Нижегородская государственная медицинская академия

Нижегородская государственная
медицинская академия
Лечебный факультет
Кафедра
госпитальной терапии
им. В. Г. Вогралика
Методические разработки к
практическим занятиям для
студентов и ассистентов
(хронометраж занятия)
66-23
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии
План проведения практических занятий со студентами
V курса лечебного факультета
I. Контроль посещаемости студентов, изложение плана занятия
-15 мин
II.Тестовый компьютерный контроль
-30 мин
Ш. Самостоятельная курация больных, оценка результатов
лабораторных и инструментальных методов исследования
-45 мин
IV. Устный опрос по теме занятия, заслушивание рефератов
-45 мин
V. Клинический разбор больных по теме занятия, обсуждение результатов. Критерии диагноза, обоснование индивидуальной терапии
VI. Заключительный этап. Подведение итогов занятия
-45 мин
-30 мин
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по
теме:
«Вводное занятие. Курация больных»
Цель занятия.
Изучить план написания истории болезни, алгоритм построения диагноза.
Задачи.
1. Выявить уровень базовых знаний студентов.
2. Дать алгоритм построения диагноза и план написания истории болезни.
3. Распределить для курации тематических больных.
Содержание.
С целью выявления уровня базовых знаний студентов проводится
тестовый контроль в компьютерном классе. Рассматривается план
написания
истории
болезни,
алгоритм
построения
диагноза,
распределяются больные для курации, проводится контроль практических
навыков студентов у постели больного.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита
истории болезни, заслушивание рефератов.
Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по
теме:
«Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона»
Цель занятия.
Изучить этиологию, патогенез, алгоритм построения диагноза
воспалительных заболеваний кишечника, современную терапию.
Задачи.
1.
Дать определение понятия, классификацию,
причины
и
механизмы
развития
заболевания.
2.
Построить
алгоритм
диагноза
с
учетом лабораторных
и
инструментальных методов исследования.
3.
Рассмотреть
критерии
дифференциального
диагноза
с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.
4.
Определить тактику ведения больных.
Содержание.
Рассматриваются вопроса этиологии, патогенеза, алгоритм построения
диагноза неспецифического язвенного колита, болезни Крона.
Освещаются классификация, формулировка диагноза, клинические
синдромы,
значение
лабораторно-инструментальных
методов
исследования, дифференциальный диагноз, осложнения, возможности
современной терапии.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита
истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Поражения мышцы сердца»
Цель занятия.
Изучить механизмы патогенеза, клинические проявления, принципы
терапии миокардита, кардиомиопатий, миокардиодистрофий.
Задачи.
1. Современные представления о механизме развития миокардитов,
кардиомиопатий, миокардиодистрофий.
2. Алгоритм постановки диагноза этой патологии.
3. Принципы дифференциального диагноза.
4.Возможности терапии.
Содержание.
Освещаются этиология и патогенез миокардитов, варианты течения и
клинические
проявления,
алгоритм
постановки
диагноза,
диагностические критерии. Подчеркивается значение инструментальных
и
иммунологических
методов
исследования.
Разбирается
дифференциальная диагностика и принципы терапии. На занятии
рассматриваются основные варианты кардиомиопатий, патогенез
нарушений внутрисердечной гемодинамики, основные клинические
проявления, возможности диагностики. Указывается значение
эхокардиографии. Подчеркиваются критерии дифференциального
диагноза с миокардиодистрофиями, возможности консервативного
лечения.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита
истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Нарушения ритма и проводимости»
Цель занятия.
Изучить современные представления о патогенезе аритмий, их
клинические проявления, критерии диагноза, медикаментозную терапию.
Задачи.
1. Дать современные представления о
аритмий, их клинических проявлениях,
механизме возникновения
2. Определить топическую диагностику различных видов аритмий.
3. Значение инструментальных методов в диагностике.
4. Современная терапия аритмий.
Содержание.
Рассматриваются вопросы механизма развития аритмий, их
классификация и методы диагностики, клинические проявления, ЭКГпризнаки. Обращается внимание на особенности назначения
противоаритмических препаратов. Медикаментозная терапия во время
приступов аритмий. Определяются показания к электроимпульсной
терапии. Изменение гемодинамики при остро возникших аритмиях,
осложнения, тактика ведения больных.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита
истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит»
Цель занятия.
Изучить
вопросы
этиологии,
патогенеза,
клинических
проявлений
и
возможной
терапии
хронического
гломерулонефрита и пиелонефрита.
Задачи.
1. Рассмотреть
определение понятия, этиологию, патогенез
хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, иммунные
и
неиммунные
механизмы патогенеза хронического
гломерулонефрита.
2. Изучить морфолого-клиническую классификацию и клинику
различных морфологических форм гломерулонефрита.
3.Усвоить клинические синдромы.
4.Дать алгоритм построения диагноза, современные методы
лечения.
5. Изучить причины возникновения
лечение амилоидоза почек.
критерии
диагноза
и
Содержание.
Дается
определение
понятия,
освещаются
вопросы
распространенности заболевания, этиология, патогенетические
механизмы (генетический, рефлюксный, иммунный) и
клинические
синдромы
(дизурический,
болевой,
интоксикационный
и
гипертензивный)
хронического
пиелонефрита. Освещаются этиология и механизмы патогенеза,
морфолого-клиническая классификация, патогенез мочевого,
нефротического, гипертензивного синдромов, клинические
проявления хронического гломерулонефрита. Указывается
алгоритм построения диагноза с учетом данных лабораторных и
инструментальных методов исследования, вопросы современной
терапии. Рассматриваются причины развития острой и
хронической
почечной
недостаточности,
клинические
проявления,
определяется
тактика
ведения
больных.
Рассматриваются причины возникновения, критерии диагноза,
лечение амилоидоза почек.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования,
защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н .Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по
теме:
«Плевриты, хроническое легочное сердце»
Цель занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками
диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, реабилитации,
экспертизы трудоспособности и профилактики плевритов и хронического
легочного сердца
Задачи.
1. Освоение методов диагностики плевритов и хронического легочного
сердца.
2. Овладение критериями дифференциальной диагностики плевритов и
хронического легочного сердца.
3. Усвоение методов инструментальной диагностики и лечения плевритов и
хронического легочного сердца.
Содержание.
Современная классификация плевритов и легочного сердца. Критерии
диагноза,
дифференциального
диагноза.
Особенности
течения
заболеваний. Роль плевральной пункции, показания к диагностической и
лечебной пункции. Возможная терапия. Понятие о пневмотораксе.
Классификация,
диагностика,
терапия
пневмоторакса,
Лечение
хронического легочного сердца.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита
истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Анемии. Железодефицитная и В 12, фолиеводефицитные анемии.»
Цель занятия.
Изучить принципы классификации анемий и наиболее распространенные
формы анемий, их этиологию, патогенез, клинику, дифференциальную
диагностику и терапию.
Задачи.
1. Разобрать
принципы
классификации
анемий
и
основные
классификационные системы.
2. Определить этиологию и патогенез железодефицитной и В12,
фолиеводефицитной анемии.
3. Построить
алгоритм
диагноза
с
учетом
лабораторных
и
инструментальных
методов
исследования
с
элементами
дифференциальной диагностики.
4. Определить тактику ведения больных.
Содержание занятия.
Анемия, определение понятия. Принципы классификации анемий: по
степени тяжести, по степени насыщения эритроцитов гемоглобином, по
морфологии эритроцитов, по патогенетическому механизму развития
анемии. Патогенетическая классификация анемий: анемии, связанные с
кровопотерей,
нарушением
кровообразования,
повышенным
кроворазрушением.
Морфологическая классификация анемий: микроцитарные (гипохромные) и
макроцитарные (гиперхромные). Обмен железа, витамина В12 и фолиевой
кислоты в организме. Причины развития и патогенез, дифференциальная
диагностика и терапия железодефицитной анемии, В-12-дефицитной анемии,
фолиеводефицитной анемии.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории
болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
Зав. кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
Нижегородская медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Гемолитические анемии. Дифференциальная диагностика и
дифференцированная терапия отдельных форм гемолитических анемий»
Цель занятия: разбор
тактики
дифференциальной диагностики и
дифференцированной терапии анемий, связанных с повышенным
кроворазрушением.
Задачи:
1. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза
гемолитической анемии.
2. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования
больного с подозрением на гемолитическую анемию.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики гемолитических
анемий.
4. Ознакомление с морфологической картиной клеток кроки и костного мозга
при гемолитических анемиях.
5. Освоение принципов и тактики лечения отдельных форм гемолитических
анемии.
Содержание занятия.
