МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Топографической анатомии и оперативной хирургии
Кафедра
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Заднипряный И.В., профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
г.
г.
г.
ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
Основная образовательная программа:
Курс:
«Лечебное дело»
II, III
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Практическое занятие
Основы клинической анатомии
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Тесты для контроля текущего уровня знаний
* 1.
2.
3.
4.
5.
Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча?
nervus axillaris
nervus medianus
nervus musculocutaneus
nervus radialis
nervus ulnaris
1.
* 2.
3.
4.
5.
Какой нерв может быть поврежден при переломе плечевой кости в средней трети
nervus musculocutaneus
nervus radialis
nervus axillaris
nervus musculocutaneus
nervus medianus
1.
2.
3.
* 4.
5.
Укажите, какому анатомическому ориентиру соответствует проекционная линия
плечевой артерии
sulcus bicipitalis lateralis
vena cephalica
vena basilica
sulcus bicipitalis medialis
nervus musculocutaneus
* 1.
2.
3.
4.
5.
Какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела плечевого
сустава?
nervus axillaris
nervus medianus
nervus radialis
nervus cutaneus brachii medialis
nervus musculo-cutaneus
1.
2.
3.
4.
5.
1.
* 2.
3.
4.
5.
6.
* 1.
2.
3.
* 4.
* 5.
Укажите проекционную линию бедренной артерии
от точки к паховой связке, лежащей на расстоянии 4 — 5 см латеральнее от
лобкового бугорка к заднему краю медиального надмыщелка
от точки между 2/5 внутренней и 3/5 наружной частей паховой связки (точка
Боброва) к середине основания надколенника
от точки на 1 — 2 см кнутри от верхней передней подвздошной ости к заднему
краю латерального надмыщелка
от верхней передней подвздошной ости к середине надколенника
от лобкового бугорка к заднему краю медиального надмыщелка
Какие слои мягких покровов головы входят в состав лоскута при
скальпированных ранах черепа?
подкожная клетчатка
надкостница
подапоневротическая клетчатка
кожа
мышечно-апоневротический слой
2. Ситуационные задачи
Задача №1
При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра.
1. Объясните почему?
Ответ:
1. Ребра доступны для пальпации.
2. На нижнем крае ребра расположена борозда, в которой содержатся сосуды и нервы.
Задача № 2.
1. Какая кость скелета имеет рукоятку, тело и мечевидный отросток?
2. Какое прикладное значение имеет данная кость?
Ответ:
1. Это грудина.
2. Для проведения стернальной пункции.
Задача № 3.
На R-грамме тазовой кости у ребенка восьми лет определяются щелевидные
пространства вокруг вертлужной впадины.
1. Как объяснить данный факт?
2. Является ли это патологией?
Ответ:
1. Это возрастные особенности тазовой кости.
2. До 14-ти лет тазовая кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей:
подвздошной, лобковой и седалищной.
Задача № 4.
На занятии студенту предложено определить кость по описанию: данная кость имеет
большие и малые крылья и крыловидные отростки.
1. Какая это кость?
2. В каком отделе черепа расположена?
Ответ:
1. Это клиновидная кость.
2. Расположена в основании мозгового черепа.
Задача № 5.
После перенесенного респираторно-вирусного заболевания у пациента не проходят
боли в области надпереносья.
1. Какая кость заинтересована?
2. Как объяснить данный факт?
Ответ:
1. Это пазуха лобной кости.
2. Лобная пазуха открывается в средний носовой ход, откуда распространилась
инфекция.
Задача № 6.
После тяжелой травмы у больного в бессознательном состоянии определяется
кровотечение из наружного слухового прохода.
1. Какая кость черепа повреждена?
2. Как объяснить кровотечение?
Ответ:
1. Височная кость.
2. Поврежден канал сонной артерии.
Задача № 7.
Перелом скуловой дуги считается одной из возможных травм у боксеров.
1. Чем образована скуловая дуга?
2. Какую ямку черепа она ограничивает?
Ответ:
1. Скуловая дуга образована скуловым отростком височной кости и височным
отростком скуловой кости.
2. Отграничивает височную ямку.
Задача № 8.
При отсутствии лечения гнойного процесса в ячейках решетчатого лабиринта
наступают осложнения со стороны глазницы.
1. Как объяснить этот факт?
2. Как называется часть решетчатой кости, обращенная в глазницу?
Ответ:
1. Решетчатая кость образует одну из стенок глазницы.
2.В глазницу обращена глазничная пластинка лабиринта решетчатой кости.
Задача № 9.
1. В экстремальной ситуации при кровотечении в области головы и шеи. Куда следует
прижать сонную артерию?
