Перитонит

ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
“КРОК-2”для практического занятия
на тему:”Перитонит”.
1. Больная К., 26 лет, заболела 10 часов назад, когда появились боли в нижних отделах
живота; госпитализирована с подозрением на разлитой перитонит. Какое исследование
наиболее информативное?
А. Торакоцентез.
В. Лапароцентез.
С. Ректороманоскопия.
Д. ЕФГДС.
Е. УЗИ брюшной полости.
2. Больной Н., 34 лет, госпитализирован с диагнозом острый панкреатит. Болеет 9 суток ,
жалуется на боль в эпигастрии и в левом подреберье, тошноту, рвоту. При
обследовании обнаруживается лейкоцитоз, резко повышенная диастаза мочи.
Что из
показателей есть основанием для немедленного оператитвного вмешательства при остром
панкреатите?
А. Длительность заболевания.
В. Перитонит.
С. Резко повышенная диастаза мочи.
Д. Лейкоцитоз.
Е. Постоянная боль в эпигастрии, и в подреберной области.
3. Больной О., 33 лет, госпитализирован с жалобами на кинжалоподобную боль в
эпигастральной области, при осмотре больного, живот напряжен во всех отделах.
Обнаруживается симптом Щеткина. Больному установлен диагноз перфоративная язва
желудка. Что из ниже перечисленных методов является наиболее информативным для
подтверждения диагноза?
А. Лапароцентез.
В. УЗИ органов брюшной полости.
С. ЭКГ.
Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Е. Ангиография.
4. Больная Л., 24 лет, обратилась в больницу с жалобами на боли в нижних отделах
живота, слабость, тошноту, повышение температуры тела до 38оС. Болеет 3 суток. При
обследовании в приемном отделении установлен диагноз : острый апендицит, перитонит.
Необходимый доступ для выполнения операции:
А. По Пирогову.
В. По Волковичу - Дьяконову.
С. Срединная лапаротомия.
Д. Параректальный
Е. По Пфаненштилю.
5. Больной С., 63 лет, считает себя больным последние полгода, когда появились жалобы
на задержку стула, потерю массы тела на 20 кг. Обратился в больницу через 24 часа
после того как появились резкие боли в левой половине живота. Оперирован. Во время
операции по поводу распространенного перитонита выявленная перфорация опухоли слепой
кишки. Какая операция является наиболее оптимальной?
А. Правосторонняя гемиколектомия.
В. Резекция слепой кишки,илеотрансверзоанастомоз.
С. Илеостомія.
Д. Зашивание места перфорации, илеостомия.
Е. Дренирование брюшной полости.
6. Больная М., 38 лет, госпитализирована с диагнозом пельвеоперитонит. Болеет 7 суток, t38,5 С. Жалуется на боли в нижних отделах живота. Язык сухой, пульс 96 ударов в минуту,
живот при пальпации резко болезнен в нижних отделах живота, определяется
положительный симптом Щеткина. Лечебная тактика:
А. Инфузионная дезинтоксикационная терапия.
В. Лапаротомия
С. Диагностическое выскабливание.
Д. УЗИ органов малого таза.
Е. Противовоспалительная терапия.
7. Больной Л., 29 лет, поступил с ущемленной паховой грыжей, гангреной кишки, флегмоной
передней брюшной стенки. Хирургическая тактика:
А. Разрез и дренирование флегмоны.
В. Антибактериальная и противовспалительная терапия.
С. Лапаротомия, ревизия брюшной полости.
Д. Лапаротомия, резекция ущемленного органа, вскрытие и
дренирование флегмоны брюшной стенки.
Е. Пластика передней брюшной стенки.
8. Больной Н., 26 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, постепенно сместившийся
в правую половину живота внизу, тошноту, t-37,30 С. Болеет 10 часов. Раньше не болел
ничем. Наиболее возможный диагноз:
А. Острый панкреатит.
В. Острый холецистит.
С. Перфоративная язва.
Д. Острый аппендицит.
Е. Почечная колика.
9. Больная 45 лет поступила с диагнозом: острый аппендицит, апендикулярний инфильтрат.
Болеет 7 суток, t-390 С. Консервативное лечение неэффективное. Ваша дальнейшая тактика?
А. Продолжение антибактериальной терапии.
В. Лапароскопия.
С. Лапароцентез.
