Консультирование на Телефоне Доверия. Консультирование

Консультирование на Телефоне Доверия.
Консультирование окружения ВИЧ+.
Основные ситуации обращения на ТД людей, имеющих в своём окружении ВИЧинфицированных:
1) обращение родителей по поводу взрослых детей;
2) обращения по поводу болезни супруга;
3) тяжелобольной в семье.
Работа консультанта при обращении родителей по поводу взрослых детей.
Условно жалобы родителей на взрослых детей можно разделить на 4 группы:
1). Отсутствие контакта с детьми, непонимание того, как они живут, чем интересуются;
2). Неуважительное, резкое отношение детей к родителям, постоянные ссоры и конфликты с ними по
пустякам;
3). Тревога за детей, вызванная тем, что они живут не так, как должны были бы, с точки зрения родителей.
При этом родители могут воспринимать своих детей как несчастных, неудачливых, запутавшихся и т.д.;
4). Проблемы, связанные с нестандартным, отклоняющимся поведением детей, наличием серьёзного
заболевания (гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция).
Нередко встречается ситуация, когда верно и то, и другое, тем более, что неблагополучие, неуверенность в
себе, неадекватность позиции самого родителя - всегда основания для того, чтобы у ребёнка в жизни также
были трудности и проблемы. Поскольку реальным клиентом в этой ситуации обращения всё же является
родитель, основное внимание консультанта всегда должно быть направлено на то, чтобы помочь ему
разобраться в собственных страхах и проблемах, понять, на сколько уместны и целесообразны
переживания за ребёнка.
Задачи консультанта:
1. Выяснить серьёзность причин для беспокойства родителей.
А) Ребёнок просто имеет свои взгляды, ценности, установки, плохие отношения с родителями,
Б) у ребёнка отклонения социальные, психологические, наличие ВИЧ.
2. Прояснить действительную позицию родителя по отношению к ребёнку, что лежит в основе
обращения на ТД - собственные проблемы или беспокойство за сына (дочь), стремление помочь своему
ребёнку или получить помощь и поддержку для себя.
Как консультировать по поводу проблем и сложностей в жизни ребёнка.
Задачи консультанта:
1. Выслушать клиента, предоставить возможность выговориться, снизить уникальность ситуации, и
сделать акцент на возможности изменения ситуации.
2. Предоставить квалифицированную рекомендацию куда обратиться.
3. Помочь найти способы показать ребёнка специалисту, пройти тестирование на заболевание.
4. Помочь наладить нормальные отношения с ребёнком.
Главное - переориентация родителей, часто находящихся в позиции недовольства, обвинения (осознанно
или неосознанно), на принятие и поддержку ребёнка. Помочь может не совет, а принятие и сочувствие.
Сильнейшее сдерживающее средство для ребёнка - боязнь причинить боль близким людям.
5. В практике работы по вопросам ВИЧ часто встречается запрос, как объявить ребёнку
положительный результат теста на ВИЧ (родители могут продолжительное время скрывать
результаты теста).
В данном случае важно отметить следующие моменты:
- знание о своём диагнозе поможет ребёнку избежать возможных ситуаций огласки (тестирование по
месту учёбы, работы);
- низкая квалификация медицинского персонала в кабинетах тестирования может ухудшить
эмоциональное состояние ребёнка (возможно лучшим будет вариант когда сами родители подготовят
ребёнка к принятию положительного результата).
Консультирование родителей по поводу их собственных проблем.
Проблемы родителей могут выражаться в том. что:
1. Кто-то из родителей чувствует пустоту, незаполненность собственной жизни.
Задачи консультанта: помочь найти дела, которые ему интересны и приятны. (Гарантия активности
- наличие партнёров из членов семьи, старые друзья и знакомые, новые друзья).
2. Чувство собственной нереализованное™, неудачно прожитой жизни.
Задачи консультанта: важно успокоить клиента, повысить в его глазах собственную ценность.
3. Ощущение вины родителей перед ребёнком.
Задачи консультанта: дать понять, что вина неуместна в обсуждаемой ситуации, поскольку связана
с поступками и событиями из давнего прошлого.
4. Глубокие личностные проблемы, тревоги, страхи родителя.
Задачи консультанта: определение реальной причины, с которой могут быть связаны страхи,
тревога. Страхи могут быть связаны с низкой информированностью по вопросам ВИЧ, гепатитов,
страх раскрытия диагноза своего ребёнка.
Обращения по поводу болезни супруга/супруги.
1. В данной ситуации наиболее остро встают проблемы, связанные с планированием клиентом своей
судьбы, выяснение возможности инфицирования от своего партнёра. Ситуация может усугубляться
низкой информированностью по вопросам ВИЧ, либо наличием недостоверной информации. В этой
связи важной задачей консультанта является донести до клиента точную и полную информацию по
ВИЧ/СПИД.
Задачи консультанта: консультанта следует быть максимально откровенным, что, в свою очередь
означает, что если он не знаком с отдельными аспектами заболевания, используемыми препаратами,
то высказывать мнение следует с осторожностью или вообще не стоит.
2. Проблема усложняется грузом моральных обстоятельств - клиент может решать бросать или не
бросать больного, перед которым клиент ощущает определённые обязательства и ответственность.
Речь может идти о судьбе ребёнка, ВИЧ инфицированной беременной женщины.
Задачи консультанта: в этой ситуации консультанта не следует воспринимать себя как человека,
принимающего решение. Задачи сводятся к выслушиванию и пониманию того, что говорит клиент
(часто именно понимание со стороны собеседника не хватает человеку в повседневной жизни),
предоставление объективной информации по ВИЧ/СПИД. Излагая собственные трудности и
сомнения, клиент сам продвигается к принятию решения.
Обращения по поводу наличия в семье больного, требующего ухода.
Членам семьи, близкому другу рано или поздно придётся ухаживать за человеком со СПИД. Решение
ухаживать за кем-то принимают добровольно или в силу необходимости. Наиболее частые вопросы тех,
кто заботиться о ВИЧ положительных:
- обеспечение лучшего ухода и стремление этого достичь;
- сосредоточенность на собственном эмоциональном дискомфорте (чувство утраты, гнева,
беспомощности, вины, беспокойство и депрессия);
- волнение по поводу риска передачи ВИЧ;
- беспокойство из-за осуждения и дискриминации их самих и тех, о ком они заботятся.
1. Нередко человек придерживается завышенных моральных норм, обрекая себя этим самым на
излишние страдания и не оставляя возможности мыслить и чувствовать по другому, особенно не
позволяя себе задумываться о таких вещах, как развод или раздельное проживание. При этом
бывает, что рассказ клиента содержит скрытую просьбу о смягчении этого морального прессинга, о
получении разрешения на принятие своих негативных чувств и переживания, связанных с больным.
Задачи консультанта: консультанту надо помочь клиенту разобраться в своих истинных чувствах и
переживаниях, так же найти некий компромиссные решения, которые, не снимая моральной
ответственности, позволили бы изменить ситуацию.
2. Может оказаться, что уход за больным и совместная жизнь с ним воспринимается клиентом как
нечто естественное, наполняющее его собственную жизнь смыслом.
Задачи консультанта: укрепить клиента в этом решении. Полезно обсудить такие проблемы, как
правильные способы поведения с больным, возможные реакции на его высказывания, что можно от
него ожидать, чего требовать и что ему можно поручать.
3. Основными жалобами, связанными с уходом за тяжелобольными, являются серьёзные изменения,
происходящие в характере больного: раздражительность, нетерпеливость, частые жалобы на
дефицит внимания со стороны окружающих. Часто при ВИЧ инфекции встречаются нарушения
интеллектуальной деятельности.
Обычно сам клиент признаёт подобные личностные изменения отчасти оправданными болезнью, но в
целом хотел бы воздействовать на больного, скорректировать его поведение. Задачи консультанта:
- помочь клиенту избрать модель отношений, когда члены семьи ориентируются на доверие к
больному, верят, что он -личность и способен приспособиться к своей трудной ситуации.
Свидетельством веры в больного является максимально здоровое отношение к нему. Без каких-либо
скидок и «причитаний» вокруг болезни, когда ему оказывается лишь действительно необходимая
помощь. Важный момент - поручение больному каких-либо посильных дел и семейных обязанностей,
ориентация на то, чтобы он по возможности сам обслуживал себя;
- оказать помощь клиенту, подробно обсудив то, как применить вышеизложенные принципы в реальной
ситуации.