ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени ЯРОСЛАВА МУДРОГО»
Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней
УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета
_____________Чуваков Г.И.
____
__________2005 г.
Инфекционные болезни
Дисциплина для специальности 060101 - «Лечебное дело»
Рабочая программа
СОГЛАСОВАНО
Начальник учебного отдела
_____
Богдашова И.В.
_______
________2005г.
Заведующий выпускающей кафедрой
______________Вебер В.Р.
____ ________2005г.
Разработал:
К.м.н., профессор каф.МИиИБ
Архипова Е.И.
_______ ________2005г.
Принято на заседании кафедры
Заведующий кафедрой:
_____________ Архипов Г.С.
30.08. 2005г.
-2-
2
Рабочая программа составлена согласно требованиям программы по инфекционным болезням для студентов высших учебных заведений (1997 год), переработана по соответствующим требованиям ГОС – 2000 и «Положения об ООП» для обучения студентов приема 2000, 2001 и тд. В
связи с возможным изменением учебных часов по учебному плану в рабочую программу могут
быть внесены изменения расчета учебных часов.
Введение
1. Цели и задачи изучения дисциплины
Преподавание инфекционной патологии в системе высшего профессионального образования является неотъемлемой частью подготовки врача по специальности 060101 - Лечебное дело.
Это определяется той большой ролью, которую играют инфекционные болезни в структуре общей заболеваемости и смертности, значительным ухудшением эпидемиологической ситуации в России, появлением
новых инфекций, ухудшением экологической обстановки, увеличением миграции населения, тенденцией к
изменению структуры практического здравоохранения с акцентом на догоспитальный этап.
Программа и тематический план лекций и практических занятий по инфекционным болезням ориентированы на повышение качества подготовки врача по специальности "Лечебное дело".
Программа основывается на требованиях Государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования, Государственных требованиях к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060101 - Лечебное дело.
В программе особое внимание уделяется вопросам ранней диагностики инфекционных заболеваний,
проведению дифференциальной диагностики, лечению больных на догоспитальном этапе, оказанию им неотложной внебольничной помощи.
В основу программы по инфекционным болезням для студентов V курса положен нозологический
принцип. На этом курсе предусматривается формирование знаний и умений, выработка практических навыков обеспечивающих клиническую диагностику наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний,
а также карантинных инфекций, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов
обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.
При подготовке программы учитывалась интеграция преподавания с другими кафедрами (микробиологии, патологической физиологии, эпидемиологии, внутренних болезней, нервных болезней и др.) как для
обеспечения необходимого уровня знаний, так и для исключения дублирования и наиболее оптимального
изучения учебного материала.
Основными методами обучения на V курсе являются лекции и практические занятия.
Лекционный курс посвящен наиболее актуальным и сложным проблемам инфекционной патологии
и включает сведения о новейших достижениях отечественной и мировой науки в области этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики наиболее широко распространенных
инфекционных заболеваний и некоторых завозных и карантинных инфекций. Тематический план лекций в
основном включает конкретные нозологические формы, которые могут варьировать с учетом особенностей
краевой патологии и сложившейся эпидемиологической ситуации.
Практические занятия проводятся согласно тематическому плану и включают курацию больных,
клинические разборы, приобретение, освоение и закрепление знаний и умений, практических навыков. Во
время практических занятий часть времени уделяется формированию одного из важнейших навыков - общению с инфекционным больным с учетом этико-деонтологических особенностей клиники инфекционных болезней.
Практические занятия проводятся в условиях, близких к условиям будущей практической деятельности врача, и предусматривают формирование умений клинического обследования инфекционного больного,
выбора наиболее информативных методов лабораторной и инструментальной диагностики, дифференциальной диагностики, рациональной терапии (включая неотложную терапию) и профилактику инфекционных
болезней. Обязательным следует считать изучение на практических занятиях конвенционных (карантинных)
инфекций и ВИЧ-инфекции. Студенты оформляют и представляют к разбору с преподавателем клиническую
историю болезни и историю болезни поступившего больного с обязательными реанимационными мероприятиями. Контроль знаний студентов осуществляется постоянно в ходе практических занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и тестовых контрольных заданий. По окончании
цикла инфекционных болезней студенты 5-го курса сдают экзамен в три этапа.
Целью обучения инфекционным болезням студентов VI курса является формирование знаний, умений и практических навыков, необходимых:
для ранней диагностики инфекционных заболеваний в условиях поликлиники и на дому;
-3-
3
для проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий на догоспитальном этапе и при
лечении инфекционных больных на дому;
для диагностики неотложных состояний и оказания врачебной помощи инфекционным больным на
догоспитальном и госпитальном этапе.
Конкретными задачами подготовки студентов VI курса, предусматриваемыми в настоящей программе, следует считать:
обучение раннему распознаванию инфекционного заболевания при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов
лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза инфекционного
заболевания;
обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к
врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с нозологическими формами: брюшной тиф и
паратифы, вирусные гепатиты, дизентерия и сальмонеллез (тяжелые формы), ботулизм, амебиаз, менингококковая инфекция, лептоспироз, эпидемический сыпной тиф (болезнь Брилла-Цинссера), арбовирусные
инфекции (геморрагические лихорадки), дифтерия, малярия, бруцеллез, столбняк, туляремия, чума, холера,
ВИЧ-инфекция, лейшманиоз, полиомиелит, бешенство, гельминтозы;
обучение своевременному распознаванию дегидратационного, инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, острой дыхательной недостаточности, крупа, ДВС, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, бульбарных расстройств при ботулизме, оказанию
экстренной врачебной помощи на до-госпитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания
дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях.
В основу составления программы для студентов VI курса положены синдромально-патогенетический
и дифференциально-диагностический принципы. Особое внимание уделяется изучению тех инфекционных
заболеваний, диагностика и лечение которых в полном объеме должны осуществляться в поликлинике и на
дому. Наряду с перечисленными выше нозологическими формами с учетом местных условий, наличия природно-очаговой краевой инфекционной патологии может быть предусмотрено изучение других инфекционных заболеваний.
При изучении инфекционных болезней, лечение которых полностью проводится в условиях поликлиники и на дому, одновременно с приобретением умений и практических навыков ранней диагностики должны вырабатываться умения и навыки этапного наблюдения, назначения и проведения адекватного лечения.
При изучении инфекционных болезней, требующих обязательной госпитализации, основное внимание уделяется выработке умений и практических навыков ранней диагностики, лечения и неотложной врачебной помощи на догоспитальном этапе, организации госпитализации больных и оказание квалифицированной помощи на госпитальном этапе.
В задачи преподавания дисциплины входит:
- обучение раннему распознаванию инфекционного заболевания при осмотре больного, дифференциальной диагностике
с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой,
на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза инфекционного заболевания;
- обучение проведению полного объема лечебно-профилактических мероприятий при оставлении инфекционных больных на дому с нозологическими формами, предусмотренными квалификационной характеристикой врача-выпускника
по специальности 060101 «лечебное дело»: ОРВИ, грипп, ангина, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, иерсиниоз, корь, краснуха, герпетическая инфекция, паротит, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, рожа, эризипелоид, эритема инфекционная, основные гельминтозы;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу – инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с нозологическими формами: брюшной тиф и паратифы, вирусные гепатиты,
дизентерия, сальмонеллез (тяжелые формы), ботулизм, амебиаз, менингококковая инфекция, лептоспироз, эпидемический сыпной тиф (Болезнь Брила – Цинсера), арбовирусные инфекции (геморрагические лихорадки), дифтерия, малярия, бруцеллез, столбняк, туляремия, чума, холера, ВИЧ – инфекция, лейшманиоз, полиомиелит, бешенство, гельминтозы, предусматриваемые Квалификационной характеристикой врача-выпускника по специальности 060101 «лечебное
дело»;
- обучение своевременному распознаванию дегидратационного, инфекционно-токсического, анафилактического шоков,
коллапса, ДВС- синдрома, острой дыхательной недостаточности, крупа, острой печеночной недостаточности, острой
почечной недостаточности, отека мозга, бульбарных расстройств при ботулизме, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи
при неотложных состояниях (в соответствии с Квалификационной характеристикой врача-выпускника по специальности 060101 «лечебное дело).
-4-
4
1.2 Требования к уровню освоения программы.
Студенты должны приобрести знания, умения и практические навыки, необходимые для:
- ранней диагностики инфекционных заболеваний в условиях поликлиники и на дому;
- для проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий на догоспитальном этапе и при лечении инфекционных больных на дому;
- для диагностики неотложных состояний и оказания врачебной помощи инфекционным больным на догоспитальном этапе;
1.3 Взаимосвязь с другими дисциплинами ООП:
Дисциплина Инфекционные болезни относятся к числу наук, знание которых необходимо каждому врачу,
так как она решает сама и способствует решению многих медицинских проблем. Поэтому преподавание этой
дисциплины должно занять достойное место в системе обучения студентов в медицинских высших учебных
заведениях. Теоретическая подготовка, а также практические знания по инфекционным болезням должны
быть ориентированы на конечную цель подготовки врача в соответствии с квалификационными характеристиками, с одной стороны, а также в интересах смежных дисциплин как по горизонтали, так и по вертикали,
то есть преподавание дисциплины должно быть интегрировано с программами смежных дисциплин: эпидемиология, микробиологии и иммунологии, дерматовенерологии, заболеваний хирургического профиля, знание и профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах различного профиля и поликлиниках.
2. Объем дисциплины, виды учебной работы, формы контроля:
Специальность – 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения – очная
Вид учебной работы
Всего
Аудиторные занятия:
- лекции;
- практические занятия;
- семинары;
- лабораторные работы;
Самостоятельная работа:
-история болезни;
Всего
Вид итогового контроля
(зачет, экзамен)
Часов по семестрам
9
12
37
94
25
68
12
26
129
13
87
13
42
260
180
Экз.
80
Зач.
3.Содержание дисциплины:
3.1. Темы и содержание теоретических занятий:
Специальность – 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения – очная
Темы
Кол – во часов
Ауд.
СРС
Семестр 9
Введение в специальность. Структура инфекционной службы. Учение об общей патологии
инфекционных болезней.
Принципы диагностики инфекционных болезней. Принципы и методы лечения инфекционных больных. Профилактика инфекционных болезней.
1
1
1
1
-5-
5
Брюшной тиф, паратифы А, В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Дизентерия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Холера. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Профилактика.
Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Иерсиниозы. Определение. Псевдотуберкулез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез, патологическая анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Кишечный иерсиниоз.
Менингококковая инфекция. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Малярия. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Вирусные гепатиты. Актуальность проблемы. Структура вирусных гепатитов. Вирусный
гепатит А. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика
Вирусный гепатит В. Актуальность проблемы. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Ни А ни В гепатиты. (Е, Д, С, G). Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика
Грипп. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
ОРВИ. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Геморрагические лихорадки. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Лечение. Профилактика.
Рожа. Ангина. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика
ВИЧ – инфекция. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
ВИЧ – ассоциированные заболевания. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Герпесвирусные инфекции. Инфекционный
мононуклеоз.
Сепсис. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Профилактика.
Особо опасные инфекции. Натуральная оспа. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика
Сыпной тиф. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
Итого
21
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Ито-
Семестр 12
Ранняя и дифференциальная
диагностика заболеваний, протекающих с высокой лихорадкой.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом диареи.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом желтухи.
Ранняя и дифференциальная диагностика нейроинфекций.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом пневмонии.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением зева.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с экзантемами:
корь, скарлатина, краснуха, сыпной тиф –болезнь Брилла-Цинссера, иерсиниозы, менингококкцемия, геморрагические лихорадки, рожа, брюшной тиф, паратифы.
Неотложная терапия: диагностика и терапия инфекционно-токсического, гиповолемического
и анафилактического шоков в клинике инфекционных болезней.
ВИЧ-инфекция и карантинные инфекции. Тактика врача при подозрении на карантинные
инфекции.
Инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, герпес-инфекция, гарднереллез, папиломатоз.
Сепсис. Сепсис: иммунные дисфункции в патогенезе сепсиса. Возможности диагностики.
Иммунотерапия
Ранняя и дифференциальная диагностика геморрагических лихорадок
-6-
6
го12
3.2.Темы практических занятий:
Специальность – 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения – очная
Тема
Семестр 9
Правила госпитализации инфекционных больных. Устройство и режим инфекционных больниц.
Брюшной тиф, паратифы А, В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Лечение. Профилактика.
Дизентерия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Профилактика. Семинар.
Ботулизм. Пищевые токсикоинфекции. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Холера. Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Иерсиниозы. Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулез. Чума. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи инфекции (А, Е, F). Этиология.
Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Контрольная работа.
Вирусные гепатиты (B, Д, С, G и др.). Этиология. Эпидемиология. Клиника. диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Контрольная работа.
Гельминтозы. Основные черты биологии гельминтов и эпидемиологии гельминтов, важные для
диагностики гельминтоантропонозов и гельминтозоонозов. Общие закономерности патологического процесса при гельминтозах. Факторы воздействия паразитических глистов на организм
человека (механические, сенсибилизирующие, токсические, способы питания гельминтов и пр.)
Стадии (фазы) развития гельминтозов: острая, латентная, хроническая. Вопросы частной гельминтологии. Клиническая картина, методы диагностики и терапия основных трематодозов, цестодозов, нематодозов (выбор нозологических форм осуществляется с учетом местной эпидемиологической ситуации).
Контрольная работа.
Бруцеллез. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Лептоспироз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Лечение. Профилактика.
Орнитоз. Пситтакоз. Атипичные пневмонии. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Контрольная работа.
Грипп и другие ОРВИ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Дифтерия у взрослых. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Стрептококковые инфекции. (Скарлатина. Ангины. Рожа. Сепсис.) Этиология. Эпидемиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Стафилококковые инфекции. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Контрольная работа.
ВИЧ-инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Семинар
Герпесвирусные инфекции: Инфекционный мононуклеоз. Герпетическая инфекция. Этиология.
Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Профилактика. Контрольная работа.
Сыпной тиф и болезнь Брилла-Цинсера. Ку-лихорадка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Клещевой вирусный энцефалит. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Болезнь Лайма (системный клещевой
боррелиоз). Контрольная работа.
Геморрагические лихорадки. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Количество
часов
Ауд
СРС
4
1
4
1
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
-7-
7
Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
ЗАЧЕТ
Семестр 12
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом желтухи (вирусные гепатиты, лептоспироз, иерсиниозы, инфекционный мононуклеоз, паразитарные поражения печени, механические желтухи различного генеза). Неотложная терапия острой печеночной
недостаточности в клинике инфекционных болезней.
Тактика врача на догоспитальном и госпитальном этапе.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний с диарейным синдромом (дизентерия,
сальмонеллезы, пищевые токсикоинфекции, холера, вирусные диареи, паразитарные поражения
кишечника). Методы регидратационной терапии.
Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.
Ранняя и дифференциальная диагностика острых лихорадочных заболеваний (грипп, ОРВИ,
брюшной тиф, ГЛПС, бруцеллез, малярия, сепсис, кандидоз). Неотложная терапия инфекционнотоксического, гиповолемического шоков, ДВС-синдрома, нейротоксикоза, острой почечной недостаточности в клинике инфекционных болезней.
Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.
Контрольная работа.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением зева (ангины,
дифтерия, скарлатина, туляремия, кандидоз) и лимфоаденопатиями (инфекционный мононуклеоз, туляремия, чума, фелиноз, ВИЧ-инфекция, лимфогранулематоз, токсоплазмоз).
