ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ Задание № 1

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
Задание № 1
Что возникает при неполном разрыве связок?
а) выраженное кровоизлияние
б) умеренное усиление болезненности при попытке повторить механизм травмы
в) нарушение функции сустава
__________________________________________________________________________
Задание № 2
Что характерно для полного разрыва связок?
а) умеренная боль в суставе
б) выраженный отек сустава
в) нестабильность
__________________________________________________________________________
Задание № 3
При каком механизме травмы повреждаются связки?
а) при ротации
б) при прямом механизме травмы
в) при отведении периферического сегмента
г) при приведении периферического сегмента
__________________________________________________________________________
Задание №4
При разрыве сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча
а) отсутствуют активные сгибания предплечья
б) резко сниженный тонус двухглавой мышцы
в) при активном сгибании предплечья образуется мышечный клубок
__________________________________________________________________________
Задание № 5
При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра определяется:
а) западение в зоне разрыва
б) нарушение активного сгибания голени
в) нарушение активного разгибания голени
г) нестабильность коленного сустава
__________________________________________________________________________
Задание № 6
При разрыве связки надколенника возникает:
а) западение ниже надколенника
б) нарушение разгибания в коленном суставе
в) нарушение сгибания в коленном суставе
г) ограничение движений надколенника
__________________________________________________________________________
Задание № 7
Что возникает при разрыве пяточного (Ахилла) сухожилия:
а) боль в области травмы
б) больной не в состоянии стать на пальцы стопы
в) больной с трудом, но становится на пальцы стопы
__________________________________________________________________________
Задание № 8
Для типичного подкожного разрыва ахиллового сухожилия характерно все, за
исключением:
а) разрыв сухожилия возникают на фоне дегенеративно-трофических изменений
б) разрыв возникает при некординированном резком сокращении трехглавой мышцы
голени
в) разрыв чаще локализируется в месте перехода мышцы в сухожилие
г) гематома в области лодыжек
__________________________________________________________________________
Задание № 9
Симптом Томпсона при разрыве ахиллового сухожилия проявляется:
а) западение в областе разрыва
б) невозможность встать и ходить на пальцах стопы
в) отсутствие подошвенного сгибания стопы при сдавливании трехглавой мышцы
голени
г) резко ограничена супинация стопы.
__________________________________________________________________________
Задание № 10
Разрыв сухожильно-мышечной части наиболее часто возникают в области:
а) длинной головки бицепса плеча (двухлавой мышцы)
б) короткой головки бицепса плеча
в) четырехглавой мышцы бедра
г) двухглавой мышцы бедра
__________________________________________________________________________
Задание № 11
При резком и быстром напряжении мышцы наиболее часто возникает разрыв:
а) в области прикрепления к кости
б) в области перехода сухожилия в мышцу
в) в средней части мышцы
г) все перечисленное правильно
д) правильно «а» и «б»
__________________________________________________________________________
Задание № 12
Отрыв сухожилия с костным фрагментом возникает преимущественно и имеет место
при повреждении:
а) Аххилового сухожилия
б) длинной головки бицепса
в) трехглавой мышцы плеча
г) четырехглавой мышцы бедра
Задание № 13
Для отрыва длинной головки бицепса плеча характерно все перечисленное за
исключением:
а) появление острой боли в верхней трети плеча
б) кровоизлияние и отек в области плеча
в) резкое снижения силы сгибания предплечья
г) западение
мяких тканей на передней поверхности плеча выше которого
определяется клубок
д) ощущение характерного «щелчка»
__________________________________________________________________________
Задание № 14
Для полного разрыва мышцы характерно все перечисленное за исключением:
а) ощущение момента разрыва
б) выраженная боль
в) снижение функции конечности
г) выраженное снижение тонуса мышцы (гипотонус)
д) западение в области разрыва мышцы
__________________________________________________________________________
Задание № 15
Отличить полный и частичный разрыв мышц можно на основе всего перечисленного,
за исключением:
а) выраженности болевого ощущения
б) снижение функции конечности
в) распространение отека
г) выраженной гематомы, кровоизлияния
д) повышение тонуса мышцы
__________________________________________________________________________
Задание № 16
Повреждение наружных связок голеностопного сустава возникает при:
а) ротации стопы
б) смещение ступни наружу (вальгус)
в) форсированном сгибании стопы к тылу
г) смещении стопы внутрь (варус)
д) форсированном подошвенном сгибании (эквинус)
_________________________________________________________________________
Задание № 17
Что мы должны понимать под понятием «вывих»?
