Вопросы к итоговому зачету по общей и клинической

Вопросы к итоговому зачету по общей и клинической
иммунологии для стоматологического факультета
(апрель-май 2016г.)
История становления и развития иммунологии.
Современное представление об основных видах иммунитета.
Врожденный иммунитет (неспецифическая резистентность организма):
определение, классификация факторов врожденного иммунитета.
4.
Специфический (приобретенный) иммунитет: естественный искусственный, активный – пассивный, антимикробный и антитоксический.
Определение понятий, механизмы, примеры.
5.
Иммунная система: основные функции, принципы организации,
центральные и периферические органы иммунной системы.
6.
Иммунокомпетентные клетки: происхождение, созревание, принципы
селекции, функции.
7.
Учение об антигенах, природа, свойства. Гаптены. Суперантигены.
8.
Антигены гистосовместимости. Главный комплекс гистосовместимости.
9.
Антигенная структура микробов. Протективные антигены, антигенная
мимикрия. Сероидентификация бактерий.
10.
Интерфероны: типы, природа, антимикробные, противоопухолевые и
иммуномодулирующие эффекты.
11. Система комплемента: классический, лектиновый и альтернативный пути
активации. Защитные и повреждающие биологические эффекты.
12. Нормальные иммуноглобулины, разновидности (изогемагглютинины,
противомикробные и др.), биологические функции.
13. Клеточные факторы врожденного иммунитета. Макрофаги: функции в
иммунном ответе.
14. Фагоцитоз: типы, стадии, механизмы внутриклеточной цитотоксичности
фагцитов, функции. Завершенный и незавершенный фагоцитоз.
15. Естественные киллеры (NK): механизмы реализация внеклеточного
киллинга и его иммунобиологическое значение.
16.
Медиаторы иммунной системы: иммуноцитокины (интерлейкины,
интерферон, тумор-некротизирующий фактор, колониестимулирующий
фактор и др.)
17.
Механизмы презентации и распознавания антигенов.
Антигенпредставляющие клетки (АПК).
18.
Клеточный иммунный ответ: субпопуляции Т-лимфоцитов, их значение в
противовирусном, трансплантационном и противоопухолевом иммунитетах.
19.
Антитела: функциональная структура молекулы иммуноглобулина.
Генетические основы разнообразия антител.
20. Гуморальный иммунный ответ: природа, свойства и функции антител,
классы иммуноглобулинов, защитная функция антител при инфекциях.
21. Роль секреторных иммуноглобулинов в местном иммунитете полости рта.
1.
2.
3.
Механизмы специфического и неспецифического противоопухолевого
иммунитета.
23.
Механизмы трансплантационного иммунитета.
24. Иммунологическая память: природа, биологическое значение. Различия
первичного и вторичного иммунного ответа.
25. Иммунологическая толерантность: природа, виды, клинические
проявления дефекта иммунологической толерантности.
26. Аутоантигены. Аутоантитела. Природа аутоиммунных реакций.
27. Реакция антиген – антитело: механизм, специфичность. Серологические
реакции и их использование в медицине Полные и неполные антитела.
28. Монорецепторные агглютинирующие сыворотки. Дагностикумы.
29. Реакция агглютинации и ее варианты: бактериальная РА, РНГА,
коагглютинация, латекс-агглютинация.
30. Реакция преципитации. Преципитация в геле. Иммуноэлектрофорез.
31. Иммунолюминесцентный метод и его применение в диагностике
инфекционных заболеваний.
32. Реакция связывания комплемента. Реакция иммунного гемолиза.
33. Твердофазный иммуноферментный анализ: принцип, применение для
лабораторной диагностики инфекционных заболеваний.
34. Методы оценки состояния иммунной системы организма.
35. Иммунодефициты: определение понятия, классификация, причины,
методы диагностики.
36. Аллергические реакции (гиперчувствительность): определение понятия,
классификация, причины, методы диагностики.
37. Гиперчувствительность немедленного типа I – анафилактические
(атопические) реакции: молекулярные механизмы, аллергены, принципы
диагностики и лечения.
38. Гиперчувствительность немедленного типа II – цитотоксические реакции:
молекулярные механизмы, аллергены, принципы диагностики и лечения.
39. Гиперчувствительность немедленного типа III – иммунокомплексного:
молекулярные механизмы, аллергены, принципы диагностики и лечения.
Сывороточная болезнь.
40. Иммунное воспаление (гиперчувствительность замедленного типа):
механизм, защитное и повреждающее действие (примеры).
41.
Механизмы специфического и неспецифического противоопухолевого
иммунитета.
42.
Механизмы трансплантационного иммунитета.
43.
Вакцинопрофилактика. Свойства, получение и применение живых и
убитых вакцин (примеры).
44.
Вакцинопрофилактика. Свойства, получение и применение анатоксинов,
химических и генно-инженерных (рекомбинантных) вакцин (примеры).
