СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 В травматологическом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
В травматологическом отделении находится пациент после проведенного
хирургического вмешательства. Послеоперационный период протекает без осложнений.
Отсутствие возможности самостоятельно дойти до туалета, помыться и побриться
отрицательно сказывается на состоянии больного, его тяготит необходимость соблюдения
постельного режима.
От услуг медицинской сестры отказывается, очень редко просит помочь санитарку.
Говорит, что придет жена и все сделает. Но больного никто не посещает, ситуация
повторяется изо дня в день, пациент неопрятен, раздражен.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Назовите правила техники безопасности при работе с
электроприбором
(электробритвой).
5. Имеет ли право медсестра позвонить родственникам и сообщить о состоянии здоровья
пациента.
6. Составьте алгоритм телефонного разговора.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Колыванову С.П., пациенту хирургического отделения, назначена на 10.07. 2012
года гастроскопия. Сосед по палате поделился своим опытом и рассказал С.П.
насколько это тяжелое и неприятное исследование. В результате С.П. со страхом
ожидает данную процедуру. Второй день его беспокоят неприятные ощущения в
области сердца. Несмотря на это, он вышел с соседом по палате покурить на
лестничную площадку.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какое правило внутреннего распорядка нарушил пациент. Какие административные
последствия могут быть?
5. Назовите правила активного слушания, которые вы будете использовать при общении
с этим пациентом.
6. Назовите общие правила техники безопасности при работе с электроприборами.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3
Пациентка хирургического отделения Самсонова Л.Т. прооперирована и
находится на постельном режиме.
После акта дефекации медицинская сестра предложила за деньги подмыть
пациентку.
Самсонова стесняется этой процедуры, говорит, что не может в столь
откровенной позе находиться на виду у всей палаты. Пациентка считает, что
туалетной бумаги будет достаточно. Сестра указывает на необходимость
длительного соблюдения постельного режима и обязательного выполнения
гигиенических мероприятий.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какие этические принципы должна соблюдать м/с в данной ситуации? Каким образом
они могут быть реализованы?
5. Назовите предметы санитарной одежды м/с.
6. Дайте правовую оценку действиям м/с.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Синицына О.П. находится в отделении неврологии. Поступила с острым
нарушением мозгового кровообращения.
Пациентка жалуется на сильное головокружение. Она не в состоянии поднять
голову от подушки. У пациентки нарушена речь.
О.П. отказывается от еды, обосновывая свой отказ тем, что полноценное
питание провоцирует опорожнение кишечника, а пользоваться судном в кровати
она не хочет.
О.П. считает, что через 2-3 дня встанет, и будет самостоятельно ходить в
туалет. Она планирует расширить свое меню, как только восстановится ее
независимость.
Задание:
1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. Определите проблемы пациентки.
3. Составьте план ухода за пациенткой.
4. Какой барьер общения может возникнуть в данной ситуации? Как должна вести
себя м/с , чтобы повысить эффективность общения?
5. Какими средствами ИЗ должна воспользоваться м/с при уходе?
6. Зав.отделением требует, чтобы м/с Светлана осталась на вторые сутки подряд, т.к.
ее сменщица внезапно заболела. Правомочно ли требование зав.отделением по
отношению к мед.сестре?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5
Пациентка Глушко Е.Г. 70 лет приехала из Украины, живет у дочери. Русскую
дочь понимает хорошо, но сама говорит по-украински. Четыре месяца назад
перенесла острое нарушение мозгового кровообращения. После которого
сохраняется слабость в левой половине тела.
Е.Г. ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна,
на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть.
Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.
Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота.
Стул нерегулярный, 1 раз в 3-4 дня. Страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.
Задание:
1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. Определите проблемы пациентки.
3. Составьте план ухода за пациенткой.
4. Какой коммуникативный барьер может возникнуть в данной ситуации между м/с и
пациенткой? Как снизить влияние этого барьера на эффективность общения?