Д. Лапаротомия, вскрие апендикулярного абсцесса по Волковичу.
Е. Пункция заднего свода влагалища.
10. Больной 65 лет обратился в клинику для запланированного оперативного лечения, по
поводу желчекаменной болезни с хроническим калькулезным холециститом. Больному
проведена холецистэктомия. В послеоперационном периоде у больного по дренажу,
который был установлен в над печеночное пространство, выделилось около 50,0 мл желчи.
Ваша тактика:
А. Немедленная лапаротомия.
В. Активный надзор за больным + консервативное лечение.
С. Лапароцентез.
Д. Лапароскопия.
Е. Эндоскопическая папилосфинктеротомия.
11. Больной, 56 лет обратился в больницу с жалобами на резкую боль в левых отделах
живота, слабость. При обследовании установлены показания к проведению неотложной
операции. Во время оперативного вмешательства по поводу перитонита, у больного
найденная перфорация опухоли нижней 1/3 сигмы. Объем операции?
А. Операция Гартмана.
В. Ушивание перфорации опухоли. Дренирование брюшной
Полости.
С. Левосторонняя гемиколектомия. Цекостомия.
Д. Резекция сигмы с наложением первичного анастомоза.
Е. Трансверзостомия двуствольная.
12.Больной обратился в клинику с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Жаловался на
боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38ос. Больному
проводилась антибактериальная терапия. На 7 сутки усилилась боль в нижних отделах
живота появились, симптомы раздражения брюшины. Ваша тактика?
А. Продолжить антибактериальную терапию с изменением
антибиотика.
В. Лапароскопия, дренирование брюшной полости.
С. Вскритие аппендикулярного абсцесса доступом Пирогова.
Д. Лапаротомия дренирование брюшной полости,
аппендикулярного абсцесса.
Е. Лапаротомия, цекостомия, дренирование брюшной
полости.
13. Больной К., 21 года,госпитализирован в хирургическое отделение по ургентным
показаниям. При обследовании установлен диагноз: перфоративная язва 12-ти перстной
кишки. Во время операции найдена перфорация острой язвы 12 п. кишки, края язвы мягкие, в
брюшной полости ограниченный перитонит. Объем оперативного вмешательства:
А. Операция Джада и стволовая ваготомия.
В. Антрумэктомия, ваготомия.
С. Иссечение язвы, дренирование брюшной полости.
Д. Операция Опеля - Поликарпова.
Е. Резекция желудка по Бильрот-I.
14. Больная 38 лет,обратилась в больницу с жалобами на боль в нижних отделах живота, при
обследовании гинеколога и хирурга нельзя исключить острый аппендицит, в связи с чем
больная оперирована.
Во время операции найден: правосторонний пиосальпинкс,
вторичный аппендицит. Объем операции?
А. Резекция правых придатков, аппендэктомия.
В. Резекция правой маточной трубы и яичника, дренирование
брюшной полости.
С. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости.
Д. Санация и дренирование фалопиевой трубы.
Е. Резекция маточной трубы, аппендэктомия, дренирование
брюшной полости.
15. Больной 34 лет, ранее оперован по поводу проникающего ножевого ранения брюшной
полости, с ранением тонкой кишки. Обратился в больницу с жалобами на тошноту, рвоту,
на задержку газов и стула. На операции
найденная спаечная тонко - кишечная
непроходимость, перитонит. Кишка жизнеспособна. Объем операции:
А. Разъединение спаек, дренирование брюшной полости.
В. Резекция участка тонкой кишки в месте странгуляции.
С. Интубация тонкой кишки, с резекцией участка,
ущемленной кишки и анастомозом.
Д. Рассечение спаек, интубация тонкой кишки, дренирование.
Е. Резекция ущемленного участка тонкой кишки и
анастомоз.
16. Больная, К, 39 г., госпитализирована с диагнозом острый панкреатит. Болеет 7 суток.
Кожа живота бледная, цианотична, с фиолетовым оттенком. Которые из ниже
перечисленных симптомов этому отвечают?
А. Мейо - Робсона, Чухриенко, Спасокукоцького.
В. Гобье, Ляховицького, Вигиацо.
С. Хольстеда, Мондора, Куллена.
Д. Спижарного, Грюнвальда, Куленкампфа.
Е. Коупа, Познера, Промитова.
17. Больная Д., 23 г., беременность 22 недели, госпитализирована с жалобами на боль в
правом подреберье, тошноту, рвоту, t-37,20 С. Симптомы раздражения брюшины резко положительные. Лечебная тактика:
А. Динамическое наблюдение.
В. Инфузионная дезинтоксикационная терапия.
С. Оперативное вмешательство.
Д. Динамическое наблюдение, введение спазмолитиков.
Е. Антибактериальная терапия.
18. Больная С., 33г., болеет 2 недели. Заболела остро, после
приема жирной пищи
появились боли в правом подреберье. В больницу не обращалась, принимала спазмолитики.
Боли купировала самостоятельно, через 2 суток появилась иктеричность склер и кожи.
Далее состояние больной ухудшилось, в святи с чем госпитализирована в больницу с
клиникой острого деструктивного холецистита, желтухой. Оперативная тактика:
А. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В. Холецистэктомия с дренированием желчных путей.
С. Холецистостомия с дренированием желчных путей.
Д. Холецистостомия с дренированием брюшной полости.
Е. Эндоскопическое ретроградное дренирование холедоха.
19. Больной Б., 49г., госпитализирован через 2 часа после дорожно-транспортного
происшествия с травмой живота и с жалобами на боль в левой половине живота, слабость,
головокружение. Исследовательские приемы:
А. Диагностическое наблюдение.
В. Лапароцентез.
С. Лапаростомия.
Д. Обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Е. УЗИ брюшной полости.
20. Больной С., 46 л., госпитализирован с жалобами на острую боль в эпигастрии, которая
появилась 3 часа тому, напряжение мыщц в верхнем этаже живота. Симптомы раздражения
брюшины слабоположительные. Исследовательские приемы :
А. Эндоскопическое обследование желудка и 12 - перстной кишки.
В. Обзорная R-графия брюшной полости.
С. УЗИ брюшной полости.
Д. Эксплоративная лапаротомия.
Е. Динамическое наблюдение, лапароцентез.
21.Мужчина 30 лет, жалуется на сильные боли в правой половине живота, тошноту, рвоту,
общую слабость. Заболел за 38 часов до обращения. При пальпации живот напряжен и резко
болезненный в правой половине и правой подвздошной области. Определяются
положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского. АД – 110/60
мм.рт.ст. PS – 98 уд. В мин. К- -12,4 т/л. Ваша тактика:
А. Выполнить диагностическую лапароскопию.
В. Лапароскопическую аппендэктомию.
С. Выполнить традиционную аппендэктомию.
Д. Выполнить нижне-серединную лапаротомию.
Е. Провести инфузионную терапию.
22.Спустя 3 суток после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического
калькулезного холецистита у женщины 38 лет появились боли по всему животу, тошнота,
слабость, многократная рвота с желчью. При осмотре состояние ее средней тяжести,
кожные покровы, бледные. PS-110 уд. В мин. АД – 100/60 мм.рт.ст. t С тела 38,20. Живот
умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах; с-мы раздражения
брюшины положительны. Перистальтика не выслушивается. Кишечные газы не отходят.
Повязка у дренажа промокает желчью. Каков диагноз?
А. Послеоперационный парез кишечника.
В. Острая плевропневмония.
С. Острая кишечная непроходимость.
Д. Послеоперационный желчный перитонит.
Е. Прободение язвы ДПК.
23. Мужчина 63 лет поступает в приемное отделение с жалобами на острую боль по всему
животу, озноб, повышение t до 390 С, резкую слабость. В анамнезе у больного дивертикулез
толстого кишечника. При осмотре кожные покровы бледные, суховатые, при пальпации
живот болезнен во всех отделах. Передняя брюшная стенка напряжена отсутствуют
перистальтические шумы. С чем связан патогенез этого заболевания?
А. Внутрибрюшное кровотечение.
В. Кишечная непроходимость.
С. Перфорация полого органа.
Д. Ишемия кишечника.
Е. Острый панкреатит.
24. У больной 30 лет появились боли внизу живота. Заболела около 20 часов. Боли имеют
постоянный характер. Появилась общая слабость, умеренная тошнота, повышение
температуры тела до 37,80 С. Госпитализирована в ургентном порядке с подозрением на
разлитой перитонит. В анамнезе у больной воспаление придатков. Какое исследование
наиболее информативное?
А. ЭФГДС.
В. МЛР.
С. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Д. Лапароцентез.
Е. Ирригоскопия.
25. После застолья 5 суток назад у больного 35 лет появились боли в эпигастрии, которые со
временем усилились. Появилась тошнота, была неоднократная рвота с примесью желчи. При
обследовании обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое повышение диастаза
мочи. Пальпаторно – умеренный ….мышц живота в эпигастрии и левом подреберье. С-м
Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Больной доставлен по скорой помощи и
госпитализирован в отделение гастроэнтерологической хирургии с диагнозом « острый
панкреатит». Какой из перечисленных показателей является показанием для немедленного
оперативного вмешательства?
А. Анамнез.
В. Лейкоцитоз.
С. Постоянная боль в эпигастрии и левом подреберье.
Д. Перитонит.
Е. Содружественный плеврит.
26. Больная 33 года, оперирована по поводу острого гангренозного аппендицита. Выписана
на 4 сутки в удовлетворительном состоянии после удаления дренажа. Обратилась на 7 сутки
с жалобами на резкую боль внизу живота иррадирующую на заднний проход. Повышение
температуры тела до 38,50С с ознобом, общую слабость. Какое осложнение возникло у
больной?
А. Пальвеоперитонит.
В. Внематочная беременность.
С. Тазовый абсцесс, перитонит.
Д. Маточное кровотечение.
Е. Геморрой.
27. Больной 65 лет госпитализирован в отделение гастроэнтерологической хирургии с
диагнозом « опухоль сигмовидной кишки» для планового оперативного вмешательства.
Больного готовили к операции. Спустя час после очистительной клизмы вечером, накануне
операции у больного появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно
усиливаются. Появилась тошнота, повышение температуры тела до 380С к утру.
Пальпаторно – симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Наиболее возможное
осложнение?
А. Кишечная непроходимость.
В. Кишечное кровотечение.
С. Перфорация опухоли, перитонит.
Д. Прорастание опухоли в забрюшинное пространсво.
Е. Гидронефроз слева.
28. Больной 60 лет обратился в приемное отделение больницы с жалобами на общую
слабость, резкую боль в левых отделах живота. При обследовании заподозрена опухоль
сигмовидной кишки и установлены показания к проведению экстренной операции. Во время
операции обнаружена перфорация опухоли сигмовидной кишки. Укажите объем операций?
А. Операция Гартмана.
В. Ушивание перфорации язвы с дренированием брюшной полости.
С. Левосторонняя гемиколэктомия. Цекостомия.
Д. Резекция сигмы с наложением первичного анастомоза.
Е. Трансверзостомия двустольная.
29. Больной 23 года обратился в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой
подвздошной области, повышение
температуры тела до 380С. У больного после
обследования
установлен
диагноз
«аппендикулярный
инфильтрат».
Назначено
антибактеритальная и противовоспалительная терапия. На 4 сутки боль усилилась в нижних
отделах живота, появились симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота. Тактика
хирурга?
А. Лапароскопия, дренирование брюшной полости.
В. УЗИ органов брюшной полости.
С. Лапаротомия, цекостомия, дренирование брюшной полости.
Д. Лапаротомия, дренирование брюшной полости и аппендикулярного
инфильтрата.
Е. Продолжить антибактериальную терапию с изменением антибиотика.
30. Больной 38 лет, оперирован в прошлом по поводу пулевого ранения брюшной полости с
ранением печени и тонкого кишечника. Обратился в приемное отделение с жалобами на
схваткообразные боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, на затруднение в
отхождение газов и отсутствие стула. Болеет около 20 часов. На рентгеноскопии брюшной
полости выявлены множественные чашки Клойбера. Проведена экстренная операция. На
операции обнаружена тонко-кишечная непроходмость, перитонит. Жизнеспособность кишки
сохранена. Каков объем операции?
А. Резекция участка тонкой кишки в месте странгуляции.
В. Илеостомия, дренирование брюшной полости.
С. Рассечение спаек, дренирование брюшной полости.
Д. Рассечение спаек, интубация тонкой кишки, дренирование брюшной
полости.
Е. Интубация тонкой кишки и резекция участка тонкой кишки в месте
странгуляции с анастомозом.