Самостоятельная работа студента 5 курс 9 семестр

Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Оксид азота как регулятор клеточных функций
Вопросы для изучения:
Оксид азота: от открытия к клинике
Биосинтез оксида азота.
Молекулярные основы действия оксида азота.
Молекулярные мишени для оксида азота и пути проведения сигнала.
Включение оксида азота в физиологические и патологические
процессы органов и систем.
6. Оксид азота — модулятор апоптоза.
1.
2.
3.
4.
5.
Целевая установка: ознакомиться с современными взглядами на роль оксида
азота в регуляции клеточных функций и в патологии.
Формируемые понятия: оксид азота, конститутивная NO-синтаза,
индуцибельная NO-синтаза, оксигеназный домен, редуктазный домен,
кальмодулинсвязывающий участок.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для понимания роли NO в ряде патологических
процессов.
Ученые, работавшие в данном направлении: Robert F. Furchgott, Ferid
Murad, Luis J. Ignarro
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1. Оксид азота как регулятор клеточных функций
Литература:
1. Биохимические основы патологических процессов: Учеб. пособие / Под
ред. Е.С. Северина. — М.: Медицина, 2000. — 304 с.
2. Оксид азота в биологии: Сборник статей. Биохимия. — М., 1998. — Т. 63.
— Вып. 7.
3. Снайдер С.Х., Бредт Д.С. Биологическая роль окиси азота // В мире науки.
— 1992. — № 7. — С. 16–24.
Вопросы для самоконтроля:
1. Известны две монооксигеназы млекопитающих, у которых
коферментами являются как FAD, так и FMN. Назовите их.
Какие еще коферменты и простетические группы необходимы
для активности этих монооксигеназ?
2. Из каких соединений в клетках образуется двухатомный оксид
азота? Какой еще продукт синтезируется под действием NOсинтазы?
3. Оксид азота синтезируется только в макрофагах? Какую
функцию выполняет оксид азота в макрофагах? Какие
вещества
усиливают
экспрессию
гена
NO-синтазы
макрофагов?
4. Каково время жизни оксида азота? В какие соединения он
превращается?
5. Какую роль выполняют редуктазный и оксигеназный домены
NO-синтазы? Для чего нужен участок, расположенный между
этими доменами?
6. Какие
формы
NO-синтазы
поддерживают
низкий
стационарный уровень оксида азота, который не превышает
нескольких микромолей? Для проявления каких функций
необходимо такое количество оксида азота?
7. Что является важным различием между изоформами NOсинтазы?
8. Что отличает оксид азота от других сигнальных молекул? В
чем его необычность?
9. С чем в клетках взаимодействует оксид азота? Что является
результатом этих взаимодействий?
10.Что является основной белковой мишенью для оксида азота?
Какие выделяют пути проведения сигнала оксида азота в
клетках?
11.Как изменяется концентрация ионов Са2+ в гладкомышечных
клетках под влиянием оксида азота? Как это изменение влияет
на мышечное сокращение?
12.В
каких направлениях в медицине используются
лекарственные средства — NO-доноры?
13.В каких случаях применяют лекарственные средства —
специфические ингибиторы индуцибельной NO-синтазы?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Апоптоз в патогенезе заболеваний
Вопросы для изучения:
1. Понятие апоптоза.
2. Апоптоз в иммунной системе.
3. Механизм индукции апоптоза при связывании специфических
рецепторов.
4. Механизм индукции апоптоза при исключении ростовых факторов.
5. Апоптоз и опухоли.
6. Роль белка Bcl-2 в развитии опухолей.
7. Апоптоз и вирусная инфекция. Вирусы, инициирующие апоптоз
клеток. Вирусы, ингибирующие апоптоз клеток.
8. Нейродегенеративные процессы: нейроны головного мозга и апоптоз.
9. Принципы коррекции апоптоза клетки.
Целевая установка: ознакомиться с современными взглядами на апоптоз и его
роль в патологии.
Формируемые понятия: апоптоз, паракриннный апоптоз, аутокринный
апоптоз, система Fas-L—Fas-R, белок Bcl-2, белок p53, каспазы.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для понимания молекулярных механизмов апоптоза и
его нарушений при ряде патологических процессов.