2. На каком из шейных позвонков расположен сонный бугорок?
Ответ:
1. К сонному бугорку.
2. Сонный бугорок расположен на поперечном отростке шестого шейного позвонка.
Задача № 10.
Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит)
рассматривается как частое осложнение в практике ЛОР – врачей.
1. Как называется самая большая ячейка сосцевидного отростка?
2. Где эта ячейка локализована по отношению к барабанной полости?
Ответ:
1. Самая большая ячейка называется сосцевидной пещерой.
2. Сосцевидная пещера локализована у задней стенки барабанной полости.
Задача № 11.
При воспалении глотки гнойный процесс может распространиться в барабанную
полость через слуховую трубу.
1. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы?
2. Частью какого канала он является?
Ответ:
1. Полуканал слуховой трубы открывается на передней (сонной) стенке барабанной
полости.
2. Полуканал слуховой трубы является частью мышечно-трубного канала.
Задача № 12.
Искривление носовой перегородки, причиняющее большие неудобства (например,
затруднение носового дыхания), зачастую требует хирургического вмешательства.
Для проведения такой операции необходимо знать анатомию перегородки полости
носа.
1. Назовите кости, формирующие носовую перегородку.
2. Как называются отверстия в задней части полости носа, разделенные носовой
перегородкой?
Ответ:
1. Перпендикулярная пластинка небной кости и сошник.
2. Хоаны.
Задача № 13.
В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели,
нарушением прикуса и смещением зубного ряда.
1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?
2. На какой части кости расположены зубы?
Ответ:
1. Повреждение нижней челюсти.
2. Зубы расположены в ячейках альвеолярного отростка.
Задача № 14.
При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез
лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения.
1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?
2. Что конкретно повреждено?
Ответ:
1. Пирамида височной кости.
2. Канал лицевого нерва и барабанная полость.
Задача № 15.
Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры
входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный
диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см.
1. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением
обуви на высоком каблуке до 16 лет?
2. До какого возраста формируются лонные кости?
Ответ:
1. При ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед,
при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются.
2. В период с 16 до 18 лет.
Задача № 16.
Педиатром при осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и
теменных бугров, деформация реберных дуг - "четки", искривление конечностей и
плоскостопие.
1. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина?
Ответ:
1. Рахит - нарушение процесса окостенения и, как результат, различного рода
искривления и деформации костей.
2. Недостаток витамина Д и кальция в организме.
Задача № 17.
На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением
по метаэпифизарной линии.
1. Объясните причину отставания в росте конечности.
2. Где находится хирургическая шейка плечевой кости?
Ответ:
1. Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его
преждевременному окостенению.
2. Хирургическая шейка плеча локализована в области проксимального эпифиза.
Задача № 18.
У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос.
1. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?
2. С какой аномалией развития сочетается данная патология наиболее часто?
Ответ:
1.Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков.
2. Расщелина верхней губы.
Задача № 19.
У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в
коленном суставе.
1. Чем может быть вызвана боль?
2. Перечислите вспомогательные элементы сустава.
Ответ:
1. Повреждением вспомогательных элементов внутри сустава.
2. Мениски и внутрисуставные крестообразные и поперечная связки.
Задача № 20.
У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" кровоизлияние вокруг глазницы.
1. О повреждении какой области и каких костей черепа можно предполагать?
Ответ:
1. Повреждение области глазницы.
2. Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной,
решетчатой, верхнечелюстной.
Задача № 21.
10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого
дистального луче-локтевого сустава".
1. Какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?
Ответ:
1. Супинация и пронация левого предплечья.
2. В левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах.
Задача № 22.
При врожденном вывихе бедра головка бедерной кости при резко растянутой капсуле
сустава свободно входит и выходит из вертлужной впадины кверху и кзади.
1. Какое положение следует придать конечности ребенка, чтобы бедренная кость
стояла перпендикулярно к вертлужной впадине?
Ответ:
Бедро должно быть зафиксировано: 1)- в положении сгибания и 2)-отведения в
тазобедренном суставе.
Задача № 23.
При повреждении каких связок у больного при обследовании выявляется возможность
отчетливого смещения врачом голени кпереди/кзади при согнутом коленном суставе
(симптом “выдвижного ящика”)? Дайте анатомическое обоснование.
Ответ:
1. Повреждение крестообразных связок.
2. Крестообразные связки препятствуют смещению костей.
Задача № 24.
Почему во время кулачных боев на Руси были запрещены удары в висок? Дайте
анатомическое обоснование.
Ответ:
1. Тонкая чешуйчатая часть височной кости легко травмируется.
2. Это ведет к нарушению целости пирамиды височной кости.
