Практикум по русскому языку III модуль

Министерство здравоохранения Украины
Харьковский национальный медицинский университет
ПРАКТИКУМ
ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ
ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО
И
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
III МОДУЛЬ
Факультет _____________________________________________
Группа ________________________________________________
Студент _______________________________________________
Преподаватель __________________________________________
__________________________________________________________________________
Харьков
2015
Рекомендовано Ученым советом
Харьковского национального медицинского университета
(протокол № 2 от 01.09 2015 г.)
Красникова С.А., Помазун О.В., Ткаченко О.В., Шафоростова С.Г.
Ответственный за выпуск — доц. Красникова С.А.
Рецензент — доц. Тарлева А.В.
Данное учебное пособие предназначено для аудиторной и самостоятельной
работы иностранных студентов медицинских вузов.
Целью пособия является усвоение и закрепление знаний и умений по теме
«Синтаксис сложного предложения», выработка навыков употребления иностранными
студентами сложных синтаксических конструкций в реальном общении со стационарными
больными в период прохождения медсестринской практики в лечебных учреждениях
Украины, а также формирование и развитие навыков аннотирования учебной и научной
литературы по специальности. Текстовой материал снабжен лексико-грамматическими
упражнениями, лексическими комментариями, которые способствуют развитию речевой
деятельности учащихся.
Для иностранных студентов, стажеров, интернов, обучающихся в медицинских
вузах.
2
МОДУЛЬ 4
Синтаксис сложного предложения
СОДЕРЖАНИЕ
№
Тема
занятия
1
Структура аннотации, виды аннотации.
Обучение составлению справочной аннотации.
2
Обучение составлению описательной аннотации.
Страницы
4-6
7-9
Изучение структуры научного текста.
Аналитико-синтетическая обработка научного текста.
10-13
14-16
16-21
27
Уход за больными и его значение.
Виды сложных предложений.
Сложносочиненные предложения.
Медицинская деонтология.
Виды сложноподчиненных предложений.
Личная гигиена медицинского персонала. Сложноподчиненные
предложения с придаточными изъяснительными.
Санитарная обработка и транспортировка больных. Сложноподчиненные
предложения с придаточными обстоятельственными.
ТМК № 1
Организация работы процедурного кабинета. Сложноподчиненные
предложения с придаточными времени образа действия.
Измерение температуры тела.
Уход за лихорадящими больными.
Сложноподчиненные предложения с придаточными сравнительными.
Немедикаментозные
методы
воздействия
на
кровообращение.
Сложноподчиненные предложения с придаточными причины и следствия.
Способы введения лекарственных препаратов. Сложноподчиненные
предложения с придаточными уступительными.
Инъекции. Осложнение инъекций и их профилактика.
Сложноподчиненные предложения с придаточными цели.
Личная гигиена больных. Обособленные члены предложения.
Обособление обстоятельств.
Питание и кормление больных.
Обособленные определения
Основные принципы лечебного питания.
Придаточные предложения причины (повторение).
Принципы работы реанимационного отделения.
28
29
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Систематизация изученного материала.
81-82
84-86
30
ТМК № 2
Задания для самостоятельной работы.
Дневник производственной практики.
87
88
90-92
3
4
5-6
7-8
9-10
11-12
13
14-15
16
17-18
19-20
21-22
23
24-25
26
3
22-27
27-31
31-36
36
37-40
40-45
45-53
53-58
58-64
64-68
69-73
74-78
79-81
Тематический модуль № 1
Обучение аннотированию
Виды сложных предложений
Занятие №1
Дата:
_________________________
Тема: СТРУКТУРА И ВИДЫ АННОТАЦИИ
ОБУЧЕНИЕ СОСТАВЛЕНИЮ СПРАВОЧНОЙ АННОТАЦИИ
СХЕМА ОПИСАТЕЛЬНОЙ АННОТАЦИИ
Грамматический комментарий
Аннотация


Справочная
Описательная
1. Фамилия и инициалы автора.
2. Название статьи или книги.
3. Выходные данные:

название журнала или издательства;

год издания;

номер;

количество страниц аннотируемой
статьи (от - до);

количество рисунков, таблиц и т.д.
1. Тема статьи или книги.
2. Основные вопросы и характер их
рассмотрения.
3. Выводы.
4. Адресат.
Задание 1. Прочитайте образцы справочных аннотаций, обратите внимание на их
оформление.
Определите, какие из них являются аннотациями статьи, а какие — аннотациями
книг, учебников.
 Еременко Г.И., Донских С.Н. Функциональные расстройства желудочнокишечного тракта // Лабораторное дело. – 2014. – № 5. – С. 12–48.
 Лешенко М.Т. Анатомия человека. – Киев: Высшая школа, 2010. – 437
с., 12 ил., 9 табл. – Библиогр.: 27 назв.
 Медведева О.П., Кононова М.Н. Синдром эндогенной интоксикации при
сепсисе. – Харьков: ХГМУ, 2010. – 334 с.
 Биология /А.А.Слюсарев, С.В.Жукова.— К.: Вища шк.. Головное изд-во,
1987.— 415 с.
Задание 2. Составьте справочные аннотации к первоисточникам, предложенным
преподавателем.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Обратите внимание!
1. Объем аннотации зависит от значимости аннотируемого материала: аннотация
должна содержать примерно 50-70 слов (не более 0,5 страницы).
2. При составлении аннотации используются определенные клишированные
выражения (клише). Эти клише делятся на четыре группы:
а) начинающие аннотацию и вводящие главную тему;
б) оформляющие главную мысль статьи, книги;
в) формулирующие вывод, к которому приходит автор;
г) адресат.
Задание 3. Прочитайте и запомните:
І. Клише, начинающие аннотацию и вводящие главную тему:
 статья посвящается, посвящена (чему?)
 статья на тему …
 статья представляет собой (обзор, обобщение, анализ, описание)
 статья содержит материал по …
 статья знакомит читателя (с чем?)
 в статье рассматривается
 рассмотрен














в статье описывается
описан
в статье излагаются
изложены
в статье приводятся
приведены
в статье анализируются
дан анализ
в статье исследованы
исследуются
предлагаются
предложены
в статье характеризуются
дана характеристика
(что?) (вопрос, проблема, способ лечения,
исследование и т.д.)
(что?)
(что?)
(что?)
(что?)
(что?)
(что?)
(что?)
(чего?)
(что?)
(что?)
(что?)
(что?)
(что?)
(чего?)
ІІ. Клише, оформляющие главную мысль статьи, книги:
 в статье автор …
 ставит следующие вопросы
 затрагивает вопросы
 освещает проблемы
 останавливается на следующих вопросах
5
 касается следующих вопросов
 в статье делается обобщение (чего?)
ІІІ. Клише, формулирующие вывод, к которому приходит автор:
 автор приходит к выводу, что …
 автор приходит к заключению, что …
 автор делает вывод …
 автор подводит итог …
 в итоге можно прийти к выводу …
 в заключение можно сказать, что …
 на основе этого мы убеждаемся в том, что …
 из этого следует, что …
 обобщая все сказанное, …
 из изложенного следует вывод, что …
IV. Адресат:
 статья адресована, предназначена, рекомендована (кому?);
 статья рассчитана (на кого?).
Задание 4. Прочитайте аннотацию, выделите клише, использованные в данной
аннотации.
Статья знакомит читателя с необходимыми человеку питательными веществами.
Автор затрагивает вопросы количества и качества пищи необходимой для
жизнедеятельности, рассматривает механизмы ее переваривания в тонком кишечнике и
усвоения.
Из изложенного в статье следует вывод о существовании системы саморегуляции
организма.
Статья адресована широкому кругу читателей.
Задание 5. Используя аннотацию из задания 4 и синонимичные клише, напишите
аннотацию.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
6
Занятие №2
Дата:
_________________________
Тема: ОБУЧЕНИЕ СОСТАВЛЕНИЮ ОПИСАТЕЛЬНОЙ АННОТАЦИИ
Задание 1. Прочитайте статью.
Лечение и меры профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Лечение ВБИ представляет особые трудности, так как эти инфекции развиваются в
ослабленном организме, отягощенном основной патологией на фоне длительного
неэффективного предшествующего лечения. В каждом конкретном случае необходим
индивидуальный подход к лечению. Больных надо изолировать, при легких формах
заболеваний выписать из стационара, провести тщательную текущую и заключительную
дезинфекцию.
Наиболее сложным является выбор антибактериальных препаратов, особенно для
лечения ВБИ, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Следует использовать
комбинации препаратов с учетом антибиотикограммы. Большое внимание надо уделять
изучению иммунного статуса больных, шире использовать иммунномодуляторы (тимоген,
тималин, Т-активин, метилурацил, натрия нуклеинат и др.) ВБИ проще предупредить, чем
лечить.
Профилактика ВБИ должна быть многоплановой и ее весьма трудно обеспечить по ряду
организационных, эпидемиологических, научно-методических причин. Эффективность
борьбы с ВБИ определяется планировкой ЛПУ в соответствии с последними научными
достижениями,
современным
оснащением
и
строгим
соблюдением
противоэпидемического режима на всех этапах обслуживания больных. В ЛПУ
независимо от профиля необходимо свести к минимуму возможность заноса инфекции за
пределы ЛПУ.
Профилактика ВБИ - вопрос комплексный и многогранный. Каждое из направлений
профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента
внутри стационара.
Задание 2. Ответьте на вопросы:
1. Какую тему затрагивает автор в данной статье?
2. Какие вопросы рассматривает автор?
3. К какому выводу подводит нас автор статьи?
4. Кому адресована данная статья?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
7
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Задание 3. Прочитайте статью. Составьте справочную аннотацию.
Внутрибольничные инфекции
Внутрибольничные
инфекции (также госпитальные) —
любые
клинически
выраженные заболевания микробного происхождения, которые поражают больного в
результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения.
Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или
более после нахождения в больнице. Госпитальные инфекции следует отличать от часто
смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций.
Ятрогенные инфекции — инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими
процедурами. Оппортунистические инфекции — инфекции, которые развиваются у
больных с поврежденными механизмами иммунной защиты.
В США, по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний, около 1,7
миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами
микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 000 смертям ежегодно.
В Европе, по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от
внутрибольничных инфекций составляет 25 000 случаев в год, из них две трети
вызваны грам-отрицательными микроорганизмами.
В России фиксируется около 30 тысяч случаев ежегодно, что свидетельствует о
недостатках статистики.
Внутрибольничными агентами могут вызываться тяжёлые пневмонии, инфекции
мочевыводящих путей, крови, а также других органов.
Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от
классических инфекций. К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи,
особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль
медицинского
персонала
ЛПУ
в
возникновении,
поддержании
и
распространении очагов ВБИ.
Многие типы инфекций трудно поддаются лечению, т.к. антибиотикорезистентность
начинает распространяться и среди грам-отрицательных бактерий, опасных для людей во
внебольничной среде.
Источниками возникновения ВБИ служат:



медицинский персонал;
носители скрытых форм инфекции;
больные с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний.
Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ.
Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания,
оборудование и медицинские инструменты.
Основные пути заражения — контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушнопылевой. Также возможен парентеральный путь заражения.
Факторами, способствующими распространению ВБИ являются:
 недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и
риска заражения при контакте с пациентом;
8
 перегрузка ЛПУ;
 наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала
и пациентов;
 нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
 несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение
режима уборки;
 недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
 нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов,
аппаратов, приборов и т. д.;
 устаревшее оборудование;
 неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
 отсутствие фильтрационной вентиляции.
Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным
процессом, который должен включать три составляющие:
минимизация возможности заноса инфекции извне;

исключение распространения инфекции между больными внутри учреждения;

исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
(Иван Петрович Колесников; «Внутрибольничные инфекции»; журнал
«Медицина»; 2013 год; № 7; стр. 6-10)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Задание 4. Составьте описательную аннотацию, используя характерные для нее
словосочетания:
Статья посвящена (чему?)
В статье анализируются (что?)
Автор приходит к заключению, что…
Статья рассчитана (на кого?)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
9
Занятие №3
Дата:
_________________________
Тема: ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ НАУЧНОГО ТЕКСТА
Задание 1. Читайте текст по обозначенным фрагментам. Следите за его структурой:
1. Постановка проблемы, тема статьи (абзац 1).
2. Клиническая картина заболевания (абзац 2-7).
3. Патогенез (абзац 8-9).
4. Лечение (абзацы 10-14).
5. Выводы (абзацы 15-16).
Задание 2. Прочитайте 1-й абзац текста. Найдите предложения, в которых
сформулирована проблема и тема статьи. Запишите их.
Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и
лечения
1. Боли в области лица (прозопалгии) являются одной из самых актуальных проблем
современной неврологии и стоматологии. Это обусловлено отсутствием у врачей разных
специальностей единой точки зрения в вопросах диагностики и лечения прозопалгий, что,
в свою очередь, лишает пациентов, годами страдающих болями в лице, правильной и
своевременной диагностики и адекватной помощи. Проведенное нами клиникоэпидемиологическое исследование 130 пациентов – так называемых «трудных больных»,
годами наблюдавшихся у стоматологов и неврологов по поводу хронической изнуряющей
боли – показало, что наиболее представленной (40 %) является группа больных
миофасциальным болевым синдромом лица (МФБСЛ). Особенности клинического
течения болевого синдрома этих пациентов, напоминающие невралгию тройничного
нерва, в 80 % случаев приводили к диагностическим ошибкам. Эта группа пациентов стала
основной в нашем исследовании, посвященном клинико-физиологическому анализу
МФБСЛ.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Задание 3. При чтении абзацев 2–7 обобщите клиническую картину заболевания.
Запишите.
2. Основу клинической картины составляет болевой синдром. Пациенты жалуются на
постоянную ежедневную, монотонную боль ноющего, ломящего, стягивающего,
сжимающего, давящего, распирающего, колющего характера. Чаще всего боль локализуется
в околоушно-жевательной, щечной, височной и лобной областях, иррадиирует в верхнюю и
нижнюю челюсти, в зубы, что часто приводит к необоснованным стоматологическим
манипуляциям (экстракция, депульпирование одного или нескольких зубов); в область
ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав); в соответствующую половину головы, чем
ошибочно у многих пациентов диагностируют мигрень; в ухо, иногда отмечаются
заложенность и шум в ухе, в связи с чем проводится антибактериальная терапия, не
приносящая облегчения; в твердое нёбо, язык, глотку, что также приводит к постановке
10
ошибочных диагнозов из-за кажущейся необычности иррадиации болей.
3. У всех пациентов интенсивность боли увеличивается при жевании. Причем прием
пищи вызывает выраженную мучительную боль, так что многие вынуждены начать
употребление только жидкой, протертой пищи и ограничить кратность приема до 1 раза в
день, что, в свою очередь, приводит к снижению массы тела, появлению признаков
гиповитаминоза, значительно снижает качество жизни.
4. Продолжительность приступа в среднем составляет 20-30 мин. Купируется либо
самостоятельно, либо после инъекции анальгина, димедрола, реланиума. За несколько
минут до начала приступа все пациенты отмечают появление «явлений-предвестников» в
виде избыточного выделения слюны, парестезий по типу «горячей -холодной волны» в
полости рта, онемения и ощущения «ползания мурашек» в полости рта, боли в зубах,
сердцебиения. Частота подобных приступов в среднем 3–4 в неделю. Приступы могут
провоцироваться разговором, переохлаждением, эмоциональным напряжением, работой в
наклон, подъемом тяжестей, длительным пребыванием в положении стоя и длительным
вынужденным положением головы. После приступа пациенты чувствуют слабость,
недомогание, разбитость, иногда возможно появление незначительной отечности орбиты и
сужение глазной щели.
5. Значительное усиление болей отмечается при ОРВИ, других воспалительных
процессах в области носо- и ротоглотки, а также при повышении АД. У многих пациентов
боли усугубляются ночью, они долго не могут найти удобное положение головы, при
котором бы не усиливались боли в лице. Максимально комфортным является положение
лежа на боку, на пораженной стороне, прижав щеку.
6. Некоторое облегчение приносит местное прикладывание сухого тепла, растирание
разогревающими средствами (мази, бальзамы), полоскание полости рта теплыми
растворами, прием амитриптилина. Анальгетики и карбамазепин, как правило, не дают
должного эффекта.
7. Многие пациенты отмечают некоторое улучшение самочувствия, когда
удерживают какой-либо предмет зубами, что способствует размыканию зубных рядов.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 4. Прочитайте абзацы 8 - 9. Сформулируйте причины заболевания.
Запишите.
8. Большая часть пациентов (50 %) связывают начало заболевания с перенесенными
стоматологическими манипуляциями с воздействием на нервное окончание (луночный
нерв): экстракции одного или нескольких зубов; депульпирование зубов; операции,
выполненные в амбулаторных условиях, в том числе и под общим наркозом; выведение
пломбировочного материала за верхушку корня зуба; протезирование зубов.
9. Другая часть исследованных нами больных (40 %) связывали возникновение
болей с перенесенной стрессовой ситуацией.
______________________________________________________________________________
11
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Задание 5. Прочитайте абзацы 10 - 14. Обобщите методы лечения. Запишите.
10. В терапии 40 больных с МФБСЛ мы применили комплекс воздействий,
направленных на различные аспекты, формирующие МФБСЛ, – суставную шину,
антидепрессант феварин и провели изучение сравнительной эффективности примененных
методов лечения в 3 группах больных. В 1-й группе больных использовали только
суставную шину; во 2-й группе применяли шину и феварин; в 3-й группе пациенты
получали только феварин.
11. Суставная шина (миофункциональный трейнер) используется интраорально.
Терапевтический эффект обусловлен воздействием на жевательные мышцы и мягкие ткани
лица.
При использовании шины происходит размыкание зубных рядов, что оказывает
регулирующее влияние на активность жевательных и мимических мышц. Шина
используется ночью и в течение максимального количества времени днем.
12. Феварин (флувоксамин) – препарат из группы антидепрессантов, назначался в
дозе 100 мг в сутки. Известно, что флувоксамин способен воздействовать на центральные
механизмы боли, в связи с этим существуют данные об использовании его при острых
болевых синдромах.
13. В І и ІІ группах, где основой терапии была суставная шина, произошло
выраженное улучшение состояния и уменьшение болевого синдрома: уже через 1 месяц у
этих больных происходило значительное снижение интенсивности боли, восстанавливалась
функция жевания, прекращалась вокализация (щелканье и звуки) в суставе, исчезало
ограничение подвижности нижней челюсти; улучшались сон и настроение. Таким образом,
у подавляющего большинства больных (30 человек из 40), где основой терапии была
суставная шина, произошло практически полное исчезновение болей, остальные пациенты,
кроме снижения интенсивности болей, отмечали появление довольно длительных эпизодов,
когда боли в лице их не беспокоили совсем и появлялись только после провоцирующих
ситуаций. Максимальное улучшение всех показателей отмечено во 2-й группе.
14. В группе, получавшей феварин, интенсивность болей через 1 месяц применения
снизилась умеренно, хотя многие пациенты отмечали восстановление сна, исчезновение
«ночных» болей.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Задание 6. После прочтения абзацев 15–16 сформулируйте выводы. Запишите.
15. Таким образом, предложенная схема комплексной терапии с применением
12
суставной шины (миофункционального трейнера) и препарата из группы антидепрессантов
– феварина, а также препаратов кальция, ортопедической и личностной коррекции,
направленная на все основные звенья патогенеза МФБСЛ, является достаточно
эффективной.
16. Дальнейшее лечение и ортопедическая коррекция больных предполагают
совместное лечение невролога и стоматолога.
Профессор О.Р. Орлова, Л.Р. Мингазова,
академик РАМН, профессор А.М. Вейн
(Журнал "Новое в стоматологии". – 2012. – № 1. – С. 25–29)
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 7. Используя клише (см. занятие № 1), соедините обобщающую
информацию абзацев в единый текст в соответствии со схемой аннотации.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
13
Занятие №4
Дата:
_________________________
Тема: АНАЛИТИКО-СИНТЕТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НАУЧНОГО ТЕКСТА
Задание 1. Прочитайте статью "Вскрытие показало".
О том, что наркотики разрушают организм, знают все. Но вот насколько сильно
разрушают – это видят только медики-патологоанатомы, которым приходится вскрывать
тела погибших наркоманов. Детальную картину разрушения внутренних органов при
опийной наркомании описали специалисты Российского центра судебно-медицинской
экспертизы. Разрушения затрагивают все внутренние органы и доводят их до состояния,
несовместимого с жизнью.
Медики исследовали тела 19 мужчин и одной женщины в возрасте от 15 до 38 лет.
Все они страдали опийной наркоманией, о чем можно было судить по содержанию в
тканях трупов морфина, кодеина, димедрола или других опиоидов. В большинстве случаев
они погибли от острого отравления морфином. Чтобы детально изучить степень
поражения внутренних органов, исследователи не ограничились внешним и внутренним
осмотром, а зафиксировали органы в формалине, заключили в парафин, изготовили срезы
и изучили их под микроскопом.
Все внутренние органы были поражены многочисленными кровоизлияниями.
Головной мозг был отекшим и набухшим, в различных его подкорковых частях
обнаружены кровоизлияния. Изменения затронули даже клетки коры мозга и подкорковых
ядер, причем изменения были такими, какие возникают при ишемии – недостатке
кровоснабжения. Легкие наркоманов оказались также поражены кровоизлияниями, у
некоторых из них встречались эмфизема, бронхопневмония или очаговый туберкулез.
Разрушения захватывали и сердце: наблюдались признаки фибрилляции желудочков,
изменения в клетках сердечной мышцы и сосудах сердца. Сердце наркоманов напоминало
сердце больных ишемической болезнью. В мелких сосудах иногда встречались тромбы.
Органы пищеварения также были не в порядке: очень часто на слизистой желудка
встречались многочисленные язвы. Миндалины наркоманов увеличены, как при
хроническом тонзиллите. Это свидетельствует о тяжелом расстройстве иммунной системы.
Печень была сильно увеличена, ее ткань уплотнена, а красный цвет указывал на
заболевание, известное под названием "большой красной печени". При исследовании
печени под микроскопом ученые наблюдали картину хронического гепатита. Изменения
затронули и поджелудочную железу.
В почках наркоманов оказались утолщены стенки капилляров. В семенниках было
подавлено образование сперматозоидов. Увеличились селезенка и лимфатические узлы,
изменялось клеточное строение щитовидной железы, намечалась тенденция к образованию
зоба. В надпочечниках атрофировалась кора, в ее составе уменьшилось количество липидов.
Специалисты расценивают все это как полное истощение нейроэндокринной и иммунной
системы. Можно говорить и о наркогенной прогерии, то есть ускоренном старении всех
органов, которую вызывают опийные наркотики.
