Судебная медицина - Московский Новый Юридический

Негосударственное образовательное частное учреждение
высшего профессионального образования
«МОСКОВСКИЙ НОВЫЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ»
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
ВЫСШЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
030501.65 ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
Москва, 2013
Учебно-методический комплекс подготовлен Юртаевым В.И. кандидатом медицинских
наук наук, доцентом
Обновления учебно-методического комплекса одобрены кафедрой Уголовно-правовых
дисциплин протокол от 20 января 2013 №5
Учебно-методический комплекс одобрен и рекомендован к опубликованию Учебнометодическим советом Протокол №1 от 24 января 2013 года
Рецензент: Легошин А.П. доктор медицинских наук, профессор (Московский
государственный медико-стоматологический университет им. Н.А. Семашко)
Рецензент: Тихомиров С.Н., кандидат педагогических наук, доцент
Учебно-методический комплекс составлен с использованием справочно-правовой
системы «Консультант плюс».
© МНЮИ
2
Оглавление
Раздел I. Пояснительная записка .................................................................................................4
2.1 Тематический план курса для студентов очной формы обучения (специалист) ..........6
2.2 Тематический план курса для студентов очной формы обучения (бакалавр) ..............7
2.3 Тематический план курса для студентов очно-заочной формы обучения
(специалист) ..............................................................................................................................8
2.4.Тематический план курса для студентов очно-заочной формы обучения (бакалавр) .9
2.5 Тематический план курса для студентов заочной формы обучения (специалист) ....10
2.6 Тематический план курса для студентов заочной формы обучения (бакалавр) ........11
Раздел III. Содержание дисциплины .........................................................................................12
Раздел IV. Планы семинарских занятий ..................................................................................46
4.1 для студентов очной формы обучения ...........................................................................46
Раздел V. Практикум ...................................................................................................................49
Раздел VI. Организация самостоятельной работы студентов ...............................................191
6.1 очная форма обучения ....................................................................................................191
6.2 очно-заочная форма обучения .......................................................................................194
6.3 заочная форма обучения ................................................................................................198
Раздел VII. Итоговый контроль..............................................................................................201
7.1 Примерные вопросы для подготовки к зачету студентов очной формы обучения ......202
7.2 Примерные варианты тестовых заданий для проведения зачета у студентов очнозаочной и заочной формы обучения ...................................................................................203
8.1 Нормативные правовые акты.........................................................................................223
8.3 Дополнительные источники ..........................................................................................223
8.4 Интернет ресурс ..............................................................................................................223
3
Раздел I. Пояснительная записка
Программа курса судебной медицины разработана в соответствии с требованиями
Государственного образовательного стандарта высшего профессионального
образования, с учетом типовых профессиональных программ и квалификационных
требований к выпускникам данного вуза.
Судебная медицина является составной частью медицинских и биологических наук;
основное её назначение - изучение и разработка вопросов медицинского и биологического
характера применительно к потребностям следственной и судебной практики при
расследовании и рассмотрении уголовных и гражданских дел. В законодательстве РФ «Об
охране здоровья граждан» среди основных принципов охраны здоровья назван и принцип
соблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья и связанных с этими
правами государственных гарантий. В целях реализации последних в системе
здравоохранения Основами предусмотрено функционирование судебно-медицинской
экспертизы. Объекты её исследования - живые лица, трупы, вещественные доказательства,
материалы следственных и судебных дел. Поводами к назначению экспертизы этих
объектов являются в основном различные виды внешнего воздействия на человека,
приводящие к вреду его здоровья или смерти.
Как известно, заключение судебно-медицинского эксперта - один из источников
доказательств в следственном и судебном процессе.
В соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего
профессионального образования от 27 марта 2000 г. № 260 гум/сп учебная дисциплина
«Судебная медицина» является дисциплиной федерального компонента ГОС ВПО для
студентов, обучающихся по специальности «Юриспруденция». Учебное время на ее
освоение определяется учебным планом по каждой форме обучения.
Целью дисциплины «Судебной медицины» является формирование основных
представлений о сфере действия судебной медицины и права, раскрытие структуры и
основного содержания судебной медицины, ее базовых понятий и методов.
По ряду важных теоретических вопросов судебной медицины до сих пор нет
единства во мнениях. Изданные учебники и учебные пособия свидетельствуют о разном
понимании предмета судебной медицины, ее задач и методов.
Перечень умений
Умение
Определение значимых
особенностей поведения
и свойств участников
юридических действий в
области судебной
медицины
Определение средств
успешной реализации
юристом своих действий
в области судебной
медицины
Алгоритм
1. Определить и использовать метод изучения участника
юридических действий, определить значимые действия в
судебной медицине
2. Определить тактику и технику осуществления конкретных
действий юриста с учетом проведения суд.мед. экспертизы.
1. Проанализировать цели, задачи и последствия
взаимодействия с суд.мед. экспертом, представляющим
профессиональный интерес.
2. Определить возможные действия в области судебной
адекватные конкретной ситуации средства психологического
медицины.
1. Провести анализ действий суд.мед. эксперта
2. Оценить приемы и технику труда юриста в области судебной
медицины.
Определение и
использование
тактических ошибок при
проведении суд.мед.
экспертизы
В связи с вышеизложенным в курсе были поставлены следующие учебные задачи:
4



раскрыть теоретические понятия и положения курса «Судебной медицины»;
познакомить студентов с основами Судебной медицины;
показать и обосновать специфику проявления судебной медицины в правовом
регулировании;
 оказать помощь студентам в самостоятельной работе над юридической литературой по
данной учебной дисциплине.
Курс «Судебная медицина» является одной из учебных дисциплин, формирующих
у студентов знания и навыки практического применения судебной медицины в сфере
юриспруденции.
Проблемы курса «Судебная медицина» тесно связаны с такими дисциплинами, как
«Уголовное право», «Гражданское право» «Уголовный процесс», «Криминология»,
«Криминалистика».
Учебный процесс строится в соответствии с разработанной программой курса и
тематическим планом по изучаемой дисциплине и осуществляется в виде лекций,
семинарских и практических занятий, самостоятельной работы студентов. Итоговой
формой контроля знаний является зачет.
Программа курса «Судебная медицина» определяет совокупность необходимых
для профессиональной подготовки знаний, навыков и умений, которыми должен овладеть
студент в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта. В
результате изучения курса студенты должны:
-
знать:
сущность и содержание предмета судебной медицины;
место и роль судебной медицины в системе научного знания;
принципы и методы судебной медицины;
предмет, основания, поводы и особенности назначения суд.мед. экспертизы.
процессуальные и организационные основы отечественной судебной медицины и
виды судебно-медицинской экспертизы;
составление различных вариантов экспертного задания;
понятия степени вреда здоровью, причинно-следственной связи между тем или
иным воздействием на человека и наступившими последствиями;
знать методы определения времени и причины (причин) наступления смерти, вреда
здоровью;
основные факторы, приводящие к вреду здоровья человека или к его смерти;
основные критерии судебно-медицинской оценки в случаях вреда здоровью от
воздействия различных факторов.
уметь:
- применять судебно-медицинские знания в профессиональной деятельности;
- выявлять и квалифицированно формулировать основания суд.мед. экспертизы.
владеть:
- навыками организации своей профессиональной деятельности на основе
рекомендаций суд.мед. эксперта;
- навыками суд.мед. экспертизы.
5
Раздел II. Тематический план
2.1 Тематический план курса для студентов очной формы обучения (специалист)
Тема 1. Основные сведения об организации
судебно-медицинской службы в России
2 Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от
механических воздействий
3 Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого
дефицита кислорода
4 Тема 4. Действие на человека физических
факторов
5 Тема 5. Действие на человека химических
факторов
6 Тема 6. Теоретические и практические
аспекты судебно-медицинской экспертизы
трупа
7 Тема 7. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы живых лиц.
8 Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза
вещественных доказательств
9 Тема 9. Судебно-медицинское исследование
орудий преступления и идентификакация
человека по их следам.
10 Тема 10. Проблема идентификации человека
11 Тема 11. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы письма.
12 Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по
делам связанных с деятельностью
медицинских работников.
ВСЕГО
Сем. и пр.
занятия
Очная форма обучения
Аудиторные часы
Сам.
работа
Лекции
Наименование
разделов и тем
Общ.
кол-во
час.
Всего
№
№
пп
8
2
2
16
11
3
8
4
4
4
8
6
6
2
4
3
3
1
8
6
2
10
2
2
8
6
2
2
4
3
3
1
1
1
1
2
2
3
1
1
2
3
80
1
40
1
28
2
40
1
6
8
4
12
5
2
6
2.2 Тематический план курса для студентов очной формы обучения (бакалавр)
Тема 1. Основные сведения об организации
судебно-медицинской службы в России
2 Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от
механических воздействий
3 Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого
дефицита кислорода
4 Тема 4. Действие на человека физических
факторов
5 Тема 5. Действие на человека химических
факторов
6 Тема 6. Теоретические и практические
аспекты судебно-медицинской экспертизы
трупа
7 Тема 7. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы живых лиц.
8 Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза
вещественных доказательств
9 Тема 9. Судебно-медицинское исследование
орудий преступления и идентификакация
человека по их следам.
10 Тема 10. Проблема идентификации человека
11 Тема 11. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы письма.
12 Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по
делам связанных с деятельностью
медицинских работников.
ВСЕГО
1
Очная форма обучения
Аудиторные часы
Сам.
работа
Сем. и пр.
занятия
Общ.
кол-во
час.
Лекции
Наименование
разделов и тем
Всего
№
№
пп
10
4
2
2
6
8
2
1
1
2
8
4
2
2
4
8
6
5
1
2
6
2
2
8
6
2
2
4
8
4
4
6
8
6
6
2
2
6
10
12
4
2
4
2
4
2
4
6
4
2
4
92
46
32
14
46
2
2
2
7
2.3 Тематический план курса для студентов очно-заочной формы обучения
(специалист)
Тема 1. Основные сведения об организации
судебно-медицинской службы в России
2 Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от
механических воздействий
3 Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого
дефицита кислорода
4 Тема 4. Действие на человека физических
факторов
5 Тема 5. Действие на человека химических
факторов
6 Тема 6. Теоретические и практические
аспекты судебно-медицинской экспертизы
трупа
7 Тема 7. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы живых лиц.
8 Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза
вещественных доказательств
9 Тема 9. Судебно-медицинское исследование
орудий преступления и идентификация
человека по их следам.
10 Тема 10. Проблема идентификации человека
11 Тема 11. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы письма.
12 Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по
делам связанных с деятельностью
медицинских работников.
ВСЕГО
1
Очно-заочная форма
обучения
Аудиторные часы
Сам.
работа
Сем. и пр.
занятия
Общ.
кол-во
час.
Лекции
Наименование
разделов и тем
Всего
№
№
пп
8
1
1
12
5
1
10
1
1
9
10
1
1
9
8
1
1
7
4
1
1
3
10
1
1
9
6
1
1
5
3
1
1
2
3
3
1
1
1
1
2
2
3
1
1
2
80
16
12
7
4
4
7
64
8
2.4.Тематический план курса для студентов очно-заочной формы обучения
(бакалавр)
Тема 1. Основные сведения об организации
судебно-медицинской службы в России
2 Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от
механических воздействий
3 Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого
дефицита кислорода
4 Тема 4. Действие на человека физических
факторов
5 Тема 5. Действие на человека химических
факторов
6 Тема 6. Теоретические и практические
аспекты судебно-медицинской экспертизы
трупа
7 Тема 7. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы живых лиц.
8 Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза
вещественных доказательств
9 Тема 9. Судебно-медицинское исследование
орудий преступления и идентификация
человека по их следам.
10 Тема 10. Проблема идентификации человека
11 Тема 11. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы письма.
12 Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по
делам связанных с деятельностью
медицинских работников.
ВСЕГО
1
Очно-заочная форма
обучения
Аудиторные часы
Сам.
работа
10
1
1
5
1
Сем. и пр.
занятия
Общ.
кол-во
час.
Лекции
Наименование
разделов и тем
Всего
№
№
пп
9
1
4
1
1
4
3
8
2
2
6
12
2
2
10
6
2
2
4
9
2
8
1
1
7
8
1
1
7
9
6
1
1
1
8
5
7
1
1
6
92
16
12
2
1
4
7
76
9
2.5 Тематический план курса для студентов заочной формы обучения (специалист)
Заочная
форма обучения
Аудиторные часы
Сам.
работа
Тема 1. Основные сведения об организации
судебно-медицинской службы в России
2 Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от
механических воздействий
3 Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого
дефицита кислорода
4 Тема 4. Действие на человека физических
факторов
5 Тема 5. Действие на человека химических
факторов
6 Тема 6. Теоретические и практические
аспекты судебно-медицинской экспертизы
трупа
7 Тема 7. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы живых лиц.
8 Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза
вещественных доказательств
9 Тема 9. Судебно-медицинское исследование
орудий преступления и идентификакация
человека по их следам.
10 Тема 10. Проблема идентификации человека
11 Тема 11. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы письма.
12 Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по
делам связанных с деятельностью
медицинских работников.
ВСЕГО
Сем. и пр.
занятия
Общ.
кол-во
час.
Лекции
Наименование
разделов и тем
Всего
№
№
пп
1
7,5
10,5
7,5
1,0
1,0
9,5
9,5
9,5
10
0,5
0,5
9,5
8
0,5
0,5
7,5
6,5
3,0
1,0
10,5
1,0
1,0
9,5
6,5
1,0
1,0
5,5
1,0
2,5
2,5
2,5
3,5
1,0
2
3,5
2,5
2,5
2,5
80
2,5
72
8
6
2
10
2.6 Тематический план курса для студентов заочной формы обучения (бакалавр)
Тема 1. Основные сведения об организации
судебно-медицинской службы в России
2 Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от
механических воздействий
3 Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого
дефицита кислорода
4 Тема 4. Действие на человека физических
факторов
5 Тема 5. Действие на человека химических
факторов
6 Тема 6. Теоретические и практические
аспекты судебно-медицинской экспертизы
трупа
7 Тема 7. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы живых лиц.
8 Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза
вещественных доказательств
9 Тема 9. Судебно-медицинское исследование
орудий преступления и идентификакация
человека по их следам.
10 Тема 10. Проблема идентификации человека
11 Тема 11. Основные аспекты судебномедицинской экспертизы письма.
12 Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по
делам связанных с деятельностью
медицинских работников.
ВСЕГО
Заочная
форма обучения
Аудиторные часы
Сам.
работа
Сем. и пр.
занятия
Общ.
кол-во
час.
Лекции
Наименование
разделов и тем
Всего
№
№
пп
12
2
2
10
8
1
1
7
1
6
6
8
2
2
6
10
2
2
8
6
2
6
1
2
1
4
5
8
8
6
6
6
6
10
10
6
92
10
8
2
6
82
11
Раздел III. Содержание дисциплины
Судебная медицина является одной из специальных, дополнительных дисциплин на
юридическом факультете.
Судебная медицина является составной частью медицинских и биологических наук;
основное её назначение - изучение и разработка вопросов медицинского и биологического
характера применительно к потребностям следственной и судебной практики при
расследовании и рассмотрении уголовных и гражданских дел. В законодательстве РФ «Об
охране здоровья граждан" среди основных принципов охраны здоровья назван и принцип
соблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья и связанных с этими
правами государственных гарантий. В целях реализации последних в системе
здравоохранения в законе предусмотрено функционирование судебно-медицинской
экспертизы. Объекты её исследования - живые лица, трупы, вещественные доказательства,
материалы следственных и судебных дел. Поводами к назначению экспертизы этих
объектов являются в основном различные виды внешнего воздействия на человека,
приводящие к расстройству его здоровья или смерти. Во всех случаях судебномедицинскому эксперту приходится устанавливать причинно-следственную связь между
действовавшим на человека фактором и наступившими последствиями. Кроме того,
судебно-медицинское исследование может решать и ряд других вопросов, например,
идентификации орудий преступления, возможности - невозможности причинения тех или
иных повреждений при определенных обстоятельствах, установить давность нанесения
повреждений и др.
Как известно, заключение судебно-медицинского эксперта - один из источников
доказательств в следственном и судебном процессе. В связи с этим рассматриваемая
дисциплина имеет большое значение в борьбе с преступлениями.
Возможности судебно-медицинской практики зависят от развития очень многих
наук, в том числе, физики, биохимии, генетики, иммунологии и т.д. В рамках данного
курса запланировано и ознакомление с последними законодательными положениями и
процессуально-организационными нормативами, касающимися судебно-медицинской
экспертизы.
Рассмотрение проблем и вопросов каждой темы производится с учетом важности
своевременного назначения судебно-медицинской экспертизы с использованием на
занятиях основополагающих положений медицины, биологии и права.
По судебной медицине читается лекционный курс, проводятся семинарские занятия
и консультации, сдается зачет.
Важнейшим методом изучения курса, особенно ЗАОЧНОГО отделения, является
самостоятельная работа, включающая глубокое изучение теоретических работ по
проблемам судебной медицины в свете действующего законодательства и практики
применения соответствующих знаний. Лекция служит организующим началом работы
обучаемого. В ней раскрываются основные проблемы по каждой теме и излагаются
практические рекомендации по её дальнейшему изучению. Семинары проводятся по
наиболее сложным проблемам курса и служат углублению и расширению теоретических
знаний, полученных при изучении тем. Ряд семинарских занятий посвящены
непосредственному судебно-медицинскому анализу живых и неживых объектов. Целью
семинарских занятий является выработка навыков применения знаний по данной
дисциплине к конкретным жизненным ситуациям. В первую очередь это требуется при
формулировке судебно-медицинского задания и при оценке получаемых от экспертов
заключений.
В преподавании курса судебной медицины широко используются активные формы и
12
методы обучения, в том числе, проблемный подход, использование материалов судебномедицинских экспертиз, наглядные пособия, студенты очного отделения посещают бюро
судебно-медицинских экспертиз
В процессе преподавания и самостоятельного изучения студентами судебной
медицины на основе комплексного подхода к обучению достигаются следующие цели,
реализующиеся в конкретных задачах:
а) практическая - умение применять знания по судебной медицине при разрешении
конкретных уголовных и гражданских дел;
б) образовательная - усвоение теоретических положений судебной медицины в свете
действующих норм уголовного и гражданского законодательства;
в) воспитательная - формирование научного мировоззрения по вопросам о роли и
месте судебно-медицинских данных в борьбе с преступностью.
В курсе судебной медицины изучаются следующие темы:
Тема 1. Основные сведения об организации судебно-медицинской службы в России.
Тема 2. Вред здоровью и смерть от механических воздействий.
Тема 3. Действие на человека острого дефицита кислорода.
Тема 4. Действие на человека физических факторов.
Тема 5. Действие на человека химических факторов.
Тема 6. Теоретические и практические аспекты СМЭ трупа.
Тема 7. Основные аспекты СМЭ живых лиц.
Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств.
Тема 9. СМЭ исследования орудий преступлений и идентификация человека по их следам.
Тема 10. Проблема идентификации человека.
Тема 11. Основные аспекты СМЭ письма.
Тема 12. СМЭ по делам, связанным с действиями медицинских работников.
Семинары и практические занятия определения проводятся по наиболее сложным
проблемам курса и призваны углубить и расширить теоретические знания, полученные
при изученные. Ряд семинарских занятий посвящаются непосредственному судебномедицинскому анализу случаев различных повреждений в том числе, со смертельным
исходом.
Целью семинарских занятий и практических занятий является выработка
применения сведения по судебной медицине к конкретным профессиональным ситуациям
(допрос в период следствия, суда с использованием судебно-медицинских данных, а
адвокатской деятельности и др.). Студенты в процессе обучения понимают, что
оптимальное применение таких сведений требует достаточно глубокого и
систематического изучения предмета, в том числе, самостоятельно, как предпосылки
правильной оценки получаемых от экспертов заключений. При освоении самостоятельно
выбранных источников литературы обязательны консультации с преподавателем.
В преподавании курса судебной медицины широко используются активные формы и
методы обучения, в том числе, проблемный подход, использование материалов судебномедицинских заключений, образцы экспертных заданий, технические средства.
Тема 1. Основные сведения об организации судебно-медицинской службы в России
Порядок назначения, содержание и производство судебно-медицинской экспертизы
(СМЭ) определяются Уголовным кодексом РФ и Уголовно-процессуальным кодексом РФ.
Исходя из общих положений, содержащихся в указанных законах, Министерства
здравоохранения и социального развития РФ, разработаны инструктивно-методические
материалы, уточняющие вопросы проведения СМЭ. Экспертиза назначается в тех
случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном
разбирательстве необходимы специальные познания в какой-либо области медицины или
биологии. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, имеющее специальность
врача и обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Штатные судебномедицинские эксперты и врачи-эксперты в процессуальном отношении равны, их
13
обязанности, права и ответственность одинаковы. Для того чтобы быть экспертом по
конкретному делу, специалист должен быть процессуально оформлен постановлением
следователя или определением суда. Обязанности и права эксперта регламентированы
статьями УПК РФ. КОМПЛЕКСНАЯ ЭКСПЕРТИЗА назначается в тех случаях, когда для
ответа на вопросы, интересующие следствие, требуются специальные познания в
нескольких областях науки, причем эти вопросы необходимо решать одновременно, а не
последовательно. Проведение комплексной экспертизы необходимо в следующих
случаях: - Если после одних исследований изучаемые объекты могут стать непригодными
для других (например, после идентификации личности по следам зубов на окурке
экспертом-криминалистом станет невозможным определение на нем слюны, особенно её
групповых свойств); - Если специальные познания одного эксперта недостаточны для
ответа на все вопросы (например, при обнаружении дорожки следов эксперт-криминалист
может сделать точный расчет элементов походки, а высказать суждение о причинах
патологии походки - только судебный медик); При назначении для производства
экспертизы нескольких экспертов или при назначении комплексной экспертизы они до
дачи заключения совещаются между собой. В случаях разногласий каждый эксперт дает
отдельное заключение. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА состоит из вводной части,
включающей краткое изложение обстоятельств дела, исследовательской части и выводов
(в соответствии с поставленными на разрешение эксперта вопросами). Если при
постановке вопросов или при подготовке материалов для экспертизы у следователя
возникают затруднения, он может обратиться за консультацией к эксперту, которую тот
обязан дать. Следователь обязан ознакомить обвиняемого (подозреваемого и др.) с
постановлением о назначении экспертизы и разъяснить его права. Об этом составляется
протокол, подписываемый следователем и обвиняемым. Судебно-медицинская экспертиза
- это, по сути, научное исследование.
Следственные действия, при проведении которых может быть вызван судебномедицинский эксперт или врач для участия в качестве специалиста, следующие: осмотр
предметов и документов, осмотр места происшествия, наружный осмотр трупа на месте
обнаружения и извлечение трупа из места захоронения, освидетельствование,
следственный эксперимент, допрос (обвиняемых, свидетелей, потерпевших, т.д.), обыск и
выемка.
Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает обязательное проведение СМЭ
для установления причин смерти и характера телесных повреждений; для установления
возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет
значение для дела.
Возможны и другие основания для назначения СМЭ, но это всегда делается по
усмотрению следователя или суда.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА - экспертиза, назначаемая при установлении
неполноты уже проведенной экспертизы. Например, подобное возможно, если эксперт
использовал не все представленные ему объекты, а только часть их и дал ответы не на все
вопросы, поставленные на разрешение. Она поручается, как правило, тому же эксперту,
который проводил и экспертизу, признанную неполной. ПОВТОРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА
назначается в тех случаях, когда снова разрешаются вопросы, уже решенные первой
экспертизой. Она назначается при неконкретности или неполноте первого заключения;
при его необоснованности; неправильном или несовременном методическом подходе;
при серьезных противоречиях заключения с другими материалами дела; при сомнениях в
компетентности или беспристрастности эксперта; обнаружении ошибок в собирании
материалов для первичной экспертизы. Повторная экспертиза обычно поручается другому
лицу (лицам).
СМЭ может быть проведена в экспертном учреждении и вне его. В соответствии с
законодательством существуют три вида экспертизы: первичная, дополнительная и
повторная. Все указанные виды СМЭ могут проводиться единолично или группой
экспертов. Вопросы эксперту и его заключение оформляются в письменном виде.
14
Органы следствия и суда широко используют заключения СМЭ, т.к. это один из
наиболее объективных видов доказательств.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17, 19, 21.
Тема 2. Вред здоровью и смерть человека от механических воздействий
Как механические повреждения квалифицируются нарушения анатомической
целости или функций органов (тканей) вследствие воздействия кинетической энергии
предмета, в том числе, при активном контакте человека с неподвижным предметом.
Задачи судебно-медицинского эксперта при анализе повреждений обычно
охватывают установление основного повреждения, приведшего к смерти а также
конкретизацию повреждающего предмета (орудия, оружия) по свойствам и особенностям
травмы.
Механические повреждения с клинико-морфологической позиции подразделяют на
кровоподтеки (ушибы), ссадины, раны, сотрясения и разрывы органов, вывихи,
переломы, размятие и отчленение (расчленение). Кровоподтеки возникают от сдавления
или удара вследствие разрывов кровеносных сосудов в коже и подлежащих мягких
тканях. Ссадины (осаднения) возникают вследствие скольжения поверхности
повреждающего предмета по коже. Раны - следствие нарушения целости кожных
покровов, которое обычно сопровождается повреждением мягких тканей. Приводится
основная классификация ран. Разрывы внутренних органов обычно возникают при
значительном механическом воздействии предметами с достаточно широкой площадью
соударения. Возможно несоответствие характера наружных и внутренних повреждений.
Вывихи представляют собой смещение соприкасающихся в норме суставных
поверхностей. Переломы костей - нарушение их анатомической целости в сочетании с
повреждениями окружающих мягких тканей. По особенностям вывиха и перелома можно
судить о направлении внешнего воздействия, позе потерпевшего в момент травмы и т.д.
Размятие и расчленение тела или его частей возникают чаще всего при транспортных
происшествиях (рельсовая и автотранспортная травма, авиационные катастрофы).
Любое повреждение требует всестороннего исследования и детального описания в
соответствии с принятой схемой.
1. Расположение
2. Вид повреждения
3. Форма повреждения
4. Размеры повреждения
5. Состояние поверхности повреждения (рельеф краев раны, дна раны и др.)
6. Посторонние включения в рану (они обычно исследуются дополнительно)
7. Состояние окружающих тканей - следы крови, отложение копоти выстрела, наличие
прилипших волос, нитей одежды, различных загрязнений и др.)
8. Описание других особенностей: направление длинника повреждения, цвет
окружающих тканей и т.д.
Причины смерти при механических повреждениях разнообразны, основными же (по
частоте встречаемости) можно считать следующие:
1. Повреждения, связанные с сильной травматизацией тела, несовместимой с жизнью.
2. Кровопотеря (обильная - относительно медленная и острая, с быстрым истечением
крови из магистральных сосудов)
3. Ушиб и сотрясение головного мозга с внутричерепным кровоизлиянием
4. Сотрясение и ушиб сердца с последующей рефлекторной остановкой
5. Сдавление органов излившейся кровью или воздухом
6. Шок III и IV степени также может явиться причиной смерти, при этом сами
повреждения не смертельны.
7. Эмболии (жировая, воздушная) встречаются редко. Обнаружение жировой эмболии одно из доказательств при жизненности повреждений.
15
Повреждения тупыми твердыми предметами
Среди механических повреждений воздействие тупых твердых предметов
встречается наиболее часто. Нередко это бытовые предметы: молотки, трубы, утюги,
доски, т.д. Направление внешнего воздействия, особенности поверхности травмирующего
предмета, величина кинетической энергии и ряд других факторов во многом определяют
морфологические особенности повреждений. Чем больше площадь соударения
повреждающего предмета с телом человека, тем, при прочих равных условиях, меньше
выражены разрушения в месте удара, а на первый план выступают явления сотрясения
тела, сопровождающиеся разрывами перенхиматозных органов. Возможны даже отрывы
таких органов как сердце, легкие и их перемещения. С уменьшением площади
ударяющего предмета в месте удара формируются более значительные повреждения,
поскольку кинетическая энергия сосредотачивается на небольшом участке. Воздействие
оказывает лишь контактная часть предмета, которая в соответствии со своими
особенностями причиняет повреждение той или иной формы.
Тупые твердые предметы при воздействии под прямым углом к поверхности тела
редко нарушают целость кожных покровов вследствие их значительной прочности и
эластичности, а подлежащие мягкие ткани амортизируют удар. На тех участках тела, где
близко к коже подлежат кости, при ударе тупыми предметами возникают раны.
Тупой твердый предмет при ударе под углом менее 90 градусов по отношению к
поверхности оказывает не только прямое давление, но и тангенциальное действие. Оно
будет тем больше, чем меньше угол удара. Длинные трубчатые кости разрушаются при
значительных внешних воздействиях тупых твердых предметов. Сходные внешне
переломы могут возникать при неодинаковых механизмах травмы.
Механическая травма черепа сопряжена обычно с непосредственным воздействием
на его свод, который может выдерживать нагрузку до 1600-8000 Н. Чем ближе по своей
конструкции свод черепа к полусфере, тем при прочих равных условиях он более
устойчив к внешним нагрузкам. Воздействие твердых тупых предметов с относительно
небольшой ударяющей поверхностью в зависимости от силы удара формируют
вдавленные или дырчатые переломы, граница которых отображает контур контактной
ударяющей поверхности. Это позволяет делать выводы о характере повреждающего
орудия и проводить трасологические экспертизы.
Ребра, грудина и лопатки могут повреждаться от воздействия тупых твердых
предметов, как при ударах, так и при сдавлении.
Повреждения, причиняемые частями тела человека
Эти повреждения оцениваются как разновидность травмы тупыми твердыми
предметами и нередко встречаются в экспертной практике. Они могут возникать при
ударах кулаком, ладонью, ногтями, головой, зубами, обутыми ногами, пальцами и др.
Иногда подобные повреждения возникают вследствие аутоагрессии, при истерических
реакциях, попытках самоубийства.
Повреждения, причиняемые человеку животными
Практически любое животное при определенных условиях может причинить
повреждения живому человеку или трупу. Наиболее значительны повреждения от хищных
животных. Но физически ослабленных, беспомощных в силу каких-то причин людей, а
также трупы, могут поедать и повреждать и мелкие животные - грызуны, а также
некоторые птицы. В последнее время животные и птицы стали агрессивнее, что
связывается с изменением экологии.
Падения с высоты
При падении с высоты свободно падающее тело ударяется о неподвижную
поверхность. Масштаб и особенности повреждений складываются из кинетической
энергии падающего тела, характера поверхности, с которой происходит соударение, и
положения тела в момент соударения. Объем травмы увеличивается, если телу человека
перед падением придается дополнительная скорость (толчок, удар). Падение с высоты до
10 м характеризуется относительно небольшим объемом наружных повреждений.
16
Существует тесная взаимосвязь между характером повреждений костей свода черепа и
длиной шейного от дела позвоночника: при относительно длинном его отделе -14-17 см
- чаще возникают компрессионные переломы V -VI шейных позвонков, чем костей свода
черепа. При длине шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь
происходят переломы костей
свода черепа.
Повреждения позвоночника в грудном и поясничном отделах при падении в
вертикальном положении определяются позой тела в момент соударения и степенью
выраженности лордоза или кифоза, особенно при падении с высоты свыше 10 м.
В случаях падения с высоты более 10 м определяющей величиной кинетической
энергии становится длина пути. В условиях свободного падения приращение скорости
происходит в первые 10-12 сек, а затем тело начинает падать с равномерной скоростью изза сопротивления воздуха.
При падениях тела с большой высоты на выпрямленные ноги в момент соударения
другие части тела как бы продолжают свое движение. Поэтому возможны отрывы
внутренних органов и даже их отрывы.
В судебно-медицинской практике известны случаи падения с очень большой высоты
с благоприятным исходом, что связано с эффектом амортизации.
Травмы, причиняемые транспортными средствами
На пороге ХХI века резко возросло количество транспорта и, соответственно,
транспортных травм. К этому виду относятся дорожно-транспортная, авиационная и
травма на водном транспорте. До 90 % всех транспортных травм составляют дорожные,
при этом до 25 % - автомобильная. В судебно-медицинском отношении под транспортной
травмой следует понимать комплекс повреждений, причиненных воздействием наружных
и внутренних частей движущегося транспортного средства, а также повреждений,
возникающих при падении человека из движущегося транспорта.
Расследование транспортных происшествий с человеческими жертвами сложно и
трудно, они протекают быстро, не всегда имеются свидетели. В подобных случаях
особенно велика роль судебно-медицинской экспертизы. При автомобильной травме
возникают многочисленные полиморфные повреждения различных областей тела. Для
облегчения работы судебно-медицинского эксперта предложена классификация
автомобильной травмы (Матышев А.А. и соавт., 1968). В ней приводятся виды
автомобильной травмы и её возможные варианты в зависимости от воздействия
автомобиля на человека. Все повреждения, образующиеся при разных видах
автомобильной травмы, в зависимости от их диагностической ценности условно
подразделяются на специфические, характерные и нехарактерные для автомобильной
травмы. К специфическим относятся контактные повреждения, образующиеся в месте
соприкосновения частей автомобиля с телом. К характерным относятся такие
повреждения, механизм образования которых соответствует механизму и фазам
определенного вида автомобильной травмы. При этом они образуют совокупность с
другими повреждениями. К не характерным относятся все остальные повреждения, не
имеющие признаков, описанных в двух предыдущих группах.
Автомобильной травме свойственно три механизма образования повреждений:
ударное воздействие - удар по телу частями движущегося автомобиля, удар телом о
дорожное покрытие или предметы на дороге;
сдавление тела или части его между колесом автомобиля и покрытием дороги,
между днищем автомобиля и дорогой, между частями автомобиля и другими
транспортными средствами или неподвижными предметами;
трение тела по автомобилю или дорожному покрытию, а также волочение тела
частями автомобиля по дороге.
Среди переломов костей черепа у лиц, погибших в результате автомобильной
травмы, иногда встречаются дырчатые переломы, которые не всегда просто
дифференцировать с повреждениями иного происхождения (пулей, осколком взрывного
17
устройства и др.), особенно если мягкие ткани скальпированны. Вместе с тем, такие
переломы могут образоваться от сильного удара частями автомобиля с ограниченной
выступающей поверхностью. В ряде случаев по форме и размерам этих переломов даже
можно установить, какой частью автомобиля они причинены. Получение подобных
повреждений может способствовать воспроизведению положения потерпевшего при
получении травмы.
При исследовании трупа человека, погибшего в результате автомобильной травмы,
судебно-медицинская экспертиза должна разрешить следующие вопросы:
расположение повреждений и следов на теле и одежде пострадавшего;
давность повреждений;
прижизненность или посмертность повреждений;
механизм образования повреждений;
одновременность или разновременность повреждений;
место приложения травмирующей силы;
способность пострадавшего к самостоятельным действиям;
причина смерти;
степень тяжести телесных повреждений;
наличие или отсутствие у пострадавшего заболеваний, которые могли сыграть
какую-то роль в смерти;
наличие и степень алкогольного или наркотического опьянения.
Мотоциклетная и мопедная травмы
Мотоциклетная и мопедная травмы, в отличие от автомобильной, обладают
определенной "сезонностью" (учащаясь в весенне-летнее время) и наиболее характерны
для лиц молодого возраста. При этом виде травмы страдают кроме пешеходов и водители,
и пассажиры, что связано с неустойчивостью двухколесного транспортного средства.
Данный вид травмы подразделяют в основном на:
травму от столкновения движущегося мотоцикла (мопеда) с пешеходом;
травму от переезда тела колесом мотоцикла (мопеда);
травму от выпадения водителя и пассажира из мотоцикла (мопеда);
травму водителя и пассажира на мотоцикле (мопеде);
травму от сдавления водителя или пассажира между мотоциклом (мопедом) и
грунтом.
Механизм образования повреждений при отдельных видах мотоциклетной
(мопедной) травмы и фазы травмирования мало, чем отличаются от автомобильной
травмы. Исследования трупа в целом аналогичны таковым при автомобильной травме.
Травмы, связанные с транспортными рельсами
К рельсовой травме относятся железнодорожная и трамвайная, причем по данным
некоторых авторов (Крюков В.Н., 2003), по числу погибших и пострадавших они
занимают второе место после автомобильной. В основном это несчастные случаи, реже
самоубийства и криминальные ситуации. Традиционно различают 5 основных видов
рельсовой травмы:
от удара по телу частями движущегося подвижного состава (наиболее частые
случаи);
от переезда через тело колес рельсового транспорта;
от выпадения человека из движущегося поезда;
от сдавления тела между частями подвижного состава и другими предметами
(встречается редко!) и травму пассажиров внутри вагонов при катастрофах.
При травме от удара по телу частями движущегося подвижного состава имеют место
три фазы: соприкосновение частей подвижного состава с телом, отбрасывание тела и
падение его на полотно, продвижение тела по железнодорожному полотну.
Задача судебно-медицинского эксперта состоит в том, чтобы по морфологическим
изменениям тканей и органов, следам и повреждениям на одежде установить факт
имевшего место переезда колеса железнодорожного транспорта, положение жертвы на
18
рельсах, а также место первичного соприкосновения колеса с телом, направление
переезда. При травме от выпадения из движущегося поезда возникают повреждения,
характерные для падения с высоты.
Острые предметы и вызываемые ими повреждения
Острые предметы окружают человека практически постоянно, они весьма
многообразны, причем повреждения могут быть вызваны самыми неожиданными
(маникюрными ножницами, медицинскими иглами и др.). В уголовных делах нередко
фигурируют самодельные заточки. С учетом назначения острых предметов, особенностей
механизмов повреждающего действия, их подразделяют на рубящие, режущие, колющережущие, колющие, пилящие и стригущие. Дифференцирующий признак для этих
предметов, определяющий морфологические особенности повреждений, - наличие у
рубящих, режущих и стригущих острого края (лезвия), у колюще-режущего - острого края
или краев и острого конца, у колющих - острого конца.
В типичных случаях к моменту исследования трупа орудие травм отсутствует, что
лишает эксперта возможности сопоставления повреждающего предмета с
анализируемыми повреждениями. Одежда может существенно влиять на механизм и
характер повреждений на коже (иногда даже не допускать их). Поэтому повреждений на
одежде может оказаться больше, чем на коже, они могут иметь иные размеры.
Наиболее часто рубленые раны причиняются топорами, при этом повреждения,
наносимые посторонней рукой, часто разъединяют кость, что важно при идентификации.
Повреждения рубящим предметом могут быть несчастным случаем,
членовредительством (в последнем случае чаще всего повреждаются пальцы стоп или
кистей).
Резаные раны возникают вследствие давления в комбинации с протягиванием
предмета, имеющего острый край. Чаще такие предметы имеют плоскую удлиненную
форму (бритвы, ножи и др.). Длина раны всегда превышает её глубину и ширину. Важное
криминалистическое значение имеет локализация резаных ран и оценка возможности их
причинения собственной рукой или посторонним лицом. Это относится к ранам передней
поверхности шеи, внутренней поверхности предплечья, ладонной поверхности и др.).
Характер потоков крови из раны может свидетельствовать о позе и положении отдельных
частей тела в различные периоды после причинения повреждений. Резаные раны могут
возникать и от скольжения различных плоских предметов, имеющих острые края.
Колотые раны возникают от воздействия предметов, имеющих острый конец и
лишенных режущего края. Колотые раны обычно слабо кровоточат, хотя внутренняя
кровопотеря вследствие повреждений внутренних органов бывает значительной, вплоть
до смертельной.
Среди колющих предметов выделяются колюще-рубящие (инструменты, «заточки" и
т.д.) и колюще-режущие. Колото-резаные раны в экспертной и следственной практике
встречаются наиболее часто. Колющие и колюще-режущие предметы могут погружаться в
рану не полностью, поэтому судить о длине клинка по глубине раны следует осторожно.
Обычно после смертельного саморанения орудие выпадает из руки самоубийцы.
Однако, еще в 40-е годы в Германии были проведены исследования, показавшие
возможность и других ситуаций. Доказана возможность фиксирования оружия в руке
трупа при каталептическом окоченении. В то же время, очевидна необходимость
отграничения подобных случаев от имитации самоубийства с вложением орудия,
направленного на себя, в руку после окоченения трупа.
Повреждения пилящими орудиями встречаются относительно редко. Однако их
исследование может приобретать большое значение при раскрытии преступлений,
связанных с расчленением тела. Данный вид повреждений возможен при нарушении
техники безопасности, редко при членовредительстве и самоубийстве. В случаях
расчленения трупа в относительно поздние сроки полотно пилы может "засаливаться"
подкожной жировой клетчаткой и костным мозгом.
19
В судебно-медицинской практике важное место занимает анализ комбинированных
повреждений. Они могут причиняться и одним, и разными предметами. Один из
сложнейших вопросов их оценки - установление последовательности нанесения.
Повреждения, вызываемые огнестрельным оружием и взрывчатыми
предметами
Огнестрельным называют оружие, в котором снаряд приводится в движение
энергией продуктов сгорания пороха. Специфической особенностью возникновения
огнестрельных повреждений является то, что они образуются в результате воздействия
снаряда (пули), имеющего относительно небольшую массу (граммы), но летящего со
скоростью несколько сотен и даже тысяч метров в секунду. К огнестрельным
повреждениям относят и те, которые возникают при механическом воздействии на тело
человека при взрыве боеприпасов (патронов), взрывчатых веществ (порох, тол,
нитроглицерин), взрыва снарядов (мин, гранат, авиабомб и т.д.). По виду ранящего
снаряда огнестрельные повреждения подразделяются на пулевые, дробовые и осколочные.
Ручное огнестрельное оружие классифицируют по различным признакам: длине,
диаметру и конструкции ствола, способу перезаряжения оружия (шомпольное,
полуавтоматическое, автоматическое и др.).
При прохождении через канал ствола пуля в нарезном оружии благодаря нарезам
получает вращательное движение вокруг продольной оси, что придает её устойчивое
движение в полете и большую дальность. Снаряд из гладкоствольного оружия в полете
приобретает кувыркательные движения, и только специальные безоболочечные пули
летят прямо. В случаях выстрела в упор дульный срез оружия в момент выстрела
вплотную прижат к преграде (одежде, коже и др.). Газы выстрела отслаивают кожные
покровы вокруг раны и формируют на коже отпечаток ствола оружия. Такой выстрел на
расстоянии 3-5 см может причинить повреждения за счет удара струи предпулевого
воздуха (кольцо воздушного осаднения). При выстреле свыше 5 м от преграды порошинок
обычно не находят. Таким образом, на основании морфологических данных определить
расстояние выстрела не представляется возможным. Устанавливается только дистанция.
Входную огнестрельную рану характеризуют 3 обязательных признака: дефект ткани,
поясок осаднения и поясок обтирания. Прохождению пули через мягкие ткани
предшествует распространение ударной головной волны. Мягкие ткани, подвергнувшиеся
явлениям молекулярного сотрясения, впоследствии (при несмертельных ранениях)
некротизируются и подвергаются нагноению. Выходная огнестрельная рана появляется в
тех случаях, когда кинетическая энергия пули была достаточно велика и образовала
сквозной раневой канал. При этом в дальнейшем полете, пуля может причинять иные
самостоятельные повреждения, в том числе и ранения другого человека. На выходе кожа
растягивается и разрывается. Края выходной огнестрельной раны, как правило,
вывернуты наружу. Понятно, что отложений копоти, порошинок и металлизации не
наблюдается.
Повреждения, причиняемые из самодельного огнестрельного оружия, обычно
отличаются тем, что ранящий снаряд (пуля, кусочек свинца, шуруп, гайка) обладает
меньшей кинетической энергией, чем снаряд из штатного оружия. Ранения при этом, как
правило, слепые. В самодельном оружии снаряд может заклиниваться во время выстрела и
смертельно ранить самого стрелявшего. Используется и так называемое атипичное
огнестрельное оружие, в котором в качестве механической энергии используется энергия
горения пороха. Повреждения пулями специального назначения (трассирующими,
зажигательными) в целом ничем не отличаются от описанных выше.
Повреждения при выстрелах сигнальными патронами и осветительными ракетами
проявляются в повреждении твердыми составными частями заряда и обугливании мягких
тканей.
В последнее время относительно участились экспертизы повреждений, причиняемых
осколками при разрывах снарядов, мин, других взрывных устройств. Повреждающими
20
факторами при этом оказываются ударная волна взрывных газов, их высокая температура,
осколки снаряда и вторичные снаряды. Тяжелые ранения могут быть причинены и
"оружием самообороны" - к газовому содержимому добавляются порох, дробина, картечь
и т.д.
Множественные огнестрельные ранения возникают одномоментно как при выстреле
из дробового ружья, так и при взрывах гранат, авиабомб. Гистологические методы
позволяют судить о характере воспалительной реакции и, соответственно, о
последовательности повреждений.
При факте гибели от огнестрельного ранения, как и в других случаях судебномедицинский эксперт большое значение должен уделить осмотру места происшествия и
исследованию трупа. В некоторых случаях необходимо установить, мог ли человек сам
нанести себе то или иное повреждение, произведя выстрел, взорвав гранату и др.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Тема 3. Вред здоровью и смерть от острого дефицита кислорода
Механическая асфиксия
Недостаток кислорода в органах и тканях называется гипоксией. В судебномедицинской практике наиболее часто встречается острая форма гипоксии, приводящая
к смерти в течение нескольких секунд или минут (максимум за 6-8 минут, это время, за
которое погибает кора головного мозга). Через 4-60 сек после начала асфиксии теряется
сознание. Острая форма гипоксии, возникающая вследствие механических препятствий,
называется асфиксией. Основные виды асфиксии:
от сдавления (странгуляция - асфиксия, вызванная сдавлением шеи при повешении,
удавлении руками и др. и компрессионная асфиксия, вызванная сдавлением груди и
живота)
от закрытия дыхательных отверстий и путей
обтурационная (при закрытии отверстий носа и рта, дыхательных путей инородными
телами, жидкостью при утоплении)
аспирационная (от закрытия дыхательных путей пищевыми и рвотными массами)
Несмотря на кратковременность периода прижизненного течения асфиксии, в
организме происходят острые патофизиологические процессы, которые находят
отражение в клинике и патологоанатомической картине. Основными морфологическими
признаками механической асфиксии являются:
1) Многочисленные, разлитые, интенсивно окрашенные трупные пятна, появляющиеся
через 30-60 минут после смерти
2) Цианоз кожных покровов лица и шеи. Этот признак может быстро исчезать
вследствие стекания крови в нижележащие части тела.
3) Мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз, хорошо
выявляемые на переходных складках конъюнктивы (признак, считающийся очень
ценным)
4) Непроизвольные дефекация, мочеиспускание, выделение спермы, выталкивание
слизистой пробки из шейки матки
5) Темная жидкость в сердце и крупных венозных сосудах
6) Переполнение кровью правой половины сердца по сравнению с левой, связанное с
затруднением оттока крови из малого круга кровообращения и первичной
остановкой дыхания при продолжающем работать сердце
7) Венозное полнокровие внутренних органов
8) Субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Тардье) - четко
отграниченные, мелкие, диаметром 2-3 мм, насыщенного темного цвета,
располагаются под плеврой.
При гистологическом исследовании почти во всех случаях обнаруживаются
21
экстравазаты в головном мозге и в области дна 4-го желудочка.
Отдельные виды механической асфиксии встречаются с различной частотой, причем
каждый случай может быть и следствием убийства, и самоубийства, и несчастья.
Наружные повреждения могут быть выражены в различной степени, даже практически
отсутствовать. Наиболее распространенный вид механической асфиксии - повешение.
При наружном исследовании трупа при смерти от повешения отмечаются косая
восходящая странгуляционная борозда, резкий цианоз лица, выступающий язык, зажатый
между зубами. На коже трупа возможны различные повреждения от ударов тела о тупые
твердые предметы в период судорожных движений в стадии экспираторной одышки. Эти
виды травматизации важно дифференцировать с повреждениями, полученными перед
смертью в результате самообороны или от случайных причин.
При удавлении петлей она затягивается рукой или при помощи какого-либо
механизма. В отличие от повешения при этом образуется равномерно глубокая,
горизонтально расположенная странгуляционная борозда. На лице, в области шеи и на
других частях тела возможны различные повреждения вследствие борьбы и самообороны.
Но они могут отсутствовать, если петля накинута внезапно или человек находился в
бессознательном состоянии, в сильном опьянении. Основным фактором наступления
смерти является сдавление сонной артерии, верхнегортанного и блуждающего нервов.
В судебно-медицинской практике описаны случаи и атипичной странгуляционной
борозды при самоповешении (Гулямов Т.Г., Казанцев Л.И., 1969).
Специфическими признаками удавления руками являются множественные
полулунные и продольные ссадины и кровоподтеки на коже переднебоковых
поверхностей шеи. Очень важное место в судебно-медицинской экспертизе при удавлении
как предполагаемой причине смерти занимает осмотр места происшествия.
Асфиксия при сдавлении жизненно важных органов
Данный вид асфиксии развивается при сдавлении органов груди и живота из-за
невозможности производить нормальные дыхательные движения. Подобные ситуации
случаются в карьерах, где производится добыча песка, гравия, при оползнях грунта, сходе
снежных лавин, при транспортных происшествиях. На коже лица, шеи и верхней
половины грудной клетки возможны экхимотические кровоизлияния. При внутреннем
исследовании трупа - полнокровие внутренних органов с явлением "карминового отека
легких". Данное явление обусловлено их максимальной насыщенностью кислородом по
сравнению с другими органами.
Асфиксия от механического закрытия дыхательных путей
Закрытие дыхательных путей может происходить:
при закрытии носа и рта руками
при закрытии носа и рта прижатыми мягкими предметами различным образом:
насильственно
случайно у новорожденных телом или вещами матери
при бессознательном состоянии погибшего
при приступе эпилепсии
при заполнении ротовой полости и носоглотки кляпом с закрытием входа в гортань
(в последние годы рот и нос нередко заклеивается скотчем)
при попадании в просвет дыхательных путей различных твердых предметов (кусков
пищи, зубных протезов, частей детских игрушек и др.) или рвотных масс
Механизм развития асфиксии при закрытии дыхательных путей различными
предметами в целом схож с таковым при острой асфиксии и описанным выше, но могут
быть патофизиологические особенности, связанные с характером закупоривших
предметов.
Признаки смерти от утопления
За последние годы смерть от утопления стала одним из наиболее частых видов
механической асфиксии. Важно учитывать, что заполнение дыхательных путей
жидкостью возможно и при погружении в воду только головы или даже дыхательных
22
отверстий, например, в мелкие ручьи, лужи, др. При наружном исследовании трупа на
утопление указывают следующие признаки:
более бледные, чем обычно, кожные покровы
"гусиная кожа" - следствие сокращения мышц, поднимающих волосы - розоватобелая, стойкая, мелкопузырчатая пена вокруг отверстий рта и носа (через двое суток
она высыхает и становится грязно-серой пленкой)
при вскрытии грудной клетки отмечается эмфизема легких, которые заполняют
грудную клетку
под висцеральной плеврой пятна Лукомского-Рассказова (крупные кровоизлияния
красновато-розового цвета); они исчезают, если труп был в воде более 2 недель
висцеральная плевра несколько мутновата
в дыхательных путях серовато-розовая мелкопузырчатая пена с инородными
включениями (песок, мелкие водоросли, планктон)
В мелких водоёмах, в ваннах чаще тонут дети, лица в сильном алкогольном или
наркотическом опьянении.
Констатация смерти именно от утопления весьма непроста, если труп находится в
состоянии резко выраженного гниения. В подобных случаях также важно обнаружение
планктона. На трупе утонувшего могут быть прижизненные и (или) посмертные
повреждения (связанные с рельефом дна), воздействием рыб, раков и др.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 16.
Тема 4. Действие на человека физических факторов
Воздействие высокой температуры
Последствия повреждающего эффекта высоких температур, прежде всего, ожоги,
сравнительно часто встречаются в быту и на производстве, причем значительную часть
обожженных составляют дети (до 1/3, согласно В.Н. Крюкову, 1996). Расстройства
здоровья и смерть могут быть следствием как общего перегревания, так и местных
воздействий. К воздействию высокой температуры особенно чувствительны пожилые
люди и дети до 1 года. В условиях жаркого климата и интенсивной инсоляции явления
перегревания могут протекать по типу теплового или солнечного удара. В первом случае
происходит общее перегревание, во втором - перегревание головы лучами солнца.
Солнечный удар - следствие преимущественного поражения центральной нервной
системы. В тяжелых случаях дыхание прекращается вследствие паралича дыхательного
центра. При тепловом ударе смерть наступает от первичной остановки дыхания при Т тела
42,5-43,5 градусов. При предположении наступления смерти от теплового или солнечного
удара необходимо исключить заболевания, насильственные воздействия.
При местном действии высоких температур возникают термические ожоги. Наиболее
тяжелые ожоги отмечаются при горении одежды на теле пострадавшего. Выделяется 4
степени ожогов. Жидкость образует потеки на участках тела, прикрытых
неповрежденными частями одежды или обуви. Волосы при действии горячих жидкостей
не повреждаются, а при действии пламени опаляются. При обваривании потеки
распространяются вниз, а при ожогах пламенем повреждения направлены вверх. Ожоги,
охватывающие 40-50 % поверхности тела, не совместимы с жизнью. Смерть может
наступить и при ожоге сравнительно небольшого участка - шеи, лица, груди, особенно у
детей. В ранние сроки после получения ожогов смерть наступает от ожогового шока, а в
дальнейшем - от ожоговой болезни. Нередко требуется решить вопрос о прижизненном
или посмертном воздействии высокой температуры. Показатели прижизненности ожогов:
неповрежденная или менее поврежденная кожа в складках лица, образующихся при
зажмуривании глаз;
копоть на слизистой оболочке дыхательных путей;
ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани и трахеи;
23
обнаружение в крови карбоксигемоглобина - до 60 %;
острый пигментный нефроз при отсутствии других причин, кроме ожоговой болезни;
веретенообразные эпидуральные кровоизлияния;
при обгорании трупа он принимает "позу боксера".
При вероятности криминального сожжения трупа или его частей необходимо
установление принадлежности костной ткани человеку или животному.
Воздействие низкой температуры
К действию холода наиболее чувствительны больные, дети, старики, истощенные
люди. Переохлаждению способствуют переутомление, эмоциональное потрясение,
алкогольное опьянение. У новорожденных переохлаждение возможно уже при Т 5-8
градусов выше 0. Особенно неблагоприятно охлаждение в воде - человек может погибнуть
ещё до развития глубокой гипотермии - от сосудистого коллапса или холодового шока.
Смерть, как правило, у взрослого человека наступает при снижении Т до 22-24 градусов.
Непосредственные её причины - первичная остановка дыхания, иногда сосудистый
коллапс или фибрилляция сердца. Признаки прижизненного действия низкой
температуры:
поза зябнущего человека (близкая к эмбриональной), но в случаях алкогольного
опьянения такой позы может и не быть;
в непосредственной близости от трупа или под ним под воздействием человеческого
тепла подтаивает, а потом замерзает снег. Отсутствие этих признаков иногда
свидетельствует о перемещении трупа после смерти;
при длительном действии холода на открытых участках тела отмечаются
синюшность, припухлость, у отверстий носа и рта - сосульки;
перенасыщение крови кислородом при наступлении смерти от охлаждения
обусловливает красноватый цвет кожных покровов и розоватый оттенок трупных
пятен;
в слизистой оболочке желудка обнаруживаются кровоизлияния (по данным С.М.
