Спондилоартопатия - Freelancehunt.com

Спондилоартропатии – Обзор темы
Что такое спондилоартропатии?
Спондилоартропатии относятся к семейству долговременных
(хронических) заболеваний сустава. Эти заболевания встречаются у детей
(подростковые спондилоартропатии) и у взрослых. В данное семейство
болезней входят анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера
(реактивный артрит), псориатический артрит и осложнения в суставе,
связанные с воспалительной болезнью кишечника (ВБК) (энтеропатический
артрит).
Хотя все спондилоартропатии характеризуются различными
симптомами и последствиями, данные заболевания имеют общие черты:
 Обычно болезни данного семейства затрагивают скрепления
(суставы, связки, сухожилия) в области поясницы и таза
(крестцово-подвздошный сустав).
 Действуют на области вокруг сустава в том месте, где связки и
сухожилия прикрепляются к кости (патология мышц
травматического происхождения), например, в области коленей,
стоп, бедра.
При этом необходимо отличать спондилоартропатии от ревматоидного
артрита (РА) у взрослых и подросткового ревматоидного артрита (ПРА) у
детей.
Что является причиной спондилоартропатии?
Специалисты точно не знают, что приводит к спондилоартропатиям.
Они могут быть возникнуть из-за присутствия специфического гена, HLAB27, часто связываемого с анкилозирующим спондилоартритом.
Спондилоартропатии имеют тенденцию появляться семейством в отличие от
других форм ревматических заболеваний, таких как туберкулезная волчанка
или ревматоидный артрит.
Симптомы
Спондилоартропатии часто являются причиной:
 Болей в пояснице, которые могут распространяться в область
ягодиц.
 Утренняя малоподвижность сустава, которая уменьшается в
течение дня или после физических упражнений.
 Общая усталость.
Хотя спондилоартропатии являются причиной боли в суставе, каждая
разновидность заболевания имеет отличительные особенности:
 анкилозирующий спондилоартрит обуславливает
малоподвижность сустава, боль в пояснице. Со временем боль
перемещается из поясницы в верхнюю часть спины. В серьезных
случаях пораженные суставы позвоночного столба «спаиваются»
друг с другом, что приводит к малоподвижности в спине.
Подобным образом могут быть поражены и другие области
(например, бедра, стенка грудной клетки, пятки). У детей
симптомы обычно проявляются в области бедер, коленей, пяток
или больших пальцев ног, в дальнейшем переходя в область
позвоночного столба.
 Синдром Рейтера приводит к появлению боли, опуханию,
воспалению сустава (особенно в крестцово-подвздошном суставе,
соединяющем поясницу и таз) в области пальцев рук и ног,
ступней. Когда происходит опухание пальцев рук и ног, то они
начинают походить на сосиски. Синдром Рейтера может быть
причиной высокой температуры, потери веса, кожной сыпи и
воспалению. У детей наиболее часто поражено нижнее колено
(сифона).
 Псориатический артрит является формой артрита, которая
затрагивает кожу, приводя к т.н. псориазу. Симптомы псориаза
(красные чешуеобразные пятна на коже) могут предшествовать
симптомам артрита, иногда в течение многих лет. Однако сыпь не
отражает серьезность заболевания артритом. На ногтях пальцев
рук и ног могут появиться точечная коррозия, уплотнения,
пожелтения. Осложнения на суставах затрагивают большие
суставы, например, бедренный или крестцово-подвздошный
суставы. Также может произойти опухание пальцев рук и ног,
приводя к «сосисочным» пальцам.
 Энтеропатический артрит – это артрит позвоночного столба,
включая воспаление кишечной стенки. Симптомы данного типа
артрита могут появляться и исчезать: появление боли в животе
может являться причиной обострения артрита. Артрит обычно
поражает большие суставы, например, колени, бедра, лодыжки,
локти. У детей артрит может предшествовать воспалению
кишечной стенки.
Главное различие между спондилоартропатией и подростковой
спондилоартропатией заключается в том, что у взрослых главным образом
поражается позвоночный столб, а у детей – кисти рук и ноги. У детей может
присутствовать поражение четырех суставов или меньше, в которых
присутствует боль или опухание (обычно, колени и лодыжки), воспаление
сегмента глаза (воспаление радужной оболочки глаза), боль в шее, ее
малоподвижность.
Спондилоартропатии могут вызывать воспалительные болезни глаз, в
частности увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока). В
некоторых случаях спондилоартропатии могут приводить к инвалидности,
особенно при «спаивании» костей в позвоночном столбе. У людей,
длительное время страдающих спондилоартропатией, могут появляться
осложнения во внутренних органах (сердце, легких).
Как диагностируется спондилоартропатии?
Диагноз спондилоартропатии ставится на основе истории болезни,
лабораторных анализах, проблемах в суставе, воспалении тканей, утренней
малоподвижности и других симптомах, характерных различным типам
спондилоартропатии (например, чешуеобразная кожа при псориатическом
артрите). Для разных типов спондилоартропатий могут быть назначены
различные анализы.
Лечение спондилоартропатий.
В большинстве случаев, спондилоартропатии могут протекать тихо и
оставаться не диагностированными в течение многих лет. У большинства
людей не появляются трудности во время ежедневной деятельности. Лечение
направлено на уменьшение боли в пораженном суставе и малоподвижности,
поддержание хорошей осанки, растяжение пораженных областей для
предупреждения малоподвижности и деформаций суставов. Нестероидные
анти-воспалительные лекарства (НАВЛ) чаще всего используются для снятия
боли и воспаления, вызванные спондилоартропатиями. Другие варианты
лечения зависят от типа спондилоартропатии. Например, лекарственные
препараты используются для лечения воспаленной стенки кишечника при
заболевании энтеропатическим артритом.
Spondyloarthropathies - Topic Overview
What are spondyloarthropathies?
Spondyloarthropathies are a family of long-term (chronic) diseases of joints. These diseases
occur in children (juvenile spondyloarthropathies) and adults. They include ankylosing
spondylitis, Reiter's syndrome (reactive arthritis), psoriatic arthritis, and joint problems
associated with inflammatory bowel disease (enteropathic arthritis).
Although all spondyloarthropathies have different symptoms and outcomes, they are similar in
that all of them:

