Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета по теме «Обследование больного с полным отсутствием зубов в клинике ортопедической стоматологии» 1. Паспортная часть (ФИО, возраст, адрес, профессия) 2. Жалобы невозможность или затруднение при приеме пищи и пережевывании в связи с отсутствием зубов на одной или обеих челюстях нарушение речи изменение внешнего вида функционально-эстетическая неполноценность протезов 3. Анамнез жизни: данные об общем состоянии, условиях жизни, профессии, перенесенные и сопутствующие заболевания. 4. Аллергологический анамнез 5. Анамнез заболевания: причины потери зубов (кариес, пародонтит, травма), давность удаления (время потери 1 и последнего зубов); «протезный статус» пользовался ли раньше зубными протезами (какими?); данные о начале и длительности пользования протезами, их конструктивных особенностях, субъективной оценке протезов больным с точки зрения функциональных и эстетических требований (удовлетворительно, хорошо, пользовался протезами только во время приема пищи, для разговора, совсем не пользовался – почему?), ремонтировался ли протез. 6. Наружный осмотр: конфигурация лица, его симметричность и пропорциональность выступание подбородка вперед (старческая прогения) выраженность подбородочной и носогубных складок западение губ, щек состояние красной каймы губ (розовые, синюшные, шелушение), наличие в углах рта мацерации, трещин, заед, опускание углов рта степень открывания рта, характер движений в суставе 7. Осмотр преддверия рта: состояние СОПР: губ, щек, альвеолярных отростков (нормальной окраски, бледная, гиперемированная – диффузно или локально, явления гиперкератоза) прикус – нефиксированный, соотношение альвеолярных отростков челюстей – ортогнатическое, умеренно прогеническое, прямое, резко прогеническое, прогнатическое зубная формула 8. Осмотр собственно полости рта Характеристика протезного ложа верхней челюсти выраженность и равномерность атрофических процессов альвеолярных отростков локализация атрофических процессов ширина и форма альвеолярного отростка (полукруглая, полуовальная, шипообразная, треугольная, шишкообразная) форма вестибулярного альвеолярного отростка (отлогий, отвесный, с нависающими краями) наличие костных выступов, их локализация величина верхнечелюстных бугров глубина свода твердого неба уровень расположения переходной складки выраженность и место прикрепления уздечки верхней губы (выражена хорошо, укорочена, смещена; прикрепление у основания альвеолярного отростка, ближе к вершине альвеолярного отростка) наличие, выраженность и точки фиксации боковых щечно-альвеолярных тяжей слизистой состояние СО альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба (окраска; плотная, атрофичная, рыхлая, наличие подвижных складок, фиброматозные изменения, податливость, подвижность мягкого неба) форма и размеры резцового сосочка, локализация, смещаемость выраженность поперечных небных складок Характеристика протезного ложа нижней челюсти выраженность и равномерность атрофических процессов альвеолярных отростков локализация атрофических процессов форма альвеолярного отростка (полуовальная, шипообразная, треугольная, прямоугольная, трапецевидная, зубчатая, шишкообразная) форма вестибулярного альвеолярного отростка форма и выраженность внутренней косой линии наличие, выраженность и форма костных выступов уровень расположения переходной складки выраженность и место прикрепления уздечки нижней губы (выражена хорошо, укорочена, смещена; прикрепление у основания альвеолярного отростка, ближе к вершине альвеолярного отростка) ретромолярные (слизистые) бугорки – консистенция (плотные, мягкие), величина, подвижность, болезненность при пальпации болезненность СО, покрывающей альвеолярный отросток; острые края на месте удаленных зубов состояние СО дна полости рта язык – величина, цвет, подвижность, выраженность и точка фиксации уздечки 9. Оценка имеющихся протезов фиксация протезов (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная – причины?) эстетичность протезов (изменение цвета и формы ИЗ, пластмассы базиса протеза, стертость жевательной поверхности ИЗ, скол и отлом ИЗ) контакт между зубными рядами при смыкании ИЗ – множественный и равномерный, неравномерный, смыкание нарушено между передними, боковыми зубами (справа, слева) конструкционные недостатки протезов – несоответствие границ базиса протеза границам протезного ложа, смещение средней линии, низкая линия расположения шеек ИЗ и др. 10. Оценка подготовленности полости рта к протезированию рот к протезированию подготовлен; не подготовлен – специальная подготовка: устранение воспалительных процессов, сглаживание экзостозов и острых краев костных выступов альвеолярных отростков, иссечение складок и тяжей слизистой и др. 11. Диагноз Полное отсутствие зубов на верхней челюсти ___тип по ____(автор классификации). Полное отсутствие зубов на нижней челюсти ___тип по ____(автор классификации). Слизистая по Суппле___класс. Функциональная часть диагноза: потеря жевательной эффективности 100%, нарушение других функций. Диагноз сопутствующий стоматологический ______________________. Диагноз сопутствующий соматический _________________________. 12. План лечения: заместить отсутствующие зубы на обеих челюстях ПСПП. Базисы протезов изготовить из пластмассы _________, ИЗ _____, количество по14 на каждую челюсть. 13.План выполнения клинических этапов получение полных рабочих анатомических оттисков ________ с обеих челюстей для изготовления индивидуальных ложек припасовка индивидуальных ложек с применением функциональных проб по ________; окантовка краев ложки__________; получение функциональных оттисков (под давлением, декомпрессионных, разгружающих – обосновать!) определение центрального соотношения челюстей __________методом проверка конструкции полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть; замечаний нет, если есть, то какие припасовка и наложение ПСПП в полости рта с пришлифовкой искусственных зубов; даны рекомендации по уходу за протезами; явка на коррекцию______ коррекция протезов 14. Дневник лечения Дата Что сделано и замечания по ходу работы 15. Непосредственные результаты протезирования внешний вид протеза: качество обработки, наличие пористости (вид пористости), качество постановки ИЗ. Фиксация протезов. Возможные причины недостаточной фиксации протезов. Эстетика протезов. 16. Советы пациенту и рекомендации по уходу за протезами. Дата ___________ Подпись врача___________________