Неотложная терапия острой дыхательной недостаточности в клинике инфекционных болезней.
Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.
Ранняя и дифференциальная диагностика нейроинфекции
(менингококковая инфекция, серозные менингиты, вирусные энцефаломиелиты, первичные и
вторичные гнойные менингиты).
Неотложная терапия инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, ДВС-синдрома,
нейротоксикоза, острой почечной недостаточности в клинике инфекционных болезней. Семинар
Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.
ВИЧ – инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. ВИЧ – ассоциированные заболевания. Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Герпетическая инфекция.
Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.
Неотложная терапия в клинике инфекционных болезней:
диагностика и терапия инфекционно-токсического, гиповолемического и анафилактического шоков, ДВС-синдрома, нейротоксикоза, острой почечной, острой печеночной, острой дыхательной
недостаточности в клинике инфекционных болезней.
ЗАЧЕТ
4
2
Итого
32
4
3
4
2
4
2
4
3
4
4
4
4
2
4
Итого
22
3.3. Темы семинаров:
Тактика ведения инфекционных больных на догоспитальном и госпитальном этапе. 2 часа
Диетотерапия и уход за инфекционными больными.- 2 часа
ВИЧ-инфекция. 2 часа
Ранняя и дифференциальная диагностика нейроинфекции .- 2 часа
Итого: 8 часов.
3.4 Темы лабораторных работ:
№
п/п
1
Темы занятий
СРС
Практические навыки приобретаемые студентами при прохождении цикла» Инфекционные болезни»:
Методика забора крови для выделения гемокультуры
28
Методика взятия толстой капли и приготовления мазка крови для паразитологического
обследования на малярию
Методика взятия мазков из зева и носоглотки для выделения микрофлоры, особенности
методики при обследовании на возбудителей дифтерии и менингококковой инфекции
1
1.4
Методика забора кала, рвотных масс и мочи для бактериологического исследования
1
1.5
Техника проведения обследования на энтеробиоз
1
1.6
Методика проведения вакцинации в прививочном кабинете
1
1.7
Методика проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекци-
1
1.1
1.2
1.3
1
1
-8-
8
онных заболеваний
1.8
Участие в оформлении медицинской документации.
1
1.9
1
2
Составление мероприятий в отношении больного, реконвалесцентов и лиц, контактировавших с ними (вирусные гепатиты А и В, острые кишечные инфекции)
Изучение СПИД и СПИД-ассоциированных инфекций в центре «Хелпер» г. В. Новгорода
3
Анализ заболеваемости гнойно-септическими заболеваниями в хирургическом стационаре.
1
4
Изучение приказов и инструктивных материалов Минздрава РФ и
Россанэпиднадзора по профилактике инфекционных заболеваний и внутрибольничного
инфицирования и технике безопасности при работе с инфекционными больными.
Изучение методических указаний по курации инфекционного больного и оформлению истории болезни.
Курация больных, оформление учебной истории болезни
Дежурство в клинике и оформление истории болезни поступившим больным и реанимационных мероприятий по неотложной терапии тяжелым больным.
Итого
1
5
1
13
3
28
3.5. Примерные темы курсовых проектов (работ):
(нет по программе)
3.6. Примерные темы рефератов (сообщений):
Регидратационная терапия при кишечных инфекциях с диарейным синдромом
Диагностика и терапия инфекционно-токсического шока.
Диагностика и терапия гиповолемического и анафилактического шоков в клинике инфекционных болезней.
Диагностика и терапия ДВС-синдрома в клинике инфекционных болезней.
Диагностика и терапия острой дыхательной недостаточности в клинике инфекционных болезней.
Диагностика и терапия острой почечной, острой печеночной, острой надпочечниковой недостаточности в клинике инфекционных болезней.
Диагностика и терапия нейротоксикоза в клинике инфекционных болезней.
4. Учебно-методическое обеспечение
4.1. Список рекомендуемой литературы:
4.1.1. Основная литература.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Васильев В.С. Практика инфекциониста / В. С. Васильев, В. И. Комар, В. М. Цыркунов. - 2-е изд.,стер. Минск : Высшая школа, 1994. - 495с. - ISBN 5-339-01038-4 : В пер.
Васильев В.С. Практика инфекциониста / В. С. Васильев, В. И. Комар, В. М. Цыркунов. - Минск : Высшая
школа, 1993. - 495с. - ISBN 5-339-00881-9(в пер.)
Казанцев Александр Павлович. Справочник врача-инфекциониста / Казанцев Александр Павлович, Матковский Валерий Сергеевич. - М. : Медицина, 1973. - 239с. - Указ.:с.234-235. - ISBN (В пер.)
Руководство по инфекционным болезням / Под ред.:А.Ф.Билибина,Г.П.Руднева. - М. : Медицина, 1967. 611с. : ил. - Указ.:с.598-600. - ISBN (В пер.)
Избранные лекции по тропическим инфекционным болезням : Для врачей и слушателей ВМА
им.С.М.Кирова. Вып.1 / Под ред.В.С.Матковского;ВМА им.С.М.Кирова. - Л., 1974. - 126с.
Соринсон Соломон Наумович. Инфекционные болезни в поликлинической практике : Руководство для врачей / Соринсон Соломон Наумович. - СПб. : Гиппократ, 1993. - 320с. : ил. - ISBN 5-8232-0105-2 : В пер.
Госпитальная инфекция / Беляков В.Д.,Колесов А.П.,Остроумов П.Б.,Немченко В.И. - Л. : Медицина, 1976. 232с. : ил. - Библиогр.:с.218-229. - ISBN (В пер.)
Справочник по инфекционным болезням / Под ред.:Ю.В.Лобзина,А.П.Казанцева;Воен.мед.акад.им.С.М.Кирова. - СПб. : Комета:Феникс, 1997. - 734с. - (Медицина для вас). - Указ.:с.727-730. - ISBN
5-7116-0106-7(в пер.)
Справочник врача общей практики по инфекционным болезням у детей / Под ред.В.В.Ивановой. - СПб. :
Политехника, 1997. - 135с. - ISBN 5-7325-0428-1 : 7800.00.
Рейзис Ара Рувимовна. Госпитальные инфекции в современной медицине : Справочно-практические клинические очерки / Рейзис Ара Рувимовна. - СПб. : РУДИ-БАРС, 1993. - 284с. - ISBN 5-85914-027-4(в пер.)
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей : Учеб.пособие для студ.мед.вузов / В. Ф.
Учайкин. - М. : ГЭОТАР Медицина, 1998. - 810,[14]с. : ил. - Библиогр.:с.789-790. - Прил.:с.753-788. - ISBN 58816-050-4(в пер.)
Шувалова Евгения Петровна. Инфекционные болезни : Учеб.для студ. / Шувалова Евгения Петровна. - 4-е
изд.,перераб.и доп. - М. : Медицина, 1995. - 656с. : ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). - Библиогр.:с.651-652. - ISBN 5-225-00947-6(в пер.)
Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней / Е. П. Шувалова. - 2-е изд.,доп.и перераб. Л. : Медицина, 1985. - 262с. - ISBN (В пер.)
Эмонд Р. Инфекционные болезни : Цв.атлас / Р. Эмонд, Х. Роуланд, Ф. Уэлсби. - М. : Практика, 1998. - 439с. ISBN 5-8801-029-5 : 90.00. - ISBN 0-7234-2127-7(в пер.)
-9-
9
15. Грачева Н.М. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней / Н. М. Грачева, И. Н. Щетинина. - Л. :
Медицина, 1991. - 255с. : ил. - (Библиотека практического врача.Инфекционные и паразитарные болезни). ISBN 5-225-01409-7
16. Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней / Е. П. Шувалова, Г. И. Осипова, Е. И. Змушко. - 4-е изд.,перераб.и доп. - М. : Медицина, 2001. - 223с. - (Библиотека практического врача). - Библиогр.:с.222-223. - ISBN 5-225-04561-8(в пер.)
17. Руководство по инфекционным болезням / Ю. В. Лобзин [и др.] ; Под общ.ред.Ю.В.Лобзина;Воен.мед.акад.им.С.М.Кирова. - 3-е изд.,доп.и перераб. - СПб. : Фолиант, 2003. - 1036,[1]с. - Библиогр.:с.1020-1026. Указ.:с.1027-1037. - ISBN 5-93929-076-0(в пер.)
18. Руководство по инфекционным болезням / Под ред.:В.И.Покровского,К.М.Лобана. - М. : Медицина, 1977. 510,[1]с. : ил. - ISBN (В пер.)
19. Проблемы инфекционной патологии и иммунологии / АМН СССР,Ин-т норм.и патолог.физиологии,Труды,Т.1;Отв.ред.В.Н.Черниговский. - М., 1958. - 219,[1]с. : ил. - Библиогр.в конце гл. - ISBN
(В пер.)
20. Инфекционные болезни. Т.1 / Под
ред.М.Войкулеску;Кол.авт.:М.Ангелеску,С.Брукнер,В.Кэрунту,Л.Комес,И.Гаврилэ,Л.Клемен,М.Войкулеску. Бухарест : Меридиане, 1963. - 618с. : [10]л.ил.:ил. - Библиогр.в конце гл.
21. Инфекционные болезни. Т.2 / Под ред.М.Войкулеску. - Бухарест : Меридиане, 1964. - 941с. : [3]л.ил.:ил. Библиогр.в конце гл.
22. Вопросы инфекционной патологии у детей / Воронеж.гос.мед.ин-т,Ленингр.НИИ дет.инфекций и т.д.;Под
ред.А.Д.Швалко. - Воронеж, 1974. - 156,[2]с. - Библиогр.:с.144.
23. Инфекционные болезни и эпидемиология : Учеб.для вузов / В. И. Покровский [и др.]. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 383с. : ил. - (XXI в.). - Библиогр.:с.379-380. - Прил.:с.353-378. - ISBN 5-9231-0018-5
24. Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний у детей и взрослых : Краткое пособие для врача общей
практики / Е. А. Лакоткина [и др.] ; Под ред.В.В.Ивановой. - СПб. : Фолиант, 2000. - 51,[3]с. - Библиогр.:с.54. Прил.:с.51-53. - ISBN 5-93929-008-6
25. Архипова Е.И. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.Организация и тактика проведения
профилактических прививок : Учеб.пособие / Е. И. Архипова, К. О. Стуколкин, Г. С. Архипов ; Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого. - Великий Новгород, 2003. - 93с. : ил. - Библиогр.:с.90. - Прил.:с.13-18. 18.33.
26. Инфекционные болезни и эпидемиология : Учеб.для студентов лечеб.фак.мед.вузов / В. И. Покровский [и
др.]. - 2-е изд.,испр. - М. : Издательский дом "ГЭОТАР-МЕД", 2004. - 813с.,[8]л.ил. : ил. - (XXI в.). Прил.:с.803-813. - ISBN 5-9231-0385-0(в пер.)
27. Инфекционные болезни и эпидемиология.Контрольные тестовые задания для самоподготовки : Прил.к
учеб.В.И.Покровского,С.Г.Пака,Н.И.Брико,Б.К.Данилкина "Инфекц.болезни и эпидемиология" для студентов
лечеб.фак.:Учеб.пособие / Г. И. Анохина [и др.]. - 2-е изд.,испр. - М. : Издательский дом "ГЭОТАР-МЕД", 2004.
- 366,[1]с. - (XXI в.). - ISBN 5-9231-0386-9(в пер.)
28. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни / Ю. Я. Венгеров, Т. Э. Мигманов, М. В. Нагибина ;
Рос.акад.естеств.наук. - М. : Энциклопедия, 2004. - 495с. - (Справочники практического врача). - На обл.и авантит.л.сер.:Справочник практ.врача. - ISBN 5-94802-004-5(в пер.)
29. Лобзин Ю.В. Лечение инфекционных больных : Учебно-метод.пособие для студентов вузов / Ю. В. Лобзин,
Ю. П. Финогеев, С. Н. Новицкий ; Под общ.ред.Ю.В.Лобзина. - СПб. : Фолиант, 2003. - 124,[1]с. - Библиогр.:с.125. - Прил.:с.113-124. - ISBN 5-93929-074-4 : 108.90. - 111.59.
30. Инфекционные болезни с поражением органа зрения (клиника,диагностика) : Руководство для врачей / Ю.
В. Лобзин [и др.] ; Под общ.ред.Ю.В.Лобзина. - СПб. : Фолиант, 2003. - 202,[1]с. - (Актуальные инфекции). Библиогр.:с.202-203. - ISBN 5-93929-069-8 : 99.00.
31. Избранные вопросы терапии инфекционных больных : Руководство для врачей:Учеб.пособие для послевуз.образования / Ю. В. Лобзин [и др.] ; Под ред.Ю.В.Лобзина. - СПб. : Фолиант, 2005. - 909,[1]с. : ил. - Библиогр.в конце гл. - ISBN 5-93929-108-2(в пер.)
32. Кочнева Е.А. Инфекционные болезни : Учеб.пособие для мед.вузов / Е. А. Кочнева. - М. : Владос, 2005. 199с. - (Конспекты лекций для медицинских вузов). - ISBN 5-305-00154-4(в пер.)
33. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров ; Авт.:Астафьева Н.В. и др. - М. : Медицина, 2003. - 542,[1]с.,[6]л.ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). - Библиогр.:с.534. Прил.:с.532;Указ.:с.535-543. - ISBN 5-225-04659-2(в пер.)
34. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни : Учеб.для студ. / Е. П. Шувалова. - 3-е изд.,перераб.и доп. - М. : Медицина, 1990. - 559с. - (Учебная литература для студентов медицинских институтов). - ISBN 5-225-00820-8(в
пер.)
4.1.2 Дополнительная литература
1.
2.
3.
Таршис Михаил Григорьевич. Болезни животных,опасные для человека : [Справ.] / Таршис Михаил Григорьевич, Черкасский Бениямин Лазаревич. - М. : Колос, 1997. - 205,[1]с. : ил. - ISBN 5-10-003333-9(в пер.)
Дмитриева Н.В. Брюшной тиф у детей / Н. В. Дмитриева. - М. : Медгиз, 1962. - 164с. : ил. - Библиогр.:с.151161. - ISBN (В пер.)
Селекция и генетика вобудителей особо опасных инфекций / ВНИИ противочум.ин-т "Микроб". - Саратов,
1982. - 101с. - Библиогр.:с.98-99.
- 10 4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
10
Нисевич Н.И. Инфекционный мононуклеоз у детей / Н. И. Нисевич, В. С. Казарин, М. О. Гаспарян ; АМН
СССР. - М. : Медицина, 1975. - 176с. : ил. - Библиогр.:с.170-175.
Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней / Под
ред.:К.И.Матвеева,М.И.Соколова. - М. : Медицина, 1964. - 684с. : ил. - ISBN (В пер.)
Хепфнер Кристина. СПИД - медико-биологические и социальные аспекты болезни : Пер. с нем. / Хепфнер
Кристина. - М. : Педагогика-Пресс, 1992. - 96с. - ISBN 5-7155-0406-6
Здродовский П.Ф. Учение о риккетсиях и риккетсиозах / П. Ф. Здродовский, Е. М. Голиневич ; АМН СССР. 3-е изд.,перераб.и доп. - М. : Медицина, 1972. - 496с. : ил. - Библиогр.:с.458-494. - ISBN (В пер.) :
Лабораторная диагностика вирусных и риккетсиозных заболеваний : Пер.с англ. / Под
ред.:Э.Леннета,Н.Шмидт. - М. : Медицина, 1974. - 776с. - Библиогр.в конце глав. - ISBN (В пер.) : 20р. - 694р.