Задача № 25.
Больной жалуется на боль в стопах, повышенную утомляемость при стоянии, ходьбе.
На плантограмме (отпечатке стопы) определяется полный контур подошвенной
поверхности стопы в виде удлиненного треугольника с закругленными углами.
Больному поставлен диагноз плоскостопие.
1. Почему? Дайте анатомическое обоснование.
Ответ:
1. У пациента нарушены продольные своды стопы.
2. Это привело к исчезновению поперечного свода.
Задача № 26.
У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит по дну передней
черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, отмечено истечение какой-то
жидкости из полости носа.
1. Дайте анатомическое объяснение отмеченных феноменов.
Ответ:
1. В отверстиях продырявленной пластинки решетчатой кости проходят обонятельные
нервы.
2. Возможно истечение ликвора из субарахноидального пространства.
Задача № 27.
В клинику поступил больной с острым воспалением верхнечелюстной пазухи —
гайморитом. Обстоятельства требуют ее пункции. Следуя общему правилу, врач
направил больного на рентгенологическое исследование, отложив вмешательство.
1. Какие, с анатомической точки зрения, существуют основания для такого порядка
действий?
Ответ:
1. Врач должен учесть варианты расположения сосудов, нервов и корней зубов
верхней челюсти по отношению к стенкам пазухи.
2. В некоторых участках стенки пазухи могут быть истончены или вовсе
отсутствовать.
Задача № 28.
У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал
жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее — на боль в головке позади ушной
раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно такими уменьшительными
словами). Врачу, к которому обратилась мама, картина была совершенно ясна:
необходимо срочное и серьезное лечение.
1. Что происходило в данном случае?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Ответ:
1. Осложнение в виде мастоидита.
2. Задняя стенка барабанной полости имеет отверстия, сообщающиеся с сосцевидными
ячейками.
Задача № 29.
Чем опасен в плане возможных осложнений гнойный воспалительный процесс в
клетчатке подвисочной ямки? Перечислите возможные пути распространения гноя.
Ответ:
1. Подвисочная ямка сообщается с важными образованиями черепа (глазница, полость
носа, крыловидно-небная ямка, др.), куда может распространиться гной.
2. В полость черепа ведет овальное отверстие.
Задача № 30.
Нежелательные повреждения каких структур возможны при хирургическом
вычленении головки мыщелкового отростка нижней челюсти? Перечислите наиболее
важные из них.
Ответ:
1. Повреждения структур височной кости в области суставной ямки.
2. Повреждения анатомических образований, расположенных в подвисочной ямке.
Задача № 31.
При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночного столба из
нефиксированного материала, между дугами соседних позвонков обнаружена желтая
ткань.
1. Что это такое?
2. Какова функция данного образования?
Ответ:
1. Это желтая эластическая связка, соединяющая дуги соседних позвонков.
2. Тормозит сгибание позвоночного столба и участвует в амортизационном процессе.
Задача № 32.
При обследовании новорожденного было обнаружено отсутствие физиологических
изгибов позвоночного столба.
1. Является данный факт патологией?
2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба.
Ответ:
1. Формирование физиологических изгибов начинается после рождения ребенка.
2. Шейный и поясничный лордозы и грудной и крестцовый кифозы.
Задача № 33.
Антропометрическое обследование популяции показало. Что рост людей уменьшается
к пожилому возрасту.
1. Какие возрастные изменения позвоночного столба приводят к его укорочению?
2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению
человеческого роста?
Ответ:
1. Снижение высоты межпозвонковых дисков.
2. Снижение эластичности и высоты хрящей на суставных поверхностях костей.
Задача № 34.
Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения.
1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба?
2. Как при этом изменяется форма межпозвонковых дисков?
Ответ:
1. Разгибание тормозит передняя продольная связка.
2. Толщина межпозвонковых дисков уменьшается в заднем отделе и увеличивается в
переднем.
Задача № 35.
Степень подвижности в различных отделах позвоночного столба неодинакова.
Назовите причины наибольшей подвижности шейного отдела позвоночного столба.
Ответ:
1. Большая высота межпозвонковых дисков.
2. Положение суставных поверхностей суставных отростков в сагиттальной
плоскости.
Задача № 36.
В случае травматического повреждения руки обнаружен разрыв суставного диска в
области дистального лучелоктевого сустава.
1. Между какими анатомическими образованиями формируется этот диск?
2. Что называют проксимальной протрузией суставной капсулы?
Ответ:
1. Между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости.
2. Проксимальное выпячивание суставной капсулы между костями предплечья в виде
мешкообразного углубления.
3. Наборы инструментальных / лабораторных методов исследований и др.