Вишневского, у 75-90 % погибших от охлаждения);
в печени, поджелудочной железе, головном мозге и мышце сердца выявляется
полное исчезновение гликогена, что обусловлено исключительными
энергетическими затратами. Однако при быстром наступлении смерти этого явления
может не быть.
При длительном пребывании трупа в условиях низкой температуры наступает
промерзание тканей. Возможно увеличение объема мозга с последующим
растрескиванием костей черепа, разрывами кожи, что может имитировать прижизненную
травму головы.
Исследование трупа человека, подвергшегося охлаждению, необходимо установить
не только причину смерти, но и выявить факторы, способствовавшие ей (травма,
алкогольное опьянение, заболевание, т.д.). Отравление этиловым алкоголем
сопровождается асфиксией с расстройством легочного и коронарного кровообращения.
Местное действие холода приводит к отморожению (I-IV степени). В судебномедицинской практике возможны случаи отморожения при оставлении в беспомощном
состоянии, в результате неосторожности, при алкогольном опьянении, при занятиях
спортом и др.
Действие технического и атмосферного электричества
Повреждения электрическим током составляют 1-2,5 % от всех видов травм, но по
количеству летальных исходов и инвалидности занимают одно из первых мест.
Тяжелые и смертельные поражения электрическим током возможны от
соприкосновения с неисправными бытовыми приборами, при играх детей с источниками
тока. Наибольшую опасность представляют источники переменного тока частотой 40-60
герц. Частота электрического тока 50 герц наиболее опасна в плане фибрилляций сердца.
Наиболее часты смертельные исходы при действии тока напряжением от 100 до 1500
вольт. Эффект биологического действия тока зависит от времени, в течение которого
-
24
организм подвергается действию тока. Длительное прикосновение к токоведущим
предметам при силе тока 0,25-80 миллиампер может приводить к смерти, вызывая
судороги дыхательных мышц и как следствие этого - острую асфиксию. При высоком
напряжении ток может поразить человека без непосредственного прикосновения к
проводнику - через дуговой контакт. Опасность поражения на расстоянии значительно
возрастает в сырую погоду. Считается опасным входить на расстояние 10 шагов в зону
упавшего провода высоковольтной сети. На степень поражения техническим
электричеством оказывают влияние пути прохождения тока в организме. Наиболее опасен
путь, когда ток проходит через головной мозг или сердце, что может наблюдаться при
включении в электрическую цепь левой руки и ноги, левой и правой руки, груди или
спины и руки, головы и ноги или руки. Влажная кожа и повышенное потоотделение
способствуют поражению электрическим током. К поражению электричеством
предрасполагают различные заболевания, старческий и детский возраст.
При распространении в организме электрического тока смерть может наступать
мгновенно. При замедленной смерти пострадавший пытается освободиться от проводника
тока, у него отмечаются судороги.
При местном действии тока могут иметь место отеки, некрозы, электрометки и
ожоги. Иногда в костной ткани образуются "жемчужные бусы", возникающие в
результате расплавления костного вещества с выделением фосфата кальция.
Электрическая дуга между телом и проводником приводит к воспламенению одежды и,
следовательно, образованию на теле ожогов. На трупе пострадавшего от электротока
выявляются электрометки с признаками металлизации. В коре головного мозга с
оболочками, подкорковых узлах, легких, почках, ЖКТ выявляются признаки остро
возникшего расстройства кровообращения и нарушения проницаемости сосудистых
стенок.
Действие атмосферного электричества
Несмотря на частоту гроз в средней полосе России, молния (гигантский
электрический разряд в атмосфере) редко поражает людей. При этом её основными
поражающими факторами являются электрический ток, световая и звуковая энергия, и
ударная волна. Действие молнии в принципе не отличается от действия электрического
тока высокого напряжения. Признаки поражения молнией у человека могут отсутствовать,
и только тщательный осмотр места происшествия помогает прояснить картину
случившегося. Известны казуистические случаи поражения молнией при разговорах по
телефону или при работе с радиоприемником, компьютером. Поражение молнией не
всегда смертельно.
Поражения человека лучистой энергией
В отличие от иных энергетических поражений в момент воздействия лучистой
энергии болевые, тепловые и иные ощущения, характерные для воздействия на организм
физических факторов, отсутствуют. До появления признаков лучевой болезни проходит
скрытый период. Внешними факторами облучения чаще всего являются: альфа, бетачастицы, гамма-лучи, рентгеновские лучи и нейтроны, т.д.
Физический процесс поглощения энергии сопровождается образованием
ионизированных, возбужденных и очень активных в химическом отношении атомов и
молекул. Изменение молекул и нарушение биохимии клеток происходит за сотые доли
секунды, в дальнейшем следует поражение клеточных структур. За сравнительно
короткий срок нарушаются функции органов и систем, а также всего организма.
Отдаленные последствия облучений в виде различных соматических признаков могут
сказываться всю жизнь. В зависимости от величины лучевой нагрузки и длительности
воздействия выделяют острую и хроническую формы лучевой болезни.
Острая лучевая болезнь развивается в результате кратковременного (до 4 суток)
облучения значительных областей тела ионизирующей радиацией либо поступления в
организм радиоактивных веществ, создающих общую разовую дозу, эквивалентную или
превышающую 100-200 Р. Картина заболевания, патогенез и исход определяются, прежде
25
всего, дозой облучения. При общем облучении в дозе более 1000 рентген летальные
исходы неизбежны. При острой лучевой болезни выделяют:
первичную общую реакцию
видимое клиническое благополучие
выраженные клинические проявления
восстановление
Выделяются также 4 степени тяжести болезни:
легкую (100-200 Р); среднюю (200-400 Р); тяжелую (400-600 Р); крайне тяжелую
(более 600 Р).
При типичной форме острой лучевой болезни смерть наступает обычно на 3-4
неделе от момента облучения. При наружном осмотре трупов погибших от данной
болезни, обращают на себя внимание резкое истощение и наличие пролежней. Основные
причины смерти при острой лучевой болезни - нарастающая гипоплазия кроветворных
органов с развитием инфицированных осложнений или массивные кровоизлияния в
жизненно важные органы.
Хроническая лучевая болезнь возникает в результате длительного воздействия
малых доз ионизирующих излучений и отличается постепенным развитием и длительным
волнообразным течением.
Местные лучевые повреждения - условный термин, так как всегда возникает реакция
всего организма. При местном поражении различают открытый период, период гиперемии
и начала отека, период образования пузырей, некроза и период заживления.
Осложнениями могут быть сепсис, профузные кровотечения, перфорация в полостные
органы, лучевой рак, саркома и др.
При исследовании пострадавших от ионизирующего излучения, трупов, судебномедицинскому эксперту необходимо соблюдать специальные меры безопасности.
Обязателен дозиметрический контроль.
Квалификация тяжести радиационной травмы устанавливается в соответствии с
Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений с
учетом опасности для жизни, утраты органа или его функций, размеров стойкой утраты
трудоспособности и др.
Действие на человека резких изменений атмосферного давления
К действию равномерно повышенного барометрического давления устойчивость
организма в целом очень велика. С влиянием повышенного барометрического давления
человек чаще всего встречается при глубоководных погружениях. Повышенное
гидростатическое давление снижает чувствительность кожных рецепторов к
травмирующим воздействиям. Ранения под водой нередко оказываются незамеченными и
обнаруживаются при всплытии на поверхность. Баротравма происходит вследствие
значительной разницы внешнего и внутреннего давления (в тканях и полостях организма).
Она характеризуется повреждением слухового аппарата и дыхательной системы (включая
разрывы легочной ткани и кровотечения). Резкие перепады давления возникают при
быстром погружении в воду или всплытии, особенно при неисправности газовых
дыхательных аппаратов. При всплытии более опасно прохождение малых глубин, т.к.
именно на них может наблюдаться резкое относительное увеличение внутрилегочного
давления. При всплытии опасна глубина 10 м от поверхности. При этом резко
повышается давление вследствие увеличения объема воздуха в легких, что
сопровождается различными по масштабам разрывами тканей дыхательных путей,
приводящими к серьёзным повреждениям или смерти.
Наиболее частые признаки баротравмы легких - потеря сознания, расстройства
дыхания и кровообращения. Баротравмы легких возможны и у больных при даче
интратрахеального наркоза и проведении искусственной вентиляции легких с
использованием различных аппаратов. Баротравму надо отличать от декомпрессионной
болезни, в патогенезе которой образование газовых пузырьков в крови и других тканях
происходит без повреждения сосудов и легких.
26
При исследовании трупов лиц, погибших от баротравмы легких, необходимо извлечь
из грудной клетки легкие и сердце с перерезанными артериями и венами, входящими и
выходящими из него, надуть под водой легкие и определить места разрывов легочной
ткани по выходящим пузырькам воздуха. Кроме того, надо вскрыть под водой левое
предсердие и левый желудочек сердца: наличие газа в полостях левого сердца - типичный
признак баротравмы легких, в правом сердце при этом, как правило, не обнаруживается
скоплений газов. Подтверждение диагноза баротравмы легких - обнаружение газовых
эмболов в сосудах легких, сердца и головного мозга.
Организм человека весьма чувствителен к повышенным концентрациям углекислого
газа во вдыхаемом воздухе. Возможны отравления им.
При водолазных и кессонных работах, в медицине широко используется кислород
под повышенным давлением. Однако при перенасыщении организма кислородом могут
возникнуть ряд побочных реакций и даже отравление. Острая интоксикация возникает
при сравнительно кратковременном действии кислорода под давлением 2,8-3 атмосферы и
выше. Поражается преимущественно центральная нервная система, поэтому такую форму
называют нейротоксической. Возможны кислородные судорожные проявления. Для детей
данное расстройство менее характерно. Хроническая кислородная интоксикация
возможна при длительном (свыше 2 часов) нередко повторном воздействии малых
давлений кислорода (1-1,3 ат). Ведущим признаком при этом являются поражения легких
- легочная форма (кислородная пневмония, легочный ожог, подострый оксидоз). В
сердце, печени, легких и почках под действием гипербарической оксигенации возникают
определенные изменения паренхимы, стромы и сосудов, особенно капилляров. Это
приводит к повышению проницаемости и нарушению микроциркуляции в органах;
межклеточному отеку, нарушается питание паренхиматозных клеток.
При резком переходе от повышенного давления к нормальному из-за создающегося
при этом перенасыщения организма инертными газами возникают декомпрессионные
нарушения. Возможны газовые эмболии.
При исследовании трупов лиц, погибших от кессонной болезни (декомпрессионной)
болезни, обнаруживаются признаки газовой эмболии, выявляемой посредством
соответствующей пробы. Экспертизу кессонной болезни всегда надо проводить
комплексно, с участием технических специалистов для выяснения характера аварийной
ситуации, нарушений мер профилактики, химического состава вдыхаемых газовых
смесей, неисправности оборудования и др.
В случаях пониженного барометрического давления - в высокогорных районах,
полетах на самолетах, космических кораблях - уменьшается парциальное давление
кислорода и происходит гипоксия. Начинаются декомпрессионные расстройства.
Быстрота развития высотной болезни зависит от скорости подъема и состояния организма.
По мере снижения барометрического давления, например, при подъеме на высоту 50007000 м над уровнем моря, появляются признаки некомпенсируемого кислородного
голодания, развиваются тяжелые патологические явления сердечной деятельности, может
начаться отек легких. При тяжелой гипоксии наблюдаются эйфория, галлюцинации,
судороги, нарушения сознания, что может привести к смерти.
При исследовании трупов, погибших от острой гипоксии, обнаруживаются лишь
общие признаки асфиктической или просто быстро наступившей смерти.
На высоте 6000-8000 м появляются декомпрессионные расстройства. Они связаны,
прежде всего, с механическим действием изменившегося барометрического давления на
воздухосодержащие полости - среднее ухо, придаточные пазухи костей черепа, кишечник,
легкие и др. При быстрых снижениях атмосферного давления в этих местах возникают
боли. Расширение газов в кишечнике и внутрилегочного воздуха приводит к разрыву
кишечника и легких. При разрежениях воздуха свыше 45 мм рт ст (выше 18-19 км)
тканевые жидкости организма закипают. Это выражается в накоплении паров воды
подкожной клетчатке, отслоении податливых участков кожи от подлежащих тканей.
Создается картина подкожной эмфиземы.
27
При исследовании трупов, обнаруженных в горах, необходимо иметь в виду
наступление скоропостижной смерти у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми
заболеваниями, а также возможность поражения молнией, падения с высоты,
возникновения солнечного или теплового удара.
При сочетанном действии повышенного и пониженного барометрического давления
происходят многообразные повреждения преимущественно механического характера.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 19.
Тема 5. Воздействия на человека химических факторов
Яды - вещества, которые при введении в организм человека в различных
количествах, вызывают расстройство здоровья или смерть,- известны человечеству с
древних времен. С тех пор появились новые соединения давно известных веществ и
синтезируются принципиально иные. Некоторые вещества могут стать ядами только при
превышении какой-то допустимой дозировки (например, лекарства). Яд действует на
организм химически или физико-химически, наружно и при попадании в ЖКТ.
Отравляющее действие едких ядов
Вещества или их смеси, локально вызывающие при контакте со слизистыми
оболочками, кожными покровами раздражающее, некротизирующее или расплавляющее
действие, относятся к едким ядам. При всасывании они оказывают и общетоксическое
действие. Наибольшее экспертное значение имеют отравления органическими и
неорганическими кислотами и едкими щелочами. Местное действие указанных веществ
зависит от их концентрации.
В большинстве случаев яды поступают в организм через рот. Морфологическая
картина при смерти от отравлений различными кислотами весьма сходна: ожоги кожи и
слизистых, отечность входа в гортань, полнокровие внутренних органов, дистрофия
паренхиматозных органов. Дифференциальная диагностика отравлений различными
кислотами основана на оценке их местного действия. Общеизвестная 1уксусная кислота
0 широко применяется в быту, её смертельная доза 12-15 г, уксусной эссенции - 20-40 мл,
столового уксуса - 200 мл. Уксусная кислота обладает местным прижигающим
действием. Действие на организм в целом связано с гемолизом эритроцитов. При
вскрытии трупа характерный признак - гемоглобинурийный нефроз. Щавелевая кислота
представляет собой твердое вещество и находит широкое применение в химической,
дубильной и деревообрабатывающей промышленности. Тяжелые отравления имеют
место при вдыхании и проглатывании пыли. Кислота обладает местным и общим
действием. Соединяясь с кальцием, она отнимает его от тканей и клеток, резко нарушая их
функцию. Смерть может наступить в первые минуты от паралича центральной нервной
системы. При судебно-химическом исследовании определяется характерный белый
мелкокристаллический осадок оксалата кальция.
На практике отравления карболовой, серной, азотной, плавиковой и др. кислотами
встречаются редко. При вскрытии погибших от отравления неорганическими кислотами
обнаруживаются ожоги губ, лица, языка, слизистой полости рта, глотки, пищевода и
желудка. Эти ожоги в зависимости от вида кислоты имеют различную окраску.
Определенные изменения также обнаруживаются во внутренних органах, в частности, в
печени и в почках.
Отравления щелочами. Едкие щелочи находят широкое применение на производстве
и в быту. В основном отравления происходят при случайном приеме их внутрь.
Нашатырный спирт используют в быту для "устранения" алкогольной интоксикации, что
может приводить к острым отравлениям. Выводятся эти вещества из организма
кишечником и через почки, повреждая эти органы. Клиническая картина при отравлении
щелочами сходна с таковой при отравлении кислотами. Вследствие ожога и отека
глоточного кольца развивается механическая асфиксия, возможны повторные пищеводножелудочные кровотечения. Судебно-химическая экспертиза определяет количественное
28
содержание едких щелочей во внутренних органах.
Отравление веществами деструктивного действия
Тяжелые металлы, металлоиды и их соединения относят к деструктивным ядам,
преимущественно нарушающим структуру внутренних органов - почек, печени,
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мозга и др. Механизм действия этих ядов во многом
определяется путями их введения, физическим состоянием вещества, а также состоянием
организма. Некоторые из них обладают способностью накапливаться в организме при
воздействии небольших доз (кумулироваться) и приводить к хроническим отравлениям.
Наибольшее значение имеют отравления соединениями ртути, а из отравлений
металлоидами - соединениями мышьяка.
Ртуть - жидкий металл, она легко испаряется при комнатной температуре, степень
ядовитости соединений ртути зависит в основном от степени их растворимости. В
организм ртуть и её соединения поступают в основном через дыхательные пути, кожу,
пищеварительный тракт и мочеполовую систему. В экспертной практике наиболее часто
встречается отравление дихлоридом ртути (сулемой). Сулема используется для
дезинфекционных целей в виде таблеток. Смерть наступает обычно от повреждения
почек. Смертельная доза при пероральном введении - 0,1 -0,3 г. Летальность составляет
около 50-60 %. При вскрытии отмечаются некроз слизистой желудка, стоматит, язвенный
колит, тяжелое поражение почек. Отравления хлоридом ртути (каломелью) и цианистой
ртутью встречаются реже. Смертельная доза при пероральном попадании для хлорида
ртути составляет 2-3 г, для цианистой ртути - 0,2 -1 г. Чувствительность к ртутным
соединениям высоко индивидуальна.
Мышьяк - это металл серого цвета, нерастворим в воде, легко окисляется на воздухе
с образованием очень ядовитого мышьяковистого ангидрида. Наиболее токсичны
соединения трехвалентного мышьяка. Органические соединения мышьяка менее ядовиты,
чем неорганические, они широко используются в медицинской практике. При
поступлении яда через рот обычно развивается картина желудочно-кишечного
отравления. При приеме больших доз мышьяка возможно поражение центральной
нервной системы. Введение яда в кровь, подкожно вызывает паралитическую форму
отравления. Большинство растворимых соединений мышьяка вначале обнаруживаются в
эритроцитах. При повторных поступлениях яд скапливается в коже, волосах, ногтях и др.
Смертельная доза мышьяковистого ангидрида - 0,2-0,1 г.
Яды, специфически действующие на кровь
Наиболее актуальны для судебной - медицинской практики яды, связывающие
гемоглобин крови или переводящие гемоглобин в метгемоглобин (так действуют окись
углерода, бертолетова соль, нитриты и др.).
Отравления окисью углерода возникают в результате несчастных случаев, при
самоубийствах. В чистом виде СО - бесцветный газ, без запаха. Он связывается с
гемоглобином крови, образуя карбоксигемоглобин. При этом гемоглобин теряет
способность связываться с кислородом, нарушается доступ кислорода к тканям и органам,
что приводит к развитию в них кислородного голодания. При связывании окиси углерода
с 60-70 % гемоглобина может наступить смерть. Дети в возрасте до 1 года и женщины
обладают повышенной устойчивостью к окиси углерода. При воздействии крайне
высоких доз яда смерть наступает в результате быстрой остановки дыхания. В таких
случаях карбоксигемоглобин обнаруживается только в крови из полости левого
желудочка и грудном отделе аорты. В других случаях смерть от паралича дыхательного
центра наступает после предшествующих явлений отравления. Вывод судебномедицинской экспертизы о такой причине смерти основывается на выявлении в крови
карбоксигемоглобина.
Отравление ядами, нарушающими функции тканей
Цианистые соединения, несмотря на их распространенность, в настоящее время
относительно редко становятся причиной отравления. В первую эти вещества поражают
нервные клетки головного мозга, что приводит к параличу дыхательного и
29
сосудодвигательного центров. Смертельная доза чистой синильной кислоты - 0,005 г,
цианистого калия - 0,15 -0,25 г. При больших дозах смерть наступает очень быстро - в
течение минуты. При вскрытии обнаруживаются трупные пятна вишневого цвета, кровь
красная, жидкая. От полостей и внутренних органов ощущается запах горького миндаля.
При судебно-химическом исследовании в крови и внутренних органах определяются
цианистые соединения.
Отравление сероводородом возможно при гниении органических веществ,
содержащих серу, при разложении горных пород и минералов, содержащих
сероводородные соединения. В слабых концентрациях имеет запах тухлых яиц.
Отравление обычно наступает в результате несчастного случая. Это высокотоксичный яд,
с выраженным раздражающим действием на нервную систему, слизистые оболочки глаз и
дыхательных путей. Его действие сходно с действием цианистых соединений (угнетает
ферменты тканевого дыхания, вызывая кислородную недостаточность в тканях). При
тяжелых отравлениях быстро нарушается сознание, возникают судороги, галлюцинации,
на рушения дыхания и отек легких. Такое состояние может закончиться смертью. При
очень высоких концентрациях возможна молниеносная форма отравления, приводящая к
почти мгновенной смерти от паралича дыхательного центра. При вскрытии умерших от
острого отравления данным ядом от полостей и внутренних органов ощущается запах
тухлых яиц; кровь и внутренние органы вишнево-красного цвета. Предельно допустимая
концентрация сероводорода в воздухе - 10 мг/м".
Отравление углекислым газом - возможно в местах гниения, брожения, в шахтах,
смотровых колодцах водопроводов. Отравление наступает при его концентрации в
воздухе свыше 30 мг/м". Диагностика в случае смерти основывается на обстоятельствах
дела и данных анализов того места, где произошло отравление.
Отравление снотворными средствами встречаются и как несчастные случаи, и как
самоубийства. Наиболее часты отравления производными барбитуровой кислоты, а также
ноксироном и оксибутиратом. Большинство снотворных поступает в организм через рот.
Барбитураты очень быстро всасываются из желудка. Механизм их действия сводится к
глубокому угнетению центральной нервной системы, что проявляется в угнетении
функции дыхательного и сосудодвигательного центров, развитием коматозного состояния
и другими симптомами. После принятия 15-20 кратной дозы препарата наступает тяжелое
отравление, часто заканчивающееся смертью. Смертельной считается доза препаратов
0,1 г на 1 кг массы тела. При судебно-химическом анализе исследовании крови, мочи и
ликвора определяется количественное содержание в них барбитуратов, что является
решающим в диагностике причины смерти. Барбитураты долго сохраняются в трупном
материале.
Отравления психотропными препаратами. Психотропные средства, как известно,
действуют на психические процессы. К ним относятся наркотики, нейролептики,
транквилизаторы, антидепрессанты, психоаналептики. К ряду этих веществ может
развиваться привыкание - психическая и физическая зависимость. Наркотики
используются, прежде всего, как болеутоляющие средства. Смертельная доза морфина
при приеме внутрь 0,2-0,4 г, при подкожном введении - 0,1-0,2 г. Вследствие привыкания
наркоманы способны переносить гораздо большие дозы (до 14 г). Морфин быстро
всасывается и оказывает свое действие через 10-15 минут после подкожного введения и
через 20-30 минут после приема внутрь. Острые отравления морфином и его аналогами
возникают при случайной передозировке и при попытке самоубийства. Смерть наступает
от паралича дыхательного центра. Действие героина сходно с морфином, но более
сильное. Другие наркотики растительного происхождения при введении в организм
вызывают кратковременный психоз с галлюцинациями. Смертельные дозы плана, анаши,
марихуаны превышают токсические в 100 и более раз. Вызвать смерть при передозировке
может и кокаин, его смертельная доза при введении через рот 1-1,5 г. При приеме
производных фенотиазина (основного нейролептика) в среднем однократная смертельная
доза превышает 50 мг на 1 кг массы тела. Для детей его смертельная доза - 0,25 мг.
30
Разовая смертельная доза транквилизаторов в среднем 0,1-0,3 г на 1 кг массы тела. Из
ядов судорожного действия основное экспертное значение имеет стрихнин,
применяющийся в медицинской практике, при борьбе с грызунами. Для взрослых
смертельная доза - 0,1-0,3 г, для детей -0,005 г.
Отравления этиловым спиртом встречаются, стоят на первом месте среди
смертельных отравлений. Смертельной дозой для человека считается 6-8 мл этилового
спирта на 1 кг массы тела (95 % этилового спирта). Указанный спирт входит в состав
различных напитков, весьма токсичен.
Всасывание этанола из желудочно-кишечного тракта длится 1-3 часа. При легкой
степени опьянения его концентрация в крови 0,5-1,5 %, при средней степени 1,5-2,5 %о,
а при тяжелом опьянении - 2,5-3,0 %о. Концентрация алкоголя в крови 5-6 %о считается
смертельной. Тяжелая степень алкогольного опьянения сопровождается потерей сознания,
снижением болевой чувствительности, понижением рефлексов и нарушением функций
дыхания. При этом пищевые массы могут попадать в дыхательные пути и вызвать
асфиксию. Вывод о наличии алкогольного опьянения базируется на клиническом
обследовании, качественных пробах на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и
судебно-химическом исследовании крови и мочи на наличие алкоголя; устанавливается
также его концентрация. При подозрениях на смерть от алкогольной интоксикации
судебно-медицинскому эксперту приходится доказывать как сам факт смерти от
отравления алкоголем, так и определять степень интоксикации у погибшего (возможна и
другая причина смерти на фоне опьянения). Специфических морфологических изменений
в тканях погибших от отравления этиловым спиртом нет. При вскрытии могут быть
выявлены различные заболевания, способствовавшие смерти на фоне опьянения.
Считается, что при содержании в крови погибшего свыше 5 % алкоголя судебномедицинский эксперт имеет право делать вывод о смертельном отравлении,
обусловленном им. Количественное содержание спирта в организме в момент
наступления смерти можно рассчитать по специальной формуле. Доза смертельного
отравления этиловым спиртом индивидуальна и зависит от активности
алкогольдегидрогеназы. В частности, при её повышенной активности смертельной может
оказаться доза алкоголя, меньшая стандартной. При вскрытии трупа через значительное
время после смерти определение содержания алкоголя в органах и тканях трупа
представляет большие сложности. В стадии гниения трупа для исследования берут 500 г
мышц, содержимое мочевого пузыря, желудок с содержимым. В целом, для контатации
смерти от отравления алкоголя важны сведения о личности погибшего.
Отравление суррогатами алкоголя и техническими жидкостями. Некоторые
технические жидкости могут употребляться с целью опьянения вместо алкоголя, их
называют его "суррогатами". В ряде случаев их ошибочно принимают внутрь вместо
алкоголя. Большинство из них ядовиты и способны вызвать смертельные отравления. В
экспертной практике особенно часты отравления метиловым спиртом, спиртом-сырцом,
этиленгликолем, дихлорэтаном, реже так называемыми высшими спиртами - пропиловым,
бутиловым, амиловым, а также денатуратом, тетраэтилсвинцом, ацетоном. Метиловый
спирт широко применяется в качестве растворителя в промышленности и лабораторной
практике. Он относится к сильным нервно-сосудистым ядам. Тяжелые отравления могут
возникать после приема внутрь 7-10 мл, смертельная доза - 30-100 мл. Конечно,
чувствительность к нему, как и к ядам вообще, индивидуальна. Смерть наступает от
паралича дыхательного центра, обычно на 3-и сутки после отравления. На вскрытии
отмечается лишь картина быстро наступившей смерти. Решающим в диагностике смерти
из-за указанного яда является обнаружение метанола во внутренних органах трупа, в
спинномозговой жидкости, крови и моче. Наиболее долго метанол обнаруживается в
спинномозговой жидкости - от 3 до 12 и даже до 45 суток. Для судебно-химического
исследования берутся 100-200 мл крови, 5 мл спинномозговой жидкости, почка, моча, 200
г печени и головного мозга, желудок с содержимым.
Отравление так называемыми высшими спиртами. Пропиловые и бутиловые спирты
31
в целом по действию на организм сходны с метиловым. Смертельная доза составляет 200300 мл. На вскрытии обнаруживается лишь картина быстро наступившей смерти. Для
диагностики отравления необходимы данные об обстоятельствах отравления, сведения о
клинической картине и результаты судебно-химического анализа внутренних органов.
Амиловые спирты - яды с сивушным запахом. Отравление возможно и при приеме
тормозной жидкости. Смертельная доза при приеме внутрь - 20-30 мл. Алкогольное
опьянение при приеме данного спирта протекает очень тяжело. Вызывает паралич
жизненно важных центров стволовой части мозга. От содержимого ЖКТ исходит
сивушный запах. Через 2-3 суток после отравления амиловые спирты могут не
обнаруживаться в биологическом материале.
Отравление этиленгликолем. Указанный двухатомный спирт находит применение
как один из основных компонентов тормозной жидкости, антифризов. Острые отравления
наступают при приеме его внутрь, летальность при тяжелых отравлениях - 90-100 %.
Смертельная доза - 150 г и выше. Смерть наступает на 1-3 день при явлениях поражения
центральной нервной системы. При судебно-химическом исследовании яд выявляется в
различных органах и крови (до 3 суток).
Отравление тетраэтилсвинцом. Эта маслянистая летучая жидкость входит в состав
различных жидкостей, добавляемых в качестве антидетонаторов к низкооктановым
сортам бензина. Острые отравления возникают при ошибочном употреблении
этилированного бензина внутрь, при вдыхании его паров, в результате всасывания через
неповрежденную кожу и др. Смертельная доза 10-15 мл. Тетраэтилсвинец и продукты его
обмена могут оставаться в организме до 3 месяцев. Выводится яд с мочой и калом. При
отравлении поражается преимущественно центральная нервная система.
Отравление ацетоном. Широко применяемый растворитель с характерным запахом.
Острые отравления возникают как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров в
высокой концентрации. При токсикомании пары ацетона вдыхаются с целью опьянения.
Воздействие на организм ядохимикатов
Ядохимикаты - химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для
борьбы с вредителями и возбудителями болезней культурных растений, а также для
уничтожения сорняков. Эти яды поступают в организм человека через дыхательные пути,
кожу, слизистые оболочки, в том числе, через ЖКТ. Наибольшее практическое значение
имеют хлорорганические, фосфорорганические и медьсодержащие соединения. Чаще
всего встречаются отравления хлорофосом, тиофосом, реже - карбофосом и др. Данные
яды, прежде всего, поражают центральную нервную систему, причиной смерти
становится паралич дыхательного центра. При вскрытии трупов умерших от
фосфорорганических и хлорорганических соединений (гексахлорана, хлоридана и др.)
каких-либо характерных изменений не выявляется. Диагноз ставится на основании учета
обстоятельств отравления, клинической картины и лабораторных биохимических
исследований.
Пищевые отравления
Отравления пищевыми продуктами весьма распространены (при обсеменении пищи
бактериями, при употреблении ядовитых продуктов), однако, смертельные исходы
отмечаются относительно редко. При предполагаемой причине смерти от пищевого
отравления обязателен комплекс лабораторных исследований. На исследование
направляются части внутренних органов трупа, остатки пищи, тара, промывные воды,
кровь и моча пострадавших, обязательно и бактериологическое исследование.
Отравление 1грибами 0. Обычно происходит при употреблении несъедобных грибов
или условно съедобных, но недостаточно обработанных. Самые тяжелые отравления
отмечаются при отравлении бледной поганкой, смертность около 80 %. Причина смерти острая почечная недостаточность. При отравлении строчками наиболее характерны
дистрофические перерождения во внутренних органах. Смертельные отравления
мухомором сравнительно редки.
Отравления 1ядовитыми растениями 0встречаются относительно нечасто. При
32
употреблении черной белены, красавки, дурмана, содержащих алкалоиды, возможны
тяжелые и смертельные отравления. Смерть связана с параличом дыхательного центра.
Пищевые отравления бактериального происхождения связаны с заражением пищи
патогенными микробами, при этом на организм воздействуют и сами микробы, и
продукты их жизнедеятельности - бактериальные токсины. В продукты могут попасть
микробов группы сальмонелл, дизентерийной палочки, кишечной палочки и др. При
введении в организм продуктов, зараженных ботулотоксином, развивается очень тяжелое
состояние, называемое ботулизмом. Летальность достигает 25-75 %. Смерть обусловлена
параличом дыхательного центра.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 11, 13, 16, 21.
Тема 6. Теоретические и практические аспекты судебно-медицинской
экспертизы трупа
Процесс умирания и смерть
Смерть в материалистическом мировоззрении является завершением жизни. Как
известно, длительность перехода от одного состояния к другому может колебаться в
широких пределах от нескольких секунд или минут до нескольких часов. Изучение
вопросов умирания и смерти составляет суть науки танатологии. Общая танатология
обращена к вопросам статики и динамики смерти, трупным явлениям, взаимодействию
трупа с внешней средой, способам погребения, особенностям исследования трупа для
определения причины смерти. Частная танатология рассматривает различные виды смерти
в них многоообразиии. Согласно учению о терминальных состояниях, начальной стадией
умирания считается предагональное состояние, характеризующееся выраженными
расстройствами кровообращения и дыхания. Длительность этого состояния от нескольких
часов до нескольких дней. Следующая стадия умирания - терминальная пауза продолжительностью до 3-4 минут. Она характеризуется внезапной остановкой дыхания,
резким угнетением деятельности сердца, прекращением биоэлектрической активности
головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов. За терминальной паузой
следует агония - вспышка борьбы организма за жизнь. Клиника умирания характеризуется
глубоким нарушением обмена веществ и развитием тканевой гипоксии. Гипоксия,
наступающая в результате ослабления кровообращения и дыхания, приводит к
нарушению функции центральной нервной системы, начиная с высших её отделов - коры и распространяясь на нижележащие отделы. При наступлении смерти вначале
прекращается дыхание, затем кровообращение. Продолжительность агонии может быть
разной - от нескольких минут до часов и дней. В ряде случаев она отсутствует. После
остановки дыхания и кровообращения наступает стадия клинической смерти,
продолжающаяся 5-6 минут. При искусственном и случайном охлаждении тела этот
период может увеличиваться до 10 минут. Агония и так называемая клиническая смерть
могут быть обратимы, с полным восстановлением функций организма. Последняя стадия
умирания - биологическая смерть - это необратимое состояние и восстановить жизненные
функции организма человека в этот период невозможно. Раньше всего умирает мозг.
Момент, когда нарушается интегрирующая деятельность ЦНС, по мнению большинства
врачей, физиологов, биологов, и следует считать началом биологической смерти.
Жизнедеятельность других органов и тканей после смерти мозга может продолжаться. От
момента наступления смерти организма как целого до окончательной гибели отдельных
органов и тканей (смерти клеток) проходит около 20 часов. В течение данного времени
ткани отвечают на различные внешние раздражители (суправитальные реакции). Эти
показатели в комплексе с другими признаками используются судебно-медицинскими
экспертами для определения давности наступления смерти.
В последние годы проблема констатации смерти приобрела особую важность в
связи с развитием транспланталогии (науки о пересадке тканей и органов). Известно, что
33
успешная пересадка тканей и органов, взятых у трупа, во многом определяется временем,
прошедшим от момента смерти до их забора. Чем меньше это время, тем больше шансов
на успех пересадки. Для предотвращения возможных нарушений при заборе тканей и
органов у трупов в России приняты специальные законы (от 1992 и 1993 г.г.).
Биологическая смерть при умирании человека в лечебном учреждении
устанавливается комиссией, назначаемой главным врачом данного учреждения. В её
состав входят заведующий реанимационным отделением, невропатолог, врач,
производивший реанимацию, судебно-медицинский эксперт высшей или первой
квалификационной категории. Констатация смерти оформляется актом, который
подписывают все члены комиссии.
Биологическая классификация подразделяет смерть на естественную, или
физиологическую и неестественную, или преждевременную. Физиологическая смерть
может быть обусловлена выраженным старением организма и физическим или
физиологическим недоразвитием новорожденного. Преждевременная смерть вызывается
болезнями, различными видами внешнего воздействия, голодом, жаждой, механически
вызванным кислородным голоданием.
Социально-правовая классификация подразделяет смерть по категории, роду и виду.
В зависимости от категории смерть делят на насильственную и ненасильственную, в
зависимости от рода - на убийство, самоубийство и несчастный случай.
По скорости наступления (темпу умирания) смерть бывает быстрой (острой),
наступающей без агонального периода, и медленной, сопровождающейся агонией.
Признаки смерти условно подразделяются на первоначальные и так называемые
достоверные, развивающиеся в трупе уже в течение первых суток после наступления
смерти.
Судебно-медицинское значение трупных изменений
После смерти в результате прекращения жизненных функций организма в трупе
развиваются необратимые процессы, или так называемые трупные явления. В
зависимости от проявлений и сроков развития их подразделяют на ранние и поздние.
Ранние трупные явления происходят в течение первых суток после смерти. К ним
относятся охлаждение трупа, трупное окоченение, высыхание, трупные пятна и аутолиз.
Поздние трупные явления развиваются со вторых суток и позже. Их подразделяют на
разрушающие и консервирующие. К первым относят гниение, ко вторым - мумификацию,
жировоск, торфяное дубление. К изменениям в трупе, обусловленным не сроком, а
воздействием факторов внешней среды, относят замерзание (действие низкой
температуры) и консервацию (в основном, жидкостями, обладающими такими
свойствами). Мацерация кожи - признак пребывания трупа в воде. По степени
выраженности мацерации обычно можно судить о длительности пребывания трупа в воде.
Чем выше температура, тем быстрее проявляется и идет процесс мацерации.
Трупы людей, находящиеся на открытом воздухе, могут подвергаться воздействию
некоторых животных, птиц, рыб и насекомых. Среди животных чаще повреждают трупы
грызуны, домашние и дикие животные. Повреждения, наносимые птицами, в отдельных
случаях могут быть похожими на повреждения от колюще-режущих орудий. Трупы,
находящиеся в воде, могут служить пищей хищных морских рыб, раков, крабов.
Особенно активно разрушают труп насекомые. Для установления давности
наступления смерти по энтомологическим данным необходимо учитывать вид насекомых
и стадию их развития.
В последнее время при установлении давности наступления смерти широко
используются лабораторные исследования, учитывающие морфологические,
гистохимические, биохимические, биофизические и физико-химические показатели.
Первичный осмотр трупа на месте обнаружения и места происшествия.
Осмотр трупа на месте обнаружения входит в осмотр места происшествия и
относится к экстренным следственным действиям. Он проводится следователем в
присутствии понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины или
34
иного врача при невозможности его привлечения специалиста-эксперта.
При осмотре места происшествия основная задача заключается в обнаружении,
изучении и фиксации состояния, свойств и признаков материальных объектов,
находящихся на месте происшествия. Это может позволить определить характер
случившегося, личность преступника, мотивы преступления и иные обстоятельства,
подлежащие установлению. Основные принципы осмотра места происшествия:
законность, своевременность, полнота, планомерность, объективность. Выделяют 2
стадии осмотра места происшествия - статистическую и динамическую.
Первичный осмотр места происшествия производится максимально быстро после
получения информации об обнаружении трупа. Дополнительный осмотр необходим в тех
случаях, когда в ходе дальнейшего расследования устанавливается, что отдельные
объекты на месте происшествия не были осмотрены или изучены достаточно детально.
Повторный осмотр данного места назначается в тех случаях, когда первоначальный
происходил в неблагоприятных условиях, был проведен некачественно или когда не были
выяснены обстоятельства, требующие расширения границ осмотра.
Действия врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре
трупа на месте его обнаружения регламентированы УПК РФ и правилами работы врачаспециалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его
обнаружения, утвержденными начальником Главного управления лечебнопрофилактической помощи МЗ и социального развития РФ от 2003 г. и согласованными с
Министерством внутренних дел, Министерством юстиции РФ и другими инстанциями.
По прибытии на место врач-специалист в области судебной медицины прежде всего
должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии
достоверных признаков смерти он обязан через следователя вызвать скорую медицинскую
помощь, а до её приезда лично проводить реанимационные мероприятия. Если они
оказались безуспешны, в протоколе осмотра необходимо сделать запись о том, что было
сделано для оживления, время начала и окончания этих действий. В случаях, когда смерть
констатирована, врач-специалист
выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти;
дает характеристику повреждений и сообщает другие данные, имеющие значение
для следственных действий;
консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на
месте происшествия и последующим проведением суд. мед. экспертизы;
оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на биологические
жидкости, выделения человека, различных веществ, предметов, орудий,
вещественных доказательств и т.д.
содействует их изъятию;
обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для
расследования данного случая;
дает пояснение по поводу выполняемых им действий.
При осмотре трупа врач-специалист в области судебной медицины обязан
установить и сообщить следователю для занесения в протокол целый ряд сведений (позу
трупа, положение на нем одежды, пол, приблизительно возраст, телосложение, состояние
зрачков, естественных отверстий, наличие-отсутствие особых примет, а также примерные
сроки смерти, наличие повреждений на трупе, наличие-отсутствие запаха изо рта,
признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения
травмы, предположить причину смерти и др.). При необходимости врачом-специалистом
в области судебной медицины могут быть даны ответы и на другие вопросы, не
выходящие за пределы его компетенции.
Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания
осмотра фиксируются в протоколе осмотра места происшествия. Протокол после
прочтения подписывают все участники осмотра места происшествия, в том числе и врачспециалист в области судебной медицины. Второй экземпляр протокола осмотра места
35
происшествия (места обнаружения трупа) и постановления следователя о назначении
судебно-медицинской экспертизы направляются вместе с трупом в бюро судебномедицинской экспертизы.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза трупа, как и в других случаях, производится в РФ в
медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы
здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии
- врачом, привлеченным для производства экспертизы на основании постановления лица,
производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.
Производятся два вида вскрытия трупов: патологоанатомическое и судебномедицинское (экспертное). Патологоанатомическое исследование направлено на научнопрактический контроль за правильной постановкой диагноза и повышение качества
лечебной работы. Основной целью судебно-медицинской экспертизы трупа является
установление причины смерти и характера телесных повреждений. Врач - судебномедицинский эксперт выступает в этом случае как процессуальная фигура, поэтому он
предупреждается лицом, назначившим экспертизу, об ответственности за дачу заведомо
ложного заключения, за отказ или уклонение от дачи заключения, а также за разглашение
данных предварительного следствия или дознания, о чем дает подписку. Очень важным
вопросом является время возникновения тех или иных повреждений - до смерти или
после.
УПК РФ предусмотрены три вида судебно-медицинской экспертизы трупа (как и в
других случаях судебно-медицинской экспертизы): первичная, дополнительная и
повторная. Все указанные виды судебно-медицинской экспертизы могут быть
произведены экспертом единолично или группой экспертов.
Основаниями для судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа являются:
1. Насильственная смерть или подозрение на неё;
2. Скоропостижная смерть, если причина не установлена;
3. Неизвестная причина смерти;
4. Обнаружение неизвестного лица при случайных обстоятельствах или доставленного
в лечебные учреждения с признаками жизни и умершего (независимо от срока
пребывания в больнице);
5. Смерть в лечебном учреждении при неустановленном диагнозе и подозрении на
насильственную смерть;
6. Смерть в лечебном учреждении от заболевания с установленной причиной, но по
поводу, которого имеется заявление на неправильные действия медицинского
персонала;
Судебно-медицинское исследование трупа производится в морге.
Практическая последовательность судебно-медицинской экспертизы трупа
Общий порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы
трупа определены соответствующими Правилами (1991). Наиболее целесообразной
считается следующая последовательность действий эксперта:
1. Ознакомление с материалами дела;
2. Составление плана судебно-медицинской экспертизы трупа;
3. Наружное исследование трупа;
4. Внутреннее исследование трупа;
5. Производство лабораторных исследований и их оценка;
6. Составление патологоанатомического диагноза на основании комплексной оценки
результатов непосредственного исследования трупа и лабораторных исследований;
7. Составление и обоснование выводов эксперта;
8. Оформление "Заключения эксперта" "Акта судебно-медицинского исследования
трупа"
9. Оформление "Врачебного свидетельства о смерти"
36
10. Составление препроводительного письма на "Заключение эксперта" и вещественные
доказательства для лица, назначившего судебно-медицинскую экспертизу трупа.
В случаях обнаружения у умершего нераспознанного при жизни заразного
заболевания эксперт или заведующий отделом срочно извещает об этом в письменном
виде соответствующую санэпидстанцию. При обнаружении в процессе экспертизы трупа
грубых дефектов диагностики и лечения эксперт должен известить об этом местный
орган здравоохранения (но с разрешения следователя, чтобы исключить разглашение
данных предварительного следствия).
Судебно-медицинское заключение при экспертизе трупа
Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформляются документом,
называемым "Заключение эксперта". Эксперт дает заключение от своего имени на
основании проведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями и
несет за данное заключение личную ответственность. Заключение состоит из вводной и
исследовательской частей, которые являются протокольными и составляются на месте
в процессе вскрытия трупа. После протокольной части приводится
патологоанатомический диагноз. Он оформляется на основе данных лабораторных
исследований и клинических данных,- при их наличии (последние получают из
медицинских документов).
В выводах судебно-медицинский эксперт формулирует научно обоснованное
мнение, исходя из результатов исследований. Выводы излагаются ясно и четко, не
должны выходить за рамки компетенции эксперта. По форме изложения они могут быть
утвердительными или предположительными. Если возможности судебно-медицинской
науки и практики не позволяют дать обоснованный ответ на поставленный вопрос,
эксперт вправе отказаться от дачи заключения по этому вопросу.
Эксгумация трупа
Эксгумация трупа, или извлечение его из места захоронения, в ряде случаев
становится необходимым следственным действием. Оно проводится следователем в
присутствии 2 понятых с участием врача-специалиста в области судебной медицины.
Перед этим следователем выносится соответствующее постановление. О произведенном
извлечении трупа из места захоронения следователь составляет протокол. После осмотра
эксгумированного трупа и составления протокола следователь направляет труп в морг
для вскрытия, при этом выносится постановление о назначении судебно-медицинской
экспертизы. Наиболее часто данная процедура проводится для проведения судебномедицинской экспертизы трупа, если он был захоронен без вскрытия, при тайном
захоронении или случайном обнаружении трупа. Возможны и другие причины
эксгумации.
Изъятие органов и тканей от трупа
Возможности пересадки человеку донорских органов наряду с большими
достижениями медицины принесли в общество сложные этические проблемы.
В 1992 г. был принят закон "О трансплантации органов и (или) тканей человека",
вступивший в силу с мая 1993 г. Согласно данному закону, трансплантация должна
осуществляться на основе соблюдения законодательства РФ и прав человека в
соответствии с гуманными принципами, провозглашенными междунарожным
сообществом. Трансплантация органов и тканей допускается только с согласия живого
донора и, как правило, реципиента. Забор и заготовка органов разрешается только в
государственных учреждениях здравоохранения. Ткани могут быть изъяты у трупа, если
имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом
врачей-специалистов, причем нет данных, что данное лицо при жизни было против
подобного акта или с этим не согласны его родственники. Заключение о смерти дается на
основе констатации необратимой гибели мозга, причем в диагностике смерти запрещается
участие трансплантологов и бригад, обеспечивающих работу донорской службы.
Операция посмертного изъятия органов, трупов и частей трупа для клинических
целей не должна препятствовать диагностике при судебно-медицинской экспертизе трупа.
37
Изъятие органов и тканей у трупа оформляется специальными документами.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 13, 17, 18, 19.
Тема 7. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы живых лиц
Наиболее частые причины назначения судебно-медицинской экспертизы живых лиц:
определение при телесных повреждениях степени и характера их тяжести, механизма
возникновения, давности, причинившего их орудия, степени утраты общей
трудоспособности;
установление при неоднозначных половых состояниях и преступлениях истинного
пола, половой зрелости, факта полового сношения, половой способности,
беременности, бывших родов или аборта, возможности совершения насильственного
полового акта и др.;
при возникновении подозрений на умышленное причинение вреда своему здоровью
или телесных повреждений и необходимости оценки общего состояния,
установления симуляции, аггравации, искусственно вызванной болезни,
самоповреждения (членовредительства) или отсутствия таковых;
определение возраста, идентификация личности.
Процедуры, связанные с судебно-медицинской экспертизой живого лица, как и в
других экспертных случаях, проводятся только по постановлению следователя или по
определению суда. Обследование проводится в амбулатории - в бюро судебномедицинской экспертизы.
По общепринятому определению, телесным повреждением считается причинение
вреда здоровью, заключающееся в нарушении анатомической целости и физиологической
функции тканей и органов под воздействием факторов внешней среды. Согласно УПК РФ,
для определения характера телесных повреждений обязательно проведение судебномедицинской экспертизы. Обычно она проводится путем непосредственного осмотра,
реже - по документам. При определении степени тяжести телесных повреждений эксперт
руководствуется Правилами судебно-медицинского определения тяжести таких
повреждений. Он должен исходить из 2 критериев: опасности повреждения для жизни
человека или из причиненного вреда здоровью, преимущественно заключающегося в
последствиях того или иного воздействия.
Тяжкие телесные повреждения - это повреждения, опасные для жизни в момент
причинения или повлекшие за собой утрату каким-либо органом своей функции,
душевную болезнь, стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть,
прерывание беременности, обезображивание лица и др. Нередко при обычном течении,
неоказании пострадавшему помощи такие повреждения ведут к смерти. Факт душевной
болезни, её связь с какой-либо травмой определяет судебно-психиатрическая экспертиза.
Обезображенность лица констатирует суд. Связь прерывания беременности с травмой
устанавливается с участием акушера-гинеколога.
Квалификация причиненных повреждений по способу причинения (мучения,
истязания) относится к компетенции органов следствия и суда. В Правилах судебномедицинского определения тяжести нанесенных повреждений приведен перечень опасных
для жизни.
Менее тяжкие телесные повреждения - повреждения, не опасные для жизни и не
причинившие последствий как тяжкие (согласно соответствующей статье УК), но
вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату
трудоспособности менее, чем на одну треть. При этом длительность расстройства
здоровья (заболевания, нарушения функции) свыше 3 недель. Под значительной стойкой
утратой трудоспособности имеется в виду её постоянная общая утрата на 10-33 %.
Легкие телесные повреждения или побои - это повреждения, повлекшие за собой
кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату
38
трудоспособности (1) или повреждения, не повлекшие за собой даже таких последствий
(2). При кратковременном расстройстве здоровья или нарушении функции какого-то
органа это явление имеет продолжительность свыше 6 дней, но менее 21 дня. Потеря
общей трудоспособности не превышает 10 %.
Отдельные статьи УК предусматривают ответственность за нанесение побоев и
истязание.
Если повреждение не опасно для жизни, степень его тяжести определяется в
сложных случаях по исходу. Эксперт только ориентирует следователя, каков обычно
исход при подобных повреждениях. Врачебное вмешательство, произведенное до
судебно-медицинской экспертизы, не влияет на оценку тяжести повреждений у
пострадавшего. Определение размера стойкой утраты трудоспособности очень важно для
решения вопроса о возмещении ущерба (в связи с потерей или уменьшением заработной
платы). При этом учитывается и профессия пострадавшего.
Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья
являются, и сомнения в способности свидетеля или потерпевшего правильно
воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные
показания; при отказе свидетеля или обвиняемого являться в суд под предлогом плохого
состояния здоровья, отказе от военной службы и др. Такие экспертизы проводятся с
привлечением высококвалифицированных специалистов необходимых специальностей,
при необходимости в стационаре. Эксперты всегда должны иметь в виду, что
освидетельствуемый может утяжелять, ослаблять и скрывать симптомы болезни, а также
симулировать.
Судебно-медицинская экспертиза может решать и вопрос о заражении венерической
болезнью, которое рассматривается как преступление против здоровья человека (если
больной знал о наличии у него заболевания). К такой экспертизе привлекаются
специалисты венерологи, гинекологи, урологи и др. В случаях подозрения на
преднамеренное заражение СПИДом, создание ситуации, опасной в плане заражения, в
судебно-медицинской экспертизе участвуют врач-инфекционист, при необходимости
бактериолог. Работа с материалом проводится в строгом соответствии с инструкцией МЗ
РФ.
Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных
болезненных состояниях обычно связана со случаями уклонения от военной службы. Так,
при экспертизе анализируются случаи симуляции каких-либо расстройств, а также
аггравации - усиления действительно имеющихся нарушений. При подозрениях на
симуляцию, аггравацию и диссимуляцию обследование проводится в стационаре.
Установление возраста при судебно-медицинской экспертизе
Обязательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего,
ответчика в гражданском процессе в случаях, когда это имеет значение для дела, а
документы отсутствуют (или имеется несколько паспортов), предусмотрено УПК РФ.
Такая необходимость, в частности, возникает при привлечении к уголовной
ответственности подростков, идентификации личности человека и др. Вывод о возрасте
должен делаться с учетом всех значимых факторов: условий и образа жизни, труда,
состояния здоровья и др.
Судебно-медицинская экспертиза пола и разрешение связанных с ним
экспертных вопросов
В некоторых случаях строение наружных половых органов у мужчин и женщин не
соответствует ни мужскому, ни женскому полу, что является врожденным пороком
развития. Однако истинная двуполость (гермафродитизм) встречается исключительно
редко. При этом у субъекта имеются элементы как мужских, так и женских половых
желез. Чаще наблюдается ложный гермафродитизм, когда у человека одного пола
развилась и часть полового аппарата другого пола. Кроме того, проблема половой
идентификации может вставать и при психофизиологических нарушениях, приводящих к
требованию хирургического изменения пола, что несколько участилось в последнее время
39
в связи с совершенствованием вопросов прав человека. Генетический пол устанавливается
путем определения хромосомного набора, присущего полу.
Половая зрелость характеризуется определенной степенью физического развития
организма, когда все основные половые функции выполнимы как нормальные
физиологические акты, без вредных последствий для здоровья. Сюда же включается и
способность к материнству. Определение половой зрелости производится обычно в
случаях половых сношений с лицами, не достигшими совершеннолетия, при обвинении
несовершеннолетних в изнасиловании и др. Как правило, до 14 лет люди считаются
незрелыми в половом отношении, а после 18 лет - зрелыми. Так как половое созревание
зависит от многих факторов, в этом интервале возможны разные варианты.
При определении половой зрелости в каждом случае учитывается целый комплекс
признаков.
Большое место в судебно-медицинской экспертизе занимает определение половой
неприкосновенности (девственности). Физическая девственность характеризуется
ненарушенной девственной плевой. К 12-20 дню после разрыва края плевы заживают, и
установить срок давности дефлорации невозможно.
Определение половой и производительной способности - сравнительно редкая
экспертиза.
Необходимость установления недавних беременности, абортов и бывших родов
возникает при рассмотрении дел о спорном отцовстве, изнасиловании, в случаях
симуляции беременности, при подозрении на незаконное её прерывание, детоубийство,
при других обстоятельствах.
Назначение судебно-медицинской экспертизы обязательно при подозрении на
изнасилование.
Эксперт обязан расспросить потерпевшую об обстоятельствах происшедшего, что
может говорить в пользу или против возможности изнасилования. В зависимости от
возраста потерпевшей, степени развития её половых органов, предшествующей половой
жизни и ряда других обстоятельств изменения в области наружных половых органов
могут быть различны. Большое значение в подобных случаях имеет и тщательное
освидетельствование подозреваемого для обнаружения повреждений, возникших в
результате борьбы: следов крови потерпевшей на половых органах, под ногтями и др.
Могут быть повреждения и на половом члене правонарушителя. В экспертной практике
встречаются ложные или даже необоснованные обвинения в изнасиловании,
сопровождающиеся даже самоповреждениями. При обвинении в изнасиловании лица
мужского пола во время экспертизы изучается состояние анального отверстия,
промежности, наличие (отсутствие) телесных повреждений.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17.
Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
Вещественными доказательствами являются предметы, которые служили орудиями
преступления или были объектами преступных действий обвиняемого (подозреваемого), а
также предметы, которые могут способствовать раскрытию преступления, установлению
истинной картины случившегося.