Наблюдаемая картина разрушения органов типична для хронических наркоманов.
Выявленные особенности помогут при диагностике отравления наркотиками. К
сожалению, эту диагностику будут проводить уже не врачи, а патологоанатомы и судебномедицинские эксперты. Как показало исследование, наркотики абсолютно несовместимы с
жизнью.
Ю. Седова. (Журнал "Здоровье". – 2012. – №3 – С. 15–16)
14
Задание 2. Замените глагольные словосочетания именными:
ткань печени уплотнена___________________________________________________
стенки капилляров утолщены______________________________________________
иммунная система истощена_______________________________________________
Задание 3. Составьте определения понятий по схеме "что – это что", используя в
качестве субъекта словосочетания из левой колонки:
ускоренное старение
недостаточное кровоснабжение
увеличение миндалин
наркогенная прогерия
ишемическая болезнь
хронический тонзиллит
Задание 4. Ответьте на вопрос, в связи с чем в тексте называются следующие
заболевания: ишемическая болезнь, хронический тонзиллит, хронический гепатит.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание 5. Составьте план статьи.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Задание 6. а) Сформулируйте основные положения статьи в соответствии с
планом.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
15
б) Напишите справочную аннотацию к данной статье.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
в) Используя клишированные выражения (см. занятие № 1), оформите
описательную аннотацию статьи "Вскрытие показало".
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Занятие № 5-6
Тема: УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ
Дата__________________
Задание 1. Ответьте на вопросы.
 Что такое грамматическая основа предложения?
 Какие вы знаете виды предложений по составу?
 Каким образом связаны простые предложения в составе сложного?
 Вспомните, в чем отличие сочинительной связи от подчинительной?
 Как называется подчинительная часть сложного предложения?
Виды сложных предложений
Грамматический комментарий
Сложное предложение состоит из двух и более простых предложений, связанных по
смыслу и/или при помощи союзов. Сложные предложения делятся на три вида:

Сложносочиненные

Сложноподчиненные

Бессоюзные
Сложносочиненные предложения состоят из частей (простых предложений),
самостоятельных в грамматическом отношении, связанных по смыслу и при помощи
сочинительных союзов и, а, но, да, или, либо, однако, зато, а также сложных
сочинительных союзов ни... ни..., то... то..., то ли..., то ли..., не то..., не то... и др.:
Тихий час закончился, и в палату вошла медсестра.
То зазвонит телефон, то позвонят в дверь.
Сложноподчиненные предложения состоят из частей (простых предложений), одна
16
из которых несамостоятельна в грамматическом и смысловом отношении; части
предложений связаны при помощи подчинительных союзов и союзных слов: что,
чтобы, где, когда, куда, почему, если (ежели), как, пока, хотя, поэтому, какой,
который, чей и т. д., а также сложных подчинительных союзов: благодаря тому что,
ввиду того что, вследствие того что, вместо того чтобы, несмотря на то что,
прежде чем, с тех пор как и др. Подчинительный союз и союзное слово – всегда в
придаточном предложении:
Каждая медсестра знает, что необходимо делать в случае отравления пациента.
Он не хочет, чтобы его ждали.
Больной не ответил, потому что не слышал вопроса.
Бессоюзные предложения. Части бессоюзного предложения (простые предложения)
почти всегда самостоятельны в грамматическом отношении, но иногда неравноправны
по смыслу; союзы и союзные слова отсутствуют:
Сияло солнце, зеленели берёзы, свистели птицы.
Слышу: стучат в дверь.
Сыр выпал – с ним была плутовка такова.
Пациент знает: нельзя пренебрегать рекомендациями врача.
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 2. Прочитайте сложные предложения. Определите, к какому виду СП они
относятся.
1.В стационаре уход за больным осуществляет медицинский персонал, а дома –
родственники больного.
2.Плохая организация ухода за больным, при которой не соблюдаются все предписания
врача и нарушается режим дня больного, может замедлить процесс его выздоровления.
3.Для организации правильного ухода за больным необходимо, чтобы медицинская
сестра имела специальные знания и опыт.
4.Существуют обязанности, которые медицинские сестры должны выполнять при
осуществлении ухода за больными.
5.Медицинская сестра должна обладать определенными морально-психологическими
качествами, поскольку настроение больного и его желание выздороветь играют большую
роль в процессе выздоровления.
6.Сохранять хорошее настроение и оптимизм во время болезни очень трудно, поэтому
одной из важных обязанностей медсестры является создание спокойной и
благожелательной атмосферы вокруг больного.
7. Надлежащий уход за больными имеет очень большое значение, потому что может
ускорить процесс выздоровления.
Задание 3. Объясните значение следующих слов и словосочетаний.
Банки, горчичники, клизма, жгут, транспортировка, пролежни, компресс, пузырь со льдом.
Задание 4. Подберите синонимы к следующим словам. Воспользуйтесь материалом для
справок.
Уход ___________________________________________________________________________
Потребность __________________________________________________________________________
Оптимальный __________________________________________________________________________
Досуг -
17
__________________________________________________________________________
Неотложные ситуации __________________________________________________________________________
Своевременно __________________________________________________________________________
Безукоризненно __________________________________________________________________________
Надлежащий –
_________________________________________________________________________
Материал для справок:
надобность, нужда, необходимость;
забота, внимание; вовремя, в срок; лучший,
образцовый,
приемлемый; свободное время; безупречно, идеально, превосходно;
незамедлительные, срочные, экстренные; должный, соответствующий, необходимый.
Задание 5. Составьте предложения с данными словосочетаниями.
Осуществлять уход (за кем-либо)
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ощущать потребность (в чем-либо)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
создать оптимальные условия (для чего-либо)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
организовать досуг (кого-либо)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
выполнить операцию (как, каким образом)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 6. Перестройте словосочетания по образцу. Составьте с ними предложения.
Образец: выполнять врачебные назначения – выполнение врачебных назначений
организовать досуг больного ______________________________________________________________________________
принимать пищу ______________________________________________________________________________
раздать лекарства _____________________________________________________________________________
18
измерять температуру тела _____________________________________________________________________________
собрать выделения больного ___________________________________________________________ __________________
подсчитать пульс_____________________________________________________________________________
ухаживать за больными ____________________________________________________________________ _________
Задание 7. Прочитайте текст.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ
Уход за больными – это оказание больным помощи в удовлетворении их потребностей.
К таким потребностям относятся еда, питье, умывание, движение, освобождение
кишечника и мочевого пузыря. Кроме того, уход подразумевает создание больному
оптимальных условий пребывания в стационаре или дома – тишины, удобной и чистой
постели, свежего нательного и постельного белья и т. д. В стационаре в таком объеме уход
осуществляет медицинский персонал, а дома – родственники больного.
Несмотря на современное развитие медицины и появление новейших технологий в
хирургии и фармацевтике, значение правильного ухода за больным остается очень
важным. Надлежащий уход за больными может не только ускорить процесс его
выздоровления, но и поможет избежать возможных осложнений, возникающих при
тяжелых заболеваниях. И наоборот, плохая организация этого ухода, при которой не
соблюдаются все предписания врача и нарушается режим дня больного, может замедлить
процесс его выздоровления и ухудшить состояние.
Для организации правильного ухода за больным необходимо, чтобы медицинская сестра
имела не только специальные знания и опыт, но и обладала определенными моральнопсихологическими качествами, поскольку настроение больного и его желание выздороветь
играют большую роль в процессе выздоровления. Однако сохранять хорошее настроение и
оптимизм во время болезни еще труднее, чем в обычной жизни, поэтому одной из важных
обязанностей медсестры является создание спокойной и благожелательной атмосферы
вокруг больного всеми возможными способами. В создании атмосферы комфорта вокруг
больного должны участвовать и все предметы, его окружающие: мебель, освещение,
постельное белье, средства гигиены (клеенки, судно, пеленки и памперсы). Важны для
выздоровления больного и те гигиенические условия, в которых он находится, и тот режим
дня, который лучше всего подходит при его заболевании.
Существуют обязанности, которые медицинские сестры должны выполнять при
осуществлении ухода за больными.
Медицинские сестры делают инъекции, ставят банки, горчичники, клизмы, раздают
лекарства, измеряют температуру тела и др. Медицинские сестры должны уметь
подсчитать частоту дыхания и пульса больного, измерить артериальное давление,
правильно собрать выделения больного (мокроту, мочу, кал) для анализов и направить их в
лабораторию. В неотложных ситуациях медицинские сестры оказывают первую
доврачебную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложение
кровоостанавливающего жгута, а также первую помощь при отравлениях, травмах, ожогах,
обморожениях и т. д.).
Медицинские сестры транспортируют больных в отделение, принимают вновь
поступивших, знакомят с особенностями работы отделения, организуют выписку больных.
Медицинские сестры контролируют санитарное состояние отделений, проверяют
регулярность и полноту влажной уборки, следят за выполнением больными правил личной
гигиены, качеством санитарной обработки, в необходимых случаях ухаживают за
19
кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта, меняют постельное и нательное бельё
больному.
Медицинские сестры отвечают за правильное и своевременное питание больных,
организуют кормление пациентов, которые находятся на строгом постельном режиме,
следят за хранением продуктов питания в холодильниках и прикроватных тумбочках, а
также проверяют содержание и качество передач.
Медицинские сестры ведут необходимую медицинскую документацию, заполняют
температурные листы и листы назначений, журнал приема и сдачи дежурств, выписывают
требования на медикаменты и т. д.
Успех лечения и прогноз заболевания часто зависят от качества ухода. Можно
безукоризненно выполнить сложную операцию, но потерять больного из-за застойных
явлений в легких, возникших в результате длительного неподвижного положения в
постели, или из-за пролежней, образовавшихся вследствие плохого ухода.
Таким образом, уход за больными является обязательной составной частью всего
процесса лечения, влияющей на его эффективность.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 8. Найдите в тексте сложные предложения. Определите, к какому виду СП они
относятся.
Задание 9. Вставьте союзы и, но, а, однако.
1. В стационаре уход за больным осуществляет младший медицинский персонал,
_____________ дома за больным ухаживают родственники. 2. Можно безукоризненно
выполнить сложную операцию, ____________ потерять больного из-за неправильного
ухода за ним. 3.Операционная уже была освещена, ______________ все ждали хирурга. 4.
Больному стало холодно, ___________ лоб его покрылся испариной. 5. Врач очень занят,
_____________ он уделит вам минуту внимания. 6. Сменная обувь предотвращает
скопление пыли и грязи с улицы, _________________ это способствует выздоровлению
больного, облегчает течение респираторных заболеваний.
Задание 10. Вставьте необходимые по смыслу глаголы.
Медицинские сестры _______________________ инъекции, _________________________
банки,
горчичники,
клизмы,
_____________________________
лекарства_________________________________температуру
тела,
____________________________
частоту
дыхания
и
пульса
больного,
_______________________________
артериальное
давление,
_________________________выделения больного (мокроту, мочу, кал) для анализов и
_______________________________ их в лабораторию. В неотложных ситуациях
медицинские сестры _________________________________ искусственное дыхание,
непрямой массаж сердца, ________________________________ кровоостанавливающий
жгут, а также ______________________________первую помощь при отравлениях,
травмах, ожогах, обморожениях.
Задание 11. Ответьте на вопросы.
1. Что представляет собой уход за больными?
2. Кто осуществляет уход за больными в стационаре?
3. Что входит в обязанности медсестры при осуществлении ухода за больными?
4. Какими качествами должен обладать медицинский персонал?
5. В чем состоит значение ухода за больными?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
20
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 12.Составьте тезисный план текста.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
21
ЗАНЯТИЯ № 7-8
Тема: МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ
Дата_______________________
Виды сложноподчиненных предложений
Придаточные определительные
Грамматический комментарий
Сложноподчинённое
предложение
Придаточное определительное
Союзы: какой, который, кто
Придаточное изъяснительное
Союзы: что, чтобы, как, куда, откуда
Придаточное обстоятельственное
Союзы: где, как только, если, хотя, когда
Например:
1.Определительное: Пациентов, которые требуют квалифицированного экстренного
лечения, госпитализируют в стационар.
Больной оказался настолько слабым, что пришлось использовать носилки.
2.Изъяснительное: Процедурная медсестра должна знать, как выполнять различные
манипуляции. Врач сказал больному, чтобы он выполнял все его назначения.
3.Обстоятельственное: Если пациент доставлен в приемное отделение, сестра обязана
оказать пациенту первую доврачебную помощь.
Придаточные определительные отвечают на вопрос какой? чей? и относятся к одному
слову в главной части — существительному, местоимению или слову другой части речи в
функции существительного — располагаются после этого определяемого слова.
Придаточные определительные присоединяется при помощи союзных слов —
относительных местоимений какой, который, чей, что и местоименных наречий где, куда,
откуда, когда. В придаточной части они замещают собой существительное из главной
части:
В поликлинике нас встретила медсестра, которая (= медсестра) тотчас проводила в кабинет
к главврачу — союзное слово который является подлежащим.
Я люблю людей, с которыми (= с людьми) легко общаться — союзное слово с которыми
является дополнением.
В главном предложении могут быть (но не обязательно) указательные слова: тот, этот,
такой и др., выполняющие функцию определения в главном предложении.
Придаточные определительные всегда стоят после существительного, к которому
относятся.
22
Например:
Комната [какая?], в которую вступил Иван Иванович, была совершенно пуста (Гоголь).
[сущ., (в которую – союз. слово), ].
Давайте помечтаем, например, о той жизни [о какой?], какая будет после нас, лет через
двести-триста (Чехов).
[сущ. + указ. слово], (какая – союз. слово)
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1.Составьте предложения, используя данные схемы.
1) [... указ.сл. + сущ.], (который ...).
2) [... сущ.], (где ...).
3) [... каждый], (кто ...).
4) [... сущ.], (союзн. сл. когда ...).
5) [... тот], (кто ...).
6) [... сущ.], (который ...).
7)[... указ.сл. + сущ.], (какой ...).
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Задание 2. Трансформируйте предложения с союзным словом который в предложения с
причастными оборотами.
1. В процессе ухода за больными в деятельности медицинских работников могут
встречаться ошибки, которые возникают в результате добросовестного заблуждения.
2. Чаще всего ятрогенные болезни развиваются у мнительных пациентов, которые
видят указания на наличие у них серьезных заболеваний в относительно безобидных
медицинских терминах и симптомах.
23
3. Большую осторожность необходимо соблюдать при общении с пациентами, которые
страдают онкологическими заболеваниями.
4. Ятрогенные болезни — это состояния, которые обусловлены неосторожными
высказываниями медицинских работников и неблагоприятно воздействуют на
психику больного.
5. Медицинская деонтология включает в себя вопросы, которые касаются
взаимоотношений между врачом и пациентом.
6. У мнительных больных, которые относятся к своим ощущениям с повышенным
чувством тревоги, могут развиваться ятрогении.
7. К врачебным тайнам относятся сведения о больном, которые носят глубоко личный,
интимный характер.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 3. Прочитайте текст. Ответьте на вопрос: «Какие человеческие качества
необходимы медицинским работникам в общении с пациентами?»
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ
Медицинская деонтология (от греч. deon, deontos – долг, должное; logos – учение) –
это наука о профессиональном долге медицинских работников.
Медицинская деонтология включает в себя
вопросы, которые касаются
взаимоотношений между врачом и больным, врачом и родственниками больного,
медицинских работников между собой.
При осуществлении ухода за больными от всех медицинских работников требуются
такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота,
внимание. Высокие моральные качества медицинских работников должны подкрепляться
их образованностью, высоким профессионализмом, глубоким знанием дела.
Уход за больными предполагает определенные правила общения с пациентами.
Надо иметь в виду, что больные люди нередко становятся возбудимыми,
раздражительными, вспыльчивыми, капризными, а иногда, наоборот, подавленными и
безучастными.
При уходе за такими пациентами важно проявлять максимум внимания, успокаивать
их, разъяснять необходимость соблюдения режима, регулярного приема лекарственных
препаратов, убеждать в возможности выздоровления и улучшения состояния.
Медицинский персонал нередко имеет дело с больными, у которых нарушены
двигательные функции, у которых происходит недержание мочи и кала, которым
приходится несколько раз в день менять белье и проводить санитарно-гигиеническую
обработку, которых приходится кормить с ложечки. Такие пациенты бывают в тягость
окружающим, а нередко – и самим себе. Уход за такими больными требует огромного
терпения, такта и сострадания.
24
С деонтологических позиций совершенно недопустимо учиться выполнению ряда
манипуляций (инъекций, клизм и других) сразу на больных. Эти практические навыки
следует сначала многократно отработать на соответствующих муляжах и только затем
применять в клинических условиях.
Выполнение манипуляций без предварительной основательной подготовки может
повлечь за собой осложнения и даже ухудшение состояния больного.
Большую осторожность нужно соблюдать при разговоре с больными, страдающими
онкологическими заболеваниями, особенно в случаях неблагоприятного прогноза.
Нарушение деонтологических принципов общения с больными может привести к
развитию у них ятрогенных заболеваний.
Ятрогенные болезни (ятрогении) — состояния, обусловленные неосторожными
высказываниями или поступками медицинских работников и неблагоприятно
воздействующие на психику больного. Такие заболевания развиваются чаще всего у
мнительных пациентов, т.е. относящихся к своим ощущениям с повышенным чувством
тревоги, которые даже в относительно безобидных медицинских терминах и симптомах
видят указания на наличие у них серьезного заболевания.
Подобные ощущения могут возникать иногда даже у студентов медицинских
институтов, начинающих изучать симптомы заболеваний при чтении специальной
медицинской литературы, когда человек «обнаруживает» у себя описываемые в книгах
признаки болезней.
Предупреждению ятрогений способствуют, с одной стороны, разъяснительные
(психотерапевтические) беседы с больными, а с другой стороны, соблюдение
максимальной осторожности в разговоре с больными.
К деонтологическим аспектам ухода за больными можно отнести также и
необходимость сохранения врачебной тайны.
Медицинским работникам могут стать известными сведения о больном, носящие
глубоко личный, интимный характер, которые они не имеют права разглашать. Данное
требование ни в коей мере не относится к тем ситуациям, когда в процессе наблюдения за
больным выявляются обстоятельства, которые могут представлять опасность для других
людей (сведения об инфекционных и венерических заболеваниях, отравлениях и т.д.). В
таких случаях медицинские работники обязаны незамедлительно сообщить полученные
сведения в соответствующие органы.
В процессе ухода за больными в деятельности медицинских работников могут
встречаться и различные ошибки, которые возникают в результате добросовестного
заблуждения и являются чаще всего следствием недостаточного опыта медицинских
работников или же бывают обусловлены нетипичным течением заболевания. Ошибки в
медицинской практике необходимо отличать от медицинских правонарушений, которые
связаны с халатным отношением медицинских работников к своим непосредственным
обязанностям.
Таким правонарушением является неправильное введение лекарственных препаратов,
которое приводит порой к трагическим последствиям.
Возникновению подобных ситуаций способствуют небрежность, торопливость,
посторонние разговоры в процессе работы.
Серьезную ответственность несут медицинские работники за нарушения хранения и
учета сильнодействующих, ядовитых и наркотических средств.
Таким образом, осуществление ухода за больными предполагает правовую регуляцию
деятельности медицинских работников, четкую регламентацию их должностных
обязанностей, определенные этические нормы и правила поведения.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
25
Задание 4. Найдите в тексте сложные предложения. Определите, к какому виду СП
они относятся.
Задание 5. Вставьте необходимые слова.
1. Медицинская деонтология — наука о профессиональном _________________
медицинских работников.
2. Уход за больными ________________ определенные правила общения с пациентами.
3. Выполнение ________________ без предварительной подготовки может повлечь за
собой ухудшение состояния больного.
4. Нарушение ________________ принципов общения с больными может привести к
развитию у них ятрогенных заболеваний.
5. Предупреждению ятрогений способствуют ________________ беседы с больными.
6. К ________________ аспектам ухода за больными относится соблюдение врачебной
тайны.
7. Медицинские работники не имеют права разглашать личные _________________ о
больном.
Задание 6. Ответьте на вопросы.
1. Что называется медицинской деонтологией?
2. Какие моральные качества медицинских работников необходимы при осуществлении
ухода за больными?
3. К чему может привести нарушение деонтологических принципов ухода за
пациентами?
4. Что такое ятрогенные болезни?
5. Какие пациенты подвержены ятрогениям?
6. В чем заключается профилактика ятрогенных заболеваний?
7. Что является причиной медицинских правонарушений?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 7. Напишите план-конспект текста.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
26
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ЗАНЯТИЕ № 9-10
ТЕМА: ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Дата
_______________________
Сложноподчиненные предложения
с придаточными изъяснительными
Грамматический комментарий
Придаточные изъяснительные отвечают на падежные вопросы и относятся к члену
главного предложения, который нуждается в смысловом распространении (дополнении,
изъяснении). Этот член предложения выражен словом, имеющим значение речи, мысли,
чувства или восприятия. Чаще всего это глаголы (сказать, спросить, ответить и др.; думать,
знать, вспомнить и др.; бояться, обрадоваться, гордиться и др.; увидеть, услышать,
почувствовать и др.), но могут быть и другие части речи: прилагательные (рад, доволен),
наречия (известно, жаль, нужно, ясно), существительные (известие, сообщение, слух,
мысль, заявление, чувство, ощущение и др.).
Например: Персонал больницы должен знать, как правильно оформлять медицинскую
карточку больного.
Придаточные изъяснительные прикрепляются к поясняемому слову тремя способами:
1) с помощью союзов что, как, будто, чтобы, когда и др.:
[Свет решил], (что ты умён и очень мил) (А. Пушкин) - [глаг.], (что). [Я_ боялся],
(чтоб в помысле смелом ты меня упрекнуть не могла) (А. Фет) - [глаг.], (чтоб). [Ей
снится], (будто бы она идёт по снеговой поляне, печальной мглой окружена) (А.
Пушкин) - [глаг.], (будто бы).
2) с помощью любых союзных слов:
[Ты знаешь сам], (какое время наступило) (Н. Некрасов) - [глаг.], (какое). [Затем она
стала расспрашивать меня], (где я теперь работаю) (А. Чехов) - [глаг.], (где). (Когда
он прибудет), [неизвестно] (А. Чехов) - (когда), [нар.]. [Я спросила у кукушки],
(сколько лет я проживу)... (А. Ахматова) - [глаг.], (сколько).
3) с помощью союза-частицы ли.
[Обоим очень хотелось узнать], (привёз ли отец обещанную льдинку) (Л.
Кассиль) - [глаг.], (ли).
27
Придаточные изъяснительные могут служить для передачи косвенной речи. С
помощью союзов что, как, будто, когда выражаются косвенные сообщения, с помощью
союза чтобы - косвенные побуждения, с помощью союзных слов и союза-частицы ли косвенные вопросы.
В главном предложении при поясняемом слове может быть указательное слово то (в
разных падежах), которое служит для выделения содержания придаточного предложения.
Например: [Чехов устами доктора Астрова выразил одну из своих совершенно
удивительных по меткости мыслей о том], (что леса учат человека понимать прекрасное)
(К. Паустовский) - [сущ.+указ.сл.], (что).
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Продолжите предложения. Поставьте вопросы к придаточным
предложениям.
1.Врач поинтересовался у пациента, как …
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2.Врач сказал, чтобы…
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3.Врач объяснил пациенту, что…
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4.Больной спросил у врача, когда…
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5.Я позвонил в отделение больницы и спросил, есть ли…
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
6.Студент-стоматолог знает, сколько…
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
7.Родители мне посоветовали, к кому …
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 2. Образуйте от данных глаголов существительные, составьте с ними
словосочетания.
Порезать -____________________________________________________________________
вскрыть -____________________________________________________________________
провести -____________________________________________________________________
заразиться-___________________________________________________________________
ходить -_____________________________________________________________________
Задание 3. Замените выделенные слова и словосочетания синонимами.
1. Опрятный вид располагает пациента к врачу, способствует развитию доверительных
отношений. 2. Медицинская одежда предотвращает занесение инфекций «со стороны» и
развитие внутрибольничной инфекции. 3. В хирургическом отделении не допускается
28
ношение одежды из шерсти и синтетической ткани, так как она является благоприятной
средой для распространения инфекций. 4. Одежда не должна быть вызывающей, яркой.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 4. Прочитайте текст.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Гигиена — наука, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека.
Медицинский работник должен соблюдать правила личной гигиены и гигиены одежды.
Любой работник от санитара до врача должен быть образцом чистоты. Только личным
примером можно показать больному, как вести правильный образ жизни. В первую
очередь правила личной гигиены медперсонала касаются рук. Особенно важно это правило
соблюдать в хирургии. Даже уборка в помещении должна вестись в перчатках. Мыть руки
нужно со щеткой, чтобы очистить ногти и сделать кожу немного грубее. Если кожа стала
сухая, то её нужно смазывать кремом.
Медицинский работник должен соблюдать гигиену полости рта, так как свежее
дыхание способствует установлению доверия между пациентом и врачом. Не следует
употреблять в пищу чеснок и лук перед обходом.
Важную роль при лечении больных играет гигиена специальной и личной одежды.
Опрятный вид располагает пациента к врачу, способствует развитию доверительных
отношений. Известно, что чистый, выглаженный белый халат может успокоить больного,
убедить в качественном и квалифицированном лечении. Медицинская одежда
предотвращает занесение инфекций «со стороны» и развитие внутрибольничной
инфекции. Необходимо, чтобы медицинский персонал носил маску или марлевую повязку.
Перчатки нужны для защиты от порезов при вскрытии ампул, постановки инъекций,
проведении операций, от заражения через кровь различными инфекциями.
Правила гигиены специальной одежды требуют, чтобы халат и шапочка менялись
ежедневно. Халат должен быть настолько длинным, чтобы прикрывать полы юбки у
женщин, а у мужчин доходить до колен. Желательно, чтобы его рукава были длинными
(допускается длина 2/3). Манжеты на рукавах должны застегиваться. Шапочка должна
закрывать волосы полностью, так как в волосах оседает пыль (возможно распространение
микроорганизмов).
Медицинский персонал должен носить в отделении сменную обувь. Тапочки должны быть
кожаные или на резиновой подошве, но не войлочные и не меховые, так как они хорошо
впитывают в себя грязь и трудно поддаются санитарной обработке. Исключаются высокие
каблуки, так как при ходьбе они создают шум, а это может мешать пациентам. Уличную
обувь перед входом в больницу необходимо помыть или отряхнуть о порог или коврик.
Личная одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани. В хирургическом
отделении не допускается ношение одежды из шерсти и синтетической ткани, так как она
является благоприятной средой для распространения инфекций. Одежда всегда должна
29
быть чистой. Она не должна быть вызывающей, яркой. Не допускается, чтобы
медицинский персонал носил короткие юбки, открытые топы. Макияж также должен быть
минимален. В хирургии рекомендуется ношение узких брюк, как мужчинам, так и
женщинам. Туалетная вода у медицинского персонала не должна слишком ощущаться, так
как некоторые пациенты могут быть очень чувствительны к резким запахам.
Если медицинский персонал носит часы, кольца, браслеты, то они должны
подвергаться санитарной обработке (протираться спиртом). В результате они могут
потерять свой внешний вид, поэтому их лучше вообще исключить. Кольца могут порвать
перчатки, а это может привести к заражению различными инфекциями во время операции.
Во время операции будут мешать часы, они допускаются только у анестезиологов, которые
следят за временем и сообщают его хирургам. Необходимо следить за чистотой тела.
Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, так как под ногтями скапливается
грязь. Руки следует мыть теплой проточной водой с мылом до и после каждой процедуры
не менее двух минут.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 5. Трансформируйте простые предложения в сложные.
а) Образец: Студент понял ошибочность своего мнения. – Студент понял, что его мнение
ошибочно.
1.Анализ подтвердил необходимость проведения операции.
2. Врач-интерн доказал целесообразность применения нового метода лечения.
3. Опыты подтвердили правильность первого предположения.
4. Врач пообещал пациенту качественное лечение.
б) Образец: Мы стремимся к полному овладению знаниями по медицине. – Мы стремимся
к тому, чтобы полностью овладеть знаниями по медицине.
1.Преподаватель требует от студентов внимания.
2.Медицинская одежда необходима для предотвращения развития внутрибольничных
инфекций.
3. Медицинский персонал направляет свои усилия на качественное лечение пациентов.
4. Медицинским работникам необходимо следить за чистотой тела пациентов.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 6. Вставьте необходимые по смыслу союзы что, чтобы, как.
1.Только личным примером можно показать больному,___________ вести правильный
образ жизни.
2.Известно, __________ чистый, выглаженный белый халат успокаивает больного,
убеждает в качественном лечении.
3. Необходимо, ____________ медицинский персонал носил маску или марлевую повязку.
4. Правила гигиены специальной одежды требуют, ____________ халат и шапочка
менялись ежедневно.
5. Желательно, ___________ рукава халата были длинными.
30
Задание 7. Напишите сложный план текста.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 8. Выпишите сложные предложения, поставьте к ним вопросы.
Задание 9. Передайте содержание текста.
ЗАНЯТИЯ № 11-12
ТЕМА: САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
И ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ
Дата_______________________
СПП с придаточными обстоятельственными
Грамматический комментарий
тип придаточного
вопрос
связь
присловная /
неприсловная
времени
Когда?
Как
долго?
С каких
пор?
До каких
пор?
—
места
Где?
Куда?
Откуда?
мест. (см.
указательные
слова),
наречие
средства связи
указательные
слова в ГП
союзные
слова
когда (если
относится к
когда, как, пока, едва, тогда или
только, прежде чем, в др.
то время как, до тех наречию со тогда
пор пока, с тех пор
знач.
как, как вдруг
времени в
главной
части)
союзы
где, куда,
откуда
пример
Когда она
выходила из
гостиной, в
дверь
позвонили.
Я был там,
где никто из
там, туда,
вас не был.
оттуда
Пойду, куда
глаза глядят.
—
потому что, оттого
что, так как, ибо,
благо, благодаря
тому что, поскольку,
тем более что
Я очень
нервничал, так
как был не до
конца готов к
ответу.
Было
холодно, так
что из дома мы
не выходили.
Если ты не
причины
Почему?
Отчего?
следствия
Каково
следствие?
—
поэтому
так что
условия
При
—
если (...то / так /
31
каком
условии?
цели
уступки
Зачем?
С какой
целью?
Несмотря
на что?
Вопреки
чему?
тогда),
когда (=если),коли,
коль скоро, раз, в
случае если
позвонишь, я
буду
волноваться.
—
чтобы (чтоб), для
того чтобы, с тем
чтобы, затем чтобы,
дабы, лишь бы,
только бы, лишь бы
только
—
что (бы)
ни, кто
(бы) ни,
какой (бы)
хотя (хоть),несмотря
ни, сколько
на то что, даром что,
(бы) ни, как
пусть, пускай
(бы) ни, где
(бы) ни,
куда (бы)
ни
Хотя я
болел, но
задание
выполнил.
Как я ни
стремился
домой, поехать
туда мне не
удалось.
как, будто, словно,
точно, подобно тому
как, так же как, как
будто, как бы, будто
бы, словно бы,
чем…тем
Листья
зеленеют,
словно их ктото вымыл.
Было так тихо,
как бывает
только в
осеннем лесу.
затем
Они пришли,
чтобы
проститься.
сравнения
Как что?
Подобно
чему?
меры и
степени
Было так
тихо, что
так,
становилось не
В какой мест. (см.
что, чтобы,
такой,
по себе. Мы
мере?
указательные
насколько,
любой сравнительный
настолько, поднялись на
До какой слова),
сколько
союз
(не)
такую
степени? наречие
столько
высоту, что
захватывало
дух.
образа
действия
Как?
Каким
так
образом?
—
так
как
так
Я всё сделал
так, как ты
мне сказал.
Задание 1. Определите, к какому виду придаточных относятся данные предложения.
1. Медицинские документы оформляются там, где был госпитализирован больной.
2. Решили госпитализировать пациента, чтобы продолжить лечение в стационаре.
3. Он опять почувствовал себя плохо, оттого что не следил за своим питанием.
4. Пациент быстро пошел на поправку, хотя предварительный диагноз был
неутешителен.
5. Консервативное лечение оказалось неэффективным, так что пришлось
оперировать.
6. Если пациент потерял сознание, то медсестра должна принять меры по оказанию
необходимой помощи.
7. Когда диагноз установлен, больного направляют на санитарную обработку.
8. Больной кричит, точно его режут.
9. За время лечения он принял столько лекарств, сколько не принимал за всю
предыдущую жизнь.
32
Придаточные предложения условия
Трансформация сложных предложений с придаточными условия в простые
Сложное предложение
Простое предложение
Если у больного обнаружили педикулез,
ему проводят санитарную обработку.
При обнаружении педикулеза больному
проводят санитарную обработку.
Если носилки с больным поднимают по
лестнице, то их несут головой вперед.
Поднимаясь с носилками по лестнице, их
несут головой вперед.
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 2. Объясните значение следующих слов и словосочетаний.
Паразитирование, дезинфекция, удостовериться, самочувствие, обморочное
состояние, каталка, кресло-каталка, смотровой кабинет, валик из одеяла, жесткое ложе,
щадящая транспортировка, антропометрические измерения, натощак.
Задание 3. Разберите по составу и объясните значение подчеркнутых слов.
Невооруженным глазом, гигиеническая ванна, подголовник носилок, самочувствие
больного, подкладной круг, прибинтовать к груди руку, поврежденная конечность,
возвышенное положение, полусидячее положение.
Задание 4. Прочитайте текст.
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
И ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ
В приёмном покое медицинская сестра регистрирует больных, затем направляет в
смотровой кабинет, где их осматривает врач. В случае необходимости она производит
инструментальные
и
лабораторные
методы
исследования
(рентгеноскопию,
электрокардиографию, берет анализы крови, мочи и т. д . ) . Если диагноз установить
нельзя, то больного изолируют и организуют консультации с врачами-специалистами.
После осмотра и установления диагноза больной проходит санитарную обработку.
С а н и т а р н а я о б р а б о т к а — э т о осмотр тела больного, волосистой части
головы для выявления педикулеза, стрижка волос, ногтей, бритье, мытье под душем
или гигиеническая ванна.
П е д и к у л е з (от лат pediculus — вошь) — паразитирование на теле головных,
платяных или лобковых вшей. Вши откладывают яйца (гниды), которые покрыты
хитиновой оболочкой. Яйца приклеиваются к волосу или ворсинкам ткани. Гниды имеют
серовато-белый цвет и хорошо видны невооруженным глазом. При выявлении
педикулеза проводят санитарную обработку, которая может быть полной ( мытье
больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение насекомых в
белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е.
дезинфекция и дезинсекция) или частичной (мытье людей и дезинфекция белья,
одежды, обуви).
Существуют специальные шампуни («Рид», «»Спрей-пакс», «Элко-инсект» и
др.), лосьоны («Ниттифор», «Сана» и др.), которые используют для обработки
волосяной части головы. После этого необходимо трижды в течение месяца (с
33
интервалом 7 дней) провести повторный осмотр больного, чтобы удостовериться в
полном уничтожении вшей.
В необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ. Ванна, в
которой будет мыться больной, предварительно обрабатывается 1% раствором хлорамина,
моется щеткой с мылом и ополаскивается водой. Медицинская сестра обязана быть
рядом с больным, следить за его самочувствием, пульсом, дыханием. Если больной
потеряет сознание, надо принять необходимые меры (дать больному понюхать
нашатырный спирт, ввести кордиамин, кофеин, организовать вдыхание кислорода). После
мытья медицинская сестра помогает больному выйти из ванны, обтереться и надеть белье.
Больного можно вымыть под душем, так как душ больные легче переносят, чем ванну, и
под душем тело постоянно обмывается чистой водой.
Гигиеническая ванна противопоказана больным с тяжелыми заболеваниями
(гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового
кровообращения, туберкулез в активной стадии), роженицам и др.
После санитарной обработки больного транспортируют в отделение больницы.
Транспортировка — это перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской
помощи. Способ транспортировки больного определяет врач. Тяжелобольных, как
правило, транспортируют на носилках лежа. Можно использовать также каталку или
кресло-каталку.
Носилки с больным могут нести два или четыре человека, они должны идти
короткими шагами, не в ногу. При подъеме по лестнице больного несут головой вперед;
при спуске – ногами вперед, приподнимая в обоих случаях ножной конец носилок.
Особенности транспортировки зависят от характера и локализации заболевания.
Остановимся на разновидностях транспортировки больных.
При переломе костей черепа транспортировку производят на носилках в положении
лежа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы
кладут валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга.
При переломах позвоночника в грудной и поясничной областях на носилки с жестким
ложем пострадавшего укладывают на спину лицом вверх, а на обычных носилках — на
живот лицом вниз.
При переломах и вывихах верхних конечностей руку в шине укладывают на грудь,
прибинтовывают ее к груди или подкладывают под нее подушку, делают наклон тела в
здоровую сторону; поврежденную конечность поддерживают.
При переломах нижних конечностей под поврежденную конечность в шине
подкладывают подушку, сложенное одеяло и т. п.
При переломах ребер придают пострадавшему полусидячее положение.
При переломах таза пострадавшего укладывают на спину, подкладывают под
разведенные колени подушку, валик, свернутое одеяло и т. д.
При кровотечениях из конечностей им придают возвышенное положение, и в таком
положении производят транспортировку больного.
При ранениях грудной клетки пострадавшего транспортируют в полусидячем
положении на боку или на спине.
При ранениях живота и внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на
спину с подложенным под колени одеялом или свертком одежды для расслабления
брюшного пресса.
Больных с ожогами укладывают по возможности на неповрежденную сторону,
тщательно укутывают одеялами, а обожженную поверхность закрывают стерильным
бинтом или стерильной простыней.
Больных с кровоизлиянием в головной мозг укладывают на носилки и
транспортируют в положении лежа на спине. При транспортировке пострадавшего,
находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы при рвоте
34
рвотная масса не попала в дыхательные пути. Для этого голову больного поворачивают
набок. Транспортировка таких больных производится исключительно на носилках.
Больных с сердечно-сосудистой недостаточностью из-за сильной одышки перевозят
на носилках в полусидячем положении. Так как они особенно чувствительны к
холоду, их необходимо хорошо укрыть, приложить к ногам и рукам грелки.
Транспортировка больных с острым инфарктом миокарда должна быть щадящей и
осторожной и производиться исключительно на носилках. Больных с острой сосудистой
недостаточностью укладывают так, чтобы голова была ниже ног.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 5. Замените простые предложения сложными, используя союзы если или когда.
Образец: При выявлении у больного педикулеза проводят санитарную обработку.—Если у
больного выявили педикулез, его волосы следует обработать.
1. При подъеме по лестнице больного несут головой вперед.
2. При спуске с лестницы больного несут ногами вперед.
3. При соблюдении тяжелобольным постельного режима волосы сбривают машинкой для
стрижки волос.
4. При наличии кожного заболевания волосистой части головы волосы больного
состригают ножницами.
5. При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице идущий впереди держит
ручки носилок на опущенных руках.
6. При удовлетворительном состоянии больному назначают душ или гигиеническую
ванну.
7. При небольшой массе тела больного переложить его с кровати на носилки может один
человек.
Задание 6. Соедините части сложных предложений при помощи союзов чтобы, для того
чтобы.
1. Медсестра производит осмотр
удалить погибших насекомых.
волосистой части головы
больного
отправить в дезинфекционную камеру.
2. Белье больного педикулезом
складывают в мешок
правильно переложить больного с
3. Носилки ставят перпендикулярно кровати на носилки.
кровати
4. Вода должна занимать 2/3 объема после погружения больного вода не
ванны
выплескивалась.
5. Волосы больного педикулезом
расчесывают частым гребнем
выявить педикулез.
Задание 7. Продолжите предложения.
1. При переломе костей черепа транспортировку производят …
____________________________________________________________________________
2. При переломах позвоночника пострадавший укладывается …
_____________________________________________________________________________
3. При переломах ребер пострадавшему придается …
______________________________________________________________________________
35
4. При кровотечениях из конечностей …
_____________________________________________________________________________
5. При ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают …
___________________________________________________________________________
6. При ранениях живота и внутренних кровотечениях пострадавший должен быть уложен
_____________________________________________________________________________
7. Больных с ожогами укладывают …
______________________________________________________________________________
8. Больные с кровоизлияниями в головной мозг укладываются …
_____________________________________________________________________________
9. Транспортировка больных с острым инфарктом миокарда должна быть …
_____________________________________________________________________________
10. Больных с сердечно – сосудистой недостаточностью из-за сильной одышки перевозят
_______________________________________________________________________________
Задание 8. Что вы будете делать если:
 у больного обморок?
 у больного педикулез?
 транспортировка больного угрожает его жизни?
 вы должны транспортировать больного в бессознательном состоянии?
 вы должны транспортировать больного с переломом верхних конечностей?
 вы должны транспортировать больного с переломом нижних конечностей?
Задание 9. Ответьте на вопросы.
1.Перечислите основные задачи медицинской сестры приемного отделения.
2.Каковы основные задачи, виды и правила санитарной обработки больных?
3.Перечислите основные мероприятия по выявлению и ликвидации педикулеза.
4. Каковы основные правила и способы транспортировки больных в отделение?
5.Назовите особенности транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ЗАНЯТИЕ №13
Тематический модульный контроль № 1
36
Тематический модуль № 2
Виды сложноподчиненных предложений
ЗАНЯТИЯ № 14
Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
Дата_______________________
Сложноподчиненные предложения времени и образа действия
Грамматический комментарий
В СПП времени придаточная часть отвечает на вопрос когда? и присоединяется при
помощи союзов: когда, в то время как, пока, по мере того как, после того как, с тех пор
как, как только, прежде чем, до того как, едва лишь и др.
Например: Когда диагноз установлен, больного направляют на санитарную обработку.
После того как пациент доставлен в лечебное учреждение, сестра приемного отделения
обязана дать телефонограмму родственникам.
В СПП образа действия придаточная часть отвечает на вопросы как, каким образом? и
присоединяется при помощи союзов: как, будто, как будто, что, чтобы, точно, словно,
подобно тому как. В главном предложении обычно имеются указательные слова: так,
таким образом, столь, настолько.
Например: Все перевязочные материалы и многоразовые инструменты должны
храниться так, чтобы была обеспечена их полная стерильность.
Задание 1. Прочитайте предложения, найдите придаточную часть и поставьте к ней
вопрос. Определите вид придаточной части.
1.С целью профилактики пролежней застилать постель нужно так, чтобы не было складок
и крошек на простыне.
2.После того как пациента осмотрели, данные записывают в «Медицинскую карту
стационарного больного».
3.Пациента отпускают домой, когда данных для госпитализации нет.
4.Как только больной доставлен в лечебное учреждение, проводится его санитарногигиеническая обработка.
5.После того как больного направляют в смотровой кабинет, врач осматривает его и
определяет характер заболевания.
6.Прежде чем принять на хранение документы и ценности пациента, медсестра
составляет опись в двух экземплярах.
Задание 2. Прочитайте текст. Ответьте на вопрос: «Каким должно быть оснащение
процедурного кабинета?»
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебнопрофилактического учреждения. Здесь процедурная сестра выполняет врачебные
назначения, осуществляет лечебно-диагностические манипуляции в рамках своих
функциональных обязанностей. Оснащение процедурного кабинета должно быть
обустроено так, чтобы поддерживать его в надлежащем санитарно-гигиеническом
состоянии. Квалификация медсестры процедурного кабинета также играет
немаловажную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациента и
37
профилактике распространения внутрибольничных инфекций.
По общим правилам в процедурном кабинете необходимо наличие шкафа для
хранения инструментария и медикаментов, набора одноразовых шприцев, термометров.
В кабинете должен быть тонометр для измерения артериального давления, электроотсос.
Все бактериологические препараты, которые могут быть использованы для оказания
помощи пациентам, должны храниться в холодильнике с маркировкой на полках.
Обязательным является наличие в процедурном кабинете шкафа с полным набором
средств противошоковой терапии.
Мебель кабинета представлена медицинской кушеткой, рабочим столом медицинской
сестры и шкафом для хранения документации. Все перевязочные материалы и
многоразовые инструменты должны храниться так, чтобы была обеспечена их полная
стерильность. Чтобы замачивать использованные инструменты и выполнять первичные
дезинфицирующие манипуляции, в процедурном кабинете необходимо наличие емкостей
с дезинфицирующими растворами. Когда необходимо обеззараживание воздуха и
поверхностей предметов в перевязочной, используют бактерицидные лампы.
Прежде чем получить должность медсестры процедурного кабинета, специалисты
должны иметь профильное среднее образование и опыт работы в отделении.
Обязанностью процедурной сестры является выполнение манипуляций в полном
соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, капельницы, прививки и другие)
и с соблюдением технологии проведения процедур. Медицинская сестра процедурного
кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту,
оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в
организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.
На медсестре процедурного кабинета лежит ответственность по подготовке кабинета
к работе, подбору инструментария, соблюдению правил асептики и антисептики,
поддержанию санитарно-эпидемиологического режима. Кроме того, все выполняющиеся
манипуляции и процедуры, а также режимные моменты фиксируются в документации
процедурного кабинета (журналах).
Документация процедурного кабинета представлена следующими журналами:
назначений, учета работы процедурного кабинета, учета в/в вливаний и капельниц, учета
в/м, п/к инъекций и антибиотиков, учета взятия крови на биохимические исследования,
сдачи шприцев по смене, учета переливания крови и кровезаменителей, регистрации
проведения генеральных уборок, учета больных, перенесших гепатит, отметки
температуры в холодильнике, осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 3. Выделите и запишите функциональные обязанности процедурной сестры.
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Задание 4. Продолжите предложения.
1.
Неотъемлемой частью любого лечебно-профилактического учреждения является
38
_________________________________________________________________________
2. В медицинском кабинете необходима такая мебель: …
_________________________________________________________________________
3. На медсестре процедурного кабинета лежит ответственность …
_______________________________________________________________________
4. Процедурная сестра выполняет …
_________________________________________________________________________
5. Высокое качество оказания медицинской помощи пациентам обеспечивает
_________________________________________________________________________
6. Документация процедурного кабинета — это …
_________________________________________________________________________
7. С помощью бактерицидных ламп осуществляется …
_________________________________________________________________________
Задание 5. Ответьте на вопросы.
1.Как складывается работа в процедурном кабинете?
2.Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к процедурному кабинету?
3.Каковы требования к личной гигиене медицинской сестры?
4.Какое оборудование должно находиться в процедурном кабинете?
5.Какие виды документации процедурного кабинета вы знаете?
6.Перечислите манипуляции, выполняемые в процедурном кабинете?
Задание 6. Составьте план текста. Расскажите текст по плану.
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Задание 7. Прочитайте. Отметьте, что должна знать и уметь медсестра
процедурного кабинета.
Обязанности медсестры процедурного кабинета
Рабочее место - процедурный кабинет.
Цели деятельности:
 - выполнение всех видов инъекций,
39
 - проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,
 - подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная,
абдоминальная, люмбальная и пр.).
Медсестра должна знать:
 - Организацию и устройство процедурного кабинета.
 - Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов.
 - Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменителей.
 - Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения.
 - Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.
 - Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.
 - Оснащение противошоковой укладки.
 - Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.
 - Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.
 - Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в
условиях стационара.
 - Научную организацию своего труда.
Медсестра должна уметь:
 - делать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,
 - вести документацию по установленной форме,
 - готовить для работы дезинфекционные растворы,
 - вести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария,
 - накрывать стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,
 - пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,
 - вводить лекарственные. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),
 - брать кровь для исследования, провести кровопускание,
 - готовить проведение инфузионной терапии: (определять группу крови пациента,
проводить пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови,
определять дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для
в/в-кап. вливания),
 - наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.
 Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода
из отделения.
ЗАНЯТИЕ № 15-16
ТЕМА: ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ БОЛЬНЫМИ
Дата_______________________
Выражение сравнительных отношений
Грамматический комментарий
Союзы
Примеры предложений
Как (и)
Ахмед окончил университет отлично, как и учился.
Будто
Он смотрел на меня, будто видел впервые.
Как будто
Он говорит так мало, как будто ему нечего сказать.
Словно
Она была такой же, словно и не прошло 10 лет.
точно
Они жили дружно, точно были братьями.
Если…, то
Если старшая сестра похожа на мать, то младшая -- на
Чем…, тем
отца.
Насколько…, настолько
Чем ближе зима, тем короче дни.
40
Насколько я люблю плов, настолько мой друг любит
шаурму.
Задание 1. Вставьте необходимые союзы: как будто, словно, как если бы, как бы.
1.Абдулла смотрел на меня так, __________________ был чем-то удивлен.
2.Врач говорил очень быстро, __________________ боялся опоздать куда-то.
3.Сосед выглядел так, _________________ он заболел.
4.Наргиза всегда говорит так мало, _________________ никому не доверяет.
5.Все студенты молчали, _______________ соглашались с ним.
Задание 2. Замените простые предложения сложными, используя союзы чем… тем; по
мере того… как.
Образец: С повышением температуры тела увеличивается частота пульса. — Чем выше
температура тела, тем больше частота пульса.
1.С повышением температуры тела возрастает тканевая потребность в кислороде.
2. С понижением температуры тела ослабевают озноб и мышечная дрожь.
3. С усилением головной боли на лоб больного кладут холодный компресс.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 3. Замените сложное предложение простым, используя предлоги по мере (чего), с
(чем).
Образец: По мере того как приближался день выписки больного, настроение его
улучшалось. — По мере приближения дня выписки настроение больного улучшалось.
1.По мере того как теплоотдача увеличивается, увеличивается потоотделение.
2.По мере того как продолжалось обсуждение, поступило несколько конструктивных
предложений.
3. Острая сосудистая недостаточность развивается, по мере того как учащается пульс,
бледнеют кожные покровы, падает артериальное давление.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 4. Закончите предложения.
1. Если Хусейн мечтает стать врачом, то….
41
2. Если студентам из Узбекистана нравится учиться в Украине, то…
3. Если у этого больного температура понизилась, то …
4. Если при подъеме АД сосуды сужаются, то…
5. Если температура тела резко поднимается, то…
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 5. Объясните значение следующих слов и словосочетаний.
Вытирать досуха, теплопродукция, теплоотдача, гипоксия, дрожь, озноб, недомогание,
бред, галлюцинации, судороги, целесообразно, дробное питание.
Задание 6. Перестройте словосочетания по образцу. Составьте с ними
предложения.
Образец: потоотделение уменьшается – потоотделение становится меньше
Результаты занижаются —
сосуды суживаются —
сосуды расширяются —
дыхание учащается —
озноб прекращается —
частота пульса увеличивается —
температура снижается —
Задание 7. Прочитайте текст.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ БОЛЬНЫМИ
Измерение температуры тела человека называется термометрией (от греч. therme –
тепло, metreo– измерять). Она проводится с помощью медицинского ртутного термометра.
Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине, реже – в паховой складке
(у детей), в полости рта и в прямой кишке.
Перед измерением температуры тела подмышечную впадину предварительно досуха
вытирают для того, чтобы данные термометрии не оказались заниженными. В процессе
измерения температуры тела больной должен плотно прижимать плечо к грудной клетке.
Температуру измеряют 7–10 мин. Термометрию проводят, как правило, 2 раза в день:
утром (от 6 до 8 ч) и вечером (от 17 до 19 ч). При лихорадке температуру тела измеряют
через каждые 2–3 часа.
После измерения температуры термометры протирают дезинфицирующим раствором,
хранят в специальной банке, на дно которой кладут слой ваты и заполняют на 1/3 или на 1/2
объема дезинфицирующим раствором, например 0,5 % раствором хлорамина.
Лихорадка - это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие
нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и
теплоотдачей.
42
Температура бывает:
субфебрильная — t 37,1—38°С;
низкая фебрильная — t 38,1—39°С;
высокая фебрильная — t 39,1— 41,1С;
гиперпиретическая — t свыше 41,1С.
Лихорадка является защитной реакцией организма, в результате которой повышается
бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.
Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде,
развивается гипоксия, от которой, в первую очередь, страдает центральная нервная
система (ЦНС). При повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше
37° С частота дыхательных движений увеличивается на 4 дыхания, а пульс увеличивается
на 8—10 ударов в минуту.
Уход за больными при лихорадке определяется стадиями лихорадочного периода.
Первая стадия представляет собой период нарастания температуры. В этот период
теплопродукция преобладает над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается
потоотделение и т. д.). Клинически это проявляется возникновением мышечной дрожи,
озноба, тянущих болей в мышцах, общим недомоганием, головной болью, иногда
побледнением и цианозом (синюшностью) конечностей. В таких случаях больного сначала
необходимо согреть (уложить в постель и укрыть дополнительным одеялом, обложить
грелками, напоить чаем), внимательно следить за состоянием различных органов и систем
организма, определить необходимость медикаментозной терапии.
Вторая стадия представляет собой относительно устойчивый период сохранения
температуры на высоком уровне и характеризуется равновесием процессов
теплопродукции и теплоотдачи. По мере прекращения подъема температуры прекращается
озноб и значительно уменьшается мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм
сосудов кожи, поэтому бледность кожных покровов сменяется их гиперемией
(покраснением). В этот период больные жалуются на общую слабость, головную боль,
чувство жара, сухость во рту.
У больных отмечаются серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой и
дыхательной систем: увеличение частоты пульса (тахикардия), учащение дыхания
(тахипноэ), иногда снижение артериального давления (артериальная гипотония). В ряде
случаев состояние сердечно-сосудистой системы (особенно у пожилых больных) имеет
решающее значение в прогнозе лихорадочного заболевания, поэтому необходимо
своевременно назначить больному соответствующие лекарственные средства (например,
сердечные гликозиды, сульфокамфокаин и др.).
Во второй стадии лихорадки могут наблюдаться расстройства со стороны
центральной нервной системы (головные боли, бессонница и др.). При сильной головной
боли на лоб больного можно положить холодный компресс или пузырь со льдом. На
высоте лихорадки у некоторых больных возможны бред и галлюцинации, а у маленьких
детей – судороги.
Лихорадящим больным необходим тщательный уход за полостью рта, смазывание
трещин, появляющихся в углах рта и на губах, вазелиновым маслом или глицерином.
Часто у лихорадящих больных отсутствует аппетит, поэтому целесообразно назначать
частое, дробное питание. Кормить больных нужно в периоды более низкой температуры.
Так как при лихорадке происходит общая интоксикация организма, то пациентам
(при отсутствии противопоказаний) рекомендуют обильное питье, частое, но небольшими
глотками – компот, соки, морс, минеральные воды. Если у больных возникают запоры,
следует своевременно назначить слабительные препараты или очистительную клизму.
Такие больные часто находятся на строгом постельном режиме, поэтому им подают судно
и мочеприемник. При длительном пребывании пациентов в постели проводят
обязательную профилактику пролежней.
43
Третья стадия лихорадки – стадия снижения или спада температуры. В этот период
расширяются периферические кровеносные сосуды, увеличивается потоотделение,
поэтому теплоотдача преобладает над теплопродукцией.
Постепенное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней,
называется лизисом. Быстрое, порой в течение 5–8 ч, падение температуры с высоких цифр
(39–40 °C) до нормальных значений называется кризисом.
Соблюдение перечисленных требований ухода за лихорадящими больными,
постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и
кровообращения, позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют
скорейшему выздоровлению больных.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 8. Ответьте на вопросы.
1. Что называется лихорадкой?
2. Как разделяется лихорадка по степени повышения температуры?
3. Какой уход необходим больному в период повышения температуры?
4. Какой уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры?
5. Каковы особенности ухода за больным в стадии снижения температуры?
6. Что такое лизис?
7. Что такое кризис?
8. Чем опасен кризис?
9. Как ухаживают за больным в период кризиса?
________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 8. Замените предложения со словом который предложениями с причастными
оборотами (где это возможно).
1. Постепенное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней,
называется лизисом.
2.Термометры хранят в специальной банке, на дно которой кладут слой ваты.
3.При критическом падении температуры тела медицинские работники должны вводить
препараты, которые возбуждают дыхательный центр.
4. Лихорадящим больным необходимо смазывать трещины, которые появляются вокруг
рта, вазелиновым маслом.
5. Лихорадка является защитной реакцией организма, в результате которой повышается
бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.
44
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
ЗАНЯТИЯ № 17-18
ТЕМА: НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА
КРОВООБРАЩЕНИЕ
Дата_______________________
Сложноподчиненные предложения
с придаточными причины и следствия
Грамматический комментарий
Выражение причины
Вопросы
Союзы и союзные
слова
Почему? Отчего?
По какой причине?
потому что
оттого что
Сложное предложение
Студент отвечал уверенно,
потому что хорошо знал
материал.
Так как студент был болен, он
пропустил лекцию.
так как
Ввиду чего?
ввиду (того что)
В силу чего?
в силу (того что)
Вследствие чего?
вследствие (того
что)
Больной дрожал, оттого что ему
было холодно.
Простое предложение
с предлогом.
Простое предложение
с деепричастным
оборотом
Хорошо зная материал,
студент отвечал уверенно.
Будучи больным, студент
пропустил лекцию. Студент
пропустил лекцию по
болезни.
Больной дрожал от холода.
Больного госпитализировали, изза того что у него была высокая
температура.
Из-за высокой температуры
больного госпитализировали.
Студент не пришел на занятия, в
связи с тем что заболел.
Студент не пришел на
занятия в связи с болезнью.
Благодаря тому что за больным
Благодаря хорошему уходу
45
Благодаря чему?
благодаря (тому
что)
Из-за чего?
хорошо ухаживали, он быстро
поправился.
Студенты любят преподавателя за
то, что он добрый.
больной быстро поправился.
Студенты любят
преподавателя за доброту.
из-за (того что)
В результате чего?
в результате (того
что)
В связи с чем?
в связи (с тем
что)
Запомните! Придаточные предложения с союзом потому что находятся всегда
после главного предложения, с другими союзами - могут занимать любую позицию.
Союзы
поэтому
потому
в результате чего
из-за чего
в связи с чем
благодаря чему
вследствие чего
Выражение следствия
Предложения
Прием у врача закончился, поэтому в
коридоре никого не было.
Студент много читал, благодаря чему
получил хорошие знания.
Сравните
Выражение причины
Так как Ахмеду нравится медицина, он
поступил в медицинский университет.
Лейла плохо выглядела, потому что устала.
Выражение следствия
Ахмеду нравится медицина, поэтому он
поступил в медицинский университет.
Лейла устала, поэтому плохо выглядела.
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Объясните значение следующих слов и словосочетаний:
Горчичники, банки, компресс, грелка, болеутоляющее действие, рассасывающее
действие, фиксировать бинтом, полуспиртовой компресс, целостность кожных
покровов, обезжиренный, ощущение жжения.
Задание 2. Заполните таблицу, распределяя слова в соответствующие колонки.
Определите, от каких слов образованы данные слова.
Простейший, состоящий, отвлекающий, рассасывающий, горячий, холодный,
влажный, согревающий, болеутоляющий, смоченный, отжатый, шерстяной,
прилегающий, разведенный (водой), обезжиренный, свернутый, соответствующий,
находящийся, стеклянный, округлый, утолщенный, подкожный, сглаживающий.
46
Прилагательные
Причастия
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на то, что для научного стиля речи
характерно употребление неопределенно-личных предложений, в которых действие
совершается неопределенным лицом. В таких предложениях нет субъекта, а
предикат стоит в форме 3-го лица множественного числа в настоящем или
прошедшем времени.
Например: Салфетку
прикладывают к телу.
из
ткани
смачивают
в
горячей
воде,
отжимают
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на преобладание в научном тексте
предложений с предикативным наречием и глаголом в инфинитиве.
и
безличных
Например: Необходимо помнить о мерах безопасности при постановке банок.
Задание 3. Трансформируйте неопределенно-личные и безличные предложения в
личные.
1. Можно использовать камфорный спирт. 2. Сверху компресс фиксируют бинтом. 3.
Горчичники не следует хранить свыше 8 месяцев. 4. Влажные холодные компрессы
используют в первые часы после ушибов. 5. Такой компресс необходимо менять
каждые 10-15 минут. 6. Горчичники можно приготовить самостоятельно.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Задание 4. Ответьте на вопросы, используя союзы: потому что, так как, поэтому, изза того что, в результате того что.
1. Почему согревающий компресс
оказывает болеутоляющее и
1. Он расширяет кровеносные сосуды и
увеличивает кровообращение.
47
2.
3.
4.
5.
6.
7.
рассасывающее действие?
Почему горячий компресс
рефлекторно оказывает
болеутоляющий эффект?
В результате чего происходит
спазм кровеносных сосудов кожи
и прилегающих к этому участку
внутренних органов?
Почему влажный холодный
компресс необходимо менять
каждые 2— 3 мин.?
Из-за чего происходит
рефлекторное расширение
кровеносных сосудов?
Почему горчичники не следует
хранить свыше 8 месяцев?
Из-за чего возникает слабое
раздражающее действие
горчицы?
2. Он вызывает местный прилив крови.
3.Применение холодного компресса.
4. Он довольно быстро приобретает
температуру тела.
5. Масло вызывает раздражение
рецепторов кожи и ее гиперемию.
6.Со временем содержание эфирного
масла снижается.
7. Горчица соприкасается с влажной
кожей больного.
Задание 5. Обратите внимание на значение следующих слов.
Инфильтрат (от лат. in — в; filtratus — процеженный) — скопление в тканях организма
клеточных элементов с примесью крови и лимфы.
Постинъекционный инфильтрат (уплотнение, "шишка") - это уплотнение под кожей;
участок живой ткани, характеризующийся увеличенным объемом и повышенной
плотностью из-за введенного, но не рассосавшегося лекарственного вещества.
Мацерация (от лат. mасегаге—разрыхлять, размачивать), изменения, вызванные действием
воды на ткани. Мацерация является следствием продолжительного соприкосновения кожи
с водой, напр. т. н. «банная кожа».
Геморроидальные кровотечения – кровотечения при геморрое.
Спастические боли – от слова спазм – непроизвольное сокращение мышцы или группы
мышц, которое сопровождается резкой и ноющей болью.
Гиперемия – переполнение кровью сосудов какого-либо органа или области тела.
Задание 6. Прочитайте текст.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ
ВОЗДЕЙСТВИЯ НА
КРОВООБРАЩЕНИЕ
Нанося на кожу различные по силе, характеру и длительности раздражения, можно
рефлекторно воздействовать на кровообращение внутренних органов и на весь организм в
целом. Так, при воздействии теплом или холодом на кожу, кровеносные сосуды сужаются
или расширяются не только на коже, но и во внутренних органах. К простейшим методам
наружного воздействия относится применение компрессов, грелок, банок, горчичников и
т. д.
Компресс – это лечебная повязка, состоящая из нескольких слоев марли, которая
оказывает отвлекающее и рассасывающее действие. Компресс может быть
согревающим, горячим и холодным.
48
Согревающий компресс оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие, потому
что он расширяет кровеносные сосуды и увеличивает кровообращение. Согревающие
компрессы
используют
при
лечении
местных
инфильтратов,
(например,
постинъекционных), некоторых заболеваний мышц и суставов.
Согревающий компресс может быть сухим или влажным.
Сухой согревающий компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще всего
предназначается для защиты тех или иных участков тела или головы, (например, шеи,
уха) от действия холода.
Влажный согревающий компресс готовят из трех слоев. Вначале на кожу
накладывают кусочек мягкой ткани, которую перед этим смачивают водой и хорошо
отжимают. Затем его покрывают куском клеенки или полиэтиленовой пленки. В
последнюю очередь накладывают слой ваты. Чтобы избежать быстрого высыхания,
каждый последующий слой компресса должен быть несколько больших размеров, чем
предыдущий. Сверху компресс фиксируют бинтом.
Чтобы проверить правильность наложения компресса, нужно просунуть под него
палец; внутренний слой при этом должен оставаться влажным. Длительность
применения влажного согревающего компресса не должна превышать 12 ч, причем
через 6—8 ч производят его смену. После снятия компресса кожу под ним протирают
водой или спиртом с последующим высушиванием полотенцем, чтобы предотвратить
мацерацию кожных покровов. Если появляются признаки раздражения кожи, то от
дальнейшего наложения влажных компрессов лучше отказаться. Чтобы ускорить
рассасывание воспалительных инфильтратов, применяют полуспиртовой согревающий
компресс, внутренний слой которого смачивают этиловым спиртом, разведенным
водой. Можно использовать также салициловый или камфорный спирт, разбавленный
водой одеколон, слабый раствор уксуса.
Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов служат различные
кожные заболевания (дерматиты, фурункулез) и нарушения целостности кожных
покровов.
Так как горячий компресс вызывает местный прилив крови, он рефлекторно дает
болеутоляющий эффект. Сложенную в несколько слоев салфетку из хлопчатобумажной
или льняной ткани смачивают в горячей воде (50-60 градусов С), отжимают и
прикладывают к телу, затем покрывают клеёнкой и толстым слоем шерстяной ткани.
Такой компресс необходимо менять каждые 10-15 мин.
Применение холодного компресса вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и
прилегающих к этому участку внутренних органов, что сопровождается ограничением
воспаления и травматического отека тканей, уменьшением кровотечения. Влажные
холодные компрессы (примочки) используют в первые часы при ушибах, носовых и
геморроидальных кровотечениях, высокой лихорадке. При этом свернутый в несколько
слоев кусок мягкой ткани, смоченной холодной водой, накладывают на
соответствующий участок — лоб, переносицу и др. Влажный холодный компресс
необходимо менять каждые 2— 3 мин., так как он довольно быстро приобретает
температуру тела.
Стандартные горчичники представляют собой листы плотной бумаги размером 8 X
12,5 см, покрытые слоем обезжиренного порошка горчицы. Со временем содержание
эфирного масла снижается, поэтому горчичники не следует хранить свыше 8 мес. При
необходимости горчичники можно приготовить самостоятельно. Для этого порошок
горчицы смешивают в равных пропорциях с картофельной или пшеничной мукой и
добавляют воду до получения однородной массы тестообразной консистенции, которую
затем наносят ровным слоем на кусок плотной ткани и покрывают марлей или
тонкой бумагой.
Горчица, под воздействием на неё влаги и тепла, выделяет эфирное масло. Из-за того,
49
что масло вызывает раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, происходит
рефлекторное расширение кровеносных сосудов. Вследствие этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Горчичники накладывают на кожу, предварительно смочив их водой, и снимают через
10—15 мин. Если горчичник поставлен правильно, появляется ощущение жжения кожи.
При повышенной чувствительности кожи, а также детям горчичники ставят через марлю.
Горчичники применяют при лечении неврологических заболеваний (миозитов, невралгии),
простудных заболеваний (бронхитов, пневмонии), при стенокардии (на левую половину
грудной клетки) и головных болях (на область затылка).
Кроме горчичников, используют также горчичные ванны, которые могут быть как
общими, так и местными (ножными). После ванны больных обмывают чистой теплой
водой, укутывая затем простыней и одеялом.
При насморке сухую горчицу насыпают в носки и одевают их на ноги. Возникает
слабое раздражающее действие оттого, что горчица соприкасается с влажной кожей
больного.
Местный согревающий эффект можно получить и с помощью грелки. При ее
применении происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов органов
брюшной полости и расслабление гладкой мускулатуры, что сопровождается
исчезновением спастических болей. Болеутоляющий эффект грелки используется при
лечении язвенной болезни, почечной колики, радикулита.
Грелки противопоказаны при неясных болях в животе (при
таких
заболеваниях, как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит
и некоторых других), при злокачественных опухолях, в первые сутки после травмы,
при наружных и внутренних кровотечениях, у пациентов с нарушенной кожной
чувствительностью, а также у больных, находящихся в бессознательном состоянии.
Банки обладают более сильным сосудорасширяющим действием, нежели горчичники,
и применяются широко при бронхитах, пневмонии, невралгиях, невритах, миозитах.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными
краями емкостью 30— 70 мл. Их ставят на те участки тела, где имеется хороший
мышечный и подкожный жировой слой, сглаживающий костные образования
(подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т.д.).
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 7. Замените выделенные слова синонимами.
1.Банки обладают более сильным сосудосуживающим действием, нежели горчичники.
2.Сухой согревающий компресс предназначается для защиты шеи и уха от действия
холода.
3.Согревающие компрессы используют при лечении различных местных инфильтратов.
4.Сверху компресс фиксируют бинтом.
5.Горчичники накладывают на кожу, предварительно смочив их водой.
6.После снятия компресса кожу под ним высушивают полотенцем, чтобы
предотвратить мацерацию кожных покровов.
7. Техника постановки банок требует определенной сноровки.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
50
Задание 8. Замените простые предложения сложными с придаточными цели, используя
союзы чтобы, для того чтобы.
1. Ватно-марлевая повязка чаще всего предназначается для защиты шеи, уха от
действия холода.
2. Для ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов применяют
полуспиртовой согревающий компресс.
3. Для проверки правильности наложения компресса нужно просунуть под него
палец.
4. Во избежание ожогов
кожных
покровов соответствующий участок кожи
предварительно смазывают вазелином.
5. Для предотвращения мацерации кожных покровов после снятия компресса кожу
под ним протирают водой или спиртом.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 9. Закончите предложения придаточными предложениями причины и следствия.
Образец: Согревающий компресс оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие,
потому что он расширяет кровеносные сосуды и увеличивает кровообращение.
Согревающий компресс оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие, поэтому
его назначают при лечении местных инфильтратов.
1.Горячий компресс дает болеутоляющий эффект…
А) он вызывает местный прилив крови.
Б) его назначают при заболеваниях горла или ушей.
2. Холодный компресс ограничивает воспаления и уменьшает кровотечения…
А) он вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку
внутренних органов.
Б) его назначают при ушибах, носовых и геморроидальных кровотечениях, высокой
лихорадке.
3. При применении горчичников происходит рефлекторное расширение кровеносных
сосудов…
А) горчичное масло вызывает раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию.
Б) достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
51
4. С помощью грелки можно получить местный согревающий эффект...
А) происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов и расслабление гладкой
мускулатуры.
Б) её используют при лечении язвенной болезни, почечной колики, радикулита.
Задание 10. Восстановите главное предложение в составе сложного предложения.
1. …поэтому бледность кожных покровов сменяется их гиперемией. 2. … поэтому
целесообразно назначать частое, дробное питание. 3…. поэтому пациентам рекомендуют
частое обильное питье. 4. … поэтому теплоотдача преобладает над теплопродукцией.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 11. Ответьте на вопросы.
1. Какие существуют показания для применения горчичников?
2. Какие существуют противопоказания для применения горчичников?
3. Почему нельзя разводить горчицу кипятком?
4. Как определить пригодность горчичников?
5. При каких условиях назначают ножные горчичные ванны?
6. Какова должна быть концентрация горчицы при ножных горчичных ваннах?
7. Каким образом банки воздействуют на кровообращение?
8. Куда именно можно ставить банки?
9. Назовите противопоказания к применению банок?
10. Расскажите о процессе подготовки к постановке банок.
11. Для чего кожу больного обмывают и смазывают вазелином?
12. Сколько времени банки могут находиться на коже пациента?
13. Что необходимо сделать, чтобы снять безболезненно банку?
14. Каковы ваши действия после снятия банок?
15. Для чего применяют согревающий компресс?
16. С какой целью применяют горячий компресс?
17. Какие существуют показания для применения холодного компресса?
18. Для чего служат грелки?
19. Какие есть противопоказания для применения грелки?
Задание 12. Подготовьте письменное высказывание о том, …
 как правильно поставить компресс.
 как правильно поставить банки.
 как правильно поставить горчичники.
52
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ЗАНЯТИЕ № 19-20
ТЕМА: СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ. ИНЪЕКЦИИ
Дата_______________________
Придаточные предложения уступки
Грамматический комментарий
Сложноподчиненное
предложение с
придаточным уступки
(союзы
несмотря на то что,
хотя, сколько ни, пусть)
Несмотря
на
что
у
больного была высокая
температура, он чувствовал
себя неплохо.
Оксана
никогда
не
опаздывает, хотя живет
далеко.
Сложносочиненное
предложение с союзами
но, однако
Простое предложение с
деепричастным оборотом
У больного была высокая
температура, однако он
чувствовал себя неплохо.
Оксана живет далеко, но
никогда не опаздывает.
Несмотря
на
высокую
температуру,
больной
чувствовал себя неплохо.
Проживая далеко, Оксана
никогда не опаздывает.
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Объясните значение следующих слов и словосочетаний.
Мазь, паста, эмульсия, пипетка, порошок, присыпка, распустить жгут, интоксикация,
53
катетеризация вен, асептика, антисептика, некроз, нагноение, кровоизвлечение.
Задание 2. Замените простые предложения с деепричастным оборотом сложными,
используя союзы хотя или несмотря на то что.
1.Пропустив лекции, студент сдал модуль на «отлично».
2.Молодой врач успешно справился с операцией, имея небольшой опыт работы.
3.Хорошо повторив материал по биологии, Саид сделал по невнимательности несколько
ошибок.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 3. Из простых предложений составьте сложные, используя союзы так как, если,
хотя, чтобы.
1.Большинство препаратов рекомендуют принимать за полчаса — час до еды. Они
меньше разрушаются пищеварительными соками и больше всасываются в
пищеварительном тракте. 2. Необходимо ввести порошок через слизистую оболочку носа.
Больной втягивает его в нос струей вдыхаемого воздуха. 3. При наружном применении
лекарств чаще всего рассчитывают на местное действие препаратов. Через кожу могут
активно всасываться вещества, растворимые в липидах. 4. Энтеральный способ введения
лекарственных средств является наиболее удобным. Он имеет определенные недостатки.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Задание 4. Подберите синонимы к выделенным словам и словосочетаниям.
Целесообразно, предварительно, чревато (осложнениями), закупорка
(ветвей
легочной артерии), инфильтраты (на месте инъекций), травмировать, дефект (иглы),
изношенность (иглы), неблагоприятные (реакции), токсический (эффект), побочное
действие (лекарства), концентрация (препарата).
Задание 3. Обратите внимание на значение следующих слов и словосочетаний.
Конъюнктивальный мешок — полость между задней поверхностью век и передней
поверхностью глазного яблока, выстланная конъюнктивой и открытая спереди в области
глазной щели.
Ингаляция ( от лат. inhalo – вдыхаю) – метод введения лекарственных средств,
основанный на вдыхании пара, газа или дыма.
54
Сублингвальное введение лекарственных средств – прием лекарств под язык.
Ректальное (от лат. per rectum — через прямую кишку)– введение лекарств через прямую
кишку.
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой кожную
пробу. Это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме
туберкулёзная инфекция.
Венепункция — прокол вены для кровоизвлечения, вливания в вену лекарственных
растворов, переливания крови.
Венесекция — вскрытие просвета вены с помощью надреза. Венесекция проводится, если
поверхностные вены у больного плохо выражены, а ему показана длительная инфузионная
терапия.
Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание) — метод лечения,
основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и
концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их
предотвращения.
Постинъекционный абсцесс —
нарыв, образующийся при постановке укола с
нарушением требований стерильности.
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение попадания бактерий
в рану.
Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в
ране, в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и
биологические факторы, а также механические и физические методы воздействия.
Гематома — вид кровоподтёков, ограниченное скопление крови при закрытых и
открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом
образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.
Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма,
развивающееся при введении медикаментов, при укусе насекомых. Одно из наиболее
грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в
10-20 % случаев летально.
Спазм, судорога — непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно
сопровождаемое резкой и ноющей болью.
Задание 5. Прочитайте 1 часть текста.
СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Вводить лекарственные средства можно через пищеварительный тракт – энтерально
или минуя его
парентерально: в виде инъекций (подкожных, внутримышечных,
внутривенных), нанесения их на кожу или слизистые оболочки, ингаляции и некоторых
других методов (вагинальное, уретральное введение и т. д.). На практике под
парентеральным введением лекарственных средств понимают лишь их применение с помощью инъекций или вливаний, а накожный, ингаляционный и другие способы
неинъекционного парентерального введения лекарств рассматривают самостоятельно.
При выборе того или иного способа применения лекарственных средств учитывают
необходимость получения быстрого или медленного эффекта, состояние органов и систем
организма (в частности, пищеварительного тракта при энтеральном способе
введения), показания к общему или местному их применению.
Для наружного применения используют различные мази, пасты, эмульсии,
порошки, присыпки. При этом чаще всего рассчитывают на местное действие препаратов,
потому что через кожу могут активно всасываться лишь вещества, растворимые в
липидах. Вариантом наружного применения лекарственных средств является их
55
закапывание в конъюнктивальный мешок, наружный слуховой проход, нос.
Капли в ухо вводят пипеткой или чайной ложкой, предварительно подогрев до
температуры тела, в положении больного лежа, после чего пациент остается в этой позе
в течение 10—15 мин. Капли в нос вводят при запрокинутой назад голове больного. Если
необходимо ввести порошок через слизистую оболочку носа (например, вазопрессин),
больной втягивает его в нос струей вдыхаемого воздуха.
Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания носит название
ингаляции. Ингаляция бывает естественной (на морских курортах, в лесу) и искусственной,
с применением ингаляторов. Ингаляции часто применяют при различных воспалительных
заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингитах, бронхитах и др.), а также для
местной анестезии (обезболивания) слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.
Ингаляции противопоказаны при повышенной температуре (свыше 37,5 градусов), при
частых носовых кровотечениях, при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Энтеральный способ введения лекарственных средств является наиболее удобным,
хотя и он имеет определенные недостатки: возможность разрушения в желудке, а затем и
в печени. Это затрудняет количественный учет всосавшегося препарата и оказывает
неблагоприятное действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.
При пероральном (от лат. per os — через рот) введении лекарственных средств
большое значение имеет их соотношение с приемом пищи. Большинство препаратов
рекомендуют принимать за полчаса — час до еды, чтобы они меньше разрушались
пищеварительными соками и больше всасывались в пищеварительном тракте. Некоторые
препараты (например, ферменты поджелудочной железы) целесообразно назначать во
время приема пищи, другие (например, ацетилсалициловую кислоту, индометацин,
преднизолон), неблагоприятно влияющие на слизистую оболочку желудка, принимают
после еды.
Используют также сублингвальное (под язык) введение лекарственных средств,
которые быстро всасываются в полости рта и не разрушаются в печени. Таким образом
применяют нитроглицерин, валидол.
Обоснованным в ряде случаев является ректальное (от лат. per rectum — через
прямую кишку) введение лекарственных средств. При таком способе введения лекарства
не испытывают разрушающего действия на них желудочного сока, кишечной микрофлоры
и пищеварительных ферментов, всасываются в системе геморроидальных вен, не
попадая в портальный кровоток, и минуют, таким образом, печень. Этот способ
применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение
лекарственных средств (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии
больных, поражении слизистой оболочки желудка) или когда необходимо местное действие
препарата (при геморрое, трещине анального отверстия и др.). Для введения
лекарственных средств через прямую кишку используют чаще всего микроклизмы или
ректальные свечи (суппозитории).
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 6. Продолжите предложения.
1. Парентеральный способ введения лекарств – это …
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. Энтеральный способ введения лекарств – это …
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Пероральным способом введения лекарств называется …
__________________________________________________________________________
56
_________________________________________________________________________
4. Сублингвальным способом введения лекарств называется
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
5. Ректальное введение лекарственных средств – это…
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Ингаляции – это…
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Задание 7. Выберите правильный вариант ответа в соответствии с содержанием
текста.
1. Какой способ введения лекарственных препаратов называется парентеральным?
а) применение лекарственных средств с помощью инъекций;
б) любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт;
в) наружное применение лекарственных средств.
2. В каких случаях лекарственные препараты назначают внутрь после приема пищи?
а) если они раздражают слизистую оболочку желудка;
б) если они участвуют в процессах пищеварения;
в) если они разрушаются соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными
ферментами.
3. В каких случаях используют ректальный способ введения лекарственных препаратов?
а) если невозможен или нежелателен пероральный прием;
б) если необходимо оказать местное лечебное действие;
в) если необходимо получить быстрый и выраженный эффект.
Задание 8. Выберите правильный вариант ответа в соответствии с содержанием
текста.
1. Ингаляция - это метод введения лекарственных веществ:
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) через дыхательные пути
2. Во время ингаляции больной принимает положение:
а) стоя
б) сидя
в) лежа
3. Чтобы не запачкать одежду:
а) больной снимает с себя одежду
б) медсестра закрывает полотенцем грудную клетку больного
в) больной надевает на одежду специальный халат
57
4. Чтобы не обжечь лицо больного:
а) перед ингаляцией медсестра с помощью больного выбирает оптимальное
расстояние до ингалятора
б) после ингаляции медсестра смазывает лицо больного мазью от ожогов
в) перед ингаляцией медсестра рукой проверяет t° жидкости
5. Во время ингаляции больной:
а) вдыхает пар носом, а выдыхает через рот
б) вдыхает пар ртом, а выдыхает через нос.
ЗАНЯТИЯ № 21-22
ТЕМА: ИНЪЕКЦИИ. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА
Дата_______________________
Придаточные предложения цели
Грамматический комментарий
Вопросы
Сложное предложение с
придаточным цели
Вопросы
Предлоги
Союзы
Для чего?
зачем?
с какой
целью?
нужно
Чтобы + инф., надо
+ инф.
необходимо
Чтобы не болеть, надо
закаляться.
S – Р, чтобы + инф.
чтобы
для того
чтобы
лишь бы
только бы
с тем чтобы
Простое предложение
Для чего?
зачем?
с какой
целью?
для
за
с целью
на
ради
Я обратился к врачу, чтобы
проконсультироваться.
S1 – Р1, чтобы S2 – Р2 (прош.
время)
Я пришел к другу, чтобы он
помог мне решить задачу.
Я обратился к врачу за
консультацией.
Я пришел к другу за
помощью в решении
задачи.
Нужно много читать для
расширения своего
кругозора.
Студент вышел за
мелом.
Мне нужны деньги на
покупку учебника.
Нужно много читать для того,
чтобы расширить свой
кругозор.
Студент вышел, чтобы взять
58
Он сделал все ради
достижения цели.
мел.
Мне нужны деньги для того,
чтобы купить учебник.
Он сделал все, лишь бы достичь
цели.
Задание 1. Замените сложные предложения простыми предложениями со значением
цели.
Образец: Для того чтобы провести внутримышечную инъекцию, выбирают места, где
хорошо развит мышечный слой. — Для проведения внутримышечных инъекций
выбирают места, где хорошо развит мышечный слой.
1. Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для того, чтобы
поставить туберкулиновую реакцию Манту
2. Чтобы выполнить внутрикожную инъекции, выбирают внутреннюю поверхность
предплечья.
3. Наиболее удобными местами, для того чтобы сделать подкожную инъекцию,
являются наружная поверхность плеча, бедра и подлопаточная область.
4. Чтобы поставить внутривенную инъекцию, используют вены локтевого сгиба,
поверхностные вены предплечья и кисти.
5. Больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть для того, чтобы
наполнить вены.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Задание 2. Поставьте вопросы к придаточным предложениям и определите их вид.
1. Инъекционным методом введения пользуются в тех случаях, когда пероральный
прием оказывается невозможным.
2. При проведении венепункции под локоть вытянутой руки больного помещают
клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального
разгибания.
59
3. Необходимо, чтобы игла вошла в кожу на небольшую глубину.
4. Если у больного шок, коллапс, тяжелая кровопотеря, то пользуются струйными
внутривенными вливаниями.
5. Когда встает вопрос о длительном введении больших количеств растворов,
применяют катетеризацию вен или венесекцию.
6. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут с такой силой, чтобы
пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился.
7. Непосредственно перед введением лекарственного вещества необходимо слегка
оттянуть на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в
кровеносный сосуд.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 3. Прочитайте 2 часть текста.
ИНЪЕКЦИИ
Инъекцией называют введение лекарственных веществ с помощью их специального
нагнетания под давлением в различные среды организма. В зависимости от этого
различают внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.
Инъекционные способы введения лекарственных средств применяют в тех
ситуациях, когда требуется быстро достичь необходимого эффекта, например, при
лечении неотложных состояний. При этом обеспечивается большая скорость поступления
лекарственных веществ в кровь и точность их дозировки, а требуемая концентрация
препарата в крови благодаря повторным инъекциям поддерживается достаточно
длительное время. Инъекционным методом введения пользуются и в тех случаях, когда
пероральный прием оказывается невозможным или нецелесообразным или отсутствуют
соответствующие лекарственные формы для приема внутрь.
Внутрикожные инъекции
Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для постановки
туберкулиновой реакции Манту, различных аллергических проб, а также на начальных
этапах при проведении местной анестезии. Для выполнения внутрикожных инъекций
выбирают обычно внутреннюю поверхность предплечья. Необходимо, чтобы игла
60
(желательно короткая) вошла в кожу на небольшую глубину (до исчезновения ее
просвета), после чего под острым углом вводят содержимое шприца. При правильной
технике выполнения на месте внутрикожной инъекции остается бугорок в виде
«лимонной корочки».
Подкожные инъекции
С помощью подкожных инъекций вводят лекарственные вещества, которые хорошо
всасываются в рыхлой подкожной клетчатке. Наиболее удобным местом для подкожных
инъекций являются наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, и для
введения некоторых препаратов (например, гепарина) — боковая поверхность брюшной
стенки. После тщательной обработки кожи ватным шариком со спиртом левой рукой
формируют кожную складку, а правой рукой берут приготовленный шприц, после чего
в основание получившегося треугольника вводят иглу приблизительно на 1/3 ее длины.
После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку и медленно вводят его содержимое. Затем иглу быстро извлекают, а место укола вновь протирают спиртом и
прижимают ватным шариком.
Внутримышечные инъекции
Лекарственные препараты, введенные внутримышечно, всасываются быстрее, чем
при подкожных инъекциях. Для проведения внутримышечных инъекций чаще всего
выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаружный
квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область.
При выполнении внутримышечных инъекций шприц с иглой длиной 8—10 см с
широким просветом располагают перпендикулярно поверхности кожи и вводят иглу
на глубину 7—8 см, придавливая левой рукой кожу вокруг места прокола.
Непосредственно перед введением лекарственного вещества необходимо слегка
оттянуть на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный
сосуд.
Внутривенные инъекции и вливания
Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венепункции
(введение иглы в вену), реже — с применением венесекции (вскрытие просвета вены).
Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем
подкожные и внутримышечные инъекции. Их выполняют обычно врач или специально
обученная медицинская сестра. Концентрация лекарственных веществ в крови после
внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других
способов введения лекарственных средств. Ошибки при проведении внутривенных
инъекций могут иметь для больного самые серьезные последствия.
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевого сгиба,
поверхностные вены предплечья и кисти, иногда — вены нижних конечностей. При
проведении венепункции под локоть вытянутой руки больного помещают небольшую
клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой силой,
чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для
наполнения вены больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть. Кожные
покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. Пальцами левой руки
несколько натягивают кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксировать вену и
уменьшает ее подвижность. Венепункцию обычно проводят в два приема, вначале
прокалывая кожу, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов
и стенки вены можно производить одновременно. Правильность попадания иглы в вену
определяют по появлению из иглы капель крови. Если игла уже соединена со шприцем,
то для контроля ее положения необходимо несколько потянуть на себя поршень:
появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. После этого
наложенный ранее жгут распускают и лекарственное вещество медленно вводят в вену.
61
После извлечения иглы и вторичной обработки кожных покровов спиртом место
инъекции прижимают стерильным ватным тампоном или накладывают на него на 1—2
мин. давящую повязку.
Внутривенные вливания применяют для введения в организм больного большого
количества различных растворов (3—5 л и более); они являются основным способом так
называемой инфузионной терапии. Внутривенные вливания применяют в тех случаях,
когда необходимо восстановить объем циркулирующей крови, нормализовать водноэлектролитный баланс и кислотно-основное состояние организма, устранить явления
интоксикации при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлениях. Если необходимо
быстро ввести лекарственное вещество (при шоке, коллапсе, тяжелой кровопотере), то
пользуются струйными внутривенными вливаниями. Если лекарственный препарат
должен поступать в кровеносное русло медленно, то применяют капельное введение. Когда
встает вопрос о длительном (в течение нескольких суток) введении больших количеств
растворов, применяют катетеризацию вен (чаще всего подключичной) или венесекцию.
Внутривенные вливания осуществляют с помощью специальной системы для
капельного введения. С точки зрения соблюдения правил асептики и антисептики оптимально применять системы одноразового пользования.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 4. Ответьте на вопросы.
1. Какие виды инъекций вы знаете?
2. В каких случаях применяют инъекционные способы введения лекарственных
средств?
3. Для чего используют внутрикожные инъекции?
4. Какие места на теле человека используют для выполнения внутрикожных инъекций?
5. Какие места являются наиболее удобными для выполнения подкожных инъекций?
6. Чем отличаются внутримышечные инъекции от подкожных инъекций?
7. Какие места выбирают для выполнения внутримышечных инъекций?
8. Почему внутривенные инъекции выполняет врач или манипуляционная сестра?
9. Какие места используют для выполнения внутривенных инъекций?
10. Расскажите, как проводится венепункция?
11. В каких случаях применяют внутривенные вливания?
12. С помощью чего осуществляются внутривенные вливания?
Задание 5. Прочитайте текст.
ОСЛОЖНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
Возможным осложнением является введение или попадание лекарственного
препарата не в ту среду, в которую проводилась инъекция. Так, проникновение некоторых лекарственных средств, предназначенных только для внутривенного введения
(например, хлорида кальция) в подкожный жировой слой, может повлечь за собой
его некроз. Напротив, попадание масляных растворов при подкожных инъекциях в
просвет кровеносных сосудов чревато последующей закупоркой капельками жира
ветвей легочной артерии (жировой эмболии). Аналогичное осложнение (воздушная
эмболия) возникает при попадании в кровеносное русло пузырьков воздуха. При
несоблюдении правил асептики и антисептики, вследствие травмирования тканей тупыми
иглами, использовании слишком холодных растворов, особенно масляных, возможно
развитие уплотнений (инфильтратов) на месте инъекций. В некоторых случаях они нагнаиваются с исходом в постинъекционный абсцесс. Травма сосудов во время инъекций
способна привести к возникновению кровоизлияний с последующим формированием
62
гематом. Такие гематомы, осложняющиеся воспалением стенки вены и тромбозом ее
просвета (флебитом, тромбофлебитом), иногда наблюдаются в результате неудачной
пункции вены с проколом двух ее стенок.
При выполнении любых инъекций может произойти облом иглы в тканях. Это
осложнение возникает как из-за дефектов самой иглы и ее изношенности, так и в
результате грубого проведения манипуляции, которое сопровождается резким
рефлекторным сокращением мышц.
Целый ряд инъекционных осложнений связан с непосредственным действием самого
лекарственного препарата. Из-за невнимательности медицинского персонала больному
может быть введена слишком большая доза сильнодействующего препарата или ошибочно
— другого препарата. Даже при правильном введении лекарственных средств часто
развиваются неблагоприятные реакции, обусловленные побочными или токсическими
эффектами лекарственных средств.
Серьезную проблему представляют собой аллергические реакции, которые
наблюдаются при применении лекарственных препаратов. Клинические проявления
лекарственной аллергии достаточно многообразны: острая крапивница (появление
волдырной сыпи на кожных покровах), отек Квинке (внезапный ограниченный или
диффузный отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек), узловатая эритема
(глубокие поражения сосудов кожи), аллергические дерматиты, риниты, конъюнктивиты,
аллергические
поражения
пищеварительного
тракта
и
др).
Наиболее серьезной аллергической реакцией, возникающей на фоне лекарственной
терапии, является анафилактический шок, который часто развивается внезапно и
характеризуется резким падением артериального давления, спазмом бронхов, потерей
сознания. При отсутствии своевременных энергичных мероприятий анафилактический
шок может закончиться смертью больного в течение нескольких минут. При появлении
признаков анафилактического шока необходимо немедленно прекратить введение
лекарственного препарата (нередко антибиотика), срочно ввести больному лекарственные
средства,
повышающие артериальное давление (адреналин, кофеин и др.),
антигистаминные средства (супрастин, пипольфен), кортикостероидные гормоны.
Профилактика аллергических реакций при применении лекарственных средств должна
включать в себя строгий учет показаний к их назначению, отказ от одновременного
использования многих препаратов (полипрагмазии), осторожность при проведении
лекарственной терапии
больным, у которых в прошлом имелись какие-либо
аллергические проявления, прекращение применения препарата при появлении первых
признаков
аллергических
реакций.
Задание 6. Найдите в тексте и выпишите сложные предложения, определите их вид.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
63
______________________________________________________________________________
Задание 7. Ответьте на вопросы.
1. Какие возникают осложнения при введении лекарственных средств?
2. К каким последствиям приводит попадание масляного раствора в просвет
кровеносных сосудов?
3. К чему может привести травма сосудов во время инъекций?
4. Назовите виды аллергических реакций, которые наблюдаются при применении
лекарственных препаратов.
5. Что представляет собой анафилактический шок?
6. Что включает в себя профилактика осложнений при введении лекарственных
препаратов?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 8 . Выберите правильный вариант ответа.
1.В каких случаях целесообразно использовать инъекционные способы введения
лекарственных средств?
а) если необходимо получить быстрый лечебный эффект;
б) если препарат действует кратковременно;
в) если препарат обладает высокой токсичностью;
г) если нужно обеспечить точную концентрацию препарата в крови;
д) если отсутствуют другие способы введения препарата.
2.
а)
б)
в)
г)
д)
е)
Какие области тела наиболее удобны для подкожных инъекций?
наружная поверхность плеча;
внутренняя поверхность плеча;
наружная поверхность бедра;
внутренняя поверхность бедра;
подлопаточная область;
боковая поверхность брюшной стенки.
3. Какие области тела наиболее удобны для проведения внутри мышечных инъекций?
а) наружная поверхность бедра;
б) внутренняя поверхность бедра;
64
в) боковая поверхность брюшной стенки;
г) верхненаружный квадрант ягодицы;
д) подлопаточная область.
4. Какие существуют показания для применения внутривенных вливаний?
а) снижение объема циркулирующей крови;
б) интоксикации организма при инфекционных заболеваниях и отравлениях;
в) повышение артериального давления;
г) нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
5. Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при
проведении инъекций?
а) воздушная и жировая эмболия;
б) аллергические реакции;
в) развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов.
Занятие № 23
Тема: ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО
Дата_______________________
Грамматический комментарий
Образование деепричастий
Несовершенный вид
Основа глагола
суффикс деепричасти
е
(настоящее
время, 3-е лицо,
мн. число)
Совершенный вид
Основа глагола
суффикс деепричаст
ие
(прошедшее
время, 3-е лицо,
ед. число)
Изуча-ют
Жив-ут
Слыш-ат
Занима-ют-ся
Уч-ат-ся
-я
Изучая
-я
Живя
-а
Слыша
-я(сь)
Занимаясь
ж,ч,ш,щ
Учась
+ -а(сь)
Запомните!
Давать—давая
Узнавать—узнавая
Быть—будучи
Деепричастия не образуются от глаголов
ждать, мочь, пить, бить, петь, шить, писать,
казаться, беречь, бежать, мокнуть, сохнуть и
др.
изучил
открыл
научился
принес
привык
-в
-в
-вши(сь)
Изучив
Открыв
Научившис
ь
Принесши
Привыкши
-ши
-ши
Запомните!
Прийти—придя
Отойти—отойдя
Принести—принеся
Понятие об обособленных обстоятельствах
1. Обособляются обстоятельства, выраженные как одиночными деепричастиями, так и
65
деепричастиями с зависимыми словами (деепричастными оборотами).
Например: Лежачих больных обтирают с помощью тампонов, смачивая их водой.
Тяжелобольных моют в постели, подложив клеенку под простыню.
2. Кроме обстоятельств, выраженных деепричастиями, могут обособляться
обстоятельства, выраженные существительными с предлогами.
Сравните: Вследствие недостатка свежего воздуха в помещении, у пациента случился
обморок. — У пациента случился обморок из-за недостатка свежего воздуха в
помещении.
3. Обособляются обстоятельства с предлогом несмотря на.
Например: Больной, несмотря на слабость, встал с постели.
4. Часто обособляются обстоятельства с предлогами благодаря, согласно, вопреки, при
наличии т. п.
Например: Благодаря персоналу, больные быстро шли на поправку.
Медсестра, согласно инструкции, должна проводить санитарную обработку поступающих
больных.
Вопреки рекомендациям врача, пациент не принял лекарство вовремя.
Не обособляются и не выделяются запятыми наречия и наречные сочетания,
образовавшиеся из деепричастий или деепричастных оборотов.
Например: Ослабленные больные нехотя занимаются собственной гигиеной (нехотя, т. е.
неохотно).
По улице мчится сломя голову собачонка (сломя голову, т. е. очень быстро).
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Обратите внимание на значение следующих слов.
Нитрофура́л (новолат. nitrofural, распространенный синоним — фурацили́н) —
антисептическое средство местного действия. Обладает противомикробным действием.
Используется как жидкость для промывания и очищения ран, благодаря своим
антисептическим свойствам замедляет или останавливает рост микробной флоры.
Представляет собой порошок жёлтого или жёлто-зелёного цвета.
Корнцанг (нем. Kornzange) – хирургический инструмент для захватывания и подачи
стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с
кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с
насечкой.
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате
постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и
нервной трофики.
Дефека́ция (лат. defecatio; синонимы: опорожнение прямой кишки, стул, испражнение, —
последнее слово чаще означает кал) — процесс выделения организмом кала из
пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.
Мочеприемник представляет собой полиэтиленовый резервуар с отверстием для половых
органов по краям отверстия - клейкая поверхность, приклеивающаяся к коже.
Мочеприемники применяются для сбора мочи у людей, у которых существует проблема с
процессом мочеиспускания и/или удержания мочи.
Задание 2. а) Образуйте деепричастия от следующих глаголов:
Смачивать/смочить,
применять/применить,
подкладывать/подложить,
подсовывать/подсунуть, использовать.
б) Составьте предложения с данными деепричастиями.
_____________________________________________________________________________
66
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Задание 3. Прочитайте текст. Ответьте на вопрос: «Для чего следует поддерживать
личную гигиену больных?»
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО
Не последнюю роль в выздоровлении играет личная гигиена больного. Для поддержания
личной гигиены больного необходимо ухаживать за кожей, волосами, ногтями, полостью
рта, ушами, глазами, промежностью больного.
Каждый день, утром и вечером, пациент должен мыть лицо, шею и руки водой
комнатной температуры с мылом. Если позволяет состояние, его сажают в постели, и он
совершает туалет самостоятельно. Лежачих больных обтирают с помощью тампонов или
губки, смачивая их водой с добавлением водки или одеколона.
Тяжелобольным протирают все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху,
подмышечных впадинах и под молочными железами у женщин. Язык, десны и зубы
протирают ватой, смоченной 2% раствором борной кислоты, слабым раствором
перманганата калия или фурацилина, затем — марлевой салфеткой, смоченной 1%
раствором буры с добавлением 10% раствора глицерина. Марлю и вату удерживают
корнцангом. Влажным полотенцем протирают шею, грудь, подмышечные впадины, затем
вытирают насухо. Волосы ежедневно расчесывают, женщинам — заплетают в косу.
Тяжелобольных и инфекционных больных рекомендуется стричь.
Не следует забывать мыть руки больного с мылом перед каждым приемом пищи и
коротко подстригать ногти на руках и ногах. После любой влажной обработки необходимо
протирать кожу чистым и сухим полотенцем. Больных средней тяжести не реже 1 раза в
неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну заполняют до
половины водой с температурой 35–37 °C. Больному помогают вымыть голову, спину и т.
д. При мытье под душем больного усаживают на скамеечку или табуретку, применяя при
этом гибкий шланг. Тяжелых, ослабленных больных моют в постели, подложив клеенку
под простыню.
Обмывание проводят по частям, используя губку, теплую воду и мыло, вначале моют
верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.
Важной задачей личной гигиены больного является профилактика пролежней, которые
могут появиться у тяжелобольных чаще всего в области крестца, реже – в области лопаток,
пяток, затылка, ягодиц и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и
постелью. Для предупреждения пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение
больного в постели; возможные места образования пролежней обмывать теплой водой с
мылом, а затем протирать камфорным спиртом; аккуратно застилать постель, чтобы не
было складок и крошек на простыне; для улучшения кровообращения в конечностях делать
пассивные или (лучше) активные движения; при покраснении кожи обмыть это место и
смазать 1–2 раза в сутки 5–10 %-ным раствором перманганата калия, подложить надувной
резиновый круг таким образом, чтобы пролежень находился над отверстием круга и не
касался постели.
Важно поддерживать опрятный внешний вид больного. Рекомендуется коротко стричь
больного, ежедневно брить. Бритье электрической бритвой многие больные могут
проводить самостоятельно. Волосы нужно ежедневно расчесывать. Промывать глаза лучше
67
шариком из стерильной ваты, смочив его в растворе борной кислоты (1 ч. л. на стакан
теплой кипяченой воды). При появлении в ушах скоплений ушной серы следует закапать в
наружный слуховой проход несколько капель теплого 3 %-ного раствора перекиси
водорода, а затем осторожно просушить ухо жгутиком из ваты. При затруднении носового
дыхания вследствие образования сухих корочек в ноздрю вводят жгутик с борным
вазелином или растительным маслом – это вызывает размягчение и отпадение корочек.
Лежачим больным освобождают кишечник и мочевой пузырь в постели, используя
мочеприемник и судно. Оно должно быть чисто вымыто теплой водой и
продезинфицировано; в него наливают немного воды, чтобы уменьшить запах. Судно
подводят под ягодицы, подсовывая свободную руку под крестец и приподнимая больного.
Освободив судно от кала, его тщательно промывают горячей водой и дезинфицируют 3%
раствором лизола или хлорамина. Мочеприемник подают хорошо вымытый, теплый. После
мочеиспускания и дефекации тяжелобольных нужно подмывать, а мочеприемник
промывают раствором перманганата калия или содой. Важно содержать предметы гигиены
в чистоте и подавать теплыми.
При задержке мочеиспускания или дефекации следует обратиться к врачу. Каждый
ухаживающий за больным должен уметь правильно измерить и оценить температуру,
частоту пульса и дыхания.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 4. Составьте тезисный план текста.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Задание 5. Вставьте необходимые по смыслу слова.
1.Для поддержания _____________________________ больного необходимо ухаживать за
кожей, волосами, ногтями, полостью рта и т.д.
2.________________________________ подают хорошо вымытый, теплый.
3.Важно поддерживать ___________________________________________ больного.
4.Тяжелобольным протирают все тело _________________________ спиртом.
5.Важной
задачей
личной
гигиены
больного
является
профилактика
_____________________ .
6.Тяжелобольных и инфекционных больных рекомендуется ______________________.
7.Язык,
десны
и
зубы
протирают
ватой,
смоченной
2%
___________________________________ .
68
Задание 6. Ответьте на вопросы.
1.Какова роль личной гигиены в процессе выздоровления пациента?
2.В чем состоит задача медицинской сестры при оказании помощи лежачим больным?
3.Каким образом необходимо ухаживать за полостью рта больного?
4.Как часто рекомендовано принимать ванну больным средней тяжести?
5.О чем следует помнить перед приемом пищи?
6.Что является важной задачей личной гигиены больного?
7.Расскажите об уходе за лежачими больными после освобождения кишечника и мочевого
пузыря.
Задание 7. Перестройте предложения по образцу:
Образец: Когда горчичный фермент взаимодействует с кипятком, он разрушается. —
Взаимодействуя с кипятком, горчичный фермент разрушается.
1. После того как сняли горчичники, кожу обмывают теплой водой и вытирают
насухо.
2. Когда прикладывают банки на грудную клетку, исключают область позвоночника,
грудины и сердца.
3. Когда лежачим больным освобождают кишечник и мочевой пузырь в постели,
используют мочеприемник и судно.
4. После того как больной умылся, он должен насухо вытереться чистым
полотенцем.
5. Когда тяжелобольных обмывают в постели, под простыню подкладывают клеенку.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Задание 8. Передайте содержание текста.
ЗАНЯТИЕ № 24-25
Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ И
КОРМЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
Дата_______________________
Грамматический комментарий
Обособленные определения
Согласованные определения, выраженные прилагательными или причастиями с
69
зависимыми словами, обособляются в постпозиции по отношению к определяемому слову
или будучи оторванными от него, т.е. дистантно расположенными.
Например: С пищей человек получает вещества, необходимые для нормальной
жизнедеятельности.
В соседней маленькой комнате на диване, укрытый больничным халатом, лежал в
глубоком сне мастер (Булг.).
Всегда обособляются определения, выраженные краткими прилагательными или
краткими страдательными причастиями. Они имеют значение добавочного сообщения и
всегда полупредикативны: Овеян вещею дремотой, полураздетый лес грустит (Тютч.); В
привычный час пробуждена, вставала при свечах она (П.).
Задание 1. Расставьте знаки препинания в данных предложениях.
1. Врач проводящий обследование и лечение больного назначает ему определенную
диету.
2. Врач-диетолог оказывает врачам отделений консультативную помощь касающуюся
оптимального выбора лечебного питания.
3. При кормлении лежачих больных им нужно придать положение позволяющее
избежать утомления.
4. Большое терпение и такт необходимо проявлять при кормлении больных страдающих
отсутствием аппетита.
5. В качестве зондов для искусственного питания применяют специальные зонды
имеющие на конце оливы и облегчающие последующий контроль за положением
зонда.
6. В настоящее время широкое распространение в клинической практике получили
сбалансированные растворы аминокислот.
7. Жировые эмульсии содержащие триглицериды полиненасыщенных жирных кислот
получили широкое распространение в клинической практике.
Задание 2. Найдите действительные и страдательные причастия, выделите
суффиксы.
Находящийся, проводящий, получающий, касающийся, свежеприготовленный,
вводимый, сбалансированный.
Задание 3. Замените сложные предложения со словом который причастными
оборотами и наоборот.
1.При кормлении лежачих больных им нужно придать положение, которое позволяет
избежать утомления.
2.Для энтерального (зондового) питания можно использовать различные смеси,
содержащие бульон, молоко, масло, сырые яйца, соки, гомогенизированные мясные и
овощные диетические консервы, а также детские пищевые смеси.
3.Необходимость введения воды, физиологического раствора, возникающая при
неукротимой рвоте и резком обезвоживании организма, называется лекарственной
клизмой.
4.Такт и терпение необходимо проявлять при кормлении больных, которые страдают
отсутствием аппетита.
5. Общее повседневное руководство питанием больных осуществляет врач-диетолог,
который отвечает за правильное составление и применение лечебных диет.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
70
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание 4. Определите значение следующих слов.
Потребность, воздействие, поильник, белки, жиры, углеводы, предупреждать/предупредить
осложнение, восстанавливать/восстановить здоровье, разрешать ≠ запрещать, глотать,
гастростома, порционник, энтеральное питание, фракционно, анорексия, гидролизаты,
катетеризация, парентеральное введение препаратов, гомогенизированные консервы.
Задание 5. Образуйте от данных глаголов отглагольные существительные.
Обратите внимание, что после глагола объект стоит в винительном падеже, после
отглагольного существительного объект стоит в родительном падеже.
Применять (что?) диету – применение (чего?) диеты
Назначать диету —
Соблюдать диету —
Назначать лекарство —
Раздавать пищу —
Исключить вещество —
Кормить тяжелобольных —
Возбуждать нервную систему —
Улучшить кровообращение —
Задание 6. Прочитайте текст.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ И КОРМЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
Питание является одной из основных физиологических потребностей человека. С
пищей человек получает вещества, которые необходимы для нормальной
жизнедеятельности: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, воду и другие.
В организации питания больных, находящихся в стационаре, принимают участие как
медицинские работники, так и работники пищеблока. Врач, проводящий обследование и
лечение больного, назначает ему определенную диету, делая соответствующую отметку в
истории болезни. Палатная медицинская сестра составляет порционники, в которых
указывает общее количество больных, получающих тот или иной стол лечебного питания.
На основании суммирования данных всех порционников на пищеблоке готовят нужное
количество требуемых блюд.
Общее повседневное руководство питанием больных (как правило, в крупных
стационарах) осуществляет врач-диетолог, который отвечает за правильное составление и
применение лечебных диет. Врач-диетолог, кроме того, оказывает врачам отделений
консультативную помощь, касающуюся наиболее оптимального выбора стола лечебного
питания. Непосредственное руководство работой пищеблока (контроль качества
продуктов, их закладки, приготовления пищи, доставки в отделения и т.д.) возлагается на
диетсестру больницы. Раздачу готовой пищи производят только после снятия пробы
дежурным врачом стационара.
Раздачу пищи производят буфетчицы, кормление тяжелобольных является обязанностью
палатных медицинских сестер.
71
При кормлении лежачих больных им нужно придать положение, позволяющее избежать
утомления. Если нет противопоказаний, больным помогают принять сидячее или
полусидячее положение, грудь и шею покрывают салфеткой. Тяжелых и ослабленных
больных нередко приходится кормить маленькими порциями, давая жидкую пищу
(протертый суп, бульон, кисель, молоко и т.д.) небольшими глотками из поильника или из
ложечки. Лихорадящих больных лучше всего кормить в период улучшения состояния и
снижения температуры, стараясь, особенно в случаях бессонницы, не прерывать без
крайней необходимости дневной сон.
Большое терпение и такт необходимо проявлять при кормлении больных, страдающих
отсутствием аппетита или даже отвращением к пище (например, при злокачественных
новообразованиях). В таких случаях следует обращать внимание на то, чтобы пища была
вкусной, свежеприготовленной, включала любимые больным блюда. Прием пищи должен
проходить в соответствующей обстановке (чистота, опрятность, отсутствие различных
отвлекающих моментов).
В некоторых ситуациях естественное питание больных приходится дополнять или
полностью заменять искусственным питанием.
Искусственное питание используют в тех случаях, когда больной не может
самостоятельно принимать пищу или же когда питание естественным путем в силу тех или
иных причин (тяжелое, истощающее заболевание, предоперационная подготовка и
послеоперационный период) оказывается недостаточным. Существует несколько способов
искусственного питания: через зонд, вводимый в желудок; с помощью гастростомы или
еюностомы (отверстия, наложенного хирургическим путем в желудке и тощей кишке), а
также посредством парентерального введения различных препаратов, минуя желудочнокишечный тракт (от греч. para — рядом, entera — кишечник). Поскольку при наложении
гастростомы или еюностомы для искусственного питания также часто используют зонд,
первые два способа нередко объединяют в понятие зондовое, или энтеральное, питание.
Введение зонда в желудок через нос или через рот для искусственного питания
применяют обычно после травмы полости рта (например, при переломах челюстей), при
расстройствах глотания после тяжелых черепно-мозговых травм или нарушений мозгового
кровообращения, при коматозных (длительных бессознательных) состояниях, при
некоторых психических заболеваниях, сопровождающихся отказом от приема пищи.
Использование искусственного питания с помощью гастростомы необходимо после
травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при
неоперабельных (неудалимых) опухолях пищевода и глотки.
В качестве зондов для искусственного питания применяют мягкие пластмассовые,
резиновые или силиконовые трубки диаметром 3—5 мм, а также специальные зонды, в
связи с тем что они имеют на конце оливы, облегчающие последующий контроль за
положением зонда.
Для энтерального (зондового) питания можно использовать различные смеси,
содержащие бульон, молоко, масло, сырые яйца, соки, гомогенизированные мясные и
овощные диетические консервы, а также детские пищевые смеси. Кроме того, в настоящее
время для энтерального питания выпускают специальные препараты (белковые, жировые,
овсяные, рисовые и другие энпиты), в которых в строго определенных соотношениях
подобраны белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины. Введение питательных
веществ через зонд или гастростому можно производить фракционно, т.е. отдельными
порциями, например 5—6 раз в день; капельным путем медленно, в течение длительного
времени, а также с помощью специальных дозаторов, позволяющих автоматически
регулировать поступление пищевых смесей.
Один из способов искусственного энтерального питания — питательная клизма, с
помощью которой рекомендовалось, в частности, введение мясных бульонов, сливок и
аминокислот, — в настоящее время утратил свое значение. Установлено, что в толстой
72
кишке нет условий для переваривания и всасывания жиров и аминокислот. Что же касается
введения воды, физиологического раствора и т.д. (такая необходимость может, например,
возникнуть при неукротимой рвоте и резком обезвоживании организма), то такой способ
целесообразнее именовать не питательной, а лекарственной клизмой.
В тех случаях, когда с помощью энтерального питания не удается обеспечить организм
требуемым количеством питательных веществ, используется парентеральное питание.
Необходимость в его применении часто возникает у больных с обширными полостными
операциями как в процессе предоперационной подготовки, так и в послеоперационном
периоде, а также с сепсисом, обширными ожогами, тяжелой кровопотерей.
Парентеральное питание показано также пациентам с выраженными нарушениями
процессов переваривания и всасывания в желудочно-кишечном тракте (например, при
холере, тяжелом течении дизентерии, тяжелых формах энтерита и энтероколита, болезнях
оперированного желудка и т.д.), анорексией (полное отсутствие аппетита), неукротимой
рвотой, отказом от приема пищи.
В качестве препаратов для парентерального питания используют донорскую кровь,
гидролизаты белков, солевые растворы и растворы глюкозы с микроэлементами и
витаминными добавками. В настоящее время широкое распространение в клинической
практике получили хорошо сбалансированные растворы аминокислот (например, вамин,
содержащий 14 или 18 аминокислот, аминосол, аминостерил), а также жировые эмульсии,
содержащие триглицериды полиненасыщенных жирных кислот (интралипид).
Препараты для парентерального питания чаще всего вводят внутривенно. При
необходимости частого и длительного применения производят катетеризацию вен. Реже
используют подкожный, внутримышечный, внутриартериальный и другие способы
введения.
Правильное применение парентеральных препаратов, строгий учет показаний и
противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики
позволяют эффективно устранить имеющиеся у больного различные, в том числе и очень
тяжелые, нарушения обмена веществ, ликвидировать явления интоксикации,
нормализовать функции различных органов и систем.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 7. Вставьте необходимые по смыслу слова.
1. Препараты для _________________________ питания чаще всего вводят внутривенно.
2. Кормление
тяжелобольных
является
обязанностью
_________________________________.
3. С пищей человек получает необходимые ____________________________________
вещества.
4. Введение питательных веществ через ____________________________ можно
производить фракционно, т.е. отдельными порциями.
5. ________________ может стать методом лечения в комплексной терапии.
6. В качестве зондов для ____________________________ питания применяют мягкие
пластмассовые, резиновые или силиконовые трубки.
7. Использование искусственного питания с помощью _______________________
необходимо после травм гортани, глотки и пищевода.
Задание 8. Передайте содержание текста.
Задание 9. Ответьте на вопросы теста.
1. Каким должно быть соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе
больных?
б) содержание белков должно преобладать;
73
в) соотношение белков, жиров и углеводов должно определяться характером
заболевания.
2. Рационально ли повышать энергетическую ценность пищевого рациона за счет
увеличения в нем содержания белков?
а) да, поскольку 1 г белков дает организму 4,1 ккал;
б) нет, потому что 1 г белков дает значительно меньше энергии, чем 1 г жиров;
в) нет, поскольку белки используются преимущественно как пластический материал.
3. Какое значение для организма имеет включение в рацион питания пищевых волокон?
а) повышается энергетическая ценность пищи;
б) уменьшается калорийность пищевого рациона;
в) нормализуется функция органов пищеварения;
г) нормализуется деятельность кишечной микрофлоры;
д) увеличивается поступление в организм микроэлементов.
4. Какие рекомендации по составлению пищевого рациона Вы бы дали больному с
недостаточностью кровообращения?
а) ограничение приема жидкости;
б) уменьшение потребления поваренной соли;
в) механическое щажение;
г) уменьшение калорийности пищевого рациона.
5. Какими рекомендациями Вы бы воспользовались при составлении пищевого рациона
больному язвенной болезнью?
а) частое, дробное питание;
б) ограничение приема жидкости;
в) механическое и химическое щажение;
г) уменьшение калорийности пищевого рациона;
д) увеличение содержания белка в пищевом рационе;
е) организация разгрузочных дней.
6. Какие рекомендации по составлению пищевого рациона Вы бы дали больному с
хронической почечной недостаточностью?
а) уменьшение потребляемой жидкости;
б) увеличение потребляемой жидкости;
в) уменьшение содержания белка в пищевом рационе;
г) увеличение содержания белка в пищевом рационе.
7. Перечислите функции врача-диетолога при организации питания больных:
а) составление порционников;
б) контроль меню-раскладки;
в) снятие пробы;
г) консультативная помощь врачам отделений в вопросах лечебного питания;
д) контроль правильности составления и применения лечебных диет.
8. Каковы функции диетсестры при организации питания больных?
а) составление порционников;
б) снятие пробы;
в) осуществление контроля за качеством продуктов и их закладкой;
г) контроль доставки готовой пищи в отделения.
9. В каких случаях применяют искусственное питание больных через назогастральный
зонд?
а) при ожогах, неоперабельных опухолях пищевода и глотки;
б) после операций на пищеводе;
в) при нарушении глотания;
г) при переломах челюстей;
д) при бессознательном состоянии.
74
10. В каких случаях применяется искусственное питание больных через гастростому?
а) при расстройствах глотания после нарушений мозгового кровообращения;
б) после операций на пищеводе;
в) при неоперабельных опухолях пищевода;
г) при травмах челюстей;
д) в случаях отказа от еды при психических заболеваниях.
11. Почему нецелесообразно применение питательных клизм?
а) с помощью питательных клизм можно ввести лишь небольшое количество растворов;
б) питательные вещества, введенные с помощью клизм, плохо всасываются в толстой
кишке;
в) перед постановкой питательной клизмы нужно ставить еще и очистительную клизму.
12. Что представляет собой парентеральное питание?
а) питание, которое осуществляется искусственным путем;
б) введение с целью питания смесей определенного состава;
в) введение с целью питания различных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт.
ЗАНЯТИЕ № 26
Тема: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
Дата_______________________
Грамматический комментарий
Сложноподчиненные предложения
с придаточными причины (повторение)
Сложноподчиненные предложения с придаточными причины указывают на причину
того, о чём говорится в главном предложении, присоединяются к главному предложению
при помощи союзов потому что, из-за того что, благодаря тому что и т.д. и отвечают на
вопросы почему? отчего? по какой причине?):
Например: [Пациенту нельзя употреблять жареную и острую пищу], (так как он страдает
хроническим гастритом).
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Составьте сложные предложения с союзами потому что, так как,
поскольку, из-за того что, выбрав необходимую информацию справа.
При кормлении лежачих больных им нужно - остывание пищи и ее вторичный
придать удобное положение…
подогрев
значительно
снижают
качество блюд
Доставку пищи в отделения необходимо
осуществлять как можно быстрее…
- они имеют на конце оливы,
облегчающие последующий контроль
В качестве зондов для искусственного за положением зонда
питания применяют мягкие пластмассовые,
резиновые
или
силиконовые
трубки - желудочный сок, попадая на кожу,
диаметром 3—5 мм, а также специальные вызывает ее раздражение
зонды…
- это позволяет избежать утомления
При кормлении через гастростому зонд
должен быть хорошо зафиксирован в стоме… - содержимое не должно вытекать
75
Обработку кожи вокруг стомы осуществляют
ежедневно…
Задание 2. Знаете ли вы, что в больницах и клиниках Украины применяются диеты,
которые были разработаны в Институте питания Академии медицинских наук Украины?
Всего их пятнадцать: от №1 до №15. Сформулируйте несколько тезисов,
подтверждающих важность диетического питания.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
Одним из основных принципов лечебного питания, как и питания вообще, является
сбалансированность пищевого рациона, т.е. соблюдение определенного соотношения
белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды в нужных для
организма человека пропорциях.
Лечебное (диетическое) питание предполагает соблюдение определенного режима
питания. Наиболее оптимальным для здорового человека считается, как известно,
четырехразовый режим питания, при котором завтрак включает в себя 25 % всего
пищевого рациона, второй завтрак — 15 %, обед — 35 %, ужин — 25 %. При некоторых
заболеваниях режим питания требует радикального изменения. Так как больные язвенной
болезнью должны придерживаться правила, согласно которому шесть маленьких приемов
пищи лучше, чем три больших, между обедом и ужином дополнительно вводят полдник.
Кроме того, больным рекомендуют прием небольшого количества пищи (например, стакан
молока с белым хлебом) непосредственно перед сном.
Поскольку лечебное питание представляет собой сбалансированное количество
пищевых продуктов, обеспечивающих суточную потребность человека в питательных
веществах и энергии, оно является важной составной частью всего процесса лечения. В
настоящее время существует 15 основных диет, или столов лечебного питания. Благодаря
тому что каждая диета имеет обычно несколько вариантов, их можно применять
последовательно в зависимости от фазы течения заболевания. Кроме того, иногда
используют специальные диеты, названные по фамилиям предложивших их авторов
(например, диета Карреля – для больных с недостаточностью кровообращения, диета
Мейленграхта – для пациентов с язвенным кровотечением и т.д.). При назначении диеты
учитывают характер заболевания, степень имеющихся нарушений тех или иных органов, в
связи с чем вносят соответствующие изменения в состав пищевых рационов, исключают
определенные продукты, изменяют технологический режим приготовления пищи.
Нередко (например, в диете № 1, назначаемой больным с язвенной болезнью,
гастродуоденитом с повышенной секреторной функцией желудка) в указанных целях
применяют механическое щажение, т.е. устранение грубых, трудно перевариваемых и
плохо усвояемых продуктов (в частности, жестких сырых овощей и фруктов, грубых
сортов хлеба и т.д.), что обычно достигается приготовлением пищи в измельченном или
76
протертом виде. Часто используют и химическое щажение, например исключение
продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока, — крепких мясных и рыбных
бульонов, пряностей, специй, приправ и т.д. Химическое щажение может осуществляться
также приготовлением пищи в отварном виде или на пару. Термическое щажение
предусматривает исключение из рациона очень холодной или очень горячей пищи.
Некоторые диеты (№ 7, № 10), назначаемые больным с заболеваниями почек,
гипертонической болезнью, предполагают ограничение поваренной соли в пищевом
рационе с целью предупреждения задержки натрия в организме, повышения артериального
давления и возникновения отеков. Больным с ожирением, сахарным диабетом назначают
диеты № 8 и № 9, потому что эти лечебные столы ограничивают калорийность пищевого
рациона за счет уменьшения содержания животных жиров и рафинированных углеводов.
У больных, особенно пожилого возраста, могут сочетаться различные заболевания,
например язвенная болезнь и хронический холецистит, цирроз печени и сахарный диабет.
В таких случаях пациентам следует подбирать индивидуальные диеты (столы), согласуя их
состав с диетврачом больницы и используя для этого продукты, имеющиеся на пищеблоке.
Некоторым больным с целью нормализации тех или иных нарушений обмена веществ
(например, жирового обмена, обмена мочевой кислоты и др.) рекомендуют так называемые
разгрузочные дни, назначаемые обычно 1—2 раза в неделю. Пищевой рацион во время
таких разгрузочных дней включает в себя, как правило, какой-либо один вид продуктов
(фрукты, творог, молоко и т.д.) и характеризуется чаще всего сниженной калорийностью.
Например, при гипертонической болезни, атеросклерозе, ожирении применяют творожные
(400— 600 г творога и 2 стакана молока или кефира в день) или яблочные (1—1,5 кг яблок
в сутки) разгрузочные дни, причем весь объем пищи распределяется равномерными
порциями на 5—6 приемов. Так как полное голодание является весьма ответственной и
далеко не безопасной мерой, оно может применяться лишь в условиях
специализированных отделений и по строгим показаниям. Особенно недопустимо
применять лечебное голодание самостоятельно, без постоянного контроля врача. Описаны
случаи тяжелых осложнений, например профузных кровотечений из острых язв желудка и
двенадцатиперстной кишки, возникавших на фоне длительного «лечебного» голодания,
проводившегося самостоятельно, в домашних условиях.
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 3. Найдите в тексте сложноподчиненные предложения с придаточными
причины. Определите главную и придаточную части.
Задание 4. Какие блюда из предложенных ниже можно включить в диету
послеоперационных больных? Отметьте ДА или НЕТ в колонке справа.
Жареный ростбиф
Жареная котлета
Блины
Вареная курица
Паровая котлета
Борщ
Булочка
Копчёная колбаса
Протёртый суп
Задание 5. Прочитайте диалог медсестры с больным, которому назначена диета №1
хирургическая.
77
- Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня?
- Спасибо, наконец-то у меня сегодня нет сильных болей.
- Вы хорошо спали ночью?
- Нет, не очень.
- Знаете, сестра, но я не мог заснуть от голода, очень хочется есть.
- Это замечательно. У нас говорят, если проснулся аппетит, значит, дела идут на
поправку (началось выздоровление).
- Жена принесла мне продукты, но я не знаю, что мне можно есть.
- Доктор назначил вам диету, но я должна предупредить вас, что соблюдать её нужно
очень строго. Вам нельзя ничего жареного, соленого, острого.
- А можно мясо?
-Только отварную телятину или курицу, и обязательно перекрученную.
- А котлеты можно?
-Можно, но только паровые.
-А что можно пить?
- Можно соки, но их нужно разбавлять водой, можно компот из свежих яблок или
кисель.
- А молоко?
- Нет, молоко нельзя, а вот нежирный кефир обязательно, особенно вечером.
- Да, не так уж и грустно, если учесть, что я уже три дня ничего не ел.
- Пожалуйста, не нарушайте диету, и скоро сможете есть всё, что вам захочется.
Задание 6. Прочитайте диалог еще раз. Скажите, что бы вы добавили еще в рацион
послеоперационного больного? Дайте письменные рекомендации.
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 7. Читайте предложения. Отвечайте да, если информация соответствует
тексту. Отвечайте нет, если информация не соответствует тексту.
(да/ нет)
Диетический режим питания может быть методом лечения
Питание не является физиологической потребностью человека
Диету для больного составляет медсестра
Диету больного контролирует врач
Человеку не обязательно получать белки, жиры, углеводы
Попадание пищи в дыхательные пути вызывает тяжелые последствия
Применение диетпитания обязательно в комплексной терапии различных
заболеваний
78
ЗАНЯТИЕ № 27
Тема: ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ.
ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Дата_______________________
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Объясните значение следующих слов.
Дефибриллятор, бронхоскоп, гемосорбция, оксигенация, креатинин.
Задание 2. Прочитайте текст. Ответьте на вопрос: «В чем главная задача
реанимационного отделения?»
ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ.
ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Разделом клинической медицины, который изучает различные аспекты оживления
организма и разрабатывает методы лечения и профилактики терминальных состояний,
является реаниматология (от лат. re — приставка, означающая повторение; anmato —
оживление, logos — учение). Применение для восстановления жизнедеятельности
организма комплекса различных мероприятий получило название реанимации.
Реанимационные мероприятия оказываются наиболее эффективными в тех случаях,
когда их проводят в специализированных отделениях, оснащенных необходимой
аппаратурой. В настоящее время существуют реанимационные отделения трех типов:
отделения реанимации общего профиля, отделения послеоперационной интенсивной
терапии и специализированные отделения реанимации.
Реанимационные отделения общего профиля организуются в крупных больницах и
предназначаются для проведения реанимационных мероприятий у больных с различными
заболеваниями и состояниями: травматическим шоком, массивной кровопотерей, острой
сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Послеоперационные отделения
реанимации и интенсивной терапии развертывают в крупных хирургических стационарах,
для того чтобы наблюдать и лечить больных (обычно в течение нескольких суток),
перенесших операцию под наркозом.
Специализированные центры и отделения реанимации создаются для больных с
определенными заболеваниями. Так, в токсикологических центрах концентрируются
больные с отравлениями различными ядами. В отделения и центры кардиореанимации
поступают больные с острым инфарктом миокарда, тяжелыми нарушениями сердечного
ритма. Лечение больных с почечной недостаточностью осуществляется в нефрологических
реанимационных центрах, которые имеют условия для проведения гемодиализа. Крупные
центры реанимации организуют специальные выездные бригады для оказания
консультативной помощи, включая выезды (или вылеты на самолетах санитарной авиации)
в другие города нашей страны.
Отделения реанимации располагаются недалеко от приемного отделения, чтобы
доставка больных была возможно более быстрой. В них организуют специальные палаты
для первичного осмотра, «шоковые» палаты («реанимационные залы»), для проведения
экстренных реанимационных мероприятий и выведения больных из тяжелого состояния, а
также палаты для последующего лечения и наблюдения.
Реанимационные отделения оснащают необходимым диагностическим и лечебным
оборудованием: системой для постоянного (мониторного) наблюдения за важнейшими
79
функциями органов дыхания и кровообращения, электрокардиографами, спирографами,
передвижным рентгеновским аппаратом, аппаратами для искусственного дыхания и
наркоза, дефибрилляторами, кардиостимуляторами, бронхоскопами и т.д. В современных
отделениях реанимации имеются условия для проведения гемодиализа (очищения крови от
различных токсичных веществ с помощью избирательной диффузии), гемосорбции
(удаления токсинов из крови с помощью сорбентов) и гипербарической оксигенации.
В каждой палате оборудуют индивидуальные столики медицинской сестры со
стерильными шприцами, иглами, системами для капельного введения лекарственных
средств, медикаментами для оказания экстренной помощи при внезапных осложнениях
(сердечные гликозиды, адреналин, кортикостероидные гормоны и др.).
Тяжелое состояние больных в отделениях реанимации требует частого проведения у них
различных лабораторных исследований, поэтому в стационарах обязательно
предусматривается связь таких отделений с экспресс-лабораториями, которые выполняют
те или иные анализы в любое время суток. Помимо клинических исследований крови и
определения в ней уровня общего белка, креатинина, мочевины, глюкозы, протромбина,
некоторых ферментов, экспресс-диагностика в отделениях реанимации предполагает
исследование газового состава крови, кислотно-основного состояния, баланса
электролитов крови и мочи.
Работа всего медицинского персонала в отделениях реанимации является достаточно
трудной и очень ответственной: врачи-реаниматологи круглосуточно принимают вновь
поступающих больных и проводят экстренные реанимационные мероприятия,
медицинские сестры ведут постоянное наблюдение за больными, помогают врачам
проводить различные манипуляции. Также врачи-реаниматологи осматривают всех
больных многократно в течение суток, делают подробные записи в историях болезни и
специальных листах назначений, консультируют в других отделениях.
Медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации, должны не только вести
постоянное наблюдение за состоянием находящихся в них больных, но и выполнять
большое число различных назначений -— инъекций, капельных вливаний и др., а в ряде
случаев и самим начинать проводить реанимационные мероприятия (искусственное
дыхание, непрямой массаж сердца), фиксировать выполняемые назначения и результаты
наблюдений (частоту дыхания и пульса, уровень артериального давления, диурез и др.) в
специальных картах. Поскольку больные в отделениях реанимации находятся в тяжелом
(порой бессознательном) состоянии, большое внимание в организации ухода за ними
должны занимать транспортировка, смена нательного и постельного белья, уход за
кожными покровами, кормление (нередко парентеральное, зондовое).
Таким образом, средний медицинский персонал, работающий в отделениях реанимации,
должен не только быть опытным и квалифицированным, иметь соответствующую
психологическую подготовку, принимая во внимание относительно высокую смертность в
таких отделениях, но и отличаться значительной физической выносливостью,
ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 3. Найдите в тексте и выпишите сложные предложения. Определите, к какому
виду СП они относятся.
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
80
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 4. Ответьте на вопросы.
1. Что такое реанимация?
2. Какие типы реанимационных отделений существуют?
3. Для чего создаются специализированные отделения реанимации?
4. Чем должны быть оснащены реанимационные отделения?
5. Что представляют собой индивидуальные столики медицинской сестры?
6. Для чего необходима связь отделений реанимации с экспресс-лабораториями?
7. В чем заключается работа медсестры реанимационного отделения?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ЗАНЯТИЕ № 28
Тема: ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
И НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Дата_______________________
ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. Объясните значение следующих слов:
асфиксия
электротравма
тепловой удар
солнечный удар
экспираторные методы
Задание 2. Прочитайте текст.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) представляет собой
замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью
поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.
Необходимость в проведении искусственного дыхания возникает при нарушениях
центральной
регуляции
дыхания
(например,
при
расстройствах
мозгового
81
кровообращения, отеке мозга), поражении нервной системы и дыхательной мускулатуры,
участвующих в обеспечении акта дыхания (при полиомиелите, столбняке, отравлении
некоторыми ядами), тяжелых заболеваниях легких (астматическом состоянии, обширной
пневмонии) и др. В этих случаях широко применяются различные аппаратные способы
искусственного дыхания, которые позволяют поддерживать газообмен в легких в течение
длительного времени. Искусственное дыхание часто выступает в качестве меры
неотложной помощи при таких состояниях, как асфиксия (удушье), утопление,
электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В указанных
ситуациях нередко приходится прибегать к искусственному дыханию с помощью
экспираторных методов (изо рта в рот и изо рта в нос).
Важнейшим
условием
успешного применения
экспираторных методов
искусственного дыхания является предварительное обеспечение проходимости
дыхательных путей. Игнорирование этого правила является главной причиной
неэффективности применения методов искусственного дыхания изо рта в рот и изо рта в
нос. Плохая проходимость дыхательных путей чаще всего бывает обусловлена западением
корня языка и надгортанника в результате расслабления жевательной мускулатуры и
перемещения нижней челюсти при бессознательном состоянии больного. Восстановление
проходимости дыхательных путей достигается максимальным запрокидыванием головы
(разгибание ее в позвоночно-затылочном сочленении) с выдвижением вперед нижней
челюсти так, чтобы подбородок занимал наиболее возвышенное положение, а также
введением через рот в глотку больного за надгортанник специального изогнутого
воздуховода.
При проведении искусственного дыхания больного укладывают горизонтально на
спину; шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды
(расстегивают воротник, ослабляют узел галстука, расстегивают ремень). Полость рта
больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После того, как одну руку кладут
на теменную область больного, вторую подводят под шею и запрокидывают голову
пациента. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают, выдвигая вперед
нижнюю челюсть и надавливая указательными пальцами на ее углы.
При использовании метода «изо рта в нос» оказывающий помощь закрывает рот
больного, приподнимая нижнюю челюсть, и после глубокого вдоха производит
энергичный выдох, обхватив губами нос пациента. При применении способа «изо рта в
рот», наоборот, закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего,
предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем приоткрывают рот и нос
пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. Оказывающий помощь в это
время отводит свою голову и делает нормальные 1—2 вдоха. Критерием правильного
проведения искусственного дыхания служат движения (экскурсии) грудной клетки
больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. При отсутствии экскурсии
грудной клетки необходимо выяснить и устранить причины (плохая проходимость
дыхательных путей, недостаточный объем вдуваемого воздуха, слабая герметизация
между ртом реаниматора и носом или ртом больного). Искусственное дыхание проводят с
частотой 12—18 искусственных вдохов в минуту.
В экстренных ситуациях искусственное дыхание можно проводить с помощью так
называемых ручных респираторов, в частности мешка Амбу, представляющего собой
резиновую
саморасправляющуюся
камеру,
имеющую
специальный
клапан
(нереверсивный), который обеспечивает разделение вдуваемого и пассивно выдыхаемого
воздуха. При правильном применении названные методы искусственного дыхания
способны поддержать газообмен в легких пациента в течение длительного времени (до
нескольких часов).
К основным реанимационным мероприятиям относится также массаж сердца,
представляющий собой ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его
82
деятельности и поддержания кровообращения в организме. В настоящее время прибегают
в основном к непрямому (закрытому) массажу сердца. Прямой (открытый) массаж сердца
осуществляется при помощи непосредственного сжатия сердца. Его применяют обычно во
время операции на органах грудной клетки с вскрытием ее полости (торакотомия).
Во время непрямого массажа сердца происходит его сдавливание между грудиной и
позвоночником, благодаря чему кровь поступает из правого желудочка в легочную
артерию, а из левого желудочка — в большой круг кровообращения, что приводит к
восстановлению кровотока в головном мозге и коронарных артериях и может
способствовать возобновлению самостоятельных сокращений сердца.
Непрямой массаж сердца показан в случаях внезапного прекращения или резкого
ухудшения сердечной деятельности, например при остановке сердца (асистолия) или
мерцании (фибрилляция) желудочков у больных с острым инфарктом миокарда,
электротравме и т.д. При этом, определяя показания к началу проведения непрямого
массажа сердца, ориентируются на такие признаки, как внезапное прекращение дыхания,
отсутствие пульса на сонных артериях, сопровождаемые расширением зрачков,
бледностью кожных покровов, потерей сознания.
Задание 3. Найдите в тексте сложные предложения. Определите, к какому виду СП они
относятся.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 4. Ответьте на вопросы.
1. Что представляет собой искусственное дыхание?
2. В каких случаях возникает необходимость в проведении искусственного
дыхания?
3. Что является важнейшим условием успешного применения экспираторных
методов искусственного дыхания?
4. Каким образом достигается восстановление проходимости дыхательных путей?
5. Расскажите, как проводится искусственное дыхание «изо рта в нос».
6. Расскажите, как проводится искусственное дыхание «изо рта в рот».
7. Как проводится искусственное дыхание в экстренных ситуациях?
8. Чем отличается непрямой массаж сердца от прямого массажа сердца?
83
ЗАНЯТИЕ № 29
Тема: СИСТЕМАТИЗАЦИЯ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА
Дата_______________________
Задание 1. Прочитайте предложения, найдите придаточную часть и поставьте к ней
вопрос. Определите вид придаточной части.
1. Для организации правильного ухода за больным необходимо, чтобы медицинская сестра
имела специальные знания и опыт.
2. Существуют обязанности, которые медицинские сестры должны выполнять при
осуществлении ухода за больными.
3. Если пациент доставлен в приемное отделение, сестра обязана оказать пациенту первую
доврачебную помощь.
4. Медицинская деонтология включает в себя вопросы, которые касаются
взаимоотношений между врачом и пациентом.
5. Мы стремимся к тому, чтобы полностью овладеть знаниями по медицине.
6.Когда диагноз установлен, больного направляют на санитарную обработку.
7.Чем выше температура тела, тем больше частота пульса.
8.Так как студент был невнимательным, он сделал ошибку.
9. Прием у врача закончился, поэтому в коридоре никого не было.
10. Несмотря на то что у больного была высокая температура, он чувствовал себя неплохо.
11.Чтобы выполнить внутрикожную инъекцию, выбирают внутреннюю поверхность
предплечья.
12.Человеческий организм живет до тех пор, пока сохраняются клетки коры головного
мозга.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Задание 2. Замените простые предложения с деепричастным оборотом сложными
предложениями с различными видами связи.
1. Не выучив грамматику, вы не напишете контрольную работу.
2. Внимательно прочитав инструкцию, Ахмед все же не понял её.
3. Купив необходимые лекарства, Азиза вышла из аптеки.
4. Мы улыбались, понимая друг друга без слов.
5. Приехав в Украину, Мохаммед быстро привык к холодной зиме.
6. Выйдя из аудитории, мы увидели знакомого студента.
______________________________________________________________________________
84
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задание 3. Определите вид сложного предложения.
1. Прежде чем человек решит проблему продления жизни, он должен понять причину
гибели организма.
2. Как только биологи поднялись на молекулярный уровень исследований, перед ними
раскрылись многие секреты «антимира».
3. Прежде чем Луи Пастер перешел к изучению болезней человека и борьбе с ними,
он открыл различные виды брожений.
4. Человеческий организм живет, пока сохраняются клетки головного мозга.
5. Перед тем как делать переливание крови, у больного устанавливают группу крови.
6. Если человек оторван от общества, он теряет способность человеческого мышления
и перестает говорить.
7. Хотя микробиологические продукты обладают определенными преимуществами,
медицинские эксперты не спешат включать их в постоянный рацион.
8. Прежде
чем
И.И.Мечников
перешел
к
проблеме
предупреждения
преждевременного старения организма человека, он создал всеобъемлющую
теорию иммунитета.
Задание 4. Выполните тестовые задания.
1.В каких случаях целесообразно использовать инъекционные способы введения
лекарственных средств?
а) если необходимо получить быстрый лечебный эффект;
б) если препарат действует кратковременно;
в) если препарат обладает высокой токсичностью;
г) если нужно обеспечить точную концентрацию препарата в крови;
д) если отсутствуют другие способы введения препарата.
2. Какие области тела наиболее удобны для подкожных инъекций?
а) наружная поверхность плеча;
б) внутренняя поверхность плеча;
в) наружная поверхность бедра;
г) внутренняя поверхность бедра;
д) подлопаточная область;
е) боковая поверхность брюшной стенки.
3. Какие области тела наиболее удобны для проведения внутри мышечных инъекций?
а) наружная поверхность бедра;
б) внутренняя поверхность бедра;
в) боковая поверхность брюшной стенки;
г) верхненаружный квадрант ягодицы;
д) подлопаточная область.
4. Какие существуют показания для применения внутривенных вливаний?
85
а) снижение объема циркулирующей крови;
б) интоксикации организма при инфекционных заболеваниях и отравлениях;
в) повышение артериального давления;
г) нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
5. Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при
проведении инъекций?
а) воздушная и жировая эмболия;
б) аллергические реакции;
в) развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов.
6. Каким должно быть соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе
больных?
б) содержание белков должно преобладать;
в) соотношение белков, жиров и углеводов должно определяться характером заболевания.
7. Рационально ли повышать энергетическую ценность пищевого рациона за счет
увеличения в нем содержания белков?
а) да, поскольку 1 г белков дает организму 4,1 ккал;
б) нет, потому что 1 г белков дает значительно меньше энергии, чем 1 г жиров;
в) нет, поскольку белки используются преимущественно как пластический материал.
8. Какое значение для организма имеет включение в рацион питания пищевых волокон?
а) повышается энергетическая ценность пищи;
б) уменьшается калорийность пищевого рациона;
в) нормализуется функция органов пищеварения;
г) нормализуется деятельность кишечной микрофлоры;
д) увеличивается поступление в организм микроэлементов.
9. Какие рекомендации по составлению пищевого рациона Вы бы дали больному с
недостаточностью кровообращения?
а) ограничение приема жидкости;
б) уменьшение потребления поваренной соли;
в) механическое щажение;
г) уменьшение калорийности пищевого рациона.
10. Какими рекомендациями Вы бы воспользовались при составлении пищевого рациона
больному язвенной болезнью?
а) частое, дробное питание;
б) ограничение приема жидкости;
в) механическое и химическое щажение;
г) уменьшение калорийности пищевого рациона;
д) увеличение содержания белка в пищевом рационе;
е) организация разгрузочных дней.
11. Какие рекомендации по составлению пищевого рациона Вы бы дали больному с
хронической почечной недостаточностью?
а) уменьшение потребляемой жидкости;
б) увеличение потребляемой жидкости;
в) уменьшение содержания белка в пищевом рационе;
г) увеличение содержания белка в пищевом рационе.
12. Перечислите функции врача-диетолога при организации питания больных:
а) составление порционников;
б) контроль меню-раскладки;
в) снятие пробы;
г) консультативная помощь врачам отделений в вопросах лечебного питания;
д) контроль правильности составления и применения лечебных диет.
13. Каковы функции диетсестры при организации питания больных?
86
а) составление порционников;
б) снятие пробы;
в) осуществление контроля за качеством продуктов и их закладкой;
г) контроль доставки готовой пищи в отделения.
14. В каких случаях применяют искусственное питание больных через назогастральный
зонд?
а) при ожогах, неоперабельных опухолях пищевода и глотки;
б) после операций на пищеводе;
в) при нарушении глотания;
г) при переломах челюстей;
д) при бессознательном состоянии.
15. В каких случаях применяется искусственное питание больных через гастростому?
а) при расстройствах глотания после нарушений мозгового кровообращения;
б) после операций на пищеводе;
в) при неоперабельных опухолях пищевода;
г) при травмах челюстей;
д) в случаях отказа от еды при психических заболеваниях.
16. Почему нецелесообразно применение питательных клизм?
а) с помощью питательных клизм можно ввести лишь небольшое количество растворов;
б) питательные вещества, введенные с помощью клизм, плохо всасываются в толстой
кишке;
в) перед постановкой питательной клизмы нужно ставить еще и очистительную клизму.
17. Что представляет собой парентеральное питание?
а) питание, которое осуществляется искусственным путем;
б) введение с целью питания смесей определенного состава;
в) введение с целью питания различных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт.
ЗАНЯТИЕ № 30
Тематический модульный контроль № 2
87
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
ОБРАБОТКА ГАСТРОСТОМЫ И ЕЮНОСТОМЫ
Задание 1. Прочитайте текст. Выпишите незнакомые слова, определите их
значение по словарю. Подготовьте вопросы к тексту.
Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок,
попадая на кожу, вызывает ее раздражение.
Действия при этом должны быть следующие:
1) приготовить 0,5-процентный раствор хлоргексидина биглюконата или 0,5процентный раствор перманганата калия, ножницы, шпатель, пасту Лассара или
цинковую мазь, лейкопластырь, пакет со стерильным перевязочным материалом,
полиэтиленовый мешок, емкость с теплой водой;
2) осмотреть полоски липкого пластыря, которыми обернута и прикреплена к коже
пациента резиновая трубка;
Примечание: при отклеивании липкого пластыря необходимо его заменить: готовят
полоски липкого пластыря длиной не менее 15 - 16 см, отворачивают резиновую трубку и
фиксируют на коже пациента.
3) поместить флакон с мазью в емкость с теплой водой;
4) вымыть руки двукратно с мылом и обработать их спиртом;
5) обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,5-процентным раствором
перманганата калия (промокательными движениями;
6) сбросить салфетку в приготовленный полиэтиленовый мешок;
7) высушить кожу вокруг стомы сухой стерильной салфеткой;
8) сбросить салфетку в полиэтиленовый мешок;
9) нанести шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты
Лассара или цинковой мази на стерильную салфетку, разрезанную по типу "штанишек"
(первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая - разрезом кверху, третья - слева,
четвертая - справа);
10) сложить марлевую салфетку в четыре слоя;
11) сделать в ней разрез в центре;
12) уложить большую салфетку с отверстием по верх стерильных салфеток и выведите
резиновую трубку через отверстие в салфетке;
13) приклеить большую салфетку полосками лейкопластыря с четырех сторон.
Примечание:
1. После кормления через гастростому оставить пациента в положении "полулежа" на 30
минут.
2. При уходе за пациентом, имеющим гастростомический зонд, следует так расположить
пациента в постели, чтобы он не лежал на зонде.
3. Осуществляя кормление пациента через гастростому и наблюдая за нею в интервалах
между кормлениями, следует убедиться, что зонд хорошо зафиксирован в стоме и
содержимое не вытекает ни через стому, ни через зонд.
Задание 2. Найдите в тексте сложные предложения. Определите, к какому типу
сложных предложений они относятся.
НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Задание 1. Прочитайте текст.
Новокаиновая блокада — метод терапии, основанный на ганглиоблокирующем действии
новокаина, уменьшении под его влиянием спазма гладкой мускулатуры, обезболивающем
88
эффекте и пр.
Существует несколько типовых схем новокаиновых блокад:
1) поясничная новокаиновая блокада, 2) шейная (вагосимпатическая); 3) футлярная
блокада, 4) короткая блокада нервов очага поражения.
Новокаиновую блокаду выполняет врач с помощью медицинской сестры, которая
готовит стерильный материал: шприцы емкостью 20 мл, иглы длинные (6—8—10 см) и
короткие (2—3 см), салфетки, тампоны, а также 200—250 мл 0,25—0,5% раствора
новокаина, спирт и йодную настойку для обработки кожи. Процедуру обычно проводят в
перевязочной, процедурном кабинете или операционной.
Поясничная новокаиновая блокада. Больного укладывают на бок, под поясницу
подкладывают валик. Вначале производят поверхностное инфильтрирование кожи
раствором новокаина («лимонная корочка»), а затем проводят длинную иглу в толщу
мягких тканей. Медицинская сестра следит за общим состоянием больного и периодически
наливает раствор новокаина в шприц.
Шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада проводится при положении больного
на спине, причем голову его максимально поворачивают в сторону от хирурга. Под
лопатку подкладывают валик, руку оттягивают кинзу, благодаря чему плечо опускается.
Эти два вида новокаиновой блокады проводят в стационарных условиях, так как больной
должен находиться па постельном режиме 1—2 дня.
Футлярная новокаиновая блокада проводится на конечностях, которые должны
располагаться на столе в вытянутом положении. Кожу конечности обрабатывают, как
перед операцией, смазывают йодной настойкой, а затем спиртом.
Короткая новокаиновая блокада нервов осуществляется при ограниченных
воспалительных процессах типа карбункула как мера терапевтического воздействия и как
база для производства обезболивания при хирургических операциях.
Задание 2. Найдите в тексте сложные предложения, определите их вид.
Задание 3. Составьте план текста.
ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
Задание 1. Прочитайте текст.
Непрямой массаж сердца обычно бывает эффективным, если он начат в ранние сроки
после прекращения сердечной деятельности. При этом его проведение (пусть даже не
совсем опытным человеком) сразу после наступления клинической смерти часто приносит
больший успех, чем манипуляции специалиста-реаниматолога, проводимые спустя 5—6
мин после остановки сердца. Указанные обстоятельства обусловливают необходимость
хорошего знания техники непрямого массажа сердца и умекия его провести в экстренных
ситуациях.
Перед проведением непрямого массажа сердца больного укладывают спиной на
твердую поверхность (землю, топчан). Если больной находится в постели, то его в таких
случаях (при отсутствии твердой кушетки) перекладывают на пол, освобождают от
верхней одежды, расстегивают у него поясной ремень (во избежание травмы печени).
Весьма ответственным моментом непрямого массажа сердца является правильное
расположение рук человека, оказывающего помощь. Ладонь руки кладут на нижнюю треть
Грудины, поверх нее помещают вторую руку. Важно, чтобы обе руки были выпрямлены в
локтевых суставах и располагались перпендикулярно поверхности грудины, а также чтобы
обе ладони находились в состоянии максимального разгибания в лучезапястных суставах,
т.е. с приподнятыми над грудной клеткой пальцами. В таком положении давление на
нижнюю треть грудины производится проксимальными (начальными) частями ладоней.
Надавливание на грудину осуществляют быстрыми толчками, причем для расправления
грудной клетки руки отнимают от нее после каждого толчка. Необходимая для смещения
89
грудины (в пределах 4—5 см) сила надавливания обеспечивается не только усилием рук,
но и массой тела человека, проводящего непрямой массаж сердца. Поэтому при положении
больного на топчане или кушетке оказывающему помощь лучше стоять на подставке, а в
тех случаях, когда больной лежит на земле или на полу, — на коленях.
Темп непрямого массажа сердца составляет обычно 60 сжатий в минуту. Если непрямой
массаж проводят параллельно с искусственным дыханием (двумя лицами), то на один
искусственный вдох стараются сделать 4—5 сдавлений грудной клетки. Если непрямой
массаж сердца и искусственное дыхание осуществляет один человек, то после 8—10
сдавлений грудной клетки он производит 2 искусственных вдоха.
Эффективность непрямого массажа сердца контролируют не реже 1 раза в минуту. При
этом обращают внимание на появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков,
восстановление у больного самостоятельного дыхания, возрастание артериального
давления, уменьшение бледности или цианоза. Если имеются соответствующие
медицинская аппаратура и лекарственные препараты, то проведение непрямого массажа
сердца дополняют внутрисердечным введением 1 мл 0,1 % раствора адреналина или 5 мл
10 % раствора хлорида кальция. При остановке сердца иногда удается добиться
возобновления его работы с помощью резкого удара кулаком по центру грудины. При
выявлении фибрилляции желудочков для восстановления правильного ритма применяют
дефибриллятор. При неэффективности массажа сердца (отсутствие пульса на сонных
артериях, максимальное расширение зрачков с утратой их реакции на свет, отсутствие
самостоятельного дыхания) его прекращают, обычно через 20—25 мин после начала.
Самым частым осложнением при проведении непрямого массажа сердца являются
переломы ребер и грудины. Их особенно трудно бывает избежать у пожилых больных, у
которых грудная клетка теряет эластичность и становится малоподатливой (ригидной).
Реже встречаются повреждения легких, сердца, разрывы печени, селезенки, желудка.
Предупреждению указанных осложнений способствуют технически правильное
выполнение непрямого массажа сердца, строгое дозирование физической нагрузки при
надавливании на грудину.
Задание 2. Найдите в тексте придаточные предложения, определите их вид.
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА
Задание 1. Прочитайте текст.
Пути инфицирования и принципы асептики.
Асептика — основной закон работы в хирургическом учреждении, направленный на
предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических
и лечебных мероприятий. Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным,
свободным от бактерий.
Чтобы предупредить загрязнение ран микробами, необходимо выявить источники
инфицирования (больной человек, медицинский персонал лечебного учреждения —
бациллоносители, реже животные) и пути передачи возбудителей — экзогенный
(внешний) и эндогенный (внутренний).
Различают следующие пути передачи экзогенной инфекции: воздушно-капельный,
контактный, имплантационный.
При воздушно-капельном пути микробы попадают в организм из воздуха, с брызгами
слюны или другой жидкости. Меры по предупреждению загрязнения раны воздушнокапельным путем предусматривают максимальное снижение микробного обсеменения
воздуха: разделение отделений, операционных и перевязочных на «чистые» и гнойные,
влажная уборка помещений; переодевание медперсонала после прихода на работу в
специальную одежду, стерилизация воздуха ультрафиолетовыми лучами или распылением
антисептиков; ношение медперсоналом в перевязочной и операционной 4—6-слойной
90
марлевой маски, прикрывающей рот и нос; ограничение разговоров и передвижений в
операционной, перевязочной и манипуляционной; отстранение от операций лиц с острыми
респираторными заболеваниями.
Контактный путь инфицирования обусловлен соприкосновением с раной
инфицированных предметов и рук медперсонала. Загрязнение (контаминация) раны
происходит или в момент нанесения раны (автомобильная авария и т.д.), или позднее — с
одежды и рук пострадавшего, нестерильного материала при оказании первой помощи. Во
время операции источником контактного заражения могут быть руки хирурга и его
ассистентов, плохо простерилизованный перевязочный материал, инструменты,
неудовлетворительная изоляция раны от окружающей кожи.
Очень важным способом профилактики контактной инфекции через руки является
умение работать аподактильно, т.е. не руками, а инструментами (пинцетом, корнцангом и
т.д.).
Существенную роль играет обработка загрязненного материала. Грязные предметы
многоразового пользования (постельное белье) помещают в герметичные пакеты и
отправляют в больничную прачечную. Предметы одноразового пользования (шприцы,
катетеры, перчатки) помещают в специальные контейнеры и сжигают.
Загрязненные инструменты одноразового пользования выбрасывают, многоразового —
подвергают обеззараживающей обработке и стерилизации; пролитую кровь немедленно
вытирают и обрабатывают раствором хлорной извести, разведенной водой 1:10, лизолом, 2
% раствором хлорамина.
Поскольку не всегда можно выявить инфекцию, особенно латентную (СПИД, гепатит В),
следует соблюдать осторожность при соприкосновении с кровью и другими жидкостями
организма. Чтобы предупредить их попадание на кожу и слизистые оболочки,
медицинский персонал должен пользоваться защитными приспособлениями (перчатки,
маски, очки и т.д.).
Особый риск попадания инфекции существует при часто проводимой катетеризации
сосудов. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом, обработать антисептиком и
надеть стерильные перчатки. Место введения катетера дезинфицируют 0,5 % раствором
хлоргексидина или другим антисептиком.
Задание 2. Найдите в тексте придаточные предложения, определите их вид.
ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Задание 1. Познакомьтесь с образцом заполнения дневника производственной практики.
ДНЕВНИК
Производственной практики по уходу за больными в терапевтическом (хирургическом)
отделении ________________________ больницы. Студент 2-го курса медицинского
(стоматологического) факультета _________________________________________
Ф.И.О.
с________ по____________.
Базовый руководитель ___________________________________.
Преподаватель университета ______________________________.
Дата
время
Содержание выполненной работы
Работал в палате № _____ терапевтического отделения.
Больному Иванову И.О. поставил горчичники. Провел
измерение температуры 4-ём больным, раздал лекарства 5-
91
Подписи
руководителей
ти больным, обеспечил проветривание палаты, провел
гигиеническую уборку 2-х коек. Больному Петренко В.П.
сменил нательное бельё. В палате №5 кормил
тяжелобольного.
Подпись студента _______________________________
Вечернее дежурство в реанимационном отделении.
Измерял температуру тела 6-ти больным, измерял АД 3-м
больным, исследовал пульс у 2-х больных, принимал
участие в проведении искусственного дыхания больному,
собирал мочу для пробы по Зимницкому одному больному,
поставил банки на спину одному больному.
Подпись студента _______________________________
Литература
1. Обучение аннотированию студентов 2 курса медицинского и стоматологического
факультетов/Сост. Запорожец И.В., Дмитриенко Н.Ф., Красникова С.А., Сусорева М.М. —
Харьков: ХГМУ. — 2005. —28 с.
92