Тема № 22 ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ “КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА” 1. Учебная цель Контроль усвоения студентами знаний и практических умений по разделу “Коммунальная гигиена” 2. Исходные знания и умения 2.1. З н а т ь : 2.1.1. Гигиеническое значение воды (физиологическое, эндемическое, эпидемиологическое, токсикологическое). Хозяйственно-бытовое, бальнеологическое значение. 2.1.2. Гигиеническую характеристику разных источников водоснабжения. 2.1.3. Гигиеническую характеристику систем централизованного и децентрализованного водоснабжения населения. 2.1.4. Виды, методы и средства водоснабжения и водоподготовки. 2.1.5. Методы и средства медицинского контроля за водоснабжением населенных мест. ГОСТы и гигиенические регламенты на воду. 2.1.6. Гигиеническое, санитарное и эпидемиологическое значение почвы. Характеристика показателей санитарного состояния почвы. 2.1.7. Методы и средства санитарной очистки населенных мест от жидких и твердых бытовых отходов. Сплавная (канализация) и вывозная (ассенизация, санитарная очистка) системы. 2.1.8. Методы и средства государственного санитарного надзора за санитарной очисткой населенных мест. 2.2. У м е т ь: 2.2.1. Проводить санитарное обследование коммунальных объектов, подлежащих государственному санитарному надзору, и их описание, отбирать пробы (воды, почвы, воздуха) для лабораторного анализа. 2.2.2. Составлять гигиеническое заключение о состоянии коммунальных объектов на основании оценки результатов санитарного обследования и лабораторного анализа проб и готовить профилактические рекомендации. 3. Вопросы для самоподготовки 3.1.Гигиеническое значение воды (физиологическое, эндемическое, эпидемиологическое, токсикологическое). Хозяйственно-бытовое, бальнеологическое значение. Санитарно-транспортная, народно-хозяйственная роль, вода как фактор закаливания организма. 3.2. Общие требования к качеству воды источников водоснабжения населения (органолептических показателей, показателей химического состава и эпидемиологической безопасности). 3.3. Классификация источников водоснабжения, условия формирования воды в них и их сравнительная гигиеническая характеристика. 3.4. Искусственные открытые и закрытые водохранилища, гигиенические условия накопления и хранение воды в них. 3.5. Источники, причины и механизмы загрязнения поверхностных и подземных вод. Использование водоемов для обезвреживания хозяйственнобытовых и промышленных сточных вод. 3.6. Самоочищение воды открытых водоемов, его сущность и гигиеническое значение, показатели самоочищения. Искусственные системы очистки сточных вод. 3.7. Научное обоснование выбора источников водоснабжения. Гигиенические регламенты и Государственные стандарты качества воды водоемов, область их распространения, принципы нормирования. 3.8. Органолептические показатели качества и загрязнение источников воды, методы их определения и единицы измерения. 3.9. Химические показатели, характеризующие состав и загрязнение природных вод, методы их определения и единицы измерения. 3.10. Бактериологические показатели загрязнения источников воды (прямые - возбудители болезней и санитарно-показательные - микробное число, Коли-титр, Коли-индекс), методы их определения и гигиеническое нормирование. 3.11. Гигиеническое значение отдельных элементов санитарного обследования водных объектов (санитарно-топографического, санитарнотехнического, санитарно-эпидемиологического). 3.12. Правила, методы и средства отбора проб воды для лабораторного исследования из поверхностных водоемов, шахтных колодцев, каптажей родников и централизованных систем водоснабжения. Сопроводительный бланк, его содержание, правила оформления. 3.13. Методы определения дебита (производительности) источников водоснабжения (шахтных колодцев, каптажей родников, рек). 3.14. Влияние качества и количества питьевой воды, и условий водоснабжения на здоровье населения и санитарные условия жизни. 3.15. Нормы хозяйственно-питьевого водопотребления при централизованном и децентрализованном водоснабжении населения. Их научное обоснование. 3.16. Инфекционные заболевания, возбудители которых передаются через воду. Особенности водных эпидемий, их профилактика. 3.17. Гео- и биогельминтозы, простейшие и другие возбудители, в механизмах передачи которых принимают участие открытые водоемы. 3.18. Заболевания неинфекционного происхождения, обусловленные употреблением недоброкачественной воды и средства их профилактики. 3.19. Макроэлементы воды и их влияние на здоровье. Гигиеническое значение жесткости води. Водно-нитратная метгемоглобинемия. 3.20. Проблема микроэлементозов водного происхождения (фтора, йода, селена, молибдена и других). Виды патологии, которую они вызывают, их профилактика. 3.21. Эндемический флюороз, эндемический кариес зубов, эндемический зоб. Вклад гигиенистов Украины в научное обоснование их профилактики. 3.22. Фторирование и дефторирование питьевой воды как средство профилактики кариеса и флюороза. Зависимость фторирования питьевой воды от климатических условий местности и сезона года. 3.23. Общие гигиенические требования к качеству питьевой воды, ее органолептические свойства, показатели природного химического состава, их гигиеничная характеристика. 3.24. Госстандарт на водопроводную воду. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при децентрализованном водоснабжении. 3.25. Сравнительная гигиеническая характеристика систем централизованного и децентрализованного водоснабжения. 3.26. Элементы водопровода при заборе воды из подземных и поверхностных водоемов. Зоны санитарной охраны. 3.27. Общепринятые методы очистки воды при централизованной системе водоснабжения (коагуляция, флокуляция, отстаивание, фильтрация), их сущность и сооружения, используемые с этой целью. 3.28. Методы обеззараживания воды, их классификация, гигиеническая характеристика. 3.29. Хлорирование воды, его методы и реагенты, используемые с этой целью. Недостатки хлорирования. 3.30. Озонирование, ультрафиолетовое обеззараживание воды, их гигиеническая характеристика. 3.31. Специальные методы улучшения качества питьевой воды (опреснение, дезактивация, дезодорация и прочее), их сущность, гигиеническая характеристика. 3.32. Методы санитарного надзора за централизованными системами водоснабжения (предупредительного, текущего). Виды лабораторного анализа воды - бактериологического, санитарно-химического (краткого, полного, специального). 3.33. Санитарный надзор за местными системами водоснабжения. Устройство и эксплуатация шахтных колодцев, каптажей родников. “Санация” колодцев. 3.34. Методика “чтения” анализов и экспертная оценка качества питьевой воды. 3.35. Почва. Определение понятия, гигиеническое, эпидемиологическое значение. 3.36. Физико-химические свойства почвы (механический состав, влажность, пористость, водопроницаемость, капиллярность, природный химический состав почвы и его воздушные компоненты). 3.37. Биоценозы почвы (микробы, вирусы, грибки, личинки насекомых, черви и прочие), их классификация. Гигиеничная характеристика. 3.38. Почва как источник инфекционных заболеваний: столбняка, газовой гангрены, геогельминтозов и других. 3.39. Хозяйственно-бытовые, производственные, транспортные и другие источники загрязнения почвы, их классификация, гигиеническая характеристика. 3.40. Факторы и механизмы, которые принимают участие в самоочищении почвы. 3.41. Использование почвы для обезвреживания отходов хозяйственнобытовой и производственной деятельности человека. 3.42. Гигиеническая характеристика методов сбора (планово-поквартирной, планово-подворной), удаления, твердых бытовых отходов, отходов промышленного, строительного происхождения. Их обезвреживание, утилизация на усовершенствованных свалках, полигонах, полях компостирования. Утилизационные, биотермические средства. 3.43. Вывозная система сбора, удаления и обезвреживания нечистот (поля ассенизации, поля запахивания). 3.44. Правила, методы и средства отбора проб почвы, исследование физико-химических, санитарно-химических, бактериологических, гельминтологических показателей. Оформление сопроводительного документа. 3.45. Гигиеническая оценка почвы по результатам санитарного обследования участка и лабораторного анализа проб. 3.46. Показатели санитарного состояния почвы, их научное обоснование (механический состав, физико-химические показатели, микробное число, колититр, титр анаэробов и прочие). 3.47. Методика определения механических, физико-механических показателей почвы. 3.48. Принципиальная схема определения химических показателей санитарного состояния почвы. 3.49. Методика определения наличия в почве яиц геогельминтов. 3.50. Принципиальная схема определения бактериологических показателей санитарного состояния и загрязнение почвы. 4. Задания для самоподготовки 4.1. Повторить и закрепить знания из раздела “Коммунальная гигиена” в вышеперечисленном объеме (п. 3. Вопросы для самоподготовки). 4.2. Ознакомиться с примерами индивидуальных задач студенту на итоговом занятии, решить ситуационные задачи (приложение 1). 4.3. Восстановить в памяти порядок использования приборов или методов измерения факторов окружающей среды, которые изучались на каждом занятии в разделе “Коммунальная гигиена”, пользуясь соответствующими инструкциями, приведенными в приложениях к занятиям, учебниках, протоколах занятий. (Для восстановления умений и навыков пользования приборами целесообразно воспользоваться консультацией на кафедре у дежурного преподавателя или в лаборатории). 