинается злокачественная форма шизофрении:
а) подростково-юношеский
б) средний возраст
в) старческий возраст
6. Что такое мутизм?
а) амнезия
б) бредовые идеи
в) отказ от разговора
7. Характерные симптомы кататонического синдрома:
а) онейроид
б) каталепсия
в) депрессия
8. Парафренный синдром – это:
а) бред, галлюцинации
б) бред, галлюцинации, конфабуляции
в) деменция, негативизм
9. Характерные симптомы непрерывно текущей шизофрении:
а) нарастание симптоматики и отсутствие ремиссии
б) приступы психических расстройств с последующей ремиссией
в) на фоне непрерывного нарастания симптоматики возникают приступы
10. Для какого психического состояния характерен симптом «хоботка» и
«воздушной подушки»:
6
а) сумеречное состояние
б) транс
в) кататонический ступор
11. Характерные симптомы шизофрении в детском возрасте:
а) аутизм, мутизм
б) деменция
в) олигофрения
12. При какой форме шизофрении развивается ранее слабоумие:
а) параноидная
б) кататоническая
в) гебефреническая
13. Для купирования острого
применяется:
а) галоперидол, тизерцин
б) соли лития
в) амитриптилин, мелипрамин
бредово-галлюцинаторного
синдрома
14. Больные с депрессией и суицидальными попытками должны находиться:
а) под общим наблюдением
б) под строгим надзором
в) под усиленным наблюдением
15. Показания к недобровольной госпитализации больных с шизофренией:
а) бредовые идеи
б) кататонический ступор
в) галлюцинации
16. Подготовка больного к инсулиношоковой терапии:
а) накормить больного перед введением инсулина
б) предварительно дать сладкий чай
в) не кормить больного
17. Симптомы гипогликемической комы:
а) запах ацетона
б) кожа сухая, горячая
в) общая потливость, дрожь
18. Больные после проведения инсулиновой терапии подлежат наблюдению:
а) строгому надзору
б) усиленному наблюдению
в) общему наблюдению
7
19. Побочные действия нейролептиков:
а) тремор конечностей
б) психомоторное возбуждение
в) чувствительные нарушения
20. Можно ли снять больного с диагнозом шизофрения с учета в
психдиспансере при ремиссии более 3-5 лет:
а) да
б) нет
8