45. Пассивная иммунизация: цели, показания, получение и применение
препаратов для пассивной иммунизации.
46. Перечень вакцин для плановых профилактических прививок Оценка
поствакцинального иммунитета.
22.
Возрастные особенности иммунитета.
Определение понятия иммунный статус и цели его оценки.
Виды иммунного статуса и их характеристика.
Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации.
Определение понятия «первичный иммунодефицит» (ПИД), их
распространенность.
52. Международная классификация ПИД.
53. Основные клинические синдромы, характеризующие ПИД
(инфекционный, аутоиммунный, лимфопролиферативный, аллергический).
54. Характеристика клинических признаков, свидетельствующих:
- о дефектах антителопродукции;
- о дефектах цитотоксических лимфоцитов;
- о дефектах фагоцитов;
- о дефектах в системе комплемента.
55. Лабораторные исследования, выполняемые при подозрении на ПИД.
56. Принципы лечения первичных ИДС.
57. Вторичные иммунодефициты (ВИД): определение понятия,
распространенность, классификация. Физиологические (транзиторные)
иммунодефициты.
58. Клинические проявления ВИД в практике врача-стоматолога.
59. Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции
60. Клиника ВИЧ-инфекции: клинические стадии развития ВИЧ-инфекции,
клинические проявления ВИЧ-инфекции в стоматологии;
61. Диагностика: клинические и лабораторные критерии диагностики ВИЧинфекции. Принципы лечения, профилактика.
62. Определение иммунотерапии, виды, основные принципы, показания к
иммунотерапии.
63. Особенности видов иммунотерапии: иммуностимуляция,
иммуносупрессия, заместительная иммунотерапия, АСИТ, вакцинация,
иммунизация.
64. Классификация и характеристика иммунотропных препаратов.
65. Анафилактический шок: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
66. Аллергические реакции на стоматологические материалы.
67. Ангионевротический отек: этиопатогенез, клиника, дифференциальный
диагноз ангиоотеков, лечение, профилактика.
68. Лекарственная аллергия: определение, распространенность, причины,
типы лекарственных осложнений, характеристика.
69. Клинические проявления лекарственной аллергии (системные и
органные). Особенности течения лекарственной аллергии.
70. Принципы лечения и профилактики лекарственной аллергии.
Дифференциальная диагностика аллергических и псевдоаллергических
реакций на лекарственные средства.
47.
48.
49.
50.
51.
СПИСОК НЕКОТОРЫХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕКИХ ПРЕПАРАТОВ
1. Вакцина БЦЖ.
2. Коревая вакцина
3. Коклюшная вакцина
4. Стафилококковый анатоксин
5. Дизентерийная вакцина
6. Гоновакцина
7. Дифтерийный анатоксин
8. Столбнячный анатоксин.
9. АДС
10. Секстаанатоксин
11. АКДС.
12. Противодифтерийная сыворотка
13. Противостолбнячная сыворотка
14. Антирабический гамма-глобулин
15. Агглютинирующая коли-ОВ сыворотка
16. Комплемент сухой
17. Гемолитическая сыворотка
18. Гриппозная диагностическая сыворотка тип А2
19. Люминесцирующая специфическая сыворотка для прямого метода.
20. Люминесцирующая сыворотка для непрямого метода.
21. Набор дизентерийных диагностикумов
22. Сальмонелезный О-диагностикум
23. Эритроцитарный сыпнотифозный диагностикум
24. Стафилококковый бактериофаг
25. Брюшнотифозный бактериофаг диагностический
26. Холерный монофаг С
27. Монофаг Эль-Тор
28. Туберкулин
29. Стрептококковый аллерген
30. Лактобактерин
31. Бифидумбактерин
32. Бификол
33. Бифилакт
34. Колибактерин
35. Вианвак
36 Аваксим (против гепатита А)
37. HAVRIXTH A, культуральная, инактивированная – 1,0 в/м
38. EngerixTH –В
Ситуационные задачи для итогового зачета по иммунологии для
стоматологического факультета
Задача
У больного, поступившего в инфекционную клинику с подозрением на
брюшной тиф, реакция Видаля положительна в разведении сыворотки 1:800 с
О – диагностикумом и 1:400 с Н –диагностикумом.
Подтверждают ли результаты реакции предполагаемый диагноз?
Задача
При постановке реакции Видаля получен следующий результат:
Разведение сыворотки
1:100
1:200
1:400
1:800
О – диагностикум +++
++
брюшнотифозный
Н – диагностикум ++
брюшнотифозный
ОНдиагностикум
паратифозный А
ОНдиагностикум
паратифозный В
О чем это свидетельствует? Дайте заключение.
Задача
Из лаборатории кожно-венерологического диспансера получены
результаты реакции Вассермана больного И.С.
РСК с кардиолипиновым антигеном – положительная.
с трепонемным антигеном – положительная.
Объясните, что собой представляют антигены №1 и 2 дайте
заключение.
Задача
Из лаборатории получен результат исследования парных сывороток в
реакции агглютинации больного с подозрением на лептоспироз. Реакция
агглютинации положительна с лептоспирозным диагностикумом в 1-ой
сыворотке (8-й день заболевания) в титре 1:100, во второй сыворотке (20-й
день заболевания) в титре 1:800. Дайте заключение.
Задача
Из лаборатории получен результат реакции агглютинации. У больного
предполагают сыпной тиф.
Диагностикум Разведение сыворотки
1:20
1:40
1:80
1:160
1:320
1 Провачека
++
2 Музера
++++
+++
++
++
Дайте заключение.
Задача
При исследовании парных сывороток, взятых в начале заболевания и
через 2 недели после начала болезни, у птичницы Г.Н., 35 лет, РСК
положительная с
орнитозным
диагностикумом в разведениях
соответственно 1:16 и 1:64.
Дайте заключение.
Задача
Больному М. 28лет, находящемуся в терапевтическом отделении с
лихорадкой неясного генеза, которая продолжается 1,5мес., предложено
обследование на ВИЧ инфекцию. Из лаборатории получен положительный
результат ИФМ.
Ваши дальнейшие действия.
Задача
У больной 43 лет в анамнезе - анафилактический шок. Со слов больной на
новокаин. Медицинская документация, подтверждающая эти данные,
отсутствует. Больная нуждается в стоматологической помощи, в связи с чем,
обратилась к врачу.
Ваша тактика.
1.
-
Задача
Больной К., 23 лет обратился к стоматологу для удаления зуба. При опросе
установлено, что у пациента в анамнезе аллергическая реакция в виде
крапивницы и ангионевротического отека на введение новокаина.
Какие препараты можно использовать для местной анестезии пациенту?
Какие аллергологические пробы необходимо провести?
Назовите лабораторные иммунологические тесты для выявления
сенсибилизации к лекарственным препаратам.
Задача
У больного А. 18 лет, в анамнезе в течение 2-х лет в период с мая по июнь
появляется зуд в носу, чихание ринорея, конъюнктивит, уртикарная сыпь. В
анализе мазков-отпечатков со слизистой носа выявлена эозинофилия, в
сыворотке крови – высокий IgE.
О чем это свидетельствует? Какие дополнительные иммунологические
исследования нужно провести больному?
Задача
У ребенка 5 лет в анамнезе частные вирусные инфекции, периодически
осложняющиеся бронхитом, пневмонией, афтозным стоматитом.
Какова Ваша диагностическая тактика?
Задача
Заполните таблицу "Лабораторные показатели, характеризующие системный
и местный иммунитет "
показатели
иммунитет
системный
местный
CD4
CD8
IgM
IgG
IgA
sIgA
IgE
C3
C4
лизоцим
ФНОα
ИФНα
ИЛ-1
ИЛ-4
Задача
При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского
работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся
образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком
латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была
положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых
рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным
применением глюкокортикоидов.
Вопросы:
1.Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника?
Опишите его механизм.
2. Объясните, почему воспалительный инфильтрат возник только через
72часа после контакта с латексом.
Задача
Больной К., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными
ранениями нижних конечностей. Произведена инъекция 0,5 мл не
разведенной противостолбнячной сыворотки. Через несколько минут у
больного появилось возбуждение, слезотечение, ринорея, участилось
дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд.в минуту, А/Д 150/100мм рт.ст. Тяжесть
состояние больного нарастала. Появился спастический сухой кашель,
экспираторная одышка. Кожные покровы стали цианотичны, пульс
нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд.в минуту,
тоны сердца глухие, А/Д упало до 65/40 мм рт.ст. Больной покрылся
холодным липким потом и потерял сознание.
Диагноз: Анафилактический шок.
Вопросы:
1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относится
анафилактический шок?
2. Назовите антитела участвующие в развитии анафилаксии.
3. Назовите метод специфической десенсибилизации анафилаксии.
Задача
Больной Г., 34 лет, обратился с жалобами на зуд и покраснение глаз,
слезотечение, выделение большого количества жидкой слизи из полости
носа. Из анамнеза: аналогичные явления отмечались весной на протяжении
нескольких последних лет. При обследовании выявлен конъюнктивит и
ринит. При аллергическом обследовании обнаружены антитела к пыльце
тополя.
Диагноз: Поллиноз.
Вопросы:
1. К какому виду гиперчувствительности (ГНТ или ГЗТ) относится поллиноз?
2. Назовите антитела участвующие в развитии поллиноза.
3.Назовите метод неспецифической десенсибилизации поллиноза.
Задача
Какие факторы неспецифического иммунитета отвечают за местный
иммунитет в полости рта?
Задача
В чем заключается серологический метод диагностики? Какие Вы знаете
серологические реакции?
Задача
Практическое применение иммуностимуляторов и иммунодепрессантов в
стоматологической практике.