Usually involve the attachments between your low back and the pelvis
(sacroiliac joint).

Affect areas around the joint where your ligaments and tendons attach to
bone (enthesitis), such as at the knee, foot, or hip.
It is important to recognize that the spondyloarthropathies are different from rheumatoid arthritis
(RA) in adults and juvenile rheumatoid arthritis (JRA) in children.
What causes spondyloarthropathies?
Experts don't know what causes spondyloarthropathies. The presence of a particular gene, HLAB27, is often associated with ankylosing spondylitis. Spondyloarthropathies are more likely to
run in families than other forms of rheumatic disease, such as lupus or rheumatoid arthritis.
What are the symptoms?
Spondyloarthropathies often cause:



Low back pain that may spread into the buttocks.
Morning stiffness that gets better during the day and after exercise.
Fatigue.
Although spondyloarthropathies all result in joint pain, each type also has specific symptoms.




Ankylosing spondylitis causes stiffness and low back pain. Over time, the
pain usually moves from the lower back into the upper back. In severe cases,
the affected joints in the spine fuse together, causing severe back stiffness.
Other areas (such as the hips, chest wall, and heels) may also be affected. In
children, symptoms usually begin in the hips, knees, heels, or big toes and
later progress to the spine.
Reiter's syndrome causes pain, swelling, and inflammation of the joints,
especially in the sacroiliac joint, the attachment between the lower back and
pelvis, and in the fingers, toes, and feet. The fingers and toes may swell,
causing a "sausage digit." Reiter's syndrome can also cause fever, weight
loss, skin rash, and inflammation. In children, the joints of the lower legs are
most commonly affected.
Psoriatic arthritis is a form of arthritis associated with a skin condition called
psoriasis. The psoriasis symptoms (scaly red patches on the skin) often
precede the arthritis symptoms, sometimes by many years. The severity of
the rash does not mirror the severity of the arthritis. The fingernails and
toenails may show pitting or thickening and yellowing. The joint problems
involve large joints, such as the hips and sacroiliac joints. Swelling of entire
toes or fingers, resulting in sausage digits, also occurs.
Enteropathic arthritis is spinal arthritis that also involves inflammation of the
intestinal wall. Symptoms can come and go, and when the abdominal pain is
flaring, this arthritis may also flare. The arthritis typically affects large joins,
such as the knees, hips, ankles, and elbows. In children, the arthritis may
begin before the intestinal inflammation.
A general difference between spondyloarthropathies and juvenile spondyloarthropathies is that in
adults, the spine generally is affected, while in children the arms and legs are more frequently
affected. Children may have 4 or fewer joints that are painful or swollen (typically the knees or
ankles), inflammation of a part of the eye (iritis), and neck pain and stiffness.
Spondyloarthropathies may cause inflammatory eye disease, particularly uveitis. In some cases,
spondyloarthropathies can cause disabilities, particularly if bones in the spine fuse together.
People who have long-standing spondyloarthropathies may develop complications in organs,
such as the heart and lungs.
How are spondyloarthropathies diagnosed?
Spondyloarthropathies are diagnosed through a medical history, laboratory tests, and by
symptoms of joint and tissue inflammation, morning stiffness, and other symptoms unique to a
specific spondyloarthropathy (such as scaly skin in psoriatic arthritis). Different types of tests
may be done for the different spondyloarthropathies.
How are spondyloarthropathies treated?
In most cases, spondyloarthropathies are mild and may be undiagnosed for many years. Most
people do not have difficulty with daily activities. Treatment is focused on relieving pain and
stiffness and on good posture and stretching of the affected areas to prevent stiffening and
deformity. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly used to treat pain and
inflammation associated with spondyloarthropathies. Other treatment options depend on the type
of spondyloarthropathy you have. For example, medicines are used to treat intestinal
inflammation in enteropathic arthritis.