Лещенко В.М. Аспергиллез / В. М. Лещенко. - М. : Медицина, 1973. - 192с. : ил. - Библиогр.:с.184-191. –
Дифтерийное бактерионосительство / Г.А.Фейгин и др. - Ташкент : Медицина, 1968. - 120с. - Библиогр.:с.109-120. - ISBN (В пер.) : 5р.
Лабораторная диагностика респираторно-синцитиальной инфекции : Метод.рек. / НИИ эпидемиологии,микробиологии и инфекц.болезней. - Алма-Ата, 1985. - 44с.
Диагностика врожденного токсоплазмоза у детей с помощью нуклеолярного теста : Метод.рек. /
РАН,Сиб.отд-ние,Ин-т мед.и биолог.кибернетики. - М., 1993. - 6с.
Елкин И.И. Дизентерия:(Эпидемиология и профилактика) / И. И. Елкин, О. А. Крашенинников. - М. : Медицина, 1975. - 192с. : ил. - Библиогр.:с.188-190. - ISBN (В пер.)
Бургасов П.Н. Холера Эль-Тор : Руководство для врачей / П. Н. Бургасов. - 2-е изд.,перераб.и доп. - М. : Медицина, 1976. - 264с. - ISBN (В пер.)
Огарков В.И. Аэрогенная инфекция / В. И. Огарков, К. Г. Гапочко. - М. : Медицина, 1975. - 231с. : ил. - Библиогр.:с.217-229. - ISBN (В пер.)
Комаровский Евгений Олегович. Вирусный круп у детей:Клиника,диагностика,тактика терапии / Комаровский Евгений Олегович. - Харьков : Фолио, 1993. - 400с. - ISBN 5-7150-0079-3
Феклисова Л.В. Вирусные и вирусно-бактериальные диареи у детей / Л. В. Феклисова, В. В. Ритова. - Л. : Медицина, 1980. - 200с. : ил. - 10.00.
Бруцеллез : Метод.разработки для самостоят.работу студентов / Под
ред.В.Л.Черкасова;Моск.мед.акад.им.И.М.Сеченова. - М., 1996. - 99с.
Кольнер Р.Ю. Болезнь Боткина у детей / Р. Ю. Кольнер. - 2-е испр.и доп.изд. - Киев : Здоров'я, 1965. 254,[2]с. - Библиогр.:с.248-255.
Риккетсиозы : Сб.науч.работ / Под ред.К.Н.Токаревича;Ленингр.гос.ин-т усовершенствования врачей
им.С.М.Кирова,Ленингр.ин-т эпидемиологии,микробиологии и гигиены им.Пастера. - Л., 1958. - 223,[2]с. : ил. Библиогр.в конце ст.
Юнусова Хасана Ахмеджановна. Болезнь Боткина у детей / Юнусова Хасана Ахмеджановна. - Ташкент :
Медицина, 1970. - 185,[2]c. : ил. - Библиогр.:с.183-186. - ISBN (В пер.)
Злыдников Д.М. Острые респираторные заболевания / Д. М. Злыдников, А. А. Смородинцев. - Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние, 1974. - 294,[1]с. : ил. - Библиогр.:с.282-292. - ISBN (В пер.)
Шубладзе А.К. Вирусемия при острых и хронических инфекциях / А. К. Шубладзе, Е. Н. Бычкова, И. Ф. Баринский ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1974. - 174,[2]с. : ил. - Библиогр.:с.159-175.
Соловьев Владимир Николаевич. Стратегия современной химиотерапии бактериальных инфекций / Соловьев Владимир Николаевич. - М. : Медицина, 1973. - 318,[2]с. : ил. - Библиогр.:с.295-319.
Щербак Ю.Ф. Особо опасные инфекции / Ю. Ф. Щербак. - М. : Медицина, 1975. - 62,[2]с.,1л.ил. - (Научнопопулярная медицинская литература).
Чайка Н.А. СПИД:чума ХХ века / Н. А. Чайка, В. М. Клевакин. - Л. : Лениздат, 1989. - 109,[3]с. : ил. - Библиогр.:с.110. - ISBN 5-289-000826Вирусные геморрагические лихорадки : Крымская геморрагическая лихорадка,омская геморрагическая лихорадка,геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / АМН СССР,Ин-т полиомиелита и вирусных энцефалитов,Труды,Т.19;Под общ.ред.М.П.Чумакова. - М. : Б.и., 1971. - 511,[1]с. : ил. - Библиогр.в конце гл. ISBN (В пер.)
Острые кишечные инфекции : Эширихиозы,дизентерия,салмонеллезы / Ленингр.НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера,Труды,т.33;Отв.ред.М.Я.Никитин. - Л., 1968. - 373,[1]с. : ил. - Библиогр.в конце гл. ISBN (в пер.)
Шляхов Э.Н. Ликвидация очагов бруцеллеза / Э. Н. Шляхов, Л. П. Андриеш. - Кишинев : Штиинца, 1972. 160,[2]c. : ил. - Библиогр.:с.148-161. - ISBN (В пер.)
Безпрозванный Б.К. Сравнительная патология и патогенез вирусных гепатитов / Б. К. Безпрозванный ; АМН
СССР. - Л. : Медицина, 1969. - 173,[3]с. : ил. - Библиогр.:с.162-173. - ISBN (В пер.)
Соколов Михаил Игнатьевич. Грипп / Соколов Михаил Игнатьевич. - М. : Медицина, 1973. - 104с. : ил. (Библиотека практического врача). - Библиогр.:с.99-103.
Карпухин Г.И. Профилактика гриппа / Г. И. Карпухин, С. С. Галитаров. - 2-е изд.,перераб.и доп. - Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние, 1981. - 199,[1]с. : ил. - (Библиотека практического врача). - Библиогр.:с.190-198.
Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза : (Руководство для врачей) / В. А. Исаков
[и др.] ; Под ред.:В.А.Исакова,Ю.В.Аспеля;Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого,Ин-т
мед.образования,РАМН,НИИ гриппа,Науч.-технол.фармац.фирма "Полисан". - Новгород;СПб., 1999. - 150,[1]c.
- Библиогр.:с.149-150. - ISBN 5-85792-020-
- 11 -
11
34. Лимфомы кожи;Урогенитальная герпесвирусная инфекция / В. А. Исаков [и др.] ; Под
ред.Е.В.Соколовского. - СПб. : СОТИС, 2000. - 184c. - (Библиотека врача-дерматолога. Вып.4). - Библиогр.:с.7374,181-182. - ISBN 5-85503-080-6
35. Циклоферон:применение в терапии урогенитального хламидиоза и герпетической инфекции : Руководство для врачей / В. А. Исаков [и др.] ; Под ред.В.А.Исакова;РАМН,НИИ гриппа,Клинцентр преред.мед.технологий,Науч.-технол.фармац.фирма "Полисан". - СПб., 1997. - 40,[1]c. - Библиогр.:с.40.
36. Грипп : Руководство для врачей / Под ред.Г.И.Карпухина. - 2-е изд.,испр.и доп. - СПб. : Гиппократ, 2001. 358,[1]с. - Библиогр.:с.342-357. - ISBN 5-8232-0226-1(в пер.)
37. Септические заболевания : Материалы пленума науч.совета АМН СССР по эпидемиологии,паразитарным и
инфекционным заболеваниям.16-17 1981г.г.Тбилиси / Респ.противосепсис.центр,Респ.клин.инфекц.больница. Тбилиси, 1982. - 752с. - ISBN (В пер.) : 415р.
38. Ильинский Ю.А. Орнитоз : Клиника,диагностика,лечение / Ю. А. Ильинский. - М. : Медицина, 1974. 179,[1]с. - Библиогр.:с.166-179.
39. Березанцев Ю.А. Трихинеллез / Ю. А. Березанцев. - Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние, 1974. - 158,[2]с. - (Библиотека практического врача). - Библиогр.:с.149-159.
40. Злыдников Д.М. Микоплазмоз человека / Д. М. Злыдников, А. П. Казанцев, М. Г. Шаманова. - Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние, 1975. - 229,[3]с. - (Библиотека практического врача). - Библиогр.:с.215-230.
41. Злыдников Д.М. Острые респираторные заболевания / Д. М. Злыдников, А. А. Смородинцев. - М. : Медицина, 1974. - 294,[2]с. - Библиогр.:с.282-292. - ISBN (В пер.)
42. Антонов В.С. Псевдотуберкулез : Лекция для слушателей I фак.и АК / В. С. Антонов ; Воен.мед.акад.им.С.М.Кирова. - Л., 1973. - 34,[2]с.
43. Вирусный гепатит : Клиника,диагностика и лечение:Сб.тр.каф.инфекцион.болезней / 1 Ленингр.мед.ин-т
им.И.П.Павлова. - Л., 1975. - 141,[1]с. - Библиогр.:с.137-140.
44. Башмаков Г.А. Натуральная оспа : Лекция для слушателей I фак.и АК / Г. А. Башмаков, Б. А. Кожевников, Т.
А. Левитов ; Воен.-мед.акад.им.С.М.Кирова. - Л., 1975. - 56,[3]с.
45. Вопросы медицинской гельминтологии : (Науч.тр.) / Центр.ин-т усовершенствования врачей. - М., 1976. 109,[1]с. - Библиогр.:с.109.
46. Кольнер Р.Ю. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит) у детей / Р. Ю. Кольнер. - Киев : Госмедиздат, 1957.
- 221,[2]с. : ил. - (Библиотечка практического врача). - Лит.:с.204-222. - ISBN (В пер.)
47. Салмонеллезные заболевания у взрослых и детей : Сб.работ / Отв.ред.Е.С.Гуревич;Труды Ленингр.педиатр.мед.ин-та,Каф.инфекц.болезней,Т.53. - Л., 1970. - 155,[1]с. : ил. - Лит.в конце гл. - ISBN (В пер.)
48. Пискарева Н.А. Смешанные вирусные инфекции у детей / Н. А. Пискарева. - Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние,
1975. - 207,[1]c. : ил. - Лит.:с.195-206. - ISBN (В пер.)
49. Казанцев А.П. Орнитоз / А. П. Казанцев ; Ред.Д.М.Злыдников. - Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние, 1973. 214,[2]с. : ил. - Лит.:с.203-215. - ISBN (В пер.)
50. Проскуров В.А. Клиника и лечение стафилакокковых заболеваний / В. А. Проскуров. - М. : Медицина, 1974. 158,[1]с. : ил. - (Библиотека практического врача). - Лит.:с.147-157. - ISBN (В пер.)
51. Острые респираторные заболевания и острые пневмонии у взрослых : Тез.докл.науч.конф.15-16 апр.1975г.
/ Редкол.:В.С.Антонов и др.;Воен.-мед.акад.им.С.М.Кирова. - Б.м. : Б.и., 1975. - 168,[1]с. - ISBN (В пер.)
52. Мокров Б.А. Острые кишечные инфекционные заболевания / Б. А. Мокров, А. В. Заварзин ;
Отв.ред.В.С.Матковский;Центр.воен.-мед.упр.,Воен.-мед.музей. - Л., 1974. - 21,[2]с. : ил. - ISBN (В пер.) :
53. Вопросы этиологии и диагностики пищевых токсикоинфекций / Отв.ред.М.Я.Никитин;Труды Ленингр.НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера,Т.32. - Л., 1967. - 173,[2]с. : ил. - Лит.в конце гл. ISBN (В пер.)
54. Шувалова Е.П. Синдромная диагностика инфекционных заболеваний / Е. П. Шувалова, Е. И. Змушко. - СПб.
: Питер, 2001. - 307,[4]с. : ил. - (Современная медицина). - Библиогр.:с.308. - ISBN 5-272-00159-1(в пер.)
55. Исаков В.А. Терапия герпетической инфекции / В. А. Исаков, Д. К. Ермоленко, М. Д. Черных ; РАМН,НИИ
гриппа. - СПб. : Гиппократ, 1993. - 37с. - Библиогр.:с.36. - ISBN 5-8232-0157-5 : 15.00.
56. Исаков Ю.Ф. Стафилококковая деструкция легких у детей / Ю. Ф. Исаков, В. И. Гераськин, Э. А. Степанов. Л. : Медицина.Ленингр.отд-ние, 1978. - 221,[2]с. : ил. - (Библиотека практического врача.Заболевания детского
возраста). - Библиогр.:с.218-222.
57. Исаков В.А. Герпес:патогенез и лабораторная диагностика : Руководство для врачей / В. А. Исаков, В. В. Борисова, Д. В. Исаков. - СПб. : Лань, 1999. - 190с. : ил. - (Мир медицины). - Библиогр.:с.182-190. - ISBN 5-81140143-4(в пер.)
58. Клиника и лечение герпетической инфекции / А. Г. Рахманова [и др.]. - СПб. : ССЗ, 1996. - 56с. : ил. - Библиогр.:с.54-56.
59. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных гриппом и ОРЗ,осложненными острыми пневмониями : (Рекомендации для врачей) / В. А. Исаков [и др.] ; РАМН,НИИ гриппа. - СПб., 1994. - 68с. - Библиогр.:с.47.
60. Ющук Н.Д. Острые кишечные инфекции:диагностика и лечение / Н. Д. Ющук, Л. Е. Бродов. - М. : Медицина,
2001. - 304с. - (Библиотека практического врача). - Библиогр.:с.303-304. - ISBN 5-225-04611-8(в пер.) : 137.50.
61. Малярия : Метод.разработка по самоподготовке для студентов лечеб.фак. /
Моск.мед.акад.им.И.М.Сеченова,Лечеб.фак.,Каф.инфекц.болезней;Сост.В.С.Старшинов. - М., 1996. - 21с. –
62. Герпетическая инфекция и беременность : (Метод.рекомендации) / В. К. Ярославский [и др.] ; С.Петерб.гос.педиатр.мед.акад.,РАМН,НИИ гриппа. - СПб. : Издательство С.-Петерб.гос.ун-та, 1996. - 32с. –
63. Использование антиоксидантов в терапии гриппа и ОРЗ : Метод.рекомендации для врачей / В. А. Исаков [и
др.] ; РАМН,НИИ гриппа. - СПб., 1996. - 52с. - Библиогр.:с.46-49. - 15.00.
- 12 -












12
64. Исаков В.А. Вирус герпеса 6-го типа и СПИД / В. А. Исаков, Н. А. Чайка, Д. К. Ермоленко ; Ленингр.НИИ
эпидемиологии и микробиологии им.Пастера,Всесоюз.НИИ гриппа. - Л., 1991. - 28с. : ил. - Библиогр.:с.1865. Рациональное ведение больных острыми респираторными заболеваниями и гриппом : Рекомендации /
РАМН,НИИ гриппа;Рук.отд.клин.вирусологии В.А.Исаков. - Б.м. : Б.и., 1998. - 16с. : ил. - 15.00.
66. Циклоферон в терапии вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции : Рук.для врачей / Ф. И. Ершов [и др.] ; Под
ред.:В.А.Исакова,Ю.В.Аспеля;РАМН и др. - СПб. : Союз художников, 1999. - 38с. : ил. - На обл.авт.не указаны.
- ISBN 5-8128-0007-3 : 15.00. - 20.00.
67. Лобзин Ю.В. Воздушно-капельные инфекции / Ю. В. Лобзин, В. П. Михайленко, Н. И. Львов. - СПб. : Фолиант, 2000. - 183,[1] : ил. - (Актуальные инфекции). - Библиогр.:с.183-184. - ISBN 5-86581-044-8 : 26.00.