Исследование объектов биологического происхождения
Судебно-медицинскому исследованию подлежат лишь объекты биологического
происхождения: кровь, сперма, моча, пот, слюна, околоплодная жидкость, лохии, женское
молоко и молозиво, кости, а также различные органы и ткани. Такие объекты могут быть
выявлены при осмотре места происшествия, одежды и тела потерпевших, подозреваемых,
при осмотре орудий преступления и т.д.
Порядок и способы собирания вещественных доказательств регламентированы УПК.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств проводится только на
основании постановления следователя или определения суда. Исследование
перечисленных доказательств проводится в соответствии с Правилами судебно40
медицинской экспертизы вещественных доказательств. Проведенное исследование
оформляется в виде заключения, в котором даются ответы на поставленные вопросы.
Среди указанных объектов исследования большое место занимает выявление и
анализ крови.
Ответы на большинство вопросов к эксперту требуют современных методов анализа
- микроспектрального, хроматографического, иммунологического, электрофореза в
специальном геле.
Исследование жидкой крови в делах о спорном отцовстве, материнстве и замене
детей
Экспертиза спорного отцовства может быть осуществлена на нескольких уровнях и
в настоящее время является экспертизой исключения происхождения ребенка от
конкретных родительских пар. Первый, низший уровень исследования - определение
отдельных антигенов групповых систем, второй уровень - выявление фенотипов, третий установление гаплотипов и генотипов, групповых систем. Кроме того, возможен
хромосомный анализ. Большую достоверность результатам может давать и генная
дактилоскопия (сравнительно новый метод). Если в крови ребенка и ответчика находится
достаточно редкий фактор Саd, то можно делать вывод, что данный мужчина биологический отец ребенка. Исследование крови ребенка для определения
биологического отца можно проводить не ранее 6 месяцев после переливания крови,
учитывать, какие он перенес болезни.
Судебно-медицинская экспертиза волос
Большое место в судебно-медицинских исследованиях занимают волосы. При
различных преступлениях они могут оказываться как на месте происшествия, так и на
потерпевшем, подозреваемом, а также на орудиях преступления. При проведении
соответствующей экспертизы обычно разрешается целый ряд вопросов.
Основным методом для разрешения многих вопросов, касающихся волос, служит
микроскопическое исследование, информативны и инфракрасная спектроскопия,
гистохимические тесты. В процессе судебно-медицинской экспертизы в целом решается
вопрос не о тождестве, а лишь о сходстве волос. Соответственно, волосы могут быть
сходны между собой и могут принадлежать одному человеку и наоборот - они не сходны
и принадлежат разным людям.
Судебно-медицинская экспертиза слюны
После 1930 года судебные серологи в Европе доказали возможность определения
группы крови человека по следу слюны.
В 1938 г. итальянец Галлоро разработал простой метод определения группы крови по
слюне, основанный на абсорбции (если обследуемый относился к "выделителям"
групповых свойств, соответствующих группам крови, то по слюне определяется и группа
крови). Выделителями являются 86 % людей.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 10, 11.
Тема 9. Судебно-медицинское исследование орудий преступления и
идентификация человека по их следам
Идентификация орудий преступления (судебно-медицинская трасология)
Судебно-медицинская трасология, являясь частью общей трасологии, решает задачи
идетификации орудий и предметов по повреждениям на теле человека и его одежде.
Определяются как общие, так и частные (конкретные) признаки предметов, причинивших
травму. К настоящему времени разработаны методы групповой идентификации тупых
орудий (включая транспортные средства), а также зубов человека, следообразований на
фоне трупных пятен. Отдельный вид трасологического исследования - определение
целого по частям. При судебно-медицинских трасологических исследованиях предметомносителем информации нередко служат ткани человека. Однако ткани трупа, как
41
известно, быстро подвергаются воздействию внешней среды и поэтому большое значение,
нередко определяющее успех идентификации, имеет быстрое и правильное изъятие
объектов с последующим направлением на трасологическое исследование. Это делается в
процессе исследования трупа или немедленно после его окончания.
Исследования при транспортной травме.
В случаях ДТП при судебно-медицинской экспертизе устанавливают групповую
принадлежность автотранспорта (тип, вид, иногда модель). Анализируются повреждения,
возникающие при столкновении пострадавшего с автомобилем и переезде его колесами.
При этом принимают во внимание специфические для этой травмы повреждения от удара
радиатором, фарой и её ободком, болтами и другим частями автомобиля, а также
бампером. Особое место в экспертизе занимают следы-повреждения и следы-наложения
от рельефа протектора шины колеса автомобиля. Их подразделяют на позитивные и
негативные. Позитивные следы отображают рисунок выступающих частей протектора, а
негативные (более частые) возникают из-за мягкости и эластичности кожных покровов.
Идентификационные исследования следов зубов человека
Кожа обычно нечетко отображает особенности зубов из-за возникающих
кровоподтеков, поэтому идентификация личности по следам-повреждениям зубами на
теле человека оказывается возможной далеко не всегда. Укусы-повреждения зубами
подразделяются на укусы, надкусы и откусы. Наиболее часто следы-повреждения
наносятся резцами. Откус - след-повреждение, образовавшийся при полном удалении
режущими краями зубов части объекта (пальца, губы, уха и др.).
Установление личности по следам-повреждениям от зубов основано на том, что зубы
каждого человека относительно постоянны и индивидуальны. Идентификационные
признаки делятся на 3 группы: анатомические признаки зубов, аномалии зубов и
приобретенные признаки.
Наибольшее практическое значение для отождествления имеют следы-повреждения
от резцов и клыков.
Повреждения острыми предметами
В случаях повреждения режущими предметами раны мало информативны в плане
идентификации. Поэтому для следственно-судебных органов важное значение
приобретают результаты дополнительных исследований - обнаружение на подозреваемом
предмете крови, волокон одежды, клеток органов и тканей и др.
В ранах от колюще-режущих предметов отображаются групповые признаки, а при
повреждении хрящей и костей - и индивидуальные. К общим (групповым) признакам
клинка относятся: длина, ширина, форма, особенности основания клинка и рукоятки.
Возможно определение и числа лезвий клинка. Установление длины клинка по
нанесенному им раневому каналу возможно реже, чем его ширины, при этом важно
изучение основного разреза.
Толщина обуха клинка наиболее точно отражается в костях и хрящах. Особенности
раневого канала от колюще-режущего орудия позволяют восстановить форму клинка, а
также такие его параметры как наличие и форму скоса обушка, характер острия, форму
концевой части клинка, которая бывает весьма разнообразной.
Рубящие предметы обладают более или менее острым лезвием и сравнительно
большой массой. При идентификационном исследовании следов-повреждений рубящими
предметами (орудиями) необходимо доказать факт их действия, определить групповые
(общие) признаки и, наконец, отождествить конкретный экземпляр рубящего орудия. К
групповым свойствам рубящих орудий относятся: степень остроты лезвия, форма клина,
длина (ширина) лезвия. Установление конкретного экземпляра колюще-режущего и
рубящего орудия возможно по следам микрорельефа его лезвия в повреждениях на
хрящевой и костной тканях человека.
После получения экспериментальных следов-повреждений проводится
сравнительное исследование одним из известных способов.
Источники:
обязательные: 4, 5;
42
дополнительные: 9, 19, 20.
Тема 10. Проблема идентификации человека
Одной из сложнейших проблем судебной медицины остаётся идентификация
личности неизвестного человека (как живого, так и трупа). Отождествление может
осуществляться по внешним признакам, дактилоскопическим отпечаткам, костным
останкам, рентгенограммам, фотоснимкам. Задача отождествления личности по внешним
признакам состоит в сравнении облика двух или нескольких лиц - устанавливаемого и
неизвестного. При описании человека его внешние признаки могут быть общими и
частными, группового или индивидуального значения, а также особыми приметами.
Общие признаки характеризуют элемент внешнего облика в целом, например, размер
головы, а частные признаки - определенную часть элемента внешности, например,
размеры мочки ушей.
Внешность человека может дополняться особенностями его одежды и других вещей.
В последнее время все большее идентификационное значение придается описанию
поведенческих особенностей, в том числе невербальных (особой мимике, улыбке,
подмигиванию, позе, жестикуляции и др.). Данные для идентификации личности
неизвестного человека могут быть получены при изучении различных объектов,
относящихся к нему, а также его свойств.
Значительные трудности представляет установление внешности погибших при
выраженных изменениях трупа. В сложных случаях прижизненный облик головы (лица)
реставрируют.
При судебно-медицинской идентификации трупа неизвестного человека по костным
останкам выясняются данные о его поле, возрасте, росте, групповых свойствах тканей,
уродствах, перенесенных заболеваниях и повреждениях. Данные о признаках пропавшего
человека предоставляет следователь. Достаточно эффективной нередко оказывается
идентификация трупа с использованием рентгенограмм, совмещения фотоснимков
пропавшего человека с черепом неизвестного трупа.
Категорический вывод о том, что обнаруженный труп является трупом
определенного человека, делается только на основании всех собранных данных.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 18, 19.
Тема 11. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы письма
Одним из информативных аспектов идентификации личности традиционно
считается экспертиза письма (почерковедческая экспертиза). При этом правильный вывод
зависит от глубокого знания физиологии и патологии письма. Данный вид экспертизы
имеет значение как в следственно-судебной практике, так и в психологии, близнецовых
исследованиях, при установлении влияния различных психических и физических
факторов на состояние человека, которое отражается в изменениях письменной
продукции.
Как известно, письмо является важнейшим средством общения людей. В настоящее
время принята единая система письма - скоропись, основанная на типовых прописях.
Признаки письма называются идентификационными, причем установить
исполнителя той или иной записи возможно не всегда, а при достаточном отображении в
нём необходимых особенностей. При назначении графической экспертизы эксперту
представляются для анализа образцы почерка подозреваемых (разыскиваемых) лиц и
образцы спорной принадлежности. В постановлении о назначении экспертизы должны
быть изложены обстоятельства, перечислены вопросы и приложены рукописи - как
спорные, так и принадлежащие подозреваемым (идентифицируемым) лицам. Эксперт
43
должен быть информирован о вероятных (или точно известных) условиях выполнения
рукописей, например, во время допроса, в состоянии алкогольного опьянения, стресса, во
время тяжелого заболевания, перед вероятным самоубийством, при движении поезда. Он
также должен знать, почему сопоставляются именно данные образцы, насколько
ограничен был их выбор и т.д. Некоторые же сведения лучше вообще не сообщать
эксперту, в частности, сознался ли подозреваемый в написании спорной рукописи (это
иногда подсознательно действует на вывод эксперта). Никогда нельзя исключить и
самооговора того или иного лица, сознательного изменения почерка и т.д. Оптимально,
если рукописи направляются эксперту в подлинниках. Допускаются и их фотоснимки.
Под идентификационными признаками разные авторы понимают разные
характеристики письма. Приводим наиболее распространенный подход к данному
вопросу (Томилин В.В., 1974). Одним направлением изучения при этом являются
присущие тому или иному лицу особенности письменного изложения мыслей, другим собственно топография и техника письма. Также принятым является деление признаков
почерка на две большие группы: общие и частные.
К особенностям письменного изложения мыслей относятся стиль и словарный запас,
общий уровень грамотности.
Группа топографических признаков объединяет наличие или отсутствие полей в
рукописи, их размеры и форму, наличие или отсутствие абзацев, размер интервалов между
строками и словами, расположение и форму строк, знаков препинания, знака переноса,
заголовков, дат, подписей, особых знаков.
К особым привычкам письма относятся разные признаки. Среди них выделение
отдельных частей текста (подчеркиванием, скобками, другим написанием букв),
сокращения слов, исправления, способ зачеркивания слов, фраз, графическое
сопровождение текста.
В технике письма выделяют выработанность почерка, или степень овладения
техникой письма. Она определяется через другие признаки - темп письма, координацию
движений, их устойчивость, а также общей сложностью почерка. Форма движений в
почерке делает его угловатым, округлым, смешанным. Преобладающее направление
движений сказывается на наклоне. Протяженность движений по вертикали проявляется в
размере почерка, а связность движений - в способности выполнять элементы письма без
отрыва от бумаги. Усилия при письме отражаются в нажиме на бумагу.
Почерк меняется с возрастом, отличаясь при освоении письма, у взрослеющего
человека, при необходимости много писать, при старении (что обусловлено снижением
точности движений, ухудшением зрения и т.д.).
Изменения почерка часто наблюдаются при болезненных состояниях. Существенные
изменения почерка возможны при приеме психотропных препаратов, алкоголя,
наркотиков, что всегда надо иметь в виду при расследовании правонарушения и в работе
судебно-медицинского эксперта.
Безусловно, на письме и почерке сказываются дефекты зрения.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 21.
Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с действиями
медицинских работников
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993) содержат основные
положения о правах, обязанностях и ответственности медицинских работников.
Судебно-медицинская практика свидетельствует о том, что правильная медицинская
и юридическая оценка качества медицинской помощи во многих случаях представляет
значительные трудности, причем соответствующие экспертизы становятся всё более
частым явлением.
О врачебных ошибках говорят в тех случаях, когда неблагоприятный исход лечения
44
связан с добросовестным заблуждением врача, а не с его халатностью или
недобросовестностью. Существует очень много классификаций врачебных ошибок. Среди
них выделяют объективно обусловленные и субъективные.
Под несчастным случаем понимается неблагоприятный исход при оказании
медицинской помощи, когда врач действовал правильно, а такой исход связан со
случайными обстоятельствами, которые он не мог предотвратить. Например, подобные
случаи бывают связаны с индивидуальными особенностями организма, неполнотой
информации о больном.
К преступлениям против здоровья и жизни личности относятся неоказание помощи
больному, незаконное производство аборта, умышленное или неосторожное повреждение,
умышленное или неосторожное убийство.
К преступлениям против здоровья населения относятся, нарушение правил,
установленных в борьбе с эпидемиями, а также преступления, связанные с изготовлением,
хищением, хранением, сбытом наркотиков, ядов и сильнодействующих веществ.
Под должностными преступлениями понимаются злоупотребление властью или
служебным положением, превышение власти или служебных полномочий, халатность,
получение взятки и должностной подлог.
Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушениях медицинскими
работниками своих профессиональных и должностных обязанностей проводится
комиссионно.
Судебно-медицинские экспертизы, рассмотренные в данном разделе, в последнее
время чаще сталкиваются и с вопросом причастности медицинских работников к
возникновению зависимости от наркотиков (с изучением необходимости назначения
препаратов соответствующего действия в той или иной дозе, на протяжении того или
иного периода времени, др.), с вопросами нарушения врачебной этики.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 15, 16.
45
Раздел IV. Планы семинарских занятий
4.1 Для студентов очной формы обучения
Семинар №1
Тема семинарского занятия: « Судебно-медицинская экспертиза трупа неизвестного
человека»
Время семинара: 4 часа
Цель: Изучение основных вопросов судебно-медицинской экспертизы трупа неизвестного
человека.
Задачи: Изучение поводов для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа;
нормативно-правовая основы экспертизы; исследование дифференциации видов смерти;
основные вопросы составления судебно-медицинского диагноза; формулирование
выводов и составление заключения.
Вопросы для обсуждения:
1. Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа.
2. Основные правила и порядок СМЭ трупа.
3. Судебно-медицинская классификация смерти.
4. Наружное исследование трупа.
5. Внутреннее исследование трупа.
6. Забор материала на лабораторные методы исследования.
7. Составление судебно-медицинского диагноза (предварительно).
8. Формулирование выводов (предварительно).
Практикум: тесты по теме.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 13, 17, 18, 19.
Дополнительные средства обучения: просмотр видеофильма с последующим разбором
"Судебно-медицинская экспертиза трупа неизвестного человека" (Совместные съёмки
отечественных и американских судебно-медицинских экспертов) - обсуждение и ответы
преподавателя на вопросы студентов
№ 2. Судебно-медицинская экспертиза в случае смерти от дорожно-транспортного
происшествия
Время семинара: 4 часа
Цель: Изучение основных вопросов судебно-медицинской экспертизы в случае
причинения смерти в дорожно-транспортном происшествии
Задачи: Изучение общих теоретических основ судебно-медицинской экспертизы в случае
причинения смерти в дорожно-транспортном происшествии; классификация
транспортных травм; особенности судебно-медицинской экспертизы при авиационных
происшествиях, происшествиях на железнодорожном транспорте.
Вопросы для обсуждения:
1. Общие сведения. Классификация транспортной травмы.
2. Автомобильная травма (виды, фазы).
3. Классификация повреждений (специфичные, характерные, нехарактерные).
4. Локализация и специфика повреждений при переднем столкновении с легковым
автомобилем.
5. Локализация и специфика повреждений от столкновения с грузовым автомобилем.
6. Столкновение движущегося автомобиля (легкового) с пешеходом (характеристика и
особенности повреждений).
46
7. Установление переезда тела человека колесом (колесами) автомобиля.
8. Мотоциклетная травма.
9. Железнодорожная травма.
10.Особенности судебно-медицинской экспертизы при авиационных происшествиях.
Практикум: тесты по теме.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Дополнительные средства обучения: судебно-медицинская экспертиза в случае смерти
от дорожно-транспортного происшествия. Посещение бюро судебно-медицинской
экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского университета; судебномедицинский морг). Обсуждение механизма и причин смерти в продемонстрированных
случаях.
№ 3. Судебно-медицинская экспертиза лица, умершего вследствие ранения
режущими (или колюще-режущими) предметами
Время семинара: 4 часа
Цель: Изучение основных вопросов судебно-медицинской экспертизы лица, умершего
вследствие ранения режущими (или колюще-режущими) предметами.
Задачи: изучение классификации механизмов образования повреждений; судебномедицинское установление резаных повреждений и других повреждений.
Вопросы для обсуждения:
1. Классификация механизмов образования повреждений.
2. Конструктивные особенности острых предметов.
3. Судебно-медицинское установление резаных повреждений (ран).
4. Формы ран в зависимости от свойств травмирующих предметов.
5. СМЭ повреждений от воздействия колющих предметов (оружия).
6. СМЭ колото-резаных ран (повреждений).
7. СМЭ рубленых ран (повреждений).
8. СМЭ пиленых ран (повреждений).
Практикум: тесты по теме.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Дополнительные средства обучения: Судебно-медицинская экспертиза лица, умершего
вследствие ранения режущими (или колюще-режущими) предметами. Посещение бюро
судебно-медицинской экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского
университета; судебно-медицинский морг). Обсуждение механизма и причин смерти в
продемонстрированных случаях.
4.2 Для студентов очно-заочной формы обучения
Семинар № 1. Судебно-медицинская экспертиза в случае смерти от дорожнотранспортного происшествия
Семинар №1
Время семинара: 4 часа
Цель: Изучение основных вопросов судебно-медицинской экспертизы в случае
причинения смерти в дорожно-транспортном происшествии
Задачи: Изучение общих теоретических основ судебно-медицинской экспертизы в случае
причинения смерти в дорожно-транспортном происшествии; классификация
транспортных травм; особенности судебно-медицинской экспертизы при авиационных
происшествиях, происшествиях на железнодорожном транспорте.
Вопросы для обсуждения:
11.Общие сведения. Классификация транспортной травмы.
12.Автомобильная травма (виды, фазы).
47
13.Классификация повреждений (специфичные, характерные, нехарактерные).
14.Локализация и специфика повреждений при переднем столкновении с легковым
автомобилем.
15.Локализация и специфика повреждений от столкновения с грузовым автомобилем.
16.Столкновение движущегося автомобиля (легкового) с пешеходом (характеристика и
особенности повреждений).
17.Установление переезда тела человека колесом (колесами) автомобиля.
18.Мотоциклетная травма.
19.Железнодорожная травма.
20.Особенности судебно-медицинской экспертизы при авиационных происшествиях.
Практикум: тесты по теме.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Дополнительные средства обучения: судебно-медицинская экспертиза в случае смерти
от дорожно-транспортного происшествия. Посещение бюро судебно-медицинской
экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского университета; судебномедицинский морг). Обсуждение механизма и причин смерти в продемонстрированных
случаях.
4.3 Для студентов заочной формы обучения
Семинар №1
Время семинара: 2 часа
Цель: Изучение основных вопросов судебно-медицинской экспертизы трупа неизвестного
человека.
Задачи: Изучение поводов для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа;
нормативно-правовая основы экспертизы; исследование дифференциации видов смерти;
основные вопросы составления судебно-медицинского диагноза; формулирование
выводов и составление заключения.
Вопросы для обсуждения:
1. Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа.
2. Основные правила и порядок СМЭ трупа.
3. Судебно-медицинская классификация смерти.
4. Наружное исследование трупа.
5. Внутреннее исследование трупа.
6. Забор материала на лабораторные методы исследования.
7. Составление судебно-медицинского диагноза (предварительно).
8. Формулирование выводов (предварительно).
Практикум: тесты по теме.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 13, 17, 18, 19.
Дополнительные средства обучения: просмотр видеофильма с последующим разбором
"Судебно-медицинская экспертиза трупа неизвестного человека" (Совместные съёмки
отечественных и американских судебно-медицинских экспертов) - обсуждение и ответы
преподавателя на вопросы студентов
48
Раздел V. Практикум
Цель практических занятий состоит главным образом в том, чтобы выработать и развить
способность творческого подхода решению поставленных задач, проявить умение
анализировать полученные результаты и делать соответствующие выводы. Для
достижения этого студенту необходимо, прежде всего, иметь высокий уровень
теоретической подготовки по данной учебной дисциплине.
Практическое задание 1 по теме
Предмет, система и содержание судебной медицины.
Задание 1. Составьте схему взаимосвязи судебной медицины с другими науками.
Задание 2.Приведите примеры возможности использования методов судебной
медицины в профессиональной деятельности юриста.
Метод
Пример
Интервью
Наблюдение
Беседа
Биографический
Анализ материалов
Анализ продуктов и результатов
Метод независимых характеристик
Экспериментальный
Психодиагностический
Метод экспертных оценок
Практическое задание 2 по теме
Личность преступника в судебно-медицинской практике.
Задание 1. Заполните таблицу, указывая общее и различное в понимании личности
преступника в следующих науках и учебных дисциплинах: социология права,
юридическая психология, криминология, уголовное право, уголовный процесс,
криминалистика и судебная медицина.
Наука
Содержание
Общее
Различное
понятия
Социология права
Юридическая
психология
Криминология
Уголовное право
Уголовный процесс
Криминалистика
Судебная медицина
49
Задание 2. В таблицу запишите перечни свойств личности преступника, которые
необходимо изучить и учитывать для различных профессиональных задач. В качестве
допущения самостоятельно продумайте необходимые исходные данные о преступнике,
его социальном положении и характере совершенного им преступления
Профессиональные задачи
оценка
индивидуальны индивидуальн оценка
Исходные
личности в й подход при
ый подход
личности в
данные
связи
с
проведении
при
связи с
(самостояте
созданием
обыска
в
ходе
проведении
принятием
льное
и
расследования
допроса
в
судебного
дополнение)
использова преступления
нием
поводов для
знакомства
ходе
расследования
преступления
решения о
назначении
наказания
Преступник,
совершивший
серию
убийств
Преступник,
совершивший
ограбление
Преступник,
нанесший
телесные
повреждения
Практическое задание 3 по теме
Основы предварительного следствия, действия суд-мед эксперта
Задание 1. Разработайте стратегию и примерный план проведения допроса, учитывая
аспекты преступной личности, проанализировав одну из приведенных ниже ситуаций:
Вариант 1. В поселке Лесное на улице Рябиновой 20.10.07 в 22 часа 50 минут напротив
магазина «Продукты» неизвестной машиной совершен наезд на гражданина Иванова И.И.
Получив травму, он скончался на месте. Водитель, совершив наезд, развернулся и скрылся с
места происшествия. О происшествии в отдел милиции сообщил сторож магазина
«Продукты».
Вариант 2. В отдел милиции обратилась гражданка Петрова П.П., которая сообщила, что
04.11.07 в 21.40 во дворе дома №15 по улице Дачной на нее было совершено разбойное
нападение. Злоумышленники угрожая ножом отобрали часы, мобильный телефон, деньги в
сумме 1300 рублей и золотые украшения.
Опишите предполагаемую ситуацию допроса: способы вызова на допрос (обоснуйте
варианты выбора), пространственную организацию (с обоснованием выбора), вводную,
основную части допроса и его окончание.
Практическое задание 4 по теме
Судебно-медицинская танатология.
Задание 1. Разработайте стратегию и примерный план проведения осмотра трупа на месте
обнаружения.
6 мая 2010 года в 10.00 в дежурную часть ОВД обратился гражданин И. с сообщением о
том, что в его гараже № 17 расположенном в ГСК-2 г. Яуза обнаружен труп мужчины около
60 лет. Прибывшей на место происшествия следственно-оперативной группой установлено,
что гараж №17 ГСК-2 г.Яузы находится во втором ряду четвертые ворота от въездной дороги,
50
гараж изготовлен из силикатного кирпича, имеет бетонные полы, сверху на крыше лежат
бетонные плиты перекрытия, ворота гаража металлические запираются на один навесной
замок.
При дальнейшем детальном осмотре на крыше гаража был обнаружен навесной замок
спиленный у основания душки, предположительно ножовкой. Внутренний порядок в гараже,
а именно на стеллажах нарушен. Вещи лежат в беспорядке.
Экспертом экспертно-криминалистического отделения ОВД отпечатков пальцев на месте
происшествия обнаружено не было, но на полу на пыли был обнаружен след спортивной
обуви (предположительно кроссовки) 44 размера, так же в правом углу около ворот было
обнаружено и изъято два окурка папирос «Прима».
Описать действия суд-мед эксперта.
Задание 2. Разработайте стратегию и примерный план проведения осмотра трупа на месте
обнаружения.
При осмотре места происшествия у путепровода, где был обнаружен труп
неизвестного с признаками насильственной смерти, сотрудники милиции обратили
внимание на наличие крови на другой стороне откоса. Там же была обнаружена
брезентовая куртка с обширными повреждениями ткани и пятнами крови, брюки и
резиновый сапог. Это позволило сделать вывод о том, что здесь, возможно, было
совершено еще одно убийство.
Анализ обстановки места происшествия и собранные первоначальные данные
помогли следователю обосновать и выдвинуть версии, правильно спланировать
проведение неотложных следственных действий, организовать взаимодействие с
уголовным розыском и участковыми. Эта работа дала возможность вскоре установить
личность убитого, обнаружить останки второго трупа и задержать подозреваемого В., а
затем, используя отдельные данные, тактически правильно провести допрос и изобличить
его в совершении еще нескольких убийств.
Описать действия суд-мед эксперта.
Задачи
Задача 1.
В прокуратуру города поступило сообщение об обнаружении в одном из домов трупа
проживавшей там К. При осмотре места происшествия было установлено, что К.
проживала в небольшом одноэтажном доме с окнами, закрывавшимися ставнями. У
одного окна ставни оказались распахнутыми; в нем была выбита рама, разбиты стекла.
Запиравшаяся изнутри на щеколду дверь была открыта. От распахнутой калитки в
направлении к дому и обратно на утоптанном снегу просматривались нечеткие следы
обуви человека и полозьев детских санок, терявшиеся за углом дома. Вещи в доме были
разбросаны. Труп К., прикрытый старыми ношеными вещами, лежал в небольшом
коридоре. На голове трупа имелись многочисленные ушибленные раны и кровоподтеки,
на шее, бедрах и руках - ссадины.
Осмотр проводился с участием дочери и зятя убитой, что помогло быстро выявить, какие
вещи похищены (старинная икона, постельные принадлежности, детские санки и другие
старые вещи). Установлено также, что из сарая пропали куры.
В осмотре места происшествия принимал участие кинолог со служебно-розыскной
собакой. Осмотр еще не окончился, когда поступили сведения о том, что собака привела
работников милиции к дому, где проживал Н. Когда работники милиции вошли в дом,
хозяин спал. При обыске квартиры были обнаружены свежевыпотрошенные куры, санки и
узел с вещами.
Какую информацию о субъекте преступления может содержать место происшествия?
Какие действия должен принимать суд-мед. эксперт?
51
Задача 2.
В ходе допросов на предварительном следствии свидетель Г. показал следующее: «В
клубе во время танцев, куда я приехал со своими знакомыми, около десяти часов вечера
началась драка наших ребят с деревенскими. М. первым ударил в лицо деревенского
парня, отчего он упал на пол. Причину удара я не знаю, но, очевидно, тот был пьян.
Вообще в клубе, где проходили танцы, большинство деревенских ребят были в нетрезвом
состоянии. Драка происходила между 6-7 участниками с каждой стороны.
На улице, после окончания драки в клубе, я видел, как к парню, фамилия которого, как я
узнал впоследствии, Т., подбежал приехавший с нами З. и ударил его по голове молотком.
Я находился метрах в 20 от этого места, где били Т. Кроме З. Т. бил еще кто-то доской по
голове, но точно сказать, кто это был, я не могу, так как его лицо трудно было разглядеть
из-за того, что этого человека я видел со спины».
После окончания допроса свидетель Г. продолжал работать на своем прежнем месте. З.,
которого привлекли в качестве обвиняемого по ст. 102 п. «б» УК РСФСР, через своих
знакомых Е. и Ш. просил Г. на суде изменить свои показания, данные им на
предварительном следствии. В частности, он обещал Г., если в отношении его вынесут
оправдательный приговор, то Г. за эту услугу получит награду в виде 10 000 рублей.
Дома, посоветовавшись со своей женой, Г. решил, что в суде он изменит свои показания,
сославшись на то, что в действительности не видел лица парня, нанесшего удар молотком
по голове Т., так как от места, где он находился, до места, где били Т., было значительное
расстояние и освещение было плохое. Вывод о том, что бил Т. З. он сделал на том
основании, что по фигуре бьющий парень похож был на З., но в действительности З. в это
время находился недалеко от него.
Какие мотивы оказали решающее влияние на него?
Что может выявить при осмотре суд-мед. эксперт?
Задача 3.
При осмотре места происшествия у путепровода, где был обнаружен труп неизвестного с
признаками насильственной смерти, сотрудники милиции обратили внимание на наличие
крови на другой стороне откоса. Там же была обнаружена брезентовая куртка с
обширными повреждениями ткани и пятнами крови, брюки и резиновый сапог. Это
позволило сделать вывод о том, что здесь, возможно, было совершено еще одно убийство.
Анализ обстановки места происшествия и собранные первоначальные данные помогли
следователю обосновать и выдвинуть версии, правильно спланировать проведение
неотложных следственных действий, организовать взаимодействие с уголовным розыском
и участковыми. Эта работа дала возможность вскоре установить личность убитого,
обнаружить останки второго трупа и задержать подозреваемого В., а затем, используя
отдельные данные, тактически правильно провести допрос и изобличить его в совершении
еще нескольких убийств.
Какие процессуальные действия при осмотре трупа должен провести суд-мед. эксперт?
Задача 4.
Жительница города К. сообщила в милицию, что, придя в дом к своему бывшему мужу,
она обнаружила его лежащим без сознания в луже крови. Оперативные сотрудники
уголовного розыска и участковый инспектор произвели обход ближайших домов и улиц,
опрашивая жителей с целью выявления возможных свидетелей происшествия. Ими были
собраны данные о том, что в доме проживали двое престарелых, которые вели скромный,
замкнутый образ жизни и к себе в дом почти никого не пускали, знакомств не заводили, с
соседями общались неохотно.
Осмотр места происшествия позволил установить следующее. В доме имеются четыре
52
отдельные комнаты и коридор, разделяющий дом на две части. В коридор ведут два входа:
один - с веранды, выходящей в сторону улицы, другой - с крыльца, расположенного с
тыльной стороны дома. Внутренние запоры на дверях оказались неповрежденными, дверь
на крыльцо - незапертой. Двери и стены коридора и комнат забрызганы кровью.
В коридоре, между дверями комнат, лежал труп одного из стариков. На нем была надета
только ночная рубашка. На голове имелись обширные раны, под трупом - лужа крови.
Другой был в бессознательном состоянии; на голове - многочисленные повреждения. В
больнице он, не приходя в сознание, вскоре умер. Во всех комнатах валялись
разбросанные вещи, ящики столов были выдвинуты, постели перевернуты, дверцы
шкафов открыты. Среди вещей, разбросанных в коридоре и комнатах, обнаружено
множество предметов со следами крови, которые могли быть орудиями убийства:
металлический молоток с отломанной ручкой, деревянный чурбан, столярный фуганок,
деревянный молоток, металлическая сапожная лапа, трости, палки.
Двери из комнат в коридор были распахнуты. В одной из комнат горела стеариновая
свеча; краны газовой плиты, находившейся в коридоре, и контрольный кран газопровода
были открыты, оттуда выходил газ. Взрыв не произошел, по-видимому, лишь потому, что
в чердачном лазе на потолке коридора и в дверях во двор имелись щели и газ в доме не
скапливался. Судя по нагару на свече, она горела около 5 ч. Смерть старика по
заключению эксперта наступила за 5 ч. до обнаружения трупа.
При осмотре среди бумаг (записи, письма) было найдено письмо, адресованное
престарелым. Отправитель письма, житель города Б., писал, что его пятнадцатилетний
сын убежал из дома в город К. В письме сообщалось, что он, вероятно, должен их
навестить.
Какие вещественные доказательства необходимо направить на суд-мед. экспертизу?
Тесты
Расстройство здоровья и смерть от повреждений
001. Виды травматизма:
а) Транспортный
б) Уличный
в) Бытовой
г) Производственный
д) Военный
ж) Верно а), в), г) и д)
е) Верно все
002. Виды дорожно-транспортного травматизма:
а) Автомобильный
б) Мотоциклетный
в) Рельсовый
г) Тракторный
д) Авиационный
е) Верно а) , б) , в) , г)
003. Виды производственного травматизма:
а) Промышленный
б) Металлургический
в) Сельскохозяйственный
г) Шахтный
д) Верно а) и в)
е) Верно б) и г)
53
004. Факторы внешнего воздействия, приводящие к образованию повреждений:
а) Физические
б) Химические
в) Биологические
г) Барометрические
д) Психические
е) Верно а),б),в),д)
ж) Верно все
005. Виды внешнего воздействия, относящиеся к физическим факторам:
а) Механические
б) Электрические
в) Температурные
г) Барометрические
д) Лучистая энергия
е) Верно все
006. Виды внешнего воздействия, относящиеся к биологическим факторам:
а) Микроорганизмы
б) Животные
в) Растения
г) Грибы
д) Рыбы
е) Верно а) , б) , в) , г)
ж) Верно все
007. Механические виды внешнего воздействия, приводящие к образованию
повреждений:
а) Твердые тупые предметы
б) Острые предметы
в) Огнестрельное оружие
г) Боеприпасы
д) Взрывчатые вещества
е) Верно а) , б) , в) , д)
ж) Верно все
008. Классификация повреждений от механических видов внешнего воздействия в
зависимости от свойств действующей поверхности орудия:
а) Повреждения, отражающие особенности поверхности действующего предмета
б) Повреждения, не отражающие особенности поверхности действующего
предмета
в) Верно все
009. Виды травматического воздействия подразделяются на
а) Удар
б) Сдавленно
в) Сдвиг
г) Растяжение
д) Трение
е) Верно а) , б) , г) , д)
ж) Верно все
54
010. Явления, наблюдающиеся при опосредованном действии удара:
а) Сгибание или разгибание
б) Сдвиг
в) Сотрясение
г) Кручение
д) Сжатие
е) Верно а) , в) , г) , д)
ж) Верно а) , б)
з) Верно все
011. Явления, наблюдающиеся при трении:
а) Изгиб
б) Смещение
в) Сдавленно
г) Сдвиг
д) Верно все
е) Верно б) , в) , г)
012. Укажите, какое воздействие оказывает повреждение на организм:
а) Первичное-непосредственное
б) Вторичное-опосредованное
в) Верно все
013. Укажите, какие явления наблюдаются при опосредованном действии сдавления:
а) Сгибание
б) Кручение
в) Разгибание
г) Сотрясение
д) Смещение
е) Верно все
ж) Верно а) , б) , в) ,
з) Верно б) , г) , д)
014. Сроки возникновения первичных морфологических изменений в прижизненных
повреждениях следующие:
а) Через 30 минут после возникновения повреждения
б) Через 1 час
в) Через 2 часа
015. Поздние патоморфологические изменения, возникающие в прижизненных
повреждениях следующие:
а) Асептическое воспаление
б) Гнойное воспаление
в) Травматическое истощение
г) Регенерация
д) Верно все
е) Верно а) , б) , в)
016. Укажите где, относительно травматического очага, располагаются
патоморфологические изменения тканей при прижизненных повреждениях:
а) Местно (локально)
б) Регионально
в) Генерализовано
55
г) Верно все
д) Верно а) , б)
017. Укажите факторы, обуславливающие тяжесть прижизненных повреждений:
а) Локализация повреждения
б) Интенсивность повреждения
в) Индивидуальные особенности организма
г) Медицинская помощь
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
018. Укажите факторы, обуславливающие степень нарушения целости тканей
(интенсивность повреждения):
а) Кинетическая энергия, развиваемая при соприкосновении поверхности предмета с
тканями
б) Обширность поражаемой площади тела
в) Характер поражаемых тканей
г) Индивидуальные особенности организма
д) Особенности контактирующей поверхности предмета и угол его соприкосновения с
телом
е) Верно а), б), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в), г)
021. Непосредственными причинами смерти от повреждений являются:
а) Несовместимость с жизнью
б) Тромбоэмболия
в) Острая кровопотеря и травматический шок
г) Воздушная, газовая, жировая эмболии
д) Закрытие дыхательных отверстий и путей кровью
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
022. Осложнениями повреждений неинфекционного характера, наиболее часто
приводящими к смерти, являются:
а) Бронхопневмония
б) Тромбоэмболия
в) Столбняк
г) Гангрена
д) Раневое истощение
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно б), г), д)
з) Верно все
023. Разновидности шока:
а) Гиповолемический
б) Травматический
в) Анафилактический
г) Кардиогенный
д) Септический
е) Верно все
56
024. Определите величину кровопотери при следующих показателях: удельный вес крови
- 1,051-1,054; гемоглобин - 65-62%; величина гематокрита - 44-40; АД и пульс-норма.
а) До 1000мл
б) До 500мл
в) До 1500 мл
025. Определите величину кровопотери при следующих показателях: удельный вес крови
-1,044 и ниже, гемоглобин ниже 43%, гематокрит - ниже 23, пульс нитевидный
а) Более 1500 мл
б) До 1000 мл
в) 0т 500 до 1000мл
026. Наибольшая величина кровопотери наблюдается при следующих локализациях
переломов костей таза
а) Переломах костей переднего полукольца
б) Переломах костей переднего полукольца со значительным смещением
в) Переломах костей заднего полукольца с повреждением связок подвздошнокрестцового
сочленения
г) Переломах костей заднего и переднего полуколец
д) Верно все
е) Верно а), в), г)
ж) Верно в), г)
027. Морфологические признаки, отразившиеся в ссадине, используемые для
установления ее начала и конца, т.е. направления действия силы:
а) Глубина дна
б) Наличие углообразных разрывов эпидермиса
в) Наличие мелких треугольных ссадин, вершиной ориентированных к месту ее начала
г) Наличие посторонних частиц и скопление чешуек отслоенного эпидермиса в конце
ссадины
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
028. Наиболее частая локализация в направлении рваных ран на голове при сдавлении ее
между двумя твердыми тупыми, широкими предметами в боковом направлении,
следующие:
а) Теменная область продольное направление
б) Лобно-теменная область продольное направление
в) Теменная область поперечное направление
г) Верно все
д) Верно а), в)
029. Подразделение повреждений подкожной жировой клетчатки по характеру:
а) Кровоизлияния
б) Надрывы
в) Отрывы
г) Разрывы
д) Размозжения
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно все
57
030. Подразделение повреждений мышц по характеру:
а) Кровоизлияния
б) Раны
в) Разрывы.
г) Размозжения
д) Отрывы
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), в), г), д)
031. Отдаленные кровоизлияния в мягкие ткани наиболее часто локализуются в:
а) Области век
б) Поясничной области
в) Паховой области
г) Передней поверхности бедер
д) Подколенной ямке
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
032. Позднее проявление на коже кровоизлияний зависит от:
а) Глубины расположения
б) Особенности пораженных тканей
в) Величины кровоизлияния
г) Сроков возникновения
д) Области, в которой расположено
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
033. Условия, предопределяющие форму кровоподтека на коже:
а) Форма, строение и размеры контактирующей поверхности соударения предмета
б) Область тела, с которой соударяется предмет
в) Угол соударения предмета с кожей
г) Форма предмета
д) Верно а), б)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
034. Факторы, определяющие изменение цвета кровоподтека:
а) Глубина кровоподтека
б) Область тела, где он расположен
в) Степень распада гемоглобина эритроцитов
г) Степень распада гематина
д) Верно все
е) Верно в), г)
035. Укажите в результате каких превращений гематина кровоподтек на коже приобретает
зеленое окрашивание:
а) Отщепление от гематина железа и образование билирубина
б) Окисление билирубина и образование биливердина
в) Окисление железа и образование гемосидерина
г) Верно все
58
036. Форма внутрикожного кровоизлияния на спине при воздействии твердого тупого
предмета с цилиндрической удлиненной поверхностью:
а) Круглая
б) Овальная
в) Прямоугольная
037. Форма внутрикожного кровоизлияния на бедре при воздействии твердого тупого
предмета с прямоугольной удлиненной поверхностью с ребрами:
а) Круглая
б) Овальная
в) Прямоугольная
г) Удлиненный овал
д) Верно все
е) Верно а), в)
ж) Верно в), г)
з) Верно а), б)
038. Форма внутрикожного кровоизлияния на спине при воздействии твердого тупого
предмета с шаровидной поверхностью:
а) Круглая
б) Прямоугольная
в) Овальная
039. Форма внутрикожного кровоизлияния на спине при воздействии торцовой части
полого замкнутого круглого твердого тупого предмета под углом 90 град.:
а) Овальная
б) Круглая
в) Полукруглая
040. Форма внутрикожного кровоизлияния на спине при воздействии торцовой части
полого замкнутого круглого твердого тупого предмета под углом 45 град.:
а) Круглая
б) Полукруглая
в) Овальная
041. Форма внутрикожного кровоизлияния на спине при воздействии торцовой части
прямоугольного твердого, тупого предмета с ребрами под углом 45 град.:
а) Прямоугольная
б) В виде двух параллельных линий
в) В виде одной линии с 2-мя лучами у каждого конца
г) Дугообразная
042. Классификация ран от воздействия твердых тупых предметов по характеру:
а) Ушибленные
б) Рваные
в) Рассеченные
г) Пиленые
д) Укушенные
е) Верно в), г), д)
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно все
59
043. Укажите форму раны головы, возникшей при воздействии твердого тупого предмета
с ограниченной прямоугольной поверхностью под углом 90 град.:
а) "П"-образная
б) Прямоугольная
в) "Г"-образная
г) "H''-образная
д) "T'-образная
е) Верно все
ж) Верно в), г), д)
з) Верно а), б), в)
и) Верно а), б), г)
044. Укажите форму раны головы, возникшей при воздействии промежуточной части
удлиненного твердого тупого предмета с одним ребром под углом 45 град.;
а) Дугообразная
б) Линейная
в) "C'-образная
г) "Г"-образная
045. Укажите форму раны головы, возникшей при воздействии торцовой части твердого
тупого предмета с круглым замкнутым контуром под углом 45 град.:
а) Круглая
б) Дугообразная
в) Овальная
г) Полукруглая
д) Верно б), г)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
046. Укажите характер ран головы, возникших при воздействии твердого тупого предмета
с плоской преобладающей поверхностью:
а) Ушибленные
б) Ушибленно-рваные
в) Рассеченные
г) Рубленые
д) Рваные
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), б), в), д)
047. О каком характере раны свидетельствуют следующие морфологические признаки ее
краев неровные, размозженные, осадненные. кровоподтечные, несколько отслоенные:
а) Рваная
б) Ушибленная
в) Рассеченная
г) Ушибленно-рваная
д) Верно б), г)
е) Верно а), в)
048. О каком характере раны свидетельствуют следующие морфологические признаки ее
краев относительно ровные, мелкозазубренные, с незначительным осаднением и
кровоизлиянием, без размозжения и отслоения, с наличием зияния:
а) Рваная
60
б) Ушибленная
в) Рассеченная
г) Ушибленно-рваная
049. Стенки ушибленной раны головы бывают ровными, отвесными:
а) При воздействий травмирующей поверхности под углом 90 град.
б) При воздействии травмирующей поверхности под углом 45 град.
050. Стенки раны головы бывают неровными, одна скошеная, а другая подрытая:
а) При воздействии травмирующей поверхности под углом 90 град.
б) При воздействии травмирующей поверхности под острым углом
в) Когда рана возникает за пределами воздействия поверхности предмета
г) Верно все
д) Верно а), б)
051. Укажите виды кавитации (по А.Гроссу):
а) Ударная
б) Противоударная
в) Резонансная
г) Вибрационная
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
052. Основные меридиональные линии переломов костей свода и основания черепа при
сдавлении головы в боковом направлении располагаются:
а) Поперечно
б) Продольно
в) Диагонально
053. Основные меридиональные линии переломов костей свода и основания черепа при
сдавлении головы в передне-заднем направлении располагаются:
а) Поперечно
б) Продольно
в) Диагонально
054. Характер переломов костей черепа, возникающих при сдавлении головы в
направлении сверху вниз:
а) Оскольчатые
б) Вдавленно-оскольчатые
в) Многооскольчатые
г) Верно все
055. Локализация переломов костей свода черепа при сдавлении головы в направлении
сверху вниз зависит от:
а) Положения тела
б) Положения головы по отношению к позвоночнику
в) Формы головы
г) Верно а), б)
д) Верно все
е) Верно б), в)
61
056. Укажите области, где возникают переломы костей свода черепа при сдавлении
головы и направлении сверху вниз в случаях, когда голова наклонена кпереди:
а) Лобно-теменная
б) Теменная
в) Теменно-затылочная
057. Укажите области, где возникают переломы костей cюдa черепа при сдавлении головы
в направлении сверху вниз в случаях, когда голова отклонена назад:
а) Лобно-теменная
б) Теменная
в) Теменно-затылочная
058. Укажите области, где возникают переломы костей черепа при сдавлении головы в
направлении сверху вниз в случаях, когда она находится по оси позвоночника:
а) Теменная
б) Лобно-теменная
в) Теменно-затылочная
059. Укажите локализацию противоударных повреждений головного мозга при
соударении головы с поверхностью предмета лобной областью:
а) Лобная доля
б) Затылочная доля
в) Лобно-височная доля
060. Отделы тела нижней челюсти, где могут располагаться ее переломы:
а) Центральный
б) Боковой
в) Область угла
г) Область ветви
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
061. Отделы ветвей нижней челюсти, где могут располагаться переломы:
а) Угол
б) Собственно ветвь
в) Венечный отросток
г) Мыщелковый отросток
д) Верно б), в), г)
е) Верно все
062. Отдел мыщелкового отростка нижней челюсти, где могут располагаться его
переломы:
а) Основание
б) Шейка
в) Ветвь
г) Головка
д) Верно а), в), г)
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
62
063. Вид деформации, который наиболее часто приводит к образованию переломов
верхней челюсти:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Сжатие
д) Растяжение
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в), д)
064. Укажите виды деформации , которые могут привести к образованию переломов
нижней челюсти:
а) Сдвиг
б) Кручение
в) Изгиб
г) Растяжение
д) Сжатие
е) Верно б), д)
ж) Верно все
065. Локализация конструкционного перелома нижней челюсти при сдавлении ее в
боковом направлении на уровне перехода тела в ветвь:
а) В боковом отделе тела
б) В центральном отделе тела
в) В области углов
066. Переломы нижней челюсти, возникшие от деформации кручения, могут
располагаться в области:
а) Перехода тела в ветвь
б) Боковой части тела
в) Центрального отдела тела
г) Ветви
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно а), б), г)
067. Переломы верхней челюсти по типу Ле-Фор II располагаются:
а) Через корень носа, глазницу, нижнюю глазничную щель к скуловой дуге
б) Через носовые кости, внутреннюю стенку и дно глазницы, по околочелюстному шву к
крыловидным отросткам основной кости
068. Классификация переломов позвоночника в зависимости от опасности их:
а) Стабильные
б) Осложненные
в) Неосложненные
г) Нестабильные
д) Верно а), д)
е) Верно а), г)
069. Классификация переломов позвоночника в зависимости от количества поврежденных
его образовании:
а) Изолированные
63
б) Сочетанные
в) Верно все
070. Виды травматического воздействия, приводящие к образованию переломов
позвоночника:
а) Удар
б) Растягивание
в) Трение
г) Сдавленно
д) Верно все
е) Верно а), г)
071. Виды деформации,наиболее часто обуславливающие возникновение переломов
позвоночника при непосредственном ударном воздействии:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Сочетание сдвига и изгиба
д) Верно а), б), г)
е) Верно а), в), г)
ж) Верно все
072. Виды деформации, наиболее часто обуславливающие возникновение переломов
позвоночника при опосредованном действии удара:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Сжатие
д) Сочетания сжатия и изгиба
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
и) Верно а) б) в)
073. Переломы позвоночника, возникающие при непосредственном действии удара,
бывают:
а) Локальные
б) Конструкционные
в) Локально-конструкционные
г) Верно б), в)
д) Верно а), в)
е) Верно все
074. Переломы позвоночника, возникающие пpи опосредованном действии удара, бывают:
а) Локальные
б) Локально-конструкционные
в) Конструкционные
075. Классификация переломов костей по происхождению:
а) Травматические
б) Патологические
в) Врожденные травматические
г) Врожденные патологические
64
д) Верно все
076. Конструкционные переломы костей являются продолженными:
а) Всегда
б) Не всегда
077. Укажите, могут ли возникать на костях черепа конструкционные изолированные
переломы;
а) Могут
б) Не могут
078. Отделы основания черепа, где могут образовываться конструкционные
изолированные переломы:
а) Передняя черепная ямка
б) Средняя черепная ямка
в) Задняя черепная ямка
079. Укажите условия, при которых возникают конструкционные переломы шейных
позвонков с клиновидной компрессией в переднем отделе тела:
а) При резком сгибании шейного отдела позвоночника
б) При резком разгибании шейного отдела позвоночника
в) При кручении шейного отдела позвоночника
080. Укажите условия, при которых возникают конструкционные переломы шейных
позвонков с клиновидной компрессией в заднем отделе тела:
а) Резком сгибании шейного отдела позвоночника
б) Резком разгибании шейного отдела позвоночника
в) Кручении шейного отдела позвоночника
г) Резком наклоне головы вправо или влево
081. Укажите вид деформации, которым приводит к образованию поперечных переломов
тел позвонков с раздвоением линии перелома:
а) Кручение
б) Изгиб
в) Сжатие
г) Сдвиг
082. Укажите вид деформации, который приводит к образованию продольных переломов
тел позвонков:
а) Изгиб
б) Сжатие
в) Растяжение
г) Кручение
083. Виды переломов тел позвонков, образующихся при сжатии позвоночного столба в
продольном направлении (по оси позвоночника):
а) Поперечные
б) Продольные
в) Диагональные
г) Верно а), б)
д) Верно все
65
084. Морфологические диагностические признаки, характеризующие растяжение костной
ткани:
а) Линия перелома одинарная
б) Края перелома ровные, мелкозазубренные, хорошо сопоставляются
в) Края перелома крупнозубчатые
г) Линия перелома у концов раздваивается
д) Костное вещество по краям перелома выкрошено, от основной линии перелома отходят
поперечные трещины
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
085. Морфологические диагностические признаки, характеризующие сжатие костной
ткани:
а) Линия перелома двойная или одинарная
б) Наличие свободно лежащего костного отломка и выкрашивания костного вещества по
краям перелома
в) Края перелома хорошо сопоставляются
г) Края перелома отогнуты, накладываются друг на друга в виде черепиц, от основной
линии отходят поперечные трещины
д) Плоскость перелома отвесная
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
з) Верно б), г), д)
086. Плоскость перелома в зоне кости, подвергшейся растяжению:
а) Обрывистая
б) Одна плоскость скошена, противоположная подрыта
в) Обе плоскости подрыты
г) Верно а), б)
д) Верно все
е) Верно а), в)
087. Поверхность поврежденной кости, где возникают козырькоподобные образования из
надломленного компактного слоя:
а) Подвергшаяся растяжению
б) Подвергшаяся сжатию
в) Подвергшаяся повторной травматизации
г) Верно все
д) Верно б), в)
е) Верно а), б)
088. Поверхность поврежденной кости, где возникает отгибание краев перелома и
образование трещин компактного слоя, расположенных параллельно основной линии
перелома:
а) Подвергшаяся растяжению
б) Подвергшаяся сжатию
в) Подвергшаяся повторной травматизации
г) Верно б), в)
д) Верно а), в)
089. Поверхность поврежденной трубчатой кости, где образуются две линии перелома:
а) Подвергшаяся растяжению
66
б) Подвергшаяся сжатию
090. Поверхность поврежденной кости, где возникают смятие и разрушение отвесных
краев перелома и скол поверхности компактного слоя:
а) Подвергшаяся сжатию
б) Подвергшаяся растяжению
в) Подвергшаяся повторной травматизации
г) Верно все
д) Верно б), в)
е) Верно а), в)
091. Поверхность кости свода черепа, где располагаются морфологические признаки
растяжения в области радиальных линий перелома:
а) Внутренняя
б) Наружная
092. Морфологические признаки, по которым в линейных переломах костей свода черепа
можно решить вопрос о месте приложения на череп травмирующей силы и направлении
ее действия:
а) Дополнительные линии переломов, отходящие под углом от основной линии перелома
б) Зияние перелома
в) Точка окончания перелома
г) Верно все
д) Верно а), б)
093. Виды деформации, приводящие к переломам ребер при ударном воздействии по
грудной клетке твердого тупого предмета с ограниченной поверхностью:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Сочетание сдвига и изгиба
д) Верно все
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
094. Виды деформации, приводящие к переломам ребер при ударном воздействии по
грудной клетке твердого тупого предмета с преобладающей поверхностью:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Верно все
095. Виды деформации, приводящие к переломам ребер при сдавлении грудной клетки в
передне-заднем направлении между двумя твердыми тупыми предметами с
преобладающей поверхностью:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Растяжение
д) Сжатие
е) Верно б), в)
ж) Верно а), г)
з) Верно г), д)
67
096. Места возникновения переломов ребер при ударном воздействии по грудной клетке
твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью.