5. Какие рекомендации должна дать м/с по предупреждению травматизма?
6. Имеет ли право гражданин другой страны на получение неотложной медицинской
помощи?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
Через 20 минут после плановой гастроскопии пациент направился в
столовую.
Медицинская сестра, раздающая обед, интересуется, провели ему
обследование или процедуру отложили на другой день. Спрашивает, почему он
хочет пообедать сейчас, а не чуть позже, и разве его не предупредили об этом в
эндоскопическом кабинете.
Пациент утверждает, что проголодался и ему со всеми вместе обедать удобнее.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какую медицинскую документацию необходимо подготовить м/с для проведения
процедуры гастроскопии.
5. Сформулируйте аргументы для убеждения пациента соблюдать рекомендованный
режим после проведенной процедуры.
6. Назовите признаки неисправности медицинского оборудования.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7
При посещении пациентки на дому медсестра обратила внимание на резкий
запах мочи в квартире.
Пеленка под лежачей больной влажная, пропитана мочой. В анамнезе у
пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной
травмой позвоночника.
Объективно: кожа влажная с признаками мацерации.
Пациентка не предъявляет жалоб, старается меньше пить особенно на ночь.
Родственников нет. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень
концентрированная и имеет резкий запах.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какие правила делового общения должна соблюдать медицинская сестра при
посещении пациентки на дому?
5. Какими средствами индивидуальной защиты должна воспользоваться медсестра?
6. Имеет ли право медсестра инициировать обращение в социальные службы по поводу
ухода за пациенткой?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
Рядом с пациентом кардиологического отделения находится жена. Она
осуществляет уход за мужем в дневное время.
Недавно у пациента появились отеки. Он беспокоится по поводу явных
признаков сердечной недостаточности.
Необходим контроль суточного диуреза. Для более точного учета выделенной
мочи медицинская сестра прибегла к помощи жены, которая испытывает
трудности при выполнении поручения. В вопросе, касающемся диуреза, она
недостаточна образованна.
Задание :
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какие приемы следует использовать медсестре для повышения эффективности
обучения жены пациента сбору мочи?
5. Ваши действия при попадании мочи на кожу рук.
6. Имеет ли право медсестра поручить суточный сбор мочи жене пациента, если она
ухаживает за ним только днем? Почему?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9
Сергей Петрович никак не может заснуть. Его беспокоит ощущение
холода. Пытался не обращать внимание на возникший дискомфорт, но
ничего не получилось.
Сергей Петрович в течение последних суток неоднократно предъявлял
жалобы на неприятные ощущения в области уха, боль. Имеет нарушение
слуха. По назначению врача вечером был поставлен согревающий компресс на
ухо.
Медицинская сестра принесла второе одеяло, укрыла его, посоветовала
успокоиться и уснуть.
Задание:
Определите, какие потребности нарушены у пациента.
Определите проблемы пациента.
Составьте план ухода за пациентом.
Какие правила необходимо соблюдать при общении с пациентом с нарушением
слуха?
5. Назовите правила постановки компресса.
6. Имеет ли право медсестра самостоятельно назначать снотворные средства?
Преподаватель:
1.
2.
3.
4.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10
Пациенту назначена процедура постановки горчичников. При подготовке к
процедуре пациент высказывает свои сомнения относительно успешного
выполнения намеченного. Говорит, что у него очень нежная и чувствительная
кожа, и ожога ему не нужно.
Накануне пришлось удалить горчичники через 2 минуты после постановки,
так как появилось сильное жжение в этой области и , по словам медсестры, кожа
тогда была очень красной.
Дежурная медсестра настаивает на процедуре, она уверяет пациента в
полной безопасности и отсутствии возможных осложнений. Она заверяет, что
все будет нормально и отказываться не имеет смысла, тем более что врач
процедуру не отменял. Пациент пытается спорить с медсестрой.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Правильно поступает дежурная медсестра? Нарушает ли она права пациента?
5. Определите вид возникшего конфликта (по физическим основаниям).