68. Лобзин Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю. В. Лобзин, А. Н. Усков, С. С. Козлов. СПб. : Издательство Фолиант, 2000. - 155,[1]с. : ил. - (Актуальные инфекции). - Библиогр.:с.155-156. - На
тит.л.и вых.дан."Издательство Фолиант";Прил.:с.142-154. - ISBN 5-93929-002-7 : 21.00.
69. Респираторные заболевания:этиопатогенез,клиника,лечение,профилактика : Руководство для врачей:Таблетки.Линимент / В. В. Ботвиньева [и др.] ; Под ред.М.Г.Романцова;Первый конгресс педиатровинфекционистов России. - СПб. : Полисан, 2002. - 79,[1]с. : ил. - (CYCLOFERONUM; В блокнот педиатра). Библиогр.:с.77. - Изд-во взято из вых.дан. - ISBN 5-89720-055-6 : 58.00.
70. Исаков В.А. Герпес:патогенез и лабораторная диагностика : Руководство для врачей / В. А. Исаков, В. В. Борисова, Д. В. Исаков. - СПб. : Лань, 1999. - 190с. : ил. - (Мир медицины). - Библиогр.:с.182-190. - Ксерокопия в
папке. - ISBN 5-8114-0143-4 : 50.00.
71. Белозеров Е.С. Вич-инфекция / Е. С. Белозеров, Е. И. Змушко. - 2-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Питер, 2003. 364с. - (Краткое руководство). - Библиогр.:с.358-364. - ISBN 5-272-00374-8(в пер.) : 156.40.
72. Трихомониаз мужчин,женщин и детей / Б. В. Клименко [и др.]. - 2-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Сюжет:Русская графика, 2001. - 184,[1]с. : ил. - Библиогр.:с.180-185. - ISBN 5-901042-08-5 : 70.00.
73. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты от A до TTV у детей / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. М. : Новая Волна, 2003. - 431,[1]с. : ил. - Библиогр.:с.394-404. - Прил.:с.405-428. - ISBN 5-7864-0161-8(в пер.) :
236.25.
74. Краткий справочник по терапии ВИЧ/СПИД / Ю. В. Лобзин [и др.]. - СПб. : Фолиант, 2005. - 147,[1]с. : ил. Библиогр.:с.144. - Прил.:с.52-144. - ISBN 5-93929-110-4 : 106.00.
75. Коронавирус SARS - возбудитель атипичной пневмонии : Врем.метод.рекомендации:Информ.экспресс-бюл.
/ В. И. Покровский [и др.] ; РАМН,НИИ гриппа,Ин-т эпидемиологии. - М. : Издательский дом "Русский врач",
2003. - 47с. : ил. - (Практическому врачу). - Прил.:с.31-47;Прил.к журн."Врач". - 15.00.
76. Архипова Е.И. Постановка диагноза:ВИЧ-инфекция : Учеб.-метод.пособие / Е. И. Архипова, О. В. Азовцева ;
Новгород.гос.ун-т им.Ярослава Мудрого. - Великий Новгород, 2005. - 62с. : ил. - Библиогр.:с.61. - Прил.:с.47-55.
- 20.61.
77. Исаков В.А. Тяжелые формы гриппа (клиника и система этапного лечения) : Автореф.дис. ... д-ра
мед.наук.Спец.14.00.10 - инфекц.болезни / В. А. Исаков. - СПб. : Б.и., 1996. - 46с. - Библиогр.:с.42-46. - На правах рукописи. - Б.ц.
78. Методические разработки и пособия кафедры.
79. Приказы и инструктивные материалы Минздрава РФ и Госсанэпиднадзора по инфекционным заболеваниям:
инструкции по применению Yg флуоресцирующих, сухих для быстрой диагностики гриппа и других ОРЗ.
сан. – эпид. Правила СП 3.1.958 – 00. Дополнение к приказу 408. профилактика вирусных гепатитов. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.07.2002г №24 «О введении в действие
санитарно – эпидемиологических правил СП 3.5.3.1129 – 02.».
ПРИКАЗ 475 г.Москва 16.08.89 О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости
ОКИ в стране.
приказ МЗ РФ №342 от 26 ноября 1998г. Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного
тифа и борьбес педикулезом»
Приложение к приказу МЗ РФ №1089 от 13.08.1998г. инструкция по обследовнию населения на гельминтозы.
Постановление №31 от 11.09.2002г. Москва. Об усилении профилактики заболеваемости гриппом.
Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996г. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских
осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии.
Приказ 139 от 2 марта 1989г. О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в
стране.
Приказ МЗ РФ №170 от 16 августа 1994г. О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ –
инфекции в РФ.
Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа
и борьбе с педикулезом.
Приложении №1 к приказу МЗ РФ от 4 августа 1983г.№916. инструкция по санитарно –
противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционной больниц (отделений).
4.2. Список Методических разработок и методических указаний:
- 13 -
13

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: Правила госпитализации инфекционных больных. Устройство и режим инфекционных больниц. Брюшной тиф, паратифы А, В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Дизентерия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Ботулизм. Пищевые токсикоинфекции. Этиология. Эпидемиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: Холера. Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Иерсиниозы. Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулез. Чума. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи инфекции (А, Е, F). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. .Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: Вирусные гепатиты (B, Д, С, G и др.). Этиология. Эпидемиология.
Клиника. диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: Гельминтозы. Основные черты биологии гельминтов и эпидемиологии
гельминтов, важные для диагностики гельминтоантропонозов и гельминтозоонозов. Общие закономерности патологического процесса при гельминтозах. Факторы воздействия паразитических глистов на организм человека (механические,
сенсибилизирующие, токсические, способы питания гельминтов и пр.) Стадии (фазы) развития гельминтозов: острая,
латентная, хроническая. Вопросы частной гельминтологии. Клиническая картина, методы диагностики и терапия основных трематодозов, цестодозов, нематодозов (выбор нозологических форм осуществляется с учетом местной эпидемиологической ситуации)..Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Бруцеллез. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: Лептоспироз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Орнитоз. Пситтакоз. Атипичные пневмонии. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова
Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Грипп и другие ОРВИ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Менингококковая инфекция. Этиология.
Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы:
Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Дифтерия у взрослых. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Стрептококковые инфекции. (Скарлатина.
Ангины. Рожа. Сепсис.) Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Стафилококковые инфекции. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему: ВИЧ-инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диа-
- 14 -
14
гностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Герпесвирусные инфекции: Инфекционный мононуклеоз. Герпетическая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная
диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И., Азовцева О.В.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Сыпной тиф и болезнь Брилла-Цинсера. Ку-лихорадка. Этиология.
Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы:
Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Клещевой вирусный энцефалит. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз). Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Геморрагические лихорадки. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих
с синдромом желтухи (вирусные гепатиты, лептоспироз, иерсиниозы, инфекционный мононуклеоз, паразитарные поражения печени, механические желтухи различного генеза). Неотложная терапия острой печеночной недостаточности в
клинике инфекционных болезней.Тактика врача на догоспитальном и госпитальном этапе. Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний с диарейным
синдромом (дизентерия, сальмонеллезы, пищевые токсикоинфекции, холера, вирусные диареи, паразитарные поражения кишечника). Методы регидратационной терапии.Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Ранняя и дифференциальная диагностика острых лихорадочных заболеваний (грипп, ОРВИ, брюшной тиф, ГЛПС, бруцеллез, малярия, сепсис, кандидоз). Неотложная терапия инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, ДВС-синдрома, нейротоксикоза, острой почечной недостаточности в клинике инфекционных болезней.Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.Авторы: Архипова
Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих
с поражением зева (ангины, дифтерия, скарлатина, туляремия, кандидоз) и лимфоаденопатиями (инфекционный мононуклеоз, туляремия, чума, фелиноз, ВИЧ-инфекция, лимфогранулематоз, токсоплазмоз).Неотложная терапия острой
дыхательной недостаточности в клинике инфекционных болезней. Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.Авторы: Архипова Е.И.

Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения
специальности 060101 Лечебное дело на тему:. Ранняя и дифференциальная диагностика нейроинфекции
(менингококковая инфекция, серозные менингиты, вирусные энцефаломиелиты, первичные и вторичные гнойные менингиты).Неотложная терапия инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, ДВС-синдрома, нейротоксикоза,
острой почечной недостаточности в клинике инфекционных болезней. Тактика ведения больных на догоспитальном и
госпитальном этапе.Авторы: Архипова Е.И.
 Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения спец
альности 060101 Лечебное дело на тему:. ВИЧ – инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. ВИЧ – ассоциированные заболевания. Определение.
Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Герпетическая инфекция. Тактика ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе.Авторы: Архипова Е.И.
 Методическая разработка по курсу «Инфекционные болезни» для студентов очного отделения спец
альности 060101 Лечебное дело на тему: Неотложная терапия в клинике инфекционных болезней:диагностика и терапия инфекционно-токсического, гиповолемического и анафилактического шоков, ДВС-синдрома, нейротоксикоза,
- 15 -
15
острой почечной, острой печеночной, острой дыхательной недостаточности в клинике инфекционных болезней..Авторы: Архипова Е.И.
4.3. Рекомендации по использованию информационных технологий:
4.3.1. Инновационные методы обучения
Выполнение лабораторных работ с элементами исследования;
Решение задач исследовательского характера на практических занятиях - все занятия
Прием домашних заданий в форме «круглого стола».
Использование научных исследований коллектива кафедры в образовательном процессе.
Научно-исследовательская работа студентов в научных программах кафедры.
4.3.2. Технические средства и материальное обеспечение учебного процесса
Лекционные демонстрации: компьютерные слайды, с использованием мультимедийного проектора и графопроектора
(оверхета).
Компьютерный класс, используемый при проведении зачетного компьютерного тестирования.
Оборудование для выполнения лабораторных работ:
Учебная лаборатория кафедры оснащена комплектом микроскопов и демонстрационных препаратов по разделу «Гельминтозы», комплектом плакатов.
Учебная комната кафедры на базе Городской инфекционной больницы оснащена комплектом противочумного костюма,
демонстрационными стендами.
Таблицы, микротаблицы и плакаты по каталогу кафедры.
4.4 Перечень педагогических контрольных материалов:
4.4.1. Квалиметрическая система качества знаний студентов 5 курса по дисциплине «Инфекционные
болезни» для междисциплинарного экзамена (компьютерное тестирование обучающее и экзаменационное).
4.4.2. Квалиметрическая система качества знаний студентов 5 курса по дисциплине «Инфекционные
болезни» (контрольное тестирование по темам занятий) (прилагается).
4.4.3 Вопросы для подготовки к экзамену по специальности "Инфекционные болезни и эпидемиология" для студентов 5 курса лечебного факультета.
Общая часть.
1. Учение об эпидемическом процессе. Классификация инфекционных болезней. Проявления эпидемического процесса. Социальные и
природные факторы.
2. Принципы иммунопрофилактики инфекционных болезней. Иммунобиологические препараты.
3. Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция и дератизация в лечебно-профилактических учреждениях.
4. Внутрибольничные инфекции. Актуальность и значимость проблемы. Классификация и эпидемиологические проявления внутрибольничных инфекций. Основные направления надзора и профилактики.
5. Структура и санитарно-противоэпидемический режим инфекционных больниц. Общие принципы лечения инфекционных больных.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Специальная часть.
Антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи.
Брюшной тиф. Паратифы А и В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Атипичные формы. Осложнения.
Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Вирусные гепатиты А, Е, F. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции. (ЕСНО, Коксаки А и В). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация.
Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Полиомиелит. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика.
Осложнения. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия.
Ротавирусные инфекции. Ротавирусный гастроэнтерит. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге.
Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Холера. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дегидратация. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Тактика лечения больных с обезвоживанием различной степени. Эпидемиологический
надзор. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Шигеллезы. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная
диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Эшерихиозы. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная
диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Пищевые токсикоинфекции (стафилококковые и др.) Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
- 16 -
16
10. Протозойные кишечные инфекции. Амебиаз. Лямблиоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия
Зооноы с фекально-оральным механизмом передачи
1. Вирусные зоонозы. Лихорадка Ласса. Ящур. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Ослож2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
нения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия
Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация.
Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения.
Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Бруцеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический
надзор. Профилактические мероприятия.
Ботулизм. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Лептоспирозы. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический
надзор. Профилактические мероприятия.
Листериоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинически формы. Осложнения. Дифференциальная диагностика.
Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения сальмонеллеза.
Пищевые токсикоинфекции(Vibrio parahaemolytica). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
Протозойные кишечные инфекции. Токсоплазмоз. Балантидиаз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи.
Грипп. Парагрипп А и В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Атипичные формы. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом
очаге. Эпидемиологический надзор. Особенности внутрибольничного распространения. Специфические и неспецифические методы профилактики.
Острые респираторные вирусные инфекции. Аденовирусная инфекция. Реовирусная инфекция. Респираторносинцитиальная вирусная инфекция. Риновирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая
картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в
эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Особенности внутрибольничного распространения. Профилактические мероприятия.
Детские воздушно-капельные вирусные инфекции у взрослых. Ветряная оспа. Корь. Эпидемический паротит.
Краснуха. Синдром врожденной краснухи. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Особенности клинической картины. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Специфическая профилактика. Неспецифические мероприятия.
Натуральная оспа. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная
диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Эпидемиологический надзор. Карантинные мероприятия.
Профилактические мероприятия.
Дифтерия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника, особенности ее у взрослых и иммунодефицитных больных. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Специфическая профилактика.
Герпетические инфекции. Простой герпес. Ветряная оспа/Опоясывающий герпес. Инфекционный мононуклеоз.
Цитомегаловирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Коронавирусные инфекции. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Тяжелый острый респираторный синдром. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного
распространения.
- 17 -
17
Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина.
Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
9. Микоплазменная респираторная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические и противоэпидемические
мероприятия.
10. Стрептококковые инфекции. Стрептококковые ангины. Скарлатина. Рожа. Сепсис. Этиология. Эпидемиология.
Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение. Особенности внутрибольничного распространения. Мероприятия
в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
11. Стафилококковые инфекции. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение. Особенности внутрибольничного распространения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия.
12. Инфекция гемофилус инфлюэнца. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Дифференциальная
диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
8.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Зоонозы с аэрозольным механизмом передачи
Хламидиоз респираторный. Орнитоз. Пситтакоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
Оспа обезьян. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика.
Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия.
Лихорадка Марбург. Лихорадка Эбола. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения
Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге.
Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Антропонозы с контактным механизмом передачи.
Вирусный гепатиты В, Д, С, G, TTV, SEN-V. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина. Осложнения. Острая печеночная недостаточность. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Специфическая профилактика. Профилактика внутрибольничного инфицирования.
ВИЧ/СПИД-инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация отечественная и по CDC. Клиническая
картина. Методы лабораторной диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения, антиретровирусная
терапия. Методы диспансерного наблюдения за новорожденными серопозитивными и серонегативными. Мероприятия в
эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Лейшманиозы висцеральные. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом
очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Зоонозы с контактным механизмом передачи.
1. Бешенство. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная
диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
2. Паравакцина. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
3. Фелиноз (доброкачественный лимфоретикулез). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина.
Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
4. Сибирская язва. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
5. Столбняк. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Специфическая профилактика.
Антропонозы с трансмиссивным механизмом передачи.
Сыпной тиф. Болезнь Брилла-Цинссера. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения
Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге.
Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия в очагах педикулеза и сыпного тифа.
2. Малярия. Тропическая малярия. Овале-малярия. Трехдневная малярия. Четырехдневная малярия. Этиология.
Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Экспресс-диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
1.