а) Место приложения травмирующей силы
б) В отдалении от места приложения травмирующей силы
в) Одновременно в месте воздействия травмирующей силы и в отдалении от нее
097. Анатомические линии, где наиболее часто возникают переломы ребер при сдавлении
грудной клетки в передне-заднем направлении между двумя твердыми тупыми
предметами с преобладающими поверхностями:
а) Симметрично по окологрудинным линиям
б) Симметрично по подмышечным линиям
в) Симметрично по лопаточным линиям
г) Симметрично по околопозвоночным линиям
098. Анатомические линии, где наиболее часто возникают переломы ребер при сдавлении
грудной клетки в боковом направлении между двумя твердыми тупыми предметами с
преобладающими поверхностями:
а) Окологрудинные и лопаточные линии с 2-х сторон
б) Передне-подмышечная и околопозиопочная линии одновременно с 2-х сторон
в) Средне-подмышечные линии с двух сторон
099. Поверхность ребра, где располагаются морфологические признаки растяжения при
локальном переломе:
а) Наружная
б) Внутренняя
100. Отличие локального перелома ребра от конструкционного заключается в:
а) Расположении признаков растяжения и сжатия на поверхностях ребра
б) Характере перелома
в) Локализации перелома
г) Верно а), в)
д) Верно все
101. Классификация повреждений мягких тканей по характеру:
а) Ссадины
б) Кровоподтеки (кровоизлияния)
в) Раны
г) Размозжения
д) Разрывы и отрывы
е) Верно все
102. Механизм повреждений мягких тканей головы при непосредственном ударном
воздействии:
а) Уплощение
б) Придавливание к кости
в) Натяжение и растяжение
г) Повреждение
д) Размятие
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), в), г), д)
68
103. Механизм повреждений мягких тканей головы при непосредственном сдавлении:
а) Уплощение
б) Сдавленно
в) Растяжение и размятие
г) Разрыв
д) Стирание
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
104. Механизм повреждений мягких тканей головы от трения:
а) Смещение
б) Стирание
в) Растяжение
г) Разрыв
д) Сдавление
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
105. Классификация ссадин
а) По происхождению
б) По месту образования
в) По глубине
г) По величине
д) По форме и давности
е) Верно все
106. Факторы, определяющие размеры и форму ссадин:
а) Размеры контактирующих поверхностей частей предмета и тела человека
б) Угол соприкосновения
в) Направление движения предмета
г) Длина пути, пройденного предметом относительно кожи
д) Толщина мягких тканей
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
107. Происхождение кровоизлияний в мягкие ткани:
а) Травматические
б) Патологические
в) Спонтанные
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
108. Подразделение кровоизлияний в мягкие ткани в зависимости от времени проявления:
а) Ранние
б) Поздние
в) Очень поздние
г) Не проявляются
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
69
ж) Верно в), г)
109. Кровоизлияния, не проявляющиеся на коже:
а) Поверхностные
б) Глубокие
в) Очень глубокие
г) Верно б), в)
д) Верно все
е) Верно а), б)
110. Факторы, определяющие величину и форму кровоизлияний:
а) Калибр и количество поврежденных сосудов
б) Характер и объем поврежденных тканей
в) Строение тканей, в которые изливается кровь
г) Возраст и индивидуальные особенности организма
д) Особенности травмирующего предмета
е) Верно все
111. Форма кровоизлияния в мягкие ткани теменной области при воздействии твердого
предмета с плоской преобладающей поверхностью:
а) Круглая
б) Овальная
в) Прямоугольная
г) Верно а), б)
д) Верно все
е) Верно б), в)
112. Форма кровоизлияния в мягкие ткани теменной области при воздействии
удлиненного твердого Предмета с цилиндрической поверхностью:
а) Круглая
б) Овальная
в) Прямоугольная
113. Принципы, положенные в основу классификации ран:
а) Место образования
б) Направление и глубина
в) Форма, свойства краев и окружности
г) Повреждающий фактор
д) Время возникновения
е) Верно все
114. Классификация ран в зависимости от места их образования:
а) Локальные
б) Простые с ограниченной зоной поражения
в) Отдаленные
г) Осложненные, с большой зоной поражения
д) Верно все
е) Верно а), в)
ж) Верно в), г)
115. Классификация ран в зависимости от их формы (по А.И.Муханову):
а) Щелевидные и линейные
б) Веретенообразные
70
в) Серповидные
г) Лучистые /Г,Н,Т,У -образные/ и ветвистые
д) Прямоугольные, треугольные, трапецеевидные, круглые
е) Верно все
116. Составные компоненты ран:
а) Края, стенки, дно, концы
б) Входное отверстие
в) Выходное отверстие
г) Раненой канал
д) Дно раневого канала
е) Верно все
117. Классификации ран в зависимости от вызвавшего их механического повреждающего
фактора:
а) От твердых тупых предметов
б) От острых предметов
в) От огнестрельного оружия
г) От взрывов
д) От химического воздействия
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
118. Но характеру раны от воздействия твердых тупых предметов могут быть:
а) Ушибленными
б) Рваными
в) Рассеченными
г) Укушенными
д) Пилеными
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
119. Характерная форма ран головы от воздействия твердого тупого с плоской
преобладающей поверхностью:
а) Линейная
б) Древовидная /ветвистая/
в) Лучистая
г) Верно б), в)
д) Верно все
е) Верно а), в)
120. Характерная форма ран головы от воздействия ребра твердого тупого предмета:
а) Линейная
б) Щелевидная
в) Серповидная /дугообразная/
г) Веретенообразная
д) Верно б), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
71
121. Форма раны головы от воздействия торцовой части твердого тупого предмета
прямоугольной формы с ограниченной поверхностью, действующей под углом 90 град.:
а) Лучеобразная -" Г.П.Е," -образные
б) В виде двух линий
в) Дугообразная
г) В виде контура прямоугольника
д) Верно а), б), г)
е) Верно в), г)
ж) Верно все
122. Форма раны головы от воздействия предмета шаровидной формы:
а) Щелевидная
б) Ветвистая в центре , и дугообразная по краям
в) Прямоугольная
г) Серповидная /дугообразная/
д) Верно все
е) Верно а), в), г)
ж) Верно а), б), г)
123. Условия, при которых возникают серповидной формы (дугообразные) раны головы:
а) Воздействие поверхности предмета под углом 90 град.
б) Воздействие поверхности предмета под углом 45 град.
в) Воздействие поверхности предмета под углом 20 град.
г) Верно б), г)
д) Верно все
124. Морфологические признаки ушибленных ран головы, по которым можно установить
направление действия твердого тупого предмета:
а) Осаднение одного из краев раны
б) Скошенность одной из стенок раны
в) Отслоение одного из краев раны
г) Наличие межтканевых перемычек и кровоизлияний в мягкие ткани
д) Повреждения волос по одному из краев раны
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно а), б), в), г)
125. Могут ли возникать при воздействии на голову предмета шаровидной формы раны
мягких тканей за пределами границы соударения предмета:
а) Да
б) Нет
126. Форма ран головы, возникших в результате растяжения тканей:
а) Линейная
б) Зигзагообразная
в) Ветвистая
г) Дугообразная
д) Щелевидная
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
72
127. Морфологические признаки ушибленной раны, свидетельствующие о воздействии
твердого тупого предмета под прямым углом:
а) Неровность и мелкозазубренность краев
б) Равномерное осаднение и размозженне обоих краев
в) Отслоение краев и межтканевые перемычки между ними
г) Равномерная кровоподтечность по краям
д) Наличие зияния
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), б), г)
128. Морфологические признаки ушибленной раны, свидетельствующие о воздействии
твердого тупого предмета под углом 45 град.:
а) Осадненность кожи у одного из краев
б) Наличие кровоизлияния в мягкие ткани у одного из краев
в) Наличие межтканевых перемычек в глубине раны
г) Скошенность одной стенки и подрытость другой
д) Наличие повреждений волос по одному краю раны
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в), г)
129. Морфологические изменения в мягких тканях при прижизненных повреждениях в
зависимости от сроков:
а) Первичные морфологические изменения
б) Ранние морфологические изменения
в) Асептическое воспаление
г) Гнойное воспаление
д) Поздние морфологические признаки
е) Верно все
ж) Верно а), б), д)
з) Верно б), г), д)
130. Юридическая классификация степени тяжести повреждений черепа и головного
мозга по УК РСФСР:
а) Особо тяжкие
б) Тяжкие
в) Менее тяжкие
г) Легкие
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
131. Классифицирующие признаки тяжкого телесного повреждения:
а) Опасность для жизни
б) Длительность расстройства здоровья
в) Стойкая утрата общей трудоспособности свыше 1 /З (33%)
г) Верно все
д) Верно а), в)
е) Верно б), в)
132. Переломы костей черепа, классифицирующиеся в соответствии с "Правилами", как
тяжкие телесные повреждения:
73
а) Открытые переломы костей свода и основания черепа
б) Закрытые переломы костей свода и основания черепа
в) Переломы внутренней пластинки костей свода черепа
г) Переломы наружной пластинки костей свода черепа
д) Переломы наружной стенки лобной пазухи или костей лицевого черепа
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно б), в), г)
133. Повреждения головного мозга, квалифицирующиеся в соответствии с "Правилами",
как тяжкие:
а) Ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением его.
б) Ушиб головного мозга тяжелой степени без сдавления его
в) Ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового
отдела
г) Ушиб головного мозга средней степени
д) Сотрясение головного мозга
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
134. Явления, обуславливающие угрожающее жизни состояние при ушибе головного
мозга без сдавления его, в ближайшее время после травмы:
а) Первично возникающие нарушения центральной регуляции жизненно важных функций
организма (дыхания, кровообращения, терморегуляции)
б) Вторично возникающие изменения, приводящие к сдавлению головного мозга и
дислокации
135. Явления, обуславливающие угрожающее жизни состояние при ушибе головного
мозга тяжелой степени со сдавлением головного мозга:
а) Первично возникающие нарушения центральной регуляции жизненно важных функций
организма (дыхания, кровообращения, терморегуляции)
б) Вторично возникающие изменения,приводящие к сдавлению головного мозга,
смещению,а также повреждению жизненно важных центров
в) Верно все
136. Всегда ли ушибы головного мозга тяжелой степени (со сдавлением и без сдавления
головного мозга) относятся к опасным для жизни повреждениям:
а) Да
б) Нет
137. Ушибы головного мозга средней степени, относящиеся к повреждениям опасным для
жизни:
а) При наличии вторично возникающей дислокации
б) При наличии симптомов сдавления головного мозга
в) При наличии симптомов поражения стволового отдела головного мозга
г) При развитии комы 1 и 2 степени
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
138. Субарахноидальные кровоизлияния, представляющие опасность для жизни:
а) При наличии в клиническом течении симптомов сдавления головного мозга
74
б) При наличии в клиническом течении симптома смещения его стволового отдела
в) При наличии в клиническом течении симптомов, свидетельствующих о расстройстве
жизненно важных функций организма
г) При наличии симптомов ушиба головного мозга средней степени
д) Верно все
е) Верно а), в), г)
ж) Верно а), б), в)
139. Источники базальных субарахноидальных кровоизлияний:
а) Разрыв аневризмы ветвей основной артерии
б) Диапедезное
в) Разрыв болезненно измененной стенки сосуда головного мозга
г) Разрыв позвоночной артерии
д) Верно все
140. Виды внутричерепных кровоизлияний:
а) Эпидуральные
б) Субдуральные
в) Субарахноидальные
г) Внутримозговые
д) Базальные и конвекситальные
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
141. Основные клинические виды черепно-мозговой травмы:
а) Сотрясение головного мозга
б) Эпидуральная гематома
в) Внутримозговая гематома
г) Ушиб головного мозга
д) Сдавленно головного мозга
е) Верно а), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), г), д)
142. Источники эпидуральных кровоизлияний (гематом):
а) Разрывы ветви оболочечной артерии (средней)
б) Разрывы вен наружной поверхности твердой мозговой оболочки
в) Разрывы вен диплоэ
г) Разрывы синусов и вен, идущих к синусам
д) Разрыв сагиттального и др. синусов
е) Верно все
143. Частота встречаемости эпидуральных кровоизлияний в клинической практике:
а) 10%
б) 20%
в) 50%
144. Источники субдуральных кровоизлияний (гематом):
а) Разрыв пиальных вен, впадающих и сагиттальный синус
б) Разрыв затылочных вен, впадающих в поперечный синус
в) Перелом кости
г) Верно все
75
д) Верно а), б)
145. Частота встречаемости субарахноидальных кровоизлияний в клинической практике:
а) 10%
б) 30%
в) 40%
146. Причины сдавления головного мозга при черепно-мозговой травме:
а) Субарахноидальное кровоизлияние
б) Эпидуральная гематома
в) Внутримозговая гематома
г) Гематома мозжечка
д) Опухоль головного мозга
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
147. Классификация черепно-мозговой травмы:
а) Закрытые повреждения черепа и головного мозга
б) Открытые повреждения черепа и головного мозга, непроникаюшие
в) Открытые повреждения черепа и головного мозга, проникающие
г) Закрытые повреждения черепа и головного мозга, проникающие
д) Верно а), б), в)
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
148. Признаки открытой проникающей черепно-мозговой травмы
а) Повреждения мягких тканей головы и костей черепа
б) Повреждение твердой мозговой оболочки
в) Повреждение головного мозга
г) Одновременное повреждение мягких тканей, костей черепа, твердой мозговой оболочки
и головного мозга
д) Одновременное повреждение мягких тканей, костей черепа, твердой мозговой оболочки
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно г), д)
149. Основные виды внутримозговых гематом:
а) Внутримозговая "центральная" гематома
б) Очаг контузионного геморрагического размягчения мозговой ткани с сопутствующей
массивной гематомой в центре
в) Верно все
150. Поверхности и доли головного мозга, на которых располагаются противоударные
повреждения , при воздействии травмирующей силы по затылочной области в заднепереднем направлении:
а) Полюсы лобных долей
б) Полюсы правой лобной доли
в) Базальная поверхность лобных долей
г) Полюсы лобной и височной долей головного мозга
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно б), в)
76
151. Поверхности и доли головного мозга, на которых располагаются противоударные
повреждения при воздействии травмирующей силы в затылочной области и заднепереднем направлении и сверху вниз:
а) Передняя поверхность лобных долей
б) Передне-базальная поверхность лобных долей
в) Базальнан поверхность переднего отдела височных долей
г) Передне-базальная поверхность лобных и височных долей
д) Верно б), г)
е) Верно все
ж) Верно а), г)
152. Поверхности и доли головного мозга, на которых располагаются противоударные
повреждения при воздействии травмирующей силы по правой затылочновисочной
области:
а) Передняя поверхность левой лобной доли головного мозга
б) Передне-нижняя поверхность левой доли головного мозга
в) Передне-наружная поверхность левой лобной доли и наружная поверхность левой
височной доли головного мозга
153. Признаки открытой непроникающей черепно-мозговой травмы:
а) Повреждения мягких тканей и костей черепа
б) Повреждения мягких тканей, костей черепа и твердой мозговой оболочки
в) Повреждения твердой мозговой оболочки и головного мозга
154. Положения головы в момент травмы, при которых голова не получает ускорение:
а) Свободно-подвижное
б) Фиксированное-неподвижное
155. Положение головы в момент травмы, при которых голова получает ускорение:
а) Фиксированное-неподвижное
б) Свободное-подвижное
156. Количество типов направлений ударных воздействий на голову при травме черепа:
а) Один тип
б) Три типа
в) Шесть типов
157. Виды травматического воздействия, приводящие к образованию переломов костей
черепа:
а) Удар
б) Сдавленно
в) Растягивание
г) Трение
д) Кручение
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), в), г), д)
158. Виды деформации, которые могут приводить к образованию переломов костей свода
черепа:
а) Сдвиг
б) Изгиб
77
в) Растяжение
г) Кручение
д) Сочетание деформации сдвига, изгиба, растяжения
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
159. Виды деформации, обуславливающие образование переломов костей свода черепа от
ударного воздействия предмета с ограниченной поверхностью:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Сдвиг и изгиб
г) Кручение
д) Верно а), б), в)
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
160. Характерные переломы костей свода черепа ,образующиеся в результате деформации
сдвига:
а) Вдавленные
б) Дырчатые
в) Террасовидные
г) Оскольчатые
д) Верно а), б)
е) Верно все
161. Характерные переломы костей свода черепа ,образующиеся от деформации изгиба:
а) Дырчатые
б) Вдавленные
в) Дырчато-вдавленные'
г) Линейные
д) Оскольчатые
е) Верно все
ж) Верно г), д)
162. Характер переломов костей свода черепа, образующихся от сочетания деформации
сдвига и изгиба:
а) Дырчато-вдавленные
б) Дырчато-вдавленные в сочетании с линейными
в) Вдавленные
г) Террасовидные
д) Оскольчатые
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно б), в)
163. Виды деформации, обуславливающие образование переломов костей свода черепа от
ударного воздействия предмета с преобладающей поверхностью:
а) Изгиб
б) Сдвиг
в) Растяжение
г) Сочетание деформации изгиба и растяжения
д) Сжатие
78
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г)
164. Основные монографии судебных медиков по вопросам черепно-мозговой травмы:
а) Попов В.Д.
б) Сингур Н.А.
в) Попов В.Л.
г) Пауткин Н.М. и Матвеев Д.Н.
д) Науменко В.Г. и Грехов В.В.
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
165. Классификация аневризм сосудов головного мозга по происхождению:
а) Микотические
б) Сифилитические
в) Врожденные
г) Атеросклеротические
д) Травматические
е) Верно все
166. Формы аневризм сосудов головного мозга:
а) Овальная
б) Шаровидная
в) Полусферическая
г) Расширяющегося цилиндра
д) Квадратная
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
167. .Составные элементы аневризм сосудов головного мозга:
а) Шейка
б) Тело
в) Дно
г) Купол
д) Верно все
168. Сосуды головного мозга, наиболее часто подверженные аневризматическим
изменениям:
а) Передняя мозговая артерия
б) Передняя соединительная артерия
в) Средняя мозговая артерия
г) Основная артерия (любой отдел)
д) Внутренняя сонная артерия
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
169. Виды деформаций костной ткани:
а) Упругая деформация
б) Остаточная деформация
79
в) Пластическая деформация
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно а), в)
170. Признаки упругой деформации:
а) Предмет (тело) после снятия нагрузки восстанавливает первоначальную форму и
размеры
б) Предмет (тело) после устранения нагрузки не восстанавливает свои первоначальную
форму и размеры
в) Верно все
171. Виды переломов костей черепа в зависимости от места их возникновения:
а) Локальные
б) Конструкционные
в) Локально-конструкционные
г) Верно все
172. Характер переломов костей свода черепа и основания черепа .образующихся от
деформации изгиба, обусловленной ударным воздействием предмета с широкой
поверхностью:
а) Вдавленные
б) Вдавленно-оскольчатые с меридианальными линиями
в) Террасовидные
г) Оскольчатые
д) Линейные
е) Верно все
ж) Верно б), г)
з) Верно а), д)
173. Отличие локальных переломов от конструкционных:
а) Образуются в месте воздействия травмирующей силы
б) Возникают в отдалении от места приложения травмирующей силы
в) Возникают как в месте приложения травмирующей силы, так и в отдалении от него
174. Линейные поперечные переломы костей основания черепа в средней черепной ямке
относятся:
а) К локальным
б) К локально-конструкционным
в) К конструкционным
г) Верно б), в)
д) Верно а), в)
е) Верно все
175. Вдавленные переломы костей свода черепа относятся к:
а) Конструкционным
б) Локальным
в) Локально-конструкционным
176. Эпидуральные гематомы возникают без переломов костей черепа:
а) Да
б) Нет
80
177. Опасность для жизни субарахноидальных кровоизлияний заключается в:
а) Развитии сдавления головного мозга
б) Раздражении мозговых оболочек
в) Развитии отека и дислокации головного мозга
г) Верно все
д) Верно а), в)
е) Верно б), в)
178. Происхождение травматических внутрижелудочковых кровоизлияний:
а) Переломы костей черепа
б) Сдавленно черепа
в) Травма ускорения
г) Черепно-лицевая травма
д) Верно б), в)
е) Верно в), г)
ж) Верно все
179. Теории, наиболее полно объясняющие механизм образования повреждений головного
мозга при травме ускорения:
а) Вибрационная
б) Смещения мозга
в) Ротация мозга
г) Навигационная
д) Градиента давления
е) Верно в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
180. Морфологические признаки, возникающие в головном мозге в месте первичного
удара:
а) Клиновидная форма очага ушиба
б) Малая толщина очага ушиба
в) Щелевидные разрывы мягких мозговых оболочек
г) Мелкие эрозии мягких мозговых оболочек
д) Размозжение и мелкие кровоизлияния на границе серого и белого вещества головного
мозга
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно г), д)
181. Морфологические признаки, возникающие в головном мозге в месте противоудара:
а) Клиновидная форма очага ушиба
б) Малая глубина очага ушиба'
в) Щелевидные разрывы мягких мозговых оболочек
г) "Эрозии" мягких мозговых оболочек
д) Размозжение и мелкие кровоизлияния на границе серого и белого вещества головного
мозга
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), г), д)
182. Морфологические признаки отека головного мозга:
81
а) Головной мозг дряблый
б) Извилины и борозды головного мозга уплощены
в) Рисунок серого вещества четкий
г) Рисунок серого вещества нечеткий
д) Поверхность разрезов головного мозга избыточно влажная
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в), г)
183. Основные морфологические особенности очагов вторичного расстройства
кровообращения в головном мозге:
а) Повреждение мягких мозговых оболочек
б) Целость мягких мозговых оболочек
в) Расположение очагов в определенных местах
г) Наличие кровоизлияний под мягкими мозговыми оболочками
д) Отсутствие кровоизлияний под мягкими мозговыми оболочками
е) Верно б), в), д)
ж) Верно а), в), г)
з) Верно все
184. Морфологические признаки набухания головного мозга:
а) Головной мозг плотный
б) Извилины и борозды головного мозга резко контурированы
в) Извилины и борозды головного мозга уплощены
г) Рисунок серого вещества четкий
д) Поверхность разрезов головного мозга суховата
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
185. Количество линий переломов на стороне ребра, подвергшейся растяжению:
а) Одна
б) Две
в) Три
186. Определите вид перелома ребра, если признаки растяжения расположены на
наружной его поверхности:
а) Локальный
б) Конструкционный
в) Локально-конструкционный
187. Определите поверхность ключицы, на которую должна действовать травмирующая
сила, для того, чтобы возник локальный ее перелом:
а) Верхняя
б) Нижняя
в) Передняя
г) Задняя
д) Акромиальный конец
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно в), г)
82
188. Определите поверхности ключицы, где может возникать линия перелома от
растяжения костной ткани при воздействии травмирующей силы по ее оси:
а) Верхняя
б) Передняя
в) Нижняя
г) Задняя
д) Верно все
е) Верно б), г)
ж) Верно а), в)
189. Определите участок ключицы, к которому необходимо приложить травмирующую
силу для того, чтобы сформировался ее перелом от деформации кручения:
а) Грудинный конец
б) Передняя поверхность
в) Акромиальный конец
г) Верхняя поверхность
д) Нижняя поверхность
190. Основные варианты мест приложения ударного воздействия по тазу:
а) Область лонного сочленения
б) Область крестца
в) Область крыла подвздошной кости
г) Область большого вертела бедренной кости
д) Область поясничного отдела позвоночника
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
191. Классификация переломов костей таза:
а) Переломы краевые
б) Переломы, не сопровождающиеся нарушением непрерывности тазового кольца
в) Переломы, сопровождающиеся нарушением непрерывности тазового кольца
г) Переломы вертлужной впадины
д) Переломы отдельных костей таза
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
192. Локализация переломов костей таза, приводящих к нарушению непрерывности
тазового кольца:
а) В переднем отделе таза с одной стороны
б) В заднем отделе таза с одной стороны
в) Одновременно в переднем и заднем отделах с одной стороны
г) В переднем отделе таза с двух сторон
д) В заднем отделе таза с двух сторон
е) Верно все
193. Дырчатые переломы крыла подвздошной кости:
а) Бывают
б) Не бывают
194. Дырчатые переломы крыла подвздошной кости образуются от воздействия:
а) Твердого тупого предмета с ограниченной поверхностью
83
б) Колющего предмета
в) Огнестрельного снаряда
г) Режущего предмета
д) Рубящего предмета
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
195. Направления, в которых таз может быть сдавлен между твердыми тупыми
предметами с преобладающей поверхностью:
а) Передне-заднее
б) Задне-переднее
в) Боковое направление
г) Диагональное направление
д) Сверху вниз
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
196. Точками опоры костных образований таза о твердые тупые предметы преобладающей
поверхностью при сдавлении таза в передне-заднем направлении могут быть:
а) Лонное сочленение и крестец
б) Передние ости подвздошных костей и крестец
в) Лонное сочленение и передние ости подвздошных костей спереди и крестец сзади
г) Задние ости подвздошных костей и крестец
д) Верно а), б), в)
е) Верно а), в), г)
ж) Верно все
197. Точками опоры таза о твердые тупые предметы с преобладающей поверхностью при
сдавлении таза в боковом направлении могут быть:
а) Крылья подвздошных костей с двух сторон
б) Крылья подвздошных костей и большие вертелы бедренных костей с двух сторон
в) Большие вертелы бедренных костей с двух сторон
г) Верно все
198. Переломы вертлужной впадины относятся к:
а) Локальным
б) Конструкционным
в) Локально-конструкционным
199. Виды деформации, приводящие к формированию переломов костей таза при
сдавлении его в передне-заднем направлении:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Растяжение
д) Сжатие
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
84
200. Повреждения задней стенки вертлужной впадины возникают при:
а) Локальном воздействии твердого тупого предмета
б) Воздействии твердого тупого предмета на область большого вертела бедренной кости
в) Воздействии твердого тупого предмета на область коленного сустава при прямом
положении бедра
г) Воздействии твердого тупого предмета на коленный сустав по оси бедра при согнутом в
тазобедренном суставе бедре
201. Виды травматического воздействия, приводящие к переломам костей таза,
сопровождающихся нарушением непрерывности тазового кольца:
а) Ударное воздействие
б) Сдавленно
в) Трение
г) Растягивание
д) Верно в), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
202. Центральный перелом вертлужной впадины образуется при воздействии на:
а) Большой вертел бедренной кости перпендикулярно
б) Коленный сустав по оси бедра
в) Коленный сустав по оси бедра при согнутом тазобедренном суставе бедра
г) Стопы по оси бедра
203. Разрывы связок лонного сочленения формируются в результате:
а) Изгиба
б) Кручения
в) Растяжения
г) Сдвига
204. Односторонние разрывы задних связок подвздошно-крестцового сочленения
наиболее часто возникают при:
а) Ударном воздействии со значительной силой по задне-боковой поверхности таза
б) Ударном воздействии со значительной силой по задней поверхности таза
в) Ударном воздействии со значительной силой по передней поверхности таза
205. Виды деформаций, приводящие к формированию переломов трубчатых костей
конечностей при непосредственном ударе твердым тупым предметом:
а) Сдвиг
б) Кручение
в) Изгиб
г) Сжатие
д) Верно все
е) Верно б), в)
ж) Верно а), в)
206. Виды деформаций, приводящие к формированию переломов трубчатых костей
конечностей, при опосредованном действии удара:
а) Сдвиг
б) Кручение
в) Изгиб
г) Сжатие
85
д) Растяжение
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
207. Характер переломов трубчатых костей, возникающих от деформации кручения:
а) Поперечные
б) Поперечно-косые
в) Винтообразные (спиралевидные)
г) Оскольчатые
208. Характер переломов трубчатых костей, возникающих в результате деформации
изгиба:
а) Поперечные
б) Поперечно-косые
в) Поперечно-косые оскольчатые
г) Продольные
д) Спиралевидные
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в)
з) Верно все
209. Поперечно-косые переломы бедра с клиновидным отломком, возникающие от
деформации изгиба, являются локальными:
а) Всегда
б) Не всегда
210. Поперечно-косые переломы бедер с клиновидным осколком, возникшие от
деформации изгиба, являются конструкционными когда:
а) Травмирующая сила прилагается по бедру в месте образования перелома
б) Травмирующая сила прилагается к верхнему отрезку бедра при фиксированной стопе
в) Травмирующая сила действует перпендикулярно тазобедренному суставу при
фиксированной стопе
г) Травмирующая сила действует по оси бедра при фиксированной стопе
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), б), в)
211. Определите вид перелома ребра, если признаки растяжения расположены на
внутренней его поверхности:
а) Локальный
б) Конструкционный
в) Локально-конструкционный
212. Количество линий переломов на поверхности ребра, подвергшейся сжатию:
а) Одна
б) Две
в) Три
213. У вдавленного перелома костей свода черепа признаки растяжения на наружной
костной пластинке формируются в области:
а) Радиальных линий
б) Концентрической линии
86
в) Меридиональных линий
214. У вдавленного перелома костей свода черепа признаки сжатия на наружной костной
пластинке формируются в области:
а) Радиальных линий
б) Концентрических линий
в) Меридианальных линий
215. Количество линий переломов на стороне ребра, подвергшейся растяжению:
а) 0дна
б) Две
в) Три
216. Отделы реберной дуги, где наиболее часто образуются спиралевидные переломы:
а) Передний
б) Боковой
в) Задний
217. Классификация повреждений внутренних органов по характеру:
а) Кровоизлияния
б) Надрывы
в) Разрывы
г) Размозжения
д) Отрывы
е) Верно все
218. Разрывы стенок полых внутренних органов в зависимости от степени их повреждения
подразделяются на:
а) Полные
б) Неполные
в) Наружные
г) Верно все
д) Верно а), б)
219. Надрывы полых внутренних органов в зависимости от поверхности органа, на
которой они расположены, подразделяются на:
а) Наружные
б) Полные
в) Неполные
г) Внутренние
д) Верно б), в)
е) Верно а), г)
220. Структуры сердца, подвергающиеся повреждению при неполных его разрывах:
а) Эпикард
б) Одновременно эпикард и миокард
в) Эндокард
г) Одновременно эндокард и миокард
д) Одновременно эпикард и эндокард
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
87
221. Подразделение кровоизлияний в зависимости от ткани паренхиматозного
внутреннего органа, в котором они располагаются:
а) Капсульные
б) Органные
в) Внутриорганные
г) Околоворотные
д) Верно все
е) Верно б), в)
ж) Верно а), б)
222. Виды травматического воздействия, приводящие к возникновению повреждений
внутренних органов:
а) Ударное
б) Сдавленно
в) Растяжение
г) Трение
д) Кручение
е) Верно в), г), д)
ж) Верно а), б), в)
з) Верно все
Автомобильная травма
001. Фазами травмирования при фронтальном . центральном столкновении легкового
автомобиля с человеком являются:
а) Соударение частей автомобиля с человеком
б) Накатывание колеса автомобиля на тело
в) Падение тела на автомобиль
г) Отбрасывание тела и падение его на дорогу
д) Продвижение тела по дороге
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
002. Фазами травмирования при фронтальном, центральном столкновении грузового
автомобиля с человеком являются:
а) Соударение частей автомобиля с человеком
б) Отбрасывание тела и падение его на дорогу
в) Падение человека на автомобиль
г) Продвижение тела по дороге
д) Сдавление тела колесом автомобиля
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
003. Фазами травмирования при боковом срединном столкновении легкового автомобиля
с человеком являются:
а) Соударение частей автомобиля с человеком
б) Падение человека на автомобиль
в) Отбрасывание тела и падение его на дорогу
г) Продвижение тела по дороге
д) Повторное продвижение тела колесом по дороге
е) Верно все
88
ж) Верно а), в), г)
з) Верно а), г), д)
004. Фазами травмирования при боковом срединном столкновении грузового автомобиля
с человеком являются:
а) Соударение частей автомобиля с человеком
б) Отбрасывание тела и падение его на дорогу
в) Продвижение тела по дороге
г) Падение человека на автомобиль
д) Накатывание колеса автомобиля на тело
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
005. Фазами травмирования при фронтальном краевом столкновении легкового
автомобиля с челок-ком являются:
а) Падение человека на автомобиль
б) Соударение частей автомобиля с человеком
в) Отбрасывание тела и падение его на дорогу
г) Продвижение тела по дороге
д) Придавливание тела колесом к дороге
е) Верно а), б), д)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
006. Повреждения на первой фазе столкновения легкового автомобиля с человеком
возникают от:
а) Удара телом о части автомобиля
б) Непосредственного удара выступающими частями автомобиля
в) Трения о тело выступающих частей автомобиля
г) Явлении, сопровождающих ударное воздействие
д) Сдавления тела колесом автомобиля
е) Верно все
ж) Верно а), в), д)
з) Верно б), в), г)
007. Повреждения на второй фазе фронтального , центрального столкновения легкового
автомобиля с человеком возникают от:
а) Непосредственного удара выступающими частями автомобиля
б) Непосредственного удара телом о части автомобиля
в) Трения о тело выступающих частей автомобиля
г) Явлений, сопровождающих ударное воздействие
д) Трения телом о дорогу
е) Верно а), в)
ж) Верно б), г)
з) Верно все
008. Повреждения на третьей фазе фронтального столкновения грузового автомобиля с
человеком образуются от:
а) Непосредственного удара тела о дорогу
б) Трения тела о дорогу
в) Явлении , сопровождающих удар тела о дорогу
г) Непосредственного удара тела об автомобиль
89
д) Придавливания тела колесом к дороге
009. Варианты столкновения движущегося автомобиля с человеком следующие:
а) Фронтальное
б) Тангенциальное
в) Краевое
г) Задней поверхностью автомобиля
д) Центральное
е) Верно а), б), в)
ж) Верно а), б), г)
з) Верно все
010. Локальные повреждения у пешехода, возникающие на первой фазе фронтального
столкновения легкового автомобиля с человеком располагаются и области:
а) Голеней
б) Бедра
в) Туловища
г) Таза
д) Головы
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
011. Локальные повреждения у пешехода, возникающие на нерпой фазе фронтального
столкновения грузового автомобиля с человеком, располагаются в области:
а) Туловища
б) Головы
в) Таза
г) Голеней
д) Бедер
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
012. Локальные повреждения у пешехода, возникающие на второй фазе фронтального
столкновения легкового автомобиля, локализуются в области:
а) Бедер
б) Голеней
в) Туловища
г) Головы
д) Верхних конечностей
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
013. Укажите, наблюдается ли вторая фаза травмирования при фронтальном столкновении
грузового автомобиля с человеком:
а) Наблюдается
б) Не наблюдается
014. Тело человека падает с капота легкового автомобиля на дорогу при:
а) Резкой остановке автомобиля
б) Маневрировании в стороны
90
в) Увеличении скорости движения
г) Прямолинейном движении
д) Плавном торможении
е) Верно а), б)
ж) Верно в), г)
з) Верно все
015. Укажите области тела, где возникают отдаленные повреждения на первой фазе
фронтального столкновения легкового автомобиля:
а) Таз
б) Шейный отдел позвоночника
в) Череп
г) Грудь и живот
д) Нижние конечности
е) Верно все
ж) Верно б), г), д)
з) Верно а), б), в)
016. Укажите явления, которые обуславливают возникновение отдаленных повреждений
от опосредованного действия удара при фронтальном столкновении легкового автомобиля
с человеком:
а) Сгибание и разгибание
б) Кручение
в) Сотрясение
г) Сжатие
д) Растягивание
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
017. Варианты столкновения легкового автомобиля с человеком, при которых отсутствует
вторая фаза - падение тела на автомобиль:
а) Тангенциальное срединное столкновение
б) Тангенциальное заднее столкновение
в) Фронтальное центральное столкновение
г) Фронтальное краевое столкновение
д) Тангенциальное переднее столкновение
е) Верно а), б), д)
ж) Верно б), г), д)
з) Верно все
018. Варианты столкновения грузового автомобиля с человеком, при которых вторая фаза
- падение тела на автомобиль отсутствует:
а) Фронтальное центральное
б) Фронтальное краевое
в) При всех вариантах отсутствует
г) Тангенциальное переднее
д) Тангенциальное заднее
019. Повреждения на второй фазе тангенциального срединного столкновения грузового
автомобиля с человеком - при отбрасывании тела и падении его на дорогу, возникают от:
а) Непосредственного удара тела об автомобиль
б) Непосредственного удара тела о дорогу
91
в) Явлений, сопровождающих удар тела о дорогу
г) Трения тела о дорогу
д) Повторного трения тела о дорогу
е) Верно все
ж) Верно г), д)
з) Верно б), в)
020. Повреждения от сотрясения, обусловленного опосредованным действием удара
частями автомобиля, проявляются в виде:
а) Ссадин кожи
б) Кровоизлияний в связочный аппарат печени
в) Кровоизлияний в связочный аппарат почек
г) Кровоизлияний в области корня легких
д) Буллезной эмфиземы легких
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
021. Повреждения шейного отдела позвоночника от сгибания шеи, обусловленного
опосредованным действием удара частями автомобиля, проявляются в виде:
а) Поперечных переломов тел позвонковб) Клиновидной формы переломов позвонков
в) Клиновидной формы переломов тел позвонков в переднем отделе
г) Продольных переломов тел позвонков
д) Диагональных переломов тел позвонков
022. Варианты полного переезда через тело колесом автомобиля:
а) Передним колесом /колесами/
б) Передним и задним колесами одной стороны автомобиля
в) Передним и задним колесами обеих сторон автомобиля
г) Неполный переезд передним колесом
д) Неполный переезд задним колесом /колесами/
е) Верно а), г), д)
ж) Верно а), б), в)
з) Верно все
023. Перечислите фазы травмирования при полном переезде тела колесом автомобиля:
а) Соударение вращающегося колеса с телом
б) Продвижение и перемещение тела колесом по дороге
в) Накатывание и перекатывание колеса через тело
г) Соударение частей автомобиля с телом
д) Вторичное продвижение тела колесом и другими частями автомобиля по дороге
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
024. Повреждения на первой фазе переезда тела колесом автомобиля образуются от:
а) Сдавления тела между колесом и дорогой
б) Удара по телу колесом
в) Трения вращающегося колеса о тело
г) Трения тела о дорогу
д) Верно б), в)
е) Верно все
92
ж) Верно а), в)
025. Повреждения на пятой фазе переезда тела катетом автомобиля образуются от:
а) Сдавления тела между колесом и дорогой
б) Вторичного трения тела о дорогу
в) Удара по телу частей днища автомобиля
г) Трения о тело вращающегося колеса
д) Верно а), д)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
026. Повреждения на второй фазе переезда тела колесом автомобиля образуются от:
а) Сдавления тела между колесом и дорогой
б) Удара по телу колесом
в) Трения тела о покрытие дороги
г) Трения тела о покрытие дороги при повторном продвижении
027. Повреждения на третьей и четвертой фазах переезда тела колесом автомобиля
образуются от:
а) Удара по телу вращающимся колесом
б) Сдавления тела между колесом и дорогой
в) Трения тела о покрытие дороги
г) Удара по телу частями днища автомобиля
028. На первой фазе переезда тела колесом автомобиля возникают повреждения:
а) Локальные
б) Отдаленные
в) Одновременно локальные и отдаленные
029. На второй фазе переезда тела колесом автомобиля возникают повреждения:
а) Локальные
б) Отдаленные
в) Одновременно локальные и отдаленные
030. На третьей и четвертой фазах переезда тела колесом автомобиля возникают
повреждения:
а) Локальные
б) Отдаленные
в) Одновременно локальные и отдаленные
031. На пятой фазе переезда тела колесом автомобиля возникают повреждения:
а) Локальные
б) Отдаленные
в) Одновременно локальные и отдаленные
032. Возможность переезда через лежащее тело человека колесом автомобиля зависит от:
а) Скорости движения автомобиля
б) Радиуса колеса
в) Высоты препятствия /лежащего тела/
г) Массы автомобиля
д) Ширины колес
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
93
з) Верно а), в), г)
033. Площадь сдавления тела колесом автомобиля при переезде зависит от:
а) Скорости автомобиля
б) Ширины колес
в) Направления переезда
г) Массы автомобиля
д) Радиуса колеса
е) Верно все
ж) Верно а), г), д)
з) Верно б), в), г)
034. Количество травмируемых областей при переезде тела колесом автомобиля зависит
от:
а) Радиуса колеса
б) Направления переезда
в) Ширины колес
г) Скорости автомобиля
д) Массы автомобиля
е) Верно б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
035. Переезд колесом автомобиля возможен при положении тела лежа на:
а) Боку
б) Спине
в) Животе
г) Боку в полусогнутом положении
д) Верно все
е) Верно б), в)
ж) Верно а), г)
036. Направления переезда через тело колесом автомобиля могут быть:
а) Продольное
б) Поперечное
в) Диагональное
г) Прямолинейное
д) Верно а), г), д)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
037. "Хлыстообразные" переломы шейного отдела позвоночника при травме от
столкновения автомобиля с человеком образуются в результате:
а) Сгибания шеи
б) Кручения шеи
в) Разгибания шеи
г) Бокового сгибания шеи
д) Верно все
е) Верно б), г)
ж) Верно а), в)
038. Для образования переломов тел шейных позвонков с клиновидной компрессией в
переднем отделе удар частями автомобиля должен быть приложен по:
94
а) Задней поверхности тела
б) Передней поверхности тела
в) Боковой поверхности тела
г) Задне-боковой поверхности тела
039. Для образования переломов тел шейных позвонков с клиновидной компрессией в
заднем отделе удар частями автомобиля должен быть приложен но;
а) Задней поверхности тела
б) Передней поверхности тела
в) Боковой поверхности тела
г) Передне-боковой поверхности тела
040. При травме от фронтального столкновения грузового автомобиля с человеком
поперечно-косые переломы бедра с клиновидным отломком образуются на:
а) Первой фазе
б) Второй фазе
в) Третьей фазе
г) Четвертой фазе
041. При травме от фронтального столкновений легкового автомобиля с человеком
переломы костей свода черепа могут возникать на:
а) Первой фазе
б) Второй фазе
в) Третьей фазе
г) Четвертой фазе
д) Верно б), в)
е) Верно в), г)
ж) Верно все
042. Переломы костей свода черепа при фронтальном ,центральном столкновении
легкового автомобиля с пешеходом возникают от:
а) Удара по голове частями автомобиля
б) Удара головой о части автомобили
в) Сдавления головы
г) Придавливания головы
043. Переломы костей черепа при фронтальном ,центральном столкновении грузового
автомобиля с пешеходом возникают от:
а) Удара по голове частями автомобиля
б) Удара головой о части автомобиля
в) Сдавленна головы
г) Придавливания головы
044. При переезде колесом автомобиля через голову в боковом направлении образуются
переломы:
а) Вдавленные
б) Многооскольчатые
в) Дырчатые
г) Террассовидные
045. Лоскутные, дугообразной формы раны бедра, возникающие при переезде бедра
колесом автомобиля располагаются на:
а) Противоположной от места соприкосновения колеса стороне бедра
95
б) Стороне бедра с которым соприкасалось колесо
в) Одновременно на стороне соприкосновения колеса с бедром и на противоположной
стороне
046. Отпечатки рисунка протектора колеса автомобиля на одежде, в виде следов
наложения посторонних веществ, могут возникать при:
а) Переезде тела колесом автомобиля
б) Соприкосновении одежды с протектором запасного колеса
в) Соприкосновении одежды со следами протектора на фунте, асфальте
г) Ударе оторвавшимся колесом
д) Верно все
047. Обширные, колосовидные ссадины кожи , возникающие на второй фазе переезда
располагаются на поверхности тела, обращенной:
а) К поверхности дороги
б) К колесу
в) К колесу и к дороге
048. При переезде области живот колесом автомобиля возникают следующие
повреждения:
а) Надрывы и разрывы кожи в паховых областях
б) Надрывы и разрывы брыжжейки тонкого кишечника
в) Разрывы промежности
г) Размозжения и отрывы внутренних органов
д) Разрывы диафрагмы
е) Верно все
049. На третьей и четвертой фазах переезда грудной клетки возникают следующие
повреждения мягких тканей и внутренних органов плевральных полостей:
а) Надрывы и разрывы кожи в подключичных областях
б) Буллезная эмфизема легких
в) Отрывы бронхов и легких
г) Разрывы дуги аорты и сердца
д) Кровоизлияния в ткань корня легких от сотрясения
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), в), г), д)
050. К локальным повреждениям мягких тканей бедра, возникших на первой фазе
переезда колесом автомобиля ,относятся:
а) Широкие , полосовидные ссадины кожи
б) Дугообразной формы лоскутные раны
в) Рваные раны
г) Отслоение кожи от подкожной жировой клетчатки
д) Кольцевидные отслоения кожи от подкожной жировой клетчатки
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
051. Буллезная эмфизема легких, возникающая при переезде тела колесом автомобиля
через грудную клетку, относится к:
а) Локальным повреждениям
б) Отдаленным повреждениям
96
052. Буллезная эмфизема легких, возникающая при переезде тела колесом автомобиля
через грудную клетку, развивается:
а) В пределах зоны сдавления легкого
б) Вне пределов зоны сдавления легкого
053. Параллельные надрывы и разрывы кожи за ушной раковиной указывают на то, что
голова в момент переезда ее колесом автомобиля располагалась:
а) Лицом к поверхности дороги
б) Затылочной областью к поверхности дороги
054. Параллельные надрывы и разрывы кожи, расположенные спереди ушной раковины,
указывают на то, что голова в момент переезда ее колесом автомобиля располагалась:
а) Лицом к поверхности дороги
б) Затылочной областью к поверхности дороги
055. Параллельные надрывы и разрывы кожи в паховой области возникают при переезде
колесом автомобиля через область:
а) Таза
б) Живота
в) Груди
г) Верхней трети бедер
д) Верно а), в)
е) Верно б), г)
ж) Верно все
056. Укажите возможные варианты направления переезда тела человека колесом
автомобиля:
а) Продольное
б) Поперечное
в) Диагональное
г) Косо-продольное
д) Косо-поперечное
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
з) Верно г), д)
057. Укажите условия, при которых возможен переезд тела человека обоими передними
колесами легкового автомобиля:
а) При положении тела перпендикулярно колеи колес
б) Когда длина тела человека больше ширины колеи колес
в) Когда ширина колеи колес меньше длины тела человека
г) Когда высота днища автомобиля больше высоты лежащего тела
д) Когда тело человека перед переездом лежит на боку
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), д)
з) Верно все
058. Широкие полосовидные осаднения бедра при переезде колесом автомобиля
возникают от:
а) Удара вращающимся колесом
б) Трения вращающимся колесом
в) Сдавления тела колесом
97
г) Трения о поверхность дороги
д) Верно все
е) Верно а), б)
ж) Верно б), в)
059. Обстоятельства, при которых получают травму водитель и пассажир внутри
автомобиля, следующие:
а) Столкновение автомобиля с другими автомобилями и транспортными средствами
б) Столкновение автомобиля с неподвижными преградами
в) Опрокидывание автомобиля
г) Резкое начало движения автомобилем
д) Удар по задней части стоящего автомобиля другим движущимся тр. средством
е) Верно все
060. Укажите направление инерционного смещения тела водителя в салоне автомобиля
при фронтальном его столкновении:
а) Назад
б) Вперед
в) Вправо
г) Влево
061. Укажите направление инерционного смещения тела водителя в салоне автомобиля
при боковом, правостороннем его столкновении:
а) Назад
б) Вперед
в) Вправо
г) Влево
062. Направление инерционного смещения тела водителя в салоне автомобиля при
передне-боковом правостороннем его столкновении:
а) Вперед
б) Назад
в) Вперед-вправо
г) Назад-влево
063. Укажите направление инерционного смещения тела водителя в салоне, автомобиля
при ударе по задней части стоящего автомобиля другим движущимся транспортным
средством:
а) Вперед
б) Назад
в) Вправо
г) Влево
064. Фазами травмирования водителя и пассажира в салоне автомобиля при его
столкновении являются:
а) Соударение частей автомобиля с телом
б) Соударение тела с внутренними частями автомобиля
в) Падение тела на дорогу
г) Сдавление тела между сместившимися частями салона
д) Верно б), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
98
065. При соударении водителя с внутренними частями салона автомобиля повреждения
возникают от;
а) Непосредственного ударного воздействия /тела о внутренние части салона/
б) Непосредственного сдавления тела между сместившимися частями салона
в) Опосредованного ударного воздействия
г) Трения тела о части салона
д) Верно все
е) Верно а), в)
ж) Верно а), б)
066. При придавливании тела водителя между сместившимися частями салона автомобиля
повреждения возникают от:
а) Непосредственного ударного воздействия
б) Опосредованного ударного воздействия
в) Непосредственного сдавления тела между частями салона
г) Опосредованного сдавления
д) Верно в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), в)
067. Локальные повреждения, возникающие у водителя при травме в салоне автомобиля ,
при его столкновении располагаются в области:
а) Стоп
б) Колен
в) Кистей
г) Груди
д) Лица
е) Верно все
068. Отдаленные повреждения, возникающие у водителя при травме в салоне автомобиля ,
при его столкновении располагаются в области:
а) Стоп
б) Голеней и бедра
в) Таза
г) Предплечий и плеча
д) Груди
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно все
069. К локальным повреждениям в области кистей у водителя при травме в салоне
автомобиля , при его столкновении относятся:
а) Ссадины ладонной поверхности кистей
б) Рваные раны в первом межпальцевом промежутке
в) Кровоизлияния в мягкие ткани в области возвышений 1 -со и 5-го пальцев
г) Переломы костей пястья
д) Переломы фаланг пальцев
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
070. К локальным повреждениям в области колен у водителя при травме в салоне
автомобиля при его столкновении относятся:
а) Поперечные ссадины на передней поверхности колен
99
б) Линейные поперечные ушибленные раны на передней поверхности колен
в) Переломы надколенника
г) Переломы мыщелков большой берцовой кости
д) Рваные раны передней поверхности голеней
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
071. К локальным повреждениям в области стоп у водителя при травме в салоне
автомобиля , при его столкновении относятся:
а) Рваные раны на тыльной поверхности стопы
б) Ушибленные и рваные раны на подошвенной поверхности
в) Кровоизлияния в мягкие ткани подошвенной и тыльной поверхностей стопы
г) Переломы пяточной и таранной костей
д) Переломы фаланг пальцев стопы
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно все
072. К локальным повреждениям в области лица у водителя при травме в салоне
автомобиля , при его столкновении относятся:
а) Ушибленные раны лица
б) Вдавленные переломы лобной кости
в) Переломы костей носа
г) Переломы нижней челюсти
д) Резаные раны лица
е) Верно все
073. К отдаленным повреждениям нижних конечностей и таза у водителя при травме в
салоне автомобиля при его столкновении относятся:
а) Переломы надколенника
б) Переломы бедра в средней его трети
в) Переломы вертлужной впадины
г) Разрыв лонного сочленения
д) Переломы мыщелков бедренной кости
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
074. К отдаленным повреждениям верхних конечностей и плечевого пояса у водителя при
травме в салоне автомобиля при его столкновении относятся:
а) Задне-верхние вывихи локтевого сустава
б) Переломы костей предплечья в средней трети
в) Переломы шейки плеча
г) Переломы ключицы
д) Изолированные кровоизлияния в мягкие ткани плеча
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
075. Повреждения, возникающие у водителя при правом боковом столкновении
автомобиля, располагаются на поверхностях тела:
а) Передней
100
б) Задней
в) Правой боковой
г) Левой боковой
д) Передней и правой боковой одновременно
е) Верно а), в), д)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
076. Повреждения, возникающие у пассажира переднего сидения-при правом боковом
столкновении автомобиля, располагаются на поверхностях тела:
а) Передней
б) Задней
в) Правой боковой
г) Левой боковой
д) Передней и правой боковой одновременно
е) Верно все
ж) Верно а), в), д)
з) Верно в), г), д)
077. К локальным повреждениям шеи у пассажира переднего сидения, возникшим на
первой фазе, травмы в салоне автомобиля при его столкновении, относятся:
а) Перелом шейного отдела позвоночника
б) Ссадины передней поверхности шеи
в) Кровоизлияния в мягкие ткани передней поверхности шеи
г) Переломы щитовидного хряща и колец трахеи
д) Разрывы трахеи
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
078. Разрывы сердца и дуги аорты с кровоизлияниями в клетчатку средостения, среди лиц
получивших травму в салоне легкового автомобиля при его фронтальном столкновении
преимущественно наблюдаются у:
а) Пассажира переднего сидения
б) Водителя
в) Пассажира заднего сидения справа
г) Пассажира заднего сидения слева
079. При переезде таза колесом грузового автомобиля в поперечном по отношению к оси
тела направлении, образующиеся переломы костей таза являются:
а) Локальными
б) Конструкционными
в) Локально-конструкционными
080. При переезде через переднюю поверхность таза колесом грузового автомобиля в
поперечном направлении к оси тела переломы наиболее часто локализуются в:
а) Переднем отделе таза с двух сторон
б) Заднем отделе таза с двух сторон
в) Одновременно в переднем и заднем отделах с одной стороны
г) Одновременно в передних и задних отделах с двух сторон
д) Переднем отделе с одной, а в заднем отделе с другой стороны
101
081. При переезде через переднюю поверхность грудной клетки колесом грузового
автомобиля в поперечном направлении к оси тела конструкционные переломы наиболее
часто локализуются по:
а) Окологрудинным линиям с двух сторон
б) Одной из подмышечных линий с двух сторон
в) Среднеключичным линиям с двух сторон
г) Лопаточным линиям с двух сторон
д) Верно все
е) Верно б), г)
ж) Верно а), в)
082. Задне-верхние вывихи головки бедренной кости у водителя при травме в салоне
автомобиля при его столкновении возникают при положении бедер:
а) Приведенных друг к другу
б) Разведенных
в) Скрещенных
083. Центральные переломы вертлужной впадины у пассажира переднего сидения при
травме в салоне автомобиля при его столкновении возникают при положении бедер:
а) Приведенных друг к другу
б) Разведенных
в) Скрещенных
084. Конструкционные переломы бедра у водителя при травме в салоне автомобиля при
его столкновении возникают от деформации:
а) Сжатия
б) Изгиба
в) Кручения
г) Одновременно изгиба и кручения
д) Верно б), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
085. Фазы травмирования при выпадении человека из кузова грузового автомобиля:
а) Соударение частей автомобиля с человеком