6. Назовите правила постановки горчичников?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11
Пациента повторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка
к исследованию прошла безрезультатно. Медицинская сестра в разговоре с
пациентом выяснила, что он пытался собирать всю мочу, но отдельные
мочеиспускания происходили вне дома. В результате количество собранной
мочи не соответствует суточному количеству.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Спланируйте мероприятия, необходимые пациенту для решения его проблем.
4. Назовите средства индивидуальной защиты при сборе мочи.
5. Какие приемы общения вы будете использовать при инструктировании пациента.
6. Какая медицинская документация необходима при исследовании мочи на сахар.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12
Собрать мочу по Зимницкому для амбулаторного пациента Куликова И.И.сложная задача. Почтительный возраст и наличие атеросклероза привели к тому,
что запомнить и выполнить все рекомендации сестры он не в состоянии.
Контроль над сбором мочи для проведения функциональной пробы
поручили дочери Куликова. Отсутствие знаний у нее требует обучению
методики сбора.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Назовите средства индивидуальной защиты при сборе мочи.
5. Какие приемы общения вы будете использовать при инструктировании дочери
Куликова?
6. Какую медицинскую документацию необходимо оформить?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13
К медицинской сестре Пименовой Наташе обратилась соседка за помощью.
Днем в поликлинике ее дочери провели первый сеанс гирудотерапии.
Повязка, которую наложили сразу же после снятия пиявок, через три часа вся
пропиталась кровью.
Мама напугана, просит осмотреть и помочь дочери до приезда скорой
помощи, которую она уже вызвала. Вид крови отрицательно влияет на
психологическое состояние соседки, она не могла предположить такую
кровопотерю и свою неадекватную реакцию на происходящее.
Дочь чувствует себя хорошо, она активна. Успокаивает мать, говорит, что
так должно быть.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план мероприятий по устранению проблемы.
4. Как обязана поступить в данной ситуации медицинская сестра.
5. При обследовании повязки медсестра испачкала пальцы в крови. Назовите действия
медсестры.
6. Приемы регуляции эмоционального состояния участников общения.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14
Через два часа после постановки пиявок больной на постели обнаружил
большое пятно крови. На крик пациента в палату прибежала постовая медсестра.
Она обнаружила испуганного больного.
Пациент говорит, что предвидел это осложнение, поэтому долго не
соглашался на процедуру, а теперь он уверен, что умирает.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Как должна поступить медсестра?
5. Назовите методы защиты медицинской сестры при смене постельного белья.
6. Как должна вести себя медсестра , чтобы успокоить пациента?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15
Пациентка позвонила в офис семейного врача, чтобы поинтересоваться у
медсестры, почему, когда она дома сама закапывает капли в ухо, почти всегда
кружится голова. Капли она хранит в аптечке в прохладном месте.
А когда она находилась в ЛОР отделении, при закапывании ничего
подобного не происходило. Процедура была приятная, и не вызывала
дискомфорта, связанного с головокружением.
Задание :
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Составьте план телефонного разговора, учитывая правила делового общения.
5. Химические вредные факторы.
6. Имеет ли право медсестра давать советы и рекомендации по телефону?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16
Иванову Николаю Сергеевичу назначено введение 0,5 г ампициллина 4
раза в сутки. Препарат вводят внутримышечно четвертый день.
У пациента полностью отсутствует двигательная активность.
Медицинской
сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать
Николая Сергеевича на бок для введения лекарства затруднительно.
Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие,
медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Перед введением антибиотика медсестра обязана получить информацию от пациента.
Какую?
5. В какой зоне происходит общение медсестры с пациентом в данной ситуации? Каковы
особенности такого общения?
6. Какой химический фактор воздействует на медсестру при разведении антибиотика?
Назовите методы защиты.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17
Алевтина Федоровна , 72 лет, посещает « дневной стационар» поликлиники.