Гемолитические анемии, определение понятия. Абсолютный и косвенные
критерии гемолиза. Классификация гемолитических анемий: наследственный
гемолиз
мембранопатии
(наследственный
микросфероцитоз),
ферментопатии
(дефицит
глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы),
гемоглобинопатии (талассемия); приобретенный гемолиз - неиммунные
формы,
приобретенная
мембранопатия
(пароксизмальная
ночная
гемоглобинурия), иммунные формы (изоиммунный, гаптеновый и
аутоиммунный
гемолиз).
Разновидности
аутоиммунных
антител:
агтлютинины, гемолизины, полные и неполные, тепловые и холодовые.
Разновидности аутоиммунных анемий. Серологическая диагностика
аутоиммунных гемолитических анемий: желатиновая проба, проба Кумбса,
агрегат-гемаглютинационная проба, сахарозная проба, проба Хема. Лечение
гемолитических анемий.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории
болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
Зав кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Введение в профпатологию»
Цель занятия.
Осветить понятие профессиональной патологии и особенности обследования
пациента в клинике профессиональных болезней.
Задачи.
1 Научить основным приемам выявления профессионального
заболевания.
2. Научить умению анализировать основные нормативные документы и
документы, необходимые для установления профессионального
диагноза.
3.Усвоить принципы решения вопросов трудоспособности и
трудоустройства.
4.Обучит оформлению истории болезни профессионального больного.
Содержание.
Раскрывается понятие о профессиональной патологи, подчеркивается
этиологический принцип диагностики этой группы заболеваний. Изучаются
основные нормативные документы. Отрабатывается схема направления
больного
на
профобследование.
Демонстрируется
больной
с
профессиональным заболеванием, изучаются документы, необходимые для
профобследования, схема и особенности оформления истории болезни
профессионального больного. Освещаются принципы МСЭ при
профзаболеваниях.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль,
лабораторных и инструментальных методов исследования,
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
оценка
анализ
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Профессиональные болезни пылевой этиологии»
Цель занятия.
Изучить основные формы профессиональной бронхолегочной патологии
– пневмокониозы, пылевой бронхит, профессиональную бронхиальную
астму (этиология,
клиника,
диагностика,
терапия,
экспертиза
трудоспособности).
Задачи.
1 Научить диагностировать различного вида пневмокониозы, пылевой
бронхит,
профессиональную
бронхиальную
астму,
проводить
дифференциальную
диагностику
с
непрофессиональными
заболеваниями легких.
2. Научить оценивать санитарно-гигиеническую характеристику условий
труда.
3. Освоить самостоятельное проведение исследования ФВД и оценку
показателей, оценку результатов аллергологических проб с
производственными аллергенами.
4.Научить подбирать рациональную терапию с учетом течения
заболевания, наличия осложнений и функциональных нарушений.
5.Овладеть
вопросами
экспертизы
трудоспособности
при
профессиональных болезнях легких.
Содержание.
Даётся определение понятий пневмокониоз, пылевой бронхит и
профессиональная бронхиальная астма. Обращается внимание на
основные производства и профессии, связанные с воздействием пыли.
Разбирается
классификация
пневмокониозов.
Демонстрируется
тематический больной. Определяются критерии диагностики и
дифференциальной
диагностики
пневмокониозов.
Разбираются
дифференциально-диагностические критерии пылевого бронхита и
профессиональной бронхиальной астмы. Подчеркиваются трудности,
связанные с постановкой профессионального диагноза в связи со
стертостью клинических различий между пылевым бронхитом и
хроническим непрофессиональным бронхитом, профессиональной БА и
непрофессиональной БА. Разбираются вопросы рациональной терапии
превмокониозов, пылевого бронхита и профессиональной бронхиальной
астмы с учетом течения, наличия осложнений, функциональных
нарушений, особенности МСЭ. Демонстрируются тематические больные.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Вибрационная болезнь»
Цель занятия.
Изучить особенности клиники, диагностики, лечения и МСЭ при
вибрационной болезни (ВБ).
Задачи.
1.Научить диагностировать ВБ, обусловленную воздействием общей
и локальной вибрации.
2.Научить выполнять функциональные исследования, используемые
для диагностики ВБ (паллестезиометрия, холодовая проба,
динамометрия).
3.Дать схему рационального лечения ВБ с учетом формы и стадии
заболевания.
4.Научить решать вопросы трудовой экспертизы при ВБ.
Содержание.
Дается определение понятия ВБ, классификация. Освещаются
методы диагностики ВБ, подчеркивается роль функциональных
исследований,
разбирается
дифференциальная
диагностика.
Определяются принципы рациональной терапии, вопросы трудовой
экспертизы. Демонстрируется тематический больной с заболевванием
от воздействия локальной, общей и комбинированной вибрации.
.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Острые профессиональные интоксикации. Зачет»
Цель занятия.
Изучить особенности диагностики и неотложной помощи при острых
профессиональных интоксикациях.
Задачи.
1.Научить диагностировать наиболее распространенные формы
острых профессиональных интоксикаций.
2.Научить своевременно проводить патогенетически обусловленную
рациональную экстренную медицинскую помощь.
3.Научить решать вопросы по трудоспособности больных,
перенесших острую профессиональную интоксикацию с учетом
остаточных явлений и возникших осложнений.
Содержание.
Возникновение
острых
профессиональных
интоксикаций
способствуют, как правило, аварийные ситуации или грубые
нарушения правил техники безопасности. Важнейшее значение имеет
своевременная и правильно оказанная неотложная медицинская
помощь с применением антидотов. Приводятся основные
современные антидоты, используемые в клинике профессиональных
болезней.
Проводится
клинический
разбор тематического
больного.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Медицинское освидетельствование больных / пораженных
терапевтического профиля. Радиационные поражения. Лучевая
болезнь»
Цель занятия.
Изучить порядок проведения медицинского освидетельствования
больных / пораженных терапевтического профиля. Изучить
особенности радиационных поражений, а также вопросы этиологии,
патогенеза, клинических проявлений и возможной терапии лучевой
болезни.
Задачи.
1.Научить проводить ВВЭ в ВС РФ и заполнять акт медицинского
освидетельствования..
2.Научить
своевременно
диагностировать
различные
виды
радиационных поражений.
3.Научить решать вопросы по терапевтической помощи пораженным
на этапах медицинской эвакуации.
Содержание.
Знакомство с порядком проведения военно-врачебной экспертизы в
ВС РФ, приказ МО РФ № 200 от 20.08.2003 г., основной
документацией. Заполнение акта медицинского освидетельствования.
Современная классификация радиационных поражений. Понятие о
лучевой болезни. Классификация острой и хронической лучевой
болезни. Клиническая картина ОЛБ, периоды течения. Особенности
течения лучевой болезни при нейтронном облучении и
комбинированно
радиационном
поражении.
Знакомство
с
клиническими синдромами заболевания, подходами к диагностике.
Ранняя диагностика ОЛБ, общие принципы лечения ОЛБ в разные
периоды болезни. Организация и объем терапевтической помощи при
ОЛБ, нейтронных и комбинированных радиационных поражениях на
МПП, ОМедБ, ОМО, ВПТГ.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Заболевания внутренних органов у раненых и контуженных»
Цель занятия.
Изучить соматическую патологию у раненых и контуженных, при
синдроме длительного сдавления и ожоговой болезни, объем
неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации.
Задачи.
1. Научить своевременно диагностировать различные виды
поражений внутренних органов у раненых и контуженных, при
синдроме длительного сдавления и ожоговой болезни.
2.Научить решать вопросы по медицинской сортировке
и
терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации.
Содержание.
Современная боевая терапевтическая патология. Характеристика
основных категорий больных нуждающихся в терапевтической
помощи в современных условиях. Влияние огнестрельной раны на
организм. Заболевания внутренних органов у раненых. Поражения
внутренних органов у контуженных, диагностика и терапия их на
этапах мед. эвакуации. Патология внутренних органов при синдроме
длительного раздавливания, неотложная терапия.
Изменения внутренних органов при ожоговой болезни, неотложная
терапия при ожогах на этапах медицинской эвакуации.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Неотложная терапевтическая помощь при угрожающих состояниях
на этапах медицинской эвакуации»
Цель занятия.
Изучить объем неотложной терапевтической помощи на этапах
медицинской эвакуации при угрожающих состояниях.
Задачи.
1. Изучить организацию и принципы оказания неотложной
терапевтической помощи больным и пораженным на этапах
медицинской эвакуации.
2. Изучить общие принципы диагностики и лечения острых
отравлений
Содержание.
Характеристика угрожающих жизни состояний и принципы
неотложной терапевтической помощи. Диагностика и неотложная
помощь при острых отравлениях различной этиологии, острой
сердечно-сосудистой
недостаточности,
острой
дыхательной
недостаточности, остром психомоторном возбуждении, судорожном
синдроме. Организация неотложной терапевтической помощи на
этапах медицинской эвакуации при угрожающих жизни состояниях.