б) Соударение тела с частями кузова автомобиля
в) Падение тела из кузова на дорогу
г) Продвижение тела по дороге
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), в), г)
086. Повреждения на второй фазе выпадения человека из движущегося автомобиля
образуются от:
а) Непосредственного удара телом о дорогу
б) Трения телом о дорогу
в) Опосредованного действия удара
г) Непосредственного сдавления тела
д) Верно б), г)
е) Верно а), в)
ж) Верно все
102
087. Повреждения, возникающие на первой и третьей фазах выпадения человека из
движущегося автомобиля, являются:
а) Локальными
б) Отдаленными
в) Одновременно локальными и отдаленными
088. На второй фазе выпадения человека из движущегося автомобиля возникающие
повреждения являются:
а) Локальными
б) Отдаленными
в) Одновременно локальными и отдаленными
089. Повреждения, возникающие на второй фазе выпадения человека из движущегося
автомобиля , обусловлены:
а) Непосредственным ударным воздействием /тела о дорогу/
б) Непосредственным сдавленном тела
в) Опосредованным действием удара
г) Трением тела о дорогу
д) Верно а), в)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
090. Варианты выпадения человека из кузова движущегося грузового автомобиля:
а) Вперед
б) В сторону
в) Назад
г) Вниз
д) Верно все
е) Верно в), г), д)
ж) Верно а), б), в)
Повреждения острыми предметами
001. Острыми орудиями однозначного действия являются:
а) Колющие
б) Режущие
в) Рубящие
г) Колюще-режущие
д) Колюще-рубящие
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), г), д)
002. Острыми орудиями комбинированного действия являются:
а) Колющие
б) Режущие
в) Рубящие
г) Колюще-режущие
д) Колюще-рубящие
е) Верно все
ж) Верно г), д)
з) Верно б), в)
103
003. Основным в механизме образования колотой раны является:
а) Разрушение тканей острием
б) Расслоение тканей боковыми поверхностями стержня
в) Размятие ткани боковыми поверхностями стержня
004. Основными признаками колотой раны являются:
а) Дефект ткани
б) Ровные края
в) Осаднение краев
г) Неровные края
д) Щелевидная форма
е) Верно в), г), д)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
005. Надрезы кожи в краях колотой раны возникают при наличии на стержне колющего
оружия ребер в количестве:
а) Двух
б) Трех
в) Четырех
г) Более шести
д) Более восьми
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно в), г), д)
006. Взаимоположение надрезов от ребер стержня колющего орудия:
а) Отражает форму поперечного сечения стержня
б) Не отражает формы поперечного сечения стержня
007. Колотые повреждения плоских костей являются переломами:
а) Вдавленными
б) Дырчатыми
в) Террасовидными
008. Установление формы и размеров поперечного сечения стержня колющего орудия при
исследовании раневого канала:
а) Возможно
б) Невозможно
009. Основным в механизме образования резаной раны является:
а) Расслоение ткани клинком режущего орудия
б) Рассечение тканей лезвием клинка
в) Трение щечек клинка о края раны и осаднение кожи
г) Размятие ткани клинком режущего орудия
010. Основные признаки резаной раны:
а) Прямолинейная форма
б) Криволинейная форма
в) Зияние раны
г) Осаднение краев раны
д) Остроугольные концы
е) Верно все
104
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), б), в), д)
011. Истинный раневой канал в резаном повреждении:
а) Имеется
б) Отсутствует
012. Типичная резаная рана имеет максимальную глубину:
а) В начале
б) В середине
в) На всем протяжении
г) В конце
013. Осаднение краев резаной раны зависит от:
а) Толщины кожи
б) Остроты лезвия
в) Гладкости щечек режущего орудия
г) Осаднение отсутствует
014. Длина резаной раны превышает ее глубину:
а) Всегда
б) Не всегда
015. Причиной смерти при резаных повреждениях в области шеи может быть:
а) Острое малокровие
б) Острая кровопотеря
в) Жировая эмболия
г) Воздушная эмболия
д) Болевой шок
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
016. Основными элементами колото-резаной раны являются:
а) Входное отверстие
б) Лезвийная часть основного разреза
в) Обушковая часть основного разреза
г) Выходное отверстие
д) Дополнительный разрез
е) Верно б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), г), д)
017. Основными элементами раневого канала колото-резаного повреждения являются:
а) Края
б) Концы
в) Стенки
г) Углы
д) Ребра
е) Верно в), д)
ж) Верно а), б)
з) Верно все
105
018. Место внедрения острия колюще-режущего орудия можно определить по:
а) Искривлению основного разреза
б) Наличию надреза у края раны
в) Зоне максимального осаднения края раны
019. Признаки основного разреза колото-резаной раны:
а) Ровные края
б) Осаднение краев
в) Зияние раны
г) Линейная форма
д) Следы обильного наружного кровотечения
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
з) Верно в), г), д)
020. Признаки дополнительного разреза колото-резаной раны:
а) Неосадненные края
б) Осадненные края
в) Зияние раны
г) Остроугольный конец
д) Линейная форма
е) Верно а), г), д)
ж) Верно в), г), д)
з) Верно все
021. Действие обушка колюще-режущего орудия проявляется:
а) Осадненнем
б) Кровоизлиянием
в) Надрезами в пределах кожи
г) Закруглением конца раны
д) Желобоватым ребром раневого канала
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
022. Действие лезвия колюще-режущего орудия проявляется:
а) Осаднением
б) Кровоизлиянием
в) Дополнительным надрезом в пределах кожи и глублежащих тканей
г) Закруглением конца
д) Четким остроугольным ребром раневого канала
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
023. Степень зияния колото-резаной раны зависит от:
а) Остроты лезвия клинка
б) Гладкости щечек клинка
в) Крутизны скосов обушка и лезвия
г) Ориентации раны относительно линий Лангера
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно а), в)
106
024. Длина основного разреза колото-резаной раны зависит от:
а) Остроты лезвия клинка
б) Степени нажима в сторону лезвия при вколе клинка
в) Ориентации раны относительно линий Лангера
г) Толщины одежды в месте повреждения
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), б), в)
025. Максимальная ширина погруженной части клинка колюще-режущего орудия:
а) Равна длине основного разреза
б) Не менее длины основного разреза
в) Не более длины основного разреза
026. Длина погруженной части клинка колюще-режущего орудия:
а) Равна глубине раневого канала
б) Не более глубины раневого канала
в) Не менее глубины раневого канала
027. Истинную длину основного разреза при вколе клинка под углом к его продольной
оси устанавливают:
а) Поперечными срезам через раневой канал на его протяжении
б) Вычислением по синусу угла вкола
028. Побочный разрез образуется при:
а) Резко затупленном лезвии клинка колюще-режущего орудия
б) Закруглении переднего конца клинка
в) Вколе под углом
г) Дефектах предострийной части клинка
д) Отсутствии скоса обушка у клинка колюще-режущего орудия
029. Побочный разрез может возникать:
а) Только на одежде
б) Только на коже
в) На одежде и коже
030. Признаки действия "бритвенно-острого" лезвия клинка колюще-режущего орудия:
а) Гладкость краев раны и стенок раневого канала
б) Отсутствие осаднения краев основного разреза
в) Широкое зияние раны
г) Пересечение пушковых волос над раной
д) Целость пушковых волос над раной
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
з) Верно в), г), д)
031. Признаки действия лезвия средней остроты клинка колюще-режущего орудия:
а) Гладкость краев раны и стенок раневого канала
б) Осаднение краев основного разреза
в) Отсутствие осаднения краев основного разреза
г) Пересечение пушковых волос над раной
д) Целость пушковых волос над раной
107
е) Верно а), б), д)
ж) Верно б), г), д)
з) Верно все
032. Признаки действия тупого лезвия клинка колюще-режущего орудия:
а) Гладкость краев раны и стенок раневого канала
б) Малое осаднение краев основного разреза
в) Выраженное осаднение краев основного разреза
г) Пересечение пушковых волос над раной
д) Закругление лезвийного конца основного разреза
е) Верно все
ж) Верно в), д)
з) Верно а), б)
033. Зондирование раневого канала колото-резаного повреждения при исследовании
трупа:
а) Допускается
б) Недопустимо во всех случаях
в) Допустимо под визуальным контролем после послойного исследования раневого канала
034. Иссечение кожи из области раны дли дополнительного исследования наиболее
целесообразное производить в форме:
а) Круга
б) Овала
в) Трапеции
г) Квадрата с фиксированными размерами
д) Произвольной
035. Кожный лоскут с повреждением может храниться (пересылаться) для физикотехнического исследования:
а) фиксированным в формалине
б) фиксированным в спирте
в) Высушенном на картоне
г) Пересыпанным хлористым натрием
036. Концевые отделы раневых каналов колото-резаных повреждений в паренхиматозных
органах исследуют:
а) Поперечными сечениями
б) Заливкой силиконовыми пастами
в) Рентгенографией с заливкой рентгеноконтрастными веществами
г) Окраской стенок раневого канала с последующим продольным рассечением его
д) Верно все
037. Основным в механизме образования рубленого повреждения является:
а) Тангенциальное действие лезвия рубящего орудия
б) Действие лезвия перпендикулярно повреждаемой поверхности тела
038. Основные признаки рубленой раны:
а) Ровные края и стенки раневого канала
б) Осаднение краев
в) Остроугольные концы (конец)
г) "П" и "Г"-образные концы
д) Широкое зияние раны
108
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
039. Рубленые повреждения плоских костей являются:
а) Щелевидно-дырчатыми переломами
б) Дефектами кости со смятием губчатого вещества в краях
в) Линейными переломами
г) Верно а), б)
д) Верно б), в)
е) Верно все
040. Кости с повреждениями для дополнительного исследования очищают от мягких
тканей:
а) Механически
б) Мацерацией в воде
в) Вывариванием в щелочном растворе
г) Верно б), в)
д) Верно а), б)
е) Верно все
041. Механизм возникновения резано-рубленого повреждения:
а) Перпендикулярное действие лезвия режуще-рубящего орудия
б) Тангенциальное действие лезвия режуще-рубящего орудия
в) Комбинация этих двух видов воздействия
042. Основные признаки резано-рубленой раны:
а) Большая, свыше 30/35 см. длина раны
б) Широкое зияние раны
в) Остроугольные концы
г) Закругленные концы
д) Выраженное осаднение краев
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно б), в)
043. Основные особенности коляще-рубящих орудий:
а) Длинный стержень
б) Наличие лезвия, перпендикулярного продольной оси орудия
в) Прямоугольное сечение стержня
г) Значительная масса орудия
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно а), б)
044. Основные признаки колото-рубленой раны:
а) Линейно-щелевидная форма
б) Осаднение краев
в) Остроугольные концы
г) "П" или "Г"-образные концы
д) Широкое зияние
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
109
з) Верно все
045. Основные особенности раны, причиненной браншей ножниц:
а) Остроугольный конец
б) Выраженное осаднение краев
в) Наличие дополнительного разреза
г) Отсутствие дополнительного разреза
д) Ровные неосадненные края
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
з) Верно а), б), в)
046. Основные признаки ран, причиненных осколками стекла:
а) Линейная форма
б) Осаднение краев
в) Гладкость краев
г) Остроугольные концы
д) Раздвоение краев в виде вилки
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
з) Верно а), в), д)
047. Мягкие ткани для исследования на микрочастицы стекла следует брать из:
а) Краев кожной раны
б) Глубоких тканей в области повреждения
в) Из краев и глубоких тканей
048. Особенности повреждений, причиненных пилами с зубцами треугольной формы:
а) Волнообразные края
б) Щелевидная форма
в) "Четкообразный" вид стенок распила на костях
г) Костные опилки неопределенной формы
д) Костные опилки в виде скрученных стружек
е) Верно а), в), г)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
049. Особенности повреждений, причиненных пилами с волнистым разводом:
а) Волнообразный вид краев
б) Щелевидная форма
в) "Четкообразный" вид стенок распила на костях
г) Костные опилки неопределенной формы
д) Костные опилки в виде скрученных стружек
е) Верно а), б)
ж) Верно б), д)
з) Верно все
050. Клинок с деформированной (изогнутой) предострийной частью образует:
а) Резкое осаднение краев раны
б) Языкообразный выступ и впадину краев
в) Углообразную форму раны
110
051. Оптимальный способ хранения хрящей с микротрассами для физико-технического
исследования:
а) В растворе формалина
б) В высушенном виде
в) В растворе Ратневского
г) В растворе глицерина
д) Пересыпанными хлористым натрием
052. Раны, причиненные ножницами со сомкнутыми браншами, имеют характер:
а) Колотых, причиненных плоским колющим орудием
б) Колото-резаных, причиненных клинком с тупым лезвием
в) Колото-резаных, с дополнительными надрезами, отходящими в области концов в
разные стороны от раны
053. Для установления микрочастиц стекла применяются:
а) Микроскопические методы
б) Эмиссионная спектрография
в) Химические методы
г) Рентгенологические методы
д) Верно все
е) Верно а), в)
ж) Верно б), в)
054. Исследование на наличие металлов краев колото-резанных ран целесообразно
применять:
а) Во всех случаях
б) Для дифференцирования основного и дополнительного разреза
в) Для установления остроты лезвия клинка
г) Для идентификации клинка
д) Для подтверждения ржавления клинка
е) Верно все
ж) Верно б), д)
з) Верно б), г)
Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений
001. Огнестрельные повреждения образуются в результате:
а) Выстрела из огнестрельного оружия
б) Выстрела из пневматического оружия
в) Взрыва пороха
г) Взрыва "истинных" взрывчатых веществ
д) Взрыва горючих веществ
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
з) Верно а), б), д)
002. Виды огнестрельного оружия:
а) Боевое
б) Спортивное
в) Охотничье
г) Атипичное (переделанное)
д) Самодельное
111
е) Верно все
003. Калибр оружия определяется по:
а) Диаметру патронника
б) Диаметру канала ствола
в) Расстоянию между противоположными нарезами
г) Расстоянию между противоположными полями нарезов
д) Верно б), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
004. Основными компонентами сгорания дымною пороха являются:
а) Азот
б) Пары воды
в) Сажа
г) Окись углерода
д) Двуокись углерода
е) Верно а), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
005. Основными компонентами сгорания бездымного пороха являются:
а) Водород
б) Пары воды
в) Сажа
г) Окись углерода
д) Двуокись углерода
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), б), г), д)
006. Пуля с высокой кинетической энергией оказывает воздействие на преграду:
а) Разрывное
б) Гидродинамическое
в) Пробивное
г) Клиновидное
д) Контузионнюе
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно б), в)
007. Пуля со средней кинетической энергией оказывает воздействие на преграду:
а) Разрывное
б) Гидродинамическое
в) Пробивное
г) Клиновидное
д) Контузионное
е) Верно б), в)
ж) Верно все
з) Верно г), д)
008. Пуля с малой кинетической энергией оказывает воздействие на преграду:
а) Разрывное
б) Гидродинамическое
112
в) Пробивное
г) Клиновидное
д) Контузионное
е) Верно все
ж) Верно г), д)
з) Верно а), б)
009. Элементами огнестрельного повреждения на теле являются:
а) Входное отверстие
б) Стенки раневого канала
в) Просвет раневого канала
г) Кран раневого канала
д) Выходное отверстие
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
010. Элементами раневого канала являются:
а) Входное отверстие
б) Зона разрушения (собственно раневой канал)
в) Стенки раневого канала
г) Зона бокового ушиба тканей
д) Зона молекулярного сотрясения тканей
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), г), д)
011. Огнестрельные повреждения подразделяются на:
а) Сквозные
б) Слепые
в) Опоясывающие
г) Касательные
д) Прерывистые
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), в), г), д)
012. Наименования дистанций выстрела:
а) В упор
б) Очень близкая
в) Близкая
г) Средняя
д) Неблизкая
е) Верно а), в), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
013. Виды упора при выстреле из огнестрельного оружия:
а) Плотный упор
б) Неплотный упор
в) Упор под углом
г) Касание дульным срезом преграды
д) Упор компенсатором
113
е) Верно все
ж) Верно в), г), д)
з) Верно а), б), в)
014. Близкая дистанция выстрела находится в пределах:
а) До 10см
б) До 25 см
в) Разрывного действия пороховых газов
г) Термического действия пороховых газов
д) Действия дополнительных факторов выстрела
е) Верно все
ж) Верно в), г), д)
з) Верно а), б), в)
015. Механическое действие при выстреле оказывают:
а) Снаряд
б) Копоть выстрела
в) Пороховые газы
г) Дульный срез оружия, компенсатор
д) Зерна пороха и их частицы
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно г), д)
016. Термическое действие при выстреле оказывают:
а) Снаряд
б) Копоть выстрелы
в) Пороховые газы
г) Пламя выстрела
д) Горящие частицы пороховых зерен и их частицы
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно в), г), д)
017. Химическое действие при выстреле оказывают:
а) Копоть выстрела
б) Пороховые газы
в) Пламя выстрела
г) Частицы пороховых зерен
д) Капли ружейной смазки
018. Основными признаками входной нулевой огнестрельной раны являются:
а) Круглая форма
б) Ровные края
в) Дефект ткани
г) Поясок осаднения и обтирания
д) Зияние
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), г), д)
з) Верно все
019. Основными признаками выходной нулевой огнестрельной раны являются:
а) Круглая форма
114
б) Щелевидная форма
в) Дефект ткани
г) Вывернутые кнаружи края
д) Зияние
е) Верно б), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
020. Основными признаками выстрела с плотным упором являются:
а) Разрывы кожи в области входной раны
б) Отпечаток дульного среза оружия
в) Дефект ткани в области входной раны
г) Отложение копоти выстрела и зерен пороха в области входной раны
д) Алое прокрашивание тканей в области входной огнестрельной раны
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно а), б), в), г)
021. Основными признаками повреждений от выстрела с неплотным упором являются:
а) Разрывы кожи в области входной раны
б) Отпечаток дульного среза оружия
в) Дефект ткани в области входной раны
г) Отложение копоти выстрела в области входной раны
д) Алое прокрашивание тканей в области входной раны
е) Верно все
022. Основными признаками повреждений от выстрела в упор под углом являются:
а) Разрывы кожи в области входной раны
б) Отпечаток дульного среза оружия
в) Отложение копоти на коже в форме овала
г) Дефект ткани в области входной раны
д) Алое прокрашивание тканей в области входной раны
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
з) Верно б), в), г)
023. Основными признаками повреждений от выстрела с упором компенсатора являются:
а) Разрывы кожи в области входной раны
б) Отпечаток переднего торца компенсатора оружия
в) Отложение копоти и зерен пороха в виде фигур
г) Алое прокрашивание тканей в области входной раны
д) Дефект ткани в области входной раны
е) Верно все
ж) Верно в), д)
з) Верно а), б)
024. Разрывы кожи в области входного отверстия при выстреле в упор чаще возникают в
области:
а) Головы, лица
б) Груди
в) Живота
г) Спины
д) Конечностей
115
025. Зона "воздушного" (газового) осаднения образуется при условиях:
а) Выстреле с плотным упором
б) В пределах механического действия пороховых газов
в) Локализации входной раны в области груди, живота, спины
г) Высыхании поврежденной кожи
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), в), г)
ж) Верно все
026. При выстреле в упор ,из оружия с глушителем дополнительные факторы в области
входной раны:
а) Отсутствуют
б) Иногда откладываются
в) Откладываются
027. Гидродинамическое действие пули проявляется:
а) Расслоением и разрывами тканей по ходу раневого канала
б) Разрывами полых внутренних органов в различных направлениях
в) Разрывами полых внутренних органов по ходу движения пули
г) Множественными переломами свода черепа с выбрасыванием мозга через разрывы
кожи
д) Множественными переломами основания черепа
е) Верно б), г)
ж) Верно б), в)
з) Верно все
028. Огнестрельное пулевое повреждение плоских костей свода черепа имеет характер
дырчатого перелома в виде:
а) Туннеля
б) Воронки
в) "Песочных часов"
029. Огнестрельное входное пулевое повреждение трубчатых костей имеет вид дырчатого
перелома с отходящими от него:
а) Продольными и поперечными дополнительными линиями переломов
б) Радиальными линиями переломов
030. Огнестрельное выходное пулевое повреждение трубчатой кости имеет вид дырчатого
перелома с отходящими от него:
а) Продольными и поперечными дополнительными линиями переломов
б) Дополнительными радиальными линиями переломов
031. Входное огнестрельное повреждение от трассирующей зажигательной пули
характеризуется:
а) Обширными разрывами кожи
б) Опалением кожи
в) Отложением металла в области входной раны при любой дистанции выстрела
г) Верно все
д) Верно б), в)
е) Верно а), в)
032. Входное огнестрельное повреждение от разрывной пули характеризуется:
116
а) Обширными разрывами кожи
б) Опалением кожи
в) Отложением металла в области входной раны при любой дистанции выстрела
г) Верно все
д) Верно а), в)
е) Верно а), б)
033. Дистанция выстрела устанавливается:
а) По таблицам
б) По степени разрушения ткани
в) Расчетными методами
г) Экспериментальными отстрелами и сравнительными исследованиями повреждений
034. Для компактного действия дроби характерны:
а) Разрушение или отрыв части тела, разрушение органа
б) Сквозное ранение, одиночное, значительных размеров
в) Множественные одиночные , сквозные ранения
г) Касательное ранение, одиночное, значительных размеров
д) Множественные слепые ранения при одной входной ране
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
035. Для относительно компактного действия дроби характерны:
а) Разрушение или отрыв части тела
б) Сквозные ранения
в) Частично слепые и касательные ранения
г) Множественные одиночные слепые и сквозные ранения
д) Множественные слепые ранения на разных поверхностях тела
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно б), в)
036. При ранении осыпью дроби могут образоваться:
а) Разрушение или отрыв части органов
б) Сквозное ранение одиночное, значительных размеров
в) Множественные одиночные, сквозные и слепые ранения
г) Множественные слепые ранения
д) Единичные слепые ранения на одной поверхности тела
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
037. Дистанцию выстрела при ранении осыпью дроби устанавливают:
а) По таблицам и номограммам
б) Расчетными методами
в) Экспериментальными отстрелами и сравнительными исследованием повреждений
038. Степень разлета дроби устанавливается путем:
а) Подсчета общего числа ранений на пораженной части тела
б) Вычисления среднего расстояния между соседними ранами от отдельных дробин
в) Вычисления среднего количества единичных ран на определенной площади тела
117
039. Основными особенностями внешней баллистики обреза являются:
а) Малая начальная скорость пули
б) Неустойчивость пули в полете
в) Неполное сгорание пороха
г) Высокое давление пороховых газов у дульного среза оружия
д) Укорочение линии прицеливания
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), б), д)
з) Верно все
040. Огнестрельное пулевое повреждение при выстрелах из обреза характеризуется:
а) Неправильной формой входной раны
б) Извитым раневым каналом
в) Резко выраженным гидродинамическим действием снаряда
г) Множественными раневыми каналами при одном входном отверстии
д) Слепыми ранениями
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
041. При выстреле из обреза с близкой дистанции в области входной раны определяются:
а) Разрывы кожи
б) Большое количество копоти выстрела
в) Большое количество зерен пороха
г) Признаки химического действия пороховых газов
д) Признаки механического действия пороховых газов
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), б), в), д)
042. Для повреждений , причиненных выстрелами из самодельного оружия, характерны:
а) Слепые ранения
б) Неправильная форма входных отверстий
в) Непрямолинейные раневые каналы
г) Обширные разрушения тканей и органов
д) Небольшой объем повреждения
е) Верно а), б), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), д)
043. В области входных огнестрельных ран, причиненных из самодельного оружия,
наблюдается:
а) Выраженное механическое действие пороховых газов
б) Большое количество копоти выстрела
в) Выраженное химическое действие пороховых газов
г) Отсутствие дефекта ткани
д) Щелевидная форма ран
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно г), д)
044. Взрывчатые вещества разделяются на:
а) Инициирующие
118
б) Метательные
в) Военного назначения
г) Промышленного назначения
д) Бризантные
е) Верно все
ж) Верно а), б), д)
з) Верно а), в), г)
045. При поражениях взрывчатыми веществами различают следующие дистанции:
а) Близкая
б) Неблизкая
в) В зоне действия взрывной волны
г) В зоне действия ударной волны
д) В зоне действия вторичных снарядов (осколков и т.п.)
е) Верно в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б)
046. В зоне действия взрывной волны оказывают преимущественное действие следующие
факторы:
а) Продукты детонации взрывчатого вещества (механическое действие)
б) Частицы невзорвавшегося взрывчатого вещества
в) Пламя и копоть взрыва
г) Окружающая заряд среда (механическое действие)
д) Осколки оболочки взрывного устройства
е) Верно все
ж) Верно г), д)
з) Верно а), б)
047. В зоне действия ударной волны оказывают преимущественное воздействие
следующие факторы:
а) Продукты детонации взрывчатого вещества
б) Частицы невзорвавшегося взрывчатого вещества
в) Пламя и копоть взрыва
г) Воздух, вода (механическое действие)
д) Осколки оболочки взрывного устройства
е) Верно а), в), г), д)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
048. В зоне поражения осколками оболочки взрывного устройства воздействуют
следующие факторы:
а) Продукты детонации взрывчатого вещества
б) Частицы невзорвавшегося взрывчатого вещества
в) Пламя и копоть
г) Воздух, вода (механическое действие)
д) Осколки оболочки взрывного устройства
049. Для действия взрывной волны характерно:
а) Разрушение тела на .множественные фрагменты
б) Отрывы частей тела
в) Разрывы внутренних органов
г) Баротравма легких, среднего уха
119
д) Осколочные ранения
е) Верно а), в)
ж) Верно а), б)
з) Верно все
050. Для действия ударной полны характерно:
а) Разрушение тела на множественные фрагменты
б) Отрывы частей тела
в) Разрывы внутренних органов
г) Баротравма легких, среднего уха
д) Осколочные ранения
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно в), г), д)
051. В зоне действия осколков и вторичных снарядов образуются:
а) Отрывы частей тела
б) Разрывы внутренних органов
в) Кровоизлияние во внутренние органы (комлюция)
г) Осколочные ранения
д) Баротравма легких, среднего уха
е) Верно все
ж) Верно г), д)
з) Верно а), б)
052. Зоны отложения копоти выстрела:
а) Сплошная
б) Лучеобразная
в) Центральная
г) Периферическая
д) Верно все
е) Верно а), б)
ж) Верно в), г)
053. Основными компонентами копоти выстрела при применении дымного пороха
являются:
а) Сажа (углерод)
б) Металлы
в) Окислы металлов
г) Сера
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно б), в)
054. Основными компонентами копоти выстрела при применении бездымного пороха
являются:
а) Сажа (углерод)
б) Металлы
в) Окислы металлов
г) Сера
д) Верно а), в)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
120
055. Вид металла в зоне отложения копоти выстрела устанавливают:
а) Фотографированием в инфракрасных лучах
б) Рентгенографией в мягких лучах
в) Химическими реакциями
г) Контактно-диффузионным методом (цветных отпечатков)
д) Эмиссионной спектрографией
е) Верно в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
056. Для установления дистанции выстрела имеет главное значение зона отложения
копоти:
а) Центральная
б) Периферическая
057. Для обнаружения и изъятия зерен пороха и их частей из области входного
огнестрельного повреждения на одежде применяют:
а) Выколачивание над листом бумаги
б) "Вычесывание"
в) Непосредственную стереомикроскопию и изъятие препаровальной иглой
г) Выколачивание над чашкой с расплавленным парафином
058. Наличие пороховых зерен и их частиц определяют:
а) Химическими реакциями (с дифениламином и др.)
б) Морфологическим исследованием
в) Установлением их внутренней структуры
г) Пробой на вспышку (Владимирского)
д) Эмиссионной спектрографией
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), г), д)
059. В состав копоти выстрела могут входить следующие металлы:
а) Железо
б) Медь
в) Свинец
г) Сурьма
д) Ртуть
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
060. Поясок осаднения в области выходного огнестрельного повреждения возникает:
а) Всегда
б) При особых условиях
в) Не возникает
061. Наличие смазки (осалки) в области входного отверстия (пояска обтирания)
устанавливается:
а) Исследованием в ИК-лучах
б) Исследованием в УФ-лучах
в) Рентгенографией в мягких лучах
г) Химическими (физико-химическими) методами
121
д) Верно б), в)
е) Верно б), г)
062. Смазка (осадка) в области входного отверстия обнаруживается:
а) При выстрелах с близкого расстояния
б) При выстрелах с неблизкого расстояния
в) При первом выстреле
г) При первом и втором выстреле
д) При каждом выстреле
е) Верно все
ж) Верно в), г)
з) Верно а), б)
063. Феномен Виноградова возникает при условиях:
а) Высокая скорость полета пули
б) Наличие толстой одежды
в) Наличие двуслойной одежды
г) Наличие промежутка между слоями одежды
д) Верно а), в), г)
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
064. Для ранения автоматической очередью выстрелов характерно:
а) Расположение входных отверстий цепочкой
б) Беспорядочное расположение входных отверстий
в) Непересекающиеся раневые каналы
г) Пересекающиеся раневые каналы
д) Расходящиеся раневые каналы
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), в), д)
065. Для множественных пулевых ранений одиночными выстрелами характерно:
а) Расположение входных отверстий цепочкой
б) Беспорядочное расположение входных отверстий
в) Непересекающиеся раневые каналы
г) Пересекающиеся раневые каналы
д) Расходящиеся раневые каналы
е) Верно все
ж) Верно б), г)
з) Верно а), в)
Расстройство здоровья и смерть от нарушения внешнего дыхания, вызванного
механическими причинами
001. Процесс развития асфиксии характеризуется:
а) Снижением концентрации кислорода в тканях
б) Накоплением углекислоты в тканях
в) Развитием тканевого ацидоза
г) Развитием тканевого алкалоза
д) Верно все
е) Верно а), в), г)
122
ж) Верно а), б), в)
002. Виды механической асфиксии:
а) Странгуляционная
б) Обтурационная
в) Компрессионная
г) Повешение
д) Аспирационная
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
003. Факторы, обусловливающие признаки быстро наступившей смерти
("общеасфиктические"):
а) фибриногенолиз
б) Жидкое состояние крови
в) Гипервенозный характер крови
г) Патологическое депонирование крови
д) Тканевой ацидоз
е) Верно все
ж) Верно а), д)
з) Верно в), г)
и) Верно г), д)
004. Особенности странгуляционной борозды при повешении в петле:
а) Горизонтальное направление
б) Косовосходящее направление
в) Замкнутость, равномерная глубина
г) Незамкнутость, неравномерная глубина
д) Буро-коричневый цвет, плотность
е) Верно в), г)
ж) Верно б), г)
з) Верно а), б)
005. Особенности странгуляционной борозды при удавлении петлей:
а) Горизонтальное направление
б) Косовосходящее направление
в) Замкнутость, равномерная глубина
г) Незамкнутость, неравномерная глубина
д) Буро-коричневый цвет
е) Верно а), в)
ж) Верно в), г)
з) Верно все
006. Положительный результат пробы Бокариуса свидетельствует:
а) О прижизненности странгуляционной борозды
б) О посмертном происхождении странгуляционной борозды
в) Доказательного значения не имеет
007. Отрицательный результат пробы Бокариуса свидетельствует:
а) О прижизненности странгуляционной борозды
б) О посмертном происхождении странгуляционной борозды
в) Доказательного значения не имеет
123
008. Макроскопические морфологические изменения пробой Бокариуса выявляются в:
а) Дне странгуляционной борозды
б) Краях странгуляционной борозды
в) Валиках ущемления
г) Подкожной жировой клетчатке в области странгуляционной борозды
д) Верно б), в)
е) Верно а), г)
ж) Верно все
009. При закрытии отверстий носа и рта мягкими предметами повреждения образуются:
а) На коже в окружности рта и носа
б) На слизистой оболочке ротовой полости и губах
в) На языке
г) В области надгортанника
д) Верно все
е) Верно а), б)
ж) Верно б), в)
010. Морфологические признаки, наблюдаемые при смерти от сдавления груди и живота:
а) Гипервенозный характер крови
б) Экхимотическая маска
в) Интенсивный цвет трупных пятен
г) Карминовый отек легких
д) Острая эмфизема легких
е) Верно г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), г)
011. При удавлении петлей подкожные кровоизлияния в странгуляционной борозде
образуются:
а) По верхнему краю
б) По нижнему краю
в) По обоим краям в одинаковой степени
012. Надрывы интимы общих сонных артерий (признак Амюсса) возникают при:
а) Повешении в петле
б) Удавлении петлей
в) Удавлении руками
013. Переломы подъязычной кости при удавлении руками располагаются в области:
а) Тела по средней линии
б) Основания больших рожков
в) Основания малых рожков
г) Дистальных отделов больших рожков
д) Боковых поверхностей тела
е) Верно все
ж) Верно б), д)
з) Верно б), в)
014. Клинические формы кислородного голодания:
а) Молниеносная
б) Острая
124
в) Хроническая
г) Общая
д) Местная (региональная)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), б), в)
015. Фазы асфиктического процесса:
а) Инспираторная одышка
б) Экспираторная одышка
в) Терминальное дыхание
г) Судорожное дыхание
д) Остановка дыхания
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
016. Острая эмфизема легких возникает в фазе:
а) Инспираторной одышки
б) Экспираторной одышки
в) Терминального дыхания
017. Морфологические признаки, свидетельствующие о быстро наступившей смерти:
а) Жидкая темная кровь
б) Интенсивный цвет трупных пятен
в) Полнокровие внутренних органов
г) Экхимозы под серозными оболочками и в конъюктивах
д) Резко выраженное трупное окоченение
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
018. Морфологические признаки быстро наступившей смерти возникают при
длительности агонального периода не более:
а) 10 минут
б) 30 минут
в) 1 часа
г) 2 часов
д) 4 часов
019. Механизмы развития экхимотической маски:
а) Механическое перемещение крови в систему верхней полой вены вследствие сдавления
груди и живота
б) Затруднение оттока крови из органов груди и живота вследствие их сдавления
в) Застой крови в системе верхней полой вены из-за прекратившегося присасывающего
действия грудной полости
г) Верно а), в)
д) Верно все
е) Верно б), в)
020. Механизм развития карминового отека легких
а) Застой крови в легких вследствие невозможности ее оттока в другие органы
б) Застой крови в легких вследствие невозможности совершения дыхательных движений
125
в) Оксигенация крови в легких остаточным кислородом воздуха
г) Повышение проницаемости легочных капилляров в условиях гипоксии легких
д) Снижение свертываемости крови в малом круге кровообращения
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), б), в)
021. Обнаружение в просвете крупных сосудов рыхлых красных свертков свидетельствует
о:
а) Смерти без агонального периода
б) Коротком агональном периоде
в) Длительной агонии
022. Обнаружение в просвете крупных сосудов красных, смешанных и белых свертков
крови свидетельствует о:
а) Смерти без агонального периода
б) Коротком агональном периоде
в) Длительной агонии
023. Асфиктический процесс завершается смертью в течение:
а) 1-2 минут
б) 4-6 минут
в) 8-10 минут
г) 10-15 минут
д) 30 минут
024. Единичные, мелкие инородные частицы в дыхательных путях обнаруживаются:
а) При непосредственной микроскопии
б) На гистологических срезах легких и бронхов
в) Исследованием смыва со слизистой оболочки дыхательных путей
г) Осмотром вскрытых дыхательных путей в ультрафиолетовых лучах
д) Исследованием мазков или отпечатков со слизистых оболочек дыхательных путей
025. При повешении в петле кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются:
а) По верхнему ее краю
б) По нижнему ее краю
в) По обоим краям в одинаковой степени
026. К обтурационной асфиксии относятся:
а) Закрытие дыхательных отверстий инородными телами
б) Закрытие дыхательных отверстий мягкими предметами
в) Закрытие дыхательных путей пищевыми и рвотными массами
г) Закрытие дыхательных отверстий инородными телами
д) Закрытие дыхательных отверстий и путей жидкостью
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
027. Варианты положения тела при повешении:
а) Висячее
б) Висячее , с частичной опорой на ноги
в) Сидячее
г) Лежачее
126
д) На коленях
е) Верно все
028. Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении:
а) Спереди
б) Сзади
в) Сбоку слева
г) Сбоку справа
029. Элементы странгуляционной борозды:
а) Дно
б) Стенка
в) Валик ущемления
г) Края
д) Подкожные кровоизлияния
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
030. Основные типы утопления:
а) Истинный
б) Аспирационный
в) Спастический (асфиктический)
г) Рефлекторный (синкопальный)
д) Смешанный
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
031. Патогномонические признаки для аспирационного типа утопления:
а) Мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях
б) Полосчатые кровоизлияния под плеврой (пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского)
в) Отек стенки и ложа желчного пузыря
г) Воздушная эмболия левого отдела сердца
д) Наличие планктона в костно-мозговом канале длинных трубчатых костей
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
032. Патогномонические признаки для спастического (асфиктического) типа утопления:
а) Увеличение объема легких
б) Истончение и разрывы межальвеолярных перегородок с кровоизлиянием в ткань
легкого
в) Стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и вдыхательных путях
г) Воздушная эмболия левого отдела сердца
д) Жидкость в пазухе основной кости
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), б), г), д)
033. Тип утопления, при котором отсутствуют выраженные диагностические признаки:
а) Аспирационный
б) Спастический (асфиктический)
127
в) Рефлекторный (синкопальный)
г) Смешанный
034. Тип утопления, при котором отсутствуют признаки проникновения среды водоема в
легкие и сосудистое русло:
а) Аспирационный
б) Спастический (асфиктический)
в) Рефлекторный
г) Смешанный
035. Стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях наблюдается при
следующем типе утопления:
а) Аспирационном
б) Рефлекторном (синкопальном)
в) Спастическом (асфиктическом)
г) Смешанном
д) Верно а), г)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
036. Острая эмфизема легких развивается при следующих типах утопления:
а) Аспирационном
б) Рефлекторном (синкопальном)
в) Спастическом (асфиктическом)
г) Смешанном
д) Верно все
е) Верно а), в), г)
ж) Верно а), б), в)
037. Воздушная эмболия сердца наблюдается при следующих типах утопления:
а) Аспирационном
б) Рефлекторном (синкопальном)
в) Спастическом (асфиктическом)
г) Смешанном
д) Верно б), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
038. Пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского под легочной плеврой наблюдаются при
следующих типах утопления:
а) Истинном
б) Аспирационном
в) Рефлекторном (синкопальном)
г) Спастическом (асфиктическом)
д) Смешанном
е) Верно все
ж) Верно в), д)
з) Верно б), д)
039. Диагностическая тетрада при смерти от утопления (по В.Л.Свешникову):
а) Жидкость в пазухе основной кости
б) Жидкость в желудке и начальных отделах кишечника
в) Воздушная эмболия левого Отдела сердца
128
г) Нахождение эритроцитов в грудном лимфатическом протоке (лимфогемия)
д) Острая эмфизема легких
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
040. Диагностическая тетрада (по В.А.Свешникову) наблюдается при следующих типах
утопления:
а) Спастическом (асфиктическом)
б) Аспирационном
в) Рефлекторном (синкопальном)
г) Смешанном
д) Верно а), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б)
041. Достоверным признаком прижизненного утопления является обнаружение планктона
в:
а) Ткани легкого
б) Жидкости пазухи основной кости
в) Почках
г) Костно-мозговом канале длинных трубчатых костей
д) Крови из полости сердца
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
042. Поступление среды утопления в пазуху основной кости наблюдается при следующих
типах утопления:
а) Аспирационном
б) Спастическом (асфиктическом)
в) Рефлекторном (синкопальном)
г) Смешанном
д) Верно б), г)
е) Верно все
ж) Верно а), г)
043. Острое нарушение функции внешнего дыхания с возникновением явлений гипоксии
наблюдается при следующих типах утопления:
а) Спастическом (асфиктическом)
б) Рефлекторном (синкопальном)
в) Аспирапионном
г) Смешанном
д) Верно все
е) Верно а), в), г)
ж) Верно б), в), г)
044. При аспирационном типе утопления смерть наступает от:
а) Острой легочной недостаточности
б) Фибрилляции сердца и развития острой сердечной недостаточности
в) Рефлекторной остановки сердца
г) Воздушной эмболии сердца
д) Верно все
129
е) Верно а), б)
ж) Верно б), г)
045. При спастическом (асфиктическом) типе утопления смерть наступает от:
а) Отека оболочек и вещества головного мозга
б) Фибрилляции сердца и развития острой сердечной недостаточности
в) Острой легочной недостаточности
г) Рефлекторной остановки сердца
046. При рефлекторном (синкопальном) типе утопления смерть наступает от:
а) Острой легочной недостаточности
б) Фибрилляции сердца и развития острой сердечной недостаточности
в) Рефлекторной остановки сердца
г) Воздушной эмболии сердца
Расстройство здоровья и смерть от отравлений
001. В судебной медицине ядом считают вещества:
а) Сильнодействующие
б) Введенные , в организм в малых количествах и вызвавшие смерть
в) Введенные в организм в малых количествах, при химическом и физико-химическом
действии вызывающие расстройство здоровья или смерть
г) Введенные в организм в малых количествах, при химическом действии вызывающие
расстройство здоровья или смерть
002. Яд может быть введен в организм:
а) Через рот
б) Подкожно, внутримышечно
в) Через неповрежденную кожу
г) Внутривенно
д) Через легкие
е) Верно все
003. Общее действие яда наиболее быстро и интенсивно проявляется при введении его:
а) Внутривенно
б) Через легкие
в) В прямую кишку
г) Через рот
д) Под кожу
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно б), в), г)
004. Интенсивность действия яда на организм зависит от:
а) Путей его поступления
б) Длительности контакта и площади соприкосновения ткани с ядом
в) Степени химического превращения яда организмом под влиянием биологически
активных веществ
г) Химической его природы
д) Количества поступившего яда
е) Верно все
005. Выделение ядов из организма производят:
130
а) Почки
б) Легкие
в) Кожа
г) Слизистые оболочки
д) Волосы
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
006. Клиническое течение отравлений может быть:
а) Острым
б) Подострым
в) Общим
г) Местным
д) Хроническим
е) Верно а), б), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
007. Яда. в зависимости oт характера действам на органы и ткани, подразделяются на:
а) Едкие
б) Яды, преимущественно действующие на ЦНС
в) Деструктивные
г) Яды, изменяющие гемоглобин крови
д) Общефункциональные (клеточные)
е) Верно все
008. Процесс кумуляции заключается в:
а) Накоплении яда в неизмененном виде
б) Видоизменении яда в более токсичное вещество
в) Суммировании действия нескольких ядов
г) Потенцировании действия нескольких ядов
009. Содружественное действие двух и более ядов, при котором общий эффект превышает
сумму действий каждого из них в отдельности, называется:
а) Кумуляцией
б) Синергизмом
в) Потенцированием
010. Сущность понятия "летальный синтез" заключается в:
а) Образовании в организме более токсичного вещества из введенных ядов
б) Потенцировании действия двух и более ядов
в) Синергическом действии двух и более ядов
011. Сущность антагонизма ядов заключается в:
а) Физико-химической нейтрализации ядов в организме
б) функциональной нейтрализации токсического действия ядов
в) Совокупности этих процессов
012. Для подтверждения диагноза отравления при судебно-медицинском исследовании
трупа применяются исследования:
а) Гистологическое
б) Гистохимическое
131
в) Биохимическое
г) Физические и физико-химические
д) Биологические
е) Верно все
013. Наиболее целесообразный комплекс методов и приемов для диагностики отравлений:
а) Макроскопическое и гистологическое исследования
б) Макроскопическое и химическое исследования
в) Макроскопическое исследование и общий химический анализ
г) Макроскопическое, гистологическое и химическое исследование
014. Для проведения общего судебно-химического анализа от трупа берут:
а) Желудок и начальную часть кишечника с содержимым, кровь, мочу, печень, легкое
б) Сердце, легкое, почки, печень, мозг, кровь
в) Желудок и начальную часть тонкого кишечника с содержимым ,часть толстой кишки с
содержимым, почку и мочу, печень и желчный пузырь, головной мозг, легкое
г) Органы и ткани по усмотрению судебно-медицинского эксперта
015. Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, можно
применять:
а) Раствор формалина
б) Этанол
в) Метанол
г) Глицерин
д) Ацетон
016. К едким ядам относятся:
а) Кислоты
б) Мышьяк
в) Щелочи
г) Металлическая ртуть
д) Фенол
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), в), д)
017. Едкие яды наиболее выражение действуют:
а) Местно
б) Одновременно местно и резорбтивно
в) Резорбтивно
г) Кумулятивно
018. В результате местного действия кислот в тканях развивается:
а) Колликвационный некроз
б) Коагуляционный некроз
в) Гнойное воспаление
019. В результате местного действия щелочей в тканях развивается:
а) Колликвационный некроз
б) Коагуляционный некроз
в) Гнойное воспаление
020. Резорбтивное действие кислот и щелочей проявляется:
132
а) Ожогами слизистой оболочки пищеварительного тракта
б) Нарушением кислотно-щелочного равновесия в тканях и жидких средах организма
в) Прямым действием на структуры клеток и тканей
г) Парализующим действием на дыхательный и сосудистый центры
021. Причины смерти при преимущественно местном действии едкого яда:
а) Шок
б) Асфиксия в результате спазма голосовой щели
в) Печеночно-почечная недостаточность
г) Осложнения после перфорации стенок органов желудочно-кишечного тракта
д) Паралич дыхательного и сосудистого центров в головном мозге
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
022. Причины смерти при преимущественно резорбтивном действии едкого яда:
а) Шок
б) Асфиксия в результате спазма голосовой щели
в) Печеночно-почечная недостаточность
г) Осложнения инфекционной и неинфекционной природы
д) Паралич дыхательного и сосудистого центров
023. Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений ядами основывается на
данных:
а) Обстоятельств дела
б) Макроскопического исследования трупа
в) Микроскопических изменений органов и тканей трупа
г) Предварительных проб
д) Судебно-химического исследования органов трупа
е) Верно все
ж) Верно б), в), д)
з) Верно а), б), в)
024. К деструктивным ядам относятся:
а) Кислоты и щелочи
б) Органические и неорганические соединения мышьяка
в) Органические и неорганические соединения ртути
г) Органические и неорганические окислители
д) Высшие спирты и растворители органических веществ
е) Верно в), г)
ж) Верно б), в)
з) Верно все
025. Деструктивные яды действуют на ткани:
а) Местно
б) Резорбтивно
в) Кумулятивно
г) Верно а), б)
д) Верно все
е) Верно а), в)
026. Наиболее ядовиты соли ртути, в которых ртуть:
а) Двухвалентна
133
б) Одновалентна
в) Пятивалентна
027. При отравлении солями ртути преимущественно поражаются:
а) Печень
б) Почки
в) Мозг
г) Тонкий кишечник
д) Толстый кишечник
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно б), д)
028. Токсическое действие солей мышьяка:
а) Капилляротоксическое
б) Угнетение клеточных ферментов
в) Паралич ЦНС
г) Некротизируюшее
д) Гемолитическое
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
029. Формы острого отравления соединениями мышьяка:
а) Желудочно-кишечная
б) Легочная
в) Почечная
г) Паралитическая
д) Геморрагическая
е) Верно а), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в)
030. Причины смерти при отравлении мышьяком:
а) Необратимые нарушения водно-солевого обмена
б) Уремия
в) Паралич дыхательного центра
г) Первичная остановка сердца
д) Острая печеночная недостаточность
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно б), в)
031. Причины смерти при остром отравлении соединениями фосфора:
а) Острая печеночная недостаточность
б) Острая почечная недостаточность
в) Паралич дыхательного центра
г) Паралич сосудистого центра
д) Верно а), б)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
134
032. При хроническом отравлении соединениями фосфора наблюдается:
а) Дистрофия печени
б) Периоститы и остеопороз
в) Полиневриты
г) Анемия и лейкопения
д) Миозиты
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
033. Морфологические изменения при смертельном отравлении фосфором:
а) Желтуха
б) Некрозы поперечнополосатых мышц
в) Жировая дистрофия печени, почек, миокарда
г) Уремические полисерозиты
д) Бронхопневмония
е) Верно а), в), г)
ж) Верно в), г), д)
з) Верно все
034. Токсическое действие солей свинца и цинка проявляется:
а) Ожогами и некрозами желудочно-кишечного тракта
б) Параличом дыхательного и сосудистого центров
в) Гемолизом
г) Острой токсической дистрофией печени и почек
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно б), г)
035. К кровяным ядам относятся вещества:
а) Вызывающие гемолиз
б) Изменяющие свойства гемоглобина
в) Нарушающие процессы кроветворения
г) Нарушающие микроциркуляцию крови
д) Повышающие , проницаемость сосудистых стенок
е) Верно а), б)
ж) Верно в), г)
з) Верно все
036. Механизм действия окиси углерода:
а) Нарушение дыхательной функции клеток
б) Связывание гемоглобина (СОНв)
в) Перевод атома железа в геме в неактивное состояние
г) Связывание железа в молекуле миоглобина
д) Паралич дыхательного и сосудистого центров
037. Причина смерти при отравлении окисью углерода:
а) Острая гемическая (кровяная) гипоксия
б) Острая дыхательная недостаточность
в) Острая тканевая гипоксия
г) Нарушение кислотно-щелочного состава в тканях
135
038. Физиологическим содержанием карбоксигемоглобина в крови считается:
а) До5%
б) 5-10%
в) 10-20 %
г) До 40-50%
039. Морфологические признаки при смертельном отравлении окисью углерода:
а) Вишнево-синюшная окраска крови, тканей, трупных пятен
б) Ярко-розовая окраска крови, тканей, трупных пятен
в) Жидкое состояние крови
г) Отек ложа и стенки желчного пузыря
д) Свертки крови в полостях сердца
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно а), в)
040. Механизм действия мышьяковистого водорода:
а) Перевод гемоглобина в метгемоглобин
б) Гемолиз эритроцитов
в) Паралич дыхательного центра
г) Гепатотоксическое
041. Признаки массивного гемолиза:
а) Желтуха
б) Обильные трупные пятна
в) Пигментный нефроз
г) Явления уремии
д) Острая дистрофия печени
е) Верно а), б)
ж) Верно а), в)
з) Верно все
042. Причина смерти при отравлении метгемоглобинобразующими ядами:
а) Гемическая аноксия
б) Тканевая аноксия
в) Паралич дыхательного центра
г) Гипоксическая аноксия
043. Морфологические признаки при смертельном отравлении
метгемоглобинобразующими ядами:
а) Жидкое состояние крови
б) Буровато-коричневый цвет крови, тканей, трупных пятен
в) Интенсивно синюшный цвет трупных пятен
г) Пигментный нефроз
д) Дистрофия печени, сердца, почек
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно г), д)
044. Диагноз смертельного отравления метгемоглобинобразующим веществом
подтверждается:
а) Наличием в крови не менее 10 % метгемоглобина
б) Наличием в крови не менее 50 % метгемоглобина
136
в) Характерной гистологической картиной
г) Обнаружением конкретного вещества судебно-химическим исследованием
д) Результатами биохимического исследования крови
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно б), г)
045. Основной механизм действия цианидов на организм человека состоит в:
а) Блокировании цитохромоксидазы клеток
б) Переводе гемоглобина в метгемоглобин
в) Нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови
г) Параличе дыхательного центра
046. Причина смерти при отравлении цианидами:
а) Тканевая гипоксия без аноксемии
б) Аноксемическая гипоксия
в) Дыхательная гипоксия
г) Гипоксическая гипоксия
047. Формы смертельного отравления цианидами:
а) Молниеносная (''апоплексическая")
б) Замедленная
в) Подострая
г) Хроническая
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно а), в), г)
048. Признаки смертельного отравления цианидами:
а) Обильные синюшного цвета трупные пятна
б) Розово-красное окрашивание крови, тканей и трупных пятен
в) Гиперемия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
г) Отек легких и головного мозге
д) Специфический запах от органов и тканей
е) Верно б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
049. Исследование, проводимое для подтверждения диагноза смертельного отравления
цианидами:
а) Гистологическое
б) Судебно-химическое
в) Гистохимическое
г) Судебно-ботаническое
д) Биологическая проба
050. Проявления токсического действия сероводорода:
а) Паралич ЦНС
б) Раздражение дыхательных путей
в) Блокирование тканевых дыхательных ферментов
г) Поражение почек (развитие уремии)
д) Поражение печени (развитие дистрофии печени)
е) Верно все
137
ж) Верно б), в)
з) Верно в), г)
051. Проявления токсического действия углекислого газа:
а) Угнетение ЦНС
б) Раздражение дыхательных путей
в) Блокирование тканевых дыхательных ферментов
г) Паралич дыхательного центра
д) Поражение почек
е) Верно а), г)
ж) Верно все
з) Верно б), г)
052. К группе "нервных" ядов относятся:
а) Меднаторные
б) Снотворные
в) Наркотические
г) Судорожные
д)Нейроплегические
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
053. Медиаторные нервные яды подразделяются на:
а) М-холиномиметики
б) М-холинолитики
в) Н-холиномиметики
г) Н-холинолитики
д) Миорелаксанты
е) Верно все
054. Возбуждение М-холинэргических структур у пострадавшего проявляется:
а) Повышением секреции слюнных и потовых желез
б) Снижением секреции слюнных и потовых желез
в) Сужением зрачков
г) Расширением зрачков
д) Брадикардией
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), в), д)
з) Верно все
055. Возбуждение Н-холинэргических структур у пострадавшего проявляется:
а) Повышением секреции
б) Снижением секреции
в) Сужением зрачков
г) Расширением зрачков
д) Нарушением возбудимости и проводимости в сердце
е) Верно все
ж) Верно а), г), д)
з) Верно б), в), г)
056. Действие М-холинолитиков у пострадавшего проявляется:
а) Повышением секреции
138
б) Снижением секреции
в) Психомоторным возбуждением, бредем
г) Угнетением и комой
д) Угнетением и параличом дыхательного центра
е) Верно г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в)
057. Действие Н-холинолитиков у пострадавшего проявляется:
а) Миорелаксацией. атонией кишечника
б) Судорогами, спазмом кишечника
в) Сужением зрачков
г) Расширением зрачков
д) Галлюцинациями, психомоторным возбуждением
е) Верно а), в)
ж) Верно все
з) Верно в), г)
058. Действие адренэргических веществ у пострадавшего проявляется:
а) Возбуждением, повышением АД
б) Угнетением, коллапсом
в) Судорогами, галлюцинациями
г) Брадикардией.