По пути на процедуру упала и ушибла бедро. Пациентке помогли добраться
до отделения, где медицинская сестра осмотрела ногу.
У Алевтины Федоровны наблюдается значительное нарастание отека
мягких тканей, гематомы и усиление боли в области ушиба. Она волнуется, так
как боится возможного перелома кости.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Имеет ли право медсестра принимать решение в данной ситуации?
5. Дайте рекомендации по профилактике травматизма.
6. Как добиться наиболее активного общения с пожилой пациенткой?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18
Елена Федоровна, 71 года, пациентка кардиологического отделения, вот уже
несколько лет страдает сердечной недостаточностью.
Раньше отеки на ногах появлялись у нее лишь к вечеру, после физической
нагрузки. Сейчас в результате отека кожа на ногах у Е.Ф. стала сухая, бледная,
истонченная, в некоторых местах образовались трещины, через которые
просачивается жидкость. Ноги постоянно мерзнут, чувствительность их
снижена. Чтобы снять чувство дискомфорта и немного согреть ноги, Е.Ф.
просит грелку у медсестры. Медсестра пациентке отказала, ссылаясь на то, что
нет распоряжения врача.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Правильно ли поступила медсестра?
5. Назовите правила безопасности при применении грелки.
6. Как добиться наиболее эффективного общения с пожилой пациенткой?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19
Пациенту абдоминальной хирургии была введена и оставлена на час
газоотводная трубка. Состояние улучшилось, живот стал мягче. Для полной
ликвидации вздутия кишечника назначено повторение процедуры, от которой
пациент отказывается. Ему неудобно лежать с трубкой, постоянно ощущает ее,
не может расслабиться, стесняется. Особенно когда в палате кто-то из
посетителей рядом.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Имеет ли право медсестра самостоятельно принимать решение в данной ситуации?
5. Средства индивидуальной защиты.
6. Какие этические принципы должны быть соблюдены в данной ситуации?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20
Пациенту с кишечной непроходимостью назначена сифонная клизма.
Состояние его средней тяжести. С трудом перенес рентгенологическое
обследование брюшной полости, врачебный осмотр.
Пациент боится усиления боли и ухудшения состояния во время
промывания кишечника, но понимает необходимость постановки клизмы.
Имеет горький опыт, пять лет назад оперирован по поводу спаечной кишечной
непроходимости.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Средства индивидуальной защиты при проведении сифонной клизмы.
5. Как обязана поступить в данной ситуации медсестра?
6. Какие этические принципы должна соблюдать медсестра при постановки сифонной
клизмы?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21
В терапевтическом
отделении на лечении находится больная с
гипертонической болезнью.
При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила
внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание
ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура
тела пациентки 37,7.
Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное
ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка
говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видно,
занесла инфекцию.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. ТБ при использовании термометра.
5. Назовите правила, которые необходимо соблюдать при посещении пациентов в
больнице.
6. Имеет ли право медицинская организация ввести ограничения посещений пациентов в
период эпидемии гриппа? (ответ аргументируйте).
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22
Медицинская сестра проводит наблюдение за Никулиной Светланой
Анатольевной. Два часа назад у нее отмечалась температура 40,3.
Состояние пациентки тяжелое.
Принятое жаропонижающее средство хорошо снижает температуру.
На данный момент сестра обратила внимание на появление обильного пота,
которым пропиталось все нательное и постельное белье. Пациентка очень слаба,
на вопросы отвечает с трудом.
При обследовании: пульс учащенный, слабого наполнения, АД 90/50
мм. рт.ст., температура тела 37,1.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Правила ТБ, если пациент разбил медицинский термометр?
5. Должна ли медсестра постоянно находиться рядом с этой пациенткой и почему?
6. Отразите правовой аспект дальнейших действий медсестры.
Преподаватель
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23
Пациенту назначили геморроидальные свечи. Когда он приобретал свечи в
аптечном киоске, ему сказали и сделали акцент на том, что свечи для
ректального применения.
Пациент в замешательстве, он не уверен, что приобрел должный препарат.
При назначении врач четко сказал, что свечи для введения в прямую кишку,
а не для введения ректально, как говорит аптекарь.
Пациент обращается к сестре и просит объяснить медицинские термины,
способ приема свечей.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Обязана ли медсестра ответить на вопросы пациента?
5. Какой барьер возник в ситуации общения пациента и аптекаря? Как нужно строить
общение с пациентом, чтобы избежать нарушений коммуникаций?
6. Назовите средства индивидуальной защиты (СИЗ), которые должна использовать
медсестра.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24
При очередном посещении пациентки на дому медицинская сестра
выяснила, что пожилая женщина испытывает трудности при самостоятельном
приеме таблетированных лекарственных препаратов. Она понимает
необходимость ежедневного употребления и соблюдения определенной схемы
приема препаратов.
Отсутствие памяти и трудности в усвоении информации приводят к тому,
что препараты принимаются хаотично, в основном только когда про них
вспомнит.
Пациентка проживает в квартире вместе с внучкой, которая опекает ее.
Отсутствие опыта у внучки не позволяет организовать должный прием
препаратов бабушкой в ее отсутствие.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Назовите правовые аспекты деятельности медсестры.
5. Какие приемы общения вы будете использовать при инструктировании внучки?
6. Дайте классификацию вредных химических факторов.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25
Пациентке с нарушением мозгового кровообращения необходимо
поменять постельное и нательное белье. Она не в состоянии сама что-либо
сделать и обслуживать себя.
Дочь, которая находится рядом, не представляет, как можно в данной
ситуации менять белье, когда состояние пациентки довольно тяжелое. Она
настаивает: « Я не могу делать это! Это вы должны поменять ей белье! Это
ваша обязанность».
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Действия медицинской сестры.
5. Какую позицию занимает дочь пациентки в данной ситуации общения ( по
Э.Берну)? Как должна вести себя медсестра , чтобы общение оказалось
эффективным?
6. Какой вредный фактор будет воздействовать на медсестру? Назовите методы
защиты.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26
В травматологическое отделение доставлен пациент с переломом бедренной
кости. Перелом получен на производстве. До травмы он вел активный образ
жизни.
В данный момент он находится на скелетном вытяжении. Страдает от боли.
Ему предстоит соблюдение постельного режима больше месяца.
Отсутствие возможности передвигаться беспокоит его, он говорит
медсестре: «Как же я выдержу, если буду лежать все время на спине? Прошло
три дня, а кажется - месяц ».
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какой вид слушания следует использовать медсестре в этой ситуации?
Обоснуйте ответ и приведите примеры открытых вопросов.
5. Какой вредный фактор будет воздействовать на медсестру? Назовите методы
защиты.
6. Какие документы предоставляются пациенту при выписке из больницы?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 27
Пожилая одинокая женщина страдает от обострения деформирующего
остеоартроза. Пациентка не в состоянии передвигаться на большое
расстояние. Ее беспокоят сильные боли и слабость в нижних конечностях.
При очередном посещении на дому участковая медсестра узнала, что
несколько дней пищевой рацион пациентки ограничен, она не готовит еду.
Выходить в магазин за продуктами не в состоянии.
Пациентка никогда не пользовалась услугами службы социальной
помощи, была волевой и независимой женщиной, а теперь не знает, как ей
быть, у кого просить помощи.
Она пытается заручиться поддержкой медсестры, говоря ей:
«Пообещайте мне, что, если у меня будут такие сильные боли, Вы сделаете
мне инъекцию с большой дозой снотворного. Никто ничего не заподозрит, а
Вы мне поможете легко умереть».
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Дайте правовую и этическую оценку поступку, на который пациентка
провоцирует медсестру.
5. Назовите вредные биологические факторы. Какие средства защиты необходимо
использовать.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28
В отделении находится пациентка с явлениями острого холецистита. После
двухдневного медикаментозного лечения и ограничения приема пищи пациентка
самостоятельно расширила границы своей диеты.
Она поощряет родных принести куриный бульон, пирожки, мясные салаты,
не отказывается от предложенных ими деликатесов. Восстановление аппетита
радует пациентку, хорошо покушать она любила всегда.
Просит рассказать медсестру о факторах, способствующих обострению
заболевания, боится, что придется расстаться с прежними привычками. Для нее
нежелательно менять свой образ жизни. Она просит медсестру разрешить ей
иногда нарушать диету.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Рассмотрите позицию общения ( по Берну ), в которой находятся медсестра и
пациентка в данной ситуации.
5. Назовите вредные факторы трудового процесса.
6. Имеет ли право медсестра самостоятельно вносить изменения в назначенную
врачом диету?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29
В палате интенсивной терапии находится пациент с диагнозом: обширный
инфаркт миокарда. Состояние тяжелое, назначен строгий постельный режим.
На третий день пребывания в области лопаток и крестца появились
багровые пятна, возникли трудности с опорожнением кишечника.
Пациента тяготит состояние полной беспомощности и отсутствие
двигательной активности. Просит не делать ему назначенную врачом масляную
клизму, обосновывая свой отказ отсутствием возможности потом (после стула)
привести себя в порядок.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Имеет ли право медсестра не выполнять назначение врача?
5. Назовите общие правила техники безопасности при работе с электроприборами
в палате интенсивной терапии..
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 30
В терапевтическое отделение поступает новая пациентка, Смирнова Л.С., с
диагнозом – хронический холецистит.
После проведения лечения антибиотиками у нее выявлен аллергический
стоматит.
Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме
пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала 2 раза в
сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем. От
чистки зубов отказалась наотрез.
При осмотре слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, под
языком несколько язв, язык обложен налетом.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Действия медицинской сестры.
5. Какой фактор воздействует на медсестру при выполнении инъекций
антибиотиков?
6. Назовите алгоритм действий медсестры при поступлении нового пациента.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31
В результате проведения антибактериальной терапии у пациентки
хирургического отделения отмечается нарушение со стороны ЖКТ. Часто
возникающие диареи беспокоят ее. Приходится отказываться от ряда
продуктов.
Нарушение пищеварения и недостатка питательных веществ влияет
на ее общее состояние, появилась слабость, повышенная утомленность.
Пациентка самостоятельно без назначения врача в течение нескольких
дней принимает препарат, содержащий бактерии и восстанавливающий
микрофлору кишечника. Улучшение не наступило. Интересуется у медсестры
по поводу замены данного препарата на другой, по ее мнению, наиболее
сильный. Проявляет беспокойство по поводу отсутствия эффективности.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Имеет ли право медсестра без назначения врача предлагать лекарства?
5. Какой химический фактор воздействует на медсестру при работе с
антибиотиками? Назовите методы защиты.
6. Какой имидж должны поддерживать медицинские работники хирургического
отделения? Каким образом?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32
У пациентки 15 лет выраженные явления аллергического стоматита. Ей
неоднократно давались рекомендации относительно
ограничений в еде.
Запрещен прием цитрусовых, шоколада, яиц, рыбы. После очередного
посещения родственников она нарушила рекомендации по диете. На данный
момент отмечается аллергическая реакция с язвенным процессом на слизистой.
Ежедневный прием пищи у пациентки затруднен, можно принимать. И то с
трудом, кашицеобразную и слегка подогретую пищу. Почти не ест.
Пациентка отметила нежелательное похудание, так как при ее небольшой
массе тела за 3 дня похудела на 2,5 кг.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Классификация химических факторов. Методы защиты медсестры.
5. Составьте план беседы с родственниками о правилах посещения больных.
6. Какие действия должна предпринять медсестра, чтобы не допустить повторения
данной ситуации?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 33
Пациентка гастроэнтерологического отделения Прусакова Л.С. предъявляет
жалобы на появляющиеся схваткообразные боли в животе, отсутствие аппетита
и стула в течение трех дней, ощущения дискомфорта.
При осмотре живот вздут, болезненный в области пупка.
Из анамнеза: месяц назад была проведена ректороманоскопия. Отмечалось
наличие крови во время дефекации. Заключение: трещина слизистой оболочки
прямой кишки. Лечение пациентка не проводила.
Пациентка просит сделать гипертоническую клизму.
Медсестра предложила пациентке воспользоваться услугами частной
фармацевтической компании, распространяющей биодобавки.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Имеет ли право медсестра предлагать пациентке биодобавки?
5. Составьте макет визитной карточки специалиста фармацевтической компании.
6. Какие средства индивидуальной защиты должна использовать медсестра при
выполнение манипуляций?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34
В травматологическом отделении больной С., длительное время
находящийся на постельном режиме и предъявляющий жалобы на трехдневную
задержку стула, отказался от постановки очистительной клизмы в палате.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какие действия в данной ситуации должна предпринять медсестра?
5. Какие средства индивидуальной защиты должна использовать медсестра при
выполнение манипуляций?
6. Вы, окончив училище, предполагаете работать в этом отделении. Составьте свое
резюме.
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35
Пациента готовят к операции, во врачебном назначении ежевечернее
промывание желудка в течение 3 суток.
Первое введение зонта прошло с определенными трудностями, пациент
давился, не мог проглотить зонд. Был выброс содержимого через рот. Как при
рвоте; обильное слюно- и слезотечение.
Пациент отказывается от дальнейших промываний, говорит: «Я лучше не
буду есть целую неделю».
Возникла напряженная ситуация, так как медсестра настаивает на
проведении процедуры, а пациент категорически отказывается.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. При проведении манипуляции рвотная масса попала на руку медсестры.
Назовите действия медсестры.
5. Имеет ли право медсестра не проводить промывание желудка? Ответ обоснуйте.
6. Какую стратегию поведения в конфликтной ситуации мы наблюдаем? Какая
стратегия поведения является оптимальной?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36
Бригада скорой помощи (врач и сестра) оказывает помощь на вызове.
Подросток без сознания, обнаружен случайно рано пришедшей с работы
мамой. Рядом с пострадавшим вскрытый и наполовину опустошенный пузырек с
сильнодействующими таблетками.
Врачом принято решение провести промывание желудка. Мама
пострадавшего плачет, мечется по комнате. Не понимает, почему решили
желудок промыть дома, а не в больнице.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Назовите химически вредные факторы.
5. Какие службы должны быть поставлены в известность? Имеют ли право
родители одноклассников подростка получить информацию о состоянии
здоровья мальчика?
6. Какие приемы саморегуляции поведения может использовать медсестра в
процессе межличностного общения?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37
Владимиру, пациенту глазного отделения, имеющему ослабленное зрение, с
каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой
степени, что мечтает только о постели и теплых носках.
Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа, похожая на
«гусиную».
Медсестра, измеряя температуру, отметила, что руки у Владимира
холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Какие правила общения с пациентами с нарушением зрения необходимо
соблюдать?
5. Правила ТБ при работе с термометром.
6. Имеет ли право медсестра информировать Владимира о результатах
термометрии?
Преподаватель:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38
После длительного пребывания на постельном режиме Тамаре Николаевне
назначена гигиеническая ванна. Состояние пациентки удовлетворительное.
Больная предъявляет жалобы на кожный зуд, неприятный запах, исходящий
от ног и при дыхании изо рта. Говорит, что из-за запаха соседи по палате
избегают ее, и она чувствует себя одинокой.
Тамара Николаевна просит отпустить ее домой на выходной. Она
предпочитает принимать ванну дома, а в больнице опасается инфекции.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
4. Назовите правила инфекционной безопасности.
5. Имеет ли право Тамара Николаевна отпроситься домой на выходные?
6. Назовите актуальные проблемы биомедицинской этики.
Преподаватель: