ОГОБУСПО «Государственный медицинский колледж г

ОГОБУСПО «Государственный медицинский колледж г. Братска»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
для специальности Лечебное дело
ПМ 01 Диагностическая деятельность
МДК 01. 01. Пропедевтика клинических дисциплин
Раздел 2. Диагностика заболеваний
Подраздел 2.3 Диагностика в акушерстве и гинекологии
Подраздел 2.3.2 Диагностика в гинекологии
Тема 1. 3. 2. Методы диагностики гинекологических заболеваний
Практическое занятие № 1.3.2.
Тема: « Методы диагностики гинекологических заболеваний».
Составил преподаватель
Копачинская Л.А.
Братск, 2014г.
1
Тема: « Методы диагностики гинекологических заболеваний»
Продолжительность занятия - 270 минут
Цель занятия:
- повторить теоретический материал, полученный на лекции по данной
теме.
- - закрепить теоретический материал путем решения ситуационных
задач, ответов на вопросы тестового задания.
В результате изучения темы обучающийся должен:
иметь практический опыт:
- ориентироваться в различных методах исследований , применяемых в
гинекологии
- подготовки пациентки к различным методам исследования
- в определении показаний к различным методам исследования в
гинекологии
уметь:
- уметь объяснить пациентке о подготовке к различным методам
исследования
-снять чувство страха перед обследованием
-уметь выписывать направления на различные обследования
-уметь интерпретировать результаты исследований, применяемых в
гинекологии
знать:
-показания к различным методам исследования, применяемыми в
гинекологии
-технику проведения исследований, применяемых в гинекологии
должен владеть общими компетенциями:
ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.
ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой
для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных
задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.
ОК6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.
2
ОК7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных),
за результат выполнения заданий.
ОК8. Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать
и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий
в профессиональной деятельности.
ОК10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным
традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные
различия.
ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства
по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований
охраны
труда,
производственной
санитарии,
инфекционной
и
противопожарной безопасности.
ОК13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и
спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и
профессиональных целей.
ОК14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением,
полученных профессиональных знаний( для юношей)
Должен овладеть профессиональными компетенциями
5.2.1. Диагностическая деятельность.
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных
групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию
Методическое оснащение занятия:
Муляжи,
фантом,
инструменты,
ситуационные задачи, тесты
таблицы,
Место проведения
Аудитория колледжа
Литература для подготовки:
3
рентгенограммы,
Основная:
1.
Учебник «Акушерство и гинекология» И.К.Славянова Ростов на
Дону «Феникс» 2013 г.
2.
«Акушерство» М.В.Дзигуа, А.А.Скребушевская МГЭОТАРмедиа 2012 г.
Дополнительная:
»
-Руководство по амбулаторно- поликлинической помощи в акушерстве и
гинекологии под редакцией ВИ Кулакова, ВН Прилепской, ВЕ Радзинского
издательская группа ГЭОТАР Медиа
-Приказ №572 « Об утверждении порядка оказания мед.помощи по
профилю «Акушерство и гинекология»
Учебник « Гинекология» В .А. Загребина, А М. Турчинов Москва «
Медицина» 1991г.
« СД в акушерстве и гинекологии» М В Дзигуа, Е А Лунякина Москва,
«АНМП» 2003г.
«Пропедевтика клинических дисциплин» А Н Шишкина Москва
«Академия» 2006г.
План занятия
1.
Вводная часть – 30 минут
—
Организационный момент;
—
Мотивация занятия;
—
Контроль исходного уровня знаний.
2.
Основная часть 270 минут
-устный индивидуальный опрос студентов. Все слушают , при
необходимости , добавляют и исправляют
-ознакомление и демонстрация инструментов ,применяемых при
различных гинекологических исследованиях
-решение ситуационных задач.
-выписывание направлений на различные методы исследований
- составление ситуационных задач студентами
3.
—
—
—
Заключительная часть – 30 минут
Итоговый тест;
Подведение итогов;
Домашнее задание.
Ход занятия
1. Откройте дневник и запишите тему и цель занятия.
Мотивация занятия:
4
В современных условиях фельдшерам нередко приходиться
осуществлять самостоятельный прием гинекологических пациенток. В этом
случае возникает необходимость самостоятельно ставить диагноз, составлять
план обследования и лечения. Всё это объясняет необходимость знания
вопросов данной темы.
2. Ответьте устно на вопросы:
-расскажите о методике заполнения паспортной части амбулаторной
карты и истории болезни пациентки гинекологического профиля
-расскажите о методике сбора информации о менструальной функции
-какие вопросы необходимо задать пациентке, касающиеся её
детородной функции
-расскажите о методике сбора информации о детородной функции
- назовите показания для взятия мазка для бактериологического
исследования
-назовите допустимое количество лейкоцитов в поле зрения в
цервикальном канале
-что предусматривает осмотр женщины при помощи влагалищного
зеркала
- цель проведения бимануального исследования
- пальпируются ли придатки в норме у женщины.
Основная часть:
1-Индивидуальный устный опрос студентов (отвечает один студент,
остальные слушают, исправляют, добавляют. Преподаватель для активизации
внимания студентов, может прервать одного студента и просит продолжить
другого
2- Преподаватель демонстрирует инструменты и объясняет цель их
применения, затем студенты самостоятельно знакомяться с нструментами
-Демонстрация преподавателем рентгенограмм после проведенной
гистеросальпингографии
-Выписывание направлений на различные исследования
- Решение ситуационных задач( приложение №1)
- Составление студентами ситуационных задач
Заключительная часть
Ответьте на вопросы итогового теста ( приложение №2)
Подведение итогов занятия
Домашнее задание - подготовить тему: Гестозы. Влияние различных
заболеваний на течение беременности и родов. Аномалии развития и
заболевания элементов плодного яйца. Невынашивание и перенашивание
беременности. Аномалии родовой деятельности и таза.Поперечные и косые
5
положения плода. Разгибательныепредлежания плода. Акушерский травматизм. Послеродовые гнойно-септические заболевания.
Приложение №2
ТЕСТЫ
по теме «Методы исследования гинекологических больных»
I вариант
1. Мазок для бактериоскопического исследования берется:
а) из заднего свода,
б) из уретры, цервикального канала, заднего свода,
в) из правого заднего свода,
г) из бокового свода.
2. Мазок на атипические клетки берется из:
а) уретры, цервикального канала, прямой кишки,
б) цервикального канала,
в) заднего свода,
г) бокового свода.
3. Выбрать результат мазка для бактериоскопического исследования,
соответствующий норме:
а) лейкоцитов 45 в поле зрения, флора – кокки;
б) лейкоцитов 35 в поле зрения, флора – палочки и кокки;
в) лейкоцитов 20 в поле зрения, флора – кокки, трихомонады;
г) лейкоцитов 25 в поле зрения, флора – палочки.
4. Выбрать результат мазка, являющийся показанием для провокации:
а) лейкоцитов 15-20 в поле зрения, флора – палочки;
б) лейкоцитов 10-12 в поле зрения, флора – палочки;
в) лейкоцитов более 25 в поле зрения, флора отсутствует, присутствуют
диплококки (-).
5. Комбинированная провокация заключается:
а) взятие мазков на 4, 5, 6 день месячных;
б) взятие мазков на 2, 3, 4 день месячных, УВЧ – на низ живота;
в) введение гоновакцины в/м, обработка уретры, цервикального канала
раствором Люголя, затем взятие мазков;
г)взятие мазков после месячных.
6. Кольпоскопом осматривают:
а) полость матки и маточных труб,
б) яичники,
в) наружные половые органы, влагалище, шейку матки,
6
г) полость малого таза.
1.
а) 1
б) 3
в) 2
г) 4
Сколько снимков делают при гистеросальпингографии
2.
При подозрении на атипизм эпителия шейки матки, какой метод
исследования необходимо провести
а) пункцию заднего свода
б) кольпоскопию
в) биопсию
г) мазок на атипические клетки
3.
При сборе анамнеза у гинекологической больной спрашивают о
…
а)
б)
в)
г)
д)
менструальной функции
детородной функции
перенесенных гинекологических и венерических заболеваниях
жалобах
все вышеперечисленное
4.
Фракционное выскабливание предусматривает сбор соскобов в
разные емкости
а) да
б) нет
ТЕСТЫ
по теме «Методы исследования гинекологических больных»
II вариант
1.
Мазок на степень чистоты берется из:
а) уретры и цервикального канал
б) бокового свода
в) заднего свода
г) цервикального канал
2.
Мазок на кольпоцитологию берется из:
а) уретры и цервикального канала
б) правой стенки влагалища
в) бокового свода
г) переднего свода
7
3.
Какая степень чистоты влагалища является нормальной
а) III
б) IV
в) II-III
г) I-II
4.
Во влагалище среда в норме
а) кислая
б) щелочная
в) нейтральная
5.
Физиологическая провокация – это
а) введение гоновакцины
б) обработка уретры и цервикального канала раствором Люголя
в) применение в пищу острых, соленых блюд
г) взятие мазков на 2, 3, 4 день менструации
6.
При гистеросальпингографии исследуют
а) полость труб и яичники
б) влагалище и шейку матки
в) полость матки и полость труб
г) полость матки и влагалище
7.
При пробе Шиллера в норме ткани шейки матки и влагалища
окрашиваются
а) в коричневый цвет
б) в синюшный цвет
в) в красный цвет
г) остаются без изменений
8.
В направлении на гистологическое исследование должны быть
следующие данные
а) фамилия, имя, отчество
б) год рождения
в) место жительства
г) клинический диагноз
д) все вышеперечисленное
9.
Гистероскопия предусматривает осмотр
а) шейки матки
б) влагалища
в) полости матки
г) яичников
8
10.
Можно ли при пункции заднего свода получить материал для
исследования его на атипические клетки
а) да
б) нет
Приложение №2
Ситуационные задачи
ГЛАВА I
Методы обследования гинекологических больных
Задача 1
В результате мазка для бактериологического исследования обнаружено: лейкоцитов — 35-40 в поле зрения, флора отсутствует.
Какое дополнительное обследование необходимо провести женщине для постановки диагноза и назначения лечения?
Задача 2
На осмотр в ж/к обратилась женщина. Жалоб не предъявляет. Менструальная функция не нарушена. При влагалищном исследовании — наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу,
слизистая шейки матки и влагалища несколько гиперемированы, на шейке
матки отмечается гиперемия в виде язвочки с неровными краями, выделения
гноевидные. Тело матки нормальной величины, безболезненное, придатки не
пальпируются, область их безболезненна.
Какое обследование необходимо провести женщине для постановки диагноза и назначения лечения?
Задача 3
На прием к гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 2 лет.
Из анамнеза: три года назад первая беременность была прервана путем операции медицинского аборта, который осложнился воспалением
матки и придатков, по поводу чего женщина прошла курс лечения. Менструальная функция не нарушена. При влагалищном исследовании видимых отклонений не обнаружено.
В каком обследовании нуждается женщина для уточнения диагноза
и назначения лечения?
Задача 4
9
При проведении кольпоскопии шейки матки был поставлен предположительный диагноз: Псевдоэрозия шейки матки. Атипизм эпителия?
Какие методы обследования необходимо провести женщине?
Расскажите о методике их проведения.
Задача 5
Женщина 45 лет проходит обследование для оперативного лечения по
поводу кистомы яичника.
Какие виды обследований ей необходимо провести для исключения рака яичника? Расскажите о методике их проведения.
Задача 6
На прием в женскую консультацию обратилась женщина 47 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения в течении 20 последних дней
Последние месячные были 2 месяца назад в течении 5 дней, умеренные.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, влагалище рожавшей женщины,
шейка без патологических отклонений, слизистая влагалища обычной окраски, выделения кровянистые, обильные. Тело матки несколько больше
нормальной величины, безболезненное, подвижное, придатки не пальпируются.
Какие виды обследования необходимо провести женщине для
постановки диагноза и назначения лечения?
Задача 7
У женщины 35 лет при прохождении профилактического осмотра при
влагалищном исследовании получены следующие данные: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, шейка без
патологических отклонений, слизистая влагалища бледно-розового цвета,
выделения светлые. Тело матки обычной величины, безболезненное, подвижное. Придатки слева не пальпируются, справа определяется образование
эластической консистенции, подвижное, безболезненное, величиной 5x6 см.
В каких дополнительных методах исследования нуждается женщина?
10