Организация оказания неотложной помощи больным и пораженным
на МПП.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, анализ
заполнения медицинской документации, заслушивание рефератов,
решение ситуационных задач.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н.Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
План проведения практических занятий со студентами
VI курса лечебного факультета
I. Контроль посещаемости студентов, изложение плана занятия.-15
мин.
II.Тестовый компьютерный контроль. - 30 мин.
III.Самостоятельная курация больных в отделении, оценка
результатов лабораторных и инструментальных исследований,
заполнение медицинской документации, участие в
обходах
профессоров и доцентов. - 2 ч.
IV. Семинарское занятие: в ходе занятия при разборе частной
патологии обращается особое внимание на узловые моменты
патогенеза, в том числе применительно к конкретным больным;
тщательно анализируются вопросы дифференциальной диагностики
заболеваний, варианты течения. При обсуждении вопросов терапии
внимание студентов акцентируется на факторах, определяющих
индивидуальные подходы к лечению больных, анализируется
возможные побочные действия лекарственных средств.- 1 ч. 30 мин.
V. Заключительный этап. Подведение итогов занятия. - 25 мин.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Основные функции бронхолегочного аппарата»
Цепь занятия.
Освоение методов оценки строения и функционирования бронхолегочной
системы в норме и при патологии.
Задачи.
1. Контроль
освоения
физикальных
методов
исследования
пульмонологических больных.
2. Овладение
инструментальными
методами
(пикфлоуметрия,
спирометрия,
рентгенография и МСКТ легких, исследование мокроты,
плевральной жидкости, трахеобронхоскопия) и их оценка.
Содержание.
Распределение больных с пульмонологической патологией для курации.
Контроль базовых знаний студентов по основной легочной патологии.
Обсуждение основных функций бронхолегочного аппарата, методов его
исследования. Функция внешнего дыхания. Пикфлоуметрия. Понятие о
бронхообструкгивном синдроме и рестриктивных нарушениях.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, ролевая игра, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита истории
болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Внебольничные пневмонии. Особенности эпидемиологии и течения.
Дифференциальный диагноз. Тактика выбора антибактериальной терапии»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики
и терапии внебольничной пневмонии
Задачи.
1. Освоение методов диагностики внебольничной пневмонии.
2. Овладение дифференцированным подходом к выбору
антибактериальной терапии в зависимости от тяжести пневмонии.
3. Усвоение вопросов лечения, реабилитации, экспертизы
трудоспособности и профилактики осложнений пневмонии.
Содержание.
Современная классификация пневмонии у взрослых Критерии диагноза, и
клинические особенности в зависимости от предполагаемого возбудителя.
Методы инструментальной и лабораторной диагностики. Критерии тяжести
пневмонии и показания для
госпитализации в стационар. Выбор
антибактериальной терапии в амбулаторных условиях и в стационаре.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хроническая обструктивная болезнь легких»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференциальной
диагностики,
терапии,
реабилитации,
экспертизы
трудоспособности и профилактики ХОБЛ.
Задачи.
1. Освоение методов диагностики ХОБЛ.
2. Овладение дифференцированным подходом к выбору
терапии в зависимости от тяжести ХОБЛ.
3. Усвоение вопросов лечения, реабилитации, экспертизы
трудоспособности и профилактики осложнений ХОБЛ.
Содержание.
Понятие ХОБЛ. Табакокурение как основной фактор развития заболевания.
Клинические и инструментальные критерии диагноза. Современная
классификация,
дифференциальный диагноз. Базисная терапия. Тактика
применения и способы доставки бронхолитических препаратов. Небулайзерная
терапия. Оценка легочной недостаточности. Кислородотерапия.
Вопросы
экспертизы трудоспособности. Демонстрация учебных фильмов.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Плевриты»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференциальной
диагностики,
терапии,
реабилитации,
экспертизы
трудоспособности и профилактики плевритов.
Задачи.
1. Освоение методов диагностики плевритов.
2. Овладение критериями дифференциальной диагностики плевритов.
3. Усвоение методов дифференцированного лечения плевритов.
Содержание.
Причины возникновения плевритов. Значение туберкулезной инфекции, ДБСТ,
опухолей, пневмоний. Классификация плевритов. Критерии диагноза и
особенности течения плевритов. Значение дополнительных методов
исследования, роль плевральной пункции, показания к ней. Дифференциальный
диагноз. Возможная терапия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Бронхиальная астма»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференциальной
диагностики,
терапии,
реабилитации,
экспертизы
трудоспособности и профилактики бронхиальной астмы (БА).
Задачи.
1. Освоение методов диагностики БА.
2. Овладение дифференцированным подходом к выбору
терапии в зависимости от тяжести БА.
3. Освоение вопросов мониторинга и контроля течения БА.
Содержание.
Определение понятия. Современная классификация. Критерии диагноза,
определения степени тяжести. Дифференциальный диагноз состояний,
сопровождающихся свистящими хрипами в груди. ГКС в лечении БА.
Показания к назначению ингаляционных и системных ГКС при БА. Способы
доставки ингаляционных препаратов. Определение суточной дозы ИГКС в
зависимости от степени тяжести БА. Понятие «контролируемой астмы».
Мониторинг течения астмы. Экспертиза трудоспособности. Демонстрация
учебных фильмов.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Тяжелый приступ астмы»
Цепь занятия.
Овладение практическими и теоретическими знаниями и навыками диагнос
дифференциальной диагностики, терапии тяжелого приступа бронхиальной астмы (БА).
Задачи.
1. Освоение методов диагностики и дифференциальной диагностики тяжелого приступа ас
2. Овладение современными подходами к терапии тяжелого приступа БА в зависимости о
стадии.
Содержание.
Определение понятия, критерии диагноза и стадии течения. Особенности экстренной терап
Тактика применения бронхолитических препаратов, ГКС.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторны
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание реферат
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Легочная недостаточность. Дифференциальный диагноз»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференциальной
диагностики,
терапии,
реабилитации,
экспертизы
трудоспособности и профилактики легочной недостаточности (ЛН).
Задачи.
1. Освоение методов диагностики и дифференциальной диагностики ЛН.
2 Овладение методами диагностики и терапии легочного сердца (ЛС).
3. Овладение методами диагностики и неотложной терапии респираторного
дисстресс-синдрома взрослых (РДСВ).
Содержание.
Определение понятия. Классификация. Проявления и варианты течения
легочного сердца. Роль инструментальных методов исследования в диагностике
и проведении дифференциального диагноза. Современный подход к лечению
ЛС. Острая легочная недостаточность, РДСВ, экстренная врачебная помощь.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Итоговое занятие по пульмонологии»
Цепь занятия.
Контроль освоения студентами основных разделов пульмонологии.
Задачи.
1. Осуществить тестовый контроль по разделу пульмонология.
2. Провести контроль теоретических и практических знаний диагностики и
выработки тактики лечения болезней органов дыхания.
Содержание.
Проведение тестового контроля по разделу пульмонология. Итоговое
собеседование со студентами по пройденным темам, контроль дневников
работы с больными.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Основные аспекты проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. Методы
обследования больных с заболеваниями сердца и сосудов»
Цепь занятия.
Освоение методов оценки строения и функционирования сердечно-сосудистой
системы в норме и при патологии.
Задачи.
1. Контроль
освоения
физикальных
кардиологических больных.
2. Овладение лабораторно-инструментальными
оценка.
методов
исследования
методами исследования и их
Содержание.
Общие сведения о структуре заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой
системы. Социальные аспекты кардиологии.
Опрос с целью оценки базовых знаний об основных функциях сердечнососудистой системы, их регуляции. Физикальные методы обследования в
кардиологии.
Лабораторные методы (оценка липидного профиля, коагулограммы, маркеров
повреждения миокарда, острофазовых воспалительных проб, иммунологических
тестов при ДБСТ и т.д.). Методы инструментальной диагностики в кардиологии:
ЭКГ, ЧП-ЭФИ, ЭхоДКГ, ЭКГ- и АД-мониторинг, функциональные пробы,
рентгенологические и радиоизотопные методы исследования. Курация больных
под наблюдением лечащего врача и преподавателя.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических
артериальных гипертензий (АГ).
Задачи.
1. Освоение методов диагностики АГ.
2. Овладение критериями дифференциальной диагностики АГ.
3.Усвоение методов дифференцированной терапии гипертонических кризов.
Содержание.
Определение понятия. Спорные вопросы проблемы артериальных гипертензий.
Классификация. Диагностические критерии. Гипертонические кризы.
Злокачественная гипертензия. Дифференциальный диагноз, в том числе с НЦД.