Зоонозы с трансмиссивным механизмом передачи и сапронозы.
- 18 1.
2.
3.
4.
5.
6.
18
Геморрагические лихорадки. ГЛПС. Желтая лихорадка. Карельская лихорадка (болезнь Окельбо). КрымскаяКонго геморрагическая лихорадка (ККГЛ). Лихорадка Западного Нила. Омская геморрагическая лихорадка. Кулихорадка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия.
Клещевой энцефалит. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения.
Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге.
Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Системный клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Туляремия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Чума. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика.
Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор.
Профилактические мероприятия.
Легионеллёз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
Гельминтозы.
Классификации гельминтозов. Патогенез и клинические проявления. Анкилостомидоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика. Принципы лечения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
2.
Аскаридоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Принципы
лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
3. Гименолепидозы. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Принципы
лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Профилактические мероприятия.
4.
Дифиллоботриоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
5.
Мочеполовой шистосомоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная
диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
6.
Описторхоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический
надзор. Профилактические мероприятия.
7. Стронгилоидоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
8.
Тениаринхоз Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика.
Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
9.
Тениоз и цистицеркоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. диагностика. Принципы лечения.
Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
10. Трихинеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический
надзор. Профилактические мероприятия.
11. Энтеробиоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика.
Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия.
12. Эхинококкозы. Альвеококкоз.Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика. Лечение. Профилактические мероприятия
1.
4.4.4 Ситуационные задачи для подготовки к экзамену по специальности "Инфекционные болезни и эпидемиология" для студентов 5 курса лечебного факультета.
1.
1. В студенческую поликлинику обратилась студентка из Египта, с жалобами на боли в животе, дисменорею. Больной считает себя несколько месяцев. Врач уточнил, что год назад она отмечала болезненное мочеиспускание и кровь в
моче. При пальпации увеличение мочевого пузыря, бугристость его стенки. Хирург, консультировавший больную,
предложил ей операцию, т. к. предположил опухоль мочевого пузыря. Врач-уролог произвел цистоскопию, при которой
были обнаружены «песчаные пятна» и папилломатозные разрастания на слизистой оболочке мочевого пузыря. После
консультации инфекциониста было назначено и проведено лечение. Через 3 недели при повторном осмотре хирурга
констатирована явная положительная динамика в течении болезни.
Поставьте диагноз.
- 19 2.
3.
4.
19
Как трактовать данные цистоскопии?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
Тактика лечения.
2. 17-летний учащийся ПТУ И. поступил в терапевтическое отделение по поводу язвенной болезни 12-перстной
кишки. Заболевание развилось постепенно, более года назад появился зуд кожи, утомляемость, периодически повышалась температура до 37,5—38°С, отмечал приступы кашля, иногда появлялась сыпь пятнистого характера. В это время
он с родителями жил в Узбекистане. В дальнейшем стали беспокоить спастические боли в подложечной области в
ночное время, снизился аппетит, появилась быстрая утомляемость, стал хуже учиться. За последний месяц отмечал рвоту, усилилась боль в животе. Похудел. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, глоссит. Ногти хрупкие, с
поперечной исчерченностью. Живот болезнен в эпигастрии. Печень увеличена. Рентгенологически выявлены признаки
гастродуоденита. Гемограмма: гипохромная анемия, эозинофилия (22%), увеличение СОЭ.
1. Признаки какого заболевания имеются у больного?
2. Как подтвердить диагноз?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
4. План лечебных мероприятий.
5. Противоэпидемические мероприятия.
3. В поликлинику обратилась больная В., 50 лет, с жалобами на слабость, сердцебиение, снижение работоспособности, понижение аппетита, периодические поносы, неприятные ощущения во рту при употреблении соленой или кислой
пищи и лекарств. Обращалась к стоматологу, т. к. именно эти ощущения беспокоили больше всего. Стоматолог рекомендовал содовые полоскания полости рта, однако это не помогло. При осмотре обращали внимание бледность с желтоватым оттенком кожи, одутловатость лица, на слизистой языка трещины, слизистая ротоглотки бледная. Тахикардия,
расширение границ сердца, систолический шум на верхушке. Больная раздражительна. В крови: гемоглобин и число
эритроцитов снижены, цветовой показатель высокий, увеличение СОЭ, лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинофилия. При тщательном расспросе удалось выяснить, что употребляет в пищу много рыбы (окунь, щука).
1. Поставьте диагноз. Какой характер носит анемия?
2. Как происходит заражение этим заболеванием?
3. Как осуществляется диагностика?
4. Лечебные мероприятия.
5. Противоэпидемические мероприятия.
4.БольногоС.,16лет, втечение10 дней беспокоит боль в животе, правом подреберье, скудный жидкий стул с примесью
слизи, плохой сон, потливость. Заболел остро с подъема температуры до 39° С, болей в животе. Затем появились жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови, тенезмы.
Госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. На фоне лечения состояние несколько
улучшилось, но лихорадка (до 37,8°С), жидкий стул (2—3 раза в сутки), боли в животе продолжались.
Отмечено увеличение печени. Беспокоят потливость, плохой сон. Эмоционально лабилен. В крови умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия (до 20%). При посевах кала — рост шигеллы Зоне повторно. Эпидемиологический
анамнез: две недели назад приехал из Сибири, где отдыхал на реке, много купался, ел речную рыбу.
1. С чем связано затяжное течение дизентерии?
2. Какими методами подтвердить диагноз?
3. Дифференциальный диагноз.
4. Тактика ведения больного.
5. Противоэпидемические мероприятия.
1.
2.
3.
4.
5.
5. В больницу госпитализирован ребенок Л., 4 лет, с диагнозом «пневмония». При осмотре: температура 39°С, бледен,
выраженная одышка, хрипы в легких. При рентгеноскопии инфильтративные тени в обоих легких. В анализе крови
лейкоцитоз, высокая эозинофилия. Начата антибактериальная терапия. Через 2 дня состояние ухудшилось, усилилась
одышка, сохранялась температура 39°, при повторной рентгенографии инфильтративные тени изменили конфигурацию
и локализацию. Врач назначил дополнительный антибиотик, но улучшения не последовало, и через 3 дня ребенок погиб
при явлениях отека легких. На вскрытии в легких, печени, сердце обнаружены массивные гранулематозные очаги.
О каком заболевание идет речь?
Что содержат гранулематозные образования, найденные на вскрытии?
Укажите характерные симптомы данного заболевания.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
Противоэпидемические мероприятия.
6. Больной Е. 40 лет госпитализирован с диагнозом «тифо-паратифозное заболевание». Жалобы: боль в мышцах
(больше в икроножных и бедренных), в правом подреберье, слабость. Заболел около 3 недель назад, когда появилась
боль в горле и глазных яблоках при их движении. Это явление держалось 3 дня, затем присоединились головная боль,
слабость, субфебрильная температура, постепенно нарастала ломота в мышцах, потливость. Участковый врач назначил
тетрациклин и аспирин. В течение следующих трех дней появилась зудящая сыпь на бедрах, которая вскоре исчезла.
Субфебрилитет сохранялся еще два дня, но затем температура стала повышаться и по вечерам достигала 39—39,5° С.
Больной вновь обратился к врачу, госпитализирован. Эпидемиологический анамнез: живет в Подмосковье; за неделю до
начала болезни употреблял копченое сало собственного приготовления. Состояние средней тяжести. Отмечается умеренная гиперемия кожи лица и туловища, отек век, пастозность стоп и голеней, яркая гиперемия слизистой глотки, инъ-
- 20 -
1.
2.
3.
4.
20
екция сосудов склер. Мышцы голеней при пальпации болезненны и уплотнены. В легких и сердце без патологии. Пульс
80 уд/мин, АД 120/75 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Печень увеличена. Предположено тифо-паратифозное
заболевание.
Согласны ли Вы с предварительным диагнозом?
Проведите дифференциальный диагноз.
Назначьте лечение, согласно поставленному Вами диагнозу.
План обследования.
Противоэпидемические мероприятия.
7. Врач медпункта срочно приглашен к беременной транзитной пассажирке из Того 32 лет, которая заболела 5 дней
тому назад: познабливало, болела голова, температура 38°С. Лекарств не принимала. В последующие дни температура с
ознобом периодически повышалась до 38—38,5° С и снижалась до субфебрильных цифр, беспокоила только головная
боль. Несколько часов тому назад впала в забытье, перестала узнавать окружающих. При осмотре: температура 36,0° С.
Больная без сознания. На болевые раздражители реагирует. На коже туловища необильная геморрагическая сыпь. Склеры субъиктеричны. Пульс 120.уд/мин, число дыханий 44 в мин. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен в объеме
(беременность 25 недель). Край печени пальпируется в глубине подреберья. Выражен менингеальный синдром. Лейкоцитоз — 22,0х109 г/л, эр. — 2,8х1012 г/л, Нв - 85 г/л. Сердцебиение плода не выслушивается. Госпитализирована с диагнозом «менингококковая инфекция».
1. Каков предполагаемый диагноз?
2. В чем причина тяжелого течения болезни?
3. С чем надо провести дифференциальный диагноз?
4. Диагностические и дифференциально-диагностические лабораторные исследования.
5. Какова терапевтическая тактика?
8. Член экипажа рыболовецкого судна П., 28 лет, поступил в местную больницу с диагнозом «грипп» на 4-й день болезни. В стационаре на основании эпидемиологических сведений (плавание в районах Юго-Восточной Азии за 1 месяц до
начала болезни) и результатов осмотра, при котором выявлены: температура до 40° С, субиктеричность склер, спленомегалия - был установлен диагноз «малярия», подтвержденный обнаружением в толстой капле крови плазмодиев тропической малярии (трофозоиты и шизонты до 200 на 100 лейкоцитов). Больному был назначен делагил (в начале в таблетках, а затем в виде 5% раствора в вену). В течение последующих двух дней лихорадка сохранялась (38°С), количество паразитов в крови оставалось прежним.
1. В чем причины отсутствия терапевтического эффекта от применения делагила?
2. Как должна быть изменена тактика лечения больного?
3. Составьте план лечения.
4. Составьте план обследования больного.
9. Больной С. 42 лет, направлен врачом поликлиники в инфекционную больницу на 10-й день болезни с диагнозом
«аденовирусная инфекция». Заболел остро с озноба и подъема температуры до 40° С. Беспокоили мышечные боли, артралгии. В течение последующих 3 дней температура сохранялась на высоких цифрах - до 40,2° С с размахами колебаний в течение дня в 2,5—3°С. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. К врачу не обращался, так как, несмотря на высокую температуру, чувствовал себя неплохо. На 4-й день болезни температура снизилась до
37,6° С и держалась в течение 5 дней на субфебрильных цифрах с колебаниями до 0,5°. Продолжала беспокоить потливость. В дальнейшем температура вновь поднялась до 40° С, что сопровождалось ознобом и миалгиями. Тогда обратился к врачу и был госпитализирован в инфекционную больницу. Из эпидемиологического анамнеза известно, что больной по профессии ветеринарный врач. За 2 недели до заболевания приехал из Туркмении, где помогал налаживать ветеринарную службу. Объективно: кожные покровы обычной окраски, сыпи нет, температура 39,7° С. Пальпируются все
основные группы лимфатических узлов, которые безболезненны, мягко-эластической консистенции. В легких хрипов
нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 108 уд/мин, удовлетворительного наполнения,
АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Селезенка пальпируется на 1 см ниже реберного
края. Менингеальных явлений нет.
1. О каком заболевании Вы бы подумали?
2. Назначьте план обследования.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
4. Составьте план лечения.
5. Необходимые противоэпидемические мероприятия.
10. Больная Р. 62 лет, работница прачечной, обратилась к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, высокую температуру, сильную слабость, появление сыпи на теле. Заболела остро 20.01. Температура повысилась до 38,2° С, был озноб. Появились головная боль, тошнота, головокружение. Принимала анальгин и папазол, но
лучше не стало. Ночью спала плохо, испытывала беспокойство, потребность «куда-то идти, что-то предпринять». На 4-й
день болезни на боковых поверхностях туловища, предплечьях заметила сыпь, которая стала еще ярче на следующий
день. Состояние средней тяжести, многословна, эйфорична. Лицо гиперемировано, блеск глаз. Конъюнктивы инъецированы, на переходной складке единичные кровоизлияния. Цианоз губ. На коже обильная, яркая розеолезно-петехиальная
сыпь, единичные петехии в подмышечных областях. Тремор рук и языка при его высовывании. Язык обложен, сухой,
- 21 -
21
кончик заострен. Пульс 100 уд/мин, АД120/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются. Менингеальных явлений нет. Из перенесенных заболеваний:
гипертоническая болезнь II, сахарный диабет легкое течение, в 1943 г. — сыпной тиф.
Госпитализирована с подозрением на брюшной тиф на 5-й день болезни.
1. Согласны ли Вы с поставленным диагнозом?
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Наметьте план обследования.
4. Определите тактику лечения.
5.Необходимые противоэпидемические мероприятия.
11. Больной К. 20 лет, доставлен в больницу машиной «скорой помощи» с вокзала на 2-й день болезни с диагнозом «менингит?», «сыпной тиф?». Заболел остро: температура до 40° С, повторная рвота, резкая головная боль. Сознание спутано. На конечностях и меньше на теле - геморрагическая сыпь, отдельные некрозы. В легких дыхание везикулярное.
Пульс 136 уд/мин, АД 150/100 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.
1. Ваш диагноз?
2. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
3. Есть ли основания думать о сыпном тифе?
4. Определите тактику лечения.
5.Необходимые противоэпидемические мероприятия.
12. Больная 3. 70 лет заболела остро 30.11. Вечером повысилась температура до 39,6° С, появилась головная боль в
лобно-височных областях, головокружение, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой болезненный кашель, царапающая боль за грудиной. На следующий день температура поднялась до 41° С, не могла подняться с постели, смотреть
на свет. Отмечала плохой сон, отсутствие аппетита. Вызвала участкового врача. Врач отметил гиперемию лица, инъекцию сосудов склер, покраснение и зернистость слизистых мягкого неба. Дыхание через нос затруднено, в легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается небольшая гипотония
(АД 140/90), пульс 96 уд/мин при температуре 40° С. Язык суховатый, слабо обложен белым налетом. Живот мягкий,
безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. Менингеальные знаки
не выявляются.
Эпиданамнез. Приехала из Молдавии. В дороге был контакт с соседкой по купе, больной гриппом. Во время войны
перенесла сыпной тиф.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Есть ли данные за сыпной тиф?
3. Что следует предусмотреть в плане обследования?
4. Определите тактику лечения.
5.Необходимые противоэпидемические мероприятия.
13. Больной В. 48 лет, журналист. Неоднократно обращался к врачу поликлиники с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 37,5° С в течение месяца. Ставили диагнозы «ОРЗ», «ангина», «тифо-паратифозное заболевание», исключали пневмонию. Лечился различными антибиотиками, без эффекта. Вызвал профессора-консультанта на
дом. Жалуется на слабость, небольшую головную боль, боль в горле, снижение аппетита. Эпидемиологический анамнез:
живет один в отдельной квартире. 6 месяцев назад был в командировке в Америке. При осмотре: состояние средней тяжести, сыпи нет. Увеличение шейных лимфатических узлов до размера 1 - 1,5 см. Миндалины увеличены, слизистая
ротоглотки обычного цвета, участки творожистых наложений на слизистой рта. Пульс 80 уд/мин, АД 130/90 мм рт. ст.
Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Страдает запорами. Печень увеличена, выступает на
1,5 - 2 см из-под края реберной дуги. Нечетко пальпируется селезенка. Дизурических, менингеальных явлений нет. Общий анализ крови: лейкоцитов 11-109 г/л, эоз. — 1%, п/я — 10%, с/я — 20%, лимф. — 60%, м. — 9%, СОЭ — 15 мм/час.
Среди лимфоцитов много атипичных мононуклеаров. Реакция Видаля и РНГА с сальмонеллезным комплексным диагностикумом отрицательные. Роста микрофлоры при посеве крови на желчный бульон нет.
1. Ваши предположения о диагнозе?
2. Достаточно ли полно собран эпидемиологический анамнез?
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте план обследования.
5. Необходимые противоэпидемические мероприятия
14. Больной Л. 28 лет обратился в поликлинику с жалобами; на зуд кожи, шелушение, появившиеся в последние 6 месяцев и постепенно прогрессирующие. При осмотре кожи на лице и туловище чешуйчатое шелушение на гиперемированном фоне. «Заеды» в углах рта. На слизистой рта участки творожистых наложений. В легких везикулярное дыхание.
Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Год назад перенес опоясывающий лишай.
Установлен диагноз «себоррейный дерматит». Направлен к дерматологу.
1. Ваше мнение о возможном диагнозе?
2. Дайте оценку работе врача поликлиники.
3. Назначьте план обследования.
4. Укажите диагностические исследования для подтверждения данного заболевания у больного.
- 22 -
22
5. Какое лечение необходимо назначить больному?
15. В терапевтическое отделение поступила больная 3. 36 лет с диагнозом «пневмония». Больна 2 недели, появились
субфебрильная температура, одышка при ходьбе, сухой кашель. Лечилась самостоятельно эритромицином, бромгексином, ингаляциями. Состояние не улучшалось, температура держалась в пределах 37,5—38,2° С. Обратилась в поликлинику. Госпитализирована. При осмотре: пониженного питания, бледная, небольшой цианоз губ. Лимфатические узлы
шейные и подмышечные размером 0,6—0,8 см, безболезненные. На слизистой оболочке полости рта афты. Частота дыхания до 30 в мин, в легких ослабленное везикулярное дыхание. Хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 96
уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Из анамнеза жизни: в детстве ангины, скарлатина, ОРЗ.
Опоясывающий лишай 3 года назад. В течение последнего года трижды была интерстициальная пневмония, лечилась в
стационаре. Последние 5—6 месяцев часто бывает жидкий стул по 2—3 раза в день. Похудела на 4 кг. Связывает плохое
самочувствие с потерей ребенка, который часто болел и умер от пневмонии в 5-месячном возрасте 3 года тому назад. 4
года тому назад работала по контракту вместе с мужем в Африке, где чувствовала себя хорошо. Врачом терапевтического отделения поставлен диагноз «хроническая пневмония».
1. Назовите признаки, позволяющие усомниться в поставленном диагнозе.
2. Выскажите свое мнение о диагнозе. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Наметьте план обследования.
4.. Укажите диагностические исследования для подтверждения данного заболевания у больной.
5. Определите тактику ведения больной
16. Больной Т. 30 лет, обратился к дерматологу в связи с появлением темных пятен на коже, которые начали появляться
4 месяца тому назад. Объективно: на лице, туловище, конечностях немногочисленные темно-красные с синюшным оттенком пятна размером от 0,4 до 0,8 см. Некоторые элементы выступают над поверхностью кожи. Подобные образования имеются на слизистой рта и нижней губе. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Пальпируются
мелкие лимфатические узлы: подмышечные, надключичные, шейные. Поставлен диагноз «саркома Капоши».
1. В чем своеобразие случая?
2. Ваши предположения о диагнозе?
3. Какая дополнительная информация о больном необходима?
4. Тактика ведения больного.
17. К гастроэнтерологу обратился больной Ф., 25 лет, с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость,
потерю веса на 17 кг. Из анамнеза заболевания удалось установить, что 5—6 месяцев назад у больного было «пищевое
отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, повышение температуры тела. Эти явления исчезли
через 2—3 дня, но в последующем вновь стал появляться жидкий стул, который становился все более частым. Иногда
диарея продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз. Принимал различные препараты с временным эффектом.
Стал ощущать слабость. К врачу обратился впервые. Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта. Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах
рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 78 уд/мин, АД
120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, урчание при пальпации. Стул осмотрен — водянистый, желтого цвета, без примесей. С диагнозом «дисбактериоз кишечника» направлен на госпитализацию
в гастроэнтерологическое отделение?
1. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Выскажите свои предположения.
2. Какую информацию необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?
3. План обследования.
4. Укажите диагностические исследования для подтверждения данного заболевания у больного.
5. Прогноз. Тактика ведения.
18. Больная Н. ежедневно пригородным поездом ездит на рынок города. Три дня назад почувствовала познабливание,
головную боль, боли в мышцах. Температура повысилась до 37,8°. Назначенное участковым врачом лечение (норсульфазол, амидопирин) не принесло больной облегчения. Температура нарастала, головная боль усиливалась, ночной сон
беспокойный с устрашающими сновидениями. Поступила на 3-й день болезни в инфекционную больницу с диагнозом:
«грипп». Температура 38,9°. Пульс 102 уд/мин, мягкий, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. Кожа горячая, сухая на
ощупь. Лицо слегка разгоряченное, небольшая инъекция склер, умеренно выраженные менингеальные симптомы. В
зеве на слизистой у основания язычка дежурный врач заметил несколько мелких петехий. Живет в частном доме с семьей - 3 детей (2 школьника, 1 ребенок посещает детский сад), муж - учитель детского дома.
1. Предположительный диагноз.
2. Объем диагностических и дифференциально-диагностических исследований.
3. Проведите дифференциальный диагноз
4. План лечения.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
- 23 -
23
19. Больной Н., 65 лет, сторож продуктового склада, где отмечено много крыс. Заболел остро, с озноба, быстрого повышения температуры, мышечных болей. На 3-й день болезни появилась яркая желтушность кожи, слизистых, увеличилась печень и селезенка, моча приобрела темный цвет. Дважды было обильное носовое кровотечение. Поступил на 7й день болезни в сопорозном состоянии, за сутки выделил всего 50 мл мочи, которая имела вид густой темнокоричневой жидкости. Остаточный азот крови 280 ммоль/л. На данном складе работает 5 человек. Продукты с данного
склада поступают в магазины 6-ти ближайших деревень.
1. Диагноз заболевания и осложнения
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Объем диагностических и дифференциально-диагностических исследований
4. .План лечения.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
20. Студент 4-го курса сельскохозяйственного института, коренной житель Гвинеи. В течение 3 лет безвыездно учился в
России. В период последних летних каникул был дома 2 месяца, возвратился в Россию 1 сентября. Заболел 1 марта. К
вечеру появилась головная боль, общее недомогание с небольшим ознобом, поднялась температура тела до 38,5°, Принимал аспирин. На второй день состояние удовлетворительное, температура нормальная. На 3-й день во вторую половину дня вновь повторилась картина заболевания первого дня, поступил в стационар. Объективно: общее состояние
средней тяжести, температура 38,2°. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный,
печень 14/10 см, селезенка перкуторно определяется с 7-го межреберья. Жена и дочка здоровы.
1. Диагноз заболевания и осложнения.
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. План лечения.
4. Объем исследований.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
21. Водитель А., З3 лет, вернулся из длительной командировки 20.11. Обратился в инфекционную больницу самостоятельно на 4-й день заболевания. Жалобы при поступлении на головную боль, носящую сжимающий, пульсирующий
характер, высокую температуру, беспокойный сон с устрашающими сновидениями в течение последних 3-х дней. При
объективном исследовании отмечается возбуждение, больной охотно и многословно отвечает на вопросы. Кожа лица
гиперемирована, несколько пастозна. Глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, в переходной складке конъюнктив
отмечаются красные пятна. Губы сухие. На мягком небе имеется энантема, и точечные кровоизлияния у основания
язычка. При попытке высунуть язык, больной высовывает его толчками, отмечаются фибриллярные подергивания языка. Кожные покровы сухие. На 5-й день болезни на боковых поверхностях груди, сгибательных поверхностей предплечий, на спине появилась розеолезно-петехиальная сыпь. Живет в благоустроенной квартире с женой (31год) и ребенком
10-ти лет.
1. Предположительный диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. План лечения.
4. Объем исследований.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
22. Работник пищеблока К., 27 лет. У больного 21 день заболевания. Температура 40,2°, пульс 88 уд/мин, дикротичный.
Больной бредит. Были запоры, которые 2 дня назад сменились поносами. Внезапно температура снизилась до 36,4°,
пульс 102 уд/мин. Во время взятия из-под больного судна, он вскрикнул из-за внезапно возникшей боли в животе. Появилась тошнота, лицо больного заострилось. Пальпация живота вызывает болезненность справа и там брюшная стенка
напряжена. Перкуторно отмечается уменьшение печеночной тупости. Вечером температура повысилась до 38,6°, частота пульса 139 уд/мин. Женат, двое детей посещают детский сад, жена продавец продуктового магазина. Живут в семейном общежитии.
1. Предположительный диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Объем исследований.
4. Ваша тактика лечения.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
23. Декабрь месяц. В городе подъем ОРЗ. Больной поступил в стационар в 1 день заболевания в тяжелом полубессознательном состоянии, с жалобами на сильную головную боль, общую разбитость. Температура повышена до 40°, цианоз,
одышка, резкая адинамия, менингеальные явления, частый слабый пульс, глухие тоны сердца, резкая гипотония, повторная рвота. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы по всем полям. Явления ринита, геморрагическая
сыпь.
1. Предположительный диагноз
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Объем исследований.
4. План лечения.
- 24 -
24
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
25. Больная, 17 лет, учащаяся профтехучилища, находилась дома на каникулах, в течение 2 дней чувствовала легкое
недомогание, беспокоил насморк с гнойным отделяемым, боль в горле. Температуру не измеряла, не лечилась и в таком
состоянии на 3 день болезни выехала вместе с двумя знакомыми студентками техникума к месту учёбы в город.
В общежитие к вечеру состояние резко ухудшилось, знобило, беспокоила общая слабость, боли в суставах и мышцах,
головная боль, головокружение. Была доставлена каретой скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом
«грипп». При осмотре в приемном покое обращала на себя внимание peзкая вялость, прострация больной, спутанное
сознание, легкий цианоз губ, кончиков пальцев, одышка (до 40 в мин.), тахикардия (пульс 100 при температуре 37°),
АД на уровне 70/40 мм рт. ст. На коже туловища и конечностей отмечалась геморрагическая сыпь, количество которой
быстро увеличивалось даже во время осмотра. Была однократная рвота «кофейной гущей».
1.Предположительный диагноз.
2.Осложнения.
3. Проведите дифференциальный диагноз
4.План лечения и тактика ведения больной.
5. Объем исследований.
6. Объем противоэпидемических мероприятий.
26. Больной И., 35 лет, по специальности лесоруб, приехал отдыхать в Краснодар из Якутии. На третий день пребывания заболел, остро повысилась температура до 39—40°. К концу 3-х суток заболевания, в сопровождении жены, больной поступил в инфекционную больницу с жалобами на резкие головные боли, рвоту, разбитость во всем теле. В приемном покое потерял сознание.
Жена больного отмечала, что он в последние дни был вялым, сонным. После оказания помощи больной направлен в
стационар. На 3 день пребывания в стационаре появилась ригидность затылочных мышц, вялый паралич верхних конечностей. Речь неясная, глотание затруднено.
1. Предположительный диагноз, осложнения.
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Объем исследований.
4. План лечения и тактика ведения больного.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
27. Больной М., 34 лет, житель Туапсинского района, егерь Северо-Кавказского заповедника, обратился в поликлинику
22 февраля с жалобами на отек век и лица, периодический сухой кашель, боли в мышцах всего тела, преимущественно в
икроножных и жевательных, из-за чего с трудом ходит и открывает рот, лихорадку, сыпь на теле. Заболел остро, 3 дня
назад, с появлением утром после сна отека век и лица, лихорадки до 38°, к концу этого дня появились миалгии, принял
таблетку аспирина и заметил сыпь на теле; в дальнейшем эти симптомы нарастали. Неделю назад аналогично заболели
жена и дочь больного, но у них наряду с отеками, миалгиями, сыпью и лихорадкой в первые дни болезни была диарея и
боли в животе.
1. Предположительный диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Объем исследований
4. План лечения.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
30. Больной К., 24 лет, рабочий, почувствовал себя нездоровым 1.09., когда появилась слабость, общее недомогание,
снижение аппетита, работоспособности и настроения, головная боль. Температуру не измерял, продолжал работать. К
4.09. состояние ухудшилось, повысилась температура до 39,7. Ночью состояние ухудшилось, 5.О9. обратился к врачу,
который диагностировал у него грипп. Несмотря на проводимую терапию: (аспирин, сульфадиметоксин), состояние
больного ухудшалось. Продолжала повышаться температура, головные боли стали постоянными, мучительными, исчез
аппетит. Появился сухой кашель. Стула не было все дни болезни. При повторном визите к больному (6 день болезни)
врач расценил его cocтояние как тяжелое и направил его в стационар с диагнозом: Грипп. Пневмония? При осмотре в
приемном отделении больной вял, апатичен, заторможен. Лицо одутловатое, бледное. Язык обложен коричневатожелтым налетом, суховат, с отпечатками зубов по краям. Небольшая гиперемия задней стенки глотки. Кожные покровы
бледные, без сыпи. Пульс 72 уд/мин. Тоны сердца глухие; в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот заметно вздут,
чувствительный в околопупочной области, больше справа, в правой подвздошной области определяется нежное урчание
при пальпации. Печень увеличена - 12/2,5 см, пальпируется край селезенки. При сборе эпиданамнеза выяснено, что
больной живет в общежитии, питается главным образом в столовой, последний месяц никуда не выезжал. Работает на
заводе, иногда (как и некоторые другие) пользовался для питья водой из системы технического водоснабжения.
1. Предполагаемый диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3.План обследования больного.
4. План лечения.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
- 25 -
25
32.Больной Н. 36 лет, коммерсант. Обратился к терапевту с жалобами на высокую температуру, слабость, головную
боль, отсутствие аппетита, тошноту, расстройство стула. Заболел довольно остро 5—6 дней назад: появилось плохое
самочувствие, температура поднялась до 38,6° С, знобило, болела голова, был насморк. Ночью дважды повторялась
рвота, был жидкий стул. Принимал таблетки от гриппа, но лучше не стало. Головная боль и слабость нарастали, на следующий день температура поднялась до 39° С. Приехал из Средней Азии, где был во многих городах, питался в столовых, ел много фруктов.
При осмотре состояние средней тяжести, небольшой насморк, гиперемия слизистой ротоглотки. На коже туловища и
конечностей обильная пятнисто-папулезная сыпь, которую вчера больной не заметил. Лимфоузлы не увеличены, в легких хрипов нет. Пульс 88 уд/мин, ' АД 120/60. Язык обложен белым налетом, утолщен. Живот мягкий, слегка болезненный в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, дважды за день. Пальпируются печень и селезенка. Менингеальных явлений нет.
1. Поставьте диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
3 План обследования
4. План лечения и тактика ведения больного.
5. Объем противоэпидемических мероприятий
33. Больной С., 38 лет, обратился к врачу скорой помощи 4.09 с жалобами на постоянную умеренную боль в животе,
однократную рвоту, повышение температуры тела до 38,6°С. Из анамнеза известно, что в течение 4 месяцев находился в
командировке в Ташкенте, периодически выезжал в сельские районы. Впервые почувствовал недомогание 17.08, познабливало, болела голова. Отметил также першение в горле, слабость, что связал с переменой климата. Температура оказалась 37,4° С, к врачу не обращался. Самостоятельно принимал ампициллин 4 раза в день. Продолжал работать, хотя
субфебрильная температура держалась, познабливало, был плохой аппетит. 22—23.08 проявления заболевания исчезли,
прекратил принимать ампициллин. В ночь с 3 на 4.09 вновь повысилась температура, появились боль в животе, преимущественно справа, чувство тошноты, была однократная рвота. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, сухая. Язык обложен густым серым налетом, суховат. Живот вздут, умеренно болезненный в илеоцекальной области. Там же определяется небольшое напряжение мышц, нерезко выраженный симптом Щеткина. С диагнозом «острый
аппендицит» доставлен в стационар, прооперирован. Червеобразный отросток несколько гиперемирован, отечен. При
ревизии брюшной полости замечено значительное увеличение мезентериальных узлов, один из них удален для гистологического исследования. В нисходящем отделе тонкой кишки обнаружены просвечивающие сквозь кишечную стенку
язвы. Анализ крови: Hb — 126 г/л, лейкоциты — 6,0х109, пал. — 12%, сегм. — 59%, лим. — 24%, мон. — 5%, СОЭ —
12 мм/час. Поставлен диагноз «острый аппендицит, язвенный илеит».
1. Согласны ли Вы с данным диагнозом?
2. С каким заболеванием следует дифференцировать?
3. Тактика дальнейшего ведения больного.
4. План обследования.
5.Нужно ли проводить противоэпидемические мероприятия в данном отделении, их объем.
34. Больная О. 35 лет, воспитатель детского сада, обратилась к участковому врачу 11.09 на 3-й день болезни с жалобами
на головную боль, нарушение сна, слабость. Заболела довольно остро, в течение 2—3 дней температура повысилась до
39° С, беспокоила головная боль, снизился аппетит, стала часто просыпаться ночью, нарастала слабость. Сообщила врачу, что в течение последнего месяца в группе отмечено 5 случаев заболеваний детей гриппом. У некоторых из них был
жидкий стул. При осмотре на 3-й день болезни температура 390 С. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Слизистая ротоглотки чистая. Язык суховат, обложен белым налетом. В легких хрипов нет. Пульс 98 уд/мин, АД 100/60 мм
рт. ст. Живот слегка болезненный в области пупка, мягкий. Стул был два дня назад, нормальный. Дизурических, явлений нет, менингеальных симптомов не выявлено. Врачом был поставлен диагноз «грипп». Назначены бисептол, аспирин, анальгин. На фоне терапии температура сохранялась в течение недели, затем снизилась, однако еще 5—7 дней продолжала беспокоить слабость, разбитость. В дальнейшем на 17-й день была выписанана работу. Спустя 12 дней вновь
появилась головная боль, сухой кашель, повышение t до 38,4 плохой аппетит. Участковым врачом отмечена бледность
кожных покровов, сухие рассеянные хрипы в легких, обложенность языка коричневатым налетом. Пульс 72 уд/мин.
Обращали внимание вздутие живота, увеличение печени и селезенки. Госпитализирована с диагнозом «грипп, пневмония»,
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Объясните причину повторного повышения температуры.
3. С каким заболеванием следует дифференцировать?
4. Оцените ведение больной в поликлинике.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
35. Больной С. 32 лет обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной
мокротой, высокую температуру, слабость. Заболел 11.03, когда появилась слабость, головная боль, головокружение,
сухой кашель, температура 38,1° С. Самостоятельно принимал бисептол, анальгин — без эффекта. Температура нарастала до 39,5° С, пропал аппетит, усилились головная боль, бессонница. 13.03 отметил появление боли в грудной клетке,
стал откашливать мокроту. При осмотре на 5-й день болезни состояние средней тяжести, температура 39,2 С. Кожа
бледная, сыпи нет. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание
- 26 -
26
на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен коричневатым налетом, с
отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Печень и селезенка не пальпируются. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. В задненижнем
отделе правого легкого — мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле
правого легкого. 23.03, на 13-й день болезни, состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,8° С, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв — 110 г/л, лейкоцитов — 3,8-109г/л, пал. — 22%,
сегм. — 43%, лимф. — 40%, мон. — 5%, СОЭ — 12 мм/час. Созван консилиум.
1. Поставьте диагноз, обоснуйте осложнения.
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Укажите ошибки в тактике ведения больного.
4. Составьте план лечения и дальнейшего обследования. 5. Примерные сроки выписки.
36. Больная Р. 62 лет, работница прачечной, обратилась к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, высокую температуру, сильную слабость, появление сыпи на теле. Заболела остро 20.01. Температура повысилась до 38,2° С, был озноб. Появились головная боль, тошнота, головокружение. Принимала анальгин и папазол, но
лучше не стало. Ночью спала плохо, испытывала беспокойство, потребность «куда-то идти, что-то предпринять». На 4-й
день болезни на боковых поверхностях туловища, предплечьях заметила сыпь, которая стала еще ярче на следующий
день. Состояние средней тяжести, многословна, эйфорична. Лицо гиперемировано, блеск глаз. Конъюнктивы инъецированы, на переходной складке единичные кровоизлияния. Цианоз губ. На коже обильная, яркая розеолезно-петехиальная
сыпь, единичные петехии в подмышечных областях. Тремор рук и языка при его высовывании. Язык обложен, сухой,
кончик заострен. Пульс 100 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются. Менингеальных явлений нет. Из перенесенных заболеваний —
гипертоническая болезнь II, сахарный диабет, легкое течение, в 1943 г. — сыпной тиф.
Госпитализирована с подозрением на брюшной тиф на 5-й день болезни.
1. Согласны ли Вы с поставленным диагнозом?
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Наметьте план обследования.
4. Определите тактику лечения.
5. Объем противоэпидемических мероприятий.
37. Больной Б. 18 лет обратился в студенческую поликлинику за освобождением от занятий 20.09. Болен второй день.
Жалуется на слабость, быструю утомляемость на занятиях, небольшую головную боль. Сегодня появился небольшой
кашель и насморк, неприятные ощущения в животе, тошнота. Поставлен диагноз «ОРЗ», назначены аспирин и бисептол,
которые принимал в течение 2 дней. Однако самочувствие больного продолжало ухудшаться, появилась тяжесть в правом подреберье, исчез аппетит, температура тела повысилась до 38,0° С, была однократная рвота после приема бисептола. Сосед по комнате (больной живет в общежитии) вызвал «скорую помощь», врач которой направил больного в инфекционную больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». В стационаре при осмотре больного на 4-й день болезни выявлены удовлетворительное состояние, небольшая желтушность кожи, слизистой полости рта, склер. Сыпи,
расчесов нет. В легких дыхание везикулярное. Пульс 62 уд/мин, тоны сердца слегка приглушены. Живот мягкий, немного вздут. Край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, мягко-эластической консистенции, слегка болезненный, пальпируется селезенка. Моча темного цвета, стул был 2 дня назад, обычной окраски. Эпиданамнез: в общежитии, где живет больной, подобные симптомы заболевания отмечены еще у 2 человек.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику с диагнозом «пищевая токсикоинфекция».
3. Назначьте наиболее информативные методы обследования для ранней постановки диагноза.
4. Дайте рекомендации по лечению этого больного.
5. Составьте план своих мероприятий в очаге заболевания.
38. Больной К. 53 лет, шофер, обратился в поликлинику 20.10 с жалобами на слабость, тяжесть в правом подреберье,
снижение аппетита, изменение цвета мочи, небольшой зуд кожи. Заболевание началось постепенно в начале октября с
появления большей, чем обычно, усталости после рабочего дня. Затем стал отмечать снижение аппетита, потерю веса,
небольшой зуд кожи, темный цвет мочи. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтушность кожи с единичными расчесами. В легких — без патологии. Пульс 60 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык обложен. Живот мягкий,
печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см (размеры по Курлову 16, 12, 11 см). Край мягко-эластической консистенции, заострен, гладкий, слегка болезненный. Селезенку пальпировать не удалось. Моча темно-коричневого цвета,
кал обесцвечен. Сознание ясное, настроение плохое, считает, что неизлечимо болен. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у стоматолога. Госпитализирован с подозрением на вирусный гепатит. В стационаре при исследовании
функциональных печеночных проб выявлены следующие показатели: билирубин общий — 80 мкмоль/л, связанный —
50 мкмоль/л, АсАТ— 930 (норма - до 660 нмоль/(с-л)), АлАТ—1460 нмоль/(с-л) (норма - до 660 нмоль/(с-л)); тимоловая
проба — 2,8 ед., сулемовая — 1,8 мл, холестерин — 9,5 ммоль/л. При серологическом исследовании крови обнаружены
НВsАg, антитела к ядерному HbeAg - Ig М.
1. Поставьте диагноз.
2. Дайте оценку тяжести состояния.
3 Проведите дифференциальную диагностику.
- 27 -
27
4. Определите терапевтическую тактику.
5. Перечислите необходимые мероприятия в очаге.
39. К больной С., 42 года, врачу-реаниматологу, был вызван участковый терапевт 24.04. Жалобы на высокую температуру тела, боль в правом подреберье, коленных и лучезапястных суставах. Больна 3-й день, пыталась лечиться самостоятельно (аналгин, аспирин), но самочувствие ухудшалось, заметила появление крупнопятнистой сыпи на теле, головокружение, продолжалась боль в правом подреберье, усилилась тошнота, была повторная рвота, изменился цвет мочи,
температура повысилась до 39,7° С. Из анамнеза выявлено, что в последнее время часто употребляла в пищу салат из
свежих овощей, особенно из тепличных огурцов. После осмотра была направлена на госпитализацию с диагнозами:
«лептоспироз, иерсиниоз» в инфекционную больницу. В стационаре выявлено тяжелое состояние, желтуха. Сохранялась боль в суставах, правом подреберье. На коже в области суставов необильная сыпь пятнисто-папулезного характера.
Пульс 90 уд/мин, тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный при пальпации, печень увеличена, пальпируется
на 4 см ниже реберной дуги, край ее резко болезненный при пальпации. Селезенка увеличена. Асцит. При биохимическом исследовании крови: билирубин связанный — 150, свободный — 80 мкмоль/л, АлАТ — 1500 (норма - до 660
нмоль/(с-л)), АсАТ — 1800 нмоль/с- л (норма - до 660 нмоль/(с-л)), протромбиновый индекс — 50%, общий белок —
45 г/л, альбуминов — 35%, альфа1 - глобулины, — 5%, альфа2 - глобулины — 12%, бета - глобулины — 15%, гамма глобулины — 32%, сулемовая проба — 1,4 мл, тимоловая проба - 5,0 ед. При серологическом исследовании выявлены
НВSАg, антитела к ядерному антигену (суммарные), НВеАg, антитела к D-инфекции класса IgM. Состояние больной
продолжало ухудшаться, усилилась боль в животе, головокружение, зевота, плохо спала, желтуха нарастала, было
носовое кровотечение, размеры печени сократились. Переведена в отделение интенсивной терапии.
1.Поставьте диагноз.
2.
Обоснуйте тяжесть заболевания.
3.
Проведите дифференциальную диагностику.
4.
Наметьте терапевтическую тактику.
5.
Спрогнозируйте течение болезни.
40. Больная Л., 24 лет, вызвала врача “скорой помощи" 1.01.по поводу появления слабости, сухости во рту “тумана”,
расплывчатости контуров предметов перед глазами, их двоения, затруднения при глотании пищи и жидкости, осиплости
голоса, головной боли, головокружения.
Заболела остро вечером 31.12, появились вздутие живота и почти одновременно весь вышеописанный симптомокомплекс. В течение дня состояние и самочувствие продолжали ухудшаться, вызвала “скорую помощь”.
Эпиданамнез: накануне, 30.12 днем, была в гостях вместе с дочерью 8 лет. Угощали консервами, грибами и соками домашнего приготовления. У ребенка был однократный жидкий стул, в настоящее время чувствует себя хорошо. Одна из
гостей, К., 36 лет, уже госпитализирована в больницу с такими же жалобами.
Объективно: состояние средней тяжести. Активна. Лицо бледное. В легких — без патологических изменений. ЧД —
18—20 в 1 мин., тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Вспомнила, что стул был вечером 31.12 жидкий, однократно, боли в животе; из неврологических симптомов выявлен
равносторонний полуптоз, ограничение движения глазных яблок со снижением зрачковых реакций. Глотание жидкости
затруднено, но поперхивания нет. Мягкое небо подвижно. Небольшая охриплость голоса, затруднение речи.
1. Поставьте диагноз.
2. Определите степень тяжести.
3. Наметьте тактику действий врача.
4. Составьте план лечения и обследования.
41. Больная О., 40 лет, обратилась в поликлинику 14.04 с жалобами на слабость, сухость во рту, “двоение” и “расплывчатость” предметов перед глазами. Заболела остро 13.04 в 19.00, появились тошнота, боль в животе, его вздутие. К утру
следующего дня отметила сухость во рту, двоение предметов. Нарастала слабость, головокружение, отметила шаткость
походки.
Эпиданамнез: 12.04 была в гостях, ела консервированные грибы домашнего приготовления.
Больной была предложена госпитализация, но она отказалась из-за семейных обстоятельств, была отпущена домой.
15.04 вызвана “скорая помощь”, т. к. появилось затруднение при глотании пищи как твердой, так и жидкой. Голос охрип
и приобрел носовой оттенок, появился страх нехватки воздуха.
Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Активна. Лицо умеренно гиперемировано. В легких дыхание
жесткое, ЧД - 26 в мин. ЧСС - 84'. АД 150/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот чувствителен
при пальпации в эпигастрии. Лицо амимично. Выражен двусторонний птоз. Движения глазных яблок ограничены, умеренный мидриаз. Дисфония. Дизартрия. Мягкое небо малоподвижно. Поперхивание при глотании воды.
1. Поставьте диагноз.
2. Оцените тяжесть заболевания.
3. Проанализируйте тактику ведения больной в поликлинике.
4. Ваши дальнейшие действия.
5. Составьте план лечения.
- 28 -
28
42. В медицинский пункт аэровокзала обратился больной 42 лет. Доставлен членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где были в течение 8-10 дней. Заболел ночью в самолете. Появилось урчание в животе и жидкий
водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, трижды - обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость. Через 12 часов от начала заболевания состояние крайне тяжелое. Общая синюшность кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица
заострившиеся. Тургор кожи резко снижен, симптом “руки прачки”. Кожные покровы холодные покрыты липким потом. Температура тела 35,4° С. Периодически больной становится возбужденным, возникают судорожные сокращения
конечностей. Язык сухой, покрытый коричневым налетом. Одышка—34 в мин. Пульс нитевидный, частота сердечных
сокращений 130 ударов в минуту. АД 30/0 мм рт. ст. Живот при пальпации безболезненный. В сознании. Менингеальных явлений нет. Вес больного до заболевания 70 кг. У больного установлены такие показатели КОС: рН 7,32; РСО 2 22 мм рт. ст.; SВ 16 ммоль/л; ВЕ —8 ммоль/л; гематокрит- 49%.
1. Обоснуйте клинический диагноз и определите степень тяжести ведущего синдрома
2. Какие меры следует предпринять при выявлении больного с таким заболеванием в транспорте?
3. Назначьте терапию ведущего синдрома .
4.Какие исследования следует произвести в отделении интенсивной терапии для оценки тяжести болезни и адекватности терапии?
43. Больная 47 .лет, доставлена в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с диагнозом “пищевая токсикоинфекция, форма 30?”. Из анамнеза известно, что заболела через 20 минут после употребления в пищу жареных грибов, которыми угостила соседка. Появились сильная, схваткообразная боль в животе, неукротимая рвота, жидкий, водянистый
стул без счета. Нарастала слабость, головокружение, головная боль.
Объективно: сухость слизистых, тургор кожи снижен кожная складка на животе и кистях расправляется медленно,
склеры иктеричны. ЧД -28 в мин, АД 90/50 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см, олигурия, анурия (мочи 200 мл/сутки).
1. Ваш диагноз, укажите ведущие синдромы?
2. Проведите дифференциальный диагноз между сходными болезнями
3. Какова тактика ургентной терапии?
4.Противоэпидемические мероприятия.
44. Больной К., 42 лет, заболел после употребления из открытого водоема воды, находясь на зимней рыбалке. На следующий день почувствовал слабость, появились тошнота, рвота, схваткообразная боль в животе, частый водянистый стул,
пенистый, ярко-желтого цвета. Нарастала слабость. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Тургор сохранен,
отмечается громкое урчание в животе, которое слышно на расстоянии. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 87 уд, мин ритмичен.
Язык влажный, обложен. На слизистой мягкого неба, небных дужек, язычка отмечается умеренная гиперемия и зернистость. При пальпации живота - небольшая болезненность и урчание в параумбиликальной области. Печень и селезенка
не увеличены. Дизурических явлений нет.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз между сходными болезнями и холерой.
3. Составьте план обследования.
4. Составьте план лечения.
45. К больному II. 32 .лет, 26.10 повторно вызван участковый врач. У больного в течение 4 дней держится высокая температура, сильная головная боль, находится на больничном листе с диагнозом “грипп”. При осмотре обращает внимание гиперемия кожи лица и верхней части туловища, единичные геморрагии на груди. Катаральных явлений нет. Слизистая ротоглотки гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, сегодня было носовое кровотечение. Пульс 96
уд/мин, ритмичный, АД 105/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, болезненный при пальпации в боковых
отделах. Поколачивание по пояснице болезненно. Отмечает резкое уменьшение количества мочи, моча мутная. Менингеальных явлений нет. В начале октября был на кладбище, убирал опавшие листья. Направлен на госпитализацию с диагнозом “грипп”.
1. Согласны ли Вы с направительным диагнозом?
2. Есть ли основания заподозрить другое заболевание?
3.Назовите период болезни и возможные осложнения,
4. Какова тактика веления больного?
5. План обследования.
46. Больной Ц. 30 лет наблюдается врачом поликлиники в течение 7 дней с диагнозом “грипп”. Вызвал врача повторно в
связи с ухудшением состояния, усилением головной боли. Из анамнеза известно, что заболел 20.08, появился озноб,
температура 39,0" С, отметил сильную боль в мышцах, не мог ходить. Принимал различные препараты, в том числе тетрациклин (2—:3 таблетки), температура снизилась до 37,8" С, решил, что выздоравливает. Но 29.08 состояние ухудшилось, усилилась головная боль, появилась рвота, оставались боли в мышцах. При осмотре обращает на себя внимание
выраженная болезненность при пальпации мышц, увеличение печени, отчетливый менингеальный синдром. За 10 дней
до заболевания рыбачил на озере, купался, пил сырую воду. Госпитализирован с диагнозом “менингит”.
1. Поставьте диагноз.
2. С чем связано ухудшение состояния больного?
- 29 3.
4.
5.
29
Составьте план обследования.
Какие изменения спинномозговой жидкости характерны для менингита при данном заболевании?
Определите врачебную тактику, объем неотложной помощи.
47 Больная В. 32 лет, свинарка из пригородного свиносовхоза, госпитализирована врачом поликлиникой инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом “сыпной тиф”.
Заболела 17.07. — недомогание, слабость, боли в ногах, в пояснице. Температуру не измеряла, продолжала работать. С
20.07 температура 38,0° С. головная боль, частая рвота, резкие боли в ногах и пояснице, наблюдалась участковым врачом с диагнозом “ОРЗ”. 23.07 в связи с ухудшением состояния и наличием сыпи на коже госпитализирована с подозрением на сыпной тиф. При поступлении состояние больной тяжелое, температура 40°С, кожа и склеры субъиктеричны,
инъекция сосудов склер, на груди единичные петехиальные элементы. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/90 мм рт. ст. В легких хрипов нет. Печень на 1 см ниже реберной дуги чувствительна при
пальпации. Менингеальных симптомов нет. Пальпация икроножных мышц резко болезненна.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Есть ли данные за сыпной тиф? Продифференцируйте.
3. Дайте оценку действиям участкового врача. Определите врачебную тактику, объем неотложной помощи
4. Назначьте наиболее информативные методы обследования для ранней постановки диагноза.
5. Противоэпидемические мероприятия.
48. Больной Т. 41 гола поступил в терапевтическое отделение 7.09 с диагнозом “острый пиелонефрит”. Заболел 5.09
остро, температура поднялась до 40''С, отмечал ознобы, сильную головную боль, боли в пояснице и в животе с первого
дня болезни, плохой сон, отсутствие аппетита. 11.09 состояние больного ухудшилось, стал вялым, заторможенным. При
осмотре отмечались гиперемия лица и плечевого пояса, на боковых поверхностях грудной клетки, на спине — обильная
петехиальная сыпь, в местах инъекции обширные кровоподтеки, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Слизистая ротовой полости сухая. В легких везикулярное дыхание, пульс 88 уд/мин, ритмичный, мягкий, АД 110/90 мм рт. ст.
Тоны сердца глухие. Живот мягкий, безболезненный в эпигастрии и правой половине живота. Поколачивание по пояснице резко болезненно с обеих сторон. Менингеальных симптомов нет. За сутки выпил 2200 мл жидкости, выделил 150
мл мочи. Эпиданамнез: в течение последнего месяца находился в .Московской области, строил дом, складировал в сарай тюки с паклей и другими стройматериалами. Лечащий врач собрал консилиум.
1. Ваше предположение о диагнозе.
2. Какой период болезни, о каком осложнении можно думать?
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
4.Тактика ведения больного.
5. Противоэпидемические мероприятия
49. В медпункт на вокзале обратился больной 3. 26 лет, прибывший в Москву 5.04. Заболел в поезде. 3. 04, утром появилась резкая слабость, головокружение, боли в эпигастрии, повторная рвота. Выяснилось, что накануне ел домашние
грибы, которыми угостили соседи по купе. Врач госпитализировал больного с диагнозом “пищевая токсиконнфекция”.
При поступлении состояние больного тяжелое, температура 36,5° С, тошнота, частая рвота. Кожа и склеры желтушны.
В легких везикулярное дыхание, тоны сердца учащены, ритм правильный. АД 140/90 мм рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. В
течение последних суток не мочился. Очаговых и менингеальных симптомов нет.
1. Поставьте предположительный диагноз, осложнения
2. Продифференцируйте с ГЛПС.
3. Назначьте наиболее информативные методы обследования для ранней постановки диагноза.
4. Определите врачебную тактику, объем неотложной помощи.
5. Противоэпидемические мероприятия
4.4.5 Перечень практических навыков для подготовки по специальности "Инфекционные болезни и эпидемиология" для студентов 5 и 6 курсов лечебного
факультета.
1.Оценить результаты лабораторных исследований (клинических, бактериологических, серологических и др.)
2.Осуществить клиническое обследование больного с инфекционным заболеванием.
3.Оказать помощь при отеке – набухании головного мозга.
4.Составить план обследования больного с инфекционным заболеванием.
5.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при отеке гортани
6.Расчет жидкости при обезвоживании II степени.
7.Установить наличие неотложных состояний и осложнений при инфекционных заболеваниях.
8.Составить план ведения больного с воздушно- капельной инфекцией на дому.
- 30 -
30
9.Интерпритация анализов.
10.Правила госпитализации инфекционных больных.
11.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при бульбарных расстройствах при ботулизме.
12.Клинические и эпидемиологические показания к госпитализации инфекционных больных.
13.Осуществить забор материала от больного для проведения бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований (забор и посев крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, забор и посев
слизи из носа и зева, забор и посев испражнений для диагностики холеры- при возможности)
14.Решение ситуационной задачи.
15.Определить необходимость госпитализации больного с инфекционным заболеванием и возможность оставления его
на дому.
16.Осуществить приготовление "толстой капли" и мазков крови для исследования на малярию.
17.Оказать помощь при инфекционно – токсическом шоке.
18.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при печеночной коме.
19.Осуществить взятие отпечатков со слизистой носа для экспресс-диагностических иммунологических исследований
при гриппе и ОРВИ.
20.Курация больного, постановка диагноза, план обследования, лечение.
21.Правила ведения больных на госпитальном этапе и на дому;
а), с кишечными инфекциями
б), с воздушно- капельными инфекциями.
22.Определить показания к проведению люмбальной пункции.
23.Оценить результаты лабораторного исследования спинномозговой жидкости для диагностики
24.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при инфекционно-токсическом шоке.
25. Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении инфекционного больного.
26.Организация неотложных противоэпидемических мероприятий при подозрении на карантинную инфекцию.
27.Оказать необходимую врачебную помощь на госпитальном этапе при отеке легких.
28.Основные методы диагностики инфекционных болезней.
29.Составить план ведения больного с кишечной инфекцией на дому.
30.Курация больного, методы постановки диагноза.
31.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при гиповолемическом шоке.
32.Решение ситуационной задачи.
33.Курация больного, установить предварительный диагноз инфекционного заболевания.
34.Осуществить производство внутрикожной, кожно-аллергической диагностической пробы и учесть ее результаты..
35.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при инфекционно-токсическом шоке.
36.Составить план проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очаге.
37.Интерпритация анализов.
38.Собрать направленный эпидемиологический анамнез.
39.Определить показания к ректороманоскопии, знать технику проведения.
40.Курация больного, постановка диагноза, обследование, лечение.
41.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при анафилактическом шоке.
42.Техника ректороманоскопии.
43.Решение ситуационной задачи, клинические и эпидемиологические показания госпитализации инфекционных больных
44.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при острой почечной недостаточности.
45.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при гиповолемическом шоке.
46.Профилактика внутрибольничных инфекций.Дезинфекция. Виды и методы. Показания.
47.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при острой почечной недостаточности.
48.Профилактика внутрибольничных инфекций.Дезинсекция. Виды и методы. Показания.
49. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при анафилактическом шоке.
50.Дератизация. Виды и методы. Показания.
51.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при печеночной коме.
52.Тактика действий госпитального эпидемиолога по надзору за внутрибольничными инфекциями. Участие в работе
госпитального эпидемиолога по контролю за внутрибольничными инфекциями.
53.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при кишечном кровотечении.
54.Мероприятия, предпринимаемые участковым терапевтом и педиатром в эпидемическом очаге. Врачебная тактика.
55.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при отеке гортани.
56.Оценка иммунного статуса. Современные методы оценки клеточных реакций иммунитета, количественные и функциональные методы, реакция «розеткообразования», определение субпопуляции лимфоцитов моноклональными антителами, РБТЛ, РИФ.
Правила оформления и подачи экстренного извещения на инфекционного больного
57.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при острой надпочечниковой недостаточности
при инфекционной патологии.
58.Методы оценки гуморального звена иммунитета: определение иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, определение легких цепей иммуноглобулинов; метод ИФА; определение СРВ, РФ, АНФ, антител к
ДНК.
59.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при бульбарных расстройствах при ботулизме.
60.Методы оценки фагоцитоза: методика с латексом, НСТ-тест. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Врожденные
и приобретенные нарушения в системе фагоцитоза.
- 31 -
31
5. Самостоятельная работа студентов
1.Изучение приказов и инструктивных материалов Минздрава РФ и Госсанэпиднадзора по инфекционным заболеваниям.(во внеаудиторное время).
2.Участие в работе прививочного кабинета (во внеаудиторное время).
3.Участие в оформлении медицинской документации на инфекционного больного
4.Заполнение реанимационного листка инфекционным больным
5. Ректороманоскопия. Изучение техники проведения и освоение практическими навыками
6. Правила проведения спинно-мозговой пункции, освоение практическими навыками
7 Оценка спинно-мозговой пункции и ликвора
- 32 -
32
6. Текущий и промежуточный контроль знаний студентов
Наименование
контрольного мероприятия
Наименование
раздела (темы)
дисциплины
1
Семестр 9
Проверка
решения
задач к практическим
занятиям
2
Срок проведения (неделя семестра или номер
занятия)
3
Форма оценивания
результата (балльная оценка, допуск/недопуск,
%
выполнения и т.п.)
4
Дополнительные
сведения
(Использование тестовых заданий, технических средств
обучения; действия в случае
отрицательного результата и
т.п.)
5
Все разделы
Каждое
практическое
занятие, выборочно 3 –
5 студентов группы
Доля
решенных
задач из общего
числа заданных
Контрольная работа
6, 7, 8, 10, 12,
13, 15 занятие
6, 7, 8, 10, 12, 13, 15
практическое занятие,
все студенты группы
Отл., хор., удовл.,
неудовл,
Семинар
Тактика ведения инфекционных больных
на
догоспитальном и госпитальном этапе
ВИЧ-инфекция
2 практическое занятие,
все студенты группы
Зачет/незачет
13 практическое занятие, все студенты группы
Каждое
практическое
занятие, все студенты
группы
17 практическое занятие, все студенты группы
Зачет/незачет
Консультации и разбор наиболее трудных вопросов
Зачет/незачет
Консультация
Допуск/ недопуск к
зачету по дисциплине.
Зачет/незачет
Итоговый междисциплинарный экзаменационный тестовый контроль (компьютерное
тестирование). Передача сведений в деканат, обсуждение
на заседании кафедры
Передача сведений в деканат,
обсуждение на заседании кафедры
Семинар
Прием
задания
Использование ситуационных
задач к теме занятия.
Разбор наиболее трудных задач на занятии
Использование ситуационных
задач к теме занятия.
Консультации и разбор наиболее трудных вопросов
Консультации и разбор наиболее трудных вопросов
домашнего
Все занятия
Подведение
итогов
работы студента в
семестре. Зачет
Все разделы
Экзамен
Все разделы
Согласно расписанию
Отл., хор., удовл.,
неудовл,
Проверка
решения
задач к практическим
занятиям
Все занятия
Каждое
практическое
занятие, выборочно 3 –
5 студентов группы
Доля
решенных
задач из общего
числа заданных
Контрольная работа
3 занятие
3
практическое занятие, все студенты группы
Отл., хор., удовл.,
неудовл,
Семинар
Диетотерапия и
уход за инфекционными
больными
Все занятия
5 практическое занятие,
все студенты группы
Зачет/незачет
Каждое
практическое
занятие, все студенты
группы
7 практическое занятие,
все студенты группы
Зачет/незачет
Консультация
Допуск/ недопуск к
зачету по дисциплине.
Зачет/незачет
Итоговый междисциплинарный экзаменационный тестовый контроль (компьютерное
тестирование).
Передача сведений в деканат, обсуждение на заседании
кафедры
Семестр 12
Прием
задания
домашнего
Подведение
итогов
работы студента в
семестре. Зачет
7 занятие
Использование ситуационных
задач к теме занятия. Разбор
наиболее трудных задач на
занятии
Использование компьютерного варианта тестов. Консультации и разбор наиболее трудных вопросов
Консультации и разбор наиболее трудных вопросов
- 33 -
7.Приложение:
Карта методического обеспечения
МУ и МР
Педагогические контрольные материалы
33