Теория - Clip2Net

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ПО ВЫСШЕМУ И СРЕДНЕМУ
МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ
УТВЕРЖДЕНА
Управлением кадровой
политики, учреждений
образования и внешних связей
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
15 октября 2004 г.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПСИХИАТРИИ
С КУРСОМ НАРКОЛОГИИ
ПРОГРАММА
для учреждений, обеспечивающих получение
среднего специального образования медицинского профиля,
по специальности 2-79 01 31 “Сестринское дело”
Минск
2004
2
Автор: преподаватель нервных и психических болезней высшей
квалификационной
категории
учреждения
образования
«Слонимское
государственное медицинское училище» Жук О.Н.
Рецензент: доцент кафедры психиатрии с курсом общей психологии
учреждения образования «Гродненский государственный медицинский
университет» Шустер Э.Е.
Рекомендована к использованию в учебном процессе Республиканским
методическим
центром
по
высшему
фармацевтическому образованию.
и
среднему
медицинскому
и
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Цель настоящей программы - систематизация знаний, умений и
навыков, которые необходимы для
подготовки специалистов по данной
дисциплине.
Первый этап – изучение общей психопатологии (симптомы и синдромы
психических заболеваний).
Второй этап – клинические особенности и закономерности течения
психических заболеваний.
В соответствии с программой изучаются современные методы
диагностики, лечения, ухода, надзора, реабилитации, неотложной помощи
психически больным людям.
При
составлении
программы
использовалась
современная
международная классификация психических расстройств МКБ-10.
Учебным планом предусмотрено 48 часов на изучение “Сестринского
дела в психиатрии с курсом наркологии”. Из них теоретический курс – 16
часов, практический – 32 часа.
В теоретическом курсе необходимо основное внимание уделить
факторам риска, клинике, принципам лечения, организации наблюдения и
уходу за психически больными людьми, предупреждению социально
опасных действий психически больных людей. Лекции сопровождаются
показом слайдов и учебных видеофильмов.
Контроль
знаний и умений учащихся осуществляется путем
традиционного опроса, выполнения тестов, решения ситуационных задач,
обсуждения результатов курации больных.
По
окончании
курса
учащиеся
должны
знать
организацию
психиатрической службы, основы законодательства в психиатрии, клинику
основных
психопатологических
синдромов,
клинику
эндогенных
и
экзогенных психозов, влияние беременности и родов на их течение, клинику
неотложных состояний.
4
Уметь распознавать симптомы расстройств психической деятельности,
организовать безопасную среду для пациента, организовать надзор и уход за
пациентами в закрытом психиатрическом стационаре, оказывать помощь при
неотложных состояниях.
Предметные (цикловые) комиссии могут внести
обоснованные
изменения в содержание данного программного материала и в распределение
учебных часов по разделам и темам на 15% в пределах общего бюджета
времени, отведенного на дисциплину учебным планом.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
№
Наименование тем
Всего
из них
5
п/п
Организационные
принципы
отечественной психиатрии
2. Общая психопатология
Наблюдение и уход за пациентами с
нарушениями психической деятельности
3.
при инфекционных и соматических
заболеваниях
Наблюдение и уход за пациентами с
4.
шизофренией
Наблюдение и уход за пациентами с
5. аффективными
расстройствами
настроения
Наблюдение и уход за пациентами с
6. психическими расстройствами пожилого
возраста
Наблюдение и уход за пациентами с
7.
эпилепсией
Наблюдение и уход за пациентами с
8. невротическими, связанными со стрессом
и соматоформными расстройствами
Наблюдение и уход за пациентами с
психическими
поведенческими
9.
расстройствами в результате употребления
алкоголя
Наблюдение и уход за пациентами с
психическими
поведенческими
10.
расстройствами в результате употребления
наркотических веществ
ИТОГО:
1.
часов
теорети практич
ческие
еские
занятия занятия
1
2
3
6
6
2
4
6
2
4
6
2
4
6
2
4
6
2
4
6
2
4
48
16
32
12
6
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ КУРС
Организационные принципы отечественной психиатрии.