Показания для использования инвазивных методов исследования (включая
аортографию и нефробиопсию). Раннее выявление злокачественной гипертензии
и симптоматической артериальной гипертонии.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Стратегия терапии больных с артериальной гипертензией»
Цепь занятия.
Освоение принципов немедикаментозной
артериальной гипертензии (АГ).
и
медикаментозной
терапии
Задачи.
1. Контроль освоения роли немедикаментозной терапии АГ.
2. Овладение
принципами антигипертензивной терапии в зависимости от
наличия поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний
и сопутствующих заболеваний.
Содержание.
Современные методы лечения артериальной гипертензии. Неотложная терапия
гипертонических кризов. Особенности лечения артериальной гипертензии у лиц
пожилого и старческого возраста. и при сопутствующей патологии. Лечение АГ
у беременных.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению 2 практических занятий по теме:
«Ишемическая болезнь сердца (хронические формы). Дифференциальная
диагностика стенокардии»
Цепь занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференциальной
диагностики,
терапии,
реабилитации,
экспертизы
трудоспособности и профилактики хронических форм ИБС.
Задачи.
1.Освоение
студентами
клинико-лабораторно-инструментальных
исследований в диагностике хронических форм ИБС (ЭКГ, ЭКГ-М, пробы с
физической нагрузкой, ЧП-ЭКС, ЭхоДКГ, сцинтиграфия миокарда, СКГ).
2.Овладение навыками дифференциальной диагностики коронарогенных
и
некоронарогенных болей в области сердца.
3.Углубление знаний по дифференцированной терапии различных форм
стенокардии, определению прогноза.
Содержание.
Классификация ИБС. Характеристика стабильной стенокардии, безболевой
ишемии,
микроваскулярной
стенокардии,
стенокардии
Принцметала.
нестабильной стенокардии (диагностические критерии). Прогноз. Трудовая
экспертиза. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке
коронарогенного и некоронарогенного генеза. Возможности инструментальных
методов исследования, включая СКГ, в диагностике ИБС. Современные
подходы к лечению. Показания для хирургического лечения.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда»
Цепь занятия.
Изучить современные возможности ранней диагностики нестабильной
стенокардии и инфаркта миокарда (ИМ), лечения, предупреждения фатальных
осложнений, реабилитацию, отдаленный прогноз и трудовую экспертизу.
Задачи.
1.Освоить понятие и классификацию острого коронарного синдрома (ОКС),
алгоритм ведения больных с подозрением на ОКС
2.Закрепить
навыки
дифференциальной диагностики ИМ и
инфарктоподобных синдромов.
3.Усвоить методы оказания неотложной помощи при нестабильной стенокардии,
осложненном и неосложненном ИМ.
4.Изучить этапы и виды реабилитации при нестабильной стенокардии и ИМ.
5.Изучить вопросы диспансеризации больных ИБС, превентивной терапии
повторных ИМ.
Содержание.
Понятие об ОКС. Классификация острого коронарного синдрома. Современные
представления о классификации, клинике, диагностике нестабильной
стенокардии и ИМ. Диагностические критерии. Роль инструментальных и
лабораторных методов в диагностике. Алгоритмы ведения больных с ОКС.
Осложнения острого периода инфаркта миокарда Лечение осложненного и
неосложненного ИМ. Прогноз. Трудовая экспертиза.
Этапы реабилитации больных с нестабильной стенокардией и ИМ
(стационарный, постгоспитальный). Типы программ физической реабилитации и
основные методы контроля в ходе реабилитации.
Профилактика ИБС (первичная и вторичная).
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Нарушения ритма и проводимости. Диагностика. Дифференциальная
диагностика»
Цепь занятия.
Обучить студентов диагностике аритмий, тактике ведения больных с
нарушениями ритма и проводимости,
Задачи.
1.Освоение студентами клинико-лабораторно-инструментальных
исследований в диагностике нарушений сердечного ритма и проводимости
(ЭКГ, ЭКГ-М, ЧП-ЭКС).
2.Овладение навыками дифференциальной диагностики различных нарушений
ритма.
Содержание.
Современные представления о механизмах аритмогенеза. Классификация
аритмий Диагностические критерии (клинические, электрокардиографические)
аритмий: экстрасистолии, пароксизмальных тахикардий, фибрилляции и
трепетания предсердий, СССУ, атриовентрикулярных и внутрижелудочковых
блокад.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению 2 практических занятий по теме:
«Лечение аритмий»
Цепь занятия.
Обучить студентов тактике ведения больных с нарушениями
ритма
проводимости, неотложной терапии «злокачественных» аритмий.
и
Задачи.
1.Научиться дифференцированному выбору антиаритмических
средств в
зависимости от показаний и противопоказаний к восстановлению ритма.
2.Изучить побочные действия и проаритмогенный эффект антиаритмических
препаратов.
3.Ознакомиться с электрическими и хирургическими методами лечения
аритмий, показаниями к ним.
4. Усвоить тактику ведения больных при «угрожающих» жизни аритмиях.
Содержание.
Терапия в зависимости от вида аритмии, характера поражения сердца. Лечение
жизнеугрожающих аритмий. Показания и противопоказания к кардиоверсии и
временной ЭКС. Особенности ведения больных с постоянной и
персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий. Показания к
хирургическому лечению аритмий, имплантации искусственного водителя
ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при
асистолии желудочков.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Болезни миокарда: дифференциальная диагностика миокардиодистрофий,
миокардитов и кардиомиопатий»
Цель занятия.
Обучить
студентов
дифференциальной
кардиомиопатий, миокардиодистрофий.
диагностике
миокардита,
Задачи.
1.Освоить современные представления о классификации миокардиодистрофий,
миокардитов, кардиомиопатий.
2.Выяснить
роль
лабораторно-инструментальных
исследований
дифференциальной диагностике поражений миокарда.
3.Ознакомиться с возможностями дифференцированной терапии.
в
Содержание.
Причины возникновения и основные механизмы патогенеза. Классификация.
Диагностические
критерии.
Возможности
современной
диагностики.
Особенности дифференциального диагноза. Современная терапия болезней
миокарда, проблемы реабилитации и экспертизы трудоспособности этих
больных.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Эндокардиты (инфекционные эндокардиты, при острой ревматической
лихорадке и СКВ)»
Цель занятия.
Обучить студентов дифференциальной диагностике
ревматического и асептического эндокардита.
инфекционного,
Задачи.
1.Уточнить современные представления об этиопатогенезе эндокардитов.
2.Выяснить
роль
лабораторно-инструментальных
исследований
дифференциальной диагностике поражений эндокарда.
3.Ознакомиться с возможностями дифференцированной терапии.
в
Содержание.
Особенности этиологии и механизма развития эндокардитов. Клинические
варианты течения, осложнения. Современные методы диагностики и
дифференциальной диагностики эндокардитов. Особенности современного
течения ИЭ, в том числе у лиц пожилого возраста. Критерии
дифференциального диагноза. Принципы возможной терапии, показания к
хирургическому лечению. Вопросы экспертизы трудоспособности.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Сердечная недостаточность»
Цель занятия.
Обучить студентов тактике ведения больных с сердечной недостаточностью
(СН).
Задачи.
1.Закрепить современные представления об этиопатогенезе СН.
2.Освоить классификацию ХСН
3.Уточнить роль лабораторно-инструментальных исследований в диагностике
СН.
4.Ознакомиться с современным дифференцированным лечением СН, уточнить
показания к хирургическому лечению СН.
Содержание.
Определение. Классификация. Современные представления о патогенезе
сердечной недостаточности, особенности изменений метаболизма миокарда,
характер изменений гемодинамики. Обследование больного с подозрением на
ХСН. Дифференциальный диагноз одышки, астматического состояния, отеков.
Возможная современная терапия с учетом причины и особенностей патогенеза
сердечной недостаточности. Неотложная терапия при острой сердечной
недостаточности в терапевтической клинике.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Болезни суставов. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита,
остеоартроза, подагры»
Цель занятия.
Показать частоту поражения суставов различной этиологии, научить
проведению клинического обследования, дифференциальной диагностики,
лечения заболеваний суставов (ревматоидного артрита (РА), остеоартроза (ОА),
подагры).
Задачи.
1 Освоение методов обследования больных, клинико-лабораторной диагностики
заболеваний с суставным синдромом (РА, ОА и подагры).
2 Овладение
дифференцированным
подходом
к
проведению
противовоспалительной и базисной терапии РА в зависимости от клинических и
лабораторных данных активности заболевания.
3 Усвоение
вопросов
терапии,
реабилитации,
экспертизы
трудоспособности, профилактики осложнений заболеваний с суставным
синдромом.
Содержание.
Определение понятия, особенности патогенеза, классификация. Возможности
ранней диагностики ревматоидного артрита. Особенности суставного синдрома
и клинические проявления этой патологии. Критерии активности процесса.
Современная терапия. Понятие и компоненты базисной терапии РА. Роль ЛФК и
других методов физиотерапевтического лечения. Показания к хирургическому
лечению. Исходы. Прогноз, экспертиза трудоспособности.
Дифференциальный диагноз при поражении суставов. Особенности суставного
синдрома при подагре, ОА и паранеопластических реакциях. Диагностические
критерии. Возможности терапии. Прогноз. Вопросы реабилитации и экспертизы
трудоспособности. Разбор больных с различными формами поражений суставов.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Системные заболевания соединительной ткани»
Цель занятия.
Овладение теоретическими и практическими знаниями и навыками диагностики,
дифференцированной
терапии,
экспертизы трудоспособности и
профилактики диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ).
Задачи.
1. Освоение клинико-лабораторно-инструментальными исследованиями в
диагностике ДБСТ.
2. Освоение дифференциальной диагностики различных форм ДБСТ
(СКВ, системной склеродермии, дерматомиозита).
3. Овладение вопросами дифференцированной терапии различных форм
ДБСТ в зависимости от органных поражений и активности процесса.
Содержание.
Определение понятия, вопросы этиологии и патогенеза. Классификация.
Диагностические критерии, особенности поражения органов и систем при
системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите.
Значение дополнительных методов исследования в диагностике и
дифференциальной
диагностике.
Возможности
современной
дифференцированной терапии. Вопросы экспертизы трудоспособности.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Итоговое занятие по кардиологии»
Цепь занятия.
Контроль освоения студентами основных разделов кардиологии.
Задачи.
1. Осуществить тестовый контроль по разделу кардиология.
2. Провести контроль теоретических и практических знаний диагностики и
выработки тактики лечения болезней сердечно-сосудистой системы.
Содержание.
Проведение тестового контроля по разделу кардиология.
Итоговое собеседование со студентами по пройденным темам, контроль
дневников работы с больными.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Основные функции системы пищеварения и методы их оценки»
Цель занятия.
Ознакомить студентов с основными функциями системы пищеварения, их
регуляцией и методами исследования.
Задачи.
1.Усвоить патофизиологические аспекты нарушений функции системы
пищеварения.
2.Изучить основные клинические синдромы и значение инструментальных
методов исследования в их выявлении.
3.Освоить диагностические критерии функциональных расстройств ЖКТ.
Содержание.
Основные представления о структуре заболеваемости болезнями желудочнокишечного тракта. Основные функции системы пищеварения, их регуляция и
методы исследования. Функциональные заболевания в гастроэнтерологии,
классификация, основные синдромы, значение инструментальных методов
исследования в дифференциальной диагностике. Возможности лечения.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Дифференциальный диагноз
хронических гастритов. Дифференциальный диагноз болей в верхней половине
живота. Дифференциальный диагноз при остром животе»
Цель занятия.
Дать основные сведения о дифференциально-диагностических критериях гастритов и
заболеваний, сопровождающихся болями в эпигастральной области. Изучить диагностические
критерии заболеваний, сопровождающихся болями в верхней половине живота и синдромом
«острого живота» в целом.
Задачи.
1. Рассмотреть современную классификацию гастритов и язвенной болезни.
2. Указать на значение современных лабораторных и инструментальных
методов исследования в диагностике болей в верхней половине живота и
острого живота. Дать определение понятия «острый живот».
3. Определить причины желудочно-кишечных кровотечений.
4. Выделить диагностические критерии заболеваний, приводящих к
развитию ургентных состояний в гастроэнтерологии.
5. Ознакомить с диагностическими критериями рака желудка.
Содержание.
Хронические гастриты, современная классификация, значение современных методов
исследования для проведения дифференциального диагноза. Клинические особенности
гастритов. Критерии диагноза рака желудка. Основные механизмы развития
гастродуоденальных язв, диагностические критерии. НПВС- и ГКС-ассоциированные
язвенная болезни, особенности клиники, тактика ведения пациентов. Методы диагностики
пилорического хеликобактера. Лечение язвенной болезни в зависимости от наличия Н. pylori.
Значение клинических проявлений и дополнительных методов исследования в
дифференциальном диагнозе болей в верхней половине живота. Современная тактика лечения
больных с гастродуоденальными язвами. Определение понятия «острый живот».
Дифференциальный диагноз при «остром животе» и желудочно-кишечных кровотечениях.
Диагностические критерии, роль инструментальных методов в диагностике и лечении.
Тактика врача-терапевта. Показания к оперативному вмешательству.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Нарушения функции кишечника. Дифференциальный диагноз заболеваний
кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром
раздраженного кишечника»
Цель занятия.
Изучить критерии дифференциального диагноза при нарушениях функции
кишечника.
Задачи.
1. Определить
диагностические
критерии
заболеваний,
сопровождающихся диареей и запорами.
2. Подчеркнуть роль дополнительных методов исследования.
3. Указать критерии диагноза синдрома нарушенного кишечного всасывания.
Содержание.
Дифференциальный диагноз при нарушениях функции кишечника,
сопровождающихся диареей, роль дополнительных методов исследования.
Тактика врача-терапевта. Критерии диагноза синдрома нарушенного кишечного
всасывания.
Современная
терапия.
Возможности
диагностики
и
дифференциального диагноза запоров. Причины возникновения. Современные
методы лечения.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хронические заболевания желчевыводящих путей»
Цель занятия.
Изучить критерии диагноза и дифференциального диагноза хронических
заболеваний желчевыводящих путей.
Задачи.
1. Дать определение основным функциям печени и желчных путей.
2. Выявить значение для диагностики лабораторных и инструментальных
методов исследования.
3. Указать диагностические критерии и тактику ведения больных с
хроническими холециститами.
Содержание.
Основные функции печени и желчных путей, их регуляция, современные
методы диагностики. Роль исследования ферментативного спектра крови,
радиоизотопных, ультразвуковых, рентгеноконтрастных и морфологических
методов. Хронические холециститы, критерии диагноза, дифференциальный
диагноз. Лечение.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хронические гепатиты. Циррозы печени»
Цель занятия.
Определить
дифференциально-диагностические
критерии
гепатомегалии, спленомегалии, синдроме портальной гипертензии.
при
Задачи.
1.Дать определение и указать причины развития гепатомегалии, спленомегалии,
синдроме портальной гипертензии.
2.Указать клинические проявления хронических гепатитов, циррозов, болезней
печеночных сосудов.
3. Определить современные методы лечения этой патологии.
Содержание.
Дифференциальный диагноз при гепатомегалии и спленомегалии, при синдроме
портальной гипертензии. Причины развития. Хронические гепатиты, циррозы
печени, болезни печеночных сосудов. Клинические проявления. Возможности
современных методов лечения.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Итоговое занятие по гастроэнтерологии»
Цепь занятия.
Контроль освоения студентами основных разделов гастроэнтерологии.
Задачи.
1. Осуществить тестовый контроль по разделу гастроэнтерология.
2. Провести контроль теоретических и практических знаний диагностики и
выработки тактики лечения болезней ЖКТ.
Содержание.
Проведение тестового контроля по разделу гастроэнтерология.
Итоговое собеседование со студентами по пройденным темам, контроль
дневников работы с больными.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
Зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Морфология нефрона и его функции. Клинические синдромы в нефрологии.
Острый гломерулонефрит»
Цель занятия.
Изучить морфологические особенности нефрона, его функции, значение изменения функций
в формировании основных клинических синдромов в
нефрологии.
Изучить
этиопатогенетические аспекты развития острого гломерулонефрита (ОГ) с акцентом на
иммунные изменения, определить их значимость в формировании заболевания, различных
вариантов его течения.
Задачи.
1. Рассмотреть морфологию нефрона и его основные функции.
2. Изучить причины, патогенез патологических изменений нефрона.
3. Изучить клинические синдромы как следствие нарушения функций нефрона с
привлечением лабораторно-инструментальных методов.
4.Усвоить дифференциально-диагностические критерии различных синдромов, в том числе
нефротического.
5. Определить значение нефробиопсии в диагностике заболеваний почек.
6. Усвоить этиопатогенетические механизмы ОГ, классификацию,
морфологические
варианты поражения клубочков.
7. Усвоить диагностические и дифференциально-диагностические критерии циклической и
ациклической форм.
8. Современный подход к терапии. Исходы. Вопросы экспертизы.
Содержание.
Организация нефрологической службы в России. Морфология нефрона и его основные
функции. Клинические синдромы при заболевании почек и их лабораторно-инструментальная
диагностика. Дифференциальный диагноз нефротического синдрома. Нефробиопсия и ее
значение в диагностике заболеваний почек.
Современное представление о механизмах развития острого гломерулонефрита, значение
иммунных изменений. Классификация. Морфологические варианты поражения клубочков.
Клиника циклической и ациклической форм, критерии диагноза. Дифференциальный диагноз.
Современный подход к терапии. Исходы, экспертиза трудоспособности.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хронический гломерулонефрит»
Цель занятия.
Изучить этиопатогенетические аспекты
формирования хронического
гломерулонефрита (ХГ), их значимость в развитии разных клинических
вариантов и в определении патогенетических подходов к терапии.
Задачи.
1.Усвоить современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации ХГ.
2. Изучить диагностические и дифференциально-диагностические
критерии разных форм ХГ с учетом клиники, лабораторно- инструментальных
методов исследования
3.Усвоить современные методы лечения.Прогноз. Экспертиза трудоспособности
Содержание.
Современные представления о механизмах патогенеза, классификация.
Клинические проявления различных морфологических форм. Патогенез
клинических синдромов, их лабораторно-инструментальная диагностика.
Дифференциальный диагноз. Современные методы лечения. Прогноз.
Экспертиза трудоспособности.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хронический пиелонефрит»
Цель занятия.
Изучить этиопатогенетические аспекты
формирования хронического
пиелонефрита (ХП), их значимость в развитии разных клинических вариантов и
в определении патогенетических подходов к терапии.
Задачи.
1.Усвоить современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации ХП.
2. Изучить диагностические и дифференциально-диагностические критерии
разных форм ХП с учетом клиники, лабораторно- инструментальных методов
исследования
3.Усвоить
современные
методы
лечения.
Прогноз.
Экспертиза
трудоспособности
Содержание.
Распространенность заболевания, патогенетические механизмы. Особенности
течения пиелонефрита у беременных и пожилых людей, при единственной
почке. Основные клинические синдромы и их лабораторно - инструментальная
диагностика. Дифференциальный диагноз при инфекции мочевых путей.
Возможная терапия, профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Хроническая и острая почечная недостаточность. Итоговое занятие»
Цель занятия.
Изучение клинических синдромов хронической почечной недостаточности
(ХПН) на основе представлений о ее патогенезе с оценкой возможных методов
лечения. Изучить причины, механизмы развития острой почечной
недостаточности (ОПН), особенности течения и вопросы неотложной терапии.
Контроль освоения студентами основных разделов нефрологии.
Задачи.
1. Рассмотреть классификацию ХПН, критерии азотемии, понятие об
уремических токсинах, гиперфильтрации.
2. Усвоить диагностические критерии основных клинических синдромов и
стадий течения ХПН.
3. Усвоить главные аспекты лечения: симптоматической терапии, показания и
методику проведения гемодиализа. Проблема трансплантации почек.
4. Усвоить причины, классификацию и патогенетические механизмы развития
ОПН.
5. Определить стадии течения ОПН, диагностические и дифференциальнодиагностические критерии при острой задержке мочи.
6. Усвоить принципы лечения ОПН.
Содержание.
Классификация. Критерии азотемии. Понятие об уремических токсинах,
гиперфильтрации.
Основные
клинические
синдромы.
Возможности
дифференциального диагноза в период азотемической и уремической стадий.
Возможности симптоматического лечения, показания к гемодиализу. Проблема
трансплантации почек.
Причины и механизмы развития ОПН. Классификация, клинические стадии.
Дифференциальный диагноз при острой задержке мочи. Современные принципы
лечения. Показания к гемодиализу. Исходы.
Тестовый контроль по разделу «Нефрология».
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Гематология как раздел внутренних болезней. Теория кроветворения. Методы исследования
больного с подозрением на заболевание системы кроветворения»
Цель занятия.
Разбор тактики и методов обследования больного с подозрением на заболевание крови,
обсуждение деонтологических принципов курации гематологических больных и особенностей
работы в гематологическом отделении.
Задачи.
1.Ознакомление и освоение этапов сбора информации для установления диагноза заболевания
крови.
2.Контроль навыков объективного обследования больного с подозрением на заболевание
крови: пальпация и определение размеров лимфатических узлов, печени, селезенки.
3.Контроль знаний нормальных значений расширенного общего анализа крови, клеточного
состава костного мозга по данным миелограмма.
4.Отработка навыков морфлогического описания клеток крови и костного мозга.
5.Освоение деонотологических принципов курации гематологических больных.
Содержание.
Вводное занятие. Обсуждение материала лекций 5 курса по гематологии. Гемопоэз:
современные представления об организации и регуляции процесса кроветворения.
Форменные элементы крови и клинические состояния, обусловленные их количественными
изменениями анемия, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
лейкоцитоз, бластемия абсолютный лимфоцитоз, эритроцитоз, тромбоцитоз. Универсальные
патогенетические механизмы, вызывающие количественные изменения форменных элементов
крови. Четыре основных гематологических синдрома: анемический, геморрагический,
инфекционно-воспалительный, гиперпластический. Методы исследования в гематологии.
Физикальное определение размеров печение и селезенки (по М. И. Курлову). Общий анализ
крови - гематологическая норма. Методики проведения и интерпретации результатов
пункционного и гистологического исследования костного мозга. Определение площади
поверхности тела по таблице Дюбуа. Оценка тяжести состояния больного по методу
Карновского. Деонтологические принципы курации гематологических больных.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика микроцитарных и нормоцитарных анемий.
Анемия хронических заболеваний. Апластическая анемия. Миелодиспластические синдромы»
Цель занятия.
Разбор тактики дифференциальной диагностики
микроцитарных и нормоцитарных анемий.
и
дифференцированной
терапии
Задачи.
1. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза анемии.
2. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с анемией.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики анемий.
4. Ознакомление с морфологической картиной клеток кроки и костного мозга при анемиях
5. Освоение принципов и тактики лечения анемии.
Содержание.
Патогенетическая
классификация
анемий.
Анемии
как
результат
нарушения
кровообразования. Морфологической классификации анемий и алгоритмы дифференциальной
диагностики микроцитарных и нормоцитарных анемий. Обмен железа. Анемия хронических
заболеваний, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы: определение понятия,
этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных клинических синдромов, критерии
диагноза, лечение. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапии
железодефицитных анемий, обусловленных различными причинами дефицита железа и
анемии хронических заболеваний. Дифференциальная диагностика апластической анемии,
парциальной красноклеточной аплазии и вариантов миелодиспластического синдрома.
Показания к терапии эритроцитарной массой, рекомбинантным эритропоэтином.
Современная иммунодепрессантная терапия (антитимоцитарный глобулин, циклоспорин).
Клинический разбор больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.
Врожденные гемолитические анемии: наследственный сфероцитоз»
Цель занятия.
Разбор тактики дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии
макроцитарных анемий: врожденные гемолитические анемии: наследственный сфероцитоз
Задачи.
1. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза анемии.
2. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с анемией.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики анемий.
4. Ознакомление с морфологической картиной клеток кроки и костного мозга при анемиях
5. Освоение принципов и тактики лечения анемии.
Содержание.
Патогенетическая классификация анемий: анемии как результат повышенного разрушения
эритроцитов (гемолитические анемии). Алгоритм дифференциальной диагностики
макроцитарных анемий с мегалобластическим эритропоэзом (В12 дефицитной анемии и
фолиеводефицитной анемии) и немегалобластическим эритропоэзом (гемолитические
анемии). Алгоритм диагностики (3 этапа) при установлении диагноза гемолитической анемии.
Наследственные гемолитические анемии. Наследственный сфероцитоз: определение понятия,
этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных клинических синдромов, критерии
диагноза, лечение. Клинический разбор больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий. Приобретенные гемолитические
анемии: неиммунные, иммунные, пароксизматольная ночная гемоглобинурия.»
Цель занятия.
Разбор тактики дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии
макроцитарных анемий: приобретенные гемолитические анемии: неиммунные, иммунные,
пароксизматольная ночная гемоглобинурия
Задачи.
1. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза анемии.
2. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с анемией.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики анемий.
4. Ознакомление с морфологической картиной клеток кроки и костного мозга при анемиях
5. Освоение принципов и тактики лечения анемии.
Содержание.
Патогенез иммунного разрушения эритроцитов в зависимости от свойств аутоантител:
агглютинины, гемолизины, полные и неполные, холодовые и тепловые. Серологическая
диагностика аутоиммунных гемолитических анемии. Аутоиммунная гемолитические анемии:
АИГА с неполными тепловыми агглютининами и холодовая агглютининовая болезнь:
определение понятия, этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных
клинических синдромов, критерии диагноза, лечение. Клинический разбор больных по теме
занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика миелоидных лейкозов: острые миелоидные лейкозы (ОМЛ)»
Цель занятия.
Изучить этиологию, патогенез, клинические проявления, дифференциальную диагностику и
терапию острых миелоидных лейкозов.
Задачи.
1. Определить этиологию и патогенез, современные классификации ОМЛ
2.Построить алгоритм диагноза с учетом лабораторных и инструментальных методов
исследования с элементами дифференциальной диагностики.
3.Определить тактику ведения больных.
Содержание.
Острый миелоидный лейкоз: определение понятия, этиопатогенез, клиническая картина,
критерии диагноза, этапы течения (1 атака, ремиссия, рецидив, терминальная стадия). ВОЗ
классификация миелоидных опухолей. Общие подходы и различия между FAB- и ВОЗ
классификацией острых миелоидных лейкозов, базисные классификационные критерии: %
бластных клеток в миелограмме, морфология, цитохимия, иммунофенотипирование,
цитогенетика опухолевых клеток). Лечение острых миелоидных лейкозов: сопроводительная
терапия, химиотерапия индукции ремиссии, консолидации ремиссии, поддержания ремиссии.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика миелоидных лейкозов: хронические миелопролиферативные
заболевания (ХМПЗ)»
Цель занятия.
Разбор
тактики
дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии
хронических миелопролиферативных заболеваний.
Задачи.
1. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с
подозрением на хроническое миелопролиферативное заболевание.
2. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза хронического
миелопролиферативного заболевания.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики отдельных разновидностей
хронических миелопролиферативных заболеваний.
4. Освоение принципов и тактики лечения хронических миелопролиферативных заболеваний.
Содержание.
ВОЗ классификация хронических миелопролиферативных заболеваний. Хронический
миелолейкоз, идиопатический миелофиброз, истинная полицитемия, эссенциальная
тромбоцитемия: определение понятия, этиопатогенез, клиническая картина с указанием
основных клинических синдромов, стадии течения, критерии диагноза, дифференциальный
диагноз.Средства
современной
миелосупрессивной
терапии:
цитостатики
(гидроксимочевина), интерфероны, препараты с молекулярно-биологическим механизмом
действия (иматиниб/гливек). Клинический разбор больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика лимфом: лимфомы высокой степени злокачественности: острый
лимфобластный лейкоз/лимфома, иммунобластная (беркиттоподобная) лимфома, диффузные
крупноклеточные лимфомы»
Цель занятия.
Разбор тактики дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии лимфом
высокой степени злокачественности .
Задачи.
1. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с
подозрением на лимфому.
2. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза лимфомы.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики отдельных разновидностей лимфом.
4. Освоение принципов и тактики лечения лимфом.
Содержание.
ВОЗ классификация лимфом: В и Т клеточные лимфомы, центральные и периферические
лимфомы. Современные представления о процессах В и Т-лимфопоза: этапы
дифференцировки и дифференцировочные антигены, центральные и периферические
лимфоидные органы, лимфоидная ткань нелимфоидных органов. Схема строения
лимфатического узла, селезенки. Острый лимфобластный лейкоз/лимфома, иммунобластная
(беркитоподобная) лимфома, диффузные крупноклеточные лимфомы: определение понятия,
этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных клинических синдромов, стадии
течения, критерии диагноза, дифференциальный диагноз. Классификация по стадиям
заболевания - классификация Анн-Арбор. Программы лечения и используемые лекарственные
средства: цитостатики, моноклональные антитела, интерфероны. Клинический разбор
больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика лимфом: лимфомы низкой степени злокачественности
(индолентные): хронический лимфолейкоз/лимфома из малых лимфоцитов, волосатоклеточный
лейкоз, лимфомы из клеток маргинальной зоны, ангиоиммунобластная лимфома»
Цель занятия.
Разбор тактики дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии лимфом
низкой степени злокачественности.
Задачи.
1. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с
подозрением на лимфому.
2. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза лимфомы.
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики отдельных разновидностей лимфом.
4. Освоение принципов и тактики лечения лимфом.
Содержание.
ВОЗ классификация лимфом: В и Т клеточные лимфомы, центральные и периферические
лимфомы. Хронический лимфолейкоз/лимфома из малых лимфоцитов, волосатоклеточный
лейкоз, лимфомы из клеток маргинальной зоны, ангиоиммунобластная лимфома: определение
понятия, этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных клинических синдромов,
стадии течения, критерии диагноза, дифференциальный диагноз. Rai-классификация.
Осложнения лимфатических опухолей и пути их коррекции: средства иммуносупрессивной и
иммунокоррегирующей терапии. Программы лечения и используемые лекарственные
средства: цитостатики, моноклональные антитела, интерфероны. Клинический разбор
больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика лимфом. Множественная миелома. Лимфогрануломатоз»
Цель занятия.
Разбор тактики дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии лимфом и
лимфогранулематоза (ЛГМ), множественной миеломы (ММ).
Задачи.
1. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с
подозрением на лимфому, ЛГМ, ММ.
2. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза лимфомы, ЛГМ, ММ..
3. Отработка навыков дифференциальной диагностики лимфом, ЛГМ, ММ..
4. Освоение принципов и тактики лечения лимфом, ЛГМ, ММ..
Содержание.
ВОЗ классификация лимфом: болезнь Ходжкина. Множественная миелома: определение
понятия, разновидности, этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных
клинических синдромов, стадии течения, критерии диагноза, дифференциальный диагноз,
лечение. Лимфогрануломатоз: определение понятия, этиопатогенез, клиническая картина с
указанием основных клинических синдромов, стадии течения, критерии диагноза,
дифференциальный диагноз, лечение. Клинический разбор больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом.
Идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпуры»
Цель занятия.
изучить современную теорию гемостаза, классификацию геморрагических диатезов,
идиопатическую и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуры, этиологию, патогенез,
клинические проявления, дифференциальную диагностику и лечение.
Задачи.
1. Контроль и закрепление навыков опроса и объективного обследования больного с
признаками геморрагического синдрома.
2. Закрепление навыков интерпретации результатов лабораторных тестов контроля системы
гемостаза.
3. Освоение этапов сбора информации для установления диагноза геморрагического диатеза.
4. Отработка навыков дифференциальной диагностики отдельных форм геморрагических
диатезов.
5. Освоение принципов и тактики лечения геморрагических диатезов.
Содержание.
Современные представления о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный
гемостаз. Роль сосудов, тромбоцитов и факторов свертывания в гемостазе. Методы
лабораторного контроля за процессом гемостаза. Пять типов геморрагического синдрома по
З.С.Баркагану.
Патогенетические
механизмы
возникновения
тромбоцитопении.
Идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпуры: определение понятия,
этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных клинических синдромов, стадии
течения, критерии диагноза, дифференциальный диагноз, лечение. Клинический разбор
больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом.
Наследственные и приобретенные коагулопатии: гемофилия А, болезнь Виллебранда, синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания»
Цель занятия.
изучить современную теорию гемостаза, классификацию геморрагических диатезов,
идиопатическую и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуры, этиологию, патогенез,
клинические проявления, дифференциальную диагностику и лечение.
Задачи.
1.Разобрать современную теорию гемостаза, классификацию геморрагических диатезов.
2.Определить этиологию и патогенез, классификацию гемофилии.
3.Построить алгоритм диагноза с учетом лабораторных и инструментальных методов
исследования с элементами дифференциальной диагностики.
4.Определить тактику ведения больных.
Содержание.
Современные представления о гемостазе. Коагуляционный гемостаз: методы лабораторного
контроля. Пять типов геморрагического синдрома. Гемофилия А, болезнь Виллебранда,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания: определение понятия,
этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных клинических синдромов, стадии
течения, критерии диагноза, дифференциальный диагноз, лечение. Антикоагулянты прямого
непрямого действия, методы лабораторного контроля за терапией. Клинический разбор
больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Неотложные состояния в гематологии: дифференциальная диагностика и дифференцированная
терапия. Нейтропения»
Цель занятия.
изучить агранулоцитоз, этиологию, патогенез, клинические проявления, дифференциальную
диагностику и лечение.
Задачи.
1.Разобрать механизмы агранулоцитоза.
2.Определить классификацию агранулоцитоза.
3.Построить алгоритм диагноза с учетом лабораторных и инструментальных методов
исследования с элементами дифференциальной диагностики.
4.Определить тактику ведения больных.
Содержание.
Иммунный (гаптеновый) цитолиз. Гаптеновый агранулоцитоз, гаптеновый гемолиз:
определение понятия, этиопатогенез, клиническая картина с указанием основных
клинических синдромов, стадии течения, критерии диагноза, дифференциальный диагноз,
неотложная терапия. Миелотоксический агранулоцитоз, осложнения. Протокол эмпирической
противомикробной терапии фебрильной нейтропении. Колониостимулирующие факторы и
интерлейкины, как средства регуляции гемопоэза. Клинический разбор больных по теме
занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Неотложные состояния в гематологии: дифференциальная диагностика и дифференцированная
терапия. Тяжелая анемия. Кровотечения»
Цель занятия.
изучить дифференциальную диагностику и терапию неотложных состояний в гематологии.
Задачи.
1.Разобрать механизмы основных неотложных состояний.
2.3.Построить алгоритм диагностики с учетом лабораторных и инструментальных методов
исследования.
4.Определить тактику ведения больных.
Содержание.
Анемическая прекома и кома: причины возникновения, диагностика и экстренная помощь в
случаях тяжелой анемии. Показания к заместительной терапии эритроцитарной массой.
Тромбоцитопеническое и коагулопатическое кровотечение. Гемостатические средства и
препараты: механизмы действия, способы введения, методы контроля за терапией.
Кровезаменители. Виды эритромассы. Осложнения, профилактика и лечение трансфузионных
реакций.Клинический разбор больных по теме занятия.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных и
инструментальных методов исследования, защита истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Итоговое занятие по гематологии»
Цепь занятия.
Контроль освоения студентами основных разделов гематологии.
Задачи.
1. Осуществить тестовый контроль по разделу гематология.
2. Провести контроль теоретических и практических знаний диагностики и
выработки тактики лечения болезней системы крови.
Содержание.
Проведение тестового контроля по разделу гематология.
Итоговое собеседование со студентами по пройденным темам, контроль
дневников работы с больными.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
Зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Эндокринная система, ее функции. Методы исследования в эндокринологии»
Цель занятия.
Изучить распространенность эндокринных заболеваний. Определить роль
эндокринной системы в сложной системе нейрогормональной регуляции.
Изучить клинические, лабораторные, инструментальные методы диагностики
эндокринной патологии.
Задачи.
1. Усвоить
принципы
функционирования
нейрогормональной
регулирующей системы и роль эндокринных желез.
2. Овладение практическими навыками по сбору анамнеза, проведению
объективного
исследования,
оценке
результатов
лабораторных
и
инструментальных исследований.
3. Усвоить принципы диагностики, классификации и дифференцированной
терапии гипоталамических синдромов.
4. Овладеть практическими навыками по оказанию неотложной помощи при
гипоталамических кризах.
Содержание.
Распространенность
болезней
эндокринной
системы.
Система
нейроэндокринной регуляции. Методы исследования. Механизм действия
гормонов. Методы диагностики в эндокринологии (глюкометры, CGMS-система
и др.). Гипоталамические синдромы, дифференциальная диагностика
клинических форм. Принципы терапии. Неотложная помощь при
гипоталамических кризах. Курация больных в эндокринологическом отделении.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Болезни гипофиза»
Цель занятия.
Изучить основные клинические формы патологии гипофиза.
Задачи.
1.Усвоить принципы функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
2.Овладеть практическими навыками по использованию основных и
дополнительных методов исследования при болезнях гипофиза.
3.Усвоить показания и возможности радикального и консервативного лечения
при аденомах гипофиза.
4.Овладеть
методикой
заместительной
гормональной
терапии
при
гипопитуитаризме.
Содержание.
Особенности анатомии и физиологии гипофиза. Понятие о гипоталамогипофизарной
системе.
Заболевания
гипофиза:
аденома
гипофиза
(пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома). Этиопатогенез, клиника,
диагностика лабораторно-инструментальная, лечение.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Болезни щитовидной железы. Дифференциальная диагностика»
Цель занятия.
Изучить
этиологию,
патогенез,
классификацию,
клинику
и
дифференцированную терапию при болезнях щитовидной железы (диффузном
токсическом зобе, тиреоидите, гипотиреозе).
Задачи.
1.Изучить гормонопоэз щитовидной железы.
2.Овладеть принципами патогенетической оценки симптомов болезней
щитовидной железы.
3.Изучить основные формы патологии щитовидной железы, овладеть
алгоритмом диагностического поиска, методикой тиреостатического лечения и
заместительной гормональной терапии.
Содержание.
Заболевания щитовидной железы: аутоиммунные тиреоидиты, гипертиреоз и
гипотиреоз. Пальпация щитовидной железы, интерпретация данных
лабораторного (гормональный статус) и инструментального обследования.
Этиопатогенез заболеваний, клиника, диагностика, алгоритм построения
диагноза и лечение. Разбор клинических случаев, где представлен гормональный
статус пациентов.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Сахарный диабет»
Цель занятия.
Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику сахарного диабета
(СД) типа 1 и 2.
Задачи.
1. Усвоить современное представление о патогенезе СД типа 1 и 2.
2. Овладеть программой диагностического поиска при СД.
3. Усвоить современную классификацию СД.
Содержание.
Современное состояние диабетологии. Сахарный диабет: этиопатогенез,
классификация, диагностика, клиника и дифференциальная диагностика СД 1
типа и СД 2 типа. Особенности течения, диагностики гестационного сахарного
диабета. Диагностические критерии LADA и MODY диабетов. Требования к
формулировке диагноза СД. Критерии степени тяжести, компенсации. Разбор
клинического случая.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Сахарный диабет типа 1 и 2. Лечение»
Цель занятия.
Изучить современные принципы диетотерапии, инсулинотерапии и лечения
пероральными сахароснижающими средствами при сахарном диабете (СД).
Задачи.
1.Овладеть принципами диетотерапии при СД.
2.Усвоить особенности интенсифицированной инсулинотерапии.
3.Усвоить показания и методику лечения пероральными сахароснижающими
средствами.
Содержание.
Решение клинических задач по формулировке диагноза сахарный диабет.
Лечение сахарного диабета 1 типа. Диета при СД, понятие о хлебных единицах
(ХЕ). Виды инсулинов, методики расчета дозы инсулина, схемы
инсулинотерапии, способы введения инсулина, техника инъекции, осложнения
инсулинотерапии (липодистрофии). Демонстрация больного с липодистрофией.
Лечение сахарного диабета 2 типа. Особенности диеты. Классификация
сахароснижающих препаратов, механизм действия. Алгоритм назначения
терапии при СД 2 типа. Разбор больного с СД 2 типа, назначение терапии.
Решение клинических задач по формулировке диагноза сахарный диабет,
лечению СД 1 и 2 типов.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Сахарный диабет. Острые (комы) и поздние (диабетические ретинопатия,
нефропатия, полинейропатия, ангиопатия, синдром диабетической стопы)
осложнения сахарного диабета»
Цель занятия.
Изучить механизмы развития осложнений сахарного диабета (СД), диагностику
коматозных состояний, принципы дифференцированной терапии ком при СД.
Задачи.
1.Овладеть методами диагностики и лечения поздних осложнений СД.
2.Овладеть методами дифференциальной диагностики коматозных состояний
при СД.
3.Усвоить принципы оказания экстренной врачебной помощи при
диабетических комах.
Содержание.
Острые осложнения сахарного диабета. Дифференциальная диагностика ком:
кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая и гипогликемическая.
Тактика выведения пациента из комы. Решение задач на неотложные состояния.
Поздние осложнения сахарного диабета: диабетические ретинопатия,
нефропатия, полинейропатия и ангиопатии, синдром диабетической стопы.
Определение, классификация, методы диагностики, принципы лечения.
Клинический разбор больного с сахарным диабетом, тяжелого течения. Решение
задач по СД с поздними осложнениями.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Болезни надпочечников»
Цель занятия.
Изучить клинические синдромы и дифференциальную диагностику при
болезнях надпочечников.
Задачи.
1.Овладеть программой диагностического поиска при болезнях надпочечников.
2.Усвоить принципы современной терапии при гормоноактивных опухолях,
острой и хронической надпочечниковой недостаточности.
Содержание.
Анатомо-физиологические особенности надпочечников, их функции, методы
исследования. Клинические синдромы и дифференциальная диагностика при
гормоно-активных опухолях, острой и хронической надпочечниковой
недостаточности, синдрома Иценко-Кушинга. Возможности современной
терапии. Экстренная помощи при аддисонических кризах.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка лабораторных
и инструментальных методов исследования, защита истории болезни,
заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
зав. кафедрой, профессор
H.H. Боровков
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Методические разработки к проведению практического занятия по теме:
«Итоговое занятие по эндокринологии»
Цепь занятия.
Контроль освоения студентами основных разделов эндокринологии.
Задачи.
1. Осуществить тестовый контроль по разделу эндокринология.
2. Провести контроль теоретических и практических знаний диагностики
и выработки тактики лечения болезней эндокринной системы.
Содержание.
Проведение тестового контроля по разделу эндокринология.
Итоговое собеседование со студентами по пройденным темам, контроль
дневников работы с больными.
Методы контроля.
Традиционный опрос, компьютерный тестовый контроль, оценка
лабораторных и инструментальных методов исследования, защита
истории болезни, заслушивание рефератов.
«Утверждаю»
Зав. кафедрой, профессор
Н.Н. Боровков