ДОГОВОР № обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее по тексту - Договор)

ДОГОВОР №
обязательного медицинского страхования работающих граждан
(далее по тексту - Договор)
г. Ростов-на-Дону
“___”__________20__г.
ООО Медицинское страховое общество “ПАНАЦЕЯ”, именуемое в дальнейшем Страховщик, действующее на основании
лицензии С № 017361, выданной ФССН 25.01.2007 г., в лице директора Эстрина В.В., действующего на основании Устава,
с одной стороны, и ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
именуемый в дальнейшем Страхователь, в лице
____________________________________________________,
действующего на основании _______________________________________, с другой стороны, в соответствии с
законодательством РФ о медицинском страховании граждан заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора и обязанности сторон
1.1. Настоящий договор заключен в целях реализации Закона Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 «О
медицинском
страховании
граждан
в
Российской
Федерации»
и
предоставления
работникам
_____________________________________________________ равных прав в получении бесплатной медицинской помощи.
1.2. Объем, виды медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам в соответствии с настоящим
договором, а также перечень медицинских учреждений определяются территориальной программой обязательного
медицинского страхования, утверждаемой постановлением Администрации Ростовской области.
1.3. Общая численность застрахованных граждан на момент заключения договора по данным Страхователя
составляет _____ человек.
1.4. Страховщик обязуется:
1.4.1. Организовывать и финансировать в пределах установленных гарантированных объемов предоставление
гражданам, включенным Страхователем в списки граждан, подлежащих страхованию, медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.4.2. Выдавать через Страхователя страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования
(далее – полис) установленного образца застрахованным гражданам в течение 10 дней со дня представления сведений об
изменениях в списках граждан, подлежащих страхованию.
1.4.3. При утрате полиса застрахованным гражданином выдавать дубликат полиса.
1.4.4. Осуществлять контроль объема и качества медицинской помощи, предоставляемой медицинскими
учреждениями застрахованным гражданам, в соответствии с нормативными документами, действующими в системе
обязательного медицинского страхования.
1.5. Страхователь обязуется:
1.5.1. Осуществлять перечисление страховых взносов и налоговых платежей на обязательное медицинское
страхование в соответствии с действующим законодательством.
1.5.2. Представлять Страховщику в момент заключения договора списки граждан, подлежащих страхованию, с
указанием фамилии, имени, отчества, числа, месяца, года рождения, пола, паспортных данных, постоянного места
жительства граждан.
В списки граждан, подлежащих страхованию, включаются граждане, работающие по трудовому договору
(контракту), а также временные и сезонные работники Страхователя при ведении трудовой книжки Страхователем.
1.5.3. Ежемесячно, до 25-го числа представлять Страховщику сведения об изменениях в списках граждан,
подлежащих страхованию, полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников с указанием сведений,
предусмотренных подпунктом 1.5.2 настоящего пункта.
1.5.4. В случае увольнения с работы либо смерти застрахованного гражданина изъять полис и в течение 10 дней
передать его Страховщику.
1.6. Все спорные вопросы по обследованию и лечению застрахованных граждан рассматриваются экспертной
комиссией Страховщика на основании письменного заявления застрахованного гражданина.
2. Ответственность Сторон
2.1. За несвоевременное или неполное перечисление установленных страховых взносов и налоговых платежей на
обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим
законодательством.
2.2. В случае, если Страховщик не выдал полисы застрахованным гражданам через Страхователя в сроки,
предусмотренные подпунктом 1.4.2 пункта 1 настоящего договора, то Страховщик уплачивает Страхователю штраф в
размере 0,1 процента годового среднедушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного
медицинского страхования, установленного областным законом о бюджете Ростовского областного фонда обязательного
медицинского страхования на очередной финансовый год, за каждого из застрахованных граждан, которым не был выдан
полис, за каждый день задержки до момента выдачи полиса.
2.3. В случае необоснованного отказа Страховщика в предоставлении застрахованному гражданину медицинской
помощи Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере одного минимального размера оплаты труда.
2.4. В случае несвоевременного и (или) неполного перечисления Страхователем установленных страховых
взносов и налоговых платежей на обязательное медицинское страхование Страховщик имеет право расторгнуть
настоящий договор по истечении 2 месяцев с момента получения из Ростовского областного фонда обязательного
медицинского страхования уведомления о нарушении Страхователем сроков и (или) полноты уплаты налоговых
платежей.
3. Размер, сроки и порядок внесения взносов и платежей
3.1. Размер, сроки и порядок перечисления страховых взносов и налоговых платежей на обязательное
медицинское страхование осуществляются в соответствии с действующим законодательством.
4. Срок действия договора и основания его прекращения
4.1. Договор вступает в силу с «_____» _____________ ___ г. и действует до «____» ___________ ___ г.
4.2. Договор считается пролонгированным на тот же срок и на тех же условиях, если ни одна из Сторон
письменно не уведомит другую Сторону о его прекращении не позднее, чем за 30 дней до истечения срока его действия.
4.3. Действие договора прекращается в случаях:
истечения срока его действия;
ликвидации одной из Сторон;
неуплаты Страхователем страховых взносов и налоговых платежей на обязательное медицинское страхование в
полном объеме в соответствии с требованиями федерального законодательства;
принятия судом решения о признании договора недействительным.
4.4. Договор может быть расторгнут до окончания срока его действия по требованию одной из Сторон. О
намерении досрочного прекращения договора одна из Сторон обязана уведомить другую Сторону не менее чем за 30 дней
до предполагаемой даты прекращения договора.
4.5. Действие полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с
прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного гражданина с места работы, либо в случае его
смерти.
4.6. При расторжении договора полисы, выданные работникам Страхователя, аннулируются и в 10-дневный срок
подлежат возврату Страховщику Страхователем.
5. Дополнительные условия
5.1. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по
обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает Страховщику и застрахованным гражданам.
Представитель Страхователя вправе получать для выдачи застрахованным гражданам по накладной при наличии
доверенности Страхователя полисы (или их дубликаты).
5.2. Все не урегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке,
установленном действующим законодательством.
5.3. Неотъемлемой частью настоящего договора являются:
5.3.1. Список граждан, подлежащих страхованию, по форме, установленной правлением Ростовского областного
фонда обязательного медицинского страхования.
5.3.2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования, включающая перечень медицинских
учреждений, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.
5.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр
находится у Страхователя, другой – у Страховщика.
6. Юридические адреса и реквизиты сторон
Страховщик: ООО Медицинское страховое общество "ПАНАЦЕЯ» 344012, г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 43,
тел. (863) 232-24-78, 220-39-13, бесплатный федеральный номер 8-800-200-08-68
Р\с N 40701810352000100015 в Юго-Западном Банке СБ России г. Ростова-на-Дону
БИК 046015602, к\с 30101810600000000602, ИНН 6165008210, ОКОНХ 96220
Страхователь: _____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Рег. № РОФОМС _______________________________________________тел.____________________
Страхователь
___________________………….
___________________
___________________
Страховщик
Директор
ООО МСО «ПАНАЦЕЯ»
д.м.н., профессор
«___»______________20__г.
«___»__________________20__г
М.П.
М.П.
В.В.Эстрин