Проблемы проведения специальной оценки условий труда в

СТАВРОПОЛЬСКАЯ КРАЕВАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФСОЮЗА
РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Для слушателей системы профсоюзного обучения
Тот, кто борется – может проиграть,
а тот, кто не борется – уже проиграл.
Проблемы проведения
специальной оценки условий труда
в учреждениях здравоохранения
Практическое пособие
г. Ставрополь,
июнь 2014 год
2
3
Вице-премьеру РФ, координатору
Российской трехсторонней комиссии
по регулированию социально-трудовых
отношений
О.Ю. Голодец
Министру труда и социальной защиты
Российской Федерации
М.А. Топилину
Министру здравоохранения
Российской Федерации
В. И. Скворцовой
Председателю ФНПР, координатору
трехсторонней комиссии по
регулированию социально-трудовых
отношений
М.В. Шмакову
Председателю ЦК Профсоюза
работников здравоохранения РФ
М.М. Кузьменко
Обращение
Профсоюзные организации работников здравоохранения Южного и СевероКавказского федеральных округов РФ выражают крайнюю обеспокоенность в
связи с положением, складывающимся с реализацией Федерального закона от
28.12.2013 года № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» в учреждениях
отрасли здравоохранения.
Утвержденные приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н Методика
проведения специальной оценки условий труда с приложениями и Классификатор
вредных и (или) опасных производственных факторов вопреки требованиям
Федерального закона № 426-ФЗ фактически направлены на сужение круга
вопросов, подлежащих определению при проведении специальной оценки условий
труда и влияющих на ее результаты, так как выводят из оценки объективно
присутствующие и неустранимые в работе медицинского персонала факторы, в
первую очередь биологический и психофизиологические нагрузки.
Создается впечатление, что снижение численности работающих во вредных
условиях труда, в том числе в отрасли здравоохранения, Минтруд России намерен
достичь не за счет объективно проведенной специальной оценки условий труда,
как того требует Федеральный закон 426-ФЗ, и реального улучшения условий
труда работников, а за счет сужения или вообще исключения из специальной
4
оценки реально существующих вредных и (или) опасных производственных
факторов.
С таким подходом к проведению специальной оценки условий труда на
рабочих местах в учреждениях здравоохранения профсоюзные организации
работников здравоохранения Юга России не могут согласиться.
Социальные последствия в результате неполноценной оценки условий труда
медицинских работников и, как следствие, отмены существующих у них в
настоящее время гарантий и компенсаций за неустранимые вредные условия
труда, могут быть непредсказуемыми.
Руководствуясь частью 7 статьи 9 Федерального закона от 28.12.2013 г. №
426 «О специальной оценке условий труда», считаем необходимым приступить к
разработке отраслевого документа, определяющего методику проведения
специальной оценки условий труда, учитывающей действующие в отрасли
здравоохранения нормативные правовые акты, специфику работы всех категорий
работников организаций медицинского профиля, и особенности установления
классов условий труда, а именно установлением вредного класса условий труда за
наличие неустранимых потенциально вредных и опасных факторов трудового
процесса медицинских и иных работников в учреждениях отрасли (высокий риск
инфицирования работника от пациента и ответственность за результат лечения,
здоровье и жизнь больного).
С целью экономии бюджетных средств полагаем целесообразным
определить перечень рабочих мест отдельных категорий медицинских работников,
на которых специальная оценка условий труда проводится без измерений, а также
перечня рабочих мест, связанных с эксплуатацией оборудования повышенной
опасности, на которых должна быть проведена оценка травмоопасности по
критериям согласованным с Профсоюзом работников здравоохранения РФ.
Замечания по Методике проведения специальной оценки условий труда и
Классификатору вредных и (или) опасных производственных факторов,
утвержденным приказом Минтруда России от 24.01.2014 г. № 33Н прилагаются.
