Дизентерия - Городская поликлиника №37

ДИЗЕНТЕРИЯ
Дизентерия - инфекционное заболевание, поражающее стенку
желудочно-кишечного тракта,
преимущественно толстой кишки, и протекающее с явлениями общей интоксикации (отравления).
Дизентерия вызывается одноклеточными паразитами (простейшими) или бактериями. Возбудителями
амебной дизентерии (амебиаза) являются патогенные варианты, или инвазивные штаммы, амебы
Entamoeba histolytica. Основные возбудители бактериальной дизентерии – бактерии рода Shigella. Во
внешней среде шигеллы сохраняют жизнеспособность до 30-45 дней и более. Способны размножаться
на пищевых продуктах. Высокая температура, дезинфицирующие средства действуют на них
губительно. Сезонный подъем заболеваемости наблюдается в летне-осеннее время. Водные и пищевые
вспышки дизентерии могут возникать в любое время года.
Путь передачи инфекции – фекально-оральный. То есть, передача происходит через загрязненные
экскрементами руки, воду, фрукты и овощи, во время ухода за больным, через различные предметы
обихода, загрязненные выделениями больного и т.д. Иначе, заболевание называют «болезнь грязных
рук». При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах,
винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях). В
жарких странах большую роль в распространении заболевания играют мухи, которые обсеменяют
продукты питания. Инкубационный период длится от 1 до 7дней.
Симптомы дизентерии. Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры
тела, озноба. Отмечается снижение аппетита, головная боль, может снижаться артериальное давление.
Появляются боли в животе, сначала постоянные, затем принимающие схваткообразный характер. Стул
учащается, становится все более жидким, уменьшается в объеме, появляются патологические примеси
– кровь, слизь, гной. Дальнейшее течение зависит от тяжести заболевания, что в свою очередь
обусловливается конкретным возбудителем и сопротивляемостью больного организма. Возможно
нарушение целостности стенки кишки (перфорация) с выходом кишечного содержимого в брюшную
полость и развитием перитонита. Кроме того, возбудитель, повреждая стенки сосудов, с током крови
может распространяться в печень, легкие, головной мозг, где формируются абсцессы. В тяжелых
случаях развивается инфекционно-токсический шок с летальным исходом.
Диагностика дизентерии основывается на результатах клинического обследования больного и
сведениях о развитии заболевания. Большое диагностическое значение имеет осмотр кала, при котором
можно обнаружить характерные изменения.
Лечение дизентерии. Лечение больных дизентерией должно быть комплексным и строго
индивидуальным. Постельный режим необходим, как правило, только для больных тяжелыми формами
болезни в разгаре инфекционного процесса. Назначается специальное лечебное питание. Важным
фактором в лечении является антибактериальная терапия, при этом необходимо знать конкретного
возбудителя и его чувствительность к препаратам.
Обязательно проводится коррекция водно-электролитных нарушений путем инфузии различных
внутривенных растворов. Для связывания и выведения токсина из кишечника используют специальные
препараты – энтеросорбенты. Для купирования спазма кишки и уменьшения болей применяют
спазмолитики, проводится иммуностимулирующая терапия, а для коррекции биоценоза кишечника
применяются препараты на основе микроорганизмов – биоспорин, бактисубтил, бактиспорин.
Дизентерия – серьезное заболевание, поэтому при подозрении на кишечную инфекцию необходимо
немедленно обращаться к врачу. Самолечение крайне опасно. Попытка принимать какие-либо
препараты самостоятельно может «стушевать» клиническую картину и отсрочить установление
правильного диагноза. Чем раньше начинаются лечебные мероприятия, тем больше шансов на
благоприятный исход.
Заведующая отделением профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37»,
врач - инфекционист
Е.П. Пологова