Ученые, работавшие в данном направлении: Уманский С.Р., Arends M.J.,
Pan H., Yin C., Dyke T.V., Владимирская Е.Б., Новиков Н.А.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1. Апоптоз в патогенезе заболеваний
Литература:
1. Биохимические основы патологических процессов: Учеб. пособие /
Под ред. Е.С. Северина. — М.: Медицина, 2000. — 304 с.
2. Лушников Е.Ф., Загребин В.М. Апоптоз клеток: морфолгия,
биологическая роль, механизмы развития // Арх. пат. — 1987. —
Т. 49. — С. 84—89.
3. Программированная клеточная гибель / Под ред. В.С. Новикова. —
СПб.: Наука, 1996.
4. Скулачев В.П. В своем межмембранном пространстве митохондрия
таит «белок самоубийства», который, выйдя в цитозоль, вызывает
апоптоз // Биохимия. — 1996. — Т. 61. — С. 2060—2063.
5. Уманский С.Р. Апоптоз: молекулярные и клеточные механизмы //
Молекулярная биология. — 1996. — Т. 30, вып. 3. — С. 487—502.
6. Ярилин А.А. Апоптоз и его место в иммунных процессах //
Иммунология. — 1996. — Т. 6. — С. 10—23.
7. Владимирская Е.Б. Апоптоз и его роль в регуляции клеточного
равновесия // Клиническая лабораторная диагностика. — 2002. —
№ 11. — С. 25–32.
Вопросы для самоконтроля:
1. Основная цель запрограммированной гибели клеток — поддержание
постоянства количества и качества клеток организма. Учитывая
целесообразность процесса апоптоза, сделайте предположение о
происхождении апоптоза в ходе эволюционного развития.
2. При длительной кортикостероидной терапии наблюдается атрофия
коркового слоя надпочечников. Установлено, что гибель клеток
происходит путем апоптоза. Выработка гормонов контролируется корой
надпочечников
центральной
нервной
системы.
Восстановите
последовательность развития апоптоза клеток коркового слоя
надпочечников у больных.
3. При злокачественных опухолях желудка и кишечника обнаружена
мутация в гене, кодирующем белок Вах. Какова последовательность
событий, приводящих к нарушению регуляции апоптоза в этих клетках?
4. При онкологических заболеваниях выявлены мутации в гене р53, что
приводит к нарушению регуляции апоптоза. На основе механизма
индукции апоптоза белком р53 предположите, какой из подходов терапии
опухолевых заболеваний будет неэффективным для больных?
5. При
апоптозе
клетки
происходит
инвертирование
молекулы
фосфатидилсерина из внутреннего билипидного слоя плазматической
мембраны
в
наружный.
Вспомните
строение
молекулы
фосфатидилсерина. Как изменяются свойства плазматической мембраны
апоптозной клетки? Сделайте предположение о целесообразности этого
процесса.
6. Какова роль вирусов в развитии заболеваний с точки зрения регуляции
апоптоза клеток?
7. Внутриклеточными посредниками в передаче рецепторопосредованного
сигнала апоптоза являются сАМР, ионы Са2+, активные формы кислорода
и т.д. Каким образом можно исследовать роль отдельных посредников в
передаче сигнала индукции апоптоза?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Молекулярные механизмы онкогенеза. Клиническая биохимия в
онкологии
Вопросы для изучения:
1. Онкогенез. Механизмы физического, химического и вирусного
канцерогенеза.
2. Характеристика опухолевых клеток, особенности метаболизма.
Онкогены, протоонкогены и гены-супрессоры опухолей.
3. Механизмы неопластической трансформации. Теория многоступенчатого
канцерогенеза.
4. Инвазия и метастазирование.
5. Паранеопластические эндокринные синдромы. Другие метаболические
осложнения онкологических заболеваний. Раковая кахексия.
6. Карциноидные опухоли.
7. Классификация опухолевых маркёров. Скрининг злокачественных
новообразований
8. Онкомаркёры в диагностике рака яичников, молочной железы, печени,
поджелудочной железы.
Целевая установка: на основе современных представлений о молекулярных
основах этиопатогенеза опухолей ознакомиться с современными возможностями
применения клинико-биохимических методов в онкологии.
Формируемые понятия: онкогенез, лимит Хейфлика, эффект Варбурга,
канцерогены, онкогены, протоонкогены, инвазия, метастазирование,
онкомаркер.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для понимания современных возможностей
лабораторных
методов
раннего
выявления
злокачественных
новообразований.
Ученые, работавшие в данном направлении: Кушлинский Н.Е.,
Киселев Ф.Л., Лихтенштейн А.В., Roger J. King.
Литература:
1. Биохимические основы патологических процессов: Учеб. пособие / Под ред.
Е.С.Северина. — М.: Медицина, 2000. — 304 с. — С. 155–210.
2. Биохимия / Под ред. Е.С. Северина. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 784 с.
3. Биохимия / Под ред. В.П.Скулачева. Т. 62, вып. II. —С. 1379—1565.
М.:МАИК-Наука, 1997.
4. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия М.: Бином. СПб: Невский диалект,
1999. — 367 с.
5. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В. Клиническая
биохимия. — М.: Триада-Х, 2002. — 504 с.
6. Кушлинский Н.Е. Возможности, неудачи и перспективы исследования
опухолевых маркеров в онкологической клинике (лекция) // Клиническая
лабораторная диагностика. — 1999. — № 3. — С. 25–33.
Вопросы для самоконтроля:
1. Сравнительное исследование метаболизма нормальных и опухолевых клеток
показало, что трансформированные клетки обладают существенными
преимуществами в скорости роста и размножения. Объясните, какие причины
позволяют опухоли, как правило, за короткий промежуток времени наращивать
большую массу клеток и нарушать снабжение нормальных клеток метаболитами
и источниками энергии.
2. Больной Б., 56 лет, куривший в течение 40 лет, поступил в онкологическое
отделение больницы с подозрением на рак легкого, так как в ходе
флюорографического обследования в верхней части правого легкого был
зарегистрирован узел. После тщательного обследования была предложена
операция по иссечению узла с последующей химиотерапией. Лечащий врач
сделал предположение, что основной причиной заболевания стало многолетнее
курение. Объясните правомерность предположения врача.
3. Больной Б. (см. задачу 2) хорошо перенес операцию, в течение 6 мес состояние
его здоровья было удовлетворительным. Затем он стал отмечать периодически
возникающие и постепенно усиливающиеся головные боли. В клинике была
проведена компьютерная томография, которая показала появление метастазов в
мозге. А. Чем может быть вызвано появление метастазов? Б. Почему метастазы
могут возникнуть на фоне проведенного курса химиотерапии?
4. В клетках костного мозга у 85 % больных хроническим миелоидным лейкозом
(ХМЛ) обнаруживается специфическая филадельфийская хромосома. Продуктом
какого рода изменений в геноме является образование необычной хромосомы?
5. Сравнительные исследования прото- и онкогенов показали, что клеточные
онкогены обнаруживают либо полную идентичность, либо сравнительно
небольшие структурные различия с нормальными генами. Объясните основные
механизмы превращения протоонкогенов в онкогены.
6. Белок р53 выполняет функцию супрессора опухолей. Обнаружено, что
функционально неактивный р53 встречается у 70 % больных раком прямой
кишки, у 50 % — раком легких и у 40 % больных — раком молочной железы.
Объясните, как белок р53 обеспечивает подавление роста опухоли и каковы
причины его инактивации.
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Клиническая биохимия крайних возрастных групп. Биохимия
детского возраста. Клиническая биохимия в педиатрии.
Вопросы для рассмотрения на занятии:
1. Общая характеристика обмена веществ в детском возрасте:
 периоды развития ребенка;
 факторы, определяющие особенности обмена веществ и энергии у детей;
 критические периоды развития, гомеорезис.
2. Особенности обмена углеводов:
 лактоза – основной углевод пищи у грудных детей, содержание лактозы в коровьем
и женском молоке;
 особенности переваривания углеводов у грудных детей;
 нарушения процессов переваривания и всасывания углеводов;
 особенность микробиологического статуса кишечника грудных детей;
 обмен галактозы (биороль галактозы, схема превращения галактозы в глюкозу в
печени, биохимические основы галактоземии);
 обмен гликогена в анте – и неонатальном периодах, глюконеогенез; гликогенозы;
 анаэробный распад глюкозы и пентозный цикл в детском возрасте;
3. Особенности обмена белков:
 последствия дефицита незаменимых аминокислот у детей; квашиоркор; азотистый
баланс в детском возрасте;
 особенности переваривания белков в детском возрасте;
 особенности межуточного обмена аминокислот;
 нарушения белкового обмена.
4. Особенности обмена липидов
 сравнение липидного состава женского и коровьего молока;
 особенности переваривания липидов у грудных детей;
 бурая жировая ткань новорожденных;
 особенности межуточного обмена липидов;
 нарушения липидного обмена.
5. Особенности водно-солевого и минерального обменов:
 особенности водно-солевого обмена у детей;
 роль минеральных веществ в детском организме;
 особенности минерального состава женского и коровьего молока;
 кальций в детском организме.
6. Биохимия крови:
 гемоглобины различных периодов детского возраста;
 возрастная динамика белковых фракций;
 эмбриоспецифические белки, их диагностическое значение;
 ферменты крови у детей;
 небелковые органические вещества;
 транзиторные состояния новорожденных.
Целевая установка: на основе представлений о биохимических особенностях
детского возраста ознакомиться с особенностями лабораторной диагностики в
педиатрии.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для рационального применения лабораторных тестов в
педиатрии.
Ученые, работавшие в данном направлении: Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В.,
Ананенко А.А., Князев Ю.А., Юрьева Э.А.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1.
2.
3.
4.
5.
Особенности обмена углеводов в детском возрасте:
Особенности обмена белков в детском возрасте:
Особенности обмена липидов в детском возрасте
Особенности водно-солевого и минерального обменов в детском возрасте.
Особенности лабораторной диагностики в педиатрии.
Литература:
1. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А., Князев Ю.А. Обмен веществ
у детей.– М.: Медицина, 1983.
2. Вельтищев Ю.Е. Водно-солевой обмен ребенка.– М.: Медицина, 1967.
3. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А. Современные проблемы клинической
биохимии в педиатрии. Клиническая лабораторная диагностика — 1995 —
№6 — С. 38.
4. Вельтищев Ю.Е. Особенности клинической лабораторной диагностики в
детском возрасте. Клиническая лабораторная диагностика, 1998, №4, с. 25.
5. Иванов Н.Р., Рубин В.И. Обмен веществ у детей и способы его
биохимической оценки. Изд-во Саратовского университета, 1984.
6. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.:
Медицина, 2000.
7. Особенности обмена веществ в детском возрасте. Учебно-методические
рекомендации по биологической химии для студентов педиатрического
факультета. - Волгоград, 1992.
8. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. /Под ред. Ю.Е.
Вельтищева, Н.С. Кисляк.– М.: Медицина, 1979.
9. Кон Р.М., Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ. — М.:
Медицина, 1986.
10. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В. Клиническая
биохимия.-М.: Триада-Х,-2002. — 504 с.
Вопросы для самоконтроля:
1. Каковы возможны нарушения переваривания и всасывания углеводов у
грудных детей?
2. Какие особенности микробиологического статуса кишечника грудных
детей по сравнению со взрослыми, что такое бифидус-фактор?
3. Каковы возможные пути превращения галактозы? Недостаточность каких
ферментов может возможной причиной синдрома галактоземии,?
4. С недостаточностью каких ферментов связаны эссенциальная фруктоземия
и наследственная непереносимость фруктозы
5. С чем связана физиологическая гипогликемия новорожденных,
6. С недостаточностью каких ферментов связаны гликогеновые болезни:
гликогенозы, агликогеноз?
7. В какие возрастные периоды у детей преобладают анаэробный распад
глюкозы и пентозный цикл?
8. Каковы последствия дефицита незаменимых аминокислот у детей?
9. Какие особенности переваривания белков у грудных детей
10. Перечислите особенности азотистого обмена у детей.
11. С недостаточностью каких ферментов связаны фенилкетонурия,
алкаптонурия, альбинизм?
12. Какие особенности межуточного обмена липидов?
13. .Какие нарушения липидного обмена возможны в детском возрасте?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Особенности лабораторной диагностики в гериатрии
Вопросы для изучения:
1. Особенности обмена веществ в пожилом и старческом возрасте.
2. Значение лабораторных исследований в ранней диагностике болезней у
людей пожилого и старческого возраста.
3. Факторы, приводящие к отклонению в результатах лабораторных
исследований у людей пожилого и старческого возраста.
4. Проблемы лабораторной диагностики в гериатрии.
5. Особенности интерпретации лабораторных данных у пожилых и
стариков.
Целевая
установка: на основе представлений о биохимических и
физиологических особенностях пожилого и старческого возраста ознакомиться с
особенностями лабораторной диагностики в гериатрии.
Формируемые понятия: пожилой возраст, старческий возраст, инволюция,
проблема референтной величины в гериатрии, проблема нормы и патологии.
Ученые, работавшие в данном направлении: Мечников И.И., Дворецкий
А.И., Лапин А., Mersey J.H., Lindeman R.D., Rowe J.W., Wang S.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
Особенности лабораторной диагностики в гериатрии
Литература:
1. Дворецкий А.И. Особенности лабораторной диагностики в гериатрии //
Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 1. — С. 25–32.
2. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. —
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с. (Глава 12 «Гериатрические
изменения в результатах лабораторных исследований» С. 714–745).
3. Geriatric Clinical Chemistry. Reference Values / Ed. Faulker. —
Washington, 1994.
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие лабораторные показатели могут измениться у пожилого больного с
длительной иммобилизацией в связи с переломом шейки бедра?
2. Какие изменения концентрации креатинина в крови наблюдаются с возрастом?
3. Каковы суточные колебания уровня сывороточного железа? Как изменяется
этот показатель с возрастом?
4. Какие факторы приводят к повышению СОЭ у людей пожилого и старческого
возраста?
5. Перечислите основные проблемы, с которыми сталкивается врач при
интерпретации результатов лабораторных исследований у людей пожилого и
старческого возраста.
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Гомоцистеин — новый фактор риска атеросклероза и тромбоза
Вопросы для изучения:
1. Обмен гомоцистеина. Реакция метилирования и роль SAM. Цикл
тетрагидрофолата. Реакция транссульфирования.
2. Концентрация гомоцистеина у здоровых людей.
3. Методы определения концентрации гомоцистеина. Тест с нагрузкой
метионином.
4. Факторы, способствующие развитию гипергомоцистеинемии.
5. Патогенез повреждения сосудов при гипергомоцистенемии.
6. Гипергомоцистеинемия — фактор риска развития атеросклероза и
тромбоза.
7. Гипергомоцистеинемия и сахарный диабет.
8. Гипергомоцистеинемия и нервно-психические заболевания.
9. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности.
10. Пути коррекции уровня гомоцистеина.
Целевая установка: на основе представлений о роли гомоцистеина в
метаболизме ознакомиться с клинико-диагностическим значением определения его
уровня в крови.
Формируемые
понятия:
гомоцистеин,
гипергомоцистеинемия,
транссульфирование, цикл тетрагидрофолата, цистатион-β-синтаза, тест с
нагрузкой метионином.
Ученые, работавшие в данном направлении: Butz L.W., V. du Vigneau
(впервые получили гомоцистеин (1932)), Gerritsen T., Waisman H.A.,
McCully K.S., Mudd S.H. (описали наследственные заболевания, связанные
снарушением обмена гомоцистеина), Wilcken B., Wilcken D.E.L. (обнаружили
гипергомоцистеинемию и гомоцистинурию при сердечно-сосудистых
заболеваниях).
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1. Сердечная недостаточность. Классификация. Лабораторные показатели
при сердечной недостаточности. Специфические маркеры сердечной
недостаточности. Значение гипергомоцистеинемии.
Литература:
1. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. // Кардиоваскулярная терапия и
профилактика. — 2000. — № 3. — С. 85–94.
2. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П. Гомоцистеин при коронарной болезни
сердца и сердечного трансплантата. — М., 2004.
3. Шевченко О.П., Олефиренко Г.А. Червякова Н.В. Гомоцистеин.
Патохимия крови для врачей. – М., 2002.
4. Шевченко О.П. Гомоцстеин — новый фактор риска атеросклероза и
тромбоза // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. — № 10.
— С. 25–31.
Вопросы для самоконтроля:
1. Каково содержание гомоцистеина в плазме крови здоровых людей?
2. Что
понимают
под
гипергомоцистеинемиией?
Какие
виды
гипергомоцистеинемией? Какие виды гипергомоцистеинемии выделяют?
3. Какие методы используют для измерения концентрации гомоцистеина?
4. Каковы особенности преаналитического этапа анализа концентрации
гомоцистеина?
5. Для чего используют тест с нагрузкой метионином?
6. Какие факторы способствуют развитию гипергомоцистеинемии?
7. Какую роль играет фолиевая кислота, витамины B6 и В12 в развитии
гипергомоцистеинемии? Почему?
8. Почему гомоцистеин называют новым фактором риска атеросклероза и
тромбоза?
9. При каких заболеваниях и состояниях необходимо контролировать
уровень гомоцистеина?
10. Каковы пути коррекции уровня гомоцистеина?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Лабораторная диагностика ДВС-синдрома
Вопросы для изучения:
1. Понятие диссеминированного внутрисосудистого свертывания
(ДВС).
2. Этиология ДВС-синдрома.
3. Классификация ДВС-синдрома.
4. Патогенез ДВС-синдрома.
5. Фазы течения ДВС-синдрома и их лаборатоная диагностика.
6. Лабораторный мониторинг лечения ДВС-синдрома.
Целевая установка: на основе представлений об этиопатогенезе ДВС
ознакомиться с современными возможностями лабораторной диагностики ДВСсиндрома.
Формируемые понятия: диссеминированное внутрисосудистое свертывание
(ДВС), коагулопатия потребления, острое ДВС, подострое ДВС, хроническое
ДВС, фаза гиперкоагуляции, фаза гипокоагуляции.
Ученые, работавшие в данном направлении: Баркаган З.С., Момот А.П.,
Лычев В.Г., Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Этиология.
Патогенез. Лабораторная диагностика.
Литература:
1. Баркаган З.С. // Materia Medica. — 1997. — № 1. — С. 5–14.
2. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза.
— М., 1994.
3. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия
нарушений гемостаза. — М., 2001.
4. Гильманов А.Ж., Фазлыев М.М. Диссеминированное внутрисосудистое
свертывание крови // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004.
— № 4. — С. 25–32.
5. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосудистое
свертывание крови. — М., 1993.
6. Сайт «Гемостаз и реология» (www.hemostas.ru).
Вопросы для самоконтроля:
1. Чем отличаются понятие «ДВС-синдром» и «ДВС крови»?
2. С чем связано первичное тромбообразование при ДВС?
3. Назовите причины развития полиорганной недостаточности и
геморрагического синдрома при ДВС крови?
4. Каковы основы ранней клинической диагностики ДВС крови?
5. Перечислите группы универсальных лабораторных тестов, результаты
которых наиболее информативны для распознавания ДВС крови.
6. Какие лабораторные тесты можно использовать в качестве скрининговых
при диагностике ДВС крови и как изменяются их результаты на разных
стадиях процесса?
7. Каковы лабораторные критерии эффективности проводимой терапии ДВС
крови?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Клиническая биохимия заболеваний половых желез
Вопросы для изучения:
1. Половые гормоны, биосинтез и регуляция секреции.
2. Лабораторная диагностика нарушений функции мужских половых
желез.
3. Лабораторная диагностика нарушений функции женских половых желез.
Целевая установка: ознакомиться с современными возможностями применения
клинико-биохимических методов в диагностике нарушений эндокринной функции
половых желез.
Формируемые понятия: эстрогены, гестагены, андрогены, глобули,
связывающий половые гормоны, кломифеновый стимулирующий тест,
гонадолибериновый стимулирующий тест, тест стимуляции хорионическим
гонадотропином, первичная недостаточность половых желез, вторичная
недостаточность половых желез.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для понимания будущими врачами клинической
лабораторной
диагностики
клинико-диагностического
значения
лабораторных тестов, используемых для диагностики заболеваний половых
желез..
Ученые, работавшие в данном направлении: Пищулин А.А., Штен,
Левенталь, Мак-Лахлан, Сметник В.П., Старкова Н.Т.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1. Репродуктивная функция у мужчин и женщин и половые гормоны. Синтез и
регуляция секреции половых гормонов. Физиологическая основа лабораторных
методов оценки репродуктивной функции.
2. Нарушения функции мужских половых желез. Нарушения полового развития у
мальчиков. Нарушения половой функции у мужчин. Лабораторная диагностика.
3. Нарушения функции женских половых желез. Нарушения полового развития у
девочек. Нарушения половой функции у женщин. Лабораторная диагностика.
Литература:
1. Камышников В.В. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям в
лабораторной диагностике: В 2 т. Минск: Беларусь, 2004.- т.1.-495с. Т. 2.463 с.
2. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
— 360 с.
3. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. Пер. с
англ. — СПб. — М.: Невский Диалект–БИНОМ, 2001. — 336 с.
4. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия М.:Бином. СПб: Невский диалект1999.-367 с.
5. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред
А.И. Карпищенко.-СПб.: Интермедика, 1997
6. Терапевтический справочник Вашингтонского университета 2-е рус. изд./
Под ред. Ч. Кэрри, Х.Ли. К. Велтье. -М.: Практика-Липпенкотт, 2000. —
879 с.
7. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В. Клиническая
биохимия.-М.: Триада-Х,-2002. — 504 с. — С. 267–286; 417–427.
8. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике:
Справочник. — М.: МИА. — 1998. — 303 с.
9. Клинический диагноз – лабораторные основы / Под ред. В.В. Меньшикова.М.: Лабинформ, 1997. — 320 с.
Вопросы для самоконтроля:
1. Составьте схему биосинтеза половых гормонов? Каковы ключевые
ферменты этого процесса?
2. Какие пути биосинтеза половых гормонов могут блокироваться при
патологии? Отметьте их на схеме.
3. Какие лабораторные показатели используют для оценки функции
мужских половых желез?
4. Перечислите причины преждевременного полового созревания,
задержки полового созревания у мальчиков? Каковы принципы
лабораторной диагностики этих состояний?
5. Приведите алгоритм диагностики причин гипогонадизма у мужчин?
Как по лабораторным показателям отличается первичный
гипогонадизм от вторичного?
6. Перечислите причины преждевременного полового созревания,
задержки полового созревания у девочек? Каковы принципы
лабораторной диагностики этих состояний?
7. Приведите алгоритм диагностики причин гипогонадизма у женщин?
Как по лабораторным показателям отличается первичный
гипогонадизм от вторичного?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Клиническая биохимия в акушерстве и гинекологии
Вопросы для изучения:
1. Алгоритм диагностики нарушений менструального цикла.
2. Алгоритм диагностики субфертильности и бесплодия.
3. Физиологические изменения при беременности и их отражение в
лабораторных показателях.
4. Особенности биосинтеза прогестерона и эстрогенов в плаценте.
5. Тесты, используемые в диагностике фетоплацентарной
недостаточности.
Целевая установка: ознакомиться с современными возможностями применения
клинико-биохимических методов в акушерстве и гинекологии.
Формируемые понятия: первичная аменорея, вторичная аменорея, синдром
галактореи-аменореи, субфертильность, бесплодие, фетоплацентарная
недостаточность.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для понимания будущими врачами клинической
лабораторной
диагностика
клинико-диагностического
значения
лабораторных тестов, используемых в акушерстве и гинекологии.
Ученые, работавшие в данном направлении: Р.Л. Барберри, А. Бертольд,
В.И. Кулаков, В.Р. Лингапп, Ф. Нетер, Э. Нишлаг, Дж. Окленд, Б.В.
Покровский, Н.А. Юдаев, Мак-Лахлан, Жмакин К.Н., Пищулин А.А.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1.
Лабораторная диагностика нарушений менструального цикла.
2.
Физиологические изменения при беременности и их отражение в
лабораторных показателях.
3.
Роль лабораторных методов в диагностике субфертильности и
бесплодия.
4.
Особенности биосинтеза прогестерона и эстрогенов в плаценте.
5.
Лабораторная диагностика фетоплацентарной недостаточности.
Литература:
1. Камышников
В.В.
Справочник
по
клинико-биохимическим
исследованиям в лабораторной диагностике: В 2 т. Минск: Беларусь,
2004.- т.1.-495с.. т.2.-463 с.
2. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. — М.: ГЭОТАР-МЕД,
2004. — 360 с.
3. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. Пер.
с англ. — СПб. — М.: Невский Диалект–БИНОМ, 2001. — 336 с.
4. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия М.:Бином. СПб: Невский
диалект-1999.-367 с.
5. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) /
Под ред А.И. Карпищенко.-СПб.: Интермедика, 1997
6. Терапевтический справочник Вашингтонского университета 2-е рус.
изд./ Под ред. Ч. Кэрри, Х.Ли. К. Велтье. -М.: Практика-Липпенкотт,
2000. — 879 с.
7. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В.
Клиническая биохимия.-М.: Триада-Х,-2002. — 504 с. — С. 267–286;
417–427.
8. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике:
Справочник. — М.: МИА. — 1998. — 303 с.
9. Клинический диагноз – лабораторные основы / Под ред. В.В.
Меньшикова.-М.: Лабинформ, 1997. — 320 с.
Вопросы для самоконтроля:
2. Какие гормоны участвуют в регуляции менструального цикла? Каковы
их эффекты?
3. Перечислите причины первичной аменореи? Какие лабораторные
методы используются в дифференциальной диагностике причин
первичной аменореи?
4. Перечислите причины вторичной аменореи? Какие лабораторные
методы используются в дифференциальной диагностике причин
вторичной аменореи?
5. Соствьте алгоритм обследования при аменорее.
6. Какие изменения лабораторных показателей можно наблюдать у
беременных?
7. Каков алгоритм обследования при субфертильности и бесплодии?
8. Какие
лабораторные
тесты
используются
в
диагностике
фетоплацентарной недостаточности? На чем они основаны?
Технологическая карта самостоятельного изучения
теоретического материала
Тема: Биохимические аспекты токсикологии
Целевая установка: ознакомиться с биохимическими аспектами
токсикологии и возможностями лабораторной диагностики отравлений.
Вопросы для изучения:
1. Токсикология как наука и область практической медицины. Основные
направления и задачи токсикологии.
2. Основные понятия токсикологии: яд, острое и хроническое отравление,
опасные и вредные токсические вещества.
3. Основные токсикометрические параметры.
4. Классификация ядов и отравлений.
5. Понятие о лекарственной токсикологии. Мониторинг отдельных
лекарственных веществ. Факторы, влияющие на показатели фармако- и
токсикокинетики.
6. Механизмы обезвреживания ксенобиотиков. Фазы детоксикации.
7. Микросомальное окисление. Цитохром Р-450.
8. Фаза конъюгации, виды, значение, примеры.
9. Связывание, транспорт и выведение ксенобиотиков.
10.Метаболизм этанола.
Формируемые понятия: токсикология, токсикокинетика, токсикодинамика,
химико-токсикологический анализ, ксенобиотики, яды, острое отравление,
хроническое отравление, вредное токсическое вещество, опасное
токсическое вещество, минимальная токсическая доза, минимальная
смертельная доза, средняя смертельная доза, биотрансформация яда,
летальный синтез, микросомальное окисление, цитохром Р-450.
Значение изучаемого материала для последующего использования:
материал необходим для понимания организации и общих принципов
прижизненной лабораторной диагностики острых отравлений, принципов
лабораторного мониторинга фармакотерапии.
Ученые, работавшие в данном направлении: Гиппократ, Диоскрид,
Теофраст фон Гогенгейм, , Нелюбин А.П., Иовский А.А., Трапп Ю.К.,
Драгендорф Г., Степанов А.В., Швайкова М.Д., Крамаренко В.Ф.,
Лужников Е.А.
Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной
аттестации:
1. Мониторинг отдельных лекарственных средств. Факторы, влияющие на
показатели фармако- и токсикокинетики.
2. Отравления. Основные классы токсических веществ. Скрининг на наличие
препаратов и токсинов в организме.
Литература:
1. Биохимические основы патологических процессов: Учеб. пособие / Под
ред. Е.С. Северина. — М.: Медицина, 2000. — 304 с.
2. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. — М.: Медицина, 1994. —
256 с.
3. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В.
Клиническая биохимия.-М.: Триада-Х,-2002. — 504 с.
4. Токсикологическая химия: учебник для вузов / Под ред. Т.В. Плетневой.
— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512 с.
5. Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учеб.
пособие для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1016 с.
Вопросы для самоконтроля:
1. Дайте определение понятий «токсикология», «токсикокинетика»,
«токсикодинамика».
2. Дайте определение понятий «яд», «ксенобиотик».
3. Дайте определение понятий «острое отравление», «хроническое
отравление».
4. Что такое летальный синтез?
5. Какие принципы классификации ядов используются наиболее часто?
6. Каковы организационно-методические принципы прижизненной
лабораторной диагностики острых отравлений?
7. Каковы
основные
принципы
лабораторного
мониторинга
фармакотерапии?
8. Концентрации каких лекарственных веществ чаще всего контролируют
при лекарственном мониторинге?