Подписали:
Председатели региональных организаций Профсоюза
Южного и Северо-Кавказского федеральных округов РФ
5
ЗАМЕЧАНИЯ
по Методике проведения специальной оценки
условий труда и Классификатору вредных и (или)
опасных производственных факторов, утвержденным
приказом Минтруда России от 24.01.2014 г. № 33Н
В разделе 3 Классификатора (оценка биологического фактора), п.29
Методики проведения специальной оценки условий труда и приложении 9 к
Методике, предъявляются необоснованные для общей медицинской сети
требования о наличии разрешительных документов (лицензий)
на право
выполнения работ с патогенными биологическими агентами (ПБА) I – IV групп
патогенности и возбудителями паразитарных болезней, что противоречит
Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 N 317 "О лицензировании
деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний
человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность
осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных
организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в
замкнутых системах" и ряду других государственных нормативных правовых
актов (СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-II групп
патогенности (опасности)»,
СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с
микроорганизамами III-IV групп патогенности (опасности)
и возбудителями
паразитарных болезней» (с дополнениями и изменениями), СП 3.1.1.2341-08
«Профилактика вирусного гепатита В», СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность'').
Предусмотренные разделом 5 Классификатора факторы оценки
напряженности трудового процесса не учитывают объективно существующие в
труде медицинских работников психофизиологические нагрузки, связанных со
стрессовыми состояниями, возникающими при необходимости принятия срочных
решений по диагностике и лечению больных в условиях ограниченного времени,
ответственностью за здоровье и жизнь пациента, наличию конфликтных ситуаций
с больными в процессе их лечения и их родственниками (15% - 20% несчастных
случаев на производстве с медицинскими работниками происходят в результате
нападения пациентов, их родственников и знакомых), работе в ночное время,
продолжительности смен до 24 часов без права сна.
Разделы 1 и 2 Классификатора (физические и химические факторы) не
могут быть применены в полной мере к рабочим местам медицинских работников,
так как составлены
без учета СанПиН 2.1.3.2630-10 ''Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного
врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58, зарегистрировано в Минюсте России 09 августа
2010 г., регистрационный номер 18094), которыми установлены санитарноэпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию,
содержанию, противоэпидемическому режиму, а также к профилактическим и
противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации
питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую
деятельность.
6
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
21.05.2014 № 01-13/3671
Ответ на запрос
На Ваш запрос от 07 мая 2014 года № 16-6/10/2-3236 направляем
предложения по особенностям проведения специальной оценки труда рабочих
мест категорий медицинских работников, указанных
в Постановлении
Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2014 года № 290 «Об
утверждении перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные
виды деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда
проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным Федеральным органом
исполнительной власти особенностей».
Пункт 3 Перечня необходимо дополнить:
- рабочие места водителей санитарного автотранспорта, участвующих в
оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, рабочие места
медицинских работников участковых служб, фельдшерско-акушерских пунктов,
амбулаторий, рабочие места персонала центров медицины катастроф и других
работников, чья трудовая функция предполагает оказание медицинской помощи
вне медицинской организации.
Специфика выполнения работ указанным контингентом, предполагает
контакт с инфекционными больными (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулёз,
атипичные пневмонии, педикулез и проч.), с их кровью и другими
биологическими средами. Таким образом, при оценке условий труда на данных
рабочих местах должен устанавливаться класс условий труда (без проведения
измерений) по биологическому (неустранимому) фактору не ниже 3.3-3.4.
Кроме того, при проведении специальной оценки должны быть определены:
напряженность трудового процесса; психоэмоциональная нагрузка, обусловленная
высокой
ответственностью за результат своей работы; степень риска для
собственной жизни; учтены особенности режима работы (отсутствием
регламентированных перерывов, сменность работы) и проч.
Пункт 4 Перечня необходимо сформулировать исходя из требований к
классам чистоты помещений с нормируемыми санитарно-микробиологическими
показателями,
изложенными
в
СанПиН
2.1.3.2630-10
«Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
Пункт 5 Перечня для учреждений здравоохранения не актуален, так как при
проведении диагностики и лечения, с применением медицинской аппаратуры,
средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки
условий труда, не могут воздействовать на нормальное функционирование
процесса при соблюдении экспертами всех предъявляемых требований.
Вместе с тем считаем необходимым отметить ряд неустранимых вредных
факторов производственной среды на рабочих местах персонала учреждений
7
здравоохранения, которые требуется учитывать при проведении специальной
оценки условий труда.
Биологический, обусловленный наличием инфицированных пациентов,
биологическими
жидкостями,
патогенными
и
условно-патогенными
микроорганизмами, спорами патогенных бактерий (кровь, слюна, желудочное
отделяемое, мокрота, моча, кал, отделяемое гнойных ран и пролежней и проч.)
Раздел 3 Классификатора вредных и (или) опасных производственных
факторов (оценка биологического фактора) приказа Минтруда России от 24
января 2014 года № 33н, п.29 Методики проведения специальной оценки условий
труда и приложение 9 к Методике, в которых возникают необоснованные для
общей медицинской сети требования о наличии разрешительных документов
(лицензий) на право выполнения работ с патогенными биологическими агентами
(ПБА) I – IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней,
противоречат Постановлению Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 317 "О
лицензировании деятельности в области использования возбудителей
инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если
указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генноинженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной
опасности, осуществляемой в замкнутых системах" и ряду других
государственных нормативных правовых актов.
Вопрос наличия и оценки биологического фактора на рабочих местах
медицинских работников достаточно полно и обоснованно отражен в документах,
утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ.
Так, п. 3.1. Методических рекомендаций MP 2.2.9.2242-07 "Гигиенические и
эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников,
выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных
заболеваний" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16 августа
2007 года) отмечается:
«Медицинский персонал лечебно-профилактических
учреждений является группой профессионального риска по заболеваемости
внутрибольничными инфекциями, вызываемыми патогенными и условнопатогенными микроорганизмами. По данным эпидемиологического исследования,
уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекционными заболеваниями
превышает аналогичную заболеваемость взрослого населения более чем в 7 раз,
причем по отдельным нозологическим формам различия достигают десятки и
сотни раз (острый ринит, обострение хронического тонзиллита, бронхит,
гнойничковые поражения кожи и др.)».
Там же, в п. 3.3.: «Ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на
здоровье медицинского персонала, является биологический».
Согласно СанПиН 2.2.2776-10 "Гигиенические требования к оценке условий
труда при расследовании случаев профессиональных заболеваний"
оценка
условий труда при действии биологического фактора на организм работника
определяется исходя из того, что условия труда работников медицинских
организаций, оцениваются за контакт с возбудителями инфекционных
заболеваний с учетом механизма передачи возбудителя инфекции (воздушнокапельный, гемоконтактные, трансмиссивный и др.).
В п. 9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 ''Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность'' (утв.
8
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая
2010 года № 58, зарегистрировано в Минюсте России 09 августа 2010 года,
регистрационный номер 18094), являющихся государственным нормативным
правовым актом, отмечено, что «каждый пациент расценивается как
потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и
других)».
В Приложении к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1.2341-08
«Профилактика вирусного гепатита В» (утв.
Постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 28 февраля 2008 года № 58,
зарегистрировано в Минюсте России 26 марта 2008 года, регистрационный номер
11411), приведены «Группы людей с высоким риском заражения вирусом
гепатита В, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg в крови
методом ИФА», включающие медицинский персонал различных подразделений
медицинских учреждений.
Таким образом, с учетом названных нормативных государственных актов, а
также СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-II групп
патогенности (опасности)» и
СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с
микроорганизамами III-IV групп патогенности (опасности)
и возбудителями
паразитарных болезней» (с дополнениями и изменениями) класс вредности по
биологическому фактору медицинским работникам должен устанавливаться
3.3-3.4. за потенциальную опасность, так как измерить его невозможно.
Химический – повсеместное, практически во всех учреждениях
здравоохранения, применение антибиотиков, анестетиков, витаминов, гормонов,
противоопухолевых,
психотропных
препаратов,
дезинфицирующих,
синтетических моющих средств и проч., предельно допустимая концентрация
которых должна определяться в соответствии с требованиям СанПиН 2.1.3.263010 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность'' (утв. Постановлением Главного государственного
санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58, зарегистрировано в Минюсте
России 09 августа 2010 года, регистрационный номер 18094).
Напряженность
трудового
процесса
интеллектуальные
и
эмоциональные нагрузки. Решение сложных задач зачастую при дефиците
времени. В связи с этим появление стрессовых состояний, возникающих при
необходимости принятия срочных решений по диагностике и лечению больных.
Ответственность за результат принятого решения - итогом неверного решения
является здоровье и жизнь пациента. Степень риска для собственной жизни и
жизни коллег. Нервно-психологическое напряжение - наличие конфликтных
ситуаций с больными в процессе их лечения и их родственниками. Класс
вредности должен устанавливаться не ниже 3.3-3.4. по факту наличия без
проведения замеров.
Физические перегрузки в результате сменной работы, продолжительность
в 24 часа в связи с дефицитом кадров. Зачастую многочасовое вынужденное
положение тела при операциях, манипуляциях; напряжение отдельных органов и
систем; статическое напряжение скелетной мускулатуры; перенапряжение
9
нервной системы. Класс вредности должен устанавливаться не ниже 3.3-3.4.
по факту наличия.
Травмоопасность трудового процесса - считаем необходимым проводить
оценку травмоопасности для осуществления качественной и безопасной
медицинской услуги на рабочих местах, связанных с эксплуатацией сосудов,
работающих под давлением:
барокамер одноместных и многоместных,
стерилизаторов медицинских паровых, криогенных газификаторов, баллонов со
сжатыми и сжиженными газами, отопительных котельных, оборудования
прачечных и пищеблоков.
Особенности проведения специальной оценки условий труда в учреждениях
здравоохранения требуют разработки отраслевого документа по специальной
оценке условий труда максимально учитывающего специфику работы всех
категорий работников лечебно-профилактических учреждений на основании
действующих нормативных правовых актов
С целью экономии бюджетных средств полагаем целесообразным
определить перечень рабочих мест отдельных категорий медицинских работников,
на которых специальная оценка условий труда может быть проведена без
измерений.
Заместитель министра
В.А. Дударова
26-75-58
п/п
Н.А. Козлова
10
103274, г. Москва, Краснопресненская
набережная, 2
Вице-премьеру РФ, координатору
Российской трехсторонней комиссии
по регулированию социально-трудовых
отношений
О.Ю. Голодец
127994, ГСП-4, г. Москва,ул. Ильинка, д. 21
Министру труда и социальной защиты
Российской Федерации
М.А. Топилину
127994, ГСП-4, г. Москва,
Рахмановский пер., д.3
Министру здравоохранения
Российской Федерации
В. И. Скворцовой
119119, г. Москва, Ленинский проспект, 42,
К.З.
Председателю ФНПР, координатору
трехсторонней комиссии по
регулированию социально-трудовых
отношений
М.В. Шмакову
119119, г. Москва, Ленинский проспект, 42
Председателю ЦК Профсоюза
работников здравоохранения РФ
М.М. Кузьменко
Обращение
Профсоюзная
организация
работников
здравоохранения
_____________________________________________________, всего _______чел.)
(Коллектив работников _____________________________, всего _____ чел.)
выражает крайнюю обеспокоенность в связи с положением, складывающимся с
реализацией Федерального закона от 28.12.2013 года № 426-ФЗ «О специальной
оценке условий труда» в учреждениях отрасли здравоохранения.
Утвержденные приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н Методика
проведения специальной оценки условий труда с приложениями и Классификатор
вредных и (или) опасных производственных факторов вопреки требованиям
Федерального закона № 426-ФЗ носят дискриминационный характер и фактически
направлены на сужение круга вопросов, подлежащих определению при
проведении специальной оценки условий труда и влияющих на ее результаты, так
11
как выводят из области оценки объективно присутствующие и неустранимые в
работе медицинского персонала вредные и (или) опасные производственные
факторы, в первую очередь биологический и напряженность трудового процесса и
не учитывают действующие в отрасли здравоохранения нормативные
государственные правовые акты, устанавливающие гигиенические требования к
условиям труда различных категорий медицинских работников.
Разделом 3 Классификатора (оценка биологического фактора), п.29
Методики проведения специальной оценки условий труда и приложением 9 к
Методике оценка биологического фактора предполагается только при наличии
разрешительных документов (лицензий) на право выполнения работ с
патогенными биологическими агентами (ПБА) I – IV групп патогенности и
возбудителями паразитарных болезней.
Такой подход некорректен и недопустим при оценке рабочих мест
медицинских работников общей медицинской сети, где
каждый пациент
рассматривается как потенциальный носитель патогенных агентов и
биологический фактор является основным и неустранимым фактором
производственного риска, при этом действующим законодательством для общей
медицинской сети не установлены требования о наличии разрешительных
документов (лицензий)
на право выполнения работ с патогенными
биологическими агентами (ПБА) I – IV групп патогенности и возбудителями
паразитарных болезней.
В результате необоснованного выведения из оценки интеллектуальных и
эмоциональных нагрузок медицинских работников (решения ими сложных задач,
зачастую при дефиците времени и возникновению в связи с этим стрессовых
ситуаций на фоне сохраняющейся ответственности за результат принятого
решения, когда итогом неверного решения является здоровье и жизнь пациента,
круглосуточный режим работы и другие) оценка напряженности трудового
процесса, выполненная в соответствии с утвержденной Минтрудом Методикой
относит медицинских работников к 1 (оптимальному) классу условий труда!
Создается впечатление, что снижение численности работающих во вредных
условиях труда, в том числе в отрасли здравоохранения, Минтруд России намерен
достичь не за счет объективно проведенной специальной оценки условий труда,
как того требует Федеральный закон 426-ФЗ, и реального улучшения условий
труда работников, а за счет сужения или вообще исключения из специальной
оценки реально существующих вредных и (или) опасных производственных
факторов.
С таким подходом к проведению специальной оценки условий труда на
рабочих местах в учреждениях здравоохранения профсоюзная организация
(коллектив) __________________________________ не может согласиться.
Социальные последствия в результате неполноценной оценки условий труда
медицинских работников и, как следствие, отмены существующих у них в
настоящее время гарантий и компенсаций за неустранимые вредные условия
труда, в условиях существующего на сегодняшний день дефицита кадров в
учреждениях здравоохранения, могут быть непредсказуемыми.
Постановление Правительства РФ от 14.04.2014 г. № 290 «Об утверждении
перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды
деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда
12
проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным Федеральным органом
исполнительной власти особенностей» не охватывает особенности специальной
оценки условий труда для всех категорий медицинских работников.
Руководствуясь частью 7 статьи 9 Федерального закона от 28.12.2013 г.
№ 426 «О специальной оценке условий труда», считаем необходимым приступить
к разработке отраслевого документа, определяющего методику проведения
специальной оценки условий труда, учитывающей действующие в отрасли
здравоохранения нормативные правовые акты, специфику работы всех категорий
работников организаций медицинского профиля, и особенности установления
классов условий труда, а именно установлением вредного класса условий труда за
наличие неустранимых потенциально вредных и опасных факторов трудового
процесса медицинских и иных работников в учреждениях отрасли (высокий риск
инфицирования работника от пациента и ответственность за результат лечения,
здоровье и жизнь больного).
С целью экономии бюджетных средств полагаем целесообразным
определить перечень рабочих мест отдельных категорий медицинских работников,
на которых специальная оценка условий труда проводится без измерений.
ПОДПИСАЛИ: