винницкий национальный медицинский

Для иностранных студентов
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Н.И. ПИРОГОВА
“УТВЕРЖДЕНО”
на методических собраниях
кафедры хирургии №2
“__28___”_______08_______ 2015 г.
Протокол №1____ от _________
Зав.кафедрой
профессор
А.И.Годлевский
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета
ТЕМА: КАЛЁЗНЫЕ И ПЕНЕТРИРУЮЩИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДПК. РУБЦОВЫЕ
ДЕФОРМАЦИИ ЖЕЛУДКА И ДПК.
КРОВОТОЧАЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК.
ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК.
І. Цель (общая):
1. Знать клинику неосложненной язвенной болезни желудка и ДПК, клинику и диагностику калёзных и
пенетрирующих язв, шрамовых деформаций желудка и ДПК в зависимости от стадии клинического
течения, знать принципы консервативного и хирургического лечения этих осложнений.
2. Уметь диагностировать, знать клинику кровоточащей язвы желудка и ДПК и принципы консервативного
и хирургического лечения.
3. Знать клинику прободной язвы желудка и ДПК в зависимости от клинических форм перфорации и
принципы консервативного и хирургического лечения.
ІІ. Конкретная цель:
а) Уметь:
1. Выявить основные клинические
признаки неосложнённой язвенной
болезни, калёзной и пенетрирующей
язвы, признаки шрамовой
деформации желудка и ДПК.
2. Сформулировать и обосновать
клинический диагноз.
3. Провести дифференциальную
диагностику.
4. Обосновать показания к
оперативному лечению
вышеупомянутых осложнений
язвенной болезни.
5. Практические навыки.
б) Исходный уровень знаний и навыков
1.Знати анатомо-физиологические особенности желудка и ДПК
(кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной
хирургии, физиологии и патологической физиологии,
патологической анатомии и гистологии).
2.1. Знать этиологию, патогенез, классификацию язвенной болезни
и ее осложнений (кафедры: патологической физиологии, терапии
пропедевтики, факультетской терапии и факультетской хирургии).
2.2. Знать классификацию желудочно-дуоденальных кровотечений.
2.3. Уметь определить степень тяжести кровотечения.
3.1. Оценить данные клинического, лабораторного,
рентгенологического и эндоскопического обследований больного
(кафедры: терапии пропедевтики, рентгенологии, кабинет
функциональной диагностики, эндоскопических обследований).
4. Знать показания к операции, подготовку больных к операции,
методы оперативных вмешательств, показания и виды
органосохраняющих операций при язвенной болезни (кафедры:
топографической анатомии и оперативной хирургии, общей
хирургии, фармакологии).
5. Расшифровать рентгенограммы, данные эндоскопических
исследований, в т.ч. биопсии, данные ионограммы, других
лабораторных исследований (кафедры: рентгенологии, кабинет
функциональной диагностики, эндоскопических обследований).
2
ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.
А. Учебные задания
1. Уметь выявить основные симптомы
калёзной, пенетрирующей язвы
желудка и ДПК, шрамовой
деформации желудка и ДПК;
перфорации язвы желудка и ДПК.
2. Формулировка клинического
диагноза.
3. Провести дифференциальную
диагностику.
4. Диагностировать осложнения
язвенной болезни до и после
операций.
5. Назначить консервативное лечение.
6. Определить показания к
оперативному лечению.
7. Методы оперативных
вмешательств.
8. Послеоперационное лечение.
Б. Конкретизация задания
1.1. Частота и локализация калёзных язв желудка и ДПК
1.2. Особенности клиники в зависимости от локализации
пенетрирующей язвы.
1.3. Физиологичные нарушения водно-электролитного баланса,
кислотно-щелочного состояния, гиповолемические изменения при
пилоростенозах.
1.4.Знать классификацию перфораций.
1.5. Знать патологическую анатомию перфораций.
2.1. Знать основные нозологические формы язвенной болезни.
Знать стадии клинического течения шрамовой деформации желудка
и ДПК.
3.1. Знать клинику первично-язвенной формы рака желудка,
хронического холецистита и панкреатита.
3.2. Знать клинику стеноза, обусловленного раком пилорического
отдела желудка.
4.1. Кровотечение.
4.2. Перфорация.
4.3. Пенетрация.
4.4. Малигнизация.
4.5. Гастрогенная тетания.
4.6. Гипохлоремический алкалоз.
4.7. Гипокалиемический алкалоз.
5.1. Лечение волемических нарушений.
5.2. Декомпрессия желудка.
5.3. Парентеральное питание.
5.4. Диетотерапия.
6.1. Калёзные и пенетрирующие язвы.
6.2. Хронические язвы желудка.
6.3. Повторные кровотечения в анамнезе.
6.4. Компенсированные, субкомпенсированные и
декомпенсированые стенозы.
7.1. Резекция желудка.
7.2. Виды ваготомий и пилоропластик.
7.3. Гастроэнтероанастомоз на короткие и длинные петли.
7.4. Иссечение язвы + ваготомия
8.1. Общее.
8.2. Местное.
9. Решать тестовые задания,
клинические задачи.
IV. Задание для НИРС.
1. Диагностика и лечение калёзных и пенетрирующих язв желудка и ДПК (реферат).
2. Диагностика и лечение пилоростенозов (реферат).
3. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений (реферат).
4. Диагностика и лечение прободной язвы желудка и ДПК (реферат).
3
V. Источник информации.
1. Батвинков Н.И., Леонович С.И., Йоскевич Н.Н. Клиническая хирургия. - Минск, 1988. - С. 42-49.
2. Лекции по факультетской хирургии.
3. Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории (Под ред. проф.
Б.О.Милькова). - К.: “Здоровье”, 1987. - С. 93-94.
4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (Под ред. В.С.Савельева). - М.:
“Медицина”, 1986. - С. 499-519.
5. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. - К.: “Здоровье”, 1986. - С. 173-180.
6. Хирургические болезни. (Под ред М.И.Кузина.) – М.: “Медицина”, 1986. – С. 381-405; 424-428.
7. Хирургические манипуляции (Под ред проф. Б.О.Милькова). - К.: “Высшая школа”, 1985. - С. 33-35.
8. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – К.: Здоровье, 1987. –С. 153-208.
9. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и ДПК. - К.: “Здоровье”. - С. 143-162; 171-172.
10. Факультетская хирургия. Под редакцией В.О. Шидловського и М.П. Захараша. Тернополь.
“Укрмедкнига”. В 2002 г.
Автор: доц. Жупанов А.А.