СОГЛАСОВАНО Председатель профкома МАУЗ «Городская больница » ____________ "___" _____________ 2013 г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач МАУЗ «Городская больница №» ____________ "___" _____________ 2013 г. ИНСТРУКЦИЯ № ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО РАБОТЫ С ПАТОГЕННЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ АГЕНТАМИ ГРУПП ПАТОГЕННОСТИ ПО СОБЛЮДЕНИЮ ТРЕБОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЦ ЛАБОРАТОРИИ Орск, 2013 г. 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРУКТУРНОМ ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ Микробиологическая лаборатория является структурным профилактического учреждения МАУЗ «Городская больница № ЛПУ, ХАРАКТЕРНЫЕ подразделением лечебно», место нахождения: Деятельность бактериологической лаборатории: работы с патогенными биологическими агентами III - IV групп патогенности (далее - ПБА) - патогенными для человека микроорганизмами и гельминтами, а также клиническим материалом, подозрительным на содержание указанных ПБА. Проведение инструктажей по соблюдению требований биологической безопасности с персоналом, осуществляющим работы с ПБА III - IV групп патогенности проводиться перед процедурой допуска персонала к работе с ПБА и с периодичностью не реже 1 раза в год. Требование регламентировано п.2.2.2. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней". 2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Биологическая опасность – наличие возбудителя в биологическом и биотическом материале, источником которого могут быть люди, животные и учреждения, проводящие работу с патогенными микроорганизмами. Биологическая опасность – это нанесение ущерба здоровью или угроза жизни отдельным лицам, группам людей или всему населению в результате естественного или преднамеренного воздействия биологическими агентами (бактерии, вирусы, грибы, простейшие или их токсины). Биологическая безопасность – это система медико-биологических, технических мероприятий и средств, направленных на защиту населения и окружающей среды от патогенных биологических агентов. Это максимальное уменьшение или исключение случайного контакта с патогеном для работника или окружающей среды. Биологическая безопасность складывается из: 1.Профилактики инфекционных заболеваний, карантинных природными очагами, источниками, переносчиками и т.д. 2. Обеспечения безопасности работы в лаборатории. инфекций, слежения за ПБА - "Патогенные биологические агенты" - патогенные для человека микроорганизмы (бактерии, вирусы, хламидии, риккетсии, простейшие грибы, микоплазмы), генно - инженерно модифицированные микроорганизмы, яды биологического происхождения (токсины), гельминты, а также материал (включая кровь, другие биологические жидкости и экскреты организма), подозрительный на содержание перечисленных агентов. Работы с ПБА сопряжены с риском возникновения внутрилабораторным заражением персонала. аварии и, как следствие, с Источники, пути и причины заражения весьма разнообразны. Потенциальным источником инфекции в лабораторных условиях является любой инфекционный материал: культуры, пробы, отработанный материал и т.д. Наиболее распространенные пути возможного заражения в лабораториях: Прямой контакт с материалом для исследования Прямой контакт с культурами микробов Неаккуратные манипуляции с живыми микробами Контакт с зараженными животными (опасности: укусы, царапины, манипуляции, вскрытие) Загрязненное оборудование (обращаются как с «чистым») Поддержание порядка/уборка (производится теми, кто не работал до этого с этими биоагентами) 3. МЕРЫ ЬЕЗОПАСНОСТИ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ С ПБА 3.1.Доступ в микробиологическую лабораторию - на дверях комнат, где проводятся работы с микроорганизмами, должен быть изображен международный знак биологической опасности - в рабочую зону лаборатории должны допускаться лишь лица, имеющие соответствующее разрешение (внештатные сотрудники инженерно-технических служб), и сотрудники, постоянно работающие в МАУЗ «ГБ № », включенные в приказ о допуске к обслуживанию оборудования. - двери лаборатории следует держать закрытыми В рабочих зонах лаборатории недопустимо пребывание детей 3.2. Предохранение от инфицирования медицинского персонала при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию: - не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб; - не загрязнять сопроводительные документы (направления); - свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего и доставляющего в лабораторию; - транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами; - соблюдать асептические условия для предотвращения инфицирования пациента в процессе выполнения инвазивных мероприятий; - собирать пробы в стерильную одноразовую или стеклянную посуду, не загрязненную биоматериалом, не испорченную трещинами, отколотыми краями и другими дефектами. Доставка в лабораторию материала для исследования осуществляется в контейнерах, биксах или в сумках-холодильниках. Доставляемые ёмкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования. Дно контейнеров должно быть покрыто адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.), контейнеры, биксы или сумки-холодильники должны быть промаркированы и иметь международный знак «Биологическая опасность». Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах. Прием и разборка доставленного материала (проб) должны проводиться с соблюдением мер предосторожности. Емкости с ПБА должны помещаться на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. Персонал должен использовать маску и резиновые перчатки. 3.3. В «заразной» зоне лаборатории не допускается: - оставлять после окончания работы на рабочих местах нефиксированные мазки или посуду с ПБА; - курить, пить воду, принимать пищу, пользоваться косметикой; - оставлять рабочее место во время выполнения любого вида работ с ПБА; - пипетировать ртом – необходимо пользоваться только резиновыми грушами или автоматическими устройствами; - переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона); - хранить верхнюю одежду, головные уборы, обувь, зонты, хозяйственные сумки, косметику, и.т.п., а также продукты питания; - удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием. Необходимо - дезинфицировать рабочие поверхности постоянно; - обеззараживать отходы; - носить лабораторный халат и снимать его перед выходом из «заразной» зоны лаборатории; - не допускать образование аэрозолей; - защищать от поражения кожу и сводить к минимуму риск образования колотых ран; - предотвращать образование брызг и капель; - не переносить, не передавать, не трогать какой-либо инфицированный материал незащищенными руками; - мыть руки: 1.Если они стали загрязненными; 2.После соприкосновения с материалом и пробами; 3.Перед выходом из лаборатории; 4.При проведение работ , хранении и транспортировке биологических агентов; 5.После проведения деконтаминации и дезинфекции; 6.После удаления отходов; 7.При ликвидации аварий и нарушении технологического процесса. 3.4. Требования к порядку учета, хранения, отпуска и транспортирования ПБА Хранение ПБА, их учёт, передача, транспортирование и уничтожение проводятся в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности: - подразделения, проводящие диагностические исследования по выделению ПБА I-IV групп или работающие с ними, должны вести учет движения и хранения ПБА; - все журналы по учету ПБА I-IV групп должны быть пронумерованы постранично, прошнурованы, скреплены печатью и храниться у лица, ответственного за их ведение; Емкости, содержащие ПБА, должны иметь четкие, несмываемые надписи или прочно наклеенные этикетки с обозначением названия ПБА, номера штамма и даты лиофилизации (пересева); ПБА I-IV групп в коллекциях должны храниться в лиофилизированном или замороженном состоянии, на плотных или жидких питательных средах. ПБА следует хранить в холодильнике или несгораемом шкафу (сейфе) раздельно по группам. Совместное содержание ПБА различных групп допускается при условии хранения их в отдельных небьющихся емкостях с закрывающейся крышкой. Емкости опечатывают, снаружи или внутри их помещают список с перечнем и количеством хранящихся ПБА. 3.5. Требования при работе с ПБА: - все работы в боксах биологической безопасности проводят на поддонах с салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором; - работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование, интенсивное встряхивание, вскрытие объектов с зараженным материалом), работы с большими объемами и высокими концентрациями ПБА и др. при невозможности их осуществления в боксах биологической безопасности должны проводиться в отдельном боксированном помещении; - во время работы двери боксов и предбоксов должны быть закрыты. Выход из боксов во время проведения работ не допускается; - перед загрузкой исследуемого материала в рабочий объём бокса необходимо проверить исправность оборудования в боксе, наличие аварийного запаса дезинфицирующих средств; - вся работа должна выполняться ближе к задней стенке бокса биологической безопасности II класса; - после удаления контейнеров с ПБА переднюю панель бокса биологической безопасности опускают, внутри бокса включают бактерицидные лампы; - перед использованием посуда, пипетки, оборудование, шприцы и.т.д. должны быть проверены на целостность и исправность; - по окончании работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилища (холодильники, термостаты, шкафы и.т.д.); в обязательном порядке проводится дезинфекция рабочих поверхностей столов; - использованные пипетки полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, избегая образования в каналах пузырьков воздуха; - остатки ПБА, использованная посуда, твердые отходы из "заразной" зоны лаборатории должны собираться в закрывающиеся емкости и передаваться в автоклавную или дезинфицироваться на месте; - перенос ПБА и использованной посуды для обеззараживания должен осуществляться в закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой; - при выполнении исследований в боксированных помещениях производится смена медицинского халата на противочумный или хирургический, доходящий до нижней трети голени. Дополнительно используются резиновые перчатки, тапочки и, при необходимости, респираторы (маски). Разработал: Согласовано: Инженер по охране труда Лист ознакомления ФИО Должность Подпись Дата