а) разрыв связочного аппарата сустава
б) разрыв капсулы сустава
в) смещение периферического сегмента, который сопровождается разрывом капсулы
и связок
г) смещение центрального сегмента с разрывом капсулы и связок
__________________________________________________________________________
Задание № 18
Несвежими вывихами называются вывихи давностью:
а) до 3 дней
б) до 7 дней
в) 3 недели
г) больше 3 недель
д) больше 4 недель
Задание № 19
Застарелыми вывихами называются вывихи сроком больше чем:
а) 3 дней
б) 7 дней
в) 3 недели
г) больше 3 недель
__________________________________________________________________________
Задание № 20
Какой вывих называется патологическим?
а) врожденный
б) осложненный
в) повторный (2,3 раза)
г) который возник в результате воспалительных процессов или снижения тонуса
мышц
д) который возник в результате открытой травмы
__________________________________________________________________________
Задание № 21
Какие осложнения возникают при вывихах
а) повреждение капсулы
б) повреждение связочного аппарата сустава
в) повреждение сосудов и нервов
г) переломы суставных концов
__________________________________________________________________________
Задание № 22
Привычным вывихом называется вывих, который:
а) повторяется несколько раз
б) вывих, который возникает больше 2 раз
в) повторяется несколько раз при минимальной травме
г) сопровождается повреждением нерва
__________________________________________________________________________
Задание № 23
Достоверными признаками травматического вывиха являются все перечисленные за
исключением:
а) вынужденного положения конечности
б) нарушение контуров сустава
в) относительное укорочение или удлинение конечности
г) выраженный отек конечности и сустава, наличие гематомы сустава
д) активные движения невозможны, пассивные – пружинистые
__________________________________________________________________________
Задание № 24
Характерным симптомом вывиха акромиального конца ключицы является:
а) симптом пружинистого сопротивления
б) болезненность при осевой нагрузке
в) симптом «клавиши»
г) характерное положение верхней конечности
Задание № 25
Какие вывихи предплечья встречаются чаще всего?
а) передние
б) задние
в) расходящиеся
г) сходящиеся
д) боковые (к наружи, во внутрь)
__________________________________________________________________________
Задание № 26
В каком положении находится бедро при задних вывихах?
а) внутренней ротации, приведения и сгибания
б) наружной ротации отведения и сгибания
в) наружной ротации, приведения и разгибания
г) внутренней ротации, сгибания и отведения
__________________________________________________________________________
Задание № 27
В каком положении находится бедро при передних вывихах?
а) внутренней ротации, приведения и сгибания
б) наружной ротации, отведения и сгибания
в) наружной ротации, разгибания и приведения
г) внутренней ротации, отведения и сгибания
__________________________________________________________________________
Задание № 28
Какие осложнения возникают при подвздошных вывихах бедра?
