ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ КОСМИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА НА РОССИЙСКОМ СЕГМЕНТЕ МКС 1. Полное наименование КЭ и его шифр: Исследование состояния ЛОР-органов, пародонта и твердых тканей зубов у космонавтов в условиях космического полета. Шифр КЭ: «ЛОР». 2. Полное наименование и реквизиты предприятия–постановщика КЭ (почтовый адрес, финансовые реквизиты, телефон, факс, адрес электронной почты): Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Государственный научный центр Российской Федерации – Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (ГНЦ РФ - ИМБП РАН) 3. Наименование направления НПИ, к которому заявитель относит свой КЭ: Человек в космосе 4. Данные о научном руководителе КЭ (Ф.И.О., место работы, должность, ученая степень и звание, почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты): Мацнев Эдуард Иванович Должность, ученая степень: наук. заведующий отделением О-024, доктор медицинских Место работы: ГНЦ РФ-ИМБП РАН 5. Ответственный исполнитель в организации – постановщике (Ф.И.О., место работы, должность, ученая степень и звание, почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты): Попова Ирина Игоревна Должность: старший научный сотрудник. Место работы: ГНЦ РФ - ИМБП РАН 6. Соисполнители (Ф.И.О., место работы, должность, ученая степень и звание): 7. Желательные и технически возможные сроки проведения КЭ: С 2016 г. 8. Краткое описание КЭ, содержащее достаточный набор сведений, позволяющий принять предварительное решение о включении его в программу (общие цели и обоснование КЭ, перечень необходимых работ, пути выполнения и их обоснование, прогноз востребованности ожидаемых результатов, перспективы их практического использования в науке и социально-экономической сфере, несколько ссылок на публикации постановщиков, имеющих отношение к предлагаемому эксперименту): Под влиянием невесомости в космическом полете у космонавта происходит перераспределение циркулирующего объема крови в верхнюю половину туловища, что может создавать предпосылки для развития функциональных изменений в различных системах организма космонавта (А.И. Григорьев и соавт., 2001). Индивидуальная реакция организма на перераспределение крови в краниальном направлении, особенно в раннем периоде адаптации к невесомости, может проявляться в различной степени кровенаполнения слизистой оболочки полости носа и ротоглотки, в повышенной «инъецированности» сосудов барабанной перепонки (Э.И. Мацнев,1986). Проведение динамического обследования состояния ЛОР-органов у космонавтов в полете, позволит объективно оценить индивидуальную реакцию членов экипажа в процессе их адаптации к 2 невесомости. Известно также, что в течение длительных космических полетов происходит активизация условно-патогенного компонента микрофлоры человека (Victorov A.N. et al. 1991), в том числе - микрофлоры ЛОР-органов, что создает предпосылки для развития в этих биотопах воспалительных процессов. Наблюдались случаи острой патологии ЛОРорганов (острый катаральный ринит, фарингит, отит) у космонавтов в условиях длительной экспедиции на борту, требующие консультативной и лечебной помощи со стороны специалистов группы медицинского сопровождения. В этой связи, проведение видеоэндоскопического обследования ЛОР-органов у космонавтов в полете, позволит своевременно и эффективно диагностировать развитие острых воспалительных заболеваний слизистых оболочек верхних дыхательных путей у космонавта и эффективно осуществлять динамический контроль его состояния в процессе лечения. Кроме того, видеоотоскопия барабанных перепонок перед осуществлением внекорабельной деятельности и после ее завершения, позволит оценить возможные осложнения, связанные с нарушением барофункции среднего уха. В условиях длительного космического полета на фоне снижения показателей местного иммунитета, снижения колонизационной резистентности слизистых оболочек полости рта, могут развиваться изменения, предрасполагающие к развитию гингивопатогенной микрофлоры, вызывающей воспалительный процесс (Volozhin A.I. 1997). Активизация анаэробов и увеличение уровня их содержания повышает риск возникновения кариозного процесса и его осложнений (пульпита и периодонтита). Вышеуказанные обстоятельства диктуют необходимость динамического контроля за состоянием слизистых оболочек полости рта, десен, зубов. Этот контроль можно с успехом осуществлять с помощью видеоэндоскопического комплекта «ЛОР» и специализированного программного обеспечения. Важным преимуществом использования подобной системы в полете является возможность передачи изображения в службу медицинского контроля и проведения профессиональных консультаций с соответствующими специалистами (A.I.Grigorev , O.I.Orlov., 2002; Козлов В.С. и соавт.,2008). До сих пор клинические исследования состояния ЛОР-органов и пародонта российских космонавтов ограничивались лишь пред- и послеполетными обследованиями. Эти обследования включали в себя исследования состояния ЛОР-органов космонавтов только в рамках пред- и послеполетных клинико-физиологических исследований. Первый опыт использования эндоскопических методов обследования ЛОР-органов у космонавтов был реализован на орбитальных станциях “Салют 6” и “Мир”. В этих целях использовался отечественный портативный ЛОР-набор с автономным осветителем и щелевая лампа для оценки состояния органа зрения (Э.И. Мацнев, Сигалева, 2012). Использование видеоэндоскопических медицинских систем на борту МКС специалистами NASA, а также отработка (с 2007 г.) методов получения телемедицинской видеоинформации в экспериментах на РС МКС (Попова и соавт, 2011), показали перспективу их применения в медицинском обеспечении длительных космических полетов. Получение полетных данных о состоянии ЛОР-органов, пародонта и твердых тканей зубов у космонавтов в целях диагностики, профилактики и лечения возможных заболеваний этих органов. Задачами эксперимента являются: - Оценка состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей, пародонта и твердых тканей зубов, а также наружного и среднего уха в условиях космического полета, 2 3 в пред- и послеполетном периоде; - Обоснование риска развития заболеваний ЛОР-органов и зубочелюстной системы у космонавтов в условиях космического полета; - Разработка методов и средств диагностики, профилактики и терапии заболеваний ЛОР-органов и зубочелюстной системы у космонавтов в длительных космических полетах. Предусматривается динамическое наблюдение за состоянием ЛОР-органов и органов зубочелюстной системы космонавтов в космическом полете на МКС, осуществляемое с помощью видеоэндоскопической аппаратуры (смотровой видеоэндоскопический комплект «ЛОР»). Предусматривается динамическое наблюдение за состоянием ЛОР-органов и органов зубочелюстной системы космонавтов в космическом полете на МКС, осуществляемое с помощью видеоэндоскопической аппаратуры (смотровой видеоэндоскопический комплект «ЛОР»). В период подготовки членов экипажа к внекорабельной деятельности и после ее завершения проводится оценка состояния ЛОРорганов с акцентом на состояние барабанных перепонок. Видеоизображения исследуемых областей архивируются и записываются на жесткий диск, с последующей передачей изображения по каналам связи в ЦУП-М и соответствующим анализом специалистами на Земле. Проведение предлагаемого эксперимента позволит получить оперативные данные о состоянии ЛОР-органов и зубочелюстной системы космонавта в условиях многомесячного космического полета, провести своевременную диагностику и, при необходимости, контроль их состояния в случае заболеваний этих органов. Получение подобной информации в форме видеоизображения позволит оценить состояние ЛОР-органов и смежных областей (стоматология) в полете, а также получить данные о влиянии на ЛОРорганы таких факторов полета, как внекорабельная деятельность и перегрузки, воздействующие на экипаж на активных участках. Данные, полученные в результате эксперимента, послужат основой для выработки эффективной системы профилактических мер по профилактике и лечению заболеваний ЛОР-органов и зубочелюстной системы в полете. Оценка кровенаполнения носовых раковин, сосудов барабанной перепонки в период адаптации к невесомости, обеспечит получение дополнительной информации об индивидуальной реакции космонавтов на перемещение крови в краниальном направлении. На основе полученных результатов будет создана база данных для разработки профилактических мер по профилактике и лечению возможных заболеваний ЛОР органов и зубочелюстной системы у космонавтов на этапах предполетной подготовки, в полете и в раннем послеполетном периоде с использованием идентичного комплекта «ЛОР». Результаты исследований предполагается использовать для дальнейшего совершенствования специализированной медицинской помощи космонавтам в длительном космическом полете на МКС и в перспективных пилотируемых космических объектах. 3