Психиатрия
как
специальность
медицины.
Основные
разделы
современной психиатрии. Взаимосвязь психиатрии с другими науками.
Исторический
очерк
развития
психиатрии.
Развитие
психиатрии
в
Республике Беларусь. Организация психиатрической и наркологической
помощи населению. Проблемы пациентов при психических расстройствах.
Предупреждение социально опасных действий психических больных.
Психиатрическая
экспертиза.
Правовое
положение
психиатрических
больных. Закон РБ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
при ее оказании” от 01.07.1999 г. № 274-3. Закон РБ “О здравоохранении” от
18.06.1993 г. ст. 30, 31, 53.
Общая психопатология.
Общие психопатологические симптомы:
- расстройство восприятия;
- расстройство мышления;
- нарушение эмоциональной сферы;
- расстройство внимания;
- волевые расстройства;
- нарушения интеллекта;
- нарушения сознания.
Основные психопатологические синдромы:
- неврозоподобные синдромы;
- синдромы расстройства сознания;
- бредовые синдромы;
- синдромы эмоциональных нарушений;
- синдромы двигательно-волевых нарушений;
- синдромы интеллектуально-мнестических расстройств.
Современная Международная классификация психических расстройств
МКБ-10.
7
Наблюдение и уход за пациентами с нарушениями психической
деятельности при инфекционных и соматических заболеваниях.
Психические нарушения при инфекционно-органических заболеваниях:
- эпидемический энцефалит;
- клещевой (весенне-летний) энцефалит;
- комариный (летне-осенний) японский энцефалит.
Психические расстройства при острых инфекциях:
- при острых транзиторных психозах;
- затяжные (протрангированные) психозы;
- при
тяжелых
малообратимых
органических
поражениях
центральной нервной системы;
- психические нарушения при гриппе.
Психические нарушения при сифилитическом поражении головного
мозга:
- сифилис мозга;
- прогрессирующий паралич.
Нарушение психической деятельности при ВИЧ-инфекции.
Послеродовые психозы, психотические состояния в период лактации и
в период климакса.
Общие принципы лечения. Наблюдение и уход за больными.
Медицинская реабилитация.
Психические нарушения при соматических заболеваниях.
Нарушения психической деятельности в:
- остром периоде инфаркта миокарда;
- при ревматизме;
- злокачественных новообразованиях;
- сахарном диабете;
- язвенной болезни;
- хронических заболеваниях печени;
8
- хронических заболеваниях почек;
- атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь,
гипотония, тромбангиите.
Общие принципы лечения. Наблюдение и уход за больными.
Медицинская реабилитация.
Психические нарушения при эндокринологических заболеваниях:
- изменение психики при эндокринологических заболеваниях;
- тиреотоксикоз;
- микседема;
- аденома гипофиза;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Общие принципы лечения. Наблюдение и уход за больными.
Медицинская реабилитация.
Психические нарушения при лучевой болезни. Общие принципы
лечения. Наблюдение и уход за больными. Медицинская реабилитация.
Наблюдение и уход за пациентами с шизофренией.
- история изучения;
- симптоматика;
- синдромология;
- формы;
- типы течения;
- симптомы шизофрении с позиции МКБ-10
Общие принципы лечения. Особенности наблюдения и ухода.
Медицинская реабилитация.
Наблюдение
и
уход
за
пациентами
расстройствами настроения.
- маниакальный эпизод;
- биополярное эффективное расстройство (БАР);
с
аффективными
9
- депрессивный эпизод;
- рекуррентное депрессивное расстройство (РДР);
- хронические расстройство настроения;
Клиника. Принципы лечения. Особенности наблюдения и ухода.
Медицинская реабилитация.
Наблюдение
и
уход
за
пациентами
с
психическими
расстройствами пожилого возраста.
Непатологические изменения психической жизни и поведения в
старости. Некоторые социальные и психологические проблемы пожилых.
Обследование и особенности общения с пожилыми пациентами. Депрессия,
мания, тревожные расстройства, деменция пожилого возраста. Атипичные
формы психических нарушений у людей пожилого возраста. Клиника.
Принципы лечения. Организация наблюдения и ухода за больными.
Медицинская реабилитация.
Наблюдение и уход за пациентами с невротическими, связанными
со стрессом и соматоформными расстройствами.
Непатологическая и патологическая тревога. Отдельные формы
тревожных и связанных со стрессом расстройств. Паническое расстройство.
Генерализованное
депрессивное
тревожное
расстройство.
расстройство.
Смешанное
Обессивно-компульсивное
тревожное
и
расстройство.
Фобические расстройства (изолированные и социальные фобии). Реакция на
тяжелый стресс и нарушения адаптации. Острая реакция на стресс.
Расстройства адаптации (адаптационные расстройства). Посттравматическое
стрессовое расстройство. Непатологическая реакция горя.
Соматоформные
расстройства.
Соматизированное
расстройство.
Ипохондрическое расстройство. Соматоформная вегетативная дисфункция.
Хроническое соматоформное болевое расстройство. Общие принципы
лечения. Наблюдение и уход за больными. Медицинская реабилитация.
10
Наблюдение
и
уход
за
пациентами
с
психическими
и
поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя.
Острая интоксикация алкоголем. Экспертиза алкогольного опьянения.
Употребление с вредными последствиями. Синдром зависимости. Состояние
отмены, синдром отмены. Психотические расстройства. Амнестический
синдром.
Хронические психозы, состояния деменции и иные хронические
психические расстройства. Алкогольная зависимость. Алкогольный синдром
плода.
Клиника.
Общие
принципы
лечения.
Наблюдение
и
уход.
Медицинская реабилитация.
Наблюдение и уход за пациентами с психическими поведенческими
расстройствами в результате употребления наркотических веществ.
Терминология, классификация, общая клиническая характеристика.
Стадии течения наркомании. Виды наркомании:
- опиаты;
- каннабиоиды;
- седативные и снотворные средства;
- кокаин и другие психостимуляторы;
- табак - никотин;
- галлюциногены;
- летучие растворители (ингалянты);
- другие, вызывающие зависимость, вещества;
- злоупотребление веществами не вызывающими зависимость.
Экспертиза
наркотического
опьянения.
Наблюдение. Уход. Медицинская реабилитация.
Лечение.
Профилактика.
11
ПРАКТИЧЕСКИЙ КУРС
Организационные принципы отечественной психиатрии.
Содержание практического занятия:
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными.
Учащийся должен знать:
Эпидемиологию
практические
методы
представление
о
психических
исследования
структуре
заболеваний.
психических
учреждений
Клинические
больных.
психиатрического
и
Иметь
профиля.
Особенности ухода за больными, соблюдение норм этики и деонтологии.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Методы фиксации больного при психомоторном возбуждении
2. Отработка метода беседы с больными.
Общая психопатология.
Содержание практического занятия:
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными.
Учащийся должен знать:
Основные методы и синдромы психических нарушений. Поведение
больных с депрессивным синдромом.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. методы фиксации больного при психомоторном возбуждении.
2. отработка метода беседы с больными.
Наблюдение и уход за пациентами с нарушениями психической
деятельности при инфекционных и соматических заболеваниях.
Содержание практического занятия:
12
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с нарушениями психической деятельности при инфекционных и
соматических заболеваниях.
Учащийся должен знать:
Основные симптомы и синдромы при психических нарушениях у
больных с инфекционными и соматическими заболеваниями.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Организовать безопасную окружающую среду.
2. Составить план ухода и наблюдения за больными с данной патологией.
3. Методика кормления психических больных.
Наблюдение и уход за пациентами с шизофренией.
Содержание практического занятия:
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с шизофренией.
Учащийся должен знать:
Клинику
катотонического
ступора,
психического
состояния.
Особенности ухода в состоянии ступора, депрессивном синдроме. Иметь
представление о частоте заболеваний, причинности. Иметь представление о
различных клинических формах и типах течения шизофрении.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Организовать безопасную окружающую среду.
2. Подготовка и помощь врачу при инсулинотерапии.
3. Составить план ухода и наблюдения за пациентами с кататоническим
ступором.
Наблюдение
и
уход
за
пациентами
расстройствами настроения.
Содержание практического занятия:
с
аффективными
13
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с аффективными расстройствами настроения.
Учащийся должен знать:
Клинику биполярного аффективного расстройства, депрессивного
эпизода, маникального эпизода, рекуррентного-депрессивного расстройства.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Организовать безопасную окружающую среду.
2. Составить план ухода за больными.
3. Подготовка и помощь врачу при кислородотерапии.
4. Методы фиксации больного при психомоторном возбуждении.
Наблюдение и уход за пациентами с психическими расстройствами
пожилого возраста.
Содержание практического занятия:
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с психическими расстройствами пожилого возраста.
Учащийся должен знать:
Клинику, лечение и особенности ухода за больными с психическими
расстройствами пожилого возраста.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Организовать безопасную окружающую среду.
2. Составить план наблюдения и ухода за ослабленными пациентами.
3. Методику кормления психических больных.
Наблюдение и уход за пациентами с эпилепсией.
Содержание практического занятия:
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с эпилепсией.
Учащийся должен знать:
1. Клинику и лечение пароксизмальных состояний при эпилепсии.
14
2. Особенности трудоустройства больных эпилепсией.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Составить план ухода и наблюдения за больными с данной
патологией.
2. Оказание помощи при эпиприпадке и эпистатусе.
3. Создать безопасную среду пациенту с дисфорией.
Наблюдение и уход за пациентами с невротическими, связанными
со
стрессом
и
соматоформными
расстройствами
в
результате
употребления алкоголя.
Содержание практического занятия:
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными
расстройствами в результате употребления алкоголя.
Учащийся должен знать:
Иметь представление о социальном значении данного заболевания.
Знать клинику, принципы лечения, профилактику, диспансерный учет.
Методы вытрезвления. Диагностика алкогольного опьянения.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Создать безопасную окружающую среду.
2. План ухода и наблюдения за больными с данной патологией.
3. Подготовка и помощь врачу при лечении сульфозином.
4. Подготовка и помощь врачу при апоморфинотерапии.
5. Подготовка и помощь врачу при тетурамотерапии.
6. Организовать и провести беседы с пациентами по вопросам
алкоголизма.
Наблюдение
и
уход
за
пациентами
с
поведенческими
расстройствами в результате употребления наркотических веществ.
Содержание практического занятия:
15
Учащийся отрабатывает практические навыки по уходу и наблюдению
за больными с поведенческими расстройствами в результате употребления
наркотических веществ.
Учащийся должен знать:
Клинику состояний
связанных с употреблением наркотических
веществ. Экспертизу наркотического опьянения.
Учащийся должен уметь выполнить следующие манипуляции:
1. Создать безопасную окружающую среду.
2. План ухода и наблюдения за больными с данной патологией.
3. Диагностика наркотического опьянения.
4. Организовать и провести беседы с пациентами по вопросам
наркозависимости.
16
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература
1. Кирпиченко А.А., Гурленя А.М., Пашков А.А. Нервные и психические
болезни: Учебное пособие. - Мн. Вышейшая школа, 1997.
2. Морозов Г.В., Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни: Учебник.
– М.: Медицина, 1987.
Дополнительная литература
1. Евсегнеев Р.А. Психиатрия. - Мн.: Беларусь, 2001.
2. Кирпиченко А.А. Психиатрия. - Мн.: Вышэйшая школа, 2001.
3. Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Пашков А.А. Основы медицинской
психологии: учебное пособие. – Мн.: Вышэйшая школа, 1998.
4. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах,
таблицах и рисунках. – С-Пб., 2001.
5. Саунсенд Мэри Т. Сестринские диагнозы в психиатрической практике.
Карманное руководство для построения
плана оказания помощи
психическим больным. – К.: Сфера, 1998.
6. Яромич Н.В. Сестринское дело. – Мн.: Вышэйшая школа, 2003.