уровня развитости механизмов управления здравоохранением

Методика построения типологии регионов
по развитости механизмов государственного управления
здравоохранением
2004 год
1. Типологизация регионов проводится по следующим пяти характеристикам:
1) Развитость механизмов согласования политики регионального органа
управления здравоохранением и территориального фонда ОМС
2) Развитость механизмов согласования региональной и муниципальной
политики
3) Развитость
информационных
здравоохранением
технологий
в
управлении
4) Развитость механизмов регулирования лекарственного обеспечения.
5) Развитость методов регулирования оказания платных медицинских
услуг
2. Для каждой из вышеперечисленных характеристик приведены
соответствующие им («значимые») вопросы информационных справок
3. Ответ на каждый значимый вопрос оценивается определенным количеством
баллов, исходя из экспертной оценки его важности, а также распределения в
ответах респондентов: недостаточно распространенные, но важные механизмы
оцениваются сравнительно большим количеством баллов.
4. Полученные баллы суммируются. Полученная сумма является показателем
развитости соответствующей характеристики.
5. Все регионы по степени развитости каждой из вышеперечисленных
характеристик разделяются на три типа:

1-ый тип - регионы с показателями
характеристики выше средних по России

2-ой тип - регионы со средними для России показателями развитости
соответствующей характеристики

3-ий тип - регионы с показателями развитости
характеристики несколько ниже средних по России
развитости
соответствующей
соответствующей
Для проведения такого разбиения предложена таблица соответствия между
набранным количеством баллов для каждой из вышеперечисленных
характеристик и типом региона (см. приложение).
7. Каждому типу регионов по каждой из характеристик присваивается
соответствующий ранг: 1-й тип – 1 ранг ; 2-й тип – 2 ранг ; 3-й тип – 3 ранг.
8. Ранги суммируются. На основе полученных сумм рангов строится
интегральная характеристика развитости механизмов государственного
управления в сфере здравоохранения (чем больше сумма рангов, тем ниже
интегральный ранг региона).
Типологизация регионов
1
9. На основе полученных таким образом интегральных рангов регионы
относятся к одному из трех типов по уровню развитости механизмов
государственного управления в сфере здравоохранения.
Ниже приведены значимые ответы с приписанными им баллами и таблицы
типологизации регионов по каждой из пяти предложенных характеристик, а
также итоговая таблица ранжирования регионов.
Типологизация регионов
2
Приложение
1. Методы построения типологий по отдельным характеристикам
1. Развитость механизмов согласования политики регионального органа
управления здравоохранением и территориального фонда ОМС
1.1. Соответствующие вопросы информационной справки:

«Формы участия регионального органа управления здравоохранением
(РОУЗ) в управлении системой ОМС»:
Ответы
Баллы
за
ответ
1.Первый руководитель РОУЗ является председателем
2 Да
правления ТФОМС
2.Первый руководитель РОУЗ входит в состав правления
1 Да
ТФОМС, не являясь его председателем
4.РОУЗ участвует в разработке правил обязательного
2 Да
медицинского страхования в субъекте РФ
5. РОУЗ участвует в разработке территориальной
1 Да
программы ОМС
6.РОУЗ участвует в разработке проекта бюджета ТФОМС
3 Да
7.РОУЗ
участвует
в
разработке
нормативов
финансирования страховщиков или филиалов ТФОМС,
3 Да
выполняющих функции страховщиков
8.РОУЗ участвует в разработке порядка оплаты
2 Да
медицинских услуг в системе ОМС

«Орган, специалисты которого готовят проекты документов для
рабочей комиссии по согласованию тарифов в системе ОМС»:
Ответы
Баллы
за
ответ
3 Да
1. РОУЗ

«Участие регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ) в
контроле за исполнением бюджета ТФОМС»:
Ответы
Баллы
за
ответ
1. Контроль в процессе подготовки и проведения
заседаний правления
1 Да
2. Контроль за квартальными и/или месячными отчетами
3 Да
3. Заслушивание вопроса на коллегии РОУЗ
2 Да
Типологизация регионов
3
1.2. Типологизация регионов по развитости механизмов участия регионального
органа управления здравоохранением (РОУЗ) в управлении системой ОМС
Количество баллов
Тип
Количество
регионов
16 -22
1
28
10 - 15
2
34
1-9
3
27
2. Развитость механизмов согласования региональной и муниципальной
политики
2.1. Соответствующие вопросы информационной справки:

«Объемы
медицинской
помощи,
оказываемой
учреждениями
здравоохранения одних муниципальных образований жителям других
муниципальных образований»:
1. Учитываются при расчете показателей территориальной
программы госгарантий
1 Да
0 Нет
2. Выделяются в составе показателей территориальной
программы госгарантий
3 Да
0 Нет

«Практика
согласования
важнейших
вопросов
организации
здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением
(РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами
управления здравоохранением (МОУЗ)»:
Как
Иногда
Никогда
правило
1. Городские органы власти согласовывают с
РОУЗ назначение и освобождение от
3
2
0
должности руководителей городских органов
управления здравоохранением
2. Городские органы власти согласовывают с
РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ
3
2
0
и/или ликвидации существующих
3. Городские органы власти или МОУЗ
согласовывают с РОУЗ необходимость
3
2
0
закупки
дорогостоящего
оборудования,
производимой за счет городского бюджета
4. Районные органы власти согласовывают с
РОУЗ назначение и освобождение от
3
2
0
должности руководителей районных органов
управления здравоохранением
5. Районные органы власти согласовывают с
3
2
0
Типологизация регионов
4
РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ
и/или ликвидации существующих
6. Районные органы власти или МОУЗ
согласовывают с РОУЗ необходимость
закупки
дорогостоящего
оборудования,
производимой за счет средств муниципального
бюджета
3
2
0

«Участие регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ) и
муниципальных органов управления здравоохранением (МОУЗ) в планировании
объемов медицинской помощи»:
Осуществляется
Со всеми или
С некоторыми
большинством
Никогда
МОУЗ
МОУЗ
1. РОУЗ осуществляет совместное
с МОУЗ планирование объемов
первичной
медицинской
2
1
0
помощи, которую оказывают
муниципальные
системы
здравоохранения
2. РОУЗ осуществляет совместное
с МОУЗ планирование объемов
специализированной
2
1
0
медицинской помощи, которую
оказывают
муниципальные
системы здравоохранения

«Участие регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ) в
планировании размеров субсидий (дотаций) муниципальным бюджетам»:
РОУЗ участвует в планировании размеров субсидий
(дотаций) муниципальным бюджетам из бюджета
субъекта РФ при его формировании (в части
3 Да
0 Нет
согласования
расчетных
показателей
расходов
муниципальных бюджетов на здравоохранение)

«Участие
руководителей
муниципальных
органов
управления
здравоохранением и глав местного самоуправления в коллегиях регионального
органа управления здравоохранением (РОУЗ)»:
Частота участия
Несколько раз Один раз
Никогда
в год
в год
1. Руководитель
органа
управления
здравоохранением столицы республики
или областного центра участвует в
2
1
0
коллегиях и других совещаниях,
организуемых РОУЗ
Типологизация регионов
5
2. Проводятся совместные коллегии РОУЗ
и
городского
органа
управления
здравоохранением столицы республики
или областного центра
3. Проводятся коллегии РОУЗ с участием
глав местного самоуправления
2
1
0
2
1
0

«Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики
оценка эффективности деятельности»:
1. Муниципальных систем здравоохранения
3 Да
0 Нет
2.2. Типологизация регионов по развитости
региональной и муниципальной политикиˆ
механизмов
Количество баллов
Тип
Количество
регионов
32-38
1
19
27-31
2
27
10-26
3
16
согласования
3. Развитость информационных технологий в управлении здравоохранением
3.1.Соответствующие вопросы информационной справки:

«Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ»:
1. В
лечебнопрофилактических
учреждениях
региона
имеются
отдельные
рабочие
места,
оснащенные
компьютерами
3
в
большинстве
ЛПУ
1
в
некоторых
ЛПУ
2. В
лечебнопрофилактических
учреждениях
региона
имеются компьютерные
сети
3
в
большинстве
ЛПУ
1
в
некоторых
ЛПУ
3. Электронный
адрес
сайта
здравоохранением (РОУЗ):
регионального
органа
0
нигде
0
нигде
управления
Есть- 3
Нет-0
Типологизация регионов
6

«Использование новых информационных технологий в управлении
здравоохранением субъекта РФ»:
1. Осуществляется
рассылка материалов
3
1
0
РОУЗ муниципальным
для
для
не
органам управления
большинства
некоторых
осуществляется
здравоохранением
МОУЗ
МОУЗ
(МОУЗ)
по
электронной почте
2. Имеется
практика
отправки
муниципальными
1
0
органами управления
3
в
такая практика
здравоохранением
в
некоторых
отсутствует
(МОУЗ) отчетных и большинстве
МОУЗ
других материалов для
МОУЗ
РОУЗ по электронной
почте
3. Другие новые информационные технологии (указать какие) и их
распространенность:
Есть- 3
Нет-0
3.2. Типологизация регионов по развитости информационных технологий:
Количество баллов
Тип
Количество
регионов
13-18
1
17
8-12
2
27
1-7
3
18
4. Развитость механизмов регулирования лекарственного обеспечения
4.1.Вопросы информационной справки:

«Механизмы регулирования лекарственного обеспечения, используемые в
субъекте РФ»:
1. Утверждается региональный перечень жизненно необходимых и 3 Да
важнейших лекарственных средств, содержащий дополнения к
федеральному перечню
0 Нет
2. Утверждаются региональные фармацевтические формуляры
3 Да
0 Нет
3. Устанавливаются предельные размеры оптовых и розничных 1 Да
надбавок
0 Нет
4. Существует практика централизованных закупок лекарственных 3 Да
0 Нет
Типологизация регионов
7
средств для стационаров, производимых за счет средств областного
бюджета
5. Существует практика централизованных закупок лекарственных 3 Да
средств для стационаров, производимых за счет средств обязательного
медицинского страхования (ОМС)
4.2. Типологизация регионов по развитости механизмов формирования
региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ) политики
лекарственного обеспечения:
Количество баллов
Тип
Количество
регионов
13
1
19
9 – 10
2
24
1-7
3
19
5. Развитость методов регулирования оказания платных медицинских услуг
5.1. Соответствующие вопросы информационной справки:

«Условия предоставления платных услуг в государственных лечебнопрофилактических учреждениях субъекта РФ регулируются»:
1. Законом, постановлением или другим нормативным
актом субъекта РФ
2. Приказом регионального органа управления
здравоохранением (РОУЗ)
1 балл при ответе
«Да» хотя бы на
один вопрос,
0 - при ответе
«Нет»
на
оба
вопроса

«Наличие в нормативных актах субъекта РФ или в приказах РОУЗ
специальных требований к государственным (муниципальным) лечебнопрофилактическим учреждениям, оказывающим платные медицинские услуги»:
1.
Разделение
потоков
пациентов,
которым 1 Да
оказываются бесплатные и платные услуги, по
времени оказания медицинских услуг
0 Нет
2.
Разделение
потоков
пациентов,
которым 1 Да
оказываются бесплатные и платные услуги, по
месту оказания медицинских услуг
0 Нет

«Тарифы на платные медицинские услуги в государственных лечебнопрофилактических учреждениях устанавливаются»:
Типологизация регионов
8
0 Нет
1.Региональным органом власти
3 Да
0 Нет
3.ЛПУ по согласованию с региональным органом власти 2
(РОУЗ)

«Тарифы на платные медицинские услуги в муниципальных лечебнопрофилактических учреждениях устанавливаются»:
1.
Региональным органом власти
3 Да
0 Нет
2.
Органами местного самоуправления
3 Да
0 Нет
4.ЛПУ по согласованию с региональным органом власти 2
(РОУЗ) и/или органами местного самоуправления
5.2. Типологизация регионов по развитости методов регулирования оказания
платных медицинских услуг:
Тип
Колич
регионов
8-10
1
16
5-7
2
26
1-4
3
20
Количество баллов
2. Метод построения обобщающей типологии регионов по развитости
механизмов государственного управления здравоохранением
Места, присвоенные каждому региону по вышеуказанным типологиям,
складывались. Полученная сумма рангов рассматривалась в качестве
интегральной оценки, в соответствии со значением которой все регионы были
разделены на три типа следующим образом:
Сумма мест по пяти характеристикам
Тип
Количество
регионов
6-9
1
19
10-11
2
34
12-13
3
9
Типологизация регионов
9