д) Тахикардией
е) Верно а), в), д)
ж) Верно б), г), д)
з) Верно все
059. Снотворные вещества подразделяются на:
а) Длительного действия
б) Средней продолжительности действия
в) Короткого действия
г) Быстродействующие
д) Замедленного действия
е) Верно а), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
060. Смерть при отравлении снотворными веществами наступает or:
а) Паралича сосудистого центра
б) Паралича дыхательного центра
в) Паралича дыхательной мускулатуры и диафрагмы
г) Острой почечной недостаточности, уремии
д) Острой печеночной недостаточности, интоксикации
061. Механизм токсического действия алкоголя состоит в:
а) Наркотическом действии на ЦНС
б) Нарушении возбудимости и проводимости в сердце
в) Гипогликемическом действии
г) Гипоксическом действии
д) Блокировании дыхательных (цитохромовых) ферментов тканей
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), б), в), г)
139
з) Верно все
062. Фазы токсикодинамики алкоголя:
а) Резорбция
б) Элиминация
в) Окисления
г) Выведение в неизменном виде
д) Депонирование в тканях
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно а), в)
063. Виды дефицита алкоголя в организме человека:
а) Временный
б) Безвозвратный
в) Хронический
г) Тканевой
д) Кровяной
е) Верно г), д)
ж) Верно а), б)
з) Верно все
064. Смерть при отравлении алкоголем может наступить от:
а) Паралича дыхательного центра
б) Фибрилляции желудочков сердца
в) Гипогликемической комы
г) Запредельного угнетения ЦНС
д) Аспирации рвотных масс
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), б), в)
065. При обнаружении алкоголя только в моче можно решить вопрос о:
а) Факте и давности приема алкоголя
б) Степени алкогольного опьянения
в) Количестве принятого алкоголя
066. Коэффициент окисления ('Бета'):
а) Является постоянной величиной
б) Зависит от максимальной концентрации алкоголя
в) Зависит от физиологического состояния организма
г) Зависит от патологических процессов и травм организма
д) Верно б), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
067. Коэффициент распределения ("г"):
а) Является постоянной величиной
б) Зависит от массы человека
в) Зависит от содержания жидкости в организме
г) Зависит от степени привыкания к алкоголю
068. Опьянению легкой степени соответствует концентрация алкоголя в крови:
140
а) До 0,З%
б) 0.3-1,0%о
в) 1,0-2,5 %о
г) 2,5-3,5 %о
д) Свыше 3,5 %
069. Опьянению средней степени соответствует концентрация алкоголя в кропи:
а) До 0.З%о
б) 0.3-1,0 %о
в) 1,0-2,5 %о
г)2,5-3,5 %о
д) Свыше 3,5 %о
070. Опьянению сильной степени соответствует концентрация алкоголя в крови:
а) До 0,З%о
б) 0.3-1,0%о
в) 1,0-2,5 %о
г) 2,5-3,5 %о
д) 3,5 %о и выше
071. Для установления количества и давности приема алкоголя необходимо направить на
судебно-химическое исследование:
а) Кровь и мочу
б) Кровь и ликвор
в) Кровь и желудочное содержимое
г) Мочу и желудочное содержимое
д) Кровь, мочу. ликвор и желудочное содержимое
072. Установление степени алкогольного опьянения проводится на основании:
а) Количественного определения алкоголя в крови
б) Клинических проявлений опьянения
в) Количественного определения алкоголя в крови и моче
г) Количественного определения алкоголя в крови и моче с учетом клинической картины
опьянения
073. Механизм токсического действия высших спиртов на организм:
а) Прямое наркотическое действие на ЦНС
б) Развитие необратимого тканевого ацидоза
в) Блокирование тканевых дыхательных ферментов
г) Верно все
д) Верно а), в)
е) Верно а), б),
074. Виды пищевых отравлений:
а) Истинные
б) Косвенные
в) Пищевые токсикоинфекции
г) Микотоксикозы
д) Пищевые интоксикации
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
141
075. Для подтверждения диагноза смертельного отравления грибами необходимо:
а) Выявить специфические макроскопические и микроскопические изменения внутренних
органов
б) Обнаружить яд судебно-химическим исследованием
в) Обнаружить остатки грибов микологическим исследованием
г) Провести биологическую пробу на лабораторном животном
д) Верно б), в)
е) Верно в) ,г)
076. Для микробиологического исследования при смерти от пищевой токсикоинфекции
направляют:
а) Содержимое желудка и кишечника
б) Региональные лимфоузлы
в) Кровь из сердца
г) Остатки пищевых продуктов
д) Каловые массы
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
з) Верно а), г), д)
077. Для подтверждения диагноза ботулизма необходимо провести исследования:
а) Гистологическое
б) Микробиологическое
в) Биологическую пробу на лабораторном животном
г) Судебно-химическое
д) Антигенной структуры яда
е) Верно а), г), д)
ж) Верно б), в), д)
з) Верно все
078. К истинно пищевым относят отравления продуктами:
а) Всегда или временно ядовитыми по своей природе
б) Которым умышленно приданы ядовитые свойства
в) Случайно получившим ядовитые свойства
г) Приготовленными с нарушением технологии
079. Пищевые токсикоинфекции вызывают:
а) Продукты, зараженные микробами, выделяющими токсины
б) Пища, зараженная микробами, вызывающими инфекционные заболевания
в) Микробные токсины, содержащиеся в пище
080. Пищевые интоксикации вызывают:
а) Продукты, заражение микробами, выделяющими токсины
б) Микробные токсины, содержащиеся в пище
в) Пища, зараженная микробами, вызывающими инфекционное заболевание
081. Сальмонеллез относится к:
а) Пищевым интоксикациям
б) Пищевым токсикоинфекциям
в) Желудочно-кишечным инфекционным заболеваниям
082. Ботулизм относится к:
а) Пищевым токсикоинфекциям
142
б) Пищевым интоксикациям
в) Инфекционным желудочно-кишечным заболеваниям
г) Верно все
д) Верно а), б)
Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
001. Под телесным повреждением с медицинской точки зрения понимают:
а) Нарушение анатомической целости органов и тканей
б) Нарушение физиологической функции органов и тканей
в) Нарушение анатомической целости или физиологической функции органов и тканей,
возникшее в результате воздействия факторов внешней среды
г) Верно все
002. Судебно-медицинская экспертиза определения степени тяжести телесных
повреждений производится на основании:
а) Постановления правоохранительных органов
б) Сопроводительного листа станция "скорой помощи"
в) Направления органов дознания
г) Направления лечебного учреждения
д) Определения суда
е) Верно все
ж) Верно в), г)
з) Верно а), д)
003. Результаты судебно-медицинской экспертизы определения степени тяжести
телесного повреждения оформляются:
а) Заключением эксперта
б) Актом судебно-медицинского освидетельствования
в) Протоколом освидетельствования
004. Признаки тяжкого телесного повреждения:
а) Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не
менее чем на одну треть
б) Опасность для жизни
в) Длительное расстройство здоровья более 2 месяцев
г) Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть
д) Верно а), б)
е) Верно б), г)
005. Признаки менее тяжкого телесного повреждения:
а) Опасность для жизни
б) Длительное расстройство здоровья более 21 дня
в) Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть
г) Кратковременное расстройство здоровья
д) Верно все
е) Верно б), в)
ж) Верно а), б)
006. Признаки легкого телесного повреждения:
а) Значительная стойкая утрата общей трудоспособности более 21 дня
б) Незначительная стойкая утрата трудоспособности
в) Кратковременное расстройство здоровья
143
г) Отсутствие кратковременного расстройства здоровья
д) Верно б), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
007. Длительным считают расстройство здоровья, непосредственно связанное с
повреждением, продолжительностью:
а) 10дней
б) Более 21 дня
в) 20 дней
008. Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности понимают утрату общей
трудоспособности в размере:
а) До ЗЗ%
б) Более 33%
в) До 10%
009. Под незначительной стойкой утратой трудоспособности подразумевают утрату
общей трудоспособности в размере:
а) До ЗЗ%
б) До 10%
в) 15%
г) 11%
010. Кратковременным считают расстройство здоровья, непосредственно связанное с
повреждением, продолжительностью:
а) Более 6 дней
б) Свыше 21 дня
в) 10 дней
г) 5дней
д) Верно а), г)
е) Верно а), в)
ж) Верно все
011. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской
помощи, при оценке опасности для жизни повреждения:
а) Принимается во внимание
б) Не должно приниматься во внимание
в) Принимается во внимание в отдельных случаях
012. Опасными для жизни являются повреждения:
а) Угрожающие жизни потерпевшего в процессе своего клинического течения
б) Угрожающие жизни потерпевшего в момент нанесения
в) При обычном своем течении , заканчивающиеся смертью
г) Создающие для потерпевшего угрозу смерти
д) Верно все
013. Неопасные для жизни повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и
последствиям:
а) Потеря зрения, слуха
б) Утрата органом его функции
в) Потеря какого-либо органа
г) Душевная болезнь
144
д) Прерывание беременности
е) Верно все
014. При производстве судебно-медицинской экспертизы по поводу телесных
повреждений эксперт обязан установить:
а) Наличие и характер повреждения
б) Локализацию и давность
в) Механогенез
г) Размер утраты общей трудоспособности
д) Степень тяжести
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
015. При производстве судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и
других лиц , судебно-медицинский эксперт руководствуется:
а) Гражданско-процессуальным кодексом
б) Уголовным кодексом
в) Уголовно-процессуальным кодексом
г) Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных
повреждений
д) Инструкцией о проведении судебно-медицинской экспертизы в СССР
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно все
016. Освидетельствование производится в присутствии и с участием:
а) Следователя
б) Понятых
в) Врача
г) Свидетелей
д) Судебно-медицинского эксперта
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
017. Ответственность за производство освидетельствования несет:
а) Судебно-медицинский эксперт
б) Следователь
в) Суд
г) Врач
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно б), в)
018. Судебно-медицинскую экспертизу живых лиц производит:
а) Лечащий врач
б) Судебно-медицинский эксперт
в) Врач-эксперт
г) Фельдшер
д) Верно а), г)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
145
019. Согласно УПК проведение судебно-медицинской экспертизы живых лиц обязательно
для установления:
а) Психического состояния обвиняемого, подозреваемого и др.
б) Характера телесных повреждений
в) Возраста обвиняемого, подозреваемого и др.
г) Физического состояния обвиняемого, подозреваемого
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), в), г)
020. Последствия (исход) телесных повреждений:
а) Стойкая утрата общей трудоспособности различных степеней
б) Длительное или кратковременное расстройство здоровья
в) Опасность для жизни
г) Прерывание беременности
д) Утрата каким-либо органом его функции
е) Верно все
021. Освидетельствование, в отличие от экспертизы, является:
а) Исследованием
б) Следственным действием
в) Экспертным действием
г) Судебно-следственным действием
д) Верно б), г)
е) Верно все
ж) Верно а), в)
022. Освидетельствование производит:
а) Судебно-медицинский эксперт
б) Следователь
в) Суд
г) Врач
д) Верно все
е) Верно а), в)
ж) Верно б), в)
023. Закон предоставляет право произвести освидетельствование:
а) Обвиняемого
б) Подозреваемого
в) Потерпевшего
г) Свидетеля
д) Верно все
024. Среди повреждений черепа и головного мозга к опасным для жизни относятся:
а) Проникающие ранения черепа
б) Ушиб головного мозга средней тяжести
в) Открытые переломы костей лица
г) Ушибы голоного мозга средней тяжести с явлениями поражения стволового отдела
д) Верно б), г)
е) Верно а), г)
ж) Верно все
146
025. Повреждения грудных сегментов спинного мозга, сопровождающиеся тяжелым
спинальным шоком, квалифицируются по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть
в) Длительности расстройства здоровья
026. Перелом или переломо-вывих одного или нескольких грудных позвонков без
нарушения функции спинного мозга квалифицируется по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Стойкой утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть
в) Длительности расстройства здоровья
г) Верно б), в)
д) Верно а), б)
е) Верно все
027. Судебно-медицинская экспертиза по поводу телесных повреждений назначается для
установления:
а) Характера и степени их тяжести
б) Размеров утраты общей трудоспособности
в) Состояния здоровья
г) Физического состояния
д) Последствий повреждения
е) Верно все
028. Факт обезображивания лица устанавливает:
а) Судебно-медицинский эксперт
б) Врач-косметолог
в) Суд
г) Следователь
д) Верно в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б)
029. Под изгладимостью повреждения на лице понимают:
а) Значительное уменьшение выраженности патологических изменений с течением
времени
б) Значительное уменьшение выраженности патологических изменений под влиянием
нехирургических средств
в) Уменьшение выраженности патологических изменений под влиянием косметической
операции
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
030. Вопрос об изгладимости повреждения на лице решает:
а) Суд
б) Врач-косметолог
в) Судебно-медицинский эксперт
г) Врач-хирург
031. Под потерей зрения понимают:
а) Полную неизлечимую слепоту на оба глаза
б) Состояние, когда зрение понижено до счета пальцев на расстоянии 2 м и менее
147
в) Полную слепоту на один глаз
г) Снижение остроты зрения до 0.05
д) Паралич аккомодации одного глаза
е) Верно а), б), в)
ж) Верно в), г), д)
з) Верно все
032. Под потерей слуха понимают:
а) Потную неизлечимую глухоту
б) Глухоту на одно ухо
в) Состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от
ушной раковины
г) Состояние, когда потерпевший не слышит шепотной речи на расстоянии 1 м от ушной
раковины
д) Верно все
е) Верно в), г)
ж) Верно а), в)
033. Судебно-медицинская экспертиза в делах о расследовании половых преступлений
назначается с целью определения:
а) Полового сношения
б) Развратных действий
в) Мужеложество
г) Растления
д) Верно все
е) Верно а), б), г)
ж) Верно а), б), в)
034. Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с нормальным отправлением
половых функций, назначается с целью установления:
а) Истинного пола
б) Способности к половому сношению
в) Наличия беременности
г) Способности к зачатию и оплодотворению
д) Изнасилования
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
035. Судебно-медицинская экспертиза может быть назначена для определения:
а) Возраста
б) Растления
в) Тождества личности
г) Состояния и степени опьянения
д) Заражения венерической болезнью
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
036. Место проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц:
а) Амбулатория
б) Поликлиники
в) Кабинет следователя
148
г) Помещение суда
д) Квартира эксперта
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
037. Формы судебно-медицинской экспертизы живых лиц:
а) Первичная единоличная
б) Дополнительная
в) Первичная ,совместное консультантом-специалистом
г) Комиссионная
д) Повторная
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
038. Участие нескольких экспертов является обязательным при произведении следующих
видов судебно-медицинских экспертиз живых лиц:
а) Определения стойкой утраты трудоспособности
б) Первичных ,в особо сложных случаях
в) Повторных
г) Акушерско-гинекологических
д) Верно все
039. Лица. имеющие право присутствовать при производстве судебно-медицинской
экспертизы потерпевших. обвиняемых и других лиц:.
а) Следователь
б) Понятые
в) Вспомогательный медицинский персонал
г) Представители правоохранительных органов
д) Верно а), в), г)
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
040. Переломы костей таза могут быть тяжкими по признаку опасности для жизни, если
они сопровождались:
а) Шоком тяжелой степени
б) Кровопотерей в объеме 800 мл
в) Острой массивной кровопотерей
г) Повреждением тазовых органов
д) Повреждением нижнего отдела прямой кишки
е) Верно все
ж) Верно б), г), д)
з) Верно а), в), г)
041. Под потерей руки или ноги понимают:
а) Отделение от туловища всей руки или ноги
б) Ампутацию руки на уровне локтевого сустава
в) Ампутацию ноги на уровне коленного сустава
г) Ампутацию кисти
д) Ампутацию стопы
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), г)
149
з) Верно все
042. Потеря верхней конечности на уровне средней трети предплечья квалифицируется по
признаку:
а) Опасности для жизни
б) Стойкой утраты общей трудоспособности
в) Длительности расстройства здоровья
г) Потери какого-либо органа
043. Потеря одного яичка квалифицируется по признаку:
а) Потеря производительной способности
б) Длительности расстройства здоровья
в) Стойкой утраты общей трудоспособности
г) Опасности для жизни
044. Нарушение функции кисти в результате травмы квалифицируется по признаку:
а) Потеря какого-либо органа
б) Стойкой утраты общей трудоспособности
в) Длительности расстройства здоровья
045. Закрытые переломы хрящей трахеи и гортани с разрывом слизистой, не
сопровождающиеся шоком тяжелой степени, либо расстройством дыхания,
квалифицируются по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Длительности расстройства здоровья
в) Стойкой утраты общей трудоспособности
046. Закон, предусматривая телесные повреждения, имеет в виду следующие
обстоятельства:
а) Опасность повреждения для жизни
б) Опасность для жизни способа причинения повреждения
в) Вред, причиненный повреждением здоровью
г) Верно все
д) Верно а), в)
047. Исход повреждения при квалификации его степени тяжести учитывается:
а) У опасных для жизни повреждении
б) У неопасных для жизни повреждений
в) У тех и других
048. Исход повреждения реализуется в:
а) Стойкой утрате общей трудоспособности различной степени
б) Расстройстве здоровья длительном или кратковременном
в) Опасности для жизни
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
049. Изолированные травматические внутричерепные кровоизлияния - эпидуральное,
субдуральное, внутримозговое, квалифицируются как опасные для жизни при
возникновении в их клиническом течении:
а) Симптомов сдавления головного мозга
б) Признаков смещения стволового отдела мозга
150
в) Расстройства жизненно важных функций организма
г) Рефлекторных нарушений функций организма
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), б), в)
050. Изнасилование - это понятие:
а) Медицинское
б) Юридическое
в) Бытовое
г) Биологическое
051. Побои - это понятие:
а) Медицинское
б) Юридическое
в) Бытовое
г) Биологическое
052. Мучение и истязание - это понятия:
а) Социальные
б) Медицинские
в) Юридические
г) Биологические
053. Разрыв девственной плевы квалифицируется по признаку:
а) Стойкой утраты обшей трудоспособности
б) Длительности расстройства здоровья
в) Опасности для жизни
054. При повреждении пеги, функция которой была утрачена ранее (до травмы), степень
тяжести повреждения определяется но признаку:
а) Фактически вызванной длительной и расстройства здоровья
б) Стойкой утраты общей трудоспособности
в) Потери какого-либо органа
055. Причины возникновения подкожной эмфиземы груди:
а) Разрыв легкого с повреждением пристеночной плевры
б) Повреждение пристеночной плевры
в) Развитие газообразующей флегмоны в области раны груди
г) Размятие мягких тканей стенок раны
д) Верно а), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
056. Проникающий характер раны груди доказывается наличием:
а) Гемоторакса
б) Пневмоторакса
в) Подкожной эмфиземы
г) Коллапса легкого
д) Верно а), б), г)
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
151
057. Определять степень тяжести телесных повреждений только по медицинским
документам:
а) Допустимо
б) Не допустимо
в) Допустимо только при отсутствии потерпевшего
058. Из ниже перечисленных повреждений локальными бывают только:
а) Ссадины
б) Раны
в) Переломы
г) Кровоподтеки
059. Определить характер повреждения по рубцу:
а) Возможно
б) Не возможно
в) Возможно в отдельных случаях
060. Понятие "общая трудоспособность" подразумевает
а) Возможность человека к самообслуживанию
б) Способность человека выполнять различные виды труда
в) Способность человека выполнять неквалифицированный труд
061. Стойкая утрата трудоспособности устанавливается после:
а) Определившегося исхода повреждения
б) Окончания амбулаторного лечения
в) Заживления повреждения
г) Закрытия листа нетрудоспособности
д) Верно а), в)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
062. Законодательные и нормативные документы, регламентирующие производство
судебно-медицинской экспертизы живых лиц:
а) Уголовный кодекс
б) Уголовно-процессуальный кодекс
в) Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений
г) ТК
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно а), б), г)
064. В случае установления судебно-следственными органами факта побоев, мучения или
истязания, судебно-медицинский эксперт должен определить:
а) Степень тяжести повреждений
б) Давность повреждений
в) Неоднократность их причинения
г) Механизм их образования
д) Факт мучения или истязания
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
152
065. Степень тяжести повреждения плечевой артерии у больного, которому оказана
квалифицированная медицинская помощь и он выписан из стационара на 14-ый день:
а) Менее тяжкое телесное повреждение
б) Тяжкое телесное повреждение
в) Легкое телесное повреждение
066. Открытые ранения органов забрюшинного пространства квалифицируются по
признаку:
а) Опасности для жизни
б) Длительности расстройства здоровья
в) Стойкой утраты общей работоспособности
067. Проникающие ранения среднего отдела прямой кишки квалифицируются по
признаку:
а) Длительности расстройства здоровья
б) Опасности для жизни
в) Стойкой утраты общей трудоспособности
068. Сужение пищевода или глотки в результате ожога, затрудняющее прохождение
ниши. квалифицируется по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Стойкой утраты общей трудоспособности
в) Длительности расстройства здоровья
069. Судебно-медицинскому эксперту следует воздержаться от определения степени
тяжести телесных повреждений в случаях:
а) Неясности клинической картины
б) Неопределившегося исхода неопасного для жизни повреждения
в) Неопределившегося исхода опасного для жизни повреждения
г) Отказа свидетельствуемого от повторного осмотра
д) Отсутствия медицинских документов из лечебного учреждения
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
070. Составлять предварительные выводы, содержащие предположительное суждение о
степени тяжести телесных повреждений:
а) Допускается
б) Не допускается
в) Допускается в отдельных случаях
071. Если до травмы органа зрения, бывшая ранее коррекция стала невозможной, процент
утраты общей трудоспособности определяется с учетом:
а) Разницы между остротой зрения до травмы принятой за 1,0 и остротой зрения после
травмы
б) Разницы между остротой зрения до травмы с коррекцией и остротой зрения после
травмы , когда коррекция стала невозможной
в) Разницы между остротой зрения до травмы и остротой зрения после травмы
072. При оценке степени тяжести повреждения глаза возможная коррекции остроты
зрения как до. так и после травмы при помощи оптических стекол:
а) Не учитывается
б) Учитывается
153
д) Учитывается только в особых случаях
073. К стойким последствиям повреждений органа зрения относятся:
а) Концентрическое сужение полей зрения
б) Опущение века
в) Гемианопсия
г) Паралич аккомодации
д) Хронический коньюктивит
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
074. При отсутствии сведений об остроте зрения обоих глаз до травмы при определении
процента утраты общей трудоспособности условно следует считать, что она равна:
а) 0.5
б) 0.8
в) 1,0
075. Последствия переломов нижней челюсти в виде нарушения прикуса и акта жевания в
резкой степени квалифицируется по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Длительности расстройства здоровья
в) Стойкой утраты общей трудоспособности
076. 0б опасном для жизни состоянии при сдавлении шеи свидетельствуют:
а) Кровоизлияния в конъюнктиву век и слизистую оболочки неба
б) Кровоизлияния в кожу лица
в) Расстройство мозгового кровообращения
г) Потеря сознания и амнезия
д) Комплекс перечисленных клинических симптомов, развившихся в результате гипоксии
головного мозга, подтвержденных объективными данными
077. Термические ожоги 3-4 степени с площадью поражения 15°о поверхности тела
квалифицируются по признаку:
а) Стойкой утраты обшей трудоспособности
б) Опасности для жизни
в) Длительности расстройства здоровья
078. Термические ожоги III степени с площадью поражения более 20°с. поверхности тела
квалифицируются по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Стойкой утраты обшей трудоспособности
в) Длительности расстройства здоровья
079. Термические ожоги II степени с площадью поражения менее 30°о поверхности тела
квалифицируются по признаку:
а) Опасности для жизни
б) Длительности расстройства здоровья
в) Стойкой утраты обшей трудоспособности
080. Понятие "самоповреждение" ( "членовредительство" ) - это:
а) Неосторожное причинение себе повреждения
154
б) Умышленное, противоправное причинение вреда своему здоровью в виде повреждений
в) Неумышленное причинение себе повреждения
081. Самоповреждения могут причиняться:
а) Твердыми тупыми предметами
б) Острыми предметами
в) Из огнестрельного оружия
г) Высокой и низкой температурой
д) Химическими веществами
е) Верно все
082. Самоповреждения причиняются с целью:
а) Уклонения от воинской службы
б) Смягчения наказания
в) Освобождения от работы
г) Получения пособия
д) Получения пенсии
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
083. Среди острых орудий для причинения самоповреждений, чаше всего используют
а) Нож
б) Топор
в) Бритву
г) Стекло
084. Самоповреждения, причиненные рубящим орудием, наиболее "сто локализуются в
области:
а) Пальцев левой руки.
б) Стопы
в) Кисти
г) Пальцев стопы
д) Верно а), г)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
085. Самоповреждения, причиняемые из огнестрельного оружия, локализуются в области:
а) Бедра
б) Кисти
в) Стопы
г) Груди
д) Верно а), г)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
086. Самоповреждения, причиняемые частями рельсового транспорта, наиболее часто
располагаются в области:
а) Стоп
б) Голени
в) Предплечья
г) Кисти
д) Верно все
155
е) Верно а), в)
ж) Верно а), г)
087. К факторам, вызывающим искусственные заболевания кожи, относятся:
а) Химические
б) Механические
в) Термические
г) Инфекционные
д) Верно все
088. К искусственным заболеваниям кожи относятся:
а) Опухоли
б) Дерматиты
в) Абсцессы и флегмоны
г) Отеки
д) Язвы
е) Верно все
089. Искусственные флегмоны и абсцессы вызываются введением под кожу:
а) Инфицированных материалов
б) Инородных тел
в) Химических веществ
г) Лекарственных препаратов
д) Верно а), б), в)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
090. Искусственные дерматиты вызываются:
а) Прикладыванием к коже повязки, смоченной соком лютика
б) Втиранием в кожу керосина
в) Смазыванием кожи раздражающим веществом
г) Смазыванием кожи животным жиром
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), г)
091. Искусственные "опухоли' вызываются введением под кожу;
а) Химических веществ
б) Лекарств
в) Вазелинового маем
г) Парафина
д) Растительного масла
е) Верно все
ж) Верно в), г), д)
з) Верно а), б), в)
092. Для симулирования симптомов хронического бронхита (кашля) вдыхают следующие
вещества:
а) Хлор
б) Одеколон
в) Сахарную пудру
г) Кофеин
д) Верно все
156
е) Верно а), в)
ж) Верно б), в)
093. Для симулирования повышения артериального, кровяного давления применяют:
а) Эфедрин
б) Кофеин
в) Настой крепкого чая
г) Алкоголь
д) Верно а), б), в)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
094. Искусственные конъюнктивиты вызываются введением в коньюктивальный мешок:
а) Гидрокортизона
б) Альбуцида
в) Вазелина
г) Табачного сока
д) Перца
е) Верно б), в)
ж) Верно г), д)
з) Верно все
095. Среди болезней органа зрения искусственно могут быть вызваны:
а) Конъюнктивиты
б) Катаракта
в) Блефариты
г) Глаукома
д) Кератиты
е) Верно все
ж) Верно а), в), д)
з) Верно а), б), г)
096. Среди заболеваний мочеполовой системы ,искусственно могут быть вызваны:
а) Циститы
б) Уретриты
в) Почечно-каменная болезнь
г) Верно а), б)
д) Верно б), в)
е) Верно все
097. Виды симуляции:
а) Умышленная
б) Патологическая
в) Неумышленная (неосознаваемая)
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
098. В судебно-медицинской практике встречается симуляция симптомов и заболеваний:
а) Органов дыхания
б) Сердечно-сосудистой системы
в) Патологии мочеотделения
г) Кровотечения
157
д) Расстройств зрения
е) Верно все
099. Под "аггравацией" понимают:
а) Преувеличение симптомов действительно имеющегося заболевания
б) Изображение симптомов несуществующего заболевания
в) Преуменьшение симптомов действительно имеющегося заболевания
100. Судебно-медицинская экспертиза определения состояния здоровья производится:
а) Единолично врачом , судебно-медицинским экспертом
б) Группой врачей судебно-медицинских экспертов совместно с врачами клиницистами
в) Врачами клиницистами
101. Участие врачей-клиницистов в производстве судебно-медицинской экспертизы
определения состояния здоровья обеспечивает:
а) Врач судебно-медицинский эксперт
б) Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы
в) Следователь, прокурор и суд
г) Заведующий отделением лечебного учреждения
102. Судебно-медицинская экспертиза определения состояния здоровья производится в:
а) Судебно-медицинской амбулатории
б) Лечебном учреждении
в) Помещении суда
г) Местах лишения свободы
д) Верно все
е) Верно б), в)
ж) Верно а), б)
103. Понятие "половое сношение" определяется как:
а) Удовлетворение половой страсти
б) Сношение партнеров
в) Физиологический акт, направленный на продолжение рода. заключающийся во
введении мужского полового члена во влагалище женщины
104. Для выявления повреждений и изменений половых органов у женщин применяют
следующие методы:
а) Визуальный
б) Инструментальный
в) Мануальный
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
105. Отверстие в девственной плеве измеряют при помощи:
а) Пальца
б) Гименометра
в) Стеклянной палочки
г) Линейки
106. Давность разрыва девственной плевы можно установить в срок до:
а) 5 дней
б) 7 дней
158
в) 10 дней
г) 15 дней
107. Достоверными признаками имевшего место полового сношения являются:
а) Сперма на одежде женщины
б) Сперма в половых путях женщины
в) Переменность
г) Венерическое заболевание
д) Разрыв девственной плевы
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно б), в)
108. Наиболее распространенными формами девственной плевы являются:
а) Кольцевидная
б) Решетчатая
в) Полулунная
г) Зубчатая
д) Губовидная
е) Верно а), в)
ж) Верно б), г)
з) Верно все
109. Заживление повреждений девственной плевы происходит:
а) Первичным натяжением
б) Вторичным натяжением
в) И тем и другим
110. Девственная плева состоит из:
а) Мышечной ткани
б) Волокнисто-соединительной ткани
в) Эластично-мышечной ткани
111. В основу классификации девственной плевы положены их:
а) Форма
б) Края
в) Размер отверстия
г) Ширина свободного края
112. В девственной плеве различают следующие отделы:
а) Уретральный
б) Передний
в) Ректальный
г) Задний
д) Боковой
е) Верно а), в)
ж) Верно б), г)
з) Верно все
113. Обследование внутренних половых органов при целости девственной плевы
производится:
а) В зеркалах Куско
б) Двуручным исследованием через прямую кишку
159
в) Двуручным исследованием через влагалище
114. При исследовании девственной плевы судебно-медицинский эксперт должен описать:
а) форму
б) Размеры
в) Характер свободного края
г) Высоту и естественные выемки
д) Повреждения
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
115. Мазки из половых путей женщины в случаях половых преступлении необходимо
брать не позже:
а) 2-3-х дней
б) 5-7-и дней
в) Более 7 дней
116. Совершение полового акта без нарушения целости девственной плевы возможно,
когда плева:
а) Растяжимая
б) Низкая
в) С мясистым краем
г) С глубокими выемками
д) Образует кольцо сокращения
е) Верно а), б)
ж) Верно в), г)
з) Верно все
117. Бесплодие у мужчин наиболее часто выбывают следующие болезни:
а) Туберкулез
б) Сифилис
в) Гонорея
г) Нефрит
118. Методами установления истинного гермафродитизма являются:
а) Биологический
б) Микроскопический
в) Медико-криминалистический
119. У пассивных партнеров, систематически совершающих акт мужеложства, в области
заднего прохода и прямой кишки обнаруживают:
а) Воронкообразную втянутость
б) Зияние заднепроходного отверстия
в) Сглаженность лучеобразных складок прямой кишки
г) Расслабление сфинктеров
д) Гиперемию слизистой оболочки
е) Верно все
120. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний у мужчин производится:
а) Единолично судебно-медицинским экспертом
б) Группой экспертов, в состав которой входят врач-уролог и венеролог
в) Единолично врачом-урологом
160
г) Группой врачей-венерологов
121.При развратных действиях могут причиняться следующие повреждения:
а) Надрывы девственной плевы
б) Кровоизлияния в области клитора
в) Ссадины и кровоизлияния в области половых губ
г) Ссадины на внутренней поверхности бедер
д) Ссадины и кровоподтеки на лице
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
122. Факт развратных действий устанавливает:
а) Судебно-медицинский эксперт
б) Врач акушер-гинеколог
в) Суд
г) Следователь
д) Верно в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), в)
123. Судебно-медицинская экспертиза установления венерического заболевания
производится:
а) Судебно-медицинским экспертом
б) Врачом дермато-венерологом
в) Судебно-медицинским экспертом, имеющим специальную подготовку по урологии и
венерологии
г) Судебно-медицинским экспертом, имеющим специальную подготовку по урологии и
венерологии, с участие врача венеролога, гинеколога, уролога
124. При судебно-медицинской экспертизе по поводу заражения венерическим
заболеванием разрешаются следующие вопросы:
а) Наличие венерического заболевания
б) Давность (стадия развития) заболевания
в) Наличие (отсутствие) повторного заражения на фоне имеющегося вен. заболевания
г) Вид (штамм) микроба, вызвавшего болезнь
д) Обстоятельства заражения
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
з) Верно б), в), г)
125. При судебно-медицинской экспертизе заражения венерической болезнью для
подтверждения диагноза применяются следующие лабораторные исследования:
а) Бактериоскопическое
б) Бактериологическое
в) Серологическое
г) Иммунологическое
д) Биологическое
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
161
126. Для выявления источника заражения венерической болезнью необходимо
обследовать:
а) Лицо, подозреваемое в заражении
б) Лицо, подвергшееся заражению
в) Обоих у частников, события
127. Диагностика венерического заболевания при судебно-медицинском исследовании
трупа:
а) Возможна во всех случаях
б) Невозможна
в) Возможна в первые сутки после смерти
г) Возможна в пределах четырех суток после смерти
128. Поводами для проведения судебно-медицинской экспертизы истинного поля
являются
а) Иск о расторжении брака
б) Уклонение от призыва на военную службу
в) Иск по взысканию алиментов
г) Иск о возмещении материального ущерба
д) Оскорбление пo делам частного обвинения
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
129. Причинами возникновения неопределенного полового состояния (гермафродитизма)
являются:
а) Инфекционные заболевания
б) Хромосомные болезни
в) Хронические заболевания мочеполовой системы
г) Травма наружных половых органов
130. Признаками мужского псевдогермафродитизма являются:
а) Развитые большие половые губы
б) Наличие двух яичек
в) Частичное развитие наружных половых органов по женскому типу
г) Недоразвитие полового члена
д) Зачатки матки и труб
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
131. Признаками женского псевдогермафродитизма являются:
а) Увеличенный клитор
б) Наличие внутренних женских половых органов "
в) Недоразвитое влагалище
г) Яички малых размеров
д) Большие половые губы по внешнему виду напоминают мошонку
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно а), в), г), д)
132. Основными критериями половой зрелости лиц женского пола являются:
а) Подготовленность организма к вынашиванию плода
162
б) Достаточная степень умственного развития
в) Способность к нормальному родоразрешению
г) Отсутствие нарушений менструальной функции
д) Способность к вскармливанию
е) Верно а), в)
ж) Верно б), г)
з) Верно все
133. Судебно-медицинскую экспертизу установления половой зрелости производят у лиц:
а) Женского пола
б) Мужского пола
в) Только женского пола
г) Только мужского пола
д) Верно а), б)
134. Признаки, характеризующие наступление периода полового созревания у девушек:
а) Появление растительности на лобке, половых органах
б) Увеличение размеров таза
в) Пигментирование околососковых кружков
г) Отложение подкожной жировой клетчатки в областях таза и плечевого пояса
д) Пигментирование больших половых губ
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), г), д)
135. Критериями способности женщины к половому сношению являются:
а) Остутствне Рубцовых изменений слизистой оболочки преддверия влагалища
б) Правильное развитие наружных половые органов
в) Наличие растяжимой девственной плевы
г) Отсутствие атрезии влагалища
д) Верно все
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
136. Критериями способности женщины к вскармливанию ребенка являются:
а) Отсутствие нарушений функции молочных желез
б) Развитие железистой ткани и жировой клетчатки
в) Достаточных размеров соски
г) Оптимальные размеры молочных желез
д) Верно а), б), в)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
137. Причинами позднего полового созревания лиц женского пола являются:
а) Плохое питание
б) Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия
в) Недостаточность функции половых желез
г) Проживание в условиях жаркой аридной зоны
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно а), в), г)
138. Признаки, характеризующие наступление периода полового созревания у юношей:
163
а) Появление первых "зубов мудрости"
б). Увеличение роста тела
в) Увеличение объема половых органов
г) Пигментация кожных покровов мошонки и полового члена
д) Появление растительности на лобке и в подмышечных впадинах
е) Верно все
139. К критериям достижения общего физического развития при установлении половой
зрелости относятся:
а) Масса тела
б) Выраженное оволосение кожных покровов
в) Развитие наружных и внутренних половых органов
г) Окружность грудной клетки
д) Размеры таза (у женщин)
е) Верно а), в), г), д)
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно все
140. Критериями способности мужчины к половому сношению являются:
а) Молодой возраст индивидуума
б) Отсутствие рубцов в области полового члена
в) Наличие эрекции полового члена
г) Ночные поллюции
д) Достаточные размеры полового члена и яичек
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно а), в)
141. Причины неспособности мужчины к половому сношению;
а) Кортикальная (церебральная) импотенция
б) Пороки развития потовых органов
в) Спинальная (кортикоспинальная) импотенция
г) Эндокринная импотенция
д) Заболевания половых органов,
е) Верно все
142. Способность мужчины к оплодотворению зависит от:
а) Возраста
б) Нормальной функции яичек
в) Наличия рубцовых изменений наружных потовых органов
г) Характера сперматогенеза
д) Верно все
е) Верно б), г)
ж) Верно а), в)
143. Причинами неспособности мужчины к оплодотворению могут быть:
а) Двухстороннее гоноррейное воспаление придатков яичка
б) Нарушения функции яичек
в) Психические заболевания
г) Некроспермия
д) Тяжелые поражения головного и спинного мозга
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
164
з) Верно а), в), г)
144. Причины неспособности женщины к потовому сношению:
а) Недоразвитие яичников
б) Пороки развития наружных потовых органов
в) Выпадение влагалища и матки в высокой степени
г) Плотная сплошная девственная плева
д) Вагинизм
е) Верно все
ж) Верно б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
145. Общие причины неспособности женщины к зачатию:
а) Аномалии развития внутренних потовых органов
б) Недоразвитие влагалища
в) Воспалительные процессы органов малого таза
г) Гонорея
д) Вагинизм
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), в), г), д)
146. Причины бесплодия у женщин:
а) Кислая реакция влагалищного секрета
б) Опухоли матки
в) Заболевания шейки матки
г) Заболевания фаллопиевых труб
д) Недоразвитие матки
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
147. Предположительные признаки беременности:
а) Усиленное сердцебиение, учащение пульса
б) Извращение обонятельных и вкусовых ощущений
в) Тошнота и рвота, изменение аппетита
г) Усиление пигментации кожных покровов лица, сосков и околососковых кружков
д) Функциональные расстройства со стороны нервной системы
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
148. Вероятные признаки беременности:
а) Увеличение матки, изменение ее формы и консистенции
б) Выделения из влагалища
в) Прекращения менструаций
г) Появление биологической и гормональных на беременность
д) Увеличение, нагрубание молочных желез, появление молозива
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
149. Достоверные признаки беременности:
165
а) Сердцебиение плода
б) Увеличение объема живота
в) Движение плода, устанавливаемое матерью и пальпацией
г) Кровянистые выделения из влагалища
д) Наличие частей тела плода, определяемых пальпацией или при помощи ультразвука
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), в), д)
150. Гормональные реакции для диагностики беременности:
а) Алексеевой
б) Ашгейм-Цондека
в) Фридмана
г) Верно все
д) Верно б), в)
е) Верно а) ,в)
151. Критерии для определения срока беременности:
а) Длина плода
б) Срок овуляции
в) Дата последней менструации
г) Первое шевеление плода
д) Величина матки
е) Верно а) ,в) ,г) ,д)
ж) Верно все
з) Верно а) ,б) ,г) ,д)
152. Признаки бывших родов:
а) Надрывы шейки матки
б) Рубцы влагалища
в) Синюшная окраска родовых путей
г) Наличие лохий
д) Цитологические данные секрета молочных желез
е) Верно все
ж) Верно а) ,б) ,г) ,д)
з) Верно б) ,в) ,г) ,д)
153. Последствия и осложнения при попытке прерывания беременности:
а) Перфорация матки
б) Повреждения внутренних органов
в) Воспаление брюшины
г) Острая кровопотеря
д) Сепсис
е) Верно все
154. Признаки бывшего аборта:
а) Частицы активной плацентарной ткани в полости матки
б) Надрывы шейки матки
в) Пенистые выделения из потовой щели
г) Повреждения от щипцов на шейке матки
д) Ожоги шейки матки
е) Верно б) ,в) ,г) ,д)
ж) Верно а) ,б) ,г) ,д)
166
з) Верно все
155. Поводами к проведению судебно-медицинской экспертизы установления возраста у
живых лиц являются:
а) Определение вида уголовной ответственности
б) Определение дееспособности
в) Установление брачного и призывного возраста
г) Идентификация личности
д) Экспертиза спорного отцовства, материнства и замены детей
е) Верно все
ж) Верно а) ,б) ,в) ,г)
з) Верно б) ,в) ,г) ,д)
156. К методам установления возраста относятся:
а) Антропоскопический
б) Антропометрический
в) Рентгенологический
г) Стоматологический
д) Серологический
е) Верно все
ж) Верно а) ,в) ,г) ,д)
з) Верно а) ,б) ,в) ,г)
157. В судебно-медицинской экспертизе различают возраст:
а) Паспортный
б) Биологический
в) Анатомический
г) Социальный
д) Физиологический
е) Верно а) ,б)
ж) Верно б) в)
з) Верно все
158. Для установления возраста рентгенологическим методом целесообразно
изготавливать рентгенограммы:
а) Кистей
б) Стоп
в) Позвоночника
г) Черепа
д) Конечностей
е) Верно а) ,б)
ж) Верно б) ,г)
з) Верно все
159. Методы исследования рубцов:
а) Визуальный, стереомикроскопический
б) Капилляроскопический
в) В ультрафиолетовых лучах
г) В инфракрасных лучах
д) Рентгенологический
е) Верно а) ,б) ,в) ,г)
ж) Верно а) ,б) ,в) ,д)
з) Верно все
167
160. Рентгенографическое исследование области рубца производится с целью
установления:
а) Глубины распространения рубца
б) Давности образования рубца
в) Инородных включений в области рубца
г) Повреждений костей в зоне рубца
д) Бывших татуировок в области рубца
е) Верно все
ж) Верно в) ,г) ,д)
з) Верно б) ,в) ,г)
161. Основные морфологические признаки рубцов давностью до 1 месяца:
а) Мягкий
б) Плотноватый
в) Плоский
г) Возвышающийся
д) Розовато-красный
е) Верно а) ,г) ,д)
ж) Верно все
з) Верно в) ,г) ,д)
162. Основные морфологические признаки рубцов давностью до 2-3-х месяцев:
а) Мягкий
б) Плотноватый
в) Плоский
г) Возвышающийся
д) Красновато-синюшный
е) Верно все
ж) Верно б) ,г) ,д)
з) Верно б) ,в) ,г)
163. Основные морфологические признаки рубцов давностью более года:
а) Мягкий
б) Плотный
в) Плоский
г) Возвышающийся
д) Белесоватый, буроватый
е) Верно все
ж) Верно в) ,г) ,д)
з) Верно б) ,в) ,д)
164. Люминесценция рубца в ультрафиолетовых лучах появляется при давности:
а) До 1 месяца
б) 1 -3 месяца
в) 3-6 месяцев
г) Более 6 месяцев
Осмотр трупа на месте обнаружения (происшествия)
001. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения осуществляется с участием:
а) Врача-специалиста в области судебной медицины
б) Врача любой специальности
168
в) Иного специалиста
г) Среднего медицинского работника
д) Верно а) ,б) ,в)
е) Верно все
ж) Верно б) ,в) ,г)
002. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является:
а) Экспертизой
б) Первоначальным следственным действием
в) Освидетельствованием
003. Врач-специалист в области судебной медицины проводит работу на месте
происшествия по:
а) Своей инициативе
б) Указанию следователя
в) Указанию оперативного работника милиции
г) Определению суда
д) Верно б) ,г)
е) Верно все
ж) Верно а) ,б)
004. Врач-специалист в области судебной медицины может приглашаться для повторного
или дополнительного осмотра места обнаружения трупа:
а) При проведении судебно-медицинской экспертизы
б) В ходе предварительного следствия
в) В ходе судебного следствия
г) Верно б) ,в)
д) Верно все
005. Врач судебно-медицинский эксперт, принимавший участие как специалист в осмотре
трупа на месте его обнаружения, участвовать в дальнейшем в качестве судебномедицинского эксперта:
а) Вправе при определенных обстоятельствах
б) Вправе
в) Не вправе
006. На месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины должен:
а) Оформлять протокол осмотра места происшествия
б) Оказать помощь следователю в обнаружении и изъятии следов и других вещественных
доказательств
в) Консультировать следователя по вопросам, связанным с осмотром трупа и
последующим проведением судебно-медицинской экспертизы
г) Давать пояснения по поводу выполняемых им действий
д) Верно б) ,в) ,г)
е) Верно все
ж) Верно а) ,в) ,г)
007. На месте происшествия при отсутствии достоверных признаков смерти у
пострадавшего врач-специалист в области судебной медицины обязан:
а) Вызвать "скорую медицинскую помощь
б) Лично принять меры по восстановлению основных, жизненных функций организма
в) Участвовать только в осмотре места происшествия
г) Верно а) ,б)
169
д) Верно б) ,в)
е) Верно все
008. На месте происшествия врач-специалист в области судебной медицины может
осуществлять следующие манипуляции с одеждой трупа:
а) Снимать одежду
б) Расстегивать и приподнимать одежду
в) В отдельных случаях разрезать одежду и обувь, о чем делая соответствующую запись в
протоколе
г) Верно все
д) Верно б) ,в)
е) Верно а) ,б)
009. Различают следующие стадии осмотра трупа на месте происшествия:
а) Статическую
б) Промежуточную
в) Динамическую
г) Конечную
д) Верно а) ,в)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
010. К признакам, используемым для констатации смерти на месте происшествия,
относятся:
а) Ориентирующие (вероятные)
б) Достоверные (абсолютные)
в) Поздние
г) Ранние
д) Верно все
е) Верно а), б)
ж) Верно в), г)
011. К ориентирующим признакам смерти не относятся:
а) Бледность кожных покровов
б) Отсутствие тактильной, обонятельной чувствительности
в) Отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения
г) Фибриллярные сокращения скелетных мышц
д) Отсутствие реакции зрачков на свет и роговичного рефлекса
012. Достоверными признаками смерти, устанавливаемыми на месте обнаружения трупа,
являются:
а) Снижение температуры тела ниже 30 градусов по Цельсию
б) Признак Белоглазова
в) Трупные пятна и трупное окончание
г) Снижение температуры тела ниже 20 градусов по Цельсию
д) Поздние трупные изменения
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
013. На месте происшествия врач-специалист в области судебной медицины может
только:
а) Произвести зондирование раневого канала
170
б) Взять мазки из половых органов трупа женщины
в) Определить наличие металлизации кожных покровов
г) Проводить предварительные пробы на наличие крови
д) Иссечь края кожных ран для последующего проведения лабораторного исследования
014. На месте обнаружения трупа описывают следующие признаки следов крови:
а) Цвет и состояние
б) Вид следов
в) Расположение следов на предметах обстановки по отношению к трупу
г) Количество следов
д) Степень пропитывания объекта
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), б), д)
з) Верно все
015. Основными методами определения давности наступления смерти на месте
происшествия являются:
а) Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие
б) Термометрия тела трупа
в) Исследование трупных пятен и трупного окоченения
г) Исследование ферментов во внутренних органах
д) Определение электровозбудимости поперечно-полосатых мышц
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
016. В случаях смерти в результате падения с высоты наружному осмотру подлежат:
а) Труп, его одежда
б) Место обнаружения трупп
в) Следы крови в месте падения тела пострадавшего
г) Выступающие предметы по предлагаемой траектории падения
д) Верно все
017. При осмотре трупа на месте дорожно-транспортного происшествия врач специалист в
области судебной медицины должен зафиксировать;
а) Положение трупа по отношению к частям дороги и окружающим предметам
б) Место предполагаемого столкновения автомобиля с пешеходом
в) Места нахождения вещественных доказательств (кровь, вещество головного мозга,
предметы одежды и др.)
г) Взаиморасположение отдельных транспортных средств
д) Положение трупа по отношению к автомобилю и его следам
е) Верно все
ж) Верно а), в), д)
з) Верно б), в), г)
018. На месте дорожно-транспортного происшествия в случае столкновения автомобиля с
пешеходом могут обнаруживаться:
а) Рисунок протектора колеса автомобиля
б) Следы-отпечатки фары, радиатора автомобиля
в) Части поврежденной одежды
г) Следы-отпечатки выступающих частей днища автомобиля
д) Верно все
е) Верно б), г)
171
ж) Верно а), в)
019. С места дорожно-транспортного происшествия для лабораторного, су дебномедицинского исследования целесообразно брать:
а) Частицы лако-красочного покрытия автомобиля
б) Осколки стека
в) Частицы внутренних органов с деталей автомобиля и дороги
г) Следы крови
д) Верно в), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
020. При столкновении автомобиля с пешеходом на одежде погибшего могут
обнаруживаться:
а) Частицы лако-красочного покрытия автомобиля
б) Разрывы материала
в) Рисунок протектора колеса автомобиля
г) Следы-отпечатки фары, радиатора автомобиля
д) Следы-отпечатки выступающих частей днища
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), б), г)
021. Обнаруженные на месте дорожно-транспортного происшествия следы и иные
объекты должны быть:
а) Измерены
б) Сфотографированы
в) Исследованы на месте происшествия
г) Взяты на лабораторное исследование
д) Описаны
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в), г)
022. Осмотр места железнодорожного происшествия предусматривает:
а) Наружный осмотр трупа
б) Осмотр только передней поверхности транспортного средства
в) Осмотр участка железнодорожного пути
г) Осмотр всего железнодорожного транспорта
д) Осмотр колесной тележки электровоза, тепловоза, вагона
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
023. Обнаружение на месте железнодорожного происшествия разделенных частей тела,
свидетельствует о воздействии:
а) Края или подножки сбрасывателя
б) Колесного гребня (реборды)
в) Буферной тарелки
024. В случае железнодорожного происшествия труп может обнаруживаться:
а) В колее между рельсами
б) Под откосом
172
в) На бровке
г) На междупутье
д) На рельсах
е) Верно все
025. При осмотре одежды погибшего в результате железнодорожного происшествия
обнаруживают:
а) Полосу давления
б) Частицы лакокрасочного покрытия
в) "Складчатое заглаживание"
г) Загрязнение антисептиками
д) Загрязнение смазочными веществами
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
026. Признаками волочения тела, обнаруживаемыми на месте железнодорожного
происшествия являются:
а) Следы крови на колесах железнодорожного транспорт
б) Следы крови в колее и вне ее
в) Следы обтирания на верхних поверхностях шпал и балластного слоя пути
г) Части одежды на головке рельса
д) Вещество головного мозга, обрывки внутренних органов, отломки костей в колее и вне
ее
е) Верно б), в), д)
ж) Верно а), б), в)
з) Верно все
027. При столкновении поезда с пешеходом на передней поверхности электровоза,
тепловоза, головного вагона электропоезда обнаруживают:
а) Стертость пыле-грязевого слоя
б) Значительную деформацию металлических частей
в) Следы крови
г) Волосы
д) Частицы одежды
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), г), д)
028. При наружном осмотре трупов лиц, погибших при падении воздушного судна на
землю, обнаруживают:
а) Обширные грубые механические повреждения тела
б) Отрывы отдельных частей тела
в) Разрушение и выброс внутренних органов
г) Вскрытие полостей тела
д) Рубленные раны от воздействия лопастей винта
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
029. При взрыве воздушного судна в воздухе во время полета на высоте 5-7 км его
обломки, тела и останки погибших обнаруживают на площади:
а) До 5 квадратных километров
173
б) До 10 квадратных километров
в) До 40 квадратных километров
г) До 80 квадратных километров
030. Наличие первичных повреждений на трупах пилота и других членов экипажа
воздушного судна в результате воздействия деталей оборудования и предметов интерьера
кабины позволяет устанавливать:
а) Посмертный характер телесных повреждений
б) Местоположение погибших в кабине
в) Позу членов экипажа в момент столкновения
г) Скорость полета воздушного судна в момент столкновения
д) Верно б), в)
е) Верно а), г)
ж) Верно все
031. На месте падения воздушного судна следует зафиксировать положение трупа
каждого члена экипажа в кабине или среди отломков по отношению к:
а) Приборам и органам управления
б) Другим частям интерьера кабины
в) Различным предметам на местности
г) Друг к другу
д) Верно а), б), г)
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
032. Наличие следов крови на подошвах обуви, носков, подошвенных поверхностях стоп
погибшего могут свидетельствовать о:
а) Передвижении потерпевшего после причинения травмы
б) Скорости передвижения потерпевшего
в) О конкретном месте причинении травмы
033. На месте происшествии в теле и на одежде погибшего от взрыва обнаруживают:
а) Осколки взорвавшегося снаряда .
б) Детали снаряда
в) Осколки окружающих предметов
г) Зерна пороха
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), г)
034. В зоне действия взрывной волны на месте происшествия обнаруживают:
а) Зерна пороха
б) Части одежды погибших
в) Части тела
г) Обрывки мягких тканей
д) Отломки костей
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
035. На месте происшествия при смерти от повешения с полным внесением тела в
протоколе фиксируют:
а) Расстояние от подошв до поверхности пила
174
б) Расположение подставки относительно ног трупа
в) Наличие на подставке наложений и следов от подошв обуви
г) Следы от ног умершего
д) Следы от подставки на мягком фунте
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
036. На месте происшествия при осмотре петли на шее трупа отмечают:
а) Локализацию петли
б) Характеристику петли
в) Количество витков
г) Материал петли
д) Загрязнение петли
е) Верно все
037. Под петлей на шее трупа могут быть обнаружены:
а) Мягкие подкладки из ткани
б) Частицы почвы
в) Ущемленные волосы
г) Части одежды
д) Кончики пальцев рук трупа
е) Верно а), в), г), д)
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно все
038. При осмотре трупа на месте его обнаружения в случаях повешения отмечают:
а) Локализацию трупных пятен
б) Цвет лица
в) Наличие точечных кровоизлияний на слизистых оболочках
г) Положение век
д) Положение языка
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
039. В случае смерти от удавления руками или петлей при наружном осмотре трупа
обнаруживают:
а) Резко выраженный цианоз и одутловатость лица
б) Жидкое состояние крови в полостях сердца
в) Ущемление языка между зубами
г) Экхимозы в соединительной оболочке век, слизистой оболочки преддверия рта
д) Экхимозы на коже лица, белочных оболочках глаз
е) Верно а), в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в), г)
040. В случае удавления руками на шее трупа можно обнаружить:
а) Следы пальцевых узоров нападавшего .
б) Пото-жировые загрязнения с рук нападающего
в) Волокна перчаток
г) Частицы металла
д) Верно б), в)
175
е) Верно а), б)
ж) Верно все
041. На месте происшествия при осмотре петли на шее трупа в протоколе отмечают:
а) Плотность охвата шеи петлей
б) Расположение туров относительно друг друга
в) Наличие закруток петли
г) Расположение и длину свободно свисающих концов петли
д) Загрязнение материала петли
е) Верно все
042. Странгуляционная борозда на шее трупа может быть похожа на:
а) Естественные складки кожи на трупах детей и тучных людей
б) Опрелость кожи у детей
в) Бледные полосы на фоне цианоза от плотно прилегающего ворота рубашки, галстука
г) Полосы давления от одежды за счет вздутия при гниении
д) Верно все
043. При осмотре трупа, извлеченного из воды, отмечают:
а) Бледность кожных покровов
б) Выделение кала
в) Наличие "гусиной кожи"
г) Сморщивание кожи в области сосков и мошонки
д) Мацерацию
е) Верно все
044. В случае утопления мелкопузырчатая пена вокруг отверстий рта и носа сохраняется:
а) 2-3 суток
б) 4-5 суток
в) 6-10 суток
045. Признаки прижизненного действия пламени на лице. устанавливаемые при осмотре
трупа на месте происшествия:
а) Законченность лица
б) Отсутствие копоти в складках в области глаз, в носогубных складках
в) Копоть в наружных слуховых проходах
г) Копоть в отверстиях носа и рта
д) Расстрескивание зубной эмали
е) Верно все
ж) Верно б), г)
з) Верно в), г)
046. К признакам прижизненного действия холода на организм (по М.И.Райскому),
устанавливаемым при осмотре трупа на месте происшествия относятся:
а) "Гусиная кожа" на животе, спине
б) Мелкие сосульки льда у отверстий носа, рта, замерзшие слезы на ресницах
в) Признак Пупарева
г) Ярко-красная окраска головки полового члена
д) Сморщивание больших половых губ у женщин
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
176
047. При смертельной электротравме на токоведуших предметах могут обнаруживаться:
а) Частицы лако-красочного покрытия
б) Кровь и волосы
в) Волокна материала одежды
г) Частицы подкожной клетчатки
д) Частицы эпидермиса
е) Верно все
ж) Верно б), в), д)
з) Верно в), г), д)
048. На изменение первоначального места нахождения тела и его позы при осмотре трупа
могут указывать:
а) Следы волочения на теле
б) Несоответствие ранних трупных изменений позе трупа
в) Несоответствие позы трупа имеющимся на нем повреждениям и трупным изменениям
г) Расчленение трупа
д) Наложение грунта на теле и одежде трупа
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), в), г), д)
049. На посмертное перемещение тела в зимних условиях могут указывать:
а) Отсутствие корочки льда, выстилающей ложе трупа
б) Примерзание корочки льда к одежде и телу
в) Снег на открытых частях тела
г) Гнилостные изменения на трупе, находившемся в условиях низкой температуры
д) Верно а), б), г)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
Судебно-медицинское исследование трупа
001. Терминальное состояние характеризуется:
а) Критическим падением артериального давления
б) Нарушением выделительной функции
в) Глубоким нарушением газообмена
г) Нарушением метаболизма
д) Верно а), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
002. Преагональное состояние проявляется:
а) Слабым частым пульсом
б) Резкой заторможенностью или комой
в) Низким или неопределяемым артериальным давлением
г) Глубоким медленным дыханием
д) Признаками нарушения периферического кровообращения
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно а), в), г), д)
003. Преагональное состояние наблюдается в течение:
а) 8-10 часов
177
б) Не имеет определенной продолжительности
в) Может быть очень коротким
г) Может отсутствовать
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
004. Переходным периодом между преагональным состоянием и агонией является:
а) Период после остановки сердца
б) Период прекращения дыхательной деятельности
в) Терминальная пауза
005. Клиническая картина агонии является следствием:
а) Остановки сердца
б) Радикального изменения состояния и функции центральной нервной системы в)
Прекращения обмена веществ
006. Терминальная пауза продолжается:
а) Несколько секунд
б) До 2-4 минут
в) До 6-8 минут
г) Верно все
д) Верно а), б)
007. Электрическая активность в миокарде может выявляться после наступления смерти в
течение:
а) 10-15 минут
б) 20-30 минут
в) 40-50 минут
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
008. Период клинической смерти в зависимости от исходного состояния организма может
продолжаться:
а) 4-7 минут
б) До 1 часа
в) До 2-3 часов
009. Объективными признаками биологической смерти являются:
а) Трупные пятна
б) Понижение температуры тела до 23 градусов
в) Отсутствие реакции зрачков на свет
г) Трупное окоченение
д) Верно а), б), г)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
010. Клиническими критериями "смерти мозга" принято считать:
а) Полное и устойчивое отсутствие сознания
б) Устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания
в) Исчезновение любых видов рефлексов и реакций на внешние раздражители
г) Острые нарушения психики
178
д) Атония всех мышц
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), г), д)
з) Верно все
011. К факторам внешней среды, влияющим на динамику развития посмертных процессов
и изменений относятся:
а) Осадки
б) Температура
в) Влажность воздуха
г) Степень активности солнца
д) Движение воздуха
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно а), в), г), д)
012. В первые часы после наступления смерти в условиях комнатной температуры,
температура трупа:
а) Снижается
б) Остается без изменений
в) Повышается при некоторых видах смерти
г) Верно а), в)
д) Верно все
е) Верно а), б)
013. В первые часы после наступления смерти при нахождении трупа в условиях высокой
(32-40 градусов по Цельсию) температуры, температура трупа:
а) Снижается
б) Остается без изменений
в) Несколько повышаться
г) Верно б), в)
д) Верно все
е) Верно а), б)
014. Для проведения термометрии трупа датчики вводят к
а) Полость черепа
б) Пищевод
в) Брюшную полость (печень)
г) Прямую кишку
д) Спинномозговой канал
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
015. К ранним трупным изменениям относятся:
а) Трупное высыхание
б) Охлаждение
в) Суправитальные реакции
г) Трупные пятна
д) Трупное окоченение
е) Верно а), б), г), д)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
179
016. К поздним трупным изменениям относятся:
а) Гниение
б) Аутолиз
в) Мумификация
г) Торфяное дубление
д) Образование жировоска
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
017. Признаки трупного высыхания обнаруживают в:
а) Переходной кайме губ
б) Мошонке
в) Склере глаз
г) Слизистой оболочке полости рта
д) Верно все
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), г)
018. Слабо развитая подкожная жировая клетчатка на трупе:
а) Способствует охлаждению тела
б) Не оказывает влияния на охлаждение тела
в) Задерживает охлаждение тела
019. Трупы новорожденных дети по сравнению с трупами взрослых людей:
а) Остывают медленнее
б) Охлаждаются в одинаковой степени
в) Остывают быстрее
020. Оптимальное число определений температуры тела трупа в динамике:
а) Однократное
б) Двукратное
в) 2-3 определения
г) Верно б), в)
д) Верно все
021. Труп при условии нахождения его при температуре воздуха 32-40. град. С к концу
первых суток после смерти:
а) Охлаждается полностью
б) Температура понижается на 3-4 градуса
в) При некоторых условиях температура повышается на 1-2 градуса
г) Верно все
д) Верно б), в)
022. Для установления давности наступления смерти определение температуры трупа в
подмышечной впадине:
а) Имеет практическое значение
б) Не имеет практического значения
в) Имеет ориентирующее значение
г) Имеет практическое значение при определенных условиях
180
023. Наличие трупных пятен на резных поверхностях тела и в разных стадиях развития
позволяет определить:
а) Давность наступления смерти
б) Факт изменения позы трупа
в) Сроки изменения позы трупа
г) Факт наступления смерти
д) Верно б), в)
е) Верно все
ж) Верно а), б)
024. Разные причины смерти могут:
а) Ускорять развитие трупных пятен
б) Замедляют развитие трупных пятен
в) Не оказывают никакого влияния
г) Верно а), б)
д) Верно б), в)
е) Верно все
025. При исследовании трупных пятен для установления давности смерти могут
использоваться:
а) Ливорометр
б) Фотометр
в) Динамометр
г) Колориметр
д) Верно а), б), в)
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
026. В условиях комнатной температуры трупные пятна обнаруживаются в среднем:
а) В первые 30-40 минут после наступления смерти
б) 2-4 часа после наступления смерти
в) 7-12 часов после наступления смерти
г) 18-24 часа после наступления смерти
027. В условиях высокой (32-40 градусов по Цельсию) температуры трупные пятна
обнаруживаются в среднем:
а) В первые 30-40 минут наступления смерти
б) 2-4 часа наступления смерти
в)7-12 часов наступления смерти
г)18-24 часа наступления смерти
028. Влияние состояния центральной нервной системы перед наступлением смерти на
скорость развития трупного окоченения мышц:
а) Предсмертное возбуждение ускоряет окоченение
б) Предсмертное торможение замедляет окоченение
в) Не оказывает влияния
г) Верно а), б)
д) Верно все
029. Трупное окоченение в первые 30 минут после наступления смерти развивается в:
а) Поджелудочной железе
б) Сердце
в) Двенадцатиперстной кишке
181
г) Легком
д) Почках
е) Верно б), в)
ж) Верно а), г)
з) Верно все
030. Трупное окоченение у лиц атлетического телосложения развивается:
а) Быстрее обычного
б) Медленнее
в) В обычные сроки
031. Трупное окоченение у лиц пожилого возраста, детей и лиц, умерших от изнуряющих
болезней развивается:
а) Быстрее обычного
б) Медленнее
в) В обычные сроки
032. При смерти от теплового и солнечного удара и поражения техническим
электричеством трупное окоченение развивается:
а) Быстрее обычного
б) Медленнее
в) В обычные сроки
033. При смерти от сепсиса и отравления наркотическими веществами трупное
окоченение развивается:
а) Быстрее обычного
б) Медленнее
в) В обычные сроки
034. К признакам, используемым для установления давности наступления смерти,
предъявляются следующие требования:
а) Они должны постоянно обнаруживаться на трупе
б) Определение их не должно вызывать затруднений
в) Сроки появления, изменения и исчезновения не должны подвергаться значительным
колебаниям
г) Развитие их должно происходить независимо от особенностей организма, причины
смерти, влияния условий окружающей труп среды
д) Для их экспертной оценки не требуются какие-либо приборы или специальные
приспособления
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
035. Суправитальные реакции органов и тканей, имеющие экспертное значение для
определения давности смерти:
а) Зрачковая реакция
б) Подвижность сперматозоидов
в) Механическая возбудимость мышц
г) Электрическая возбудимость мышц
д) Секреторные функции потовых желез
е) Верно а), в), г), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
182
036. Идиомускулярная опухоль вызывается в скелетной мышце трупа в условиях
комнатной температуры:
а) В пределах 9-10 часов после наступления смерти
б) 10-13 часов после наступления смерти
в) 13-18 часов после наступления смерти
г) 18-24 часа после наступления смерти
037. Идиомускулярная опухоль возникает в скелетной мышце трупа в условиях высокой
температуры (32-40 градусов по Цельсию) через;
а) 3-4 часа после наступления смерти
б) 4-6 часов после наступления смерти
в) 6-8 часов после наступления смерти
г) 8-12 часов после наступления смерти
д) Верно а), б)
е) Верно в), г)
ж) Верно все
038. Электрическую возбудимость мышц вызывают воздействием:
а) Постоянного тока
б) Переменного тока
в) Тока высокой частоты
г) Тока сверхвысокой частоты
д) Верно все
е) Верно а), б)
ж) Верно в), г)
039. Реакцию внутриглазной мускулатуры на действие тока можно вызывать на трупе при
комнатной температуре в сроки:
а) До 10 часов после смерти
б) 12-16 часов после смерти
в) 17-20 часов после смерти
г) 21 -30 часов после смерти
д) Верно все
040. Реакцию внутриглазной мускулатуры на действие тока можно вызывать на трупе при
высокой (32-40 градусов по Цельсию) температуре воздуха в сроки:
а) До 10 часов после смерти
б) 12-16 часов после смерти
в) 17-20 часов после смерти
г) 21 -30 часов после смерти
д) Верно а), б)
е) Верно все
ж) Верно в), г)
041. Внешними наружными проявлениями гнилостных процессов на трупе являются:
а) Зеленая окраска кожных покровов
б) Уплотнение мягких тканей
в) Гнилостная венозная сеть
г) Гнилостные пузыри с жидкостью
д) Трупная эмфизема
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
183
з) Верно а), б), г), д)
042. Влияние одежды на трупе на скорость развития гнилостных процессов:
а) Замедляет
б) Ускоряет
в) Не оказывает влияния
043. Высокая температура (до 50 градусов по Цельсию) и влажность (70-100%)
окружающей среды:
а) Замедляет развитие гнилостных процессов в трупе
б) Ускоряют развитие гнилостных процессов в трупе
в) Не оказывают влияния на развитие гнилостных процессов в трупе
044. Трупы новорожденных детей, тучных субъектов по сравнению с трупами стариков и
худых субъектов подвергаются гниению:
а) Медленнее
б) Быстрее
в) Скорость гниения не отличается
045. При наличии в трупе гнойных очагов и в случаях смерти от различных видов
асфиксии процесс развития гнилостных процессов происходит:
а) Медленнее
б) Быстрее
в) Влияние отсутствует
046. К условиям окружающей среды, способствующим мумификации трупа относятся:
а) Повышенная температура
б) Хорошая аэрация
в) Влажная, плотная почва
г) Сухая, пористая почва
д) Верно все
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
047. К условиям окружающей среды, способствующим развитию жировоска относятся:
а) Недостаток или отсутствие аэрации
б) Сухая, пористая почва
в) Глинистая, влажная почва
г) Хорошая аэрация
д) Верно а), в)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
048. При микроскопическом исследовании аутолизированной ткани трупа
обнаруживается:
а) Нарушение структуры и набухание клеток
б) Мутность, зернистость протоплазмы
в) Жировая дистрофия ткани
г) Эозинофильность клеточной протоплазмы
д) Слущивание эндотелия сосудов
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
184
049. В постмортальном периоде содержание калия в крови и ликворе:
а)
б) Снижается
в) Остается без изменений
050. С помощью УФ-люминисценции поперечных срезов бедренной кости можно
определить следующие сроки погребения трупов:
а) Несколько часов
б) Несколько суток
в) Недели
г) Месяцы
д) Несколько лет
Судебно-медицинское исследование трупа при скоропостижной смерти
001. Термины "скоропостижная смерть" и "внезапная смерть"
а) Являются синонимами
б) Определяют разные виды смерти
002. Скоропостижной (по данным ВОЗ) считается смерть, если от начала клинических
проявлений болезни до смерти прошло:
а) 6 часов
б) 10 часов
в) 12 часов
г) Более суток
003. В структуре причин скоропостижной смерти ведущее место занимают болезни:
а) Сердечно-сосудистой системы
б) Центральной и периферической, нервной системы
в) Пищеварительной системы
г) Дыхательной системы
004. Причинами скоропостижной смерти при опухолях головного мозга являются:
а) Острый отек и набухание мозга
б) Кровоизлияние в опухоль с прорывом крови в вещество мозга
в) Сдавление опухолью жизненно важных центров мозга
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
005. Типичными зонами кровоизлияний в мозг при гипертонической болезни являются:
а) Оболочки мозга
б) Желудочки и подкорковые ядра больших полушарий
в) Мозжечок
г) Типичная локализация отсутствует
006. Поражения при ангиоматозе головного мозга располагаются в области:
а) Мозжечка
б) Стволового отдела мозга
в) Полушарии мозга
г) Эпиндимы желудочков
д) Верно а), б)
185
е) Верно все
ж) Верно б), г)
007. Непосредственной причиной смерти при эпилептическом статусе является:
а) Кровоизлияние и мозг
б) Паралич дыхательного и сосудистого центров
в) Отек и набухание головного мозга
г) Дислокация головного мозга
д) Верно в), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
008. Диагностика эпилепсии на трупе посекционной картине:
а) Возможна
б) Невозможна без клинических данных
009. Типичной локализацией ишемических инфарктов головного мозга при
гипертонической болезни и атеросклеротическом поражении мозговых артерий является:
а) Кора больших полушарий мозга
б) Белое вещество больших полушарий, стволовой отдел мозга
в) Мозжечок
г) Типичная локализация отсутствует
010. Причинами геморрагического пахименингита чаще всего являются:
а) Инфекционные поражения твердой мозговой оболочки
б) Травмы мозга и оболочек
в) Длительное злоупотребление алкоголем
г) Врожденная предрасположенность оболочек мозга
д) Причина неизвестна
е) Верно б), в)
ж) Верно а), в)
з) Верно все
011. Причинами инфекционных воспалений мозговых оболочек могут быть:
а) Открытая черепно-мозговая травма
б) Проникающая черепно-мозговая травма
в) Гематогенное распространение инфекции из других очагов
г) Специфические инфекции головного мозга
д) Верно в), г), д)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
012. Острая сердечно-сосудистая недостаточность развивается:
а) При значительном атеросклерозе венечных артерий
б) Без выраженного поражения венечных артерий
в) Степень поражения артерий существенного значения не имеет
013. Острую ишемию миокарда вызывают:
а) Физическое напряжение
б) Интоксикации (курение, алкоголь и т.п.)
в) Погодные (солнечные, атмосферные) факторы
г) Психико-физиологические факторы
д) Верно все
186
014. Острая сердечно-сосудистая недостаточности развивается вследствие нарушения:
а) Кровотока в магистральных артериях сердца
б) Кровотока в мелких ветвях венечных артерий
в) Микроциркуляции крови в миокарде
г) Обмена веществ и дыхания в миокарде
д) Верно все
е) Верно в), г)
ж) Верно а), б)
015. Сущность "сладж"-синдрома заключается в:
а) Агглютинации эритроцитов
б) Изменения поверхностных свойств в условиях ацидоза
в) Обратимой аггрегации эритроцитов
г) Изменения реологических свойств крови и отмешивании эритроцитов в центральный
поток
д) Тромбирования мелких сосудов
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
з) Верно а), в), д)
016. Морфологические изменения в кардиомиоцитах можно выявить через:
а) 20-30 минут после развития гипоксии
б) 1 -2 часа после развития гипоксии
в) 3-5 часов после развития гипоксии
017. Первыми морфологическими признаками острой ишемии миокарда являются:
а) Контрактуры кардиомиоцитов
б) Дистрофия кардиомиоцитов
в) Некрозы кардиомиоцитов
г) Кардиомиолиз
018. Расстройства терминального кровотока и изменения кардиомиоцитов выявляются:
а) Гистохимическими методами
б) Специальными окрасками срезов
в) Микроскопическим исследованием в поляризованном свете
г) Микроскопическим исследованием но методу фазовых контрастов
д) Электронной микроскопией
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно в), г), д)
019. Миомаляция после инфаркта миокарда появляется:
а) В первые сутки
б) Через 3-5 дней
в) Через 7-10 дней
г) Через 2-3 недели
020. Желтоватая окраска миокарда в зоне инфаркта ( макроскопически ) появляется через:
а) 1 сутки после развития инфаркта
б) 2-3 суток после развития инфаркта
в) 7-10 суток после развития инфаркта
г) Более 10 суток после развития инфаркта
187
021. Отделы сердца, подлежащие обязательному гистологическому исследованию:
а) Стенки обоих желудочков
б) Стенки и перегородка
в) Области проводящих путей сердца
г) Зоны инфаркта
д) Зоны инфаркта на границе с неповрежденной мышцей
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
022. Судить о сроках развития инфаркта по результатам гистологического исследования
миокарда:
а) Возможно
б) Невозможно
в) Затруднительно
023. Характерными макроскопическими изменениями сердца при идиопатическом
миокардите являются:
а) Нерезко выраженная гипертрофия сердца
б) Резко выраженная гипертрофия сердца
в) Дряблость миокарда
г) Плотность миокарда
д) Тусклая глинистая окраска миокарда на разрезе
е) Верно б), г), д)
ж) Верно а), б), в)
з) Верно все
024. Источниками тробоэмболии легочной артерии являются тромбированные:
а) Вены конечностей
б) Вены таза
в) Воротная вена
г) Вены малого круга
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
025. Основными морфологическими признаками гипертонической болезни являются:
а) Гипертрофия левого желудочка
б) Общая гипертрофия сердца
в) Кардиосклероз
г) Артериолонефросклероз
д) Склероз мозговых артерий
е) Верно все
ж) Верно а), г), д)
з) Верно б), в), г)
026. Причинами аневризмы аорты могут быть:
а) Атеросклероз
б) Сифилитический мезоаортит
в) Проказа
г) Врожденные пороки развития сосудистой стенки
д) Гипертоническая болезнь
188
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
027. Причинами скоропостижной смерти от туберкулеза легких могут быть:
а) Легочное кровотечение
б) Интоксикация при генерализации процесса
в) "Спонтанный" пневмоторакс
г) Острая легочно-сердечная недостаточность
д) Острая дыхательная гипоксия
е) Верно а), в)
ж) Верно г), д)
з) Верно все
028. .Внезапную обтурационную асикфиксию могут вызвать:
а) Злокачественные опухоли трахеи с распадом
б) Обтурирующие опухоли гортани и трахеи
в) Опухоли с длинными "ножками"
г) "Узелковые"-опухоли голосовых связок
д) Верно а), в)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
029. Причиной скоропостижной смерти при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
чаще всего бывают:
а) Кровотечение из распадающихся опухолей
б) Интоксикация, кахексия
в) Перитонит при перфорации стенки тракта, пораженной опухолью
г) Кишечная непроходимость
д) Алиментарная кахексия
030. Поджелудочная железа при геморрагическом панкреатите (панкреонекрозе):
а) Плотная на ощупь
б) Дряблая на ощупь
в) С множественными кровоизлияниями, "стеариновыми пятнами" на брюшине в области
железы и на сальнике
г) Диффузно пропитана кровью
д) Верно все
е) Верно б), г)
ж) Верно а), в)
031. Инфекционные поражения легких и дыхательных путей могут быть установлены при:
а) Вскрытии трупа
б) Гистологическом исследовании
в) Вирусологическом исследовании
г) Бактериологическом исследовании
д) Иммунологическими пробами
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно в), г), д)
032. Причинами скоропостижной смерти при заболевании гриппом могут быть:
а) Интоксикация:
189
б) Острая дыхательная недостаточность
в) Крупп
г) Геморрагический менинго-энцефалит
д) Острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауза-Фридериксена)
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно б), в), г), д)
033. При смерти во время приступа бронхиальной астмы обнаруживается:
а) Хроническая эмфизема легких и пневмосклероз
б) Острая эмфизема легких
в) Вязкая прозрачная слизь в просветах бронхов
г) Пенистая жидкость в просвете бронхов
д) Застойное полнокровие внутренних органов
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно б), в), г)
034. Причину смерти от бронхиальной астмы устанавливают на основании:
а) Клинических данных
б) Секционной картине легких
в) Гистологического исследования
г) Микробиологического исследования
д) Гистохимического исследования
е) Верно а), б), в)
ж) Верно в), г), д)
з) Верно все
035. При аллергическом (анафилактическом) шоке в крови, бронхиальном секрете, в
межклеточных пространствах микроскопически обнаруживается повышенное
содержание:
а) Нейтрофилов (тканевой распределительный лейкоцитоз)
б) Моноцитов
в) Эозинофилов
г) Лимфоцитов
036. Причинами смерти детей и подростков при умеренной и незначительной физической
нагрузке могут явиться:
а) Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы
б) Бессимптомно протекающие инфекционные болезни
в) Врожденные пороки развития эндокринных желез (тимико-лимфатический статус)
г) Психоэмоциональное напряжение
д) Неадекватность физической нагрузки ("острое переутомление")
е) Верно все
037. Причинами смерти в условиях повышенной физической нагрузки у "практически
здоровых" людей. могут быть:
а) Бессимптомно протекающие заболевания
б) Врожденные пороки развития сердца и сосудов
в) Психоэмоциональное напряжение
г) Неадекватность физической нагрузки ('острое переутомление")
д) Верно все
190
Раздел VI. Организация самостоятельной работы студентов
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Всего
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
6
5
4
2
1
2
8
4
2
2
2
2
40
2
2
2
2
2
1
1
1
Подготовка
сообщений,
докладов
Подготовка к
деловым играм
Анализ различных
позиций по
проблемам
учебного
Выполнение
письменной
работы
Выполнение
тестовых заданий
Решение
практических
задач
в том числе
Конспектировани
е учебной
литературы
Время на СР (по
тематическому
плану), часы
Номера тем (по
тематическому плану)
6.1 очная форма обучения
3
1
1
2
1
2
3
2
2
2
2
2
2
2
22
2
1
1
1
7
6
Задания на СРС по теме 1. Основные сведения об организации судебно-медицинской
службы в России.
Цель задания: расширений знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение истоков судебной медицины, как науки, ее системы. Выполнение
письменного анализа тенденций системы современной судебной медицины.
Срок выполнения: 6 часов.
Ориентировочный объем: не менее пяти страниц машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17, 19, 21.
Задания на СРС по теме 2. Вред здоровью и смерть человека от механических
воздействий.
Цель задания: расширение знаний; развитие навыков определения вреда здоровья.
Содержание: Изучение специфики профессионального труда юриста. Выполнение
заданий практического занятия № 5.
Срок выполнения: 5 часов.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Задания на СРС по теме 3. Вред здоровью и смерть от острого дефицита кислорода.
Цель задания: расширение знаний в области вреда здоровью и смерти от острого
дефицита кислорода.
191
Содержание: расширение знаний студентов о формах асфиксии. Конспектирование не
учебной литературы; подготовка сообщений, в рамках изучаемой темы.
Срок выполнения: 4 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 16.
Задания на СРС по теме 4. Действие на человека физических факторов.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Закрепление знаний студентов о действиях на человека физических
факторов.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и материалов практических
заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 19.
Задания на СРС по теме 5. Действие на человека химических факторов.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Закрепление знаний студентов о действиях на человека химических
факторов.
Срок выполнения: 1 час.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 11, 13, 16, 21.
Задания на СРС по теме 6. Теоретические и практические аспекты судебномедицинской экспертизы трупа.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение теоретических и практических аспектов судебно-медицинской
экспертизы трупа.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 13, 17, 18, 19.
Задания на СРС по теме 7. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение сущности судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
192
Конспектирование не учебной литературы, выполнение заданий практического
занятия № 7.
Срок выполнения: 8 часов.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17.
Задания на СРС по теме 8. Судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств.
Подготовка сообщений, в рамках изучаемой темы, выполнение заданий практического
занятия № 8.
Срок выполнения: 4 часа.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 10, 11.
Задания на СРС по теме 9. Судебно-медицинское исследование орудий преступления
и идентификация человека по их следам.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение возможности судебно-медицинского исследования орудий
преступления и идентификация человека по их следам.
Конспектирование не учебной литературы.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и практических заданий
преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 19, 20.
Задания на СРС по теме 10. Проблема идентификации человека.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение возможности использования способов идентификации человека.
Конспектирование не учебной литературы и подготовка сообщений в рамках изучаемой
темы.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и практических заданий
преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 18, 19.
193
Задания на СРС по теме 11. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы
письма.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение оснований назначения судебно-медицинской экспертизы письма,
ее видов и решаемых ею вопросов.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем материала должен соответствовать объему практического
задания.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 21.
Задания на СРС по теме 12. Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанных с
деятельностью медицинских работников.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение судебно-медицинской экспертизы по делам, связанных с
деятельностью медицинских работников. Подготовка сообщений, в рамках изучаемой
темы.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов письменного сообщения преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5; дополнительные: 9, 15, 16.
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Всего
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
7
7
9
9
7
3
9
5
2
2
2
2
64
1
1
2
2
1
1
2
1
11
1
1
1
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
24
Подготовка сообщений,
докладов
Подготовка к деловым
играм
Анализ различных
позиций по проблемам
учебного
Выполнение
письменной работы
Выполнение тестовых
заданий
Решение практических
задач
в том числе
Конспектирование
учебной литературы
Номера тем (по
тематическому плану)
Время на СР (по
тематическому плану), часы
6.2 очно-заочная форма обучения
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
12
14
194
Задания на СРС по теме 1. Основные сведения об организации судебно-медицинской
службы в России.
Цель задания: расширений знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение истоков судебной медицины, как науки, ее системы. Выполнение
письменного анализа тенденций системы современной судебной медицины.
Срок выполнения: 7 часов.
Ориентировочный объем: не менее пяти страниц машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17, 19, 21.
Задания на СРС по теме 2. Вред здоровью и смерть человека от механических
воздействий.
Цель задания: расширение знаний; развитие навыков определения вреда здоровья.
Содержание: Изучение специфики профессионального труда юриста. Выполнение
заданий практического занятия № 5.
Срок выполнения: 7 часов.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Задания на СРС по теме 3. Вред здоровью и смерть от острого дефицита кислорода.
Цель задания: расширение знаний в области вреда здоровью и смерти от острого
дефицита кислорода.
Содержание: расширение знаний студентов о формах асфиксии. Конспектирование не
учебной литературы; подготовка сообщений, в рамках изучаемой темы.
Срок выполнения: 9 часов.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 16.
Задания на СРС по теме 4. Действие на человека физических факторов.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Закрепление знаний студентов о действиях на человека физических
факторов.
Срок выполнения: 9 часов.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и материалов практических
заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 19.
Задания на СРС по теме 5. Действие на человека химических факторов.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Закрепление знаний студентов о действиях на человека химических
факторов.
195
Срок выполнения: 7 часов.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 11, 13, 16, 21.
Задания на СРС по теме 6. Теоретические и практические аспекты судебномедицинской экспертизы трупа.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение теоретических и практических аспектов судебно-медицинской
экспертизы трупа.
Срок выполнения: 3 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 13, 17, 18, 19.
Задания на СРС по теме 7. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение сущности судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
Конспектирование не учебной литературы, выполнение заданий практического
занятия № 7.
Срок выполнения: 9 часов.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17.
Задания на СРС по теме 8. Судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств.
Подготовка сообщений, в рамках изучаемой темы, выполнение заданий практического
занятия № 8.
Срок выполнения: 5 часов.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 10, 11.
Задания на СРС по теме 9. Судебно-медицинское исследование орудий преступления
и идентификация человека по их следам.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
196
Содержание: Изучение возможности судебно-медицинского исследования орудий
преступления и идентификация человека по их следам.
Конспектирование не учебной литературы.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и практических заданий
преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 19, 20.
Задания на СРС по теме 10. Проблема идентификации человека.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение возможности использования способов идентификации человека.
Конспектирование не учебной литературы и подготовка сообщений в рамках изучаемой
темы.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и практических заданий
преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 18, 19.
Задания на СРС по теме 11. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы
письма.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение оснований назначения судебно-медицинской экспертизы письма,
ее видов и решаемых ею вопросов.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем материала должен соответствовать объему практического
задания.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 21.
Задания на СРС по теме 12. Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанных с
деятельностью медицинских работников.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение судебно-медицинской экспертизы по делам, связанных с
деятельностью медицинских работников. Подготовка сообщений, в рамках изучаемой
темы.
Срок выполнения: 2 часа.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов письменного сообщения преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 15, 16.
197
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Т
Всего
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
7,5
9,5
9,5
9,5
7,5
3,5
9,5
5,5
2,5
2,5
2,5
2,5
72
1
2
2
2
1
1
2
1
12
2,5
3,5
3,5
3,5
2,5
2,5
3,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
34
Подготовка
сообщений,
докладов
Подготовка к
деловым играм
Анализ различных
позиций по
проблемам
учебного
Выполнение
письменной
работы
Выполнение
тестовых заданий
Решение
практических
задач
в том числе
Конспектировани
е учебной
литературы
Время на СР (по
тематическому
плану), часы
Номера тем (по
тематическому плану)
6.3 заочная форма обучения
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
13
13
Задания на СРС по теме 1. Основные сведения об организации судебно-медицинской
службы в России.
Цель задания: расширений знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение истоков судебной медицины, как науки, ее системы. Выполнение
письменного анализа тенденций системы современной судебной медицины.
Срок выполнения: 7,5 часов.
Ориентировочный объем: не менее пяти страниц машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17, 19, 21.
Задания на СРС по теме 2. Вред здоровью и смерть человека от механических
воздействий.
Цель задания: расширение знаний; развитие навыков определения вреда здоровья.
Содержание: Изучение специфики профессионального труда юриста. Выполнение
заданий практического занятия № 5.
Срок выполнения: 9,5 часов.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 8;
дополнительные: 9, 13, 18, 20.
Задания на СРС по теме 3. Вред здоровью и смерть от острого дефицита кислорода.
Цель задания: расширение знаний в области вреда здоровью и смерти от острого
дефицита кислорода.
Содержание: расширение знаний студентов о формах асфиксии. Конспектирование не
учебной литературы; подготовка сообщений, в рамках изучаемой темы.
Срок выполнения: 9,5 часов.
198
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 16.
Задания на СРС по теме 4. Действие на человека физических факторов.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Закрепление знаний студентов о действиях на человека физических
факторов.
Срок выполнения: 9,5 часов.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и материалов практических
заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 14, 15, 19.
Задания на СРС по теме 5. Действие на человека химических факторов.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Закрепление знаний студентов о действиях на человека химических
факторов.
Срок выполнения: 7,5 часов.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 11, 13, 16, 21.
Задания на СРС по теме 6. Теоретические и практические аспекты судебномедицинской экспертизы трупа.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение теоретических и практических аспектов судебно-медицинской
экспертизы трупа.
Срок выполнения: 3,5 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 13, 17, 18, 19.
Задания на СРС по теме 7. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение сущности судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
Конспектирование не учебной литературы, выполнение заданий практического
занятия № 7.
Срок выполнения: 9,5 часов.
199
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 17.
Задания на СРС по теме 8. Судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств.
Подготовка сообщений, в рамках изучаемой темы, выполнение заданий практического
занятия № 8.
Срок выполнения: 5,5 часов.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 10, 11.
Задания на СРС по теме 9. Судебно-медицинское исследование орудий преступления
и идентификация человека по их следам.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение возможности судебно-медицинского исследования орудий
преступления и идентификация человека по их следам.
Конспектирование не учебной литературы.
Срок выполнения: 2,5 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и практических заданий
преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 19, 20.
Задания на СРС по теме 10. Проблема идентификации человека.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение возможности использования способов идентификации человека.
Конспектирование не учебной литературы и подготовка сообщений в рамках изучаемой
темы.
Срок выполнения: 2,5 часа.
Ориентировочный объем аналитического материала не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов анализа и практических заданий
преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 18, 19.
Задания на СРС по теме 11. Основные аспекты судебно-медицинской экспертизы
письма.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
200
Содержание: Изучение оснований назначения судебно-медицинской экспертизы письма,
ее видов и решаемых ею вопросов.
Срок выполнения: 2,5 часа.
Ориентировочный объем материала должен соответствовать объему практического
задания.
Отчетность: предоставление материалов практических заданий преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 21.
Задания на СРС по теме 12. Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанных с
деятельностью медицинских работников.
Цель задания: расширение знаний; развитие аналитических навыков.
Содержание: Изучение судебно-медицинской экспертизы по делам, связанных с
деятельностью медицинских работников. Подготовка сообщений, в рамках изучаемой
темы.
Срок выполнения: 2,5 часа.
Ориентировочный объем письменного сообщения не менее пяти страниц
машинописного текста.
Отчетность: предоставление материалов письменного сообщения преподавателю.
Метод оценки СРС: пятибалльный.
Источники:
обязательные: 4, 5;
дополнительные: 9, 15, 16.
Раздел VII. Итоговый контроль
Итоговый зачет является составной частью аттестации студентов. Цель зачета –
установить глубину профессиональных знаний студента, степень его подготовки к
самостоятельной работе.
Критерии оценки ответа по вопросам (какие умения особенно ценятся при ответе на
любой из экзаменационных вопросов):
 умение выделять основные утверждения;
 умение видеть и формулировать проблему;
 умение оперировать базовыми категориями, различать их принципиальные
особенности.
 умение определять тенденции и перспективу практической применимости
теоретических выводов.
Методика проведения зачета
В разделе «Итоговый контроль» нужно прописать методику проведения письменного
зачета (для заочников и вечерников) и написать 10 вариантов по 5-7 заданий (см. с. 71).
Для очников – устный зачет по билетам, а на последнем практическом занятии.
Зачет по курсу «Судебная медицина» на очном отделении проводится в устной
форме путем ответа на вопросы билета. Группировка вопросов в билеты осуществляется
лектором (лекторами) по курсу «Судебная медицина» и утверждается проректором по
учебной работе. Зачет проводится лектором (лекторами) по курсу «Судебная медицина».
Критерии оценки ответов. Оценки по вопросам билета определяется отдельно, а
итоговая оценка определяется, как зачет и незачет
На «зачет» оценивается ответ на вопрос, если вопрос раскрыт (правильно и полно;
правильно, но неполно либо полно, но допущены ошибки, не являющиеся грубыми, либо
упущены существенные детали; неполно и при ответе на вопрос допущены ошибки, не
являющимися грубыми либо если вопрос раскрыт неполно и упущены существенные
детали).
201
На «незачет» оценивается ответ на вопрос, если ответ неправильный, либо в ответе
на вопрос допущена грубая ошибка, либо в ответе на вопрос не названа или не
охарактеризована большая часть признаков, определяющих ответ на поставленный
вопрос.
Отсутствие ответа на вопрос влечет «незачет».
Для заочников и вечерников зачет по курсу «Судебная медицина» проводится в
письменной форме (тестирование). Проверка и оценка результатов тестирования
осуществляется лектором (лекторами) по курсу «Судебная медицина».
7.1 Примерные вопросы для подготовки к зачету студентов очной формы обучения
1. Организационные вопросы судебной медицины в России.
2. Механизмы механической асфиксии.
3. Место судебной медицины среди других наук - теоретический и практический
аспекты.
4. Современная классификация ядовитых веществ.
5. Механизмы механической асфиксии.
6. Судебно-медицинская экспертиза пятен крови и волос.
7. Проблема определения тяжести вреда здоровью в судебной медицине.
8. Характеристика вреда здоровью от воздействия твёрдых тупых предметов.
9. Характеристика этапов умирания.
10. Понятие судебно-медицинской трасологии.
11. Классификация повреждений, причиняемых острыми предметами, судебномедицинские аспекты.
12. Классификация транспортных травм, основные виды.
13. Современные методы идентификации личности.
14. Признаки прижизненного и посмертного попадания человека в огонь.
15. Последовательность судебно-медицинской экспертизы трупа.
16. Судебно-медицинская экспертиза следов крови и слюны.
17. Судебно-медицинские признаки смерти от утопления.
18. Основные механизмы автомобильной и рельсовой травмы.
19. Судебно-медицинские аспекты осмотра трупа на месте его обнаружения.
20. Повреждения, причиняемые острыми предметами, судебно-медицинское значение их
локализации.
21. Вопросы истории судебной медицины в России.
22. Ранние и поздние изменения в трупе - их судебно-медицинское значение, определение
времени наступления смерти.
23. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.
24. Судебно-медицинская экспертиза при баротравме.
25. Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике - судебномедицинские подходы.
26. Трансплантация органов и тканей как судебно-медицинская проблема.
27. Судебно-медицинские критерии смерти от переохлаждения.
28. Отравление спиртами и их суррогатами.
29. Вопросы симуляции и аггравации в судебно-медицинской практике.
30. Транспортная травма как судебно-медицинская проблема.
31. Признаки половой зрелости и неприкосновенности.
32. Основные механизмы смерти при механических повреждениях.
33. Вред здоровью и смерть при отравлении спиртами.
34. Причины обтурационной асфиксии (судебно-медицинский аспект).
35. Основные проблемы судебно-медицинской экспертизы письма.
36. Вред здоровью, причиняемый человеку человеком и животными.
37. Огнестрельные повреждения в судебно-медицинской практике.
38. Идентификация орудий преступления - основные судебно-медицинские подходы.
202
39. Повреждения твердыми тупыми предметами в судебно-медицинской практике.
40. Падение с высоты - судебно-медицинские аспекты.
41. Странгуляционная асфиксия, проявления на трупе.
42. Основные признаки острого кислородного голодания тканей и органов (гипоксии).
43. Вред здоровью при воздействии кислорода под повышенным давлением.
44. Основные виды ядовитых веществ.
45. Современные представления о процессе умирания.
46. Характеристика статической и динамической стадий осмотра места обнаружения
трупа.
47. Структура и особенности заключения судебно-медицинского эксперта.
48. Судебно-медицинские исследования при подозрении изнасилования (потерпевшей и
подозреваемого).
49. Судебно-медицинские аспекты странгуляционной и компрессионной асфиксии.
50. Основные объекты судебно-медицинской экспертизы.
51. Основные проблемы судебно-медицинской экспертизы при автомобильной травме.
52. Судебно-медицинская экспертиза трупа (последовательность, сложности).
53. Вред здоровью и смерть при воздействии высоких температур (общем и местном).
54. Эксгумация трупа.
55. Судебно-медицинская экспертиза письма.
56. Мопедная и мотоциклетная травмы - судебно-медицинские аспекты.
57. Современные методы судебно-медицинского определения отцовства.
58. Основные поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
59. Вред здоровью и смерть при воздействии низких температур (общем и местном).
60. Судебно-медицинские аспекты высотной болезни.
7.2 Примерные варианты тестовых заданий для проведения зачета у студентов очно-заочной
и заочной формы обучения
Вариант 1.
1. Виды травматизма:
а) Транспортный
б) Уличный
в) Бытовой
г) Производственный
д) Военный
ж) Верно а), в), г) и д)
е) Верно все
2. Характер переломов костей свода черепа и основания черепа .образующихся от
деформации изгиба, обусловленной ударным воздействием предмета с широкой
поверхностью:
а) Вдавленные
б) Вдавленно-оскольчатые с меридианальными линиями
в) Террасовидные
г) Оскольчатые
д) Линейные
е) Верно все
ж) Верно б), г)
з) Верно а), д)
3. К локальным повреждениям шеи у пассажира переднего сидения, возникшим на первой
фазе, травмы в салоне автомобиля при его столкновении, относятся:
а) Перелом шейного отдела позвоночника
203
б) Ссадины передней поверхности шеи
в) Кровоизлияния в мягкие ткани передней поверхности шеи
г) Переломы щитовидного хряща и колец трахеи
д) Разрывы трахеи
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
4. Близкая дистанция выстрела находится в пределах:
а) До 10см
б) До 25 см
в) Разрывного действия пороховых газов
г) Термического действия пороховых газов
д) Действия дополнительных факторов выстрела
е) Верно все
ж) Верно в), г), д)
з) Верно а), б), в)
5. Зона "воздушного" (газового) осаднения образуется при условиях:
а) Выстреле с плотным упором
б) В пределах механического действия пороховых газов
в) Локализации входной раны в области груди, живота, спины
г) Высыхании поврежденной кожи
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), в), г)
ж) Верно все
6. Проявления токсического действия сероводорода:
а) Паралич ЦНС
б) Раздражение дыхательных путей
в) Блокирование тканевых дыхательных ферментов
г) Поражение почек (развитие уремии)
д) Поражение печени (развитие дистрофии печени)
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно в), г)
7. Формы судебно-медицинской экспертизы живых лиц:
а) Первичная единоличная
б) Дополнительная
в) Первичная ,совместное консультантом-специалистом
г) Комиссионная
д) Повторная
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
8. Исход повреждения реализуется в:
а) Стойкой утрате общей трудоспособности различной степени
б) Расстройстве здоровья длительном или кратковременном
в) Опасности для жизни
г) Верно все
д) Верно а), б)
204
е) Верно б), в)
9. Поводами к проведению судебно-медицинской экспертизы установления возраста у
живых лиц являются:
а) Определение вида уголовной ответственности
б) Определение дееспособности
в) Установление брачного и призывного возраста
г) Идентификация личности
д) Экспертиза спорного отцовства, материнства и замены детей
е) Верно все
ж) Верно а) ,б) ,в) ,г)
з) Верно б) ,в) ,г) ,д)
10. Объективными признаками биологической смерти являются:
а) Трупные пятна
б) Понижение температуры тела до 23 градусов
в) Отсутствие реакции зрачков на свет
г) Трупное окоченение
д) Верно а), б), г)
е) Верно все
ж) Верно б), в), г)
Вариант 2.
1. Причину смерти от бронхиальной астмы устанавливают на основании:
а) Клинических данных
б) Секционной картине легких
в) Гистологического исследования
г) Микробиологического исследования
д) Гистохимического исследования
е) Верно а), б), в)
ж) Верно в), г), д)
з) Верно все
2. К признакам, используемым для установления давности наступления смерти,
предъявляются следующие требования:
а) Они должны постоянно обнаруживаться на трупе
б) Определение их не должно вызывать затруднений
в) Сроки появления, изменения и исчезновения не должны подвергаться значительным
колебаниям
г) Развитие их должно происходить независимо от особенностей организма, причины
смерти, влияния условий окружающей труп среды
д) Для их экспертной оценки не требуются какие-либо приборы или специальные
приспособления
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
3. Причинами неспособности мужчины к оплодотворению могут быть:
а) Двухстороннее гоноррейное воспаление придатков яичка
б) Нарушения функции яичек
в) Психические заболевания
г) Некроспермия
205
д) Тяжелые поражения головного и спинного мозга
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), в), г)
4. Закон, предусматривая телесные повреждения, имеет в виду следующие
обстоятельства:
а) Опасность повреждения для жизни
б) Опасность для жизни способа причинения повреждения
в) Вред, причиненный повреждением здоровью
г) Верно все
д) Верно а), в)
5. Коэффициент окисления ('Бета'):
а) Является постоянной величиной
б) Зависит от максимальной концентрации алкоголя
в) Зависит от физиологического состояния организма
г) Зависит от патологических процессов и травм организма
д) Верно б), в), г)
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
6. Патогномонические признаки для аспирационного типа утопления:
а) Мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях
б) Полосчатые кровоизлияния под плеврой (пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского)
в) Отек стенки и ложа желчного пузыря
г) Воздушная эмболия левого отдела сердца
д) Наличие планктона в костно-мозговом канале длинных трубчатых костей
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
7. В зоне действия ударной волны оказывают преимущественное воздействие следующие
факторы:
а) Продукты детонации взрывчатого вещества
б) Частицы невзорвавшегося взрывчатого вещества
в) Пламя и копоть взрыва
г) Воздух, вода (механическое действие)
д) Осколки оболочки взрывного устройства
е) Верно а), в), г), д)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
8. Особенности повреждений, причиненных пилами с волнистым разводом:
а) Волнообразный вид краев
б) Щелевидная форма
в) "Четкообразный" вид стенок распила на костях
г) Костные опилки неопределенной формы
д) Костные опилки в виде скрученных стружек
е) Верно а), б)
ж) Верно б), д)
з) Верно все
206
9. Варианты выпадения человека из кузова движущегося грузового автомобиля:
а) Вперед
б) В сторону
в) Назад
г) Вниз
д) Верно все
е) Верно в), г), д)
ж) Верно а), б), в)
10. Классификация переломов костей таза:
а) Переломы краевые
б) Переломы, не сопровождающиеся нарушением непрерывности тазового кольца
в) Переломы, сопровождающиеся нарушением непрерывности тазового кольца
г) Переломы вертлужной впадины
д) Переломы отдельных костей таза
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
Вариант 3.
1. Форма внутрикожного кровоизлияния на бедре при воздействии твердого тупого
предмета с прямоугольной удлиненной поверхностью с ребрами:
а) Круглая
б) Овальная
в) Прямоугольная
г) Удлиненный овал
д) Верно все
е) Верно а), в)
ж) Верно в), г)
з) Верно а), б)
2. Классификация ран от воздействия твердых тупых предметов по характеру:
а) Ушибленные
б) Рваные
в) Рассеченные
г) Пиленые
д) Укушенные
е) Верно в), г), д)
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно все
3. Укажите виды кавитации (по А.Гроссу):
а) Ударная
б) Противоударная
в) Резонансная
г) Вибрационная
д) Верно б), в), г)
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
4. Площадь сдавления тела колесом автомобиля при переезде зависит от:
а) Скорости автомобиля
б) Ширины колес
207
в) Направления переезда
г) Массы автомобиля
д) Радиуса колеса
е) Верно все
ж) Верно а), г), д)
з) Верно б), в), г)
5. Действие обушка колюще-режущего орудия проявляется:
а) Осадненнем
б) Кровоизлиянием
в) Надрезами в пределах кожи
г) Закруглением конца раны
д) Желобоватым ребром раневого канала
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), в), г), д)
6. Виды упора при выстреле из огнестрельного оружия:
а) Плотный упор
б) Неплотный упор
в) Упор под углом
г) Касание дульным срезом преграды
д) Упор компенсатором
е) Верно все
ж) Верно в), г), д)
з) Верно а), б), в)
7. Основными признаками повреждений от выстрела с упором компенсатора являются:
а) Разрывы кожи в области входной раны
б) Отпечаток переднего торца компенсатора оружия
в) Отложение копоти и зерен пороха в виде фигур
г) Алое прокрашивание тканей в области входной раны
д) Дефект ткани в области входной раны
е) Верно все
ж) Верно в), д)
з) Верно а), б)
8. В случае установления судебно-следственными органами факта побоев, мучения или
истязания, судебно-медицинский эксперт должен определить:
а) Степень тяжести повреждений
б) Давность повреждений
в) Неоднократность их причинения
г) Механизм их образования
д) Факт мучения или истязания
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
9. На месте падения воздушного судна следует зафиксировать положение трупа каждого
члена экипажа в кабине или среди отломков по отношению к:
а) Приборам и органам управления
б) Другим частям интерьера кабины
208
в) Различным предметам на местности
г) Друг к другу
д) Верно а), б), г)
е) Верно б), в), г)
ж) Верно все
10. Внешними наружными проявлениями гнилостных процессов на трупе являются:
а) Зеленая окраска кожных покровов
б) Уплотнение мягких тканей
в) Гнилостная венозная сеть
г) Гнилостные пузыри с жидкостью
д) Трупная эмфизема
е) Верно все
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно а), б), г), д)
Вариант 4.
1. При смерти во время приступа бронхиальной астмы обнаруживается:
а) Хроническая эмфизема легких и пневмосклероз
б) Острая эмфизема легких
в) Вязкая прозрачная слизь в просветах бронхов
г) Пенистая жидкость в просвете бронхов
д) Застойное полнокровие внутренних органов
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно б), в), г)
2. К условиям окружающей среды, способствующим развитию жировоска относятся:
а) Недостаток или отсутствие аэрации
б) Сухая, пористая почва
в) Глинистая, влажная почва
г) Хорошая аэрация
д) Верно а), в)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
3. При осмотре трупа на месте его обнаружения в случаях повешения отмечают:
а) Локализацию трупных пятен
б) Цвет лица
в) Наличие точечных кровоизлияний на слизистых оболочках
г) Положение век
д) Положение языка
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
4. Основные морфологические признаки рубцов давностью до 1 месяца:
а) Мягкий
б) Плотноватый
в) Плоский
г) Возвышающийся
д) Розовато-красный
е) Верно а) ,г) ,д)
209
ж) Верно все
з) Верно в) ,г) ,д)
5. Виды пищевых отравлений:
а) Истинные
б) Косвенные
в) Пищевые токсикоинфекции
г) Микотоксикозы
д) Пищевые интоксикации
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
6. Клиническое течение отравлений может быть:
а) Острым
б) Подострым
в) Общим
г) Местным
д) Хроническим
е) Верно а), б), д)
ж) Верно все
з) Верно а), б), в)
7. Основными признаками повреждений от выстрела в упор под углом являются:
а) Разрывы кожи в области входной раны
б) Отпечаток дульного среза оружия
в) Отложение копоти на коже в форме овала
г) Дефект ткани в области входной раны
д) Алое прокрашивание тканей в области входной раны
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
з) Верно б), в), г)
8. Конструкционные переломы бедра у водителя при травме в салоне автомобиля при его
столкновении возникают от деформации:
а) Сжатия
б) Изгиба
в) Кручения
г) Одновременно изгиба и кручения
д) Верно б), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
9. Характер переломов трубчатых костей, возникающих в результате деформации изгиба:
а) Поперечные
б) Поперечно-косые
в) Поперечно-косые оскольчатые
г) Продольные
д) Спиралевидные
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в)
з) Верно все
210
10. Форма кровоизлияния в мягкие ткани теменной области при воздействии твердого
предмета с плоской преобладающей поверхностью:
а) Круглая
б) Овальная
в) Прямоугольная
г) Верно а), б)
д) Верно все
е) Верно б), в)
Вариант 5.
1. Виды дорожно-транспортного травматизма:
а) Автомобильный
б) Мотоциклетный
в) Рельсовый
г) Тракторный
д) Авиационный
е) Верно а) , б) , в) , г)
2. Механические виды внешнего воздействия, приводящие к образованию повреждений:
а) Твердые тупые предметы
б) Острые предметы
в) Огнестрельное оружие
г) Боеприпасы
д) Взрывчатые вещества
е) Верно а) , б) , в) , д)
ж) Верно все
3. Морфологические признаки, возникающие в головном мозге в месте первичного удара:
а) Клиновидная форма очага ушиба
б) Малая толщина очага ушиба
в) Щелевидные разрывы мягких мозговых оболочек
г) Мелкие эрозии мягких мозговых оболочек
д) Размозжение и мелкие кровоизлияния на границе серого и белого вещества головного
мозга
е) Верно все
ж) Верно б), в)
з) Верно г), д)
4. Признаки действия "бритвенно-острого" лезвия клинка колюще-режущего орудия:
а) Гладкость краев раны и стенок раневого канала
б) Отсутствие осаднения краев основного разреза
в) Широкое зияние раны
г) Пересечение пушковых волос над раной
д) Целость пушковых волос над раной
е) Верно все
ж) Верно а), б), г)
з) Верно в), г), д)
5. Основными компонентами копоти выстрела при применении дымного пороха являются:
а) Сажа (углерод)
б) Металлы
211
в) Окислы металлов
г) Сера
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно б), в)
6. Причины смерти при преимущественно местном действии едкого яда:
а) Шок
б) Асфиксия в результате спазма голосовой щели
в) Печеночно-почечная недостаточность
г) Осложнения после перфорации стенок органов желудочно-кишечного тракта
д) Паралич дыхательного и сосудистого центров в головном мозге
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г)
7. Среди болезней органа зрения искусственно могут быть вызваны:
а) Конъюнктивиты
б) Катаракта
в) Блефариты
г) Глаукома
д) Кератиты
е) Верно все
ж) Верно а), в), д)
з) Верно а), б), г)
8. Достоверными признаками имевшего место полового сношения являются:
а) Сперма на одежде женщины
б) Сперма в половых путях женщины
в) Переменность
г) Венерическое заболевание
д) Разрыв девственной плевы
е) Верно все
ж) Верно а), б)
з) Верно б), в)
9. Признаки прижизненного действия пламени на лице. устанавливаемые при осмотре
трупа на месте происшествия:
а) Законченность лица
б) Отсутствие копоти в складках в области глаз, в носогубных складках
в) Копоть в наружных слуховых проходах
г) Копоть в отверстиях носа и рта
д) Расстрескивание зубной эмали
е) Верно все
ж) Верно б), г)
з) Верно в), г)
10. Преагональное состояние проявляется:
а) Слабым частым пульсом
б) Резкой заторможенностью или комой
в) Низким или неопределяемым артериальным давлением
г) Глубоким медленным дыханием
д) Признаками нарушения периферического кровообращения
212
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно а), в), г), д)
Вариант 6.
1. Причинами геморрагического пахименингита чаще всего являются:
а) Инфекционные поражения твердой мозговой оболочки
б) Травмы мозга и оболочек
в) Длительное злоупотребление алкоголем
г) Врожденная предрасположенность оболочек мозга
д) Причина неизвестна
е) Верно б), в)
ж) Верно а), в)
з) Верно все
2. Основные морфологические признаки рубцов давностью более года:
а) Мягкий
б) Плотный
в) Плоский
г) Возвышающийся
д) Белесоватый, буроватый
е) Верно все
ж) Верно в) ,г) ,д)
з) Верно б) ,в) ,д)
3. Методы исследования рубцов:
а) Визуальный, стереомикроскопический
б) Капилляроскопический
в) В ультрафиолетовых лучах
г) В инфракрасных лучах
д) Рентгенологический
е) Верно а) ,б) ,в) ,г)
ж) Верно а) ,б) ,в) ,д)
з) Верно все
4. Судебно-медицинскую экспертизу живых лиц производит:
а) Лечащий врач
б) Судебно-медицинский эксперт
в) Врач-эксперт
г) Фельдшер
д) Верно а), г)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
5. Поступление среды утопления в пазуху основной кости наблюдается при следующих
типах утопления:
а) Аспирационном
б) Спастическом (асфиктическом)
в) Рефлекторном (синкопальном)
г) Смешанном
д) Верно б), г)
е) Верно все
ж) Верно а), г)
213
6. Основными элементами раневого канала колото-резаного повреждения являются:
а) Края
б) Концы
в) Стенки
г) Углы
д) Ребра
е) Верно в), д)
ж) Верно а), б)
з) Верно все
7. Широкие полосовидные осаднения бедра при переезде колесом автомобиля возникают
от:
а) Удара вращающимся колесом
б) Трения вращающимся колесом
в) Сдавления тела колесом
г) Трения о поверхность дороги
д) Верно все
е) Верно а), б)
ж) Верно б), в)
8. Фазами травмирования при боковом срединном столкновении грузового автомобиля с
человеком являются:
а) Соударение частей автомобиля с человеком
б) Отбрасывание тела и падение его на дорогу
в) Продвижение тела по дороге
г) Падение человека на автомобиль
д) Накатывание колеса автомобиля на тело
е) Верно а), б), в)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
9. Морфологические признаки, возникающие в головном мозге в месте противоудара:
а) Клиновидная форма очага ушиба
б) Малая глубина очага ушиба'
в) Щелевидные разрывы мягких мозговых оболочек
г) "Эрозии" мягких мозговых оболочек
д) Размозжение и мелкие кровоизлияния на границе серого и белого вещества головного
мозга
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), г), д)
10. Виды деформации, приводящие к переломам ребер при ударном воздействии по
грудной клетке твердого тупого предмета с ограниченной поверхностью:
а) Сдвиг
б) Изгиб
в) Кручение
г) Сочетание сдвига и изгиба
д) Верно все
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
214
Вариант 7.
1. Укажите форму раны головы, возникшей при воздействии торцовой части твердого
тупого предмета с круглым замкнутым контуром под углом 45 град.:
а) Круглая
б) Дугообразная
в) Овальная
г) Полукруглая
д) Верно б), г)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
2. Происхождение травматических внутрижелудочковых кровоизлияний:
а) Переломы костей черепа
б) Сдавленно черепа
в) Травма ускорения
г) Черепно-лицевая травма
д) Верно б), в)
е) Верно в), г)
ж) Верно все
3. Определите поверхности ключицы, где может возникать линия перелома от растяжения
костной ткани при воздействии травмирующей силы по ее оси:
а) Верхняя
б) Передняя
в) Нижняя
г) Задняя
д) Верно все
е) Верно б), г)
ж) Верно а), в)
4. При травме от фронтального столкновений легкового автомобиля с человеком
переломы костей свода черепа могут возникать на:
а) Первой фазе
б) Второй фазе
в) Третьей фазе
г) Четвертой фазе
д) Верно б), в)
е) Верно в), г)
ж) Верно все
5. Степень зияния колото-резаной раны зависит от:
а) Остроты лезвия клинка
б) Гладкости щечек клинка
в) Крутизны скосов обушка и лезвия
г) Ориентации раны относительно линий Лангера
д) Верно все
е) Верно а), г)
ж) Верно а), в)
6. К едким ядам относятся:
а) Кислоты
б) Мышьяк
215
в) Щелочи
г) Металлическая ртуть
д) Фенол
е) Верно все
ж) Верно а), б), в)
з) Верно а), в), д)
7. Среди повреждений черепа и головного мозга к опасным для жизни относятся:
а) Проникающие ранения черепа
б) Ушиб головного мозга средней тяжести
в) Открытые переломы костей лица
г) Ушибы голоного мозга средней тяжести с явлениями поражения стволового отдела
д) Верно б), г)
е) Верно а), г)
ж) Верно все
8. Для установления возраста рентгенологическим методом целесообразно изготавливать
рентгенограммы:
а) Кистей
б) Стоп
в) Позвоночника
г) Черепа
д) Конечностей
е) Верно а) ,б)
ж) Верно б) ,г)
з) Верно все
9. Осмотр места железнодорожного происшествия предусматривает:
а) Наружный осмотр трупа
б) Осмотр только передней поверхности транспортного средства
в) Осмотр участка железнодорожного пути
г) Осмотр всего железнодорожного транспорта
д) Осмотр колесной тележки электровоза, тепловоза, вагона
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
10. Реакцию внутриглазной мускулатуры на действие тока можно вызывать на трупе при
высокой (32-40 градусов по Цельсию) температуре воздуха в сроки:
а) До 10 часов после смерти
б) 12-16 часов после смерти
в) 17-20 часов после смерти
г) 21 -30 часов после смерти
д) Верно а), б)
е) Верно все
ж) Верно в), г)
Вариант 8.
1. Отделы сердца, подлежащие обязательному гистологическому исследованию:
а) Стенки обоих желудочков
б) Стенки и перегородка
в) Области проводящих путей сердца
г) Зоны инфаркта
216
д) Зоны инфаркта на границе с неповрежденной мышцей
е) Верно а), б), в), д)
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно все
2. Признаками волочения тела, обнаруживаемыми на месте железнодорожного
происшествия являются:
а) Следы крови на колесах железнодорожного транспорт
б) Следы крови в колее и вне ее
в) Следы обтирания на верхних поверхностях шпал и балластного слоя пути
г) Части одежды на головке рельса
д) Вещество головного мозга, обрывки внутренних органов, отломки костей в колее и вне
ее
е) Верно б), в), д)
ж) Верно а), б), в)
з) Верно все
3. Наиболее распространенными формами девственной плевы являются:
а) Кольцевидная
б) Решетчатая
в) Полулунная
г) Зубчатая
д) Губовидная
е) Верно а), в)
ж) Верно б), г)
з) Верно все
4. Кратковременным считают расстройство здоровья, непосредственно связанное с
повреждением, продолжительностью:
а) Более 6 дней
б) Свыше 21 дня
в) 10 дней
г) 5дней
д) Верно а), г)
е) Верно а), в)
ж) Верно все
5. Стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях наблюдается при
следующем типе утопления:
а) Аспирационном
б) Рефлекторном (синкопальном)
в) Спастическом (асфиктическом)
г) Смешанном
д) Верно а), г)
е) Верно б), в)
ж) Верно все
6. Наличие пороховых зерен и их частиц определяют:
а) Химическими реакциями (с дифениламином и др.)
б) Морфологическим исследованием
в) Установлением их внутренней структуры
г) Пробой на вспышку (Владимирского)
д) Эмиссионной спектрографией
217
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), г), д)
7. Основные признаки резано-рубленой раны:
а) Большая, свыше 30/35 см. длина раны
б) Широкое зияние раны
в) Остроугольные концы
г) Закругленные концы
д) Выраженное осаднение краев
е) Верно все
ж) Верно а), в)
з) Верно б), в)
8. Повреждения, возникающие у водителя при правом боковом столкновении автомобиля,
располагаются на поверхностях тела:
а) Передней
б) Задней
в) Правой боковой
г) Левой боковой
д) Передней и правой боковой одновременно
е) Верно а), в), д)
ж) Верно все
з) Верно в), г), д)
9. Виды травматического воздействия, приводящие к возникновению повреждений
внутренних органов:
а) Ударное
б) Сдавленно
в) Растяжение
г) Трение
д) Кручение
е) Верно в), г), д)
ж) Верно а), б), в)
з) Верно все
10. Морфологические диагностические признаки, характеризующие растяжение костной
ткани:
а) Линия перелома одинарная
б) Края перелома ровные, мелкозазубренные, хорошо сопоставляются
в) Края перелома крупнозубчатые
г) Линия перелома у концов раздваивается
д) Костное вещество по краям перелома выкрошено, от основной линии перелома отходят
поперечные трещины
е) Верно а), б), г)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
Вариант 9.
1. Укажите характер ран головы, возникших при воздействии твердого тупого предмета с
плоской преобладающей поверхностью:
а) Ушибленные
б) Ушибленно-рваные
в) Рассеченные
218
г) Рубленые
д) Рваные
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно а), б), в), д)
2. Механизм повреждений мягких тканей головы при непосредственном сдавлении:
а) Уплощение
б) Сдавленно
в) Растяжение и размятие
г) Разрыв
д) Стирание
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
3. Формы аневризм сосудов головного мозга:
а) Овальная
б) Шаровидная
в) Полусферическая
г) Расширяющегося цилиндра
д) Квадратная
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно б), в), г), д)
4. Линейные поперечные переломы костей основания черепа в средней черепной ямке
относятся:
а) К локальным
б) К локально-конструкционным
в) К конструкционным
г) Верно б), в)
д) Верно а), в)
е) Верно все
5. Локальные повреждения у пешехода, возникающие на нерпой фазе фронтального
столкновения грузового автомобиля с человеком, располагаются в области:
а) Туловища
б) Головы
в) Таза
г) Голеней
д) Бедер
е) Верно все
ж) Верно б), в), г), д)
з) Верно а), б), в), д)
6. К локальным повреждениям в области стоп у водителя при травме в салоне автомобиля
, при его столкновении относятся:
а) Рваные раны на тыльной поверхности стопы
б) Ушибленные и рваные раны на подошвенной поверхности
в) Кровоизлияния в мягкие ткани подошвенной и тыльной поверхностей стопы
г) Переломы пяточной и таранной костей
д) Переломы фаланг пальцев стопы
219
е) Верно б), в), г), д)
ж) Верно а), б), в), г)
з) Верно все
7. Калибр оружия определяется по:
а) Диаметру патронника
б) Диаметру канала ствола
в) Расстоянию между противоположными нарезами
г) Расстоянию между противоположными полями нарезов
д) Верно б), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
8. Морфологические признаки, свидетельствующие о быстро наступившей смерти:
а) Жидкая темная кровь
б) Интенсивный цвет трупных пятен
в) Полнокровие внутренних органов
г) Экхимозы под серозными оболочками и в конъюктивах
д) Резко выраженное трупное окоченение
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
9. Для микробиологического исследования при смерти от пищевой токсикоинфекции
направляют:
а) Содержимое желудка и кишечника
б) Региональные лимфоузлы
в) Кровь из сердца
г) Остатки пищевых продуктов
д) Каловые массы
е) Верно все
ж) Верно а), в), г)
з) Верно а), г), д)
10. Для выявления повреждений и изменений половых органов у женщин применяют
следующие методы:
а) Визуальный
б) Инструментальный
в) Мануальный
г) Верно все
д) Верно а), б)
е) Верно б), в)
Вариант 10.
1. С места дорожно-транспортного происшествия для лабораторного, су дебномедицинского исследования целесообразно брать:
а) Частицы лако-красочного покрытия автомобиля
б) Осколки стека
в) Частицы внутренних органов с деталей автомобиля и дороги
г) Следы крови
д) Верно в), г)
е) Верно а), б)
ж) Верно все
220
2. При исследовании девственной плевы судебно-медицинский эксперт должен описать:
а) форму
б) Размеры
в) Характер свободного края
г) Высоту и естественные выемки
д) Повреждения
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно а), в), г), д)
3. Изолированные травматические внутричерепные кровоизлияния - эпидуральное,
субдуральное, внутримозговое, квалифицируются как опасные для жизни при
возникновении в их клиническом течении:
а) Симптомов сдавления головного мозга
б) Признаков смещения стволового отдела мозга
в) Расстройства жизненно важных функций организма
г) Рефлекторных нарушений функций организма
д) Верно все
е) Верно б), в), г)
ж) Верно а), б), в)
4. Выделение ядов из организма производят:
а) Почки
б) Легкие
в) Кожа
г) Слизистые оболочки
д) Волосы
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно а), в), г), д)
з) Верно все
5. Исследование на наличие металлов краев колото-резанных ран целесообразно
применять:
а) Во всех случаях
б) Для дифференцирования основного и дополнительного разреза
в) Для установления остроты лезвия клинка
г) Для идентификации клинка
д) Для подтверждения ржавления клинка
е) Верно все
ж) Верно б), д)
з) Верно б), г)
6. Укажите условия, при которых возможен переезд тела человека обоими передними
колесами легкового автомобиля:
а) При положении тела перпендикулярно колеи колес
б) Когда длина тела человека больше ширины колеи колес
в) Когда ширина колеи колес меньше длины тела человека
г) Когда высота днища автомобиля больше высоты лежащего тела
д) Когда тело человека перед переездом лежит на боку
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), д)
з) Верно все
221
7. Виды деформаций, приводящие к формированию переломов трубчатых костей
конечностей при непосредственном ударе твердым тупым предметом:
а) Сдвиг
б) Кручение
в) Изгиб
г) Сжатие
д) Верно все
е) Верно б), в)
ж) Верно а), в)
8. Повреждения головного мозга, квалифицирующиеся в соответствии с "Правилами", как
тяжкие:
а) Ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением его.
б) Ушиб головного мозга тяжелой степени без сдавления его
в) Ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового
отдела
г) Ушиб головного мозга средней степени
д) Сотрясение головного мозга
е) Верно а), б), в)
ж) Верно б), в), г)
з) Верно все
9. Факторы, определяющие размеры и форму ссадин:
а) Размеры контактирующих поверхностей частей предмета и тела человека
б) Угол соприкосновения
в) Направление движения предмета
г) Длина пути, пройденного предметом относительно кожи
д) Толщина мягких тканей
е) Верно а), б), в), г)
ж) Верно все
з) Верно б), в), г), д)
10. Отдел мыщелкового отростка нижней челюсти, где могут располагаться его переломы:
а) Основание
б) Шейка
в) Ветвь
г) Головка
д) Верно а), в), г)
е) Верно а), б), г)
ж) Верно все
222
Раздел VIII. Источники
8.1 Нормативные правовые акты
1. Федеральный Закон о судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации
от 2001 г.
2. Положение о Бюро судебно-медицинских экспертиз (Приказ МЗ и соц. развития №
694 от 2004 г.).
3. Правила судебно-медицинской экспертизы трупа. Приложение к приказу
Минздрава РФ и соц. развития от 10.12.04 г. № 407.
4.
5.
6.
7.
8.
8.2 Обязательные источники
Судебная медицина. Учебник для вузов. Под ред. В.В. Томилина. М., - 1996. - 369
с.
Акопов А.В. Судебная медицина. Учебное пособие для студентов юридических
специальностей. 2003, М., - 352 с.
Судебная медицина. Учебник для юридических вузов. Под общей ред. проф. В.Н.
Крюкова. - М., 2005.- 448 с.
Судебная медицина. Под ред. Смольянинова П.В. М., 1975. - 486 с.
Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учебное пособие.- 2005. - 323 с.
8.3 Дополнительные источники
9. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопросы судебно-медицинской
практики) 9. 0 - М.: Экспертное бюро-М. 1998. - 256 с.
10. Вермель И.Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения. М.: Медицина,
1979. - 127 с.
11. Виноградов И.В. Применение положений судебной медицины в расследовании
преступлений. М., 2005.
12. Виноградов И.В., Кочаров Г.И., Селиванов Н.А. Экспертизы на предварительном
следствии. М., 1999. -216 с.
13. Гулямов Т.Г., Казанцев Л.И. Атипичная странгуляционная борозда при повешении.
Судебно-медицинская экспертиза. 1969.- N 3.- С. 48-49.
14. Томилин В.В. Основы судебно-медицинской экспертизы письма. М.,1974.- 255 с.
15. Назаров Г.Н., Николенко Л.П. Судебно-медицинское исследование электротравмы.
М., 1992.
16. Пфайфер Г. Следы мертвых: судебная медицина на службе истины. М.: Юридит.
лит.- 1981.- 216 с.
17. Рубежанский А.Ф. Определение по костным остaнкaм давности захоронения трупа.
М., 1978.- 136 с.
18. Стешиц В.К. Судебно-медицинская экспертиза при дорожно-транспортных
происшествиях. Минск, 1976.
19. Черкавский Н.Б., Титов А.П. Повреждение трупа свиньями. Судебно-медицинская
экспертиза. 1970.- № 2. - С. 52-53.
20. Черкавский Н.Б., Титов А.П., Долгобородов В.А. О дырчатых переломах черепа
при автомобильной травме. Судебно-медицинская экспертиза. 1970.-№ 4.- С. 4445.
21. Чомаков М.И. Посмертное фиксирование ножа в руке самоубийцы. Судебномедицинская экспертиза. 13) 2002, N 2.-С. 51-52.
8.4 Интернет ресурс
22. http://www.consultant.ru/online/ Интернет-версия системы КонсультантПлюс:
законы Российской Федерации и другие нормативные акты.
23. http://www.sudmed.ru/
24. http://www.med-pravo.ru/SudMed/Lectures/LecturesOgl.htm
223
Раздел IX. Глоссарий
Аборт (выкидыш) - преждевременное прерывание беременности (естественное или
искусственное) в сроки до 7 акушерских месяцев (28 недель).
Аггравация - преувеличение больным симптомов действительно имеющегося у него
заболевания.
Атональные повреждения - повреждения, полученные в период умирания.
Агония - период умирания, сопровождающийся комплексом последних проявлений
реактивных и приспособительных функций организма, непосредственно
предшествующих смерти, см. Атональные повреждения.
Адаптация - процесс приспособления организма к изменившимся условиям
существования (А организма к перемене климата, изменениям условий освещения и
др.).
Адипозо-генитальная дистрофия (евнухоидизм) - гипофизарно-половая тучность с
расстройством половой функции.
Акселерация - ускоренное физическое развитие детей и подростков, а также
наступление половой зрелости в более раннем возрасте.
Акт судебно-медицинского эксперта - документ, отражающий результаты судебномедицинских исследований и освидетельствований, проводимых по мотивированному
письменному поручению следователя в целях выявления признаков, служащих
основанием для возбуждения уголовного дела. Порядок оформления этих документов
такой же, как и при оформлении заключения судебно-медицинского эксперта. Однако
судебно-медицинский эксперт в этих случаях не дает подписки о разъяснении ему
процессуальных прав и обязанностей.
Аллергия - измененная чувствительность или реактивность организма но отношению
к повторным воздействиям того или иного вещества (появление сыпи от приема
некоторых лекарств, продуктов и др.).
Анамнез - совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании
путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц.
Анатомо-антропологические точки - строго локализованные условные
топографические точки, применяемые в антропологии для измерения частей тела.
Аноксия - отсутствие кислорода в организме.
Антиген - высокомолекулярное соединение (вещество), вызывающее в организме
образование антител.
Антропометрия - совокупность методов и приемов измерения тела человека для
определения его индивидуальных и групповых особенностей.
Апоплексия (Апоплексический удар) - паралич тела или органа вследствие быстро
развивающегося кровоизлияния, чаще всего кровоизлияния в головной мозг.
Аспирация - активное проникновение в дыхательные пути при вдохе посторонних веществ
(жидкости, частиц пищи, крови и т. д.).
Асфиксия - удушение.
Ателектаз - состояние легкого или его части, при котором легочная ткань не содержит
воздуха. Различают: врожденный и приобретенный (вторичный).
Атрофия - уменьшение в размерах какого-либо органа или ткани вследствие нарушения
питания (например, при длительном бездействии).
Бактериемия - присутствие бактерий в крови.
Бальзамирование трупа - специальная обработка трупа в целях кратковременного или
длительного его сохранения.
Бампер-перелом - перелом костей голени (бедра) бампером автомобиля.
Баротравма - повреждения, возникающие в результате резкого перепада атмосферного
давления (при производстве кессонных и водолазных работ, взрывах и т. д.).
Бациллоносительство - сохранение в организме человека (животного) или его выделениях
(кал, моча и др.) возбудителей заразных болезней без видимого проявления заболевания.
224
Бензидиновая проба - предварительная проба на наличие крови в каком-либо объекте,
основанная на окислении бензидина перекисью водорода. В присутствии крови
наблюдается ярко-синее или зеленое окрашивание.
Биологическая смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма.
Биопсия - микроскопическое исследование частиц, вырезанных из живого организма в
целях установления диагноза.
«Боксера» поза - поза трупа, оказавшегося в огне.
Болезни венерические - болезни, передающиеся половым путём.
Болезни симуляция - сознательное представление признаков несуществующего
заболевания.
Борозда странгуляционная - след на шее от сдавливающего предмета.
Ботулизм - вид пищевого отравления под воздействием токсина - выделения бактерии
ботулизма
Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) - учреждение органов здравоохранения
основной деятельностью которого является производство судебно-медицинских экспертиз.
Вагинизм - патологическое судорожное сокращение мышц тазового дна у женщин,
препятствующее половому сношению.
Вакцина - прививочное иммунизирующее вещество (ослабленные, убитые микробы или
продукты их жизнедеятельности) для лечебных прививок против заразных болезней.
Венерические болезни - заразные болезни, передающиеся преимущественно половым путем
(гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогрануломатоз).
Вещественное доказательство - в судебно-медицинской экспертизе объекты биологического
происхождения: кровь, сперма, волосы, пот, слюна, выделения из носа и влагалища, моча, кал,
меконий, сыровидная смазка, околоплодная жидкость, лохии, женское молоко и молозиво, а
также кости, различные ткани органов, одежда и орудия.
Вирилизм - наличие у женщин ряда мужских признаков (усы, борода, тип телосложения и др.).
Внезапная (скоропостижная) смерть - смерть при отсутствии агонии.
Воздушная (газовая) эмболия - перенос воздуха (газа) током крови. Возникает при ранении
крупных вен, «кессонной болезни», некоторых способах незаконного (криминального) аборта
и др. Может привести к смерти. Является достоверным признаком прижизненных
повреждений.
Возраст - период времени от рождения до момента определения.
Врачебная ответственность - юридическая ответственность за правонарушения в
профессиональной или профессионально-должностной деятельности, выразившиеся в виде:
1) умышленных действий: незаконное производство аборта, неоказание помощи больному,
незаконное врачевание, стерилизация без медицинских показаний, недопустимые
эксперименты на людях, выдача подложных медицинских документов, нарушение правил
борьбы с эпидемиями, нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета, перевозки
сильнодействующих ядовитых и наркотических веществ; 2) неосторожных действий: а)
небрежности или халатности (упущение или бездействие, когда виновный не предвидел
последствий своих поступков); б) самонадеянности (виновный предвидел возможность
последствий своих поступков, но легкомысленно надеялся их предотвратить)
Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в его суждениях и действиях, если
при этом в последних не обнаруживается элементов халатности, небрежности,
невнимательности и медицинского невежества. Различают В.о. в диагностике заболеваний и
назначении и проведении лечебных мероприятий.
Врачебная тайна - сохранение в тайне сведений о болезни, интимной и семейной сторонах
жизни больного, ставших известными медицинским работникам вследствие исполнения ими
профессиональных обязанностей.
Врачебное свидетельство о смерти - документ, удостоверяющий факт смерти. Выдается
врачом на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти
или на основании результатов вскрытия. Трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях и
умерших скоропостижно (когда причина смерти не установлена врачом лечебного
225
учреждения), а также лиц, умерших вне лечебного учреждения в силу какой-либо
насильственной причины или при подозрении на насильственную смерть, подлежат, как
правило, вскрытию.
Врач-эксперт - врач (как правило, лечебно-профилактического учреждения), привлеченный
следственными или судебными органами в соответствии с нормами УПК для производства
судебно-медицинской экспертизы.
Габитус - наружный вид, внешний облик человека с его особенностями.
Газы гнилостные - газы, образующиеся при гниении трупа.
Гемаггаютиция - агглютинация (склеивание) эритроцитов крови одного человека (одной
группы) при смешении ее с сывороткой крови другого человека (другой группы). С
помощью этой реакции устанавливается групповая принадлежность крови человека.
Гематин, гемохромоген, гематопорфирнн - продукты изменения пигмента крови под
влиянием внешней среды, по присутствию которых судят о наличии крови в пятне
(например, для гематопорфирина характерно яркое оранжево-красное свечение в УФ лучах,
тогда как свежее пятно крови темно-коричневое, бархатистое).
Гематома - ограниченное скопление крови в тканях в результате кровотечения.
Гематурия - выделение с мочой эритроцитов (красных кровяных шариков) или крови,
иногда заметных невооруженным глазом (кровавая моча).
Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, переносчик кислорода, находится в клетках
крови - эритроцитах.
Геморрагия - кровотечение, кровоизлияние, истечение крови из сосудов.
Гемостаз - 1) в хирургии - остановка кровотечения; 2) в патологии - остановка кровотока в
сосудах (стаз кровяной).
Гермафродитизм - наличие у одного и того же индивидуума признаков обоих полов.
Истинный гермафродитизм, когда у человека имеются и женские, и мужские половые
железы (как правило, недоразвитые), встречается крайне редко. Более распространен
ложный гермафродитизм, когда имеются половые железы одного пола, но в определенной
степени развиты признаки другого пола.
«Гигантский» труп - труп, раздутый гнилостными газами, увеличивающими его размеры.
Гипоксемия - пониженное содержание кислорода в крови.
Гипоксия - пониженное содержание кислорода в организме. В судебной медицине
употребляется для обозначения нарушения различных видов внешнего дыхания
(странгуляционная, компрессионная, обтурационная Г.). В зависимости от причин, ее
вызывающих, может развиваться остро или более медленно.
Гипостаз - застой крови в нижележащих частях тела или органах.
Гниение - разложение органических веществ под влиянием жизнедеятельности микробов.
Гнилостные газы - газообразные продукты, образующиеся в процессе гниения
органических веществ (в том числе трупов человека, животного и др.).
Гомосексуализм - извращенное влечение к лицам своего пола.
Группы крови - типы крови, различающиеся по иммунологическим признакам. В
настоящее время известны зритроцитарные, сывороточные и ферментные системы Т.к.,
каждая из которых подразделяется на подсистемы. Чем шире круг исследованных систем,
тем выше возможность дифференцирования крови. Классической является
эритроцитарная система, в соответствии с которой различают 4 группы: АВО(Н).
Давность повреждения - время, прошедшее, с момента возникновения травмы человека до
его освидетельствования (или смерти). Устанавливается по изменению окраски
кровоподтеков, температуры кожи в области повреждений, динамике заживления ссадин и
ран, формированию рубцов, срокам сращения переломов костей и др.
Давность смерти - время наступления смерти, устанавливаемое по трупным изменениям
(явлениям) и другим данным.
Дальтонизм - расстройство цветового зрения. Может быть врожденным или
приобретенным.
Девственная плева (гимен) - складочное образование, расположенное у входа во
226
влагалище, граница между преддверием влагалища и его полостью.
Декапитация - отделение головы от туловища. Применяется как акушерская операция при
патологических родах.
Декомпрессия - быстрое снижение давления воздуха в окружающем человека пространстве. Вызывает расстройство здоровья (например после кессонных, водолазных
работ).
Детоубийство - убийство матерью своего новорожденного ребенка {во время или вскоре
после родов).
Дефлорация - лишение физической девственности, нарушение анатомической целости
девственной плевы.
Диатомовые водоросли - микроскопические кремнистые водоросли, панцири которых
могут быть обнаружены во внутренних органах (сердце, почках, костном мозге и др.) при
утоплении. Особенно важно исследование на наличие этих водлрослей загнивших и
скелетированных трупов, извлеченных из воды.
Диспепсия - расстройство пищеварения.
Диспное - одышка, затрудненное дыхание.
Диссимуляция - сокрытие, утаивание имеющегося заболевания.
Дистальный - расположенный дальше от центра или срединной линии тела.
Дистрофия - расстройство питания тканей органов или организма в целом. .
Доношенность плода - нормальная степень развития плода, наступающая в конце 40-й
недели внутриутробного развития перед родоразрешением.
Естественная смерть - смерть от старости, физиологического недоразвития младенца.
Живорожденность - рождение плода живым. Важнейшим признаком жизни плода
является наличие признаков легочного дыхания.
Жизненные пробы - методы определения живорожденности (мертворожденности)
новорожденного - (проба Галена-Шрейера, проба Бреслау).
Жизнеспособность - способность новорожденного к продолжению жизни вне организма
матери в обычных условиях. Обусловливается достаточной степенью зрелости плода и
отсутствием у него пороков развития, не совместимых с жизнью.
Жировая эмболия - перенос током крови капель жира. Возникает при переломах
длинных трубчатых костей, повреждении мягких тканей. Может привести к смерти,
является достоверным признаком прижизненных повреждений.
Жировоск (омыление, сапонификация, трупный воск) - своеобразное изменение
тканей трупа, сопровождающееся образованием жирных кислот, глицерина и в
последующем мыла. Условием для образования жировоска является длительное пребывание трупа во влажной почве.
Задушение инородными телами - вид механической гипоксии, вызванной попаданием
инородных тел в дыхательные пути.
Закрытие отверстий носа и рта - вид механической гипоксии (обтурационная гипоксия),
при которой отверстия носа и рта закрываются мягкими предметами или руками, в
результате чего прекращается доступ воздуха в дыхательные пути (наступает гипоксия).
Замерзание трупа - оледенение тканей, органов трупа
Захоронение трупа - по действующим в Росиии правилам, захоронение трупа допускается
не ранее чем через 48 часов после наступления клинической смерти. Меньшие сроки
возможны при, безусловно установленной смерти и явных признаках посмертных
изменений трупа. Перевозка умершего или останков трупа железнодорожным,
автомобильным или водным (воздушным) транспортом допускается только в
металлическом гробу. При перенесении трупа с одного кладбища на другое или после его
эксгумации для судебно-медицинского вскрытия гроб вместе с телом переносят в заранее
приготовленный хлорный ящик, на дно которого укладывают опилки или торф для
поглощения жидкости.
Зачатие - возникновение беременности. Включает оплодотворение яйцеклетки и
имплантацию плодного яйца
227
Зрелость плода - степень развития, определяемая группой признаков, важнейшими из
которых являются: длина тела (48-52 см), размеры головки (окружность 32-34 см), масса
плода (2500-3500 г.).
Изгладимое обезображивание лица - возможность восстановления после травмы
прежних черт и мимической мускулатуры лица естественным путем или при помощи
терапевтических средств (но не вследствие оперативного вмешательства).
Имбибиция - посмертное пропитывание кровью, желчью, другими жидкостями тканей и
органов трупа
Инвалидность - постоянная или длительная потеря трудоспособности или ограничение ее.
Искусственная болезнь - болезнь, вызванная различными способами, средствами самим
субъектом.
Истязание - способ нанесения телесных повреждений, связанных с причинением особой
боли или психических переживаний. Может быть способом причинения тяжких, менее
тяжких и легких телесных повреждений, а также составить самостоятельное преступление
против здоровья человека в виде систематических побоев. В этих случаях эксперт
устанавливает наличие, характер, степень тяжести, а также способ нанесения повреждений.
Карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с окисью углерода, возникающее при
вдыхании воздуха, содержащего угарный газ.
Кефалогематома - разновидность родовой опухоли, скопление крови между костью свода
черепа и ее апоневрозом (сухожильной оболочкой). Образуется во время родов, иногда
вскоре после них. Является одним из важнейших признаков новорожденности.
Классификация смерти - систематизация смерти по категориям (естественная,
ненасильственная, неестественная, насильственная); родам (физиологическая, от болезней, в
том числе скоропостижная; от воздействия внешних факторов-убийство, самоубийство,
несчастный случай); по видам (в результате старения, физиологического недоразвития, от
сердечно-сосудистых и других заболеваний, инфекционных болезней; от механических
повреждений; механического нарушения внешнего дыхания; действия электрического тока;
крайних температур и др.; врачебного и неврачебного вмешательства в состояние здоровья наркоз, хирургическое вмешательство и др.).
Клиническая смерть - глубокое, но обратимое (при условии оказания медицинской
помощи в течение ближайших нескольких минут) угнетение жизненных функций вплоть до
остановки дыхания и кровообращения.
Коллапс - состояние резкой слабости (при отравлениях, кровотечениях и др.), в основе
которой лежит падение кровяного давления.
Компетенция судебно-медицинского эксперта - круг вопросов, которые вправе решать
судебно-медицинский эксперт, обладающий специальными познаниями в медицине.
Консервация трупа - искусственное (бальзамирование) или естественное (охлаждение,
высыхание и др.) сохранение трупа в целом.
Контактная хроматография (контактно-диффузионная хроматография, метод цветных
отпечатков) - метод выявления следов металлов на вещественных доказательствах, а также
коже трупа с помощью цветных химических реакций на фотобумаге. При наличии на
объекте металлов на бумаге появляется окрашивание (медь дает зеленое окрашивание,
никель - сине-фиолетовое, свинец - красно-фиолетовое, железо - зеленое или черное),
повторяющее по форме топографию следов металла на объекте, т. е. форму воздействующей
на объект части орудия.
Копоть выстрела - комплекс веществ, отлагающихся на поверхности объекта при поражении
его из огнестрельного оружия с близкого расстояния.
Кровоподтек - скопление крови в подкожно-жировой клетчатке.
Круг вопросов, разрешаемых при производстве экспертизы крови - имеется ли кровь на
исследуемом объекте; принадлежит ли она человеку или животному; может ли кровь
принадлежать конкретному лицу (с этой целью исследуются группы различных
эритроцитарных, сывороточных и ферментных систем); принадлежит ли кровь в
исследуемом пятне мужчине или женщине; принадлежит ли кровь взрослому человеку или
228
младенцу; какова региональная (из какой области тела) природа пятна крови; какова
давность образования кровяного следа; каково количество излившейся крови,
образовавшее то или иное пятно; не принадлежит ли кровь беременной женщине или
роженице; не образовано ли пятно менструальной кровью; образовано ли исследуемое
пятно кровью живого лица или трупа.
Мацерация - размягчение кожи вследствие размачивания ее водой. Наблюдается у живых
лиц при длительном соприкосновении с водой («кожа прачек», «банная кожа»), а также у
трупов, находившихся в воде. Развитие явлений мацерации ускоряется с повышением
температуры воды. Явления мацерации бывают резко выражены у плода, умершего
внутриутробно и пробывшего определенное время в околоплодных водах.
Медицинская деонтология - совокупность этических норм и принципов поведения
медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Меконий - первородный кал, содержимое кишечника плода и новорожденного. В тонком
кишечнике имеет светло-желтый цвет, в толстом - коричнево-зеленый. Наличие мекония
свидетельствует о новорожденности. Выделяется полностью из кишечника на 2-4-е сутки.
В составе мекония слизь, желчь, спущенный эпителий желудочно-кишечного тракта и др.
Метгемоглобин - дериват гемоглобина, который утрачивает способность легко
присоединять и отщеплять молекулярный атмосферный кислород. Имеет коричневый цвет
и образуется рядом токсических веществ (бертоллетова соль, нитраты, мышьяковистый
водород, анилин и др.), относящихся к кровяным ядам. Отравление ими может быть острым
и хроническим. Метгемоглобин обнаруживается с помощью спектроскопического
исследования.
Мужеложство (педерастия) - противоестественное удовлетворение половой потребности
мужчины с мужчиной. Судебно-медицинской экспертизе по делам о мужеложстве
подвергаются оба партнера.
Мумификация - высыхание трупа или отдельной его части. Различают естественную
мумификацию (высыхание трупа при отсутствии или прекращении гниения) и
искусственную (с применением консервирующих средств, предупреждающих гниение, с
последующим созданием условий для высыхания трупа).
Насильственная смерть - смерть от воздействия внешних факторов.
Незаконный (искусственный) аборт - аборт, произведенный в лечебном учреждении, но
без соответствующего основания; врачом вне лечебного учреждения либо лицом, не
имеющим высшего медицинского образования.
Неизгладимое обезображение лица - телесное повреждение, выразившееся в обезображении
лица, не устранимом при естественном заживлении ран, при лечении их консервативным (не
хирургическим) путем. В задачу судебно-медицинского эксперта входят: установление
факта и характера повреждений; определение степени тяжести телесного повреждения в
соответствии с принятой классификацией повреждений. При этом повреждение может быть
легким, например, по признаку временного расстройства здоровья, но неизгладимым и
обезображивающим лицо, и поэтому в конечном итоге квалифицируется как тяжкое.
Некроспермия - мертвое семя, состояние семенной жидкости, при котором сперматозоиды
неподвижны.
Ненасильственная смерть - естественная смерть (от старости и физиологического
недоразвития) и преждевременная смерть от болезней (в том числе скоропостижная).
Новорожденность - принадлежность ребенка к числу только что родившихся (в пределах
первых суток). Определяется по наружным и внутренним признакам, которые наблюдаются
(или исчезают) в первые 1-2 суток после рождения ребенка наружные - сочная, блестящая,
влажная пуповина перламутрового цвета без признаков демаркационной линии у пупочного
кольца, сыровидная смазка в складках кожи, помарки крови на теле (при отсутствии
повреждений), помарки меконием; внутренние - родовая опухоль на прилежащей части тела,
наличие мекония в толстом кишечнике и др. Новорожденный - ребенок с момента рождения
до 28 дней жизни.
Объекты судебно-медицинской экспертизы - живые лица - для определения характера и
229
степени тяжести телесных повреждений, состояния здоровья, установления половых
состояний при половых преступлениях, установления возраста и др.; трупы (в случаях
насильственной смерти или подозрения на нее) - для установления причин смерти и
решения других вопросов, интересующих следствие; вещественные доказательства - для
выявления на них выделений человеческого организма - крови, спермы и др. материалы
уголовных и гражданских дел (как правило, при отсутствии живых лиц, трупов, вещественных
доказательств).
Определение возраста - экспертное исследование, проводимое для установления
возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случае, когда это имеет значение
для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Изучаются антропометрические данные,
сроки появления и состояния зубов, развитие вторичных половых признаков, состояние
кожи. В период до 25 лет наиболее важное значение для установления возраста имеют
рентгенологические данные (ядра окостенения и т. д.).
Определение роста (по костям скелета) - экспертное исследование, проводимое при
обнаружении скелетированного трупа или отдельных костей. Основано на том, что каждая
кость человеческого организма в процессе своего развития и жизни сохраняет
определенное соотношение с длиной тела. Точность определения колеблется в пределах +
3-5 см.
Отморожения - изменения тканей под действием низкой температуры.
Отравления - расстройства здоровья или смерть, вызванные действием ядовитого
вещества.
Охлаждение тела - 1) понижение температуры тела под воздействием температуры
окружающей среды; 2) раннее трупное изменение, по которому судят о времени
наступления смерти (в первый период после смерти при температуре окружающей среды 1618 °С падение температуры тела трупа происходит каждый час на 1°).
Патолого-анатомическое вскрытие трупа - специфический вид исследования трупов
лиц, умерших от болезней. В его задачу входит раскрытие вопросов этиологии (причин и
условий болезни), патогенеза (механизма возникновения и развития заболевания),
танатогенеза (механизма смерти) и др.
«Пергаментные пятна» - участки кожи, подвергшиеся посмертному повреждению
эпидермиса, с последующим их высыханием. По внешнему виду могут напоминать
прижизненные осаднения кожи (буро-коричневого цвета, плотные на ощупь), но в отличие
от них не имеют кровоизлияний в толщу кожи и подкожной клетчатки.
Перитонит - воспаление брюшины.
Перчатки смерти - отслоение и отхождение верхних слоев эпидермиса вместе с ногтями
в виде чехла (перчатки) с кистей и стоп. Являются частным признаком мацерации.
Пищевое отравление - расстройство здоровья или смерть, связанное с приемом пищи и
развивающееся вскоре после него. По происхождению различают пищевые отравления
бактериальные и небактериальные. Бактериальные пищевые отравления бывают двух
видов: токсикоинфекция (в результате употребления пищи, обсемененной микробами,
чаще возбудителями сальмонеллеза, кишечной палочки и др.); пищевая интоксикация (в
результате употребления пищи, содержащей бактериальные токсины - продукты
жизнедеятельности микробов). Небактериальные пищевые отравления вызываются
употреблением в пищу ядовитых продуктов растительного (грибы, некоторые растения)
или животного (рыба, моллюски и др.) происхождения, а также ядовитых примесей
(спорынья).
Повешение - сдавление шеи петлей, затягивающейся под тяжестью тела, вид механической
гипоксии.
Повреждающие факторы взрыва - последствия взрыва (волна взрывных газов, высокая
температypa взрывных газов, ударная волна, осколки оболочки снаряда, вторичные снаряды),
причиняющие повреждения различного характера.
Повреждение (травма) - нарушение анатомической целости или функции тканей (органов).
Поза «боксера» - своеобразное положение тела и конечностей обгоревшего трупа: фиксация
230
конечностей в согнутом положении, напоминающем позу боксера или борца. Не является
доказательством прижизненного действия пламени, ибо подобное явление может
возникнуть и в результате обгорания трупа человека, умершего при других обстоятельствах.
Половая зрелость у женщины - состояние женского организма, окончательно
сформировавшегося, при котором половая жизнь (совокупление), зачатие, беременность,
роды и вскармливание ребенка являются нормальной функцией, не расстраивающей
здоровья женщины. Для установления половой зрелости . необходимо проведение судебномедицинской экспертизы.
Половая зрелость у мужчины - состояние мужского организма, достигшего физического
развития, при котором половая жизнь является физиологически нормальной функцией и не
наносит ущерба дальнейшему развитию организма. При освидетельствовании учитывают
общее физическое состояние организма, обеспечивающее способность к половому
сношению и оплодотворению (развитие наружных и внутренних половых органов).
Половое сношение (половой акт) - физиологический акт, заключающийся в введении
мужского полового члена во влагалище. Может иметь место только между лицами разного
пола. Действия, направленные на удовлетворение половой потребности в иной форме, не
являются половым сношением.
Положение тела - расположение тела в пространстве (вертикальное, горизонтальное, сидячее
и др.). При решении вопроса о механизме травмы (если нет других указаний) условно
исходят из вертикального положения тела.
Пороховые газы - газы, образующиеся в результате воспламенения и горения пороха при
выстреле из огнестрельного оружия. Если поражаемые объекты (одежда, часть тела)
находятся на небольшом (до 5-10 см) расстояния от дульного среза оружия, пороховые газы
могут причинять значительные изменения: механические (разрывы краев раны, органов по
ходу раневого канала и др.); химические (образование карбоксигемоглобина, что придает
мышцам и крови в области повреждения ярко-красный цвет); термические (опадение ворса
одежды и волос тела, при снаряжении патрона дымным порохом возможен ожог кожи).
Посмертная поза тела - своеобразное расположение тела и конечностей человека на месте
обнаружения трупа. В некоторых случаях может иметь диагностическое значение
(например, при смерти от общего охлаждения тело принимает позу съежившегося от
холода человека - конечности подтянуты к туловищу, голова наклонена на грудь). При
перемещении тела поза может измениться.
Посмертные повреждения - повреждения (случайные, умышленные), образовавшиеся
после смерти или в атональный период (последние могут иметь признаки
прижизненности).
Посмертные роды - выдавливание плода гнилостными газами из матки трупа.
Посмертный аутолиз - посмертный распад клеток и тканей трупа под действием
гидролитических ферментов.
Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном
осмотре трупа на месте его обнаружения - ведомственные указания по осмотру трупа на
месте его обнаружения.
Правила судебно-медицинского исследования трупа - ведомственные указания,
обязательные для всех судебно-медицинских экспертов РФ при проведении судебномедицинских исследований трупа.
Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений
- ведомственные общесоюзные указания по определению степени тяжести телесных
повреждений.
Предмет судебно-медицинской экспертизы - фактические данные (факты, обстоятельства), устанавливаемые на основе специальных научных познаний в области судебной
медицины и исследования материалов уголовного либо гражданского дела. Указанный
предмет предопределяется объектом экспертного исследования и вопросами следователя
(суда).
Преждевременные роды - прекращение беременности и удаление плода из матки в сроки
231
после 28 недель беременности.
Преципитация - иммунологическая реакция осаждения (выпадения в осадок) комплекса
антигена с антителом при смешивании их растворов. Реакция преципитации применяется
для установления видовой принадлежности (человеку, животному, птице и др.) различных
объектов (крови, органов, костей и др.).
Прижизненные повреждения - повреждения, характеризующиеся зиянием ран
(вследствие сокращения тканей), воспалительной реакцией, жировой, воздушной и костной
эмболиями и аспирацией крови, наличием следов кровотечения, особенностями
заживления ран или регенерации (восстановления) тканей и некоторыми другими
признаками.
«Присыпание» - вид механической гипоксии от закрытия отверстий носа и рта у детей
раннего грудного возраста грудной железой матери во время кормления ребенка. По роду
смерти является несчастным случаем.
Проба Бреслау - желудочно-кишечная плавательная проба для определения
живорожденности или мертворожденности новорожденного.
Проба Галена-Шрейера - легочная плавательная проба для определения живорожденности
или мертворожденности новорожденного.
Проксимальный - расположенный ближе к центру или срединной линии тела
Простое опьянение - состояние организма, вызванное приемом этилового алкоголя.
Выделяют три степени опьянения: легкое (слабое), среднее и тяжелое (сильное). Каждой
степени соответствует своя клиническая картина и количественное содержание алкоголя
в крови и моче. Опьянение у живых лиц определяется психиатрами и невропатологами, при
исследовании трупа - судебно-медицинским экспертом.
Пятна Вишневского - мелкие кровоизлияния темно-коричневого цвета в слизистую
оболочку желудка, располагающиеся по ходу сосудов (являются признаком смерти от общего
охлаждения).
Пятна Ларше - результат посмертного высыхания конъюктивы (соединительной оболочки
глаз) между открытыми веками; треугольники белого и серого цвета, основанием обращенные
к зрачку, а вершинами к углам глаз. Один из достоверных признаков биологической смерти.
Пятна Минакова - тонкие плоские полосовидные кровоизлияния под эндокардом
(внутренней оболочкой) левого желудочка сердца. Наблюдаются при значительной острой
кровопотере.
Пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа - расплывчатые с нечеткими контурами
кровоизлияния красноватого цвета под легочной плеврой. Являются одним из признаков
утопления.
Пятна Тардье - кровоизлияния под плевру и наружную оболочку сердца (эпикард). Часто
наблюдаются при смерти от механической гипоксии и других видах быстро наступившей
смерти.
Развратные действия - совершение мужчиной или женщиной действий (с малолетними и
несовершеннолетними), направленных на удовлетворение половой страсти в извращенной
форме. Задачей судебно-медицинского эксперта является установление изменений
наружных половых органов у пострадавших (раздражение слизистой, поверхностные
повреждения девственной плевы и т. п.).
Рана - механическое нарушение всей толщи кожи (слизистой) и подлежащих
(глубжележащих) тканей.
Раневая баллистика - часть судебной баллистики, изучающая законы движения снаряда
огнестрельного оружия в теле человека (животного).
Раневой канал - продолжение раны кожи в органах и тканях.
Расчленение трупа - действие, которое может производиться в целях сокрытия
преступления (убийства). С помощью судебно-медицинской экспертизы разрешаются
следующие вопросы: принадлежат ли обнаруженные части трупа человеку или животному;
принадлежат ли части человеческого тела одному трупу или нескольким; каковы пол, возраст
и рост человека, которому принадлежат части расчлененного трупа; какова давность
232
расчленения трупа; каковы причины и давность наступления смерти; каким способом и
орудием произведено расчленение трупа; какими заболеваниями страдал умерший; имеются
ли на трупе какие-либо индивидуальные особенности и признаки; какова группа крови в
каждой из частей расчлененного трупа; имеются ли на трупе следы хирургических
вмешательств и какова их давность.
Реанимация - совокупность методов лечения терминальных состояний (коллапса, агонии,
клинической смерти). В процессе реанимации могут возникать различного рода
повреждения.
Реставрация трупа - восстановление лица трупа, измененного под действием процессов
гниения или повреждения.
Рубец - след воспалительного процесса вследствие патологической регенерации тканей.
Сагитальный - в анатомии - расположенный в передне-заднем направлении.
Самопереваривание (аутолиз) - посмертный распад клеток и тканей под влиянием
ферментов. Является ранним трупным изменением. Устанавливается при вскрытии и
микроскопическом исследовании органов и тканей.
Секция - термин, которым иногда обозначают судебно-медицинское или патологоанатомическое исследование трупа.
Скоропостижная (внезапная) смерть - смерть на фоне видимого здоровья в результате
скрыто протекавших острых или хронических заболеваний.
Сперма - мужская семенная жидкость, представляющая собой смесь секретов яичек и их
придатков, семенных пузырьков, предстательной железы и др. В нормальной свежей сперме
различают: сперматозоиды и другие включения. В сухих пятнах сперматозоиды сохраняются
долго, во влагалище до 3-5 суток. В сперме, как и в других выделениях человека,
содержатся агглютиногены изосерологической системы АВО(Н), а также
гаммаглобулиновые и ферментные группы спермы, что позволяет с помощью специально
разработанной методики определять групповую принадлежность спермы.
Спорное материнство (отцовство) - случаи, когда женщина (мужчина) оспаривает свое
материнство (отцовство). Судебно-медицинские экспертизы по делам о спорном
материнстве (отцовстве), а также спорной замене детей основаны на установленном факте
передачи по наследству различных групповых свойств крови. В настоящее время
экспертиза См. (о) является экспертизой исключения, а не установления материнства
(отцовства).
Спорные половые состояния - половые состояния, устанавливаемые с помощью судебномедицинской экспертизы: определение истинного пола, половой зрелости, способности к
половому сношению и оплодотворению у мужчин, способности к половому сношению и
зачатию у женщин, беременности, родов, аборта.
Способность к оплодотворению - часть производительной способности у мужчин (другой
ее частью является способность к совокуплению). Следует учитывать, что неспособность к
совокуплению у мужчин (вследствие импотенции) не исключает способность к
оплодотворению. Устанавливается с помощью судебно-медицинской экспертизы путем
детального исследования наружных и внутренних половых органов и спермы.
Способность к самостоятельным действиям смертельно раненых - возможность
совершения самостоятельных действий после тяжелого ранения или смертельной травмы.
В каждом конкретном случае вопрос решается после тщательного анализа ранения исходя
из того, может ли у человека после получения ранения сохраняться сознание и допускает
ли это ранение совершение физических (активных) действий.
Ссадина - нарушение целостности эпидермиса или слизистой в результате действия тупого
твердого предмета.
Странгуляционная борозда - отпечаток на коже шеи материала петли, сдавливавшей ее.
Выраженность борозды и другие ее особенности в основном зависят от характера материача
петли, вида странгуляции и времени пребывания трупа в петле. Особенности борозды: при
повешении - направление чаще косовосходящее, ветви борозды сходятся под углом,
борозда часто незамкнутая, большая выраженность на месте, противоположном узлу,
спереди шеи располагается, как правило, выше или на уровне щитовидного хряща; при
удавлении - направление горизонтальное, борозда замкнутая, выражена равномерно, спереди
шеи располагается ниже щитовидного хряща.
Странгуляция - задушение, вызываемое сдавлением шеи петлей или руками. Различают три
вида странгуляционной гипоксии: повешение, удавление петлей и удавление руками.
233
Стремительные роды - резкое сокращение периода изгнания плода из матки (иногда до
нескольких минут). Встречается в 0,6-0,9% всех родов.
Судебная токсикология - отрасль судебной медицины и токсикологии, изучающая
отравления в целях убийства, самоубийства или возникающие в результате несчастных
случаев на производстве, в быту и при применении лекарственных веществ.
Судебно-медицинская экспертиза с участием нескольких экспертов - проводится: по
делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за
профессиональные правонарушения; по материалам уголовных и гражданских дел
(повторная); для определения стойкой утраты трудоспособности; в особо сложных случаях
(первичная). Компетенция судебно-медицинского эксперта определяется стажем и наличием
сертификата.
Сывороточные системы (группы) крови - многочисленные антигены, передающиеся по
наследству и содержащиеся в сьторотке крови. В экспертной практике при исследовании
пятен крови используются лишь системы гаптоглобина (Нр), гамма-глобулина (Gm) и
группо-специфического компонента (Gc).
Сыровидная смазка - жирная масса беловато-серого цвета на коже плода (после 5 месяцев
внутриутробной жизни), состоящая из жира, клеток эпидермиса, пушковых волос. Является
признаком новорожденности младенца.
Танатология - учение о смерти. Изучает причины умирания, механизм наступления смерти
(танатогенез), посмертные изменения в трупе, а также вопросы врачебного вмешательства в
процессы умирания (реаниматология).
Телесные повреждения – противоправное без намерения совершить убийство, нанесение вреда
здоровью другого человека
Терминальные состояния - конечные стадии жизни, пограничные между жизнью и смертью.
Различают, предагональное состояние, агонию и клиническую смерть. В ряде случаев
терминальные состояния являются обратимыми - возможно оживление организма.
Токсикология - наука о ядовитых веществах, их происхождении, химическом составе и свойствах,
действии на живой организм, способах обнаружения, борьбе с отравлениями и их профилактике.
Торфяное дубление - вид позднего трупного изменения, относящегося к консервирующим
состояниям. Возникает при длительном нахождении трупа в кислых торфяных болотах.
Травматизм – совокупность сходных повреждений, возникающих у определенных групп
населения, находящихся в сходных условиях труда и быта. Различают, производственный
(промышленный, сельскохозяйственный), спортивный, бытовой, уличный травматизм.
Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови внутри сосудистой системы, часто
вызывающий закупорку сосудов. Образующийся при этом кровяной сгусток называется
тромбом.
Труп – мертвое тело человека или животного.
Трупная зелень – изменение окраски кожи трупа под влиянием процессов гниения.
Трупная эмфизема – развитие гнилостных газов в подкожной клетчатке, тканях, органах
трупа.
Трупное окоченение – уплотнение скелетной, гладкой мускулатуры, сердца в трупе под
влиянием биохимических процессов.
Трупные изменения (явления) - изменения, развивающиеся в трупе после наступления
биологической смерти. Различают ранние (трупные пятна, трупное окоченение, охлаждение
трупа, высыхание, аутолиз) и поздние (гниение, мумификация, жировоск, торфяное
дубление) трупные изменения.
Удавление - сдавливание шеи руками или петлей, затягиваемой на шее собственной,
посторонней рукой, каким-либо механизмом.
Удар (тепловой, солнечный) - явление перегревания организма. При тепловом ударе
происходит общее перегревание тела, при солнечном - преимущественное поражение
центральной нервной системы, вызванное интенсивным воздействием прямых солнечных
лучей на область головы.
Утопление - смерть от закрытия дыхательных путей жидкостью. Достоверными
призраками утопления в воде являются: наличие стойкой мелкопузырчатой пены в ок234
ружности носа и рта, в просвете дыхательных путей; острое вздутие (эмфизема) легких;
пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа подлегочной плеврой; наличие жидкости в пазухе
основной кости (в основании черепа); наличие большого количества диатомей в органах
большого круга кровообращения.
Фауна трупа - животные (мертвоеды), разрушающие труп: мухи, жуки, муравьи и др.
Повреждение трупа разными видами насекомых различно в разное время после наступления
смерти и в различные времена года, что дает возможность использовать эти данные для
ориентировочного установления давности наступления смерти.
Фотосовмещение - метод, используемый при идентификации личности по черепу путем
совмещения прижизненных фотоснимков по существенным признакам.
Фронтальный - в медицине - 1) лобный - относящийся ко лбу; 2) относящийся к
вертикальной плоскости, перпендикулярной сагиттальной плоскости.
Хроматография контактная (контактно-диффузионная хроматография, метод
цветных отпечатков) - см. Контактная хроматография (контактно-диффузионная
хроматография, метод цветных отпечатков).
Шок - своеобразная реакция организма на воздействие чрезвычайных раздражителей.
Состояние, которое может представлять опасность для жизни.
Штанцмарка - отпечаток дульного среза оружия на коже, одежде, обуви.
Эксгумация - извлечение трупа из земли (могилы), следственное действие, проводимое в
присутствии понятых и врача-специалиста в области судебно-медицинской экспертизы.
Эксгумация проводится в целях судебно-медицинского исследования трупа (первичного,
повторного).
Экхимозы - мелкие кровоизлияния под кожу, слизистые и серозные оболочки органов.
Электрометка - специфическое изменение кожи (эпидермиса) под действием
электрического тока.
Электротравма - поражение техническим электричеством.
Эмболия - перенос посторонних частиц током крови или лимфой.
Яд - вещество, которое при введении в небольших дозах в организм вызывает расстройство
здоровья (отравление) или смерть. Действие Я. на организм зависит от многих условий,
относящихся как к самому ядовитому веществу (химическая структура, растворимость в
организме, доза и др.), так и состоянию и особенностям организма человека (возраст,
состояние здоровья, привыкание и др.).
Ядохимикаты (пестициды) - химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве.
Различают: инсектициды (препараты, убивающие насекомых), фунгициды (уничтожающие
возбудителей грибковых болезней растений), гербициды (уничтожающие сорные растения)
и др. Все ядохимикаты (пестициды) опасны для человека и могут вызывать отравления и смер
- 235 -ть.
Ядра Бекляра - ядра окостенения в нижних эпифизах бедер доношенного младенца.
Ядра окостенения - островки костной ткани в хрящевых структурах. Имеют значение для
определения возраста.
235