5. Структура и содержание занятия Итоговое занятие (2 академических часа) проводится в учебных лабораториях кафедры, оснащенных приборами и необходимым оборудованием по всем темам практических занятий раздела “Коммунальная гигиена”. Каждый студент получает индивидуальное контрольное задание состоящее из 3-4 теоретических вопросов, ситуационной задачи и практической работы по измерению того или другого показателя или фактора этого раздела. Ответы на теоретические вопросы и решение ситуационных задач выполняются в письменной форме, или в форме программированного (компьютерного) контроля, подготовленного кафедрой. На эту работу отводится половина занятия (45 мин). Вторая половина занятия (45 мин) проводится в устной форме путем перекрестного опрашивания студентов, обсуждения и исправления их ошибочных ответов, разъяснение задач и практических навыков работы с приборами. По результатам итогового занятия в академическом журнале выставляется оценка. 6.Литература 6.1. О с н о в н а я : 6.1.1. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. / Є.Г.Гончарук, Ю.І.Кундієв, В.Г.Бардов та ін / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 127-130; 283-300; 316-324. 6.1.2. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. / Е.И.Гончарук, Ю.И.Кундиев, В.Г. Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С.142-144;345-364; 382-391; 418-423. 6.1.3. Гончарук Є.Г., Бардов В.Г., Гаркавий С.І., Яворовський О.П. та ін. Комунальна гігієна/За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Здоров’я, 2003. – 728 С. 6.1.4. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: 1983 – С. 57-93. 6.1.5. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – 2 видання: К.: Здоров’я, 2004. – С. 17- 24; 235-238. 6.1.6. Даценко І.І., Габович Р.Д. Основи загальної та тропічної гігієни. – К.: Здоров’я, 1995. – С. 176-244. 6.1.7. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. / І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький та ін. / За ред.І.І.Даценко. – 2 видання: Львів.: “Світ”, 2001 – С. 128, 139, 319-332. 6.2. Д о п о л н и т е л ь н а я : 6.2.1. Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – М.: Медицина, 1990. – С. 109-196; 203-215. 6.2.2. Комунальна гігієна. /За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Здоров’я, 2003, - С. 36-504. 6.2.3. Комунальная гигиена. /Под ред. Е.И. Гончарука. – К.: Здоровье, 2006, - С. 45-535. 7. Оснащение занятия 1. Госстандарт “Вода питьевая”, СанПин на воду централизованного водоснабжения. 2. Оборудование и приборы к соответствующим занятиям раздела для проверки умений и навыков гигиенических исследований. 3. Ситуационные задачи и задачи по проверке знаний, умений и навыков студента из раздела “Коммунальная гигиена”. Приложение 1 Образцы контрольных задач Вариант 1. 1. Гигиеническое значение воды. 2. Самоочищение почвы и факторы, его обуславливающие. 3. Ситуационная задача: Составить гигиеническое заключение на качество водопроводной воды по результатам ее лабораторного анализа: прозрачность – 28 см по шрифту Снеллена; цветность – 200 по стандартной шкале двухромовокислого калия. Запах и привкус – не превышают 2 балла, осадок, опалесценция – отсутствуют; мутность – 2 мг/л. Сухой остаток 200 мг/л; железо общее – 0,7 мг/л; сульфаты – 280 мг/л; хлориды - 170 мг/л; фтор - 1,2 мг/л; общая жесткость 6,5 мг-екв./л. Микробное число - 95; Коли-индекс - 3. 4. Заполните (условно) сопроводительный бланк на пробу воды из артезианской буровой скважины, отобранной для санитарно-химического и бактериологического анализа. Вариант 2. 1. Методы и средства очистки хозяйственно-бытовых сточных вод в системе канализации. 2. Санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы. 3. Ситуационная задача: составить санитарное заключение о пригодности земельного участка для строительства детского садика на основании данных санитарного обследования и лабораторного анализа проб почвы: участок размещен на территории бывшей индивидуальной усадьбы (пахотная земля огорода, хозяйственный двор, бывшее - ныне засыпанное отхожее место). Здания бывшей усадьбы снесены. В то же время соседние усадьбы функционируют в полном объеме. Данные лабораторного анализа почвы: почва – воздухо- , водопроницаемая, супесчаная. По химическому составу (на 100 г навески): азота аммиака 4,5 мг; органического азота 0,6 мг; нитритов 0,5 мг; нитратов 3,3 мг; хлоридов 75 мг; “санитарное число” Хлебникова 0,68; микробное число 5∙104; коли-титр 0,01; титр анаэробов 0,001; яйца геогельминтов 7 в 1 кг почвы. 4. Определите рН воды с помощью универсального индикатора и стандартной шкалы.