а) перелом заднего края вертлужной впадины
б) повреждение бедренной артерии
в) повреждение запирательной артерии
г) повреждение круглой связки
__________________________________________________________________________
Задание № 29
Какие осложнения возникают чаще всего при вывихах голени:
а) повреждение большеберцового нерва
б) повреждение малоберцового нерва
в) повреждение крестовидных связок
г) повреждение подколенной артерии
__________________________________________________________________________
Задание № 30
Вывихи бывают следующие:
а) свежие (до 3 дней)
б) несвежие (до 3 недель)
в) застарелые (больше 3 недель)
г) привычные
д) все перечисленные
__________________________________________________________________________
Задание № 31
К «передним» вывихам плеча относятся:
а) подклювовидний
б) внутриклювовидний
в) подключичный
г) подлопаточный
д) подсуставный
е) правильно (а, б, г)
ж) правильно (в, г, д)
__________________________________________________________________________
Задание № 32
Вывих плеча чаще всего сопровождается:
а) переломом малого бугорка
б) большого бугорка
в) клювовидного отростка
г) акромиального отростка
__________________________________________________________________________
Задание № 33
При вывихах плеча возникает укорочение (удлинение)
а) анатомическое (истинное)
б) кажущееся (проекционное)
в) относительное (дислокационное)
__________________________________________________________________________
Задание № 34
Причиной привычного вивиха является:
а) родовая травма
б) вывих плеча, который сопровождается переломом большого бугорка
в) инфекционный артрит
г) неправильная тактика лечения, слабость связочного аппарата, капсулы
__________________________________________________________________________
Задание № 35
Снимая свитер с 3-х летней дочки, мама резко потянула ее за предплечье и кисть,
после чего девочка заплакала. Жалуется на боли в локтевом суставе. Предплечье находится в
положении пронации. Попытка ротационных движений предплечьем вызывает боль. Ваш
предварительный диагноз?
а) вывих предплечья передний
б) вывих предплечья задний
в) разрыв сумочно-связочного аппарата локтевого сустава
г) пронационный подвывих головки лучевой кости
д) эпифизиолиз головки лучевой кости.
__________________________________________________________________________
ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ И ЗАДАЧАМ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1-б
8-в
15-д
22-в
29-г
2-в
9-в
16-г
23-г
30-д
3-в
10-в
17-в
24-в
31-е
4-в
11-д
18-в
25-б
32-б
5-а, в
12-в
19-г
26-а
33-в
6-а, б
13-г
20-г
27-б
34-г
7-б
14-г
21-в, г
28-а
35-г
СИСТЕМА НАВЫКОВ И ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО УРОВНЯ
ЗНАНИЙ.
Задание №1
Больной А, 35 лет жалуется на боль в левом плечевом суставе, невозможность движений
в нем. Получил травму в результате падения на вытянутую и отведенную руку. Левая верхняя
конечность в положении отведения, больной поддерживает ее за предплечье правой рукой.
Определяется западение в области дельтовидной мышцы. Под кожей четко пальпируется
акромиальний отросток. Активные движения невозможны. При попытке привести плечо к
грудной клетке отмечается усиление боли, сопротивление.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Что нужно сделать для уточнения диагноза?
3. Объем первой медицинской помощи.
4. Тактика лечения.
__________________________________________________________________________
Задание №2
Больной И., 18 лет, упал с опорой на переразогнутую руку на кисть. Почувствовал резкую
боль в локтевом суставе, активные движения стали в нем невозможные. Во время осмотра:
локтевой сустав деформирован. Предплечье укорочено, согнуто под углом 130 градусов.
Локтевой отросток выступает назад и наружу. Треугольник Гютера нарушен. Активные
движения невозможны. Попытка согнуть предплечье пассивно, отмечается и усиление
болезнености, сопротивление.
1. Поставьте предварительный диагноз, что нужно сделать для уточнения диагноза?
2. Объем первой медицинской помощи.
3. Последующая тактика лечения
4. Метод лечебной иммобилизации, положение, сроки иммобилизации
__________________________________________________________________________
Задание №3
Больной 42 года, упал на правый локоть при согнутом предплечье. Почувствовала резкую
боль в локтевом суставе, невозможность активных движений. При осмотре: правый локтевой
сустав деформирован, предплечье согнуто под углом 70 градусов. Головка лучевой кости и
венечный отросток пальпируется по передней поверхности. Активные движения невозможны.
Попытка разогнуть предплечье вызывает сопротивление, усиление боли.
1. Поставьте предварительный диагноз, что сделать для уточнения?
2. Объем первой медицинской помощи
3. Последующая тактика лечения
4. Метод лечебной иммобилизации, положение, сроки.
Задание №4
Больной К., 35 лет упал на вытянутую и отведенную руку 5 дней назад. Жалуется на боль
в левом плечевом суставе, невозможность движений. Левая рука при осмотре в положении
отведения, правой рукой больной поддерживает за предплечье. Контуры плечевого сустава
сглажены. Пальпаторно: головка плечевой кости пальпируется по передней поверхности
плечевого сустава несколько медиально. Активные движения невозможны, пассивные –
пружинисты. Рентгенологически: подклювовидний вывих плеча.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Подберите рационольний метод лечения, и как его выполнить?
__________________________________________________________________________
Задание №5
Больной Д, 20 лет, жалуется на боль в правом плечевом суставе, невозможность
движений. Упал на вытянутую руку по пути на работу. При осмотре: рука в положении
отведения, больной поддерживает за предплечье левой рукой. Контуры плечевого сустава
сглажены. Пальпаторно: головка плеча пальпируется под мышкой. Рентгенологически: головка
плеча находится ниже суставной поверхности лопатки, но касается нижнего края суставной
поверхности.
1. Поставте клинический диагноз
2. Подберите рациональный метод лечения
3. Вид и срок иммобилизации.
__________________________________________________________________________
Задание №6
Мать, удерживая сына 2-х лет за кисть, неожиданно, рывком, потянула за руку. Ребенок
заплакал, держит руку в вынужденном положении. Предплечье слегка согнуто в локтевом
суставе и пронировано. Движения, особенно супинация, невозможны, вызывают боль.
Рентгенологически изменений не выявлено.
1. Поставте диагноз.
2. Тактика лечения.
__________________________________________________________________________
Задание №7
Снимая у трехлетней дочки свитер, мать резко потянула за предплечье и кисть. После
чего ребенок заплакал от боли. Указывает на боли в локтевом суставе. При попытке активных и
пассивных движений девочка плачет. Предплечье в положении пронации. Рентгенологически
изменений не выявлено
1. Какое повреждение у ребенка наиболее достоверно?
2. Как уточнить диагноз?
3. Тактика лечения.
__________________________________________________________________________
Задание № 8
Больная К., 36 лет, попала в ДТП, временно потеряв сознание. Что случилось не помнит.
Жалуется на сильную боль в правом коленном суставе. Активные движения невозможны. При
осмотре: правая нога разогнута, коленный сустав деформирован. Надколенник по отношению к
голени расположен медиально и кзади. Попытка согнуть голень вызывает боль, сопротивление.
1. Поставте предварительный диагноз.
2. Что нужно сделать для уточнения диагноза?
3. Тактика лечения.
4. Возможные осложнения.
Задание №9
Больной С., 38 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Получил травму, когда был сбит
автомобилем. Жалобы на выраженную боль в коленном суставе. При осмотре: коленный сустав
деформирован, имеет форму «штыка». Над надколенником западение мягких тканей.
Надколенник подвижный. При попытке пассивных движений - сопротивление.
1. Предварительный диагноз, что нужно, сделать для уточнения?
2. Возможные осложнения.
3. Тактика лечения.
__________________________________________________________________________
Задание №10
Больной Д., 41 год, доставлен бригадой скорой помощи после ДТП, жалуется на
выраженную боль в правом тазобедренном суставе, невозможность движений в суставе. При
осмотре: правая нога ротирована во внутрь, полусогнутая в тазобедренном и коленном суставах,
приведена, укорочена по сравнению с левой. Большой вертел расположен выше линии РозераНелатона. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, при попытке пассивных –
сопротивление.
1. Поставьте предварительный диагноз, что нужно сделать для уточнения?
2. Объем первой медицинской помощи
3. Объем специализированной помощи, лечебная иммобилизация, срок.
__________________________________________________________________________
Задание №11
Больная С., 34 лет, упала с высоты 3 м. на согнутые ноги. Поступила с жалобами на боли
в левом тазобедренном суставе, невозможность движений. При осмотре: лежит на спине, левая
нога полусогнута в коленном и тазобедренном
суставе, отведена и ротирована наружу.
Большой вертел не пальпируется. Активные движения невозможные, пассивные – вызывают
боль, сопротивление.
1. Поставьте предварительный диагноз, как уточнить диагноз?
2. Помощь на догоспитальном этапе.
3. Тактика лечения в специализированном отделении.
__________________________________________________________________________
Задание №12
Больной К., 35 лет, поступил в травмпункт после ДТП, когда будучи за рулем
собственного автомобиля перевернулся. Доставлен машиной скорой помощи. После осмотра
травматолога и рентгенологического обследования установлен диагноз: закрытый, свежий,
подвздошный вывих правого бедра.
1. Тактика лечения
2. Метод и техника вправления, иммобилизация.
__________________________________________________________________________
Задание №13
Больной Д., 25 лет доставленный бригадой скорой помощи в травмпункт. После
клинического и ренгенологического обследования у больного выявлено: закрытый, свежий
лонный (передне-верхний) вывих правого бедра.
1. Тактика лечения
2. Метод и техника вправления вывиха.
Задание №14
Больной Л., 17 лет поступил в травмпункт с жалобой на боли в правом плечевом
суставе, невозможность движений. Травму получил, когда 2 часа тому назад упал с
велосипеда. Больной обследован клинически и рентгенологически. Установлен диагноз:
закрытый, подключичный свежий вывих правого плеча.
1. Выберите наиболее рациональный метод лечения.
2. Как выполняется данный метод вправления, фиксация, срок.
__________________________________________________________________________
Задание №15
Больная Л., 60 лет, обратилась за помощью в травмпункт по поводу болей в правом
плечевом суставе, невозможность движений в нем. После обследования больной установлен
диагноз: несвежий подклювовидний вывих правого плеча.
1. Выберите наиболее рациональный метод лечения и как его провести?
__________________________________________________________________________
Задание №16
Больной Б., 52 года, поступил в травмпункт с жалобами на боли в левом плечевом
суставе, невозможность движений. После обследования врачом и рентгенологически
установлен диагноз: закрытый, свежий, подмышечный вывих левого плеча.
1. Выберите наиболее рациональный метод вправления и как его провести?
__________________________________________________________________________
Задание №17
Больной П., 20 лет, обратился к травматологу с жалобой на боли в левом плечевом
суставе, ограничение движений (отведение плеча к углу 30 градусов, выраженная атрофия
дельтовидной мышцы). Травму получил год назад. Лечился по поводу травматического
вывиха левого плеча. Проведено вправление вывиха без обезболивания, фиксация на
косыночной повязке 1 неделя. После чего работал, но 3 раза вывих повторялся с
промежутками 2-3 мес. при минимальной травме (резкое поднятие или отведение руки с
ротацией). Вправление проводилось амбулаторно. Фиксация на косиночной повязке не более
1 недели. На рентгенограмме: подсуставный вывих плеча.
1. Поставте точный диагноз
2. Что явилось причиной данного вывиха?
3. Тактика лечения.
__________________________________________________________________________
Задание №18
Больной Ю., 35 лет, обратился к травматологу с жалобой на боль в правом плече,
которая увеличивается при сгибании предплечья, нарушение конфигурации плеча по
передней поверхности. Получил травму, когда внезапно хотел поднять камень. Ощутил при
этом хруст. При осмотре: контуры правого плеча нарушены, в сравнении со здоровым. При
сгибании предплечья по передней поверхности контурируется образования в форме «шара» с
западением над ним. Пальпаторно болезненность над ним. При пассивном разгибании плеча
(с сопротивлением больного) боль увеличивается, отмечается снижение силы.
1. Поставте клинический диагноз.
2. Тактика лечения
3. Внешняя фиксация, срок фиксации и нетрудоспособности.
Задание №19
Больной О., 19 лет, поступил в травмпункт с жалобой на боли в правом надплечье,
невозможность отвести руку. Травму получил во время соревнований по дзюдо (во время
проведения броска напарника через себя, почувствовал «хруст» в плечевом суставе). При
осмотре: контуры плечевого сустава не изменены. Пальпаторно болезненность под
акромиальным отростком. При попытке активно отвести руку, отведение выполняется с
усилием, рывками и не более 60°. Больше отвести руку активно не может, пассивное
отведение полное, но удержать руку в отведенном положении не может.
1. Поставте клинический диагноз.
2. Тактика лечения и дальнейшее лечение.
__________________________________________________________________________
Задание №20
Больной 22 года, получил травму во время игры в футбол. В момент резкого удара по
мячу, ощутил выраженную боль в нижней трети бедра. Доставлен машиной скорой помощи
в травмпункт. При осмотре: отек, синюшность выше надколенника. Пальпаторно: локальная
болезненность, западение ткани выше надколенника, локальная болезненность. Активное
разгибание голени затруднено, ограничено. Боль увеличивается при попытке стать на пальцы
стопы.
1. Поставте клинический диагноз.
2. Тактика лечения и дальнейшее лечение
__________________________________________________________________________
Задание №21
Больной 24 года, получил травму во время старта на 100-метровке. Почувствовал
резкую боль, «хруст» по задней поверхности голеностопного сустава. При осмотре: отек
задней поверхности нижней трети голени, синюшность кожных покровов. Пальпаторно:
болезненность, западение в области пяточного бугра. Позитивный симптом СимонсонаТомпсона (больной не может стать на цыпочки).
1. Ваш клинический диагноз?
2. Тактика лечения и дальнейшее лечение.
__________________________________________________________________________
Задание №22
Больной Ю., 28 лет, получил травму, когда подвернул стопу. Обратился в травмпункт
с жалобой на боли в голеностопном суставе. При осмотре: отек, синюшность кожи в области
наружной лодыжки. Пальпаторно: болезненность возле верхушки наружной лодыжки. При
смещении стопы внутрь (варус) боль увеличивается. На рентгенограмме отмечается отрыв
костного фрамента 2х3 мм от верхушки лодыжки.
1. Поставте клинический диагноз
2. Объем помощи на догоспитальном этапе.
3. Тактика лечения.
__________________________________________________________________________
ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ
Задание №1
1. Закрытый вывих левого плеча
2. Рентгенографию
3. Обезболивание, транспортная иммобилизация (косыночная повязка, лестничная
шина в положении, в котором находится конечность).
4. Внутрисуставное введение анастетика (новокаин, лидокаин, ксикаин, ультракаин,
тримекаин). Вправление вывиха по Джанелидзе. Фиксация гипсовой повязкой
ДЕЗО. Рентген-контроль. Сроки фиксации 3 недели. Восстановительная терапия.
Задание №2
1. Задний, наружный вывих предплечья. Рентгенография.
2. Обезболивание, иммобилизация лестничной шиной в положении, в котором
находится предплечье (или подручными средствами)
3. Обезболивание, (блокада в/суставно). Вправление (устранение внешнего
смещения, потом сгибание предплечья), фиксация гипсовой шиной,
ренгенконтроль.
4. Задняя гипсовая шина под углом 90° на 10 дней.
Задание №3
1. Передний вывих предплечья, рентгенография.
2. Обезболивание, иммобилизация лестничной шиной или подручными средствами.
3. Внутрисуставная
блокада,
вправление,
фиксация,
рентгенконтроль,
восстановление функции.
4. Задняя гипсовая шина в положении разгибания под углом 160 ° 10 дней.
Задание №4
1. Закрытый несвежий подклювовидный вывих левого плеча.
2. Метод вправления по Кохеру. Он состоит из 4 этапов:
а) тракция по оси, приведение плеча к туловищу.
б) ротация плеча наружу, согнутым предплечьем под углом 90°.
в) смещение ротированого плеча на средину грудной клетки (скользя по грудной
клетке, выведение локтевого сустава на среднюю линию груди)
г) внутренняя ротация (запрокидывание кисти на противоположное надплечье),
Фиксация гипсовой повязкой ДЕЗО или шиной на 3 недели.
Задание №5
1. Закрытый, свежий, подсуставный вывих правого плеча.
2. Вправление вывиха методом Мухина-Мотта.
3. Гипсовая повязка ДЕЗО на 3 недели.
Задание №6
1. Закрытый пронационный подвывих головки лучевой кости.
2. Обезболивание не проводится. В положении разгибания предплечье отводится,
супинируется и сгибается. Делается это одномоментно. Фиксация повязкой Жюде
на 7 дней.
Задание №7
1. Пронационный подвывих головки лучевой кости.
2. Рентгенография не проводится. Диагноз уточняется по механизму травмы и
положению предплечья (пронации, попытка супинации предплечья – вызывает
боль).
3. Обезболивание не делается. В положении разгибания, предплечье смещается в
сторону лучевой кости, супинируется и сгибается. Делается это одномоментно.
Фиксация повязкой Жюде на 7 дней.
Задание №8
1. Закрытый задний вывих голени. ЗТМ.
2. Рентгенография, консультация нейрохирурга.
3. Задние вывихи голени подлежат немедленному вправлению, потому что всегда
сопровождаются нарушением кровоснабжения (сдавление подколенной артерии).
Вправление проводится под наркозом. Ассистент удерживает бедро за нижнюю
треть, а хирург вытягивает голень по оси и надавливает на смещенный конец
голени в противоположную сторону (кпереди). Контрольная рентгеногорама.
Фиксация задней гипсовой шиной до ягодичной складки согнутой конечности
(под углом на 10-15°) в коленном суствае 6 недель.
4. Повреждение сосудисто-нервного пучка (чаще подколенной артерии).
Задание №9
1. Закрытый передний вывих голени. Рентгенография.
2. Чаще повреждается малоберцовый нерв (нарушение чувствительности по
наружному краю стопы, падающая стопа).
3. Пункция сустава, введение анестетика, вправление вывиха. Фиксация задней
гипсовой шиной к ягодичной складке сроком на 6 недель. Нетрудоспособность
2,5-3 мес.
Задание №10
1. Закрытый, свежий подвздошный вывих правого бедра. Рентгенография.
2. Обезболивание, иммобилизация не изменяя положения (обложить валиками)
3. Общее обезболивание. Вправление по Джанелидзе (в отдельных случаях по
Кохеру). Рентгенконтроль. Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой
кости до 1 мес., нагрузка на конечность через 2 месяца.
Задание №11
1. Закрытый, свежий лонный вывих левого бедра. Рентгенография.
2. Обезболивание, иммобилизация в положении вывиха с помощью подручных
средств, импровизированная.
3. Общее обезболивание. Вправление по Кохеру (тракция по оси, наружная ротация,
приведение и сгибание бедра, внутренняя ротация, разгибание, отведение бедра).
Скелетное вытяжение 1 мес., нагрузка на конечность через 2 месяца.
Задание №12
1. Общее обезболивание. Вправление вывиха по Джанелидзе. Скелетное вытяжение
на 1 мес. Ходить без нагрузки с помощью костылей до 2 мес.
2. Больной после обезболивания укладывается на стол животом вниз, так, чтобы
поврежденная конечность свисала свободно за край стола (10-15 мин). Помощник
фиксирует таз больного одной рукой, надавливая на крестец к столу. Хирург сгибает
голень, коленом нажимает на верхнюю треть голени (подколенной ямки), медленно
усиливая давление по оси бедра, а согнутой голенью под прямым углом, делает
ротационные движения.
Задание №13
1. Общее обезболивание, вправление. Скелетное вытяжене на 1 мес. Ходить без
нагрузки на костылях до 2-2,5 мес. Восстановительная терапия. Рентгенконтроль
2. Вправление проводится за методом Кохера. Больной в положенни на спине,
обезболивание общее. Ассистент обеими руками фиксирует таз больного к столу,
надавливая на ости подвздошных костей. Тракция по оси, максимальная внешняя
ротация ноги. Ногу постепенно приводят, сгибают и ротируют внутрь. Потом
проводят разгибание и отведение в положении внутренней ротации.
Задание №14
1. Метод Джанелидзе.
2. Внутрисутавно вводится 60 мл 1% новокаина (лидокаина) или внутривенный
наркоз. Больного укладывают боком на стол, а голову на тумбочку так, чтобы
вывихнутая рука свисала. Через 10 мин. хирург сгибает предплечье под прямым
углом, проводит тракцию по оси плеча и ротацию предплечья наружу и внутрь.
Фиксация гипсовой повязкой ДЕЗО на 3 недели. Рентгенконтроль.
Задание №15
1. Вправление вывиха проводится методом Кохера в 4 этапа. Обезболивание 1%
раствором новокаина 60 мл.
- тракция по оси плеча и приведение к грудной клетке;
- ротация плеча наружу согнутым предплечьем под углом 90 градусов;
- скользя по грудной клетке в положении наружной ротации плеча выводят
локтевой сустав на средину грудной клетки;
- внутренняя ротация плеча, запрокидывание вправленного плеча в бок
здорового надплечья так, чтобы кисть находилась на уровне
противоположного надплечья.
- Фиксация повязкой ДЕЗО на 3 недели. Рентгенконтроль.
Задание №16
1. Вправление проводится методом Мухина-Мотта. Блокада 1% раствором новокаина
60 мл. Больной на стуле, или лежит на столе. Ассистент фиксирует центральный
конец (лопатку) полотенцем, заведенным за подмышечную впадину, проводя тракцию
кверху и назад. Хирург захватывает предплечье и плечо, проводит тракцию по оси
плеча, постепенно отводит плечо к горизонтальному положению (90 градусов),
выполняя при этом ротационные движения. Рентгенконтроль. Фиксаця гипсовой
повязкою ДЕЗО на 3 недели.
Задание №17
1. Привычный подсуставный вывих левого плеча.
2. Вправление вывиха без обезболивания, кратковременная,
иммобилизация.
3. Оперативное лечение.
недостаточная
Задание №18
1. Закрытый отрыв длинной головки бицепса (двухглавой мышцы правого плеча).
2. Оперативное лечение (фиксация сухожилия к грудной мышце или трансоссально
под большим бугорком).
3. Фиксация гипсовой шиной при согнутом предплечье под углом 80 градусов на 3
недели. Потом ЛФК, физпроцедуры, массаж. Нетрудоспособность 6 недель.
Задание №19
1. Закрытый разрыв сухожилия надосной мышцы.
2. При неполном разрыве: блокада 1% раствором новокаина (лидокаина) 40 мл
фиксация конечности на отводящей шине под углом 90-100 градусов на 6-7
недель. Трудоспособность возобновляется через 2-2,5 месяца.
3. При полном разрыве: оперативное лечение. Ушивание сухожилия к большому
бугорку плеча, фиксация в положении отведения плеча на 70-80 градусов и
боковой ротации наружу на 25 градусов на 6-7 недель. Нетрудоспособность 2,5-3
мес.
Задание №20
1. Закрытый разрыв сухожилия четырехглавой мышцы правого бедра.
2. Лечение оперативное, ушивание сухожилия. Внешняя фиксация задней гипсовой
шиной в разогнутом положении на 3-4 недели. После чего: ЛФК, массаж,
физпроцедуры. Нетрудоспособность 6 недель.
Задание №21
1. Закрытый разрыв пяточного сухожилия ( Ахилла).
2. Оперативное лечение. Ушивание сухожилия, внешняя фиксация, задней гипсовой
шиной от кончиков пальцев к верхней трети бедра при максимальной
подошвенной флексии стопы (эквинуса) и сгибание голени под углом 120-130
градусов. Через 3 недели коленный сустав освобождают, а через 5-6 недель –
шину снимают полностью. Дозированная нагрузка через 7 недель.
Трудоспособность через 2,5-3 мес.
Задание №22
1. Закрытый полный разрыв наружных связок голеностопного сустава с отрывом
костного фрагмента от верхушки наружной лодыжки.
2. Давящая повязка, холод на место повреждения.
3. Обезболивание 1% раствором новокаина (лидокаина) 10-15 мл. Внешняя фиксация
задней гипсовой шиной или сапожком в положении вальгусного отведения